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急性肺水肿研究前沿论文

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急性肺水肿研究前沿论文

肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,那么大家知道肺水肿发病是怎样的呢?肺水肿为什么会发病?接下来我带大家了解一下肺水肿吧。 肺水肿的发病机制 1.心源性肺水肿 在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。 2.非心源性肺水肿 (1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒:长时间吸入高浓度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。 (2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。 (3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。 (4)淋巴循环障碍 (5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。 (6)其他复合性因素 ①高原性肺水肿:因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。②药物性肺水肿:如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外,有些药物主要对肺组织直接损伤,或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。③神经源性肺水肿:可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。 肺水肿的诊断事项 1.化验检查 包括血、尿常规,肝、肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供依据。 2.动脉血气分析 氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。 3.X线检查 肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影,呈不规则相互融合的模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。 4.Swan-Ganz导管检查 床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。 5.其他检查 过去许多血管外水(EVLW)测定 方法 ,如X线、热指示剂稀释技术、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度。 肺水肿的病因 肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。 1.心源性肺水肿 在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。 2.非心源性肺水肿 (1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒:长时间吸入高浓度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。 (2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。 (3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。 (4)淋巴循环障碍 (5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。

什么是肺水肿肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类,可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性,肺泡性可为急性或慢性肺水肿。什么原因引起肺水肿由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。肺水肿有什么症状主要为心动过速、咳嗽、咯泡沫痰或粉红色血性痰、呼吸困难甚至紫绀等。

急性肺水肿论文结论模板

肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,那么大家知道肺水肿发病是怎样的呢?肺水肿为什么会发病?接下来我带大家了解一下肺水肿吧。 肺水肿的发病机制 1.心源性肺水肿 在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。 2.非心源性肺水肿 (1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒:长时间吸入高浓度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。 (2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。 (3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。 (4)淋巴循环障碍 (5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。 (6)其他复合性因素 ①高原性肺水肿:因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。②药物性肺水肿:如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外,有些药物主要对肺组织直接损伤,或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。③神经源性肺水肿:可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。 肺水肿的诊断事项 1.化验检查 包括血、尿常规,肝、肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供依据。 2.动脉血气分析 氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。 3.X线检查 肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影,呈不规则相互融合的模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。 4.Swan-Ganz导管检查 床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。 5.其他检查 过去许多血管外水(EVLW)测定 方法 ,如X线、热指示剂稀释技术、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度。 肺水肿的病因 肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。 1.心源性肺水肿 在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。 2.非心源性肺水肿 (1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。⑥变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。⑧尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。⑨淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。⑩急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。⑪氧中毒:长时间吸入高浓度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。⑫热射病。 (2)肺毛细血管压力增加 ①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。 (3)血浆胶体渗透压降低 ①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。 (4)淋巴循环障碍 (5)组织间隔负压增高 ①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。

