无论是本科生还是研究生，如果涉及到科研项目或者科创项目，都需要阅读大量文献以提高自己在某些方面的见识，了解该领域国内外的研究进展和研究价值。那么，我们如何高效地阅读文献呢？一、先看综述先读综述,可以更好地认识课题,知道已经做出什么，自己要做什么,,还有什么问题没有解决。对于国内文献一般批评的声音很多但它是你迅速了解你的研究领域的入口,在此之后,你再看外文文献会比一开始直接看外文文献理解的快得多。而国外的综述多为本学科的资深人士撰写，涉及范围广，可以让人事半功倍。二、有针对地选择文献针对你自己的方向,找相近的论文来读,从中理解文章中回答什么问题,通过哪些技术手段来证明,有哪些结论?从这些文章中,了解研究思路,逻辑推论,学习技术方法。关键词、主题词检索：关键词、主题词一定要选好，这样，才能保证你所要的内容的全面。因为，换个主题词，可以有新的内容出现。 检索某个学者：查SCI,知道了某个在这个领域有建树的学者，找他近期发表的文章。 参考综述检索：如果有与自己课题相关或有切入点的综述，可以根据相应的参考文献找到那些原始的研究论文。 注意文章的参考价值：刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值。但要注意引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的。三、如何阅读文献注重摘要：摘要可以说是一个论文的窗口。多数文章看摘要，少数文章看全文。真正有用的全文并不多，过分追求全文是浪费，不可走极端。当然只看摘要也是不对的。多数文章题目、摘要简单浏览后，直接把几个Figure 及Title 与legend 一看，一般能掌握大部分。通读全文：读第一遍的时候一定要认真，争取明白每句的大意，能不查字典最好先不查字典。因为读论文的目的并不是学英语，而是获取信息，查了字典以后思维会非常混乱，往往读完全文不知所谓。可以在读的过程中将生字标记，待通读全文后再查找其意思。归纳总结：较长的文章，容易遗忘。好在虽然论文的句子都长，但每段的句数并不多，可以每一段用一个词组标一个标题。确立句子的架构，抓住主题：读英文原版文献有窍门的。我们每个单词都认识读完了却不知他在说什么，这是最大的问题。在阅读的时候一定要看到大量的关系连词，他们承上启下引领了全文。中国人喜欢罗列事实，给出一个观点然后就是大量的事实，这也是中文文献的特点，我们从小都在读这样的文章，很适应。西方人的文献注重逻辑和推理，从头到尾是非常严格的，就像GRE 里面的阅读是一样的，进行的是大量重复、新旧观点的支持和反驳，有严格的提纲，尤其是好的杂志体现得越突出。读每一段落都要找到他的主题，往往是很容易的，大量的无用信息可以一带而过，节约你大量的宝贵时间和精力。增加阅读量：由于刚刚接触这一领域，对许多问题还没有什么概念，读起来十分吃力，许多内容也读不懂。后来随着阅读量的增加，最后可以融汇贯通。所以，对新手而言，应当重视阅读文献的数量，积累多了，自然就由量变发展为质变了。四、提高阅读的效率1．集中时间看文献：看文献的时间越分散，浪费时间越多。集中时间看更容易联系起来，形成整体印象。2．做好记录和标记：复印或打印的文献，直接用笔标记或批注。pdf 或html 格式的文献，可以用编辑器标亮或改变文字颜色。这是避免时间浪费的又一重要手段。否则等于没看。3．阅读顺序：根据阅读目的选择合适的顺序。一般先看abstract、introduction，然后看discussion，最后看result 和method（结合图表）。当然，人的能力千差万别，但即便是天才，也要努力。希望我的分享对你们未来阅读文献有所帮助，也希望你们能够掌握更多的文献阅读技巧。
