是什么？喝童子尿有什么好处呢？在有些文学作品中，童子尿的功效很有些神秘色彩。今天中国吃网小编就为您收集整理一些网上对于童子尿作用的描述，告诉您喝童子尿是不是真的有什么好处。 喝童子尿有什么好处 童子尿作为药引的作用 在古代，童子尿常被作为药引子。小便的沉淀物在一段时间后，会形成结晶，这种结晶就等同于一种叫‘人中白’的中药，《本草新编》说：“童子尿，气凉，无毒。彻清者良。”外用可以解毒疗疮。而现代医学则认为尿液是人体内排出的废物，基本上不含对人体有利的物质。所以，从中医的角度看，童子尿确实是那么个好东西。不过，中医记载使用童子尿可是很有讲究的，要用12岁以下的童子尿，童子要忌食辛热刺激之物，以小儿晨起的中段尿（即排出尿的前一部分弃去，只取排尿的中间部分）为佳。 平时，我们熬夜、精神紧张，人特别容易阴虚火旺。在上火后，患得牙龈炎 、痤疮的病人可用童子尿做药引，让火、阳归下方。简单地讲，就是让漂浮在上面的火，归于阳位，潜在人体的下方，达到阴阳平衡。在使用童子尿做药引时，一般有两种方式：其一，尿液加水与药物同煎;其二是中药煎好之后，将尿液倒入汤药中，趁热饮用。一般根据病情的状况，加入50-100毫升童子尿即可。 喝童子尿有什么好处 童子尿清热降火的作用 童子尿的功效，根据记载，主要是清热降火。对上火引起的咳嗽、失声、吐血、流鼻血等有一定功效，明目清声，此外还有化淤等功效。童子尿的确可以入药，也有一定功效，但临床上基本上不用了。这是因为，它的价值有限，而且替代药材非常多。举例来说，上火引起的失声，用胖大海、桔梗、金银花等都可以替代，止血更是有黄芩、桑白皮、仙鹤草等可以替代，而化淤的替代药就更多了，比如，红花、丹参等。想清热降火，三黄片、黄连等就可以。 附：喝了童子尿真的有作用吗？ 科学松鼠会成员云无心认为，"童子尿"进补是种古老的"疗法",在世界上许多地方都有流传。实际上传说中的"尿疗"功效比这个童子尿鸡蛋的几种还要多。 不过，这种疗法跟放血疗法、顺势疗法一样，只是一种"传统医学".在今天的医学体系里，被当作一种"补充与替代疗法".也就是说，它没有明显的危害，但是功效只是一些传说，并没有经过循证医学的检验，也不被现代医学所接受。 尿是人体代谢的副产品，从组成的角度来说，跟成人的可能有一定不同。但是这种不同有什么价值，只是一些臆想。 国外有人测过尿的组成，95%以上是水，其次最多的是尿素，此外还有很多含量比较低的微量成分，比如矿物质、激素、激素和酶等等。目前没有发现尿有毒性，不过这些成分具体能起到什么作用，也只有传说，而没有可靠的证据。中国吃网温馨提示：版权所有，转载请注明出处声明：此文章【】以及中国吃网餐饮百科所有刊载菜谱制作方法、文章、知识、数据仅供参考，使用前请自行核实，由此所产生的风险均由您个人承担。中国吃网“餐饮百科”致力打造成为提供最优秀实用美食、菜谱食谱做法，专业健康养生知识、生活窍门、食材介绍的专业生活服务平台。
根据记载，童子尿主要是清热降火。对上火引起的咳嗽、失声、吐血、流鼻血等有一定功效，明目清声，此外还有化淤等功效。童子尿的确可以入药，也有一定功效，但临床上基本上不用了。这是因为，它的价值有限，而且替代药材非常多。
民间伤科第一药（童子尿）， 童子尿为民间武术师傅，传给弟子治跌打内伤的急救良方，携带方便，随时人体自备（没有童子尿自尿也行只是药效差点 ）。 童子尿，一般取健康儿童，未满十二岁以下儿童，采取尿液前小孩需禁口数日，只能吃饮食清淡的食物。取时前后两段不要，只取中间尿液备用。 童子尿具有清热降火，止血散瘀，止痛消肿。用于跌打内伤急救，防止气血攻心，经脉逆乱，凡是民间武师都知道它神奇疗效。 笔者曾经使用过，用于治疗重物压伤引起的患处疼痛，用尿液淋洗后，马上有一种清凉舒服的感觉，疼痛跟着减轻很多。（一定要健康人自己的尿液）。因此疗法多为民间所用，没有科学权威部门验证。国家目前停止使用，童子尿确实有疗效，但治疗费用成本低，大家都懂得，赚钱才是硬理。就连起死回生的人中白也踪迹难寻（也是一种人体尿液）。 童子尿临症救急显神功。去糟粕尊重科学传播正能量。 本文只代表作者观点，用药需谨慎。
你好！要了解这个问题，先让我从几个角度来科普一下。中医称童子尿为"童便"，是指满月之前的男孩清晨的第一泡尿。但是也有说法是指不满十岁的男性清晨的第一泡尿。不过并不是所有尿都可以叫做童子尿，还是很有讲究的，古人记载12岁以下忌食五辛热物的童子的尿才算是童子尿。而且一旦男童能排精了，男童就成熟了，不论多大，拉的尿都不算是童子尿。尿液成分：人类的尿液之中95%～97%为水，固体成分约占3%～5%。固体物中，无机物质有钠、钾、氯、硫酸盐、磷酸盐、铵盐、钙离子等；有机物质主要有尿素、尿激酶、表皮生长因子、生长激素、促红细胞生长素、促性腺激素、血管舒缓素和抗肿瘤肽类物质等，是对人体有益的物质。孩子的尿液与成人的尿液会不一样吗？事实上小孩尿中的成分和成人尿中的基本一样。从化验数据上来看，儿童的尿液中的部分电解质含量与成人可能存在细微的差异，这是因为儿童泌尿系统功能尚未达到成人水准所导致。但可以肯定的是，童子尿里不存在什么成人尿液中没有的特殊成分。儿童因为肾脏系统还没有完全发育好，肾小球的过虑吸收功能不完善会有大量的氨基酸、盐类、营养物质流失，所以在营养成分上童子尿和成人尿还是会有些微的差别。尿液可否饮用：民间有很多有关童子尿功效的说法，在古代医案中还有不少类似记载，如用童子尿治疗头痛、咽痛、腹痛、发热、肺痿咳嗽、痔疮等证。在《本草纲目》中记载；人尿（童子尿）气味咸，寒，无毒。主治寒热头痛，温气。童男者尤良。用法有直接饮用、煎煮后饮用、与药同煎服、作酒服、送药饮等，也还有古人遇急腹症和中暑昏厥时让童子坐腹溺其脐中的做法。人类历史上其实有很多饮用尿液的例子，例如人在极端情况下迫于求生时，比如在地震废墟中或在海难中无法找到饮用水的时候，为了防止身体缺水，用饮用尿液应急是可以的。尿液是我们人体内代谢出来的废物，不可以多次循环。尿液中还有少量从肾中排出的酸性有毒物质，但是要饮用大量的尿液才能对你的身体造成伤害。尿液内含有钠、钾等无机物，过量的饮用会导致这些元素在体内富集，太多的钠会使细胞脱水，而过多的钾则会损害心脏。事实上饮用尿液致病的例子在历史上也不少，但是人们总是偏向于记载一些神奇的事例而过分夸大夸张了童子尿的作用。对于一个人病情的好转与否以及功效如何，是许多综合因素共同作用的结果。至于童子尿是否真有药效这一点在医学界还没没有统一的确定的说法，但是童子尿做药还未经过国家审批，所以在使用方面还是要谨慎。
10571是广东医科大学院校的代码，教育部为高校编排的代码有5位（此代码全国通用），各省教育考试院为高校编排代码有4位（此代码一般作填报高考志愿用，同一所高校在不同省份代码也不一样），由于高校办学情况每年都有变动，所以高校代码也有变化。
学校简介
广州医科大学（Guangzhou Medical University），位于广东省广州市，是一所以医学为优势和特色的广州市属重点高校，国家“双一流”建设高校、为教育部“卓越医生教育培养计划”试点高校、国家“特色重点学科项目”建设高校、国家建设高水平大学公派研究生项目实施高校、广东省高水平大学重点学科建设高校、广东省本科教育国际化办学改革试点单位、承担中国政府奖学金来华留学生培养任务院校、中俄医科大学联盟成员高校，是具有研究生推免资格的学校。