好好看看一下描述:对您以后的临床工作都有帮助:1、临床表现:根据肺水肿的发展过程和临床表现 可将其分为以下5期: ①发病期:症状不典型 患者呼吸短促 有时表现为焦虑不安 体检可见皮肤苍白湿冷 心率增快 X 线检查肺门附近可有典型阴影②间质性肺水肿期:有呼吸困难 但无泡沫痰 有端坐呼吸 皮肤苍白 常有发绀 部分病人可见颈静脉怒张 肺部可闻及哮鸣音 有时伴有细湿啰音 ③肺泡内肺水肿期:有频繁咳嗽 极度呼吸困难 咳粉红色泡沫样痰等症状 体检发现双肺布满大 中水泡音 伴哮鸣音 并有奔马律 颈静脉怒张 发绀等表现 ④休克期:严重患者可进入此期 表现为血压下降 脉搏细数 皮肤苍白 发绀加重 冷汗淋漓 意识模糊等 此期肺部啰音可减少 但预后更加恶劣⑤临终期:心律及呼吸均严重紊乱 濒于死亡 急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,发病急、病情重,需要刻不容缓地进行急救。其急性左心衰的治疗原则是迅速纠正缺氧及代谢紊乱;降低升高的肺毛细血管静水压;增加左室心搏量和消除患者的焦虑;去除诱发因素,治疗原发病。且这些急性左心衰的治疗措施必须同时施行。2、治疗:1、硫酸吗啡:立即皮下或肌内注射吗啡5~10mg(直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射),必要时也可静注5mg;或哌替啶(度冷丁)50~100mg 肌注。业已证实,吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用,且能扩张静脉和动脉,从而减轻心脏前、后负荷,改善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓、房室传导阻滞者则应慎用或禁用。2、洋地黄制剂:急性左心衰的治疗常首选毛花苷C(西地兰),近期无用药史者,0.4~0.6mg稀释后缓慢静脉注射。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好,如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或室上性心动过速所致左房衰应首选毛花苷C,也可酌用β受体阻滞药。3、利尿药:急性左心衰的治疗应立即选用快作用强利尿药,常用髓袢利尿药,如静注呋塞米(速尿)20~40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg,以减少血容量和降低心脏前负荷。4、血管扩张药:简便急救急性左心衰的治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5~10min/次,最多可用8 次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药,常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压<0/40mmHg(12/5.3kPa),可加用多巴胺以维持血压,并酌减血管扩张药用量或滴速。5、氨茶碱:250mg 加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注,或500mg加于5%葡萄糖液250ml 内静滴,尤适用于有明显哮鸣音者,可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。6、多巴胺和多巴酚丁胺:适用于急性左心衰伴低血压者,可单独使用或两者合用,一般应中、小剂量开始,根据需要逐渐加大用量,血压显著降低者可短时联合加用间羟胺(阿拉明),以迅速提高血压保证心、脑血液灌注。7、肾上腺皮质激素:具有抗过敏、抗休克、抗渗出,降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松10~20mg静脉注射或静脉点滴。对于有活动性出血者应慎用或禁用此药进行急性左心衰的治疗。如为急性心肌梗死,除非合并心脏阻滞或休克,一般不常规应用。希望我的回答对您有帮助,呼吸内科团队祝您健康!

动物肺水肿毕业论文

【临床症状】

肺水肿是肺毛细血管内血液量异常增加,血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内过量聚积所引起的一种非炎性疾病,临床上以极度呼吸困难,流泡沫样鼻液为特征。心源性的:多见于充血性左心衰竭、过量的静脉输液和肺毛细血管压增高。非心源性的:多见于低蛋白血症;肺泡一毛细血管渗透性增加。一般突然发病,高度混合性呼吸困难,弱而湿的咳嗽,头颈伸展,鼻翼扇动,甚至张口呼吸。呼吸数明显增多。眼球突出,静脉怒张,结膜发绀,体温升高,两侧鼻孔流出大量粉红色泡沫状的鼻液。胸部叩诊呈浊音,听诊可听到广泛的水泡音。胸部X线检查,肺视野的阴影呈散在性的增强,呼吸道轮廓清晰,支气管周围增厚。如为补液量过大所致,肺泡阴影呈弥漫性的增加,大部分血管几乎难以发现,如因左心机能不全者并发的肺水肿,肺门呈放射状。