关于如何高效地阅读文献，我分为以下几点，快来看看吧!一、了解获取需要的学术资源来源。对学术资源有何种类型、藏于何处了然后，更为重要的是了解如何获取需要的学术资源。首先，我们需要了解一些体量大、文献全的数据库，以备在查找文献时有针对性地使用。例如中国知网，是我们在实践中应用最多的数据库，主要用来查中文文献以及硕博士论文。其次，正确的检索方法也为我们顺利找到自己所需文献提供了极大便利。这里总结几种常用的检索方式及注意事项：第一，通过关键词、主题词检索时，关键词、主题词一定要选好，这样才能保证所要检索的内容的全面性。第二，以学者为线索进行检索时，可查SCI，了解某个在本专业领域有建树的学者，进而找到他近期发表的文章。第三，还可通过参考综述检索。如果有与自己正在研究的课题相关或有切入点的综述，可根据相应的参考文献找到那些原始的研究论文。二、学会高效阅读和管理文献学术研究的基础是大量阅读文献，了解一个领域的历史发展和最新情况，但根据笔者及周围同学的经验，文献阅读很容易陷入低效率的情况。为提高文献检索和阅读的效率，必须总结一套科学的文献阅读和管理方法。阅读文献时一定要养成处处留心，做好整理记录的习惯，以免忘记而重复工作，进行批注、评述、做读书笔记都是很好的记录方法。此外，将文献资料按一定标准整理分类也很有益处。比如，将文献以纵向的时间轴为视点归类，可以看出在一定历史时期内该领域的研究成果，适用于研究历史长的课题；以研究内容为视点归类，可以看出哪些问题研究得比较多，比较充分；以文献的外在形式如论文、专著等分类，也是一种常用的方法。在分类整理的基础上细度或泛读文献，必然是事半功倍的。信息素养能力是具有研究精神的硕士研究生所应必备的能力，我们只有会查文献、会读文献，才算跨进了科研的大门。硕士研究生应该了解本专业的基本文献、前沿文献，掌握必要的数据库信息和正确的检索方法，总结科学的文献阅读和管理方法，在此基础上广看论文、深入学习，以提升文献检索与阅读的能力。
论文标题论文的标题一般都具有概括总结性：或为提供一种方法，或为提出一种新的看法，或为反驳某种观点，或为提供一种新的建模读懂论文标题中可以知道作者论文的大致目的是什么，同时也可以为你是否要读这篇论文(是否与你所从事的工作相关或是否引起了你的兴趣等)提供线索。论文摘要论文摘要可以说是论文标题的进一步的补充说明了，论文摘要大致说明了论文的提出的背景，作者论文的意图，所采用到的方法，得出了什么结论。摘要下的关键字(keywords)可以说论文的关键字了一般涵盖论文摘要的关键字。引言论文的引言是论文摘要的进一步补充说明，在引言中主要是讲论文的背景，也就是论文的思路的由来。并重复申明作者的意图，方法，结论。以上就是小编关于如何高效阅读学术论文的方法分享，总之，如何了解和学习作者的行文?如何快速抓住作者阐述的见解?如何了解作者的逻辑思维过程?小编在这里给同学们提供了上述思路，希望帮助到你们。
一、用“对答案”的方式进行阅读。我们每个人都应该有做数学题的经历，如果看完题目就直接去看参考答案，会感觉很简单，也知道怎么做了，可过后再遇到类似的问题就又不会做了；可如果你自己去做了，然后再去“对答案”，从中发现或找出你的作答思路和答案不一样的地方，这样你就能更深刻地认识到正确解答问题的关键所在，下次再碰到类似的问题也就知道怎么去作答了。读是也是一样，要想读完一本书，更好的理解并记住书中的内容，就不能只是简单地跟着作者的文字去阅读。在阅读之前你要学会提出问题（可以根据目录），然后根据自己的知识回答这个问题。在阅读完之后，把阅读前的答案和阅读后的答案进行比对，看看自己答对了多少、还有哪些遗漏和差距。这些差距，或者说回答盲区，就是你要重点关注的对象。提出问题是为了让你明确阅读目标，读的时候更专心更投入。回答问题可以促进思考，帮你分析自我现状。对答案可以帮你：①确认目标有没有达成；②发现你还存在哪些遗漏和不足；③针对没有达成的目标或者答案中的知识盲区，思考接下来的阅读目标（如果刚读完的书还学得到东西、还有没理解透的地方，可以用同一本书继续设定目标。如果想从不同的书去学习，就用不同的书设定不同的目标。）二、用快速阅读的方法读书。在没学习快速阅读之前，我通常是以2倍速度阅读（扫读）完一本书之后，找到感兴趣的地方、对我重要的地方、看不懂的地方，然后才放慢一点速度来阅读，对于二次读过发现的精华内容，再进行一遍精读。在学习掌握了快速阅读法之后，我基本是以每分钟两三千字的速度进行阅读（正常人的阅读速度在200-500字每分钟），所以整体上的效率是提升了很多倍，非常有利于快速抓取书籍重点。现实中，一眼看七八个、十余个文字，也就是一分钟看一两千字、或者一分钟看两三千字，只要经过专门的训练，轻轻松松就可以做到！如果按照 “精英特速读记忆训练软件” 的训练，大致练习的方法就是：训练打开我们的视幅（视幅越大、一眼看到的文字、捕捉到的信息就越多）、其次提高焦点移动的速度（让眼睛可以在文字中快速准确的移动定位），其三，提高整体感知能力（提高眼脑快速捕捉信息的能力），其四，进行速读实战（用快速阅读的方法实际阅读文章，强化速读能力。