学校于1958年6月经广州市人民委员会批准设立，原名广州医学院。1970年12月，更名为广州市医科学校。1973年6月，恢复广州医学院名称。2013年4月，经教育部批准更名为广州医科大学。
根据2021年4月学校官网显示，学校共有番禺、越秀两个校区，占地面积37.23万平方米，建筑面积48.65万平方米；下设22个学院，7所直属医院和11所非直属附属医院，28个研究机构；拥有省级试点学院3个、省级产业学院1个；有教职工7789人（其中校本部908人）；有全日制本科生和研究生12602人，在校留学生285人；拥有19个国家临床重点专科，74个省（部）级重点专科，32个市（厅）级重点学科；拥有1个博士后流动站，5个一级学科博士点，8个一级学科硕士点，5个专业学位硕士点，1个独立二级学科硕士点；开设本科招生专业21个。
历史沿革
广州医学院
1951年，广州市第一、第二、第三、第四医士学校创建。
1953年，广州市第一、二、三、四医士学校合并组建广州医士学校。
1958年6月，经广州市人民委员会批准设立，广州医士学校升格为广州医学院。
1970年12月，广州医学院改建广州医科学校。
1972年，广州医科学校升格为（复校）广州医学院。
1973年10月29日，广州市委决定将市第四人民医院作为广州医学院附属医院。
1979年6月10日，广州市编制委员会发出通知，同意在广州医学院附属医院新医科基础上成立广州呼吸疾病研究所。
1984年9月21日，教育部批准学校内科学（呼吸）、药理学招收硕士研究生。
1985年9月4日，首批呼吸内科、药理学硕士研究生正式开学。
2001年1月2日，国务院学位委员会批准学校成为博士学位授予单位，内科学（呼吸系病）成为新增博士学位授权学科。
2003年7月18日，教育部批准广州医学院内科学（呼吸系病）为全国高等学校重点学科。获准设立临床医学学科博士后科研流动站。
2004年，羊城铁路医院并入广州医学院。
2005年，广州护士学校、广州卫生学校并入广州医学院。
2006年11月21日，经广州市政府正式批准立项，广州医学院将在番禺建立新校区。
2007年4月2日，广州医学院呼吸疾病实验室被科技部正式批准纳入国家重点实验室建设名单，成为广东地方高校第一个国家重点实验室。
2010年2月至8月，学校先后获得招收外国来华留学生资格和硕士研究生推免资格。同年，入选国家“特色重点学科项目”建设高校。
2011年3月22日，学校临床医学获批成为博士学位授权一级学科，基础医学、公共卫生与预防医学、中西医结合等3个学科成为硕士学位授权一级学科；后又批准学校护理学科为硕士学位授权一级学科。年底，入选国家建设高水平大学公派研究生项目。
2012年，经教育部和卫生部批准，入选首批卓越医生教育培养计划改革试点高校。
广州医科大学
2013年4月，广州医学院通过教育部验收，教育部发文，正式批准广州医学院更名为广州医科大学。5月，广州医科大学金域检验学院成立。同年，学校以优秀的成绩通过教育部对接收本科临床医学专业（英语授课）来华留学生的高等院校进行的专项检查与评估。
2014年1月，学校成为承担中国政府奖学金生培养任务院校。7月，学校正式加入中俄医科大学联盟。
2015年1月，学校加入广州大学城高校联盟。5月11日，中国科学院广州生物医药与健康研究院-广州医科大学联合生命科学学院在广州举行揭牌仪式。5月27日，广东省教育厅审议通过《广州医科大学章程》，核准发布。
2018年11月，入选广东省新一轮高水平大学建设计划中的“高水平大学重点学科建设高校”。
院系设置
根据2021年4月学校官网显示，学校下设22个学院，7所直属附属医院和11所非直属附属医院，开设本科招生专业21个。
2022年2月，学校新增基础医学专业。
师资力量
其中中国工程院院士1名，新世纪百千万人才工程国家级人选3名，国家杰青1名，教育部国家级人才2名，海外高端人才12人，国家级教学名师1名，全国优秀教师4名，国家有突出贡献专家3名，卫生部有突出贡献中青年专家6名，国务院政府特殊津贴专家16名，广东省珠江学者19名，广东省教学名师4名，高校“千百十工程”国家级培养对象2名、省级培养对象20名；博士研究生导师419人，硕士研究生导师1044人。另外还聘请了诺贝尔奖获得者、美国科学院院士、法国科学院院士等一批国际知名学者为学校特聘教授。
质量工程
截至2020年7月，学校建有国家级一流本科专业建设点11个，国家级特色建设专业2个，国家级卓越医生教育培养计划改革试点1个，省级一流本科专业建设点2个，广东省级综合改革试点专业8个，广东省级名牌专业3个，广东省级特色专业建设点4个，广东省特色专业1个，广东省级重点专业2个，广州市名牌专业4个，广州市特色专业5个；国家级精品类课程4门、省级精品类课程60门；国家临床教学培训示范中心1个。国家级虚拟仿真实验教学中心1个，国家级虚拟仿真实验项目2个，国家级大学生校外实践教学基地1个，广东省虚拟仿真实验教学示范中心1个，广东省人才培养模式创新实验区6个，广东省级实验教学示范中心12个，广州市实验教学示范中心2个。
国家级一流本科专业建设点：临床医学、药学、生物技术、生物医学工程、医学影像学、口腔医学、预防医学、临床药学、医学检验技术、康复治疗学、护理学
国家特色建设专业：临床医学、医学检验
国家级虚拟仿真实验教学中心：基础医学虚拟仿真实验教学中心
国家级卓越医生教育培养计划改革试点：五年制临床医学人才培养模式改革试点
省级一流本科专业建设点：中西医临床医学、儿科学、公共事业管理
广东省级特色专业建设点：临床医学、医学检验、医学影像学、护理学
广东省级综合改革试点专业：预防医学、药学、公共事业管理、口腔医学、中西医临床医学、医学影像学、医学检验、临床医学
广东省名牌专业：临床医学、医学检验、医学影像学
广东省重点专业：临床医学
广东省高校实验教学示范中心：基础医学实验教学示范中心、全科医学实验教学示范中心、护理技能实验教学示范中心、药学实验教学示范中心、临床技能实验中心、口腔医学实验教学中心、医学检验实验教学中心、生物学实验教学中心
广东省人才培养模式创新实验区：基于校企协同的医学检验技术专业人才培养模式创新实验区、应用型护理本科人才培养模式创新实验区、法学人才培养模式创新实验区、麻醉学人才培养模式创新实验区、应用型本科护理学专业人才培养模式创新实验区、开放性多样式本科人才培养模式创新实验区
广州市名牌专业：临床医学、医学检验、医学影像学、护理学
广州市特色专业：医学影像学、护理学、预防医学、药学、公共事业管理
学科建设
截至2021年11月，广州医科大学拥有临床医学博士后流动站，一级学科博士学位授权点5个，专业学位博士授权点1个，一级学科硕士学位授权点9个，专业学位硕士授权点6个。拥有1个国家重点学科，7个省部级重点学科，32个市（厅）级重点学科。
学科目录
博士后流动站：临床医学
一级学科博士授予点：临床医学、基础医学
专业博士学位授权点：临床医学
一级学科硕士学位授权点：临床医学、基础医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学、护理学、公共管理、生物医学工程、生物学
专业硕士学位授权点：临床医学、口腔医学、公共卫生、药学
重点学科
