肺间质纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是多种肺部疾病的最后结局,其病因各异,但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处,其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点,从中医学络病辨治,以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终,收到了较好的临床疗效。1 肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点1.1 络病学说与肺间质纤维化:络病学说是中医学理论体系的重要组成部分,是研究络病发生发展规律及其诊断治疗方法的中医病机理论学说。络,指络脉,有网络的含义。络病,指邪入十五别络、孙络、浮络及血络等而发生的病变,是以络脉瘀阻、络虚不荣、络脉绌急为主要病理变化的一类疾病。由于络脉是营卫气血津液输布贯通的枢纽,且络体细小,分布广泛,分支众多,功能独特,所以一旦邪客络脉或“久病入络”则容易影响络中气血的运行及津液的输布,致使络失通畅或渗灌失常,导致瘀血滞络或络脉不充,从而形成络病。如同络病一样,肺间质纤维化也是多种间质性肺疾病失治误治,迁延不愈而导致的最终病理结局。从肺的生理特点而言,肺朝百脉,主治节,全身络脉病变易累及于肺而导致肺络病变。从发病过程来看,肺纤维化起病隐袭,病程日久,缠绵难愈,符合络病学说“久病入络”特点。从病变部位而言,肺间质纤维化其“间质”并非仅指单纯肺的间质(如结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等),还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质。其病变的发生不仅限于肺泡壁,也可以波及细支气管领域,颇似络病学说中的肺络病变,既侵犯了络脉(肺实质),又累及了脉络(肺间质)。从病理特征而言,肺纤维化是以肺泡间质炎症细胞(单核/巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)浸润、纤维母细胞增生和肺泡间质纤维结缔组织沉积为特征的免疫介导的慢性炎症性疾病,与络病学说肺络痹阻征象类似。从发病机制来看,由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍。此外,细支气管的炎变以及肺小血管的闭塞引起通气/血流比例的失调和弥散功能的降低,最终发生低氧血症及呼吸衰竭。此与络病学说的络脉瘀阻和络虚不荣病机恰相吻合。1.2 肺痹与肺痿:肺痹从发病层次上来看有外邪不已,内舍于肺(久病入络)之病机演变规律。此与现代医学有关继发性肺间质病变论述颇相一致。肺痹的病机特点为正气不足,肺络痹阻。正因于此,往往把肺间质纤维化命名为“肺痹”,一则强调其病机特点为肺络痹阻;一则提醒大家,风湿免疫性疾病尤其是类风湿性关节炎(痹症),硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可继发肺间质纤维化(继发性肺间质纤维化),形成“肺痹”。“肺痿”是指因肺气虚弱,无力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病。肺间质纤维化被冠之以“肺痿”之名,主要基于以下几方面原因:(1)从形态言,肺纤维化中晚期双肺体积缩小,肺总量、肺活量、残气量及潮气量均明显减少,与“肺痿”原义相吻合。 (2)从病机言,肺热叶焦,津血不足,失于濡养是肺痿的基本病机特点。肺纤维化缠绵不愈,病机转化由气及血,由肺及肾,肺肾两虚,气血不充,络虚不荣,“络虚则痿”。 (3)从临床特点而言,肺间质纤维化病程日久,迁延不愈,“初病气结在经,久则血伤入络”,晚期呈蜂窝肺(网格状改变),甚至毁损肺,肺功能丧失殆尽。此恰似肺痿沉疴之肺叶萎弱不用,迁延反复,久治不愈之特点。综上所述,“肺痹”与“肺痿”均为肺间质纤维化的中医病名诊断,肺痹言肺为邪痹,气血不通,络脉瘀阻,从邪实而言;肺痿言肺之萎弱不用,气血不充,络虚不荣,从本虚而言。二者反映了肺纤维化发生发展的不同时期阶段。但肺痹与肺痿在一定条件下又可相互影响,互患为病。一般来讲,肺纤维化存在着由肺痹一肺痿的临床演变过程,此即因实致虚。但“至虚之处,便是留邪之地”,肺痿病变又常见到肺络痹阻之征,此即因虚致实。肺纤维化常可见到痹中有痿(因实致虚),痿中有痹(因虚致实)的复杂病理状态,即“病变轻重不一,新老病变并存”,临证当详审明辨。2 分期论治及活血化痰通络是肺间质纤维化的根本大法肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点,但在不同时期其病机侧重点有所区别。在肺泡炎期(急性期),起病急骤,病程较短,以肺泡炎症渗出为主,中医辨证多属实证,以痰、瘀、热、毒等阻滞肺络最为常见。