先读国外的，再读国内的; 国外的这个期刊级别都比较高，无论是sci、ssci;领域上会相对比较精准一些，你阅读的话，精准度会比较高，国内看有很多是跟着国外的步伐来的。中教数据库学术平台汇聚了以学术期刊版权文献为主，涵盖8大学科94个细分领域的专业、深度、的海量知识内容。 先读学位论文，再读期刊论文; 写的好的学位论文对于整个领域的综述或者是深入的程度都是特别高的，你阅读的时候便于把握整个领域的一个前沿动态，也可以让你初步了解学位论文的高度有多高。研究生毕业论文写作：读文献的四先四后原则，你知道吗？ 先读权威性一些期刊，再读一些普刊的; 因为期刊级别和影响因子是基本上成正比的，你阅读了这些权威性的，那么你理解的越准，可以避免你走一些弯路。 先精读一部分文献，再泛读一些文献; 这些读文献的原则如果你掌握了，那么后续读论文文献会非常快的，论文多是八股式，读的多了你就了解了它的基本结构，基本上是你读完前面的，基本上后面就了解的差不多了。
⑴ 计划性原则 ⑵ 顺序性原则 ⑶ 批判性原则 ⑷ 同时性原则求采纳
文献阅读的四个原则：1、知识管理。形成知识管理体系，不要怕被剧透。读文献不像读悬疑小说，不用担心作者给你剧透凶手是谁，也没有必要跟着作者的思路一步一步进行阅读，我们要做的是快速找到结果和结论，以及主要矛盾。2、去伪存真。敢于拒绝，随时喊停。阅读文献要时刻牢记自己的阅读所需，当自己需要学习的内容已经了解到，那么这篇文章的价值就已经发挥出来了。3、目标导向。敢于批判。读文献要自信，敢于对作者观点提出批判性建议，提出异议和问题。4、尊重客观事实。这是进行文献综述的首要原则，即不能捏造事实或者扭曲文献的含义。对于研究者而言，既要以严肃的态度对待学术、对待论文，同时又需要具有一定的理论水平。文献阅读方法一、结构式阅读通过阅读文章的题目、摘要、关键词、结论以及创新点，了解文章的研究背景和解决的问题。阅读文献目录。通过阅读目录章节了解文章整体的研究脉络，进而筛选重点内容进行阅读。会占用研究者一部分时间(大约为整个文献学习时间的20%)，但却非常重要，是不可或缺的两步。浏览文中图表，以及前后讨论部分;阅读引言，了解研究背景，以及工作重点;根据重点，精读结果与讨论，逐字逐句进行分析;实验部分，学习实验方法。二、批判式阅读批判式阅读的核心是评价内容，以审稿人的视角阅读文献，逐渐培养研究者批判式的阅读习惯。例如：以审稿人的审稿书为依据，在阅读文献过程中，对阅读的内容进行评价打分，对整篇文章进行总结，最后提出处理意见。处理意见可以是：放弃阅读、泛读、重点章节详读、精读全文等。三、扩展式阅读扩展式阅读是帮助研究者快速开拓阅读范围和阅读思路的方法。一篇高质量的文章来之不易，研究者要对文章内容进行深度挖掘，获取可利用的信息。例如：期刊来源、作者发文、主题词相关内容、参考文献等。
论文标题论文的标题一般都具有概括总结性：或为提供一种方法，或为提出一种新的看法，或为反驳某种观点，或为提供一种新的建模读懂论文标题中可以知道作者论文的大致目的是什么，同时也可以为你是否要读这篇论文(是否与你所从事的工作相关或是否引起了你的兴趣等)提供线索。论文摘要论文摘要可以说是论文标题的进一步的补充说明了，论文摘要大致说明了论文的提出的背景，作者论文的意图，所采用到的方法，得出了什么结论。摘要下的关键字(keywords)可以说论文的关键字了一般涵盖论文摘要的关键字。引言论文的引言是论文摘要的进一步补充说明，在引言中主要是讲论文的背景，也就是论文的思路的由来。并重复申明作者的意图，方法，结论。以上就是小编关于如何高效阅读学术论文的方法分享，总之，如何了解和学习作者的行文?如何快速抓住作者阐述的见解?如何了解作者的逻辑思维过程?小编在这里给同学们提供了上述思路，希望帮助到你们。