内科学（呼吸系病）、中西医结合临床、临床医学、全科医学、病理学与病理生理学、药理学、卫生毒理学、重症医学、妇产科学、内科学（心血管病与心血管药理）、临床检验诊断学、外科学、卫生毒理与流行病学、肿瘤学、社会医学与卫生事业管理、急诊医学科、临床医学（呼吸病学）
科研机构
截至2020年3月，学校拥有1个国家医学中心，1个国家临床医学研究中心，1个国家重点实验室，11个省部级重点实验室，3个省部级工程技术研究中心/工程实验室，2个省级协同创新中心、1个国家大学科技园培育基地、24个市（厅）级重点实验室。
国家重点实验室：呼吸疾病国家重点实验室
国家临床医学研究中心：呼吸疾病国家临床医学研究中心
省部共建重点实验室：神经遗传与离子通道病重点实验室
广东省重点实验室：广东省呼吸疾病研究重点实验室、广东省神经科学疾病研究重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省产科重大疾病研究重点实验室、广东省骨科矫形技术及植入材料重点实验室、广东省生殖医学重点实验室、广东省过敏反应与免疫重点实验室、广东省蛋白质修饰与降解广东省重点实验室
广东省协同创新平台：呼吸疾病防治协同创新中心、产科重大疾病防控协同创新中心
广东省工程技术研究开发中心：广东省呼吸医学工程技术研究开发中心
广东省工程实验室：广东省呼吸医学工程实验室
广东省教育厅重点实验室：广东省高校神经科学疾病研究重点实验室、广东省高校生殖与遗传重点实验室、广东省高校分子临床药理学重点实验室、广东省高校蛋白质修饰与降解重点实验室
广东省卫生厅医学重点实验室：环境致癌重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省神经科学疾病研究实验室、产科重大疾病研究重点实验室
广州市人文社科重点研究基地：广州市医学伦理学重点研究基地
广州市重点实验室：广州市呼吸疾病研究重点实验室、神经科学疾病研究重点实验室、广州医科大学儿科血液病研究实验室、广州市生殖与遗传研究重点实验室、广州市生物毒素研究重点实验室、广州市心血管重疾病重点实验室、广州医学化学致癌重点实验室、广州市泌尿外科重点实验室、广州市过敏反应与临床研究重点实验室、骨科矫形技术及植入材料重点实验室
科研成果
2010-2016年，学校共获得各级各类科研项目立项3744项。其中，主持国家重点研发计划4项，国家国际科技合作专项、国家科技攻关计划、国家科技支撑计划、国家重点基础研究发展计划（“973”项目）、国家科技重大专项各1项；国家自然科学基金重大项目2项、重点项目1项、重大研究计划3项、主任项目4项、合作项目11项、联合基金4项、面上项目221项、青年项目295项、应急管理项目2项；国家社会科学基金项目2项；国家中医药管理局项目1项；广东省自然科学基金杰出青年项目4项、团队项目1项、重点项目12项。
2022年，广州医科大学的“新型冠状病毒感染的防控、临床诊治及机制研究”入选2021年度“中国高等学校十大科技进展”名单。
学术资源
馆藏资源
根据2017年7月学校官网显示，广州医科大学图书馆由番禺校区总馆和越秀校区分馆组成，馆藏纸质图书101万册，订有专业数据库23个，电子图书200余万册，电子期刊3.3万种，纸质报刊1700余种，中外文资源对学校学科专业的覆盖面达到100%。
学术期刊
根据2017年7月学校官网显示，学校主办的学术刊物有《广州医科大学学报》、《中华生物医学工程杂志》、《中华关节外科杂志（电子版）》、《血栓与止血学杂志》、《胸部疾病杂志》（英文版）、《转化医学年鉴》（英文版）6种。其中《中华生物医学工程杂志》、《中华关节外科杂志》、《血栓与止血学》为中国科技核心期刊，《胸部疾病杂志》（英文版）、《转化医学年鉴》（英文版）分别被SCI、PubMed收录。
《广州医科大学学报》为医药卫生类综合性学术期刊，国内外公开发行，是中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊数据库来源期刊，并被万方数据库等多家国内重要数据库收录。
《中华关节外科杂志（电子版）》是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，广州医科大学承办，中华医学电子音像出版社出版，以中国标准出版物号面向国内外公开发行的全国首份专注于关节外科学高级学术研究的医学专科期刊。
合作交流
根据2017年7月学校官网显示，学校先后与美国霍普金斯大学、斯坦福大学、加州州立大学、马里兰大学、新英格兰医学中心、美国国家毒理学研究中心，法国斯特拉斯堡大学、法国西布列塔尼大学，英国爱丁堡大学、伯明翰大学、胡弗汉顿大学，韩国延世大学，澳大利亚昆士兰科技大学，香港大学、香港中文大学、香港理工大学，台湾义守大学、台湾中山医学大学等高等院校和研究部门开展合作办学和学术交流活动。
根据2017年7月学校官网显示，学校美国国立癌症研究院、哈佛大学、约翰·霍普金斯大学、瑞典Karolinska研究所，香港大学等科研院所及辉瑞公司等全球知名跨国医药公司开展深度科研合作，承担国际合作研究课题多项，与美国加州大学洛杉矶分校合作共建"中美肺癌联合实验室"，共同开展肺癌的疾病诊断与治疗研究等；与加拿大多伦多大学建立中加联合共建实验室；与香港中文大学妇产科系合作成立染色体芯片分析（CMA）产前诊断联合实验室。
广东医科大学的代码是10571。广东医科大学位于广东省湛江市，并在东莞设立校区，是一所以医学为主要办学特色的涵盖医、理、管理、法、工、文、经济学等7个学科门类的省属综合性普通本科高等学校。
学校名称：广东医科大学院校代码：10571所在省份：广东省所在城市：湛江市院校属性：办学层次：本科 办学性质：公办 学校代码（含前5位省份代码）：4144010571
戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。
免疫性血小板减少征，英文简称为ITP，是一过性血小板减少疾病，在我国的患病率为15/100000。儿童是ITP的高发人群。那么，下面就一起来了解一下，儿童ITP的症状是什么？其发病原因是什么？该怎样进行治疗、病情评估和护理？
儿童免疫性血小板减少征好发年龄为3岁，男孩较多发。疾病的典型表现为自发性皮肤或黏膜出血，多为分布于四肢的对称性皮肤出血点、鼻出血等。相对于成人而言，儿童ITP的特点为一过性、自限性，大约70%~80%的病例会自愈。
目前并不知晓导致该疾病发生的确切原因，判断可能与免疫系统紊乱相关。儿童在发病前的2~4周通常有病毒感染史；此外，遗传因素、接种疫苗、服用某些药物如解热镇痛药、抗癫痫药、β-内酰胺类抗生素等都有可能导致ITP的发生。
那么，该怎样对ITP进行治疗呢？ITP并不是恶性病，因此儿童ITP的治疗原则为：不强调过度治疗。首先，要评估患儿病情，考虑患儿出血情况，如果出血情况严重，可在临床上采取相关措施；还要看血小板数，如果血小板数稍低于正常，可随诊观察。其次，家长需随时观测患儿病情是否进展，以便及时带患儿就医。针对病情严重的患儿，临床上可采用足量、小剂量激素冲击治疗；也可使用艾曲泊帕促血小板生成药。与激素相比，其副作用小，升血小板作用持久。
在医院，专业的医生会对ITP病情进行监测。那么在家中，家长该如何评估患儿的病情呢？可观察是否有如下症状出现：
1.观察患儿口腔是否出现血泡和红黑色的点。若有时单个出现，有时密集分布，则通常暗示出血严重。
