循证医学是指遵循证据的医学，所谓证据即指当前医学研究的可靠结果或其综合。慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的。扩展资料：循证医学创始人之一DavidSackett教授在2000年新版＂怎样实践和讲授循证医学＂中，再次定义循证医学为＂慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施＂。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家,根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。这个版本将证据仍分5级,但对每个级别进行了细化。 推荐强度分A～D四级 A 结果一致的Ⅰ级临床研究结论; B 结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论; C Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论; D Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。 CTFPHC证据分级(1999) Ⅰ 大样本双盲RCT或中样本RCT的Meta分析得出的与临床相关的结果 Ⅱ 小样本RCT;未使用盲法的RCT,采用有效替代标志物(surrogate markers)的RCT Ⅲ 非随机对照研究,观察性(队列)研究,病例对照研究或横断面研究 Ⅳ 专家委员会或相关权威的意见 Ⅴ 专家意见 UK Cochrane中心证据分级(2001) 1a 同质RCT的系统评价 1b 单个RCT (可信区间窄) 1c 全或无病案系列 2a 同质队列研究的系统评价 2b 单个队列研究 (包括低质量RCT,如随访率<80%) 2c 结果研究,生态学研究 3a 同质病例对照研究的系统评价 3b 单个病例对照 4 病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究) 5 基于经验未经严格论证的专家意见 牛津循证医学中心 Ia Evidence from meta-analysis of randomised controlled trials Ib Evidence from at least one randomised controlled trial IIa Evidence from at least one controlled study without randomisation IIb Evidence from at least one other type of quasi-experimental study III Evidence from non-experimental descriptive studies comparative, correlation, and case-control IV Evidence from reputable sources expert committee reports, opinions, clinical experience, respected authorities 其他分级标准 I Well-designed randomised controlled trials II-1 Other types of trials ( Well-designed controlled trials without randomisation) II-2 Well-designed cohort (prospective) study, preferably from more than one centre II-3 Well-designed case-control (retrospective) study, preferably from several centres III Large differences from comparisons between times and/or places with or without the intervention IV Opinions of respected authorities based on clinical experience; descriptive studies and reports of expert committees
系统评价：包括定性体统评价和定量系统评价，后者包括Meta分析Meta分析：确定有效量、异质性检验、选择效应模型和统计方法、敏感性分析 临床证据分原始研究证据和二次研究证据 了解循证医学在药物治疗决策中的应用 循证医学的局限是一种归纳总结的思维，其结果和结论有一定的局限它本身不能提高预防和治疗效果分析过程中往往忽视人种差异，忽视个体遗传背景的差异缺乏客观指标和证据者无法继续循证实践 当前，循证医学已成为临床医学中最热门的话题和最频繁出现的新名词之一。随着循证医学更广泛的普及和更加深入人心，一些专家已开始担忧循证医学概念的炒作和过渡使用会带来负面影响。 因 此有必要对一些容易出现偏差的问题进行阐明，以帮助人们更加恰当地进行循证医学实践。关于循证医学临床实践概念的一些问题已有专文论述
循证医学是指遵循证据的医学，所谓证据即指当前医学研究的可靠结果或其综合。慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的。扩展资料：循证医学创始人之一DavidSackett教授在2000年新版＂怎样实践和讲授循证医学＂中，再次定义循证医学为＂慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施＂。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