看看这是不是平时看文献的你：想把文章中的每一个字都读懂，每一句话都想去深究一下背后的含义。一旦有自己不是很明白的地方就及其难受，陷在咬文嚼字里出不去。在阅读文献中谨小慎微，不敢越雷池一步。很多人阅读文献的时候视文献为圣旨，文章说的基本都是对的，文章中没说的自己也不敢去想。永远保持着高中生的学习思路。有很大一部分人的学习思路没有转变过来，依然保持着中学时期的学习思路。一个大领域的文献放在一起，交织成山，没有头绪。一部分人像中学时期一样，每篇文章都严格批注记录，写一大堆密密麻麻的笔记。不是说这样不行，而是工作量实在太大，每个领域每天都有非常多科研文章，每一篇都这样就算是超级电脑来了也算不出工作量。正确阅读文献方式那么到底该如何高效阅读文献呢我们一直被教导要多看文献，但却没有人教过该如何阅读一篇文献。滑铁卢大学教授SKeshav在2007年发表了一篇名为《How to Read a Paper》，文章中提出了一种三步阅读法。这种阅读文献的方法也被众多学者所接受。三步阅读法第一步：5-10min的快速阅读。这一部分需要你对文章进行一个整体阅读。我们首先阅读标题，摘要和前言，然后再看每一大章和小节的标题，但是不需要看具体内容。之后对文章的数据和图表做到心中有数。整体阅读之后我们就能知道这篇文章的一个整体面貌了。1、类型；是一份调研报告还是一篇分析论述，亦或者是一篇会议报告等等。2、文章基础；这篇文章运用了什么理论知识，有哪些与之相关的文章。3、正确性；你是否认可作者的观点，你觉得他的论述是否正确。4、主旨；这篇文章的主旨是什么5、评级；最后就是你对这篇文章的定位了，你需要自己对这篇文章进行一个评价，看看它是否值得你进一步去阅读。第二步：1小时的详细阅读。对于已筛选好的文章，我们需要知道文章中的一些详细的内容。这个过程中你可以开始做一些笔记和注释了，这样能方便你梳理出文章的重点，但是不要对具体的论证细节过多关注。1、仔细阅读数据，图标和插图。尤其是要注意一些细节，比如图表的坐标轴标签是否正确，显示的结果是否有误差线等等，这些图表中的细节错误往往能反映出这篇文章的质量，作者是赶鸭子上架匆忙发一篇文章了事，还是精雕细琢的严谨写作。2、参考文献也非常重要。可以标记一些作者认为重要同时你也没读过的参考文献进行阅读。对于普通的感兴趣的文章进行到这一步已经足够了，能够了解文章第三步：几小时的深度阅读。这一部分的文章是需要你进行全面深入的理解的。其中的关键就是在脑中将文章的实验步骤重现一遍，看自己是否能够根据文章中的描述将实验复现。比较自己复现的过程中与文章不同的地方。这样的方式不仅可以找到文章中的创新点，还能发现它隐藏的缺点和假设。想象力额外的一点清华大学彭明辉教授在《研究生手册》中提到的，带着想象力去阅读文献。有些人以为阅读文献是一件很枯燥的事情，其实通过加入想象也可以非常有趣。在看题目和前言的时候，你就可以想象猜测作者的意图和实验方法，甚至是实验结果，然后在阅读过程中看看到底对了没有。有些文章甚至不是读对了，而是猜对了。有人说要是猜错了怎么办？猜错了不是正好吗。这样我们就可以在文章中找证据，看看这个证据到底是支持我的还是支持作者的，可以更好的去吸收作者的想法和创意，同时加深印象。
第一步：寻找核心观点。第二步：寻找支持观点的论据。第三步：用疑问的观点去推翻它，当疑问解决了，你就理解了。