2.观察患儿易于碰撞的部位是否出现不明原因的青肿和密集的皮肤出血点，上述症状也提示病情进展。
3.观察患儿是否出现无法止住的鼻出血，一旦出现应立即就医。
最后，该如何对患儿进行日常护理？对于患儿的生活照顾总结起来就是四个字：“健康生活”。要保证患儿生活环境干净整洁，降低病毒侵袭的几率；保证其每日所需营养的摄入，避免其食用辛辣、难以消化的食物，减少出血风险；保证其每天有足够的运动量并且心情愉悦，可以让其进行游泳、骑行、慢跑等运动，但不建议进行剧烈运动，防止磕碰引发出血；让其保持良好的生活习惯，早睡早起，保证足够的睡眠时间。家长不要过度保护患儿，不要断绝患儿与外界的交流沟通。同时，保持良好的家庭氛围，也有利于患儿的身心健康。
本文由北京儿童医院血液肿瘤中心主任吴润晖进行科学性把关。专 家从事儿童出凝血性疾病工作20余年，具有丰富的临床工作经验。
罗建明腰椎间盘突出症的主要症状为腰背腿痛，轻者可给患者生活及工作带来痛苦和困难，重者丧失生活和工作的能力。美国每年因腰腿痛而支付的医疗费和丧失劳动力的补偿费用达500亿美元。显然该病已成了一个社会问题，更是我们治疗学上的一个重要内容。“髓核摘除术”，就是外科手术治疗腰椎间盘突出症的一种主要手段。不可否认，在60年代、70年代，不失为一种被外科手术家们引以为豪的治疗办法。几十年过去了，可手术家们还视此（髓核摘除术）为传家之宝，认为腰腿痛的主要原因是髓核突出对硬膜囊和神经根造成的机械性压迫所致，为此手术时力求除恶务尽方显效果。然而临床疗效却不尽人意，手术疗效不佳，后遗症多，复发率高，更有甚者一次手术不成功，再来第二次最后造成患者终身痛苦。资料表明，经手术摘除髓核后，约有30%的患者症状没有丝毫减轻，个别患者病情反而加重。倘若腰腿痛是因突出的髓核机械性压迫所致，手术摘除髓核后症状随即消失，可事实并非如此，更甚的是，许多并非是由突出的间盘压迫所致的腰腿痛被误诊而行手术治疗，其结果非但未减轻症状反而加重。诸如此类大量事实，不得不引发诸多学者对腰椎间盘突出症引起腰腿痛的发病机制和手术摘除髓核能解除腰腿痛的理论质疑。据美国骨科杂志一篇对2000例患者分别作了1年、3年和5年的随访调查，结果术后1年复发率33%；3年为56.5%；5年则高达76.6%。突出的间盘已切除，症状却又复现，这足以说明髓核摘除并不能解除腰突症中的腰背腿痛，说明引发腰腿痛症状另有原因。腰椎间盘突出机械性压迫就是引起腰腿痛的根本原因？手术摘除突出的髓核是否能解决腰背腿痛等症状？就临床治疗中相关的问题和治疗机理中尚存争议的观点，阐述本人的观点与同道作一探讨。1、突出的椎间盘机械性压迫和刺激是导致腰背腿痛的主要原因吗？笔者将1990年至2001年采用针刀治疗的500例经CT和MRI确诊的腰椎间盘突出症患者的治疗结果加以分析，认为突出的间盘压迫和刺激并非是导致腰腿痛的根本原因。1.1针刀治疗腰椎间盘突出症，并非针刀能进入椎管将突出的间盘切除或剥离掉，而是松解椎管外的软组织，再结合手法恢复腰椎的力平衡。《黄帝内经·素问》提出人体有阴阳和气，阴阳平衡则可协助生命之气循行十四经络。若气行之处出现阻塞和渗溢，则表明存在阴阳失衡，因此产生疾病和疼痛。中医通过针灸等疗法疏通经络，纠正阴阳失衡，以达到治病去痛之目的。用针刀来松解椎管外软组织、针灸等疗法疏通经络，便可达到治病去痛之目的。说明导致腰腿痛主要不是突出的间盘机械性的压迫所致。1.2、影像学显示：在25~50岁正常男性体力劳动者进行L4~5，L5~S1间隙CT扫描结果，发现有45%的人显示有腰椎间盘突出，部分显示对硬膜囊和神经根有不同程度的压迫现象，而临床却没有任何腰腿痛症状。反之有的腰突症患者CT扫描显示，突出的间盘无硬膜囊和神经根压迫，却腰腿痛症状十分明显，这说明导致腰腿痛除突出的间盘压迫外，另有原因。2、腰腿痛是机械性压迫所致还是无菌性炎症或化学物质所致？传统观点认为，腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的机制，是髓核突出物单纯的机械性压迫腰骶脊神经根所致。可临床事实并非如此。Crarfin（1991）对神经根性疼痛提出的机械性压迫问题认为，机械性压迫不是致痛的唯一因素，他报道4例有根性痛的患者，未发现与神经根有关的结构有任何改变，根性痛却渐渐缓解。宣蛰人（1976）经椎管探索手术证实髓核突出物压迫神经根引起神经机能障碍，而无硬膜外结缔组织的继发性、无菌性炎症病变者，视不同的压迫程度而出现下肢的麻木或麻痹，临床上并无腰腿痛现象。只有神经根鞘膜外脂肪组织产生无菌性炎症病变，临床上才会出现腰腿痛。也就是说，炎症反应是产生剧烈疼痛直接的重要因素。然而，腰椎椎管内神经鞘膜与硬膜外炎性反应是如何产生的？其又与间盘髓核突出有何因果关系？椎间盘具有双重神经支配，其外侧部和前纵韧带接受交感神经灰交通支支配，后外侧支及后纵韧带接受灰交通支与窦神经双重支配，呈不均匀分布，大部分分布于外侧与后侧，该区也是椎间盘易损伤部位。组织学观察椎间盘的微损不易引起炎症和愈合，还有间盘的无血运的特性也限制了炎症和愈合反应，原不良愈合导致组织强度下降，反复损伤，最终导致持续性的炎症。Seal（1990）发现，手术切除的间盘组织中的磷脂酸A（PLA）含量增高，说明其参与炎症过程。该学者又将从间盘组织中提取的PLA注入大鼠的后掌，诱发出明显的炎性反应。也表明间盘组织中增高的PLA参与炎症反应。吴闻文等（1996）对20例腰突症患者手术获取的髓核组织进行PLA活性测定，研究结果表明患者髓核组织中PLA活性显著高于自身血液中和健康人间盘髓核中PLA活性水平，患者腰腿痛程度与髓核中PLA活性明显相关。椎间盘髓核组织是体内最大的、无血运的封闭结构，间盘突出后纤维环破裂，髓核基质里的酶蛋白β神经根鞘膜具有强烈的化学刺激性，导致椎管内结缔组织炎性反应及局部组织破坏，使内源性疼痛介质释放（如缓激肽、血清素、组织胺、乙酰胆碱、前列腺素E1E2和三烯B4等）。这样在椎管内神经根机械性压迫损害功能障碍之前，产生了较强烈的无菌性炎症反应，其中非神经源性疼痛介质与神经源性疼痛物质均在腰腿痛中起重要的介导作用。机械性致压因素可以导致神经介导功能障碍，临床上表现为感觉和运动的缺失。神经根无神经外膜，为结缔组织所紧密包裹，外围有鞘膜覆盖。实验证明，神经根营养供应，⑴来自内部血供系统；⑵来自脑脊液。神经根的毛细血管内血浆蛋白向神经内运转少于脊神经节和周围神经，易发生水肿，尤其是严重的腰椎间盘突出患者，压迫导致椎管内静脉瘀血，动静脉短路开放，毛细血管通透性增高，神经根水肿更加明显，6.7Kpa（52mmHg）压迫2分钟，足以引起水肿，继而阻断毛细血管的回流，最终出现神经根营养不良及机能障碍，临床上表现为麻林或麻痹。据有关报道证实，腰椎间盘突出患者下腰部深层肌（棘肌）中磷脂酸A含量增高。PLA是一种炎性化学致痛物质，除了椎管内炎症反应参与腰椎间盘突出症的神经根性痛的形成外，椎管外软组织损害性炎症反应很可能是引发腰腿痛的重要因素。此种炎症可导致腰腿痛和肌痉挛两个继发性发病因素。综合上述观点认为：⑴单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛，而是产生麻木或麻痹。⑵神经根鞘膜外和硬膜外脂肪组织的无菌性炎症病变所产生的化学刺激是疼痛的原因。⑶髓核摘除并不能解除腰突症引起的腰腿痛。