一、SAA(血清淀粉样蛋白A)的生化特性 目前发现人类SAA超家族包括4个成员，SAA1-4，均位于11号染色体，跨度为150 Kbp。SAA基因具有4个外显子和3个内含子的结构，这和其它大多数载脂蛋白的基因一样。SAAl和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。SAA3属组成型基因，其水平恒定，不受炎性刺激因子的影响。SAA4是一个假基因，并不表达蛋白质。正常情况下血液中的SAA含量极少，大约在2-5 μg/mL。当机体受到炎症刺激，如组织损伤、感染或创伤后，肝脏细胞合成大量的SAA并释放入血，使得血液中SAA的水平在5-6 h内迅速升高约100-1000倍，达到 1 mg/mL。SAA半衰期约50 min。当炎症刺激去除后，SAA会迅速降至正常水平。 二、血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用 病毒感染的诊断 与CRP相比，SAA以及SAA/CRP比值诊断病毒感染的灵敏度和特异性更高。SAA/CRP比值、SAA和CRP的ROC曲线下面积分别为0.977、0.701和0.220。 田月如,等. 检验医学, 2017, 32(5):382-385. 病毒感染与细菌感染的鉴别诊断 与单独检测SAA和CRP相比，联合检测(SAA/CRP)能提高病毒感染和细菌感染鉴别诊断的准确度。 以SAA/CRP比值>7.75作为鉴别诊断截点，准确度可达到85.5%。 丁红辉,王成刚.中国卫生检验杂志, 2016(21):3165-3166. 早产儿脓毒症的诊断 与CRP、PCT相比，SAA在早产儿脓毒症的早期诊断方面灵敏度更高。 同时其浓度随病程变化更明显。 Çetinkaya M, et al. Journal of Perinatology, 2009, 29(3):225 迟发型脓毒症的诊断 与CRP、WBC相比，SAA在诊断迟发型脓毒症方面具有更高的灵敏度和特异性。以SAA>10 μg/ml诊断迟发型脓毒症，准确度可以达到90%。 Mohsen L M, et al. Australian Journal of Basic & Applied Sciences, 2012, 6(12):530-536. 疗效监测 感染性疾病患者如果治疗有效，CRP和SAA水平会显著下降(p<0.01);如果治疗效果欠佳，CRP和SAA水平则下降不明显(p>0.05)。 温先勇,等.中华医院感染学杂志, 2006, 16(12):1343-1346. 心血管疾病的风险评估 血液中CRP、SAA水平越高，未来发生心血管事件的风险越高。 Ridker P M, et al. New England Journal of Medicine, 2001, 342(12):836. 肿瘤疾病严重程度评估 对于乳腺癌患者，其肿瘤分化程度越低、淋巴结受累和远端转移越严重，血清中SAA水平越高。 Zhang G,, et al. Oncology Letters, 2012, 3(4):940. 对于肺癌和结直肠癌，肿瘤细胞远处转移者比未远处转移者的SAA水平更高; 王胜, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(3):220-224.;胡玲,等.. 医学研究与教育, 2014, 31(1):17-20. 对于卵巢癌和子宫内膜腺癌，肿瘤分化程度越低、浸润范围越大的患者SAA水平越高。 魏江霞,,等.. 西部医学, 2011, 23(9):1676-1678; Cocco E, et al. Cancer, 2010, 116(4):843–851. 对于胃癌患者，其肿瘤浸润程度越高、肿瘤分化程度越低、淋巴结受累越严重，血清中SAA水平越高。而且，手术治疗后未复发者SAA水平显著降低，而复发者SAA水平显著升高。 蔡利励, 等. 中国实验诊断学, 2011, 15(7):1073-1076. 移植排异反应的预测与鉴别 肾移植后1-5天，发生急性排异反应的患者SAA水平急剧升高，且显著高于未发生急性排异反应的患者。 盛秀芝, 等. 中国实验诊断学, 2010, 14(2):242-243. 对于肾移植患者，SAA和CRP在手术、肾脏活检以及巨细胞病毒感染等引起的炎症反应中均会升高，但在急性排异反应中仅SAA水平升高。 Fukuda Y, et al.. Hiroshima Journal of Medical Sciences, 1998, 47(2):63-7 Hartmann A,, et al.Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 1997, 12(1):161. 三、小结血清淀粉样蛋白A（SAA）检测试剂盒 （化学发光免疫分析法）
肠癌患者进行手术一段时间后，即使一直特别小心，疾病往往也会不尽人意地复发。那么在常规检查时，哪些指标需要格外注意呢？ 现有医学技术诊断复发转移的手段主要是影像学检查，也就是CT或者核磁共振，但是这些技术能够诊断出的肿瘤复发多数比较晚期。一般情况下，1厘米以上的病灶才可能通过CT或者核磁共振检查出来，即使价格昂贵的PET/CT，复发转移的诊断准确性也相当有限。而且，这些影像技术对于“粟粒样”腹膜结节的诊断几乎无能为力。 好在，我们还可通过血液中的“肿瘤标志物”来判断肿瘤是否复发。“肿瘤标志物”也就是老百姓熟知的常规体检项目的肿瘤指标，比如：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）等，这些指标对于肠癌手术后的随访具有重要意义。 CEA是一个结肠癌标志物，在监测治疗和预后中更有意义，术后CEA仍居高不下者预示有复发的可能。CEA水平还受吸烟影响，健康吸烟者参考值范围上限为7~10 ng/ml。20%~50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中，但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分，很少超过10 ng/ml。 