无论是本科生还是研究生，如果涉及到科研项目或者科创项目，都需要阅读大量文献以提高自己在某些方面的见识，了解该领域国内外的研究进展和研究价值。那么，我们如何高效地阅读文献呢？1、通过摘要甄别文献一般情况下下载文献都是通过题目进行的，但是文章内容与自己研究的内容有关系还得看过文章以后才知道。这时候，就可以先看文献的摘要，因为文献的摘要就是文献中心思想的总结，也是文献部分结论的概括，看过它们就能让你对文献有一个大致的了解，以便进行甄别，到底要不要研读这篇文献，这可以节省很多时间。2、明确阅读目的如果是课程相关阅读，需要时刻牢记：阅读是为课程主题服务的。一篇文献可能会讨论不止一个问题，但我们的目的是理解和主题相关的那部分内容。因此在阅读前，记得了解课程的主题，或看看老师有没有留下什么思考问题。此外，联系其他文献进行思考，在阅读过程中最好能有意识地将这些文章联系起来。阅读过程中，明确主题，结合主题提取篇章关键内容。如果是论文写作相关阅读，阅读前需要明确：你处于论文写作的哪个阶段，阅读是为了了解什么。比如，阅读这篇文献是为了扩充对某一领域或话题的认知，还是了解某一个概念和方法。阅读文献一定要带着问题，这是开始阅读的第一步。同时，这一步也决定了接下来选择何种方式进行实际的阅读。3、根据目的选择阅读策略通过选择性的阅读，节省时间和精力。在明确想要了解什么之后，有选择的进行一轮扫读和二轮深度阅读。完成一轮扫读后，需要对文章内容进行思考和评估，再决定是否需要深度阅读，或对哪几部分进行深度阅读。注意：阅读文献一定要有一个安静的环境，才能保证思维的绝对集中和脑筋的高度运转，也才能提高看文献的效率！
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这种文体一般是先指出对方错误的实质，或直接批驳（驳论点），或间接批驳（驳论据、驳论证）；继而，针锋相对地提出自己的观点并加以论证。驳论是跟立论紧密联系着的，因为反驳对方的错误论点，往往要针锋相对地提出自己的正确论点，以便彻底驳倒错误论点。侧重于驳论的议论文是驳论文驳论文往往破中有立,边破边立,即在反驳对方错误论点的同时,针锋相对地提出自己的正确观点批驳错误论点的方法有三种:驳论点驳论据驳论证但归根结底是为了驳论点。 驳论文是议论文常见的论证文体，在对一些社会丑陋现象的批判与揭露上价值尤为突出，但学生在写作中往往感到不知从何驳起，无从下笔。其实，这类文章写作有一个思路，那就是：1、列现象，2、示弊端，3、探根源，4、指出路。本文适宜高中课文，鲁迅先生的名篇《拿来主义》为例，对驳论文的这一特征予以探析。列现象对现实中不合道德、有碍社会健康发展的现象进行列举。事例选取的典型性，以求警醒人们；罗列的丰富性，以求引起读者共鸣；修辞的多样性，以求彰显行文文采，增强气势。例：单是学艺上的东西，近来就先送一批古董到巴黎去展览，但终“不知后事如何”；还有几位“大师”们捧着几张古画和新画，在欧洲各国一路的挂过去，叫作“发扬国光”。听说不远还要送梅兰芳博士到苏联去，以催进“象征主义”，此后是顺便到欧洲传道。
阅读？具体是要做什么吗，你可以跟我们了解下
对“垃圾”论文的认识 当学生们了解到某些（甚至可能是大多数）发表的论文应当扔进垃圾箱，肯定不能用于指导临床实践时1，他们通常感到很惊讶。本文第一个框图内列出了论文被有审稿程序的杂志退稿的某些常见原因。 目前医学杂志上发表的论文大多数都或多或少按标准的IMRAD 格式撰写：即前言（作者为什么决定进行这项研究）、方法（作者如何进行这项研究，怎样分析所得到的结果）、结果（作者发现了什么）及讨论（得到的结果有什么意义）。如果你要判断一篇论文是否值得阅读，你应该审查这篇论文方法学部分的科研设计，而不是审查该研究假设的重要性、研究结果的可能影响或讨论的深入程度。 严格评价 许多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上发表的Sackett及其同事撰写的医学文献使用指南7-21，都详细介绍过对科研方法的质量进行评价（严格评价）的方法。如果你是一名有经验的杂志读者，这些作者提供的结构式审查单绝大部分具有自明性。如果你不是这样，则请试着回答下列基本的问题。本文要点 医学杂志发表的许多论文在方法学方面有潜在的严重缺陷当判断某篇论文是否有效并与临床实践有关时，首先确定该论文阐述了什么临床问题阐述有关药物治疗或其它医疗干预措施问题时，应该采用双盲随机对照临床试验阐述有关预后问题时，需要纵断面的队列研究；阐述有关病因方面的问题时，需要队列研究或病例-对照研究病例报告尽管在方法学方面不够严格，但可以很快完成，并可以提醒医生注意药物的不良反应 问题1：为什么进行这项研究，作者阐述了什么临床问题？ 