⑷腰椎是人体腰部活动的中心轴，是腰部力的支撑点，起着杠杆的作用，以此保持腰部的动态平衡。髓核摘除术，破坏腰椎的正常结构，小关节被破坏，造成腰椎的力平衡失调，因此手术后出现后遗症和并发症是不难想象的。⑸手术治疗病人痛苦大，医疗费用昂贵，病人不易接受。为此临床上治疗腰突症不仅要消除椎管内硬膜外和神经根鞘膜外脂肪组织的炎性刺激，还要消除椎管外软组织损害性炎症反应，这是解除疼痛的重要环节，必须配合手法纠正椎体力平衡，用针刀调整软组织动态平衡失调问题，解除对硬膜囊和神经根的压迫。 《世界中医骨科杂志》2005年第一期刊发罗建明寰枢椎错位错位综合症，是指枢椎齿状突偏移或前倾，导致寰椎与颈椎不在一个中轴力线上，颈椎上段推曲变直、钩椎关节错缝、椎体旋转；椎动脉因此而扭曲或痉挛，导致基底动脉供血不足、小脑失氧、平衡失调；颈1、2、3神经受刺激而出现头痛，甚至耳鸣、眼花、面瘫；颈上交感神经节受到刺激而致咽喉不适、胸闷、恶心或者失眠、健忘等系列症状体征。对本症认识还是近几年的事情，既往多将上述症候归类为椎动脉型颈椎病。因为有人认为，寰枢关节不对称，可以有解剖变异，因此，大多数颈椎的X光片都忽略了张口位，未能观察寰枢关节。我国著名整脊专家韦以宗首先在他主编的《中国骨伤科学词典》，将此病收录①；并在《现代中医骨科学》一书中，明确了本病的诊断依据和诊断分型②。现简介如下：诊断依据：患者有后枕不适、头晕头痛或偏头痛、方位性眩晕等头面症状，X线片张口位齿状突偏歪或前倾；侧位C1、2、3有成角旋转，颈曲有改变，触诊可摸到侧偏之寰枢（即两风池穴不对称）局部有压痛者。分型：1) 侧偏型：X线张口位之齿状突偏移，寰枢旋转；侧位片C2、3后成角，颈曲改变不大，颈部活动正常。2) 前倾型：X线片张口位之齿状突前倾，寰枢后倾，出现双边征；侧位颈曲加大，C2、3呈阶梯状改变，颈部活动屈伸受限，旋转尚可。3) 混合型：指前倾与侧偏同时存在。各家疗法：潘东华等③报道根据寰枢椎的分型辩证治疗寰枢椎错缝，根据颈椎张口位X线片的改变，把寰枢椎错缝分为侧偏型和前倾型，治疗方法：首先用理筋手法，寰枢椎错缝不宜作布兜牵引，先行膏摩（药熨）、骨空针调压以理筋松筋，3~5天后行整骨。整骨方法：宜辩证施治，侧偏型：术者用左肘提患者下颌（轻提），右拇、食指二指分别置于寰枢两侧（相当于风池穴），行欲合先离手法旋转复位，前倾型：术式同上，但拇指按压第二颈椎棘突，反复2~3次。治疗结果本组67例，均临床治愈，病程最短5天，最长一个月，平均2周，效果显著。作者强调用韦氏桡动脉实验诊断寰枢椎错缝，准确率达100%。葛冰等④报道不同整骨手法治疗寰枢关节紊乱疗效比较，方法：将52例寰枢关节紊乱的患者随机分成两组，分别采用牵引下郑复手法（27例）与传统的颈椎旋转定位扳法（25例）治疗，观察两组疗效。结果提示牵引下整复手法的疗效优于颈椎旋转定位扳法（P<0.05）.骆大富等⑤报道运用仰卧拨伸旋转法治疗寰枢椎错位，方法：患者仰卧位，颈部垫一薄枕，先在颈部施行按、揉、点手法，重点在风池、天柱、哑门、嫛明、肩井等穴位上，使颈部肌肉充分放松，然后去枕，医者一手拇指固定在患者偏歪的横突部，一手拖住下颌，呈纵轴方向边拔伸牵引边旋转，使患者肩部与床沿基本平齐，头颈水平线略低于床的水平面30度，然后逐渐加大旋转角度，先健侧旋至极度，略加力顿挫一下，接着患侧旋至极度，也略用力顿挫一下，若觉手下有移动感或咯噔声响，且患者自觉症状减轻，头颈旋转自如，即表示复位成功。1~2日1次，用5~8次。结果：本组120例，痊愈88例，显效22例，好转7例，无效2例，恶化1例，总有效率97.5%。姚新苗等⑥运用手法配合中药治疗寰枢椎错缝，方法：手法整复：患者取低座位，颈部自然放松，医者立于患者背后，先以按、揉、推、滚法使颈部周围肌肉充分放松，然后点按两侧风池穴。寰椎向右侧错位者，术者以左前臂环抱患者下颌部，右手托其针部，沿颈椎生理弯曲弧的方向提拉牵引1~3分钟，以不加重原有症状为度，然后右手拇指指腹用力按于患者枢椎棘突，双手交叉用力，常可听到喀嚓声，按枢椎棘突之拇指常可感到有一错位之落空感。接着术者改用右手环抱患者下颌，用左手拇指指腹按住患者寰椎右侧横突，以同样方法向右旋转，术毕，颈部周围行理筋手法，缓解软组织痉挛、粘连。然后X线摄片检查复位情况，不理想者隔日1次。并用基本方，药物组成：生芪30g，当归12g，葛根20g,川芎30g，玄胡10g，天麻15g，钩藤12g，地龙30g，泽泻20g，甘草6g。随症加减：病之初，有明显外伤史加红花、五灵脂；反复发作，病久深入，耗及气血肝肾亏虚者加党参、鸡血藤、杜仲、萸肉。结果：本组87例，痊愈38例，显效28例，有效14例，无效7例。何宗宝⑦运用颈椎定位斜扳治疗寰椎综合症，方法：于枕部行一指禅推法，揉按风池、风府、天、点拨压痛点以病侧为主。斜扳手法：医生立于患者身后，以左手拇指按顶偏右的棘突，右手握持下颌，使患者头颈部保持略前倾位，两手相对缓缓用力向右上方旋转，此时多感觉拇指下关节移动，并可闻及响声。术后尚未纠正可重复1次头部行五指拿法，请叩法。每日1次，6次为1疗程。配合针灸丝竹空透率谷、风池、外关。结果：观察150例中痊愈120例，有效30例。廖善军⑧采用针刺为主治疗寰枢关节紊乱症184例，另设西药对照组181例。结果：治疗组临床总有效率98.4%，对照组为30.9%，治疗组疗效明显优于西药组（P<0.01）许舜沛等⑨报道针推并治寰枢椎错缝，对19例患者进行了针刺风池（双）、风府、哑门、天柱（双）、后溪（双）等结合枕颌牵旋侧扳复位法治疗。结果治愈13例，占68.4%；有效6例，占31.6%；总有效率100%。认为针刺配合推拿手法治疗本病可活血化瘀、解痉止痛、整复错移，治疗效果显著;同时也强调病愈后应保持坐、卧姿的正确位置，才能巩固疗效，防止复发。杨友刚等【12】综合国内外文献，对先天性，外伤性和病理性引起的寰枢关节错位进行了综述，认为寰枢椎不稳和脱位临床较常见，易导致上颈髓受压，其临床表现主要有枕颈部症状（如枕颈部疼痛、颈部旋转活动受限）；部分患者有脊髓受压表现（如四肢无力、行走不稳、四肢麻木、疼痛以及感觉过敏、手部精细动作障碍等）和椎动脉型颈椎病的表现（如眩晕、视觉模糊、猝倒）。开口位X线片可明确齿状突的外形、齿状突与寰枢侧快间距是否对称，颈椎侧位片主要测量寰齿间距（ADI），正常成人为3mm，如大于此值，可诊断为寰枢关节不稳或脱位。寰枢椎不稳和脱位手术方法有寰枢椎植骨融合术，钢丝固定术，椎扳夹内固定术，关节突螺钉内固定术和寰枢椎椎弓根螺钉固定术，单纯寰枢椎植骨融合术，齿状突螺钉内固定术，经枢椎椎体寰椎侧块螺钉固定术，经口咽前路寰枢椎钢板内固定术。杨氏同时也指出各种手术方式都存在弊端，也未达到完全理想的生理要求。即单纯的减压和复位不能纠正寰枢关节不稳，而内固定虽然能稳定寰枢关节，但又丧失了寰枢关节的运动功能，导致术后病人头颈活动特别是旋转活动明显受限，从而继发上下关节退变和不稳。而且寰枢椎解剂结构特殊、毗邻结构复杂、周围有重要神经和血管，手术难度大、风险高。手法治疗注意问题：寰枢椎错位手法需十分谨慎。特别施行旋转法或斜扳法，需特别注意，否则易引起寰椎或齿状突骨折、脱位，并发延髓损伤，轻者高位截瘫，重者可致死亡。已有报道运用斜扳法导致寰椎脱位致高位截瘫及死亡，齿状突骨折5例报告【10 11】。