【治疗方案】

治疗原则是,除去病因,保持病犬安静,减轻心脏负担,缓解肺循环障碍,制止渗出,缨解呼吸困难。

[处方1]苯巴比妥,犬:1~2毫克/千克,口服/肌内注射,每日2~3次;猫:1毫克/千克,口服/肌内注射,每日2次。

[处方2]羟吗啡酮,犬:0.05~0.1毫克/千克,静脉滴注,或0.1~0.2毫克/千克,肌内注射/皮下注射;猫:0.02毫克/千克,静脉滴注。

[处方3]供氧。对于呼吸困难、严重缺氧的患病动物,应予以吸氧。

[处方4]氨茶碱,犬:10~15毫克/千克,口服/肌内注射/静脉滴注,每日2~3次。

[处方5]肾上腺素扩张气管,犬:0.1~0.5毫升/次;猫:0.1~0.2毫升/次皮下注射/静脉滴注/肌内注射,生理盐水稀释10倍。

[处方6]地高辛,犬:0.005~0.01毫克/千克,口服,每日2次;猫:0.005~0.008毫克/千克,口服,隔天1次~每日1次。

[处方7]双氢克尿噻,犬:2~4毫克/千克,口服,每日1~2次。

[处方8]安体舒通,犬:1~2毫克/千克,口服,每日2次;猫:12.5毫克,口服,每日1次。

[处方9]速尿,犬:2~4毫克/千克,静脉滴注/肌内注射/口服,每4~12小时;猫:0.5~2毫克/千克,静脉滴注,每日3次。

[处方10] 10%葡萄糖酸钙5%氯化钙,犬:10~15毫升/次,静脉滴注。

[处方11]心得安,犬:0.01~0.10毫克/千克,静脉滴注,10分钟以上或0.2~1毫克/千克,口服,每日2~3次,最大1毫克/(千克·天)。

[处方12] 地塞米松,犬:0.2~1毫克/千克口服/肌内注射,每日3次。

[处方13]泼尼松龙,犬:0.5~2毫克/千克,肌内注射/口服,每日2次。

1.药理实验动物的麻醉 在药理实验中,对动物实行外科手术或进行某种实验处理时,常需要使动物全身或局部暂时痛觉消失或痛觉迟钝,以利于进行实验。因此,作为药理人员,我们必须掌握实验动物的麻醉方法,在此基础上,设计、应用合理的麻醉方案,才可以满足手术需要和保证实验动物安全,又能减少麻醉与手术给动物带来的刺激,提高实验的精确度。本文将文献内容与本人所在药理室麻醉动物的经验相结合,叙述麻醉药物的分类,特性,麻醉方法及影响麻醉的因素及麻醉的选择原则,以求为广大药理工作者进行实验动物的麻醉提供一些参考。 1 麻醉药物的分类,特性,麻醉方法 药理实验动物的麻醉药物从物理性质上可以分成两类,即挥发性麻醉剂、非挥发性麻醉剂。 1.1挥发性麻醉剂的分类,特性,麻醉方法 挥发性麻醉剂包括乙醚、氟烷、甲氧氟烷、氯仿等,其中乙醚常用于全身麻醉的吸入麻醉。乙醚无色透明,是挥发性很强的液体,有特殊气味,易燃易爆,使用时必须远离火焰,用后盖紧瓶盖。乙醚与空气中的氧接触产生刺激性很强的乙醛及过氧化物,故应该储存在棕色的玻璃瓶中,置干燥阴暗的地方。乙醚麻醉的优点是麻醉后恢复比较快,但麻醉深度不易掌握。麻醉时间过长,容易导致动物死亡。麻醉时间过短的话,动物仍未进入麻醉期。适用于时间比较短的手术操作或实验处理,如大鼠胃幽门结扎术。乙醚麻醉的另外一个缺点是人容易不慎吸入乙醚,损害实验操作者健康。大鼠、小鼠乙醚麻醉较常见。将乙醚倒入干燥器中,再将大鼠放入干燥器,经过1-2分钟左右,大鼠出现抑制,尔后失去运动能力,肌肉松弛,立即取出大鼠,将其固定于实验台上,将含有乙醚棉球或纱布靠近其鼻部,适时追加乙醚吸入量,以维持其麻醉深度和时间。小鼠麻醉用一试管装有乙醚棉球,将试管口对住小鼠口鼻部,1-2分钟左右,小鼠反应迟钝,四肢紧张性明显降低即可。 1.2非挥发性麻醉剂的分类,特性,麻醉方法 非挥发性麻醉剂又分全身麻醉剂和局部麻醉剂。全身麻醉剂常用的有巴比妥类,氯胺酮,水合氯醛。巴比妥钠是最常用的一种动物麻醉剂。其安全范围大,毒性小,麻醉潜伏期短,维持时间较长。适用于时间较长的手术操作。小型动物多为腹腔给药,中型动物多为静脉给药。氯胺酮麻醉剂注射后很快使动物进入浅睡眠状态,但不引起中枢神经系统深度抑制,所以,麻醉的安全期相对高,是一种镇痛麻醉剂。一般多用于犬、猫等动物的基础麻醉和啮齿类动物的麻醉。因能通过胎盘屏障,怀孕的动物必须慎重。水合氯醛作用特点与巴比妥类药物相似,使用方法采用腹腔注射或静脉注射,但其安全范围小,且对皮肤和粘膜有较强的刺激作用,使用时要注意。 局部麻醉剂常用的有普鲁卡因、利多卡因、的卡因。普鲁卡因麻醉速度快,注射后1-3分钟内可产生麻醉,可以维持30分钟-45分钟。为了延长其作用时间,常在溶液中加入少量肾上腺素。它的副作用:在大量药物被吸收后,表现出中枢神经系统先兴奋后抑制。这种作用可用巴比妥类药物预防。利多卡因常用于表面、浸润、传导麻醉和硬膜外麻醉。它的效力和穿透能力比普鲁卡因强两倍。