一篇科研论文的前言部分应当简明扼要地说明这项研究的背景。例如，“Grommet插入术对儿童是一种常用的操作，因而有人认为并非所有的手术在临床上都有必要”。在这个说明之后应该接着对已发表的文献做一简要的回顾。 论文为什么被拒绝发表 。 研究没有阐述重要的科学课题。 研究不是原始性的(其他人已经作了同样或类似的研究)。 研究并没有真正检验作者所提出的假设。 应该进行另一种类型的研究。 执行困难(例如，筛选研究对象)，使得作者改变原先的研究方案。 样本量太少。 研究没有设对照组或对照不充分。 统计学分析方法错误或不恰当。 作者从研究资料中得出的结论不正确。 有明显的利益冲突(作者之一或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益)，并且没有充分的证据证明没有偏倚。 论文写作水平太差，不能被理解 作者应在文章的前言中明确说明要进行检验的假设，否则应该在方法学部分明确说明。如果假设是以否定的方式表示的，如“在最大剂量的碘酰脲治疗中加入二甲双胍不能提高对Ⅱ型糖尿病的控制”，则被称为无效假设。 当一项研究的作者开始进行研究时，他们很少真的相信他们的无效假设。作为普通人，他们通常开始去揭示所研究的两个方面之间的差异。但科学家采用的方式是，“让我们假设没有差异，然后努力去否定这个理论”。如果你遵循Karl Popper的教导，这种假设-推导的方法（建立无效假设，然后进行检验）是科研方法的最基本的要素22。 问题2：进行的是什么类型的研究？ 首先，确定这篇论文是描述一项原始研究，还是一项第二手（或综合性）研究。原始研究报道第一手的研究资料，而第二手研究是对第一手研究进行汇总并从中得出结论。医学杂志所发表的绝大多数研究为原始研究，通常可分别归入以下3类： 。实验：在实验中, 实验措施是在模拟和控制的环境中在动物或志愿者身上进行； 。临床试验：在临床试验中，首先对一组病人给予干预措施，例如药物治疗，然后对这组病人进行随访，观察他们发生了什么情况； 。调查：在调查中，研究人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中进行某些检测。 本文第2个方框显示了用于描述研究设计的一些常用术语。 第二手研究包括： 。综述，可以分为： （非系统性）综述：总结原始研究； 系统性综述：按一种预先确定的严格的方法对原始研究进行总结； 汇总分析：对一个以上的研究的数据资料进行综合。 。指南：从原始研究中得出临床医生应如何操作的结论。 。决策分析：应用原始研究的结果建立概率的树状结构，供医务工作者和病人对临床治疗作选择24-26。 。经济分析：应用原始研究的结果确定某一项治疗措施对资源的应用是否合理。 用于描述临床研究设计特征的术语 组间平行比较——每一组接受一种不同的治疗，两组同时开始进行研究；所得结果用两组比较进行分析配对比较——接受不同治疗的研究对象被进行配对以平衡潜在的混杂因子，如年龄和性别；所得结果用研究对象配对之间的差异进行分析研究对象自身比较——在治疗前和治疗后对研究对象进行检查，所得结果用研究对象自身的变化进行分析单盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗双盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗，研究者也不知道交叉——每一个研究对象都接受干预和对照治疗(顺序采用随机方法)，其间经常用无治疗的空白期分隔安慰剂对照——对照组研究对象接受安慰剂(无效药片)，安慰剂在外观和味道上应该与有效药片一样。安慰(假)手术也可用于外科临床试验因子设计——这种研究可以允许按照预定结果对一种以上各自独立的变量的作用(无论是分离的还是联合的)进行研究。例如，2×2因子设计可以检验安慰剂、单独阿司匹林、单独链激酶或阿司匹林加链激酶在急性心脏病发作中的作用23 问题3：科研设计是否适合于这项研究？ 