因此，在世界骨联制订的“中国整脊法治疗规范”中，明确对寰枢椎错位慎用旋转法，对颈椎病禁用斜扳法【12】，这是本症的诊疗过程中的经验教训。所以，临床医师在治疗本症应用手法时，需注意治疗的规范。参考文献：1) 韦以宗，中国骨伤科学词典，北京：中国中医药出版社，2001：5762) 韦以宗，现代中医骨科医学，背景：中国中医药出版社，2004：806-8093) 潘东华，韦春德等，寰枢椎错缝诊断分型和辩证施治。世界中医骨伤科杂志，2001,2（3）77-784) 葛冰，金益，王耀，潘崇海。不同整骨手法治疗寰枢关节紊乱疗效比较。上海中医药杂志，，2000,34（11）30-315) 骆大富，伍先光。仰卧拨伸旋转法治疗寰枢椎错位120例疗效观察。按摩与引导，2000,16（6）396) 姚新苗，高宏。手法配合中药治疗寰枢椎错缝临床分析。中国骨伤，2002,15（5）3097) 何宗宝。颈椎定位斜扳治疗寰椎综合症150例初探。针刺研究，1998,23（3）2088) 廖善军。针刺为主治疗寰枢关节紊乱症184例疗效观察。中国针灸，2000,20（11）655-6569) 许舜沛，柴铁劬。针推并治寰枢椎错缝19例临床观察。心中医，2001,33（5）42-4310) 淡宇武，强力斜扳致高位截瘫一例报导，按摩与导引，1992,1（43）11) 吴道贵等，推拿按摩致齿状突骨折4例，中国骨伤，1994年增刊12) 杨友刚，权正学。寰枢椎不稳和脱位的诊治进展[J]。颈腰痛杂志，2005,26（3）：230-232。13) 中国接骨法整脊法治疗诊疗规范标准，中国中医药报，2004,8,9 从事儿科医疗、教学、科研21年，专长儿童血液系统疾病及肿瘤疾病，科研方向：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检测和溶血机制，科研成果：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶试纸的研制和应用，已在10多省推广使用20多万例，获97年度广西科技进步贰等奖和广西医药卫生科技进步贰等奖，98年获首届广西优秀青年科技创业奖荣誉称号。主要论文：《血红蛋白H病复合葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的临床和试验诊断探讨 中华血液学 1991;12(11):578》;《红细胞平均血红蛋白浓度对高铁血红蛋白还原试验的影响 中华血液学杂志 1992;13(10):547》；《高铁血红蛋白还原试验的再改进 中华血液学杂志 1998;19(10):548》；《试纸法测定孕产妇和新生儿的G-6-PD活性 中国小儿血液 1996；(2):75》；《G-6-PD试纸的特点和应用 中国小儿血液 1998；(3):134》。
没有得诺贝尔奖中国科学院上海生命科学研究院研究员 博导孔祥银，男，1988年毕业于山东医科大学医学系，获学士学位。 1988-1995年中国医学科学院血液学研究所先后任研究实习员，助理研究员，期间1992-1993年于协和医科大学研究生院在职研究生学习， 1995-1997年Max-Planck分子遗传学研究所访问学者， 1997—2002年中科院上海生物工程研究中心工作，先后任助理研究员，副研究员，研究员， 2002年至今任中国科学院上海生命科学研究院/上海交通大学医学院健康科学研究所研究员，博士生导师，课题组长。 孔祥银研究员主要研究方向为分子遗传学，主要工作：成功克隆了遗传性牙本质发育不全Ⅰ型基因(DSPP)，并发现该基因的部分突变还引起进行性高频耳聋，证实了DSPP不仅参与牙本质的发育，特别是牙本质的矿化过程，还参与了听觉系统的发育，建立了牙齿发育和内耳发育之间的联系。从而为阐明相关疾病的发生机制奠定了基础，开辟了新的思路。研究论文发表在2001《Nature Genetics》；成功克隆了遗传性儿童性白内障的致病基因热休克蛋白转录因子4(HSF4)；在国际上首次发现热休克蛋白转录因子是导致遗传性儿童性白内障的致病基因，发现HSF4蛋白DNA结合区在白内障发生中具有重要作用，首次将热休克蛋白的合成与白内障的发生联系起来为该病的诊断和治疗提供了新的理论依据，加深了对白内障发生的分子机理认识。研究论文发表在2002《Nature Genetics》；在国际上首次发现CYLD基因突变引起遗传性毛发上皮瘤；首次发现CYLD基因的不同突变突变引起遗传性毛发上皮瘤，研究结果于2002年上海HGM2002会议公布，论文发表于2004年《Human Mutation》。 孔祥银研究员曾获国家自然科学二等奖，上海市科技进步二等奖，上海市科技进步一等奖， 2004年获第八届中国青年科技奖，以及第八届中国科学院十大杰出青年，2006年获上海市领军人才称号。
孔子与老子是同时代人物。孔子周游列国时拜访过老子，有过学术交流。据大明一统志载:孔子遨游列国时向老子问礼。孔子和门生们说:“吾所见老子也，其犹龙乎？学识渊深而莫测，志趣高邈而难知；如蛇之随时屈伸，如龙之应时变化，老聃，真吾师也。”又说:“孔丘闻之，觉己为鹊，飞于枝头；觉己为鱼，游于江湖；觉己为蜂，釆蜜花丛；觉己为人，求道于老聃。”由此可见，孔子视老子为师，拜老子为师。但孔子不是老子招收的门生，不是去坐在书院里，听老子授课的门生。是以我认定:老子只是孔子的“教员”，不是手把手教孔子的教员。孔子恭敬老子。老子是孔子思惟上的教员。
之前看过一篇讲孔子的文章，其中有这样一句话让我记忆犹新：“一个个的担当者在当时或许微若尘埃，但我们却愿意，这样的尘埃落满华夏的史册。”这让我感受到了孔子的那种坚持，那种卑微的伟大。 而同时，我又有了新的想法。我最近一直在想：为何我们现如今，大多数人一直研究的是孔子的思想呢？我们的语文学习中，也很重视《论语》这部分内容。为什么庄子等其他的思想家在后世的影响没有那么大，唯独只有孔子被尊以“圣人”呢？ 我想，原因有二： 其一，孔子所主张的儒家思想，其实恰恰是需要通过实现自己来改变社会的，因此必须要入世。孔子一方面认为，为了成就自己而入世，这不是儒家的最高境界。但是一方面他又不得不承认，只有先成就自己，才有可能实现社会的变革。在这种情况下，他的内心是很纠结，矛盾的。他不想自己成为追逐名利的政治家，但若不如此，他的思想就永远在当时无法得到实施。 其二，自古以来，战争都是成王败寇，而思想却不是。孔子的思想在当时不被接受和认可，却在后世广为流传。我想，这很大程度上是汉武帝奉行“罢黜百家，独尊儒术”的功劳。若没有他大力推崇儒家思想，也许儒家思想会渐渐消亡，就算不消亡，也肯定没有今日如此高的地位。从中我觉得也能说明一个问题，一种思想被不被接受，很大程度上是当时的政治背景决定的。很多时候，思想的传播并不一定是它本身的魅力有多么大，而是符合了当时封建统治阶级巩固统治的需求，也就是把思想当成了一种工具。 所以我们今天的普遍观点是，儒家积极入世，道家消极避世。我认为这种观点是很偏颇的。所谓的积极和消极，究竟是谁来评判的？其实不是人民，而是统治阶级，当权者们。 这里不妨就用道家代表人物庄子和儒家代表孔子来做个对比。在我看来，两个人均很伟大。我觉得不能说孔子就要比庄子伟大，不能只根据对后世的影响来评判一种思想，也不能只通过思想在被接受的过程中发生了多么波澜壮阔的历史，经历了多少悲惨甚至悲壮的现实来评判一种思想的价值。孔子和庄子其实均有对社会的担当精神，对人民有悲悯情怀，只是庄子认为“世不可治”，故主动弃离，选择曳尾凃中；孔子则希望克己复礼，虽知世不可治，仍要明知不可为而为之。同为悲悯，庄子以孤独的隐士姿态呈现，而孔子以入世的悲剧英雄的身份表达。 所以我觉得，我们应该关注古代各种不同的思想，客观的去吸取其中的精华。而不只是盲目的去学习一家的思想，对另外的思想就予以一种漠视。 思想应该是平等的，也应该是有共通点的。古代的圣贤们，我不愿只是膜拜你们，因为仅供人膜拜的形象再高大，再伟岸，却难免孤独，寂寞，“高山仰止”的敬意往往也伴随着难以逾越的距离感，而我，更想有越来越多的人能拥抱你们！”