以下是当选择各个选项时其默认的检索限定词： （缩略图，点击图片链接看原图）法二：利用Pubmed 的Limit， 进入Pubmed点击下图示的Limit （缩略图，点击图片链接看原图）将出现以下界面，我们可以根据需要选择clinical trial, meta-analysis, practice guildline, randomized controlled trial 进行循证医学检索 width-333)width=width-333" width=640 height=480 title="Click to view full jpg (680 X 510)" border=0 align=absmiddle>法三：（不常用）要求你对限定词的选择很精通，如 治疗：选用randomized controlled trial 诊断：选用sensitivity and specificity 病因：选用case controlled study or cohort study 预后：选用Prognosis or Survival analysis 系统评价：选用meta-analysis
一PubmedPubmed是美国国家医学图书馆（NLM）所属的国家生物技术信息中心（NCBI）于2000年4月开发的一个基于WEB的生物医学信息检索系统。二seek68文献馆seek68文献馆是中外文献数据库资源整合检索平台。覆盖各科领域，包括医学的各个分类。可以全文阅读下载。三JAMA美国医学会（American Medical Association, AMA）创建于1847年，是世界三大医学会之一，其拥有发行的JAMA系列电子期刊，共12种，刊载医学领域优秀论文和最新动态，在业界享有盛誉。四hieme德国Thieme出版社是一家拥有百年历史的医学和科学出版社。包含130多种以纸本形式和电子版本的医学和科学期刊，其中60多种是代表各专业学会出版的。五KargerKarger出版的学科领域涵盖了医学的传统领域及现代医学的最新发展，从肿瘤学、内分泌学、肾脏学、细胞生物学、神经系统科、血液学到遗传学，读者都可以从Karger的书籍或者期刊中得到所有生物医学领域最新的发展、应用及研究信息。六HighWire PressHighWire Press是全球最大的提供免费全文的学术文献出版商。现提供1300余种期刊，涵盖生物科学、人文、医学、物理科学、社会科学等大类。标为free的可免费访问全文。七ClinicalKey临床精钥是信息分析公司爱思唯尔（Elsevier）推出的一个临床决策支持工具，帮助医生快速获取准确、简洁、世界前沿的循证医学知识。八Clinical trials提供了网站临床试验注册辅导，登记了各种观察性研究和干预性研究，包括药物、器械和手术等干预方式。其注册和查询临床试验均为免费~九Cochrane libra它包含以下6个数据库 ?Cochrane Database of Systematic Review（医学保健领域系统评估的领先资源）Cochrane 临床对照实验数据库Cochrane Methodology Register（介绍进行对照试验时所用方法的参考出版物）Health Technology Assessment Database（卫生技术评估）NHS Economic Evaluation Datab6（经济评估数据库）About The Cochrane Collaboration（组成Cochrane Collaboration的80个组织的信息）十EMBASE内容涉及药学、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和生物医学工程等。十一OVIDOvid（Ovid Technologies）在国外医学界被广泛应用。其Databases@Ovid包括300多种医学外文文献数据库，并可直接链接全文期刊和馆藏。十二UpToDate数据库UpToDate数据库是用于协助临床医生进行诊疗上的判断、决策的循证医学数据库。覆盖了常见的25 个临床专科，涵盖了诊疗全流程和生命全周期的绝大多数疾病及其相关问题，目前已收录10500多篇临床专题。
您好，南医图书馆共引进各类数据库62个，中文16个，外文46个。中文数据库中最为主要的是中国知网，万方，维普，sinomed，读秀和超星发现。中国知网是世界上最大的中文全文数据库，资源丰富，是众多独家或唯一授权出版刊物。万方则是中华医学会独家期刊全文资源。维普只做期刊，成效高。Sinomed虽然不是全文数据库，但好在有归类，能增加检索时的准确性，检索功能完备。读秀和超星则是一站式检索平台，整合了我馆260万种图书，6亿页全文资料。读秀资源全面，有的文章虽只有链接，但可以通过邮箱进行原文传递。超星界面简洁，能做可视化分析，目前已在图书馆试用，4月可以确定启动。外文数据库的的几大主力是pubmed（文摘数据库），web of science（引文数据库），swetswise linker（资源整合）。目前应用最为广泛的是pubmed，是免费的生物医学文献数据库，其核心为medline，有各种刊物的题录。
EMBASE内容涉及药学、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和生物医学工程等。除了可以检索丰富的医学文献外，还支持药物和疾病检索。ClinicalKey临床精钥是信息分析公司爱思唯尔（Elsevier）推出的一个临床决策支持工具，帮助医生快速获取准确、简洁、世界前沿的循证医学知识。临床精钥包含了经本地专家参与审阅编辑的基于最新证据及实践指南的临床综述，并收录了如Braunwald’s心脏病、罗森急诊医学等经典图书，涵盖超过25000种中国临床用药信息，并有400多种医学评分工具等OVIDOvid（Ovid Technologies）在国外医学界被广泛应用。其Databases@Ovid包括300多种医学外文文献数据库，并可直接链接全文期刊和馆藏。seek68文献馆收录了大量的知名中外数据库资源，覆盖各科领域，包括医学方面的各个分类。中国生物医学文献数据库中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc, CBMdisc) 是由中国医学科学院医学信息研究所于1994年研制开发的综合性中文医学文献数据库。