对这个问题最佳的阐述方法是考虑这项研究涉及到哪个大概的科研领域。绝大多数研究都是有关下面方框中的一个或多个大概的领域。 大概的科研领域 。 治疗：检验药物治疗、外科手术、其它医疗服务方式或其它干预措施的效果。首选的研究设计是随机对照临床试验。 诊断：证实某一新的诊断性实验是否有效(我们能否相信它)，是否可靠(我们是否每次都能得到相同的结果)。首选的研究设计是横断面调查。在横断面调查中，研究对象要接受新的检验方法和金标准方法的检查。筛选：证实能够用于大规模人群检验并在症状发生前期检查出疾病的检查方法的价值。首选的研究设计是横断面调查。 预后：确定早期发现的患有某种疾病的病人可能发生什么情况。首选的研究设计是纵断面队列研究。 病因：确定某种假定有害的物质，如环境污染，是否与疾病的发生有关。首选的研究设计是队列研究或病例-对照研究，取决于这种疾病的罕见程度，但是，病例报告也能提供关键的信息 随机对照临床试验 在随机对照临床试验中，参加者是按照一种程序（类似于投掷硬币）被随机分配到干预组（如药物）或另一组（如安慰剂治疗或另一种不同的药物）。两组都被随访一个特定的时期，并按开始时所确定的研究结果（死亡、心脏病发作、血清胆固醇水平等）进行分析。一般而言，除了治疗措施外，两组都是相同的。因此，从理论上说，研究结果的任何差异都归因于治疗措施。 有一些比较治疗组和对照组的临床试验并非随机试验。随机分配在这些试验中或许是不可能、不现实的或是不道德的——例如，比较婴儿在家中出生和医院中出生的结果。更常见的是，缺乏经验的研究者比较一组（如病房 A中的病人）和另一组（如病房B中的病人）。应用这样的设计，根本不可能在统计学的水平上对两组间进行合理的比较。 回答诸如下列问题应该用随机对照临床试验： 。对某一特定的疾病，所研究的这种药物是否比安慰剂或另一种药物效果好？ 。对某一特定的疾病，宣传页是否比口头建议能更好地帮助病人对治疗方法作出明智的选择。 但应该记住，随机试验有一些缺点（见框图）27。还应该记住，随机试验的结果在适用性方面有所限制，这是因为排除标准（确定哪些病人不应该进入研究的原则）的偏倚；纳入标准的偏倚（从不能代表这种疾病的某一人群中选择研究对象）；拒绝给予某些组群的病人知情同意的机会以便纳入该研究28；仅仅分析预先确定的“客观”的终点结果，而可能排除了干预措施质量的重要方面；以及发表偏倚（选择性发表阳性结果的研究论文）29。 目前，医学杂志报道随机对照临床试验有一个推荐格式30，如果你在撰写这方面的论文，应该尽力遵循它的要求。 随机对照临床试验设计 优点。 允许在一个精确选定的病人组群中(如50～60岁的绝经妇女)，对某一单独的变量(如药物治疗与安慰剂的效果对比)进行严格的评价。 前瞻性设计(资料来自开始研究以后发生的病例)。 应用假设-推导进行推理(寻求否定，而非证实本身的假设)。 通过比较基线指标相同的两组来消除潜在的偏倚(但请参见下文)。 允许做汇总分析(在后期对许多相似的临床试验的数字结果联合分析)缺点昂贵并且耗时，因此，在实践中：。 许多随机对照临床试验，或者从未作过，或者研究的病人太少，或者进行的研究时间太短。 绝大多数随机对照临床试验是由大研究机构(大学或政府主办)或药厂提供资助，最终由这些单位来确定研究日程。 经常使用替代的终点指标而非临床测量结果，可导致“潜在的偏倚”，尤其是：。 随机化不理想(见上述)。 没有对所有合格的病人进行随机化分配(临床医生在临床试验中只让那些他们认为可能对干预措施反应好的病人参加)。 未由资料评价人员将病人的随机化状况进行盲法分析 队列研究 在队列研究中，根据暴露于某种特定物质（如一种疫苗、一种药物或一种环境毒素）的不同，选择两组（或更多组）人群，然后随访，观察每一组有多少人发生了某一种特定的疾病或其它后果。在队列研究中随访的时间通常以年（有时10年）来计算，因为许多疾病，尤其是癌症发病需要这样长的时间。值得注意的是，随机对照临床试验通常是从已经患有某种疾病的病人开始研究，但绝大多数队列研究是从研究对象开始， 这些研究对象可能发病，也可能不发病。 