下面一文 愿有益于你！ 试论《庄子》里的“道” ——读《庄子》 内容摘要： “道”是庄子思想中最基本最重要的概念,庄子的“道”是一种观念,是一种价值评价标准,是一种人格修养方式;庄子之“道”是高远广大无穷的一种境界,是包蕴天地的一种大聪明。 关键词 庄子 道 庄子是先秦思想家中最睿智、最强调个性自由、顺应自然、天人相合的先贤。在庄子思想中,“道”是最基本、最重要的概念,它贯穿于整部《庄子》。庄子用“道”的概念解释自然、解释天人关系。本文作为《庄子》一书的读书报告，打算就庄子“道”的概念本身和庄子的自然之道、为政之道、为人之道作一些探讨。 一、庄子“道”的概念 庄子认为，宇宙是一个生生不息的大生命,宇宙整体就是道,道亦即是宇宙大生命所散发的万物的生命。庄子说:“大道,有情有信,无为无形,可传而不可受,可得而不可见,自本自根,未有天地,自古以固存;神鬼神帝,生天生地;在太极之上而不为高,在六极之下而不为深,先天地生而不为久,长于上古而不为老。”这就是说“道”是真实存在的,可以用心感受,但它无形,不可见,不可摸,也无法用语言表述。“道”先天地而生,由“道”生出天地;神和鬼也是“道”生出来的。在《天地》篇里,庄子进一步作了描述:“夫道,覆载万物者也,洋洋乎大哉!”“夫道,渊乎其居也,漻乎其清也。”意思是“道”包容万物,浩瀚广大。道是渊深幽隐,清澈澄明的。在《知北游》里,庄子借几位寓言人物之口,议论什么是“道”。泰清问无穷:“你知道什么是道吗?”无穷说不知。又问无为,无为说我知道的“道”就是可以贵,可以贱,可以聚合,可以离散,就这么一点。旁边一位名叫无始的说:“道是听不见的,听见的就不是道了。道是不可见的,能见的就不是道了。道是无法用语言来描述的,能描述的就不是道了……”。 所以，在《庄子》一书中,“道”是万物生成的根源,也是万物兴衰的主宰,它无所不在。但是“道”又不是具有时空意义的某种实体。这一点正是“道”最神秘的地方和最玄妙之处,因为“道”如果是具有时空意义的某一实体,那么它必然可见、可闻、可触、可传,那么它必然受时间、空间的限制,从而成为有限的东西。 庄子正是以这种磅礴大气,创造出一种超人的境界,用宇宙心胸去观照自然、社会和人本身。 二、自然之道 比庄子略早和与庄子同时代的许多哲人都用不同的语言描述、解释自然,但是庄子的描述和解释是最生动、最明智、最顺乎自然之性的。 《庄子?天运》第一段文字用15个问句对天地日月及其万物的生成运转提出种种疑问:“天其运乎?地其处乎?日月其争于所乎?孰主张是?孰维纲是?孰居无事而推行是?意者其有机缄而不得已耶?意者其运转而不能自止耶?云者为雨乎?雨者为云乎?孰隆施是?孰居无事淫乐而劝是?风起北方,一西一东,在上彷徨,孰嘘吸是?孰居无事而披拂是?敢问何故?”这些问题很大、很抽象,它涉及宇宙本源和第一推动力从何而来?凡人忧食,智者忧天。庄子不但提出了这些问题,而且在著作中回答了这些问题。“泰初有无,无有无名,一之所起,有一而未形。物得以生,谓之德;未形者有分,且然无间,谓之命;流动而生物,物成生理,谓之形;形体保神,各有仪则,谓之性。”两千多年后的今天,我们也还不得不佩服庄子超凡的智慧。庄子在两千多年前对宇宙天地的认识和今天科学家的解释有一些相近之处。“夫昭昭生于冥冥,有伦生于无形,精神生于道, 形本生于精,而万物以形相生……天不得不高,地不得不广,日月不得不行,万物不得不昌,此其道也。”这段话的意思是说:显明的东西是从冥暗中生出来的,有形的东西是从无形中生出来的,精神是从大道中生出来的,形质是从精气中生出来的,万物都是依各别的类形互相产生的。至于天高地广,日月运行,万物昌盛,那是依天然之理自生自成的。庄子还有一个非常了不起的观点。他说:“生也死之徒,死也生之始,孰知其纪!人之生,气之聚也;聚则为生,散则为死……故曰:通天下一气耳。”(《知北游》)庄子认为,气弥漫于宇宙,它以虚无的方式存在:“气也者,虚而待物者也。”(《人间世》)气又分阴阳,阴阳相对的两种气相互作用,天地的原始状态就发生变化,万物就产生出来。“阴阳错行,则天地大,于是乎有雷有霆,水中有火,乃焚大槐。”这是说,阴阳错乱,则天地大震,于是雷电交加,大槐树被雷电烧死。(《外物》)在《田子方》篇第四节,有孔子问道于老聃的寓言。庄子借老聃的口说:“至阴寒冷,至阳炎热,寒冷出于天,炎热出于地,两者相交融合就化生出万物及其万物运行的规律,却看不见阴阳的形象如何。在《则阳》篇,庄子又借少知和大公调两个寓言人物的对话,讲阴阳相生之理:少知问大公调说:“四方之内,六合之中,万物是从那里产生出来的?”大公调回答说:“阴阳相互作用,相消相长,四时循环,相生相杀……雌雄交合,所以万仪不绝。”这就是庄子气聚物生,实生于虚的思想。在《知北游》第四节中,舜问一位名叫丞的人:“道可以获得并拥有吗?”丞说:“连你的身体都不属于你,你怎么可能拥有道呢?”舜不解地说:“我的身体不是我的,那是谁的呢?”丞说: “你的身体不过是天地委付给你的形体;生命也不是你的,那是天地之阴阳之气交合在你身上;子孙也不是你所拥有的,那是受天地委托延续人世的。”这里又表现出庄子的一个重要思想:人是自然的产物,人的形和神都是天地赋予的。基于这种认识,庄子提出人的思想行为应顺应自然,这就和人定胜天的观念相对立了。 从以上论述可见庄子的自然之道是:宇宙的起始是混一的,有生于无,实生于虚,气为万物的基始,宇宙万物自生自存,万物运行自有成理。这和现代科学探测、考证、推测得出的宇宙知识相比,确有接近之处。 三、为政之道 庄子在《应帝王》篇第一段借寓言人物蒲衣子的口说:“而乃今知之乎?有虞氏不及泰氏,有虞氏,其犹藏仁以要人,亦得人矣,而未始出于非人。泰氏,其卧徐徐,其觉于于,一以己为马,一以己为牛,其知情信,其德甚真,而未始入于非人。”这段话的意思是说:你现在知道了吗?有虞氏这个帝王不如泰氏这个帝王。有虞氏还标榜仁义拉拢人心,这样做虽然也能得到人心,但是还没有超脱外物的牵累。泰氏睡觉安适舒缓,醒着的时候逍遥自得,任人把自己称为马称为牛,他的智慧见识让人可信,他的德性修养让人觉得真实,他从不受外物的牵累。这就是庄子心目中最理想的统治者形象,心胸舒泰,质朴纯真,没有权谋智巧,也不假借仁义去笼络人心。接着,庄子往下编故事说:有一天肩吾遇到了狂接舆,狂接舆听说肩吾向日中始学习了帝王之术,于是问:“日中始对你讲了些什么?”肩吾说:“日中始对我说,统治百姓的人,只要凭自己的好恶制定出法度,百姓哪有敢不听从的。”狂接舆听了后说:“这完全是自我欺的德性,用这种方法来治理天下,就像要在大海中凿出一条河,要让蚊子负起一座大山。真正的圣治是治理百姓的心性,而不是约束他们的行动。应该让他们凭着自己的天性去行动,让他们干自己能干的事和想干的事。 