在间质纤维化期(慢性迁延期),肺泡间隔多有纤维结缔组织增生和纤维化形成,病程日久,迁延不愈,病机多属因实致虚,络虚不荣,虚实夹杂,以气虚血瘀痰阻之证最为常见。两期病机虽各有特点,但痰瘀阻络是其共同发病机制。因此,分期论治、活血化痰通络是治疗肺间质纤维化的根本大法。2.1 急性期:常因外感六淫诱发,以痰、瘀、热、毒等阻滞肺络最为多见。因此,解表化痰通络和清热利湿解毒、活血化痰通络为肺纤维化急性期常用之法。(1)解表化痰通络:肺纤维化常因外感六淫诱发、加重和恶化,尤以风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺之证最为多见。“络以辛为泄”,因此,若因风寒袭肺诱发者,治以辛温解表、散寒通络,小青龙汤加减,药如炙麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、制半夏、厚朴、杏仁、甘草等。若因风热犯肺诱发者,治以辛凉解表、化痰通络,银翘散加减,药如金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桃仁、杏仁、漏芦等。若因风燥伤肺诱发者,治以疏风清热、润燥通络,桑杏汤加减,药如桑叶、杏仁、浙贝母、南沙参、栀子、淡豆豉、蝉蜕、炙枇杷叶等。(2)清热利湿解毒,活血化痰通络:肺纤维化急性期痰湿内阻,郁而化热,蕴久成毒,毒瘀阻络而为肺痹。因此,清热利湿解毒,活血化痰通络为肺纤维化急性期常用治法。方选小陷胸汤合当归贝母苦参丸加减,药如全栝楼、黄芩、清半夏、当归、浙贝母、苦参、连翘、郁金、牡丹皮、丹参等。亦可选用清开灵注射液合复方丹参注射液静脉点滴,以期迅速控制病情,抑制炎症渗出,改善疾病预后。2.2 慢性迁延期:络虚不荣,虚实夹杂为慢性迁延期病机特点。“大凡络虚,通补最宜”(叶天士引临证指南医案》),故通补兼施,寓通于补为肺纤维化慢性迁延期总的施治原则。(1)益气活血,化痰通络:肺纤维化反复发作,迁延不愈,终致气虚、血瘀、痰阻,本虚标实,虚实夹杂。气虚血瘀痰阻为肺纤维化慢性迁延期最常见证候之一,故益气活血、化痰通络法为肺纤维化慢性迁延期的主要治法。药如党参、黄芪、赤芍、川芎、地龙、桂枝、法半夏、旋覆花、皂角刺、白芥子等。亦可选用参芪扶正注射液合川芎嗪注射液静脉点滴益气活血通络。(2)益气养阴,化瘀解毒通络:放射性肺炎以及弥漫性间质性肺病长期应用糖皮质激素后易出现气阴两虚,瘀毒阻络证候。因此,益气养阴,化瘀解毒通络为其常用治法。药如太子参、沙参、麦冬、五味子、百合、当归、丹参、牡丹皮、浙贝母、海蛤壳等。亦可选用生脉注射液合脉络宁注射液或复方丹参注射液静脉点滴益气养阴,活血通络。(3)益肺肾,化痰瘀,通肺络:肺肾两虚、痰瘀阻络可谓肺痿沉疴之最终病理机转,益肺肾,化痰瘀,通肺络之法实乃治疗肺纤维化中晚期之根本法则。具体药物可选用熟地黄、当归、冬虫夏草、山茱萸、浙贝母、三棱、莪术、水蛭、丝瓜络等。
[1] 晁恩祥,王鹏宇. 试论下法在内科急证中的运用[J]. 新中医,1983(05).[2] 晁恩祥. “千口一杯饮”治疗阳痿有妙用[J]. 北京中医,1986(03).[3] 晁恩祥,王秀珍. 原发性肾小球疾病所致水肿的治疗[J]. 中医函授通讯,1985(01).[4] 晁恩祥,王秀珍. 原发性肾小球所致水肿的治疗(续)[J]. 中医函授通讯,1985(02).[5] 晁恩祥,张纾难. 肺痿再辨识[J]. 北京中医药大学学报,1997(05).[6] 张洪春,晁恩祥. 祛风解痉平喘汤治疗哮喘病的药效学机制[J]. 中国医药学报,1996(03).[7] 张纾难,王辛秋,李兰群,韩春生,晁恩祥. 益肺化纤方治疗肺纤维化的实验研究[J]. 中国医药学报,1999(06).[8] 张纾难,李兰群,张洪春,韩春生,杨道文,晁恩祥. 益气润肺化瘀解毒法治疗特发性肺纤维化临床研究[J]. 北京中医药大学学报,1999(03).[9] 杨道文,张洪春,晁恩祥. 泻浊纳气汤对慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者2,3-二磷酸甘油酸的影响[J]. 北京中医药大学学报,2000(05).[10] 晁恩祥. 再谈中药不良反应问题[J]. 天津中医,2002(04).[11] 晁恩祥. 中医温病学与传染性非典型肺炎[J]. 中医杂志,2003(09).[12] 晁恩祥. 慢性肺原性心脏病中医治法运用[J]. 首都医药,2003(20).[13] 晁恩祥. 关于传染性非典型肺炎的中医诊治初步意见[J]. 中国实验方剂学杂志,2003(04).[14] 晁恩祥. 咳嗽变异型哮喘证治[J]. 世界中医药,2006(01).[12] 晁恩祥. 慢性阻塞性肺病若干问题之我见[J]. 江苏中医药,2006(07).[13] 晁恩祥. “风咳”证治探要[J]. 江苏中医药,2008(07).[14] 晁恩祥,姜良铎,王承德,刘清泉,张纾难. 中医急诊学科发展研究报告[J]. 中国中医药现代远程教育,2010(17).[12] 晁恩祥,孙增涛,刘恩顺. 支气管哮喘中医诊疗专家共识(2012)[J]. 中医杂志,2013(07).