有一种特殊类型的队列研究可用于确定疾病的预后（患有疾病的人可能发生什么后果）。一组已经被诊断为患有某种疾病的早期病人，或在筛选检查中有阳性结果的病人被收集起来（起始队列），然后反复进行随访，以观察不同结果的发病率（每年发生的新病例）和病程。 世界上最著名的队列研究是由Austin Bradford Hill爵士、Richard Doll爵士及后来的Richard Peto进行的。这项研究为最初的两位作者赢得了爵位。他们随访了40 000名英国医生，将他们分为4个队列（非吸烟者、轻度吸烟者、中度吸烟者及重度吸烟者），应用全病因死亡率（任何死亡）和特异病因死亡率（某一种疾病导致的死亡）作为观察结果。在1964年发表的10年初步报告中，显示吸烟者无论肺癌死亡率还是全病因死亡率都大幅度增加，并且有“剂量-反应”相关关系（吸烟越多，患肺癌的机率越大）。他们走过了很长的一段路31，最终证实吸烟和健康损害的联系是病因性的，而非偶然性的。这项重要研究的20年和40年的结果（对那些1951年收集并且没有死亡的研究对象的随访率达到惊人的94），不仅表明了吸烟的危害性，也表明了从一个执行良好的队列研究中所获得的证据的重要作用32，33。 回答下列临床问题应该用队列研究： 。高血压随着时间的推移会变好吗？ 。早产儿在以后的生长发育和学习成绩方面会发生什么情况？ 病例-对照研究 在病例-对照研究中，患有某种特定疾病的病人被识别并与对照组（患有某些其它疾病的病人、总人口、邻居或亲属）进行“配对”。然后收集过去暴露于某种疾病的可能致病因子的资料（例如，通过查找这些人的病例记录，或让他们回忆过去的病史）。同队列研究一样，病例-对照研究通常研究疾病的病因（什么导致了疾病），而非疾病的治疗。病例-对照研究在证据等级中排位比较靠下（见下文），但这种设计对罕见疾病的研究经常是唯一的选择。在病例-对照研究中，主要的困难和潜在的偏倚是准确判定谁是“病例”，因为只要将一个研究对象错误分配，就可以严重影响结果。另外，这种设计不能表明因果关系——病例-对照研究中A与B有关系并不能证明A引起了B。 回答下列临床问题应该用病例-对照研究： 。俯卧睡眠姿势增加小床死亡（婴儿突然死亡综合征）的危险性吗？ 。百日咳疫苗导致脑损害吗？ 。高架电缆能引起白血病吗？ 横断面调查 我们可能都被要求过参加某一项调查，甚至只是有人问我们最喜欢哪种牌子的牙膏。流行病学家进行的调查与此做法相同：对某一有代表性的研究对象样本（或病人）进行访问，通过检查或研究以获得对某一特定临床问题的答案。在横断面研究中，资料是在一个单一的时间内收集的，但可以回顾性地追溯过去的经历，如研究以前的病例记录以调查过去5年中病人的血压被记录过多少次。 横断面调查应该用于回答下列临床问题： 。3岁儿童的“正常”身高是多少？ 。精神科护士对严重抑郁症患者使用电惊厥疗法有多大信心？ 。有半数糖尿病病人没有被诊断出来，是真的吗？ 病例报告 病例报告是以故事的方式描述单独一个病人的病史：“B夫人是一位54岁的秘书，她于1995年6月开始胸部疼痛…”。病例报告经常综合到一起形成病例系列。在病例系列中，一个以上患有某种疾病的病人的病史被加以描述，以阐述这种疾病在某个方面的表现、疾病的治疗，或目前更常见的，阐述对治疗的不良反应。尽管传统认为这种类型的研究提供的证据是“快速而含混”的，但病例报告可以传递大量的在临床试验或调查中可能丢失的信息34，35。值得纪念的病例报告范例 一位医生在他的医院里观察到两个新生儿缺少肢体(海豹肢畸形)。这两位母亲在妊 娠早期都服用过一种新的药物(反应停)。这位医生希望尽快地提醒所有同行注意这种药物引起损害的可能性 证据的等级 当对临床干预措施作决策时，根据不同类型的原始研究所具有的相对权重进行标准记数法（“证据的等级”），可将这些研究排成下列顺序36： （1）系统综述和汇总分析 （2）有明确结果的随机对照临床试验（可信性区间与临床显著性效果的阈值不重叠） （3）不具有明确结果的随机对照临床试验（估计有临床显著性效果，但可信性区间与临床显著性效果的阈值重叠） （4）队列研究 （5）病例-对照研究 （6）横断面调查 （7）病例报告