的卡因结构与普鲁卡因相似,局麻作用比普鲁卡因强10倍。进行局部浸润麻醉时,首先把动物固定好,然后在实验操作的局部皮肤区域,用皮试针头先作皮内注射,形成橘皮样皮丘。然后换局麻长针头,由皮点进针,放射到皮点周围继续注射,直至要求麻醉区域的皮肤都浸润到为止。可以根据实验操作要求的深度,按皮下、筋膜、肌肉、腹膜或骨膜的顺序,依次注入麻药,以达到麻醉神经末梢的目的。 2 影响麻醉的因素 2.1 年龄和体重 动物对药物的反应随年龄的不同而有差异。幼年动物对麻醉的敏感性一般大于成年和老年。对麻醉反应的年龄差异,可能与解毒酶活性有关。幼年动物因缺乏这些酶,故对麻醉很敏感。另外,幼年动物,特别是刚出生的动物,肝肾功能未发育完全,药物消除能力低,这些因素使游离型药物及进入组织的药量增多,易发生蓄积中毒现象。 体重小的动物每单位体重的基础代谢率较大动物高,因此,动物越小,每单位体重所需的麻醉药剂量越大。一些慢性实验,观察时间较长,可选择年幼、体重较小的动物做实验。 2.2 性别 不同性别的动物对麻醉药物的敏感性不同,对各种刺激的反应也不尽一致,雌性动物性周期不同阶段和怀孕、授乳时的机体反应性有较大的改变,因此,药理实验一般选择雄性动物或雌雄各半。 2.3 生理和健康状况 体重、肌肉发达的动物较脂肪多的动物所需麻醉药量大,因为脂肪为相对非代谢组织,其基础代谢率较低。活动可增加代谢率,因此,好动的动物所需的麻醉量大。身体状况差的动物,所需麻醉药量小,耐受性降低。 2.4 动物饲养 保证足够的营养供应是维持动物健康的重要因素,其中饲料对动物的关系更为密切。动物的生长、发育、繁殖、抵御疾病的能力及一切生命活动都依赖于营养丰富的饲料。动物在麻醉之前一周应给于精心的饲养管理,使其处于良好的健康状态。饲喂营养均衡的饲料,营养成分不能过高或过低,如大量食肉的犬其基础代谢率提高90%;小鼠的饲料中蛋白质含量低于20%易产生肠道疾病;豚鼠饲料中维生素缺乏易引起坏血病。 2.5 环境因素 主要包括温度、湿度、空气的流速和清洁度。温度一般保持在20~25℃,实验环境温度过高或过低都能导致机体抵抗力下降,对麻醉药物的敏感性升高,易发生中毒现象,因而影响麻醉效果。湿度对动物的体温调解和健康状况的直接影响,间接影响着动物对麻醉药物的反应性。因此,进行动物麻醉的实验室,相对湿度宜保持在50%~60%。空气的清洁度要求氨浓度小于20mg/L、气流速度10 - 25cm/s。氨浓度过高可刺激动物粘膜而引起流泪、咳嗽等,严重者可引起粘膜发炎、肺水肿或肺炎。 3 麻醉药物的选择原则 3.1 以安全性、有效性作为选择麻醉药物的中心原则 尽量选择安全范围大而且麻醉效果好的药物。在用药前要检查药物的生产日期和使用期限,即使未超出使用期限,如发现药物溶液有沉淀、浑浊现象,也应弃用。 3.2 根据不同实验动物选择麻醉药物 注意动物种属的差异,应选用对实验动物较为敏感的麻醉药物。即使同一种甚至是同一只实验动物,其生理状态不同,对麻醉药物的选择也不尽相同。如怀孕动物不选能通过胎盘的麻醉药。 3.3 根据不同药理实验选择麻醉药物 如动物实验需要动物保持较长时间麻醉状态、麻醉程度较深,可选择具有较强镇静催眠作用的戊巴比妥钠;如所需时间较短、麻醉程度较浅,可使用中枢性抑制但作用短效的乙醚,以及对中枢抑制弱、苏醒快的盐酸氯胺酮及速眠新。还可以使用复合麻醉,更好地达到不同动物实验所需的麻醉效果。 3.4 做好麻醉前的准备工作 动物宜禁食,大动物禁食10~12小时,用犬做长时间实验前1小时应灌肠,以排除积粪。 3.5 掌握好麻醉深度 要根据动物体重、药物浓度,仔细计算好所需的麻醉药物剂量。应考虑麻醉剂的纯度。国产的产品麻醉效果往往不如进口的,实际使用时,要注意增加剂量。在静脉注射麻醉时,不可将药物一次性快速推入,而是间歇性地缓慢推进,在注射到预定剂量3/4 后,更要减慢推进速度,并一边注射,一边观察动物的角膜反射、肌松程度和疼痛反应,达到实验所需麻醉状态时,立即停止药物的注射。 3.6 做好麻醉后的动物监护 采取保温措施。在麻醉期间,动物的体温调节机能受到抑制,会出现体温下降,影响实验结果。必须保持动物气道的通畅和组织的营养。追加麻醉药物要严格控制剂量(一般不超过麻醉剂量的1∕3)。出现麻醉过深情况后,应立即采取抢救措施。应备有常用的抢救药物,如尼可刹米、东莨菪碱、肾上腺素等。 综上所述,实验动物的麻醉是一项复杂系统的工作。我们不仅要掌握动物麻醉的基本知识和技术,还要了解影响实验动物麻醉的各种因素,麻醉药物的选择原则,在具体实验中,理论结合实际,才能正确进行麻醉处理,保障动物实验的成功。 2.王浆酸的药理实验及应用网址在这哦:希望我的答案读LZ有帮助,望LZ看在我是第一个回答的份上,采纳下吧!