它收录1978年以来1600余种中国生物医学期刊，以及汇编、会议论文的文献记录。涉及学科包括：基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学以及中药学等生物医学领域的各个万方医学网是万方数据股份有限公司旗下的网站。拥有220多种中文独家医学期刊全文、1000多种中文医学期刊全文、4100多种国外医学期刊文摘（全文以电子邮件原文传递方式获得，核心期刊全部收齐），其中包括中华医学会、中国医师协会等独家合作期刊220余种；中文期刊论文近360万篇，外文期刊论文455万余篇。中国知网作为国内最大内容最丰富的数据库，CNKI已集结了7000多种期刊、近1000种报纸、18万本博士/硕士论文、16万册会议论文、30万册图书以及国内外1100多个专业数据库。
包括医学科研、临床实践活动中取得的证据及流行病学的各项统计数据，也包括最新的医学研究成果
临床研究证据可简要分为五级（可靠性依次降低）。 一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。 二级：单个样本量足够的RCT。 三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。 四级：无对照的系列病例观察。 五级：专家意见。 在临床使用指南时，应对其真实性和可靠性进行评价。评价的要点是：① 指南的制定者是否在过去12 个月内对文献进行了全面的复习？② 对作为每一条推荐意见的支持证据是否标记了级别和注明 了出处。 临床应用指南的方法为： ① 了解指南是怎样制定的，一个真正循证的指南较非循证的指南的可靠性更强。 ② 阅读证据水平与推荐意见强度对照表的解释、了解其意义，以便判断推荐意见的可靠程度。 ③ 根据推荐意见强度确定临床应用。如果一种疗法的使用为A 级推荐，则基本上没有禁忌证就可以使用；为B 级推荐，可以使用但应注意其证据并不充分，在理由充分时可用或不用，应随时注意新证据的发表；如为C 或D 级推荐，则提示证据更加缺乏，具有更大的不确定性，临床可以使用，但医生应更加灵活，只要理由充分则可选择用或不用。但总的原则是如果没有充分理由，就应该参考指南的意见，因为即使是B 级或C 或D 级推荐，也是大量复习文献和多人多次讨论的结果，比起个人有限的经验来说，其参考价值更大。
排版是指将文字、图片、图形等可视化信息元素在版面布局上调整位置、大小，是使版面布局条理化的过程。用电脑排版比较好的软件有：96微信编辑、i排版、西瓜助手、coreidrawx4画册排版软件、InDesign等。InDesign CC 2018是一款专业的排版软件，打破了线上与离线出版之间的距离，建立吸引人的印刷版面，使用Adobe Flash Player 播放身历其境的内容，以及互动式PDF文件，同时也增加了对尾注的支持，为长文档添加尾注，使读者可以从文本批注直接跳转到相应的尾注参考。我们在对文字较多的内容进行排版时，首先需要对大段文字进行拆解，将内容进行分段整理，划分出小标题。这样会让用户在阅读时不会因为阅读大段文字而失去耐心，也会让用户更容易记住你表达的内容。我们也可以在文字之间添加图片来缓解阅读疲劳，但这里需要注意的是，配图应当选择与内容相关的图片，切忌使用花里胡哨的图片。如果文章内引用的文献较多，胖友们可以对文献使用滚动样式，这样不但可以节约文字的篇幅，也会让排版更加的美观。设计中的文字应避免繁杂零乱，使人易认，易懂，切忌为了设计而设计，忘记了文字设计的根本目的是为了更有效地传达作者的意图，表达设计的主题和构想意念。根据作品主题的要求，突出文字设计的个性色彩，创造与众不同的独具特色的字体，给人以别开生面的视觉感受，有利于作者设计意图的表现。
排版，是指将文字、图片、图形等可视化信息元素在版面布局上调整位置、大小，是使版面布局条理化的过程。按照稿本把铅字、图版等排在一起拼成书报的版子，以供印刷。 排版可以利用下面的排版软件，帮助排版： CorelDRAW Adobe Photoshop word 金印客 Adobe InDesign Adobe Illustrator 排版的技巧： 1、纠正行高 最常见的网页布局错误之一是定义了不正确的行高。行高是定义一行文本的高度，所以我们必须按照文本字体大小来设定行高。 2、纠正标题margin值 另外一个常见的错误是标题周围不正确的margin值。标题其实是与它下面的段落是相关联的，而不仅仅是两个段落的分割符。这就是为什么标题的margin-top比margin-bottom要宽。 3、不要使用过多的字体 为了确保可读性和专业性，你的网页上不应该使用超过3种字体。使用过多的字体会干扰你的用户而且让你的网站看起来很乱。相反，较少的字体让你的网站显得干净易读。你可以标题使用一种字体，正文使用一种字体，最后logo或副标题使用另外的字体。
是将文字、图片、图形等可视化信息元素在版面布局上调整。由于各单位的公文排版要求不一样，以各单位的具体要求为准。但字体总的原则来说，标题的字号要比正文的大一号，标题可以和正文是同一字体，也可以是不同的字体，同一字体的标是要加粗显示。要对全文进行段落、行间距设置，我们利用快捷键ctrl+A全选中整篇文档，然后在开始选项卡中打开段落设置。将文案的大小做变化是文字排版组合最基本的一个方法，在大多数情况下，主标题、重要信息要做放大处理。选择宋体字型，放大主标题是字体对比的常用方法。也可以继续放大 进一步增加大小对比。选中要进行排版的文字，单击“开始”选项卡，在段落组中可以对文字的位置进行调整。调整位置后，选中文字，单击右键选择“段落”。在“段落”窗口中的“缩进与间距”选项中可以调整段落与段落的间距，段落的特殊格式。小编为这一段落设置“首行缩进”格式。选择“页面布局”选项卡，单击“分栏”，在弹出的下拉列表中可以设置文字内容在一页中分为几栏显示。将文档分栏后，选择“页面布局”选项卡下的“文字方向”按钮可以调整文字的方向。调整文字方向之后，可以单击“开始”选项卡，在“字体”组中设置文字的字体，字号，颜色，形式，是否加粗与倾斜等。