庄子苦口婆心地告诫帝王们:“无为名尸,无为谋府,无为事任,无为知主。体尽无穷,而游无朕,尽其所受乎天,而无见得,亦虚而已。至人之用心若镜,不将不迎,应而不藏,故能胜物而不伤。”意思是:放弃求名的心思,放弃智谋的策划,放弃专断的行为,放弃智巧的作为,去息心体会无穷的大道,游心于寂静的境界,感受自然的本性,不矜持不夸耀,使心境空明。至人的用心有如镜子,物来物去从不迎送,如实反映无所隐藏,所以能够胜物而不被物损伤。庄子心目中的圣治是:“官施而不失其宜,拔举而不失其能,毕见情事而行其所为,行言自为而天下化,手挠顾指,四方之民莫不俱至,此之谓圣治。”(《天地》) 庄子的理想国称为至德之世:“至德之世,不尚贤,不使能。上如标枝,民如野鹿,端正而不知以为义,相爱而不知以为仁,实而不知以为忠,当而不知以为信,蠢动而相使,不以为赐。是故行而无迹,事而无传。”在《马蹄》篇中,庄子又反复描绘他的理想国:至德之世,人民行为稳重,拙朴无心,山中没有路径通道,水中没有船只桥梁,万物众生,比邻而居,禽兽众多,草木滋长。禽兽可以牵着游玩,鹊鸟的窠巢也可以攀援上去窥望。……至德之世,人和鸟兽同居,和万物并聚,何从区分君子与小人呢?大家都不用智巧,本性就不至于离失,大家都不贪欲,所以都纯真朴实,所以就保住了人的本性。是圣人出来后急急地去求仁、求义、求乐,天下才混乱了。庄子用伯乐治马的故事猛烈尖锐地抨击政治权力对社会造成的灾害:伯乐说我善治马,于是用烙铁烧它,削它的蹄,剪它的毛,穿笼头使绊脚把它拴起来,编在马厩里,这样马被折磨死了十之二三。这还不算,伯乐又让马饿着渴着,还对它野蛮训练,迫使其奔跑,前面有紧勒笼头的祸患,后边有凌厉皮鞭相威协,马又被折磨死了大半……。这个故事无情地揭露了苛政扰民害民的实质。 四、为人之道 得,因此他们登高不怕,入水不溺,入火不热。他有了道,因此他是真人。真人,睡觉的时候不做梦,醒来之后不忧愁,他吃饭感觉不到滋味,他呼吸,深之又深,众人用喉咙呼吸,真人的气能贯穿到脚后根。因为他虚静内敛,引气贯脉,故呼吸自深。真人,不喜欢活着,不害怕死掉,静悄悄来到人世,静悄悄离开人世。他忘不掉生命的原始,却也不探求生命之所终。真人,内心未一,举止娴静,其额头宽广,他发怒就象秋天的风雨,他喜悦就象春天的阳光,他的喜怒哀乐就如四时季节的推移,莫不是自然而然的。” 庄子心目中的神人往往不是天生成就庄子称呼他心目中人格修养达到理想境界的人为:至人、神人、真人、圣人、德人、大人、天人、全人。其中用得最多的是至人、神人、真人、圣人。称谓不同,都代表了他理想人格的形象。 《庄子?逍遥游》给我们描绘了一个美好的神人形象:“藐姑射之山,有神人居焉。肌肤若冰雪,绰约若处子;不食五谷,吸风饮露;乘云气,御飞龙,而游乎四海之外。其神凝,使物不疵疠而年谷熟。”这恐怕是最早、最形象、最美好的对神人的描绘,后来道家对天仙、地仙的描写,民间对神仙的描绘几乎莫不如此。庄子认为:“至人无己,神人无功,圣人无名。”(《逍遥游》)至人、神人、圣人都是人格修养最高的人,他们根本就没有自我、功利、名声的概念和意识。在《大宗师》篇中,庄子写道:“真人就是真正的人,真人在弱小面前不横暴,在成功面前不张狂,做了错事不后悔,做了好事不自的,而是在世外高人的指点下修练成的。在《大宗师》第九章中,庄子借孔子和颜回之名编了个寓言,说颜回在孔子的指点下修道,不断进步,最后达到了“坐忘”的最高境界。颜回经过修练,高兴地向孔子说:我进步了,已经忘了礼乐。孔子说还不行。又经过一段时间的修练。颜回又高兴地对孔子说:我又进步了,已经忘记仁义了。孔子说不错,不过还不行。再过了一段时间,颜回经过了极为严格的修练之后找到孔子说:我已经有了更大的进步,已经做到了遗忘了自己的肢体,抛开了自己的聪明,离弃了自身的肉体,已经完全没有了自我意识,和大道相通相融为一,达到了坐忘的境界。孔子听后惊叹不已,感叹到:和万物一体就没有偏私,参与万物的变化就不会偏执,你果真是贤人啊!我愿意追随在你的后边。 庄子认为人世间之所以灾难不断,根源就在于人不顺于自然之性,互相争执,作为太多,都觉得自己了不起,把自身看得很大、很重,看不到或者不承认人本身只不过是天地自然所包含的万物中的一类,更不愿承认单个的人在茫茫人海中不过是苍海一粟,是那样渺小不起眼。可人们对自身在天地宇宙中的地位却浑然不知,争相违抗自然之道,于是闹出很多烦恼与不幸。要解救人世的不幸,根本在于启发人消除种种心机杂念,使之合乎自然之性,达到与天地精神往来的境界。 庄子认为,世间一切矛盾的根源皆起于人的以我为中心,起于人的种种偏执和陈见；只要进入忘我境界,这些矛盾就会自然化解。庄子有一段非常著名的话:“吾生也有涯,而知也无涯。以有涯随无涯,殆已;已而为知者,殆而已矣。为善无近名,为恶无近刑。缘督以为经,可以保身,可以全生,可以养亲,可以尽年。”(《养生主》)庄子一方面看到了人生的有限和知识的无限,看到了用有限的生命去追求无限的知识会弄得人非常疲困,但庄子并没有叫人毫无作为。庄子的观点是要人“缘督以为经”。庄子曾说过,水之积也不厚,其负大舟也无力,杯水只能芥舟;风之积也不厚,其负大翼也无力。还说过只到郊野,带三餐干粮就足够,当天回来肚子还饱饱的;如果走百里路就必须准备一宿的粮食。如果要到千里之外,就必须用三个月的时间来准备盘缠。庄子还用庖丁解牛的故事来说明社会的极端复杂如牛的筋骨盘结,同时用庖丁的娴熟表明牛可顺解,世事可以认知并处理遂顺。 庄子反对的是对任何事物过分的人为因素,过分地汲汲以求。庄子是不愿看到过分地人为损伤物性,损害人的身心。在庄子的哲学思想里,宇宙的运动是长流不息的,万物也在无声无息地变化,人是万物中的一类,自然也无可逃避地要参与变化。顺应天理、自然的这种变化,该生即生,该长即长,该老即老,该死即死,这是最快乐的。基于这种认识,庄子特别重视人的内在修养,而不在意外在形体是标致还是残缺。在《德充符》篇中,庄子着意描绘了一批形残而德全的德人,这些形残之人有的断足,有的无趾,有的跛脚,有的脚伛背缺嘴,有的脖子上生大瘤。由于他们都有过人的德性,因此形体上的残缺倒被人遗忘或忽略了,都成了庄子心目中的理想形象,和世俗之见完全不同。 结语 总之,庄子之“道”,无形无迹,千变万化而没有常规。它失天地生,是造化万物之源,万物自然的生死变化无不体现它的存在。对这个存在,人可用内心去体验参悟,但却无法描绘和言传。故得道之人,首得高远广大无穷之境界,表现出与天地精神相往来,与万物相合的人格修养。这种人,治世则无为,无为则不扰民;处人则无争,无争则不伤人;养生则无执,无执则心静。当今之世,纷争四起,物欲横流,人或有为又偏执太甚,得先贤之境界,平淡人心,消解世道之争,或可有益。 参考文献 《庄子今注今译》 陈鼓应 中华书局 2001.8 《庄子道论发微》 陶君 《道教论坛》2004.1 《试论庄子道的意象》 杨国强 韶关大学学报 1998.8 《庄子“道”的哲学意义》 徐桂红 陕西教育学院学报 1997.2
庄子与儒家的创始人孔子有很深的渊源.据考证,庄子出自儒家的颜渊学派.颜渊即颜回,孔子的学生.关于老子和孔子的关系，历代皆有争论， 据传孔子曾学礼于老子，史书没有记载， 据推测是后来的道教弟子尊老子为圣后， 借孔子的名气来抬高老子的地位，并反击儒家对道教的歧视。 庄子是战国道家学派的，继承了老子的一些观点， 继而又有所发展。