国际肿瘤前沿杂志

是的,确实是这样,比如说尖端治疗杂志就很不错,这个杂志聘请了陈学思院士(长春应化所),Ali Khademhosseini教授(加州大学洛杉矶分校),刘庄教授(苏州大学)等在生物医学领域的国际知名专家作为杂志的执行顾问,非常的权威。

亚太癌症防治杂志,简称亚太癌防,总部在泰国曼谷,东南亚诸国合办的国际肿瘤专业期刊,SCI收录,去年(2012)的IF:1.271

Asian Pac J Cancer Prev亚洲太平洋癌症预防杂志Asian Pac J Cancer Prev英文全称Asian Pacific journal of cancer prevention英文缩写APJCP《亚太癌症防治杂志》简称《亚太癌防》,总部在泰国曼谷,东南亚诸国合办的国际肿瘤专业期刊。NLM 缩写:Asian Pac J Cancer Prev亚太癌症防治杂志NLM ID: 101130625出版国家: Thailand 泰国出版地: Bangkok 曼谷出版商:Asian Pacific Organization for Cancer Prevention出版周期: 季刊创刊年份:2000语言: 英语SCI收录: YESISSN:1513-7368 (印刷版) 1513-7368 (ISSNLinking)目前收录于: IMPubMed收录: YES研究领域: 肿瘤注:NLM——National Library of Medicine <美>国立医学图书馆