肺纤维化病二五四MSC研究中的动物实验证实,将MSC植入肺损伤小鼠体内后,发现MSC分化为Ⅱ型肺泡上皮细胞,减少了肺损伤小鼠肺组织中的胶原含量,阻止了肺纤维化进展。利用基因修饰的MSC治疗肺纤维化,是肺纤维化病今后的研究方向。
去年,“四川大学华西临床医学院 2019 届毕业生发表 46 篇 SCI 文章”引起热议,在过去近一年之后,近日,这个话题再度被提起。 我发现,当事人 邓汉宇博士 ,目前已是四川大学华西医院肺癌中心(胸外组)医师, 四川大学华西临床医学院八年制本科 生导师 。担任Langenbeck's Archives of Surgery、PLOS ONE等 多个SCI杂志审稿人 。据邓博士的ResearchGate(一个科研社交网络服务网站)显示,邓博士目前已经发表 文章82篇 。其中一篇发表在 EJSO 上的文章 入选了ESI前1%高被引论文 (谷歌学术显示该论文已被引25次)。 入选ESI前1%高被引论文题为:“ Sarcopenia is an independent unfavorable prognostic factor of nonsmall cell lung cancer after surgical resection: A comprehensive systematic review and meta-analysis ”,邓博士发微博表示:“我们的精准肺外科诊疗研究论文继续成为ESI(到十一月/十二月2019为止)高水平论文!(Web of Science统计中, 四川大学外科学研究方向中仅有的5篇高水平论文之一! )”。 01 争议不断 是“开挂”还是灌水? 去年,按照惯例,华西临床医学院公布了的2019届荣誉毕业生。但 3名荣誉毕业生发表的SCI数量之多,引起了大家的关注和质疑。 3个荣誉毕业生发表的文章分别为: 荣誉毕业生A:SCI论文46篇(第一作者41篇,共同第一作者5篇),影响因子大于120分。 荣誉毕业生B:SCI论文30多篇。 荣誉毕业生C:发表SCI论文31篇,影响因子95.56分,其中第一/并列第一作者身份发表SCI论文20篇。 荣誉毕业生A就是争议最大的华西胸外科邓汉宇博士 ,从2016年入学以来,他已经发表SCI论文46篇(第一作者41篇,共同第一作者5篇),影响因子 大于120 分,40多篇论文包括: Original research:16 篇 Comments: 9 篇 Meta 分析:10 篇 其余为 letter。 很多网友质疑其文章的真实性和质量,认为无法在如此短的时间类完成这么多篇文章,是否存在抄袭和灌水的可能。甚至有华西医学院内部人士匿名评论。 46篇文章多为 2-3 分左右的期刊或者杂志,其中一篇 11 分左右的高分文章是 letter to editor,SCI 论文中一些 comments,letter 严格意义上来说并不算科研论文。 SCI杂志的文章的几种类型 Original Artical 论著: 这个是最为常见的一类,分为基础性和临床性文章。基础性文章就我国现在普遍在发的文章,属于前瞻性的一个研究,通俗的一个说法就是我们假设一个思路,然后通过实验来得出一个结论来证明我这个思路,得出的结果两种情况一个是阳性(符合我的思路)一个是阴性的(不符合)大家不要认为阴性的结国就发不了SCI,阴性的同样可以发SCI,可以想象它告诉了我们这样的思路是得不出来这样的结果,也是对国际科研的一个贡献。这类文章需要经过peer review,审稿周期较长,哪怕是低分杂志,从投稿到录用半年多是家常便饭。 Review: 也就是综述,是在对某研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上,对该领域研究成果的综合和思考。一般认为,学术文章没有综述是不可思议的。需要将“文献综述( Literature Review)” 与“背景描述 (Backupground Deion)”区分开来。“文献综述”并非一般的“背景描述”,还需要对该领域研究成果的思考。 Meta分析: 针对一个不同研究得出的结果有争议的科学问题,利用统计学方法将这些研究(以RCT为主)的结果放在一起,得出结论的文章。 Comment、invitedcommentary、editorial评论: 对最新发表(时效性)的某篇论文进行评论,一般是杂志邀请相关领域专家进行受邀评论,被评论的文章往往具有重大临床或科研意义。录用周期较短,基本可以控制在一周内。 Letter to editor: 致编辑函/信是读者针对某篇感兴趣的文章写的读后感,或延续要告诉期刊内容。字数限制约300-500字,也有杂志要求不超过150字,一般无具体格式要求。杂志接受针对最新发表论文写的letter(时效性),超过规定的时间不再接收。 