《世界肿瘤杂志》系医学专业类学术性期刊。由上海市预防医学会和上海市闸北区市北医院联合主办,上海市闸北区肿瘤防治合作组织承办。属中国抗癌协会系列杂志。列为中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)源期刊,中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)来源期刊,万方数据.数字化期刊群源期刊,中国核心期刊(遴选)数据库源期刊,中国科技部西南信息中心科技期刊数据库源期刊,华艺中文电子期刊服务(CEPS)数据库源期刊。

慢性阻塞性肺气肿论文参考文献

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

慢性阻塞性肺疾病患者越来越多,目前我国慢阻肺患者已经超过1亿,成为仅次于高血压、糖尿病的第三大慢性疾病,给国家、 社会 、家庭带来很重的负担。著名影星张少华也因慢阻肺去世,慢阻肺的病人总是很难得到控制,患者平时也不知道需要怎么饮食,才能对慢阻肺有所改善。本文通过对慢阻肺患者的分析,提供慢阻肺患者需要注意和遵循的饮食规则。

概述

如果您最近被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),医生可能会告知您需要改善饮食习惯。您的医生可能会让您咨询营养师,以制定个人饮食计划。

健康 的饮食习惯不能治愈COPD,但可以帮助您的身体抵抗感染,包括可能导致住院的胸部感染,这些都会使您症状得改善,延缓进展。

应对COPD时,保持良好的营养并不一定很难,只需遵循以下 健康 的饮食技巧即可。

减少碳水化合物的饮食会降低二氧化碳的产生,这可以帮助患有COPD的患者更好地保持酸碱平衡。

根据2015年《 Lung 》杂志的一项研究,与地中海饮食相比,生酮饮食的 健康 受试者的二氧化碳排放量和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)较低。

此外, 2003年的研究表明,高脂、低碳水化合物补充剂饮食的COPD患者的病情得到改善。即使减少碳水化合物, 健康 的饮食也应包括各种食物,不可单一。

吃高蛋白、高质量的食物,例如草食动物的肉、牧草的家禽和鸡蛋以及鱼类,尤其是油性鱼类,例如鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等。

如果您的饮食中包括碳水化合物,请选择粗粮,而非精制的碳水化合物。因为粗粮的纤维含量很高,有助于改善消化系统的功能和血糖管理。

要纳入饮食的食物包括:豌豆、麸、土豆皮、扁豆、藜麦、燕麦、大麦

新鲜水果和蔬菜含有必需的维生素、矿物质和纤维,这些营养成分将帮助您保持身体 健康 。非淀粉类蔬菜(土豆和玉米等除外)的碳水化合物含量低,因此可以在所有饮食中使用。

钾对肺功能至关重要,因此钾缺乏会引起呼吸问题。尝试吃含钾量高的食物,例如:牛油果、深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子等。如果您的医生为您开了利尿药,那么富含钾的食物可能特别有用。

选择吃高脂肪饮食时,不要选择油炸食品,而应选择含有鳄梨、坚果、种子、椰子和椰子油、橄榄和橄榄油、富含脂肪的鱼等。这些食物将提供更多的营养物质,尤其是从长期来看。

某些食物可能会引起诸如气体和腹胀之类的问题,或者可能几乎没有营养价值。应避免或减少的食物包括:

1.盐

饮食中的钠或盐过多会导致水分滞留,这可能会影响您的呼吸能力。烹饪过程中少加盐,或者不加盐,改用无盐的香料调味。

可以向营养师或医疗保健提供者咨询有关低钠盐替代品的信息,尽量避免对您 健康 产生负面影响的成分。

需要注意的是,大多数盐的摄入可能不一定是做新鲜菜中得到的,而是一些包装的食物或者腌制的食物中摄入的,所以一定盐注意自己吃的任何东西中的含盐量。建议每份零食中的钠含量不得超过300毫克,一天三餐中每餐不超过600毫克。