读者若具备相应研究基础,能提出独到观点,一般容易被杂志接收,甚至是一些顶级杂志。 因为不同类型的SCI撰写难易度和接受周期不一样,综合来看, 三年一作发46篇SCI是一个可以做到的事情。 网友争议的点主要集中在邓博士发表的文章类型和 文章质量。 根据 2019 年公布的影响因子,计算 Nature、Science、Cell 三大顶级期刊杂志影响因子总和为: 43.07+41.037+36.216=120.323 也就是说邓博士三年发表论文影响因子达到了 CNS 之和。 试想如果邓博士三年发了 CNS 级别杂志的一作文章,相信他作为博士毕业生的优秀代表不会引起任何非议。 因此,网络上对邓博士的评论,渐渐的分成了两个大阵营: 一种认为,这就是一种论文“灌水”行为。 孔柚: 我只能承认他很能写,是不是灌水,有没有含金量,也只有他本人知道了。 fromiccas: 不喜欢灌水型研究,真要比,井冈山大学不是还有人一年一百多篇吗?我是希望学生都能够在主流杂志上发表文章,但是我的学生能发到macromolecules我就心满意足了。做研究,要有代表性的方向,代表性的工作。 知行合一: 三年46篇,三年就是36个月,不到一个月一篇,这种短平快的东西做出来能有多大学术价值,我表示怀疑。 一种则认为,“承认别人的优秀没那么难,能发这么多篇是能力的一种体现。” Jenny: 没问题啊,那是人家能力和实力,存在就是合理的。他又没造假。 E.: 如果没有科研条件去写高分的,小课题做的快,多发几篇也是错吗?况且 16篇research都是实实在在的呀,没事时看看别人的研究写写与自己课题相关的letter和meta 也是一种努力啊,为什么要说人家水?个人觉得他只是在能力范围能尽了全力而已。 木兰舟: 那也不可否认16篇original article。三年16篇还要怎样。 02 本人发文回应 瞎喷没用,干点实事提升自己才是正经 面对争议,2019年8月20日,邓博士本人在知乎上曾对此事进行了回应: 我是四川大学华西临床医学院2019届荣誉毕业生本人(这里需要解释一下,我们荣誉毕业生是针对本科生,八年制是作为本科生进行评比,所以不涉及和传统博士的评比;其次,荣誉毕业生是同专业同学选举出来,而不是学院老师指定)。等最近忙空了,我想在知乎上给大家分享sci思维、写作、投稿等方面的经验,希望能够让没有sci的同学,也能够有机会发表sci,至少能够不为毕业而焦头烂额。在这里给大家谈几点自己的想法: 第一,我是华西临床医学院的8年制本硕博连读专业的学生(2011年入学)。华西的八年制,大概比清华北大录取线少20分左右吧。八年前,我高考失利,与清华北大无缘(可以去我的高中调查一下真相),于是选择学医,选择八年制。所以,本人学习能力可能比较强吧,因此读文献、写文章的能力也相对来说比较强吧。 第二,8年的时间里,我分成了两个阶段。前4年的本科学习,所以我花了高中努力程度的70%,轻松达到平均分90分的成绩,单科解剖学,诊断学等临床基础课程,专业第一。临床功底,可以去春雨医生或者好大夫检索一下我的治病救人诊疗经验以及病人对我的评价。后4年研究生的学习,我很庆幸自己选择了胸外科专业,因为我热爱这个专业,我每天看专业文献就像放松心情一样地娱乐,所以我会写原始研究,写meta分析,写letter表达自己的想法和观点(请注意,这是我的爱好,因为能够和全世界胸外科医师交流,这是我感觉愉悦的事情。)。做科研,在我最开始的时候,我是抵制的。后来培养了兴趣,尤其是我能够把临床问题,转化为科研(所以我的文章,都是临床的。关于基础研究,我确实不太通晓),为我的病人提供最新的诊疗意见,我觉得值了。(可以参考一下我在春雨或者好大夫平台发表的自己的研究成果)。 第三,我对待科研文章,如同对待挚友,进行交流和学习。 不做科研的医生,不是一名合格的医生,因为他不懂得思考和解决临床问题,一味地去接受他人的观点,没有自己的想法,不去解决自己的问题的医生,是很危险的。因为病人情况都是个体化的,医学作为实践性经验性学科,就是需要发现问题,解决问题。这里补充一下——胸外科有很多没有一致定论的东西,包括早期肺癌的手术,如果一个医生不去思考如何为病人做一次最佳的切除范围,那他只会给病人和家属带来不必要的担心,甚至术后复发转移。我见过太多这些的医生,所以我才发出此感慨。 第四,关于灌水。 我很庆幸我选择自己感兴趣的研究方向,发表在自己的专业杂志上,没办法我们胸外科相关的杂志,大概就是几分的水平。试问,高影响因子的文章,谁不想要呢?但我想,懂行情的人都会知道,不是每一个学生都有这样的机会和资源!况且,各大医院的院长、主任们,也不见得都是发表高影响因子的文章吧。 第五,大家如果感兴趣,我很愿意和大家分享科研经验: 微博: 第六,我最后给大家解释一下,我在最后三年,也就是从2016年开始,在华西医院各科室实习一年,从2017年,在华西医院肺癌中心上临床作为住院医师参与一线工作(收治病人、值班等)一年半左右。 最后半年多时间里,完成专业博士毕业论文。 第七,我总结我以上所说的,我并不觉得自己怎么样怎么样,大学的八年里,相比于其他的荣誉毕业生,别人从一开始就叱咤风云,而我并不属于学院的知名人物(毕竟我不喜欢搞学生会工作,不喜欢互联网竞赛,不喜欢加各种协会……我们同一届的其他专业的,大多都没有听说过我这个名字),没想到在最后毕业的时候被选出来作为本科荣誉毕业生,我只是觉得自己的付出和努力,没有白费。我常常给同学朋友开玩笑说,“我是拿了5年的励志奖学金,最后一年终于励志成功,拿到了国家奖学金”。 最后总结一下,我做这一次的正面回应网络各种形形色色的人,就是要让你们知道,大学里努力了的人,你们瞎喷、瞎黑,是没有用的!别一天没事干了,吃饱了就在网络上消化,干点实事,努力提升自己的专业和学习能力,对你自己才是最好的! 邓汉宇,男,中共党员,胸外科博士,四川大学华西医院肺癌中心(胸外组)医师,四川大学华西临床医学院八年制本科生导师。师从于被誉为“中国肺外科第一人”的周清华教授,获四川大学临床医学学士学位及胸外科学博士学位。现为欧洲胸外科医师协会(ESTS)会员、美国外科医师学院(ACS)会员、国际肺癌研究协会(IASLC)会员、中华医学会胸心血管外科分会会员、中国抗癌协会肺癌专业委员会会员、中国抗癌协会癌症转移专业委员会会员。 累计发表论文60余篇,其中以第一作者、共同第一作者、通讯作者身份在JAMA Surgery、European Respiratory Journal、Annals of Thoracic Surgery、European Journal of Cardio-Thoracic Surgery、Annals of Surgical Oncology、World Journal of Surgery、European Journal of Surgical Oncology、Diseases of the Esophagus、Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery、Journal of Thoracic Disease等杂志发表胸部肿瘤外科学相关英文SCI文章50余篇,累计影响因子大于120分()。受邀作为Langenbeck's Archives of Surgery、Annals of Surgical Oncology、PLOS ONE、World Journal of Surgical Oncology、Journal of Investigative Surgery等SCI杂志审稿人。多次受邀参加ISDE、OESO、ASCVTS、ESTS、MRS、WCLC等国际会议以及中华医学会胸心血管外科分会年会、青年医师论坛、川渝食管癌年会及四川省胸心血管外科年会并作大会发言和壁报展示。荣获2017年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文三等奖、2019年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文二等奖。 虽然回应的最后言辞比较激烈,但 平心而论,邓博士绝对算得上优秀。 在现行评价体系下,每个医院的评价体系不同,邓博士虽有争议,但无可厚非。其发表在EJSO上的一篇一作文章还入选了ESI前1%高被引论文。 2月23日, 科技部正式印发《关于破除科技评价中“唯论文”不良导向的若干措施(试行)》通知,明确要求破除“唯论文”论不良导向,鼓励发“三高”论文,过几年再看,会不会是另外一番景象? 你怎么看? 本文由 科研大匠 综合自知乎、@邓汉宇ResearchGate、微博,华西医院等
健众细胞生医执行长张薏雯博士在节目《Heho Topic》上表示,「菜瓜布肺」其实指的就是肺部在一开始发炎时,会出现纤维化的情形,而肺脏纤维化后就会变得乾乾硬硬的,就好像是菜瓜布的样子。
而一个健康的肺脏,理论上肺泡是充满弹性,并带有湿润的样子,这样子的肺泡才能够进行气体的交换。纤维化后的肺脏因为变得干硬、肺泡失去弹性,让氧气也进不去,就会导致出现呼吸喘,更严重甚至会出现呼吸衰竭的情形。
临床上的实际情形,可以看到台湾首位确诊新冠肺炎(COVID-19)痊愈后,经照射电脑断层(CT)发现,确实有肺纤维化的情形。
而香港医院管理局也有观察到首例新冠肺炎病患出院后,有出现肺功能降低的情形。并对第一批感染新冠肺炎痊愈的患者进行研究,共观察了 12 名患者,发现其中有 2 ~ 3 人的肺功能出现变化,像是肺活量的降低,在走快一点的时候就会出现大口呼吸的情形。
而其中 9 名患者的电脑断层影像也有发现肺部出现纤维化的情形,也就是俗称的「菜瓜布肺」,显示了肺脏受到伤害!