2.一些水果

苹果、杏子、桃子和甜瓜由于是可发酵的碳水化合物,可能在某些人中容引起腹胀和气体,这可能会导致COPD患者出现呼吸问题。

相反,您可以吃低发酵度水果,例如菠萝、葡萄等。但是,如果这些食物对您来说不成问题,并且您的碳水化合物目标允许摄入水果,则可以在饮食中添加这些食物。

3.一些蔬菜和豆类

有很多蔬菜和豆类会导致胃胀气。您可能需要注意以下食物的摄入量,但是,如果它们不会给您造成问题,您可以继续享受它们:豆子、抱子甘蓝、卷心菜、菜花、玉米、韭菜、一些小扁豆、洋葱、豌豆。

4.乳制品

有人发现,牛奶和奶酪等乳制品会使痰液变稠。但是,如果乳制品似乎并没有使您的痰增多,那么您可以继续食用它们。

5.巧克力

巧克力中含有咖啡因,可能会干扰您的药物治疗,必要时咨询您的医生了解是否应避免或限制摄入量。

6.油炸食品

油炸或油腻的食物会引起气体和消化不良,加香料的食物也可能引起不适,并可能影响您的呼吸,尽可能避免食用这些食物。

向您的主管医生询问有关酒精的问题,他们可能会建议您避免或限制含酒精的饮料,因为它们会与药物相互作用,酒精还会减慢您的呼吸速度,使咳嗽更困难。

同样,如果您已诊断出心脏病和COPD ,请一定要和您的医生联系。有时候,心脏有问题的人有必要限制其液体的摄入量。

一般以慢性支气管炎为主的COPD患者身形都会偏胖,而以肺气肿为主的COPD患者会偏瘦,这使得饮食和营养评估成为COPD治疗的重要组成部分。

1.如果你超重

超重时,心脏和肺部必须更加努力地工作,呼吸会更加困难,同时体重过重也会增加对氧气的需求。

您的医生或营养师可以按照定制的饮食计划和可实现的锻炼计划为您建议如何实现更 健康 的体重。

2.如果你体重偏瘦

COPD患者的一些症状,例如食欲不振、抑郁或总体感觉不适,可能会导致您体重过轻,如果体重不足,您可能会感到虚弱和疲劳,或者更容易感染。

COPD患者在呼吸时需要消耗更多的能量,有研究提示,患有COPD的人在呼吸时燃烧的卡路里最多是没有COPD的人的10倍。

如果您体重不足,则需要在饮食中添加 健康 、高热量的食物,包括:牛奶、蛋、燕麦、藜麦、鳄梨、坚果等。

对COPD患者来说,使食物制备变得简单且无压力的过程非常重要,很具有挑战性。因此,请遵循以下一般准则,使进餐时间变得更轻松,体重不足时增加食欲,并坚持 健康 的饮食计划:

1.少吃多餐

尝试每天吃五到六顿小餐,而不是三顿大餐。多吃些小餐可以帮助您避免过多地填饱肚子,肚子太饱会顶到肺部,使肺部扩张的空间减少,小餐会使呼吸更轻松。

2.提早吃主餐

在一天中尽早吃主餐,这将全天提高您的能量水平。

3.选择方便快捷的食物

选择快速简便的食物,这将帮助您在准备吃饭的过程中避免浪费能量。准备每餐饭时坐下来,这样您就不会太累而无法吃饭,并在必要时请家人和朋友帮助您准备饭菜。

4. 感到舒服

进餐时,请坐在高背椅子上舒适地坐下,以免对肺部施加太大的压力。

5.备足够富含营养的食物

您可以冷藏或冷冻一些以备后用,并在您觉得太累而无法做饭时提供营养餐。

患有慢性阻塞性肺病时,要时刻注意自己的整体 健康 ,这一点很重要,而营养是保持身体 健康 很重要的部分。计划 健康 的饮食,同时强调较高的脂肪摄入量,可以帮助您控制症状并最大程度地减少并发症。#张少华去世# #copd# #慢阻肺#

部分参考文献:

1.Effects of Twenty Days of the Ketogenic Diet on Metabolic and Respiratory Parameters in Healthy Subjects

2.Effect of supplementing a high-fat, low-carbohydrate enteral formula in COPD patients

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