张薏雯博士表示,细胞疗法应用在肺炎所造成的肺部纤维化,以及再生肺泡的治疗上,目前也是治疗新冠肺炎所尝试的一种疗法。
她分享到在中国有 2 个临床试验,就是使用「间充质干细胞」来治疗新冠肺炎的重症患者,并且也将治疗成果发表在科学期刊上,在报告上都可以看见对于肺部纤维化有明显的好转。
而这样的干细胞研究成果,在台湾的阳明大学也有研究成功的案例,由阳明大学医学系解剖学科傅毓秀教授所带领的研究团队,从人的脐带取出间充质干细胞,然后移植到有肺纤维化的大白鼠上,发现这个「间充质干细胞」能长时间存活于大白鼠的肺脏中,而且能有效治疗肺脏纤维化!
张薏雯博士表示,在傅毓秀教授所进行的干细胞治疗肺纤维化研究,研究过程中在观察这些间充质干细胞运用在实验白鼠身上时,可以看见原含氧率只有80%,却可以提升到超过 90%的含氧率。
最后提到对于因 pm2.5、抽菸、厨房油烟所造成的肺功能受损,在目前并没有任何药物可以帮助肺功能恢复,而「间充质干细胞那转菜瓜布肺」的研究成功,提供了一个新的治疗希望,让不可逆的肺纤维化,能够回到正常的状态。
文 / 彭幸茹 图 / 何宜庭
治疗新冠肺炎的中医药有莲花清瘟颗粒、清肺排毒汤、宣肺败毒方等方药,在医生指导下服用以上方药,可缓解新冠肺炎的症状。
有很多的人一提起新冠病毒,就会感觉到非常的可怕,而我们国家的中药是历史悠久的,很多人都会选择用中药去治疗一些疾病。中医药能够治疗新冠肺炎,已经被世界卫生组织专家认可了,通过这里也可以发现,中医药确实是有着这样的一个效果。并且,通过研究发现,中医药可以减轻新冠病毒的严重性,能够帮助缩短治疗的时间,对大家的身体改善也是有着非常大的好处。
我们能够很明显的发现,大部分的人在不胜确诊的新冠病毒之后,身体总是会出现一些不舒服的现象,而且还会有各种各样的后遗症。但如果大家能够通过中药来进行医治的话,其实也是能够有效的减少后遗症的出现。但具体是哪些中药能够有明显的防治效果,也是需要相关的专家进行描述,我们普通人也是不太了解的。
中药本身就是能够帮助我们治疗一些病毒,而中药也是能够从根本去解决一些问题,所以大家在治疗一些疾病的时候,也是可以首选中医药。但中医药一般是需要长时间的服用,只有这样,才能够从根本去改善一些问题,大家也是需要按照医生的嘱咐来进行服用。特别是在河南南阳,是张仲景的故乡。而河南南阳在发布相关通告的时候也表示,确诊了新冠病毒,也是要坚持服用中医药,从中也可以看出,中医药确实是对新冠的改善有一定的作用。
但是现在治疗新冠病毒并没有研制出特效药,所以说中医药也只是能够起到一个改善的效果,并不能够直接地帮助我们进行治疗。所以大家还是需要按照医生的嘱咐,去进行相应的治疗。身体有任何不舒服的情况也是可以选择告知医生,这样才能够保证自己身体的健康。
新冠疫情的爆发从2019年末到2020年的第一个季度也要过完了,如今疫情的形式可以说是愈演愈烈的,至今国际上对于这次新冠病毒还没有发现有效的特效药,而在第一时间控制和爆发了疫情的中国,因为有了提前的经验和临床的治疗数据,我们发现了中药对于新冠肺炎的治疗的有效率,要远远高于西药的,这时候中药的重要性就被大家所关注了,而这些年中药创造的很多优良的记录也彰显了中药的强大。
中药一直都是我国珍贵的文化瑰宝,但是因为近代西医技术的进步,和对中医的误解,中医和中药逐渐的不再是主流的治疗手段。不得不说,西医西药是有它独特的优势的,但是中医中药也有不可埋没的闪光点的,大家有没有发现新闻上对于近几年抗生素的报道越来越多了,频繁的使用一种抗生素,会导致这种抗生素的疗效大大的降低,而且大家有没有发现,我们平时感冒腹痛在医院看病后,医生给我们拿的药更多的都变成中成药了。
其实这种变化就是西药的一些缺陷被发现了,而国家这些年致力于研究的中成药已经有了大的进展。而在我感冒中亲身体会到的,中成药的感冒药治疗的效果在我身上效果药高于西药,副作用也小的很多。除此之外,在我身边的家人的亲身经历,我的舅舅患了脑瘤之后,其实手术之后医生也告诉我们,手术成功寿命也不会超过三年,但是我姥爷找到了一位中医开了药,在吃药的过程中,复查的时候我舅舅的脑瘤有好转的迹象。我的一个姐姐在生孩子之前去到中医院调理身体,那段时间痛经等现象几乎消失了,并且很快就怀孕了,我身边的这种中药有效的事迹有很多,这些都不是西药能够发现的。
但是也因为中药传承的不够完整,很多中医开药也存在风险,我说的这些例子,也只是身边的个例,相对于去找中医,选择我们国家已经开发出来安全的中成药是最佳的选择,中药的魅力也会再不就之后彻底的绽放出来。
中药是世界上最强大的医疗体系,早在3000年前,中医就发展起来了,早就超过现代医学了,不论是已经有的疾病还是不断新发现的原来世界上没有过的疾病,中医中药都有经验,都有方法,什么疾病在中医年前都是小菜,什么医学家在中医面前都是瞎胡闹,是超现实超自然的力量,应该早就是世界卫生事业的脊梁,全球谁要是说中医不好,你就是傻冒,你就应该看看这次疫情中国唯一的方法就是中药漫灌,别看张伯礼原来说中药不治疗病毒,打现在开始治疗病毒了!
慢阻肺无法根治,只能延缓进程。急性加重期主要是抗感染治疗,配合支气管扩张剂治疗,有研究表明中高剂量的乙酰半胱氨酸即每日0.6g.bid长期使用,可以有效减少及减轻慢阻肺急性加重。
根据流行病学研究,我国慢性阻塞性肺病患病率为13.7%,慢阻肺患者已达1亿多人。近日,中国医学教育协会专家发布共识指出,慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病,中医“六字诀”能改善稳定慢阻肺患者的体能和生活质量,建议患者在专业指导下,每周进行至少3次运动康复训练,持续6~12周。
什么是慢性阻塞性肺疾病?
简称慢阻肺(COPD),是目前全球第三大死亡原因。它是一种广泛存在的慢性呼吸系统疾病,导致呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧失,给患者及家庭、社会都造成了极大负担。
案例
近日,张先生患慢阻肺多年,因受凉后出现干咳,无痰,不易咳出,伴胸闷、心悸,气促,全身酸痛,乏力,经多方治疗仍反复发作,后到中医科接受中医治疗效果明显,这是我科收住的首例慢阻肺患者。
那么中医到底是怎么治疗的?
1、中药热奄包热敷
选取具有特定功效的中药做成中药药包,经加热后敷于背部和双侧足三里穴,同时配合红外线照射而起到促进局部炎症吸收,止咳、化痰、平喘等作用。
自今年开展此护理项目受到广大患者好评,治疗效果明显,大大缩短了患者住院天数。
2、推拿疗法
推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上,达到治疗目的的一种传统方法,可激发机体气血,协调阴阳,疏通经气,恢复脏腑功能。
3、督灸
督灸可直接作用于发病部位,使治疗直达病所。此法是运用经络、腧穴、药物、艾灸、发泡的综合作用熔为一体,充分发挥温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效。督灸疗法配合西药能有效改善慢性阻塞性肺病缓解期肺肾气虚型患者的临床症状及肺功能,且疗效优于单纯西药治疗。
3、艾灸
艾灸是中医针灸疗法中的灸法,即点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主,熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。艾灸具有通经活络、行气活血、去寒逐湿、消肿散结、回阳救逆、防病保健等功效。对于慢阻肺这样的慢性病一定要坚持做艾灸,可能要几个月,甚至一年以上,才会有明显的改变。
在中医理论中,慢阻肺有两个名字,一是“喘症”,二是“肺胀”。喘息、鼻张(鼻翼翕张)、肩息(呼吸困难,抬肩以助呼吸)均是喘证发作时轻重不同的临床表现,病变主脏在肺。肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。
肺胀的症状有喘、咳及胸肺部膨满三种。北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说,“六字诀”是我国古代流传下来的一种养生气功,通过呼吸导引调节脏腑功能,达到防治疾病的作用。“六字”指的是“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”,发音时唇齿喉舌部位不同,可牵动不同脏腑经络运行。这种功法重在专注,念字时几乎无声。具体做法如下:
预备式。两脚开立,与肩同宽,头向上顶,含胸拔背,目视前下方,双膝微曲,呼吸自然,面带微笑。
起势。两掌从身体两侧缓缓上托,抬至胸前翻掌下按至腹前,屈膝,手心保持向下,向外拨掌,手心朝向腹部,再慢慢收回,双手叠扣至小腹。
1.“嘘”字功平肝气。两手松开,自小腹前缓缓抬起,掌心向上,收至腰间,身体向左转,穿右掌向前平伸至右掌抬平,吐“嘘”字,右掌收回至腰间,身体转正,随后身体向右转,穿左掌向前平伸至左掌抬平,吐“嘘”字,左掌收回至腰间,身体转正。重复上述动作,6次为一遍。
2.“呵”字功补心气。双手掌心朝上向前伸,身体微微下蹲,提肘,捧掌起身,捧掌至颈前,目视掌心,手向内合,手心向下;翻掌,双手手背相对,向下穿掌,念“呵”字,同时穿掌直至腹前;手心向下,向外划弧拨掌,翻手捧掌起身。重复上述动作,6次为一遍。
3.“呼”字功培脾气。转掌,掌心向内,收回至腹部,起身。双手向外开,手心向内,微微下蹲,念“呼”字,直至外开的双手似抱一个大球。而后起身,双手收回至腹前。重复上述动作,6次为一遍。
4.“呬”字功补肺气。两臂垂落。两手从小腹前抬起,掌心向上,逐渐转掌心相对,至两乳平,两臂外旋,翻转手心相向成立掌,落肘夹肋,展肩扩胸,含头缩颈,两立掌向前推,双膝微微下蹲,念“呬”字。两掌外转收回到胸前,落肘夹肋。重复上述动作,6次为一遍。
5.“吹”字功补肾气。松腕伸掌,手心向下,两臂外开至身体两侧,划弧至后侧腰部,两掌下滑前摆,身体微微下蹲,念“吹”字。双手摆至身体前侧,两掌收回至肚脐两侧,双腿直立。双手顺腰带(磨带脉)划弧至腰后方。重复上述动作,6次为一遍。
6.“嘻”字功理三焦。两手垂落至身体两侧,低头下看,两膝弯曲,两手转掌,手背相对,提肘抬掌,在头前上方向两侧打开,至两侧平举。两手收回,从胸前下按,念“嘻”字,两手继续向下向两侧摆开至身体45度夹角。两臂垂落。重复上述动作,6次为一遍。
北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说在中医中,将慢阻肺分为多个症型,如痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍等。结合舌苔和脉象,给予不同的论治方法。在治疗上中药内服又分为辨证治疗,以及专法治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔、脉象症状来进行辨证论治。对于专法治疗呢,有的专家强调调补肺肾,有的专家重在温阳健脾(对于治疗方法这块,主任可以根据自己的疗法来展开解说)。中医对慢阻肺的治疗,主要是控制发展,改善现状,不让它往下发展,进而提高生活质量。
慢阻肺(COPD)是以气道不完全受阻可逆气流为特征的疾病。其发病因素包括个体因素(遗传)和环境因素(吸烟、职业和化学物质、感染、空气污染、社会经济地位等),发病机制是累及气道、肺实质及肺血管的慢性炎症,最终造成呼气时气道不能开放和气流受阻的病理生理改变。慢阻肺往往伴有肺实质器官和气管、支气管的纤维病变,呼吸困难是慢阻肺患者最常见的症状,随着病程的发展,患者需要适当吸氧甚至靠吸氧维持生命,同时伴有咳嗽、咳痰、咳喘、生活自理能力下降等症状,随着病情进展可发生肺气肿、肺心病及其相应病征。许多呼吸系统疾病如慢性支气管炎、慢阻肺、间质性肺炎等在发生发展的过程中,都伴有肺组织纤维化的病理改变。目前治疗慢阻肺的最新疗法是抗纤维化治疗,服用从天然生物真菌CFX等中提纯的制剂。其富含具有明确逆转纤维化和调节免疫功能的特效成分“DC细胞活化因子”,一方面通过刺激抑纤维化因子的分泌,抑制致纤维化因子的分泌,改变产生纤维化的环境,有效抑制和逆转组织纤维化,恢复和保护肺器官的正常功能。CFX最大的特点就是安全、有效、稳定,没有任何毒副作用。详情请关注中国纤维化康复网。