CA199是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。CA199的定标标准值：0-40kU/L之间。 在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌可见CA125升高，卵巢癌转移患者CA125升高更明显。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。经治疗后CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。 参考文献：《肿瘤标志物的临床应用建议》中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心，中华检验医学杂志编辑委员会。 需要注意的是，肿瘤标志物阳性并不一定说明肿瘤复发了，肿瘤标志物阴性也不能一定说明疾病没有进展。如果患者术前某个指标高，肿瘤切除后恢复正常，术后复查时突然又“反弹”了，那么就需要引起患者及家属的重视，及时就医，请专业的医生判断肿瘤是不是复发了。 副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师 中山大学附属第六医院肛肠外科副主任 肛肠精益塾-群主 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书 中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员 世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事 中国医师协会肛肠医师分会委员 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会（学组）委员 中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员 广东省中医药学会肛肠专业委员会常委 广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员 广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员 European Journal of Gastroenterology & Hepatology Techniques in coloproctology 审稿专家 主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
《中华检验医学杂志》1978年9月创刊，是我国检验医学和各科医学实验室诊断领域最具权威性和影响力的高级学术核心期刊，被制药及药品毒理化数据库、中国期刊全文数据库、中国科技论文统计和分析刊源数据库等国内、国外近20个权威检索机构或数据库收录。被国家新闻出版总署和国家科技部授予“双效期刊”，连续七次荣获“百种中国杰出学术期刊”称号及“中国期刊方阵”期刊，并多次获优秀期刊奖。
中国卫生检验杂志创办于1991年，隶属于卫生部主管，中华预防医学会主办，月刊 ，大 16 开，国内外公开发行，是一份跨行业性国家级刊物。杂志以分析实验室为主，分析对象比较全面而广泛。主要涉及的领域：空气、食品、水、化妆品、生物材料、药品等。
Clin Chem 7.292 Crit Rew Clin Lab Sci 4.677 Advan Clin Chem 3.367 Clin Chem Lab Med 3.595 Clin Biochem 2.573 Arch Pathol Lab Med 4.094 Clin Chim Acta 2.615 Biochem Medica 2.114 Clin Lab Med 2.598 Ann Lab Med 2.803 Int J Lab Hematol 2.141 Ann Clin Biochem 2.044 J Clin Lab Anal 1.504 Scand J Clin Lab Invest 1.475 Lab Med 1.084 J Med Biochem 暂无 Clin Lab 0.940 Ann Clin Lab sci 0.927 国内杂志： 中华检验医学杂志（中文核心） 中华微生物和免疫学杂志 临床检验杂志（科技核心） 检验医学（科技核心） 医学检验与临床 现代检验医学杂志 实验与检验医学 临床输血与检验（科技核心） 分子诊断与治疗杂志（科技核心） 中国实验诊断学（科技核心） 中华实用诊断与治疗杂志（科技核心） 诊断学理论与实践（科技核心） 中国实验血液学杂志（科技核心） 中国免疫学杂志 微生物学免疫学进展 实用检验医师杂志
《中华检验医学杂志》1978年9月创刊，是我国检验医学和各科医学实验室诊断领域最具权威性和影响力的高级学术核心期刊，被制药及药品毒理化数据库、中国期刊全文数据库、中国科技论文统计和分析刊源数据库等国内、国外近20个权威检索机构或数据库收录。被国家新闻出版总署和国家科技部授予“双效期刊”，连续七次荣获“百种中国杰出学术期刊”称号及“中国期刊方阵”期刊，并多次获优秀期刊奖。
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1、中华检验医学杂志2、临床检验杂志3、上海医学检验杂志都是北大核心期刊！
胡必杰，男，任复旦大学呼吸病研究所肺部感染研究室主任、呼吸科主任医师，兼任复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任、医院感染管理科主任、临床微生物实验室主任，中华预防医学会医院感染控制学会主任委员、中国医院协会医院感染控制专业委员会副主任委员、中华医学会微生物与免疫学分会临床微生物学组副组长、中华医学会呼吸分会感染学组委员、卫生部全国医院感染控制标准委员会委员、卫生部医院感染控制咨询专家、卫生部临检中心微生物咨询专家、全球华人临床微生物暨感染学会常务理事、国际医院感染控制联合会（INICC）理事，以及中华临床感染学杂志副主编、中华检验医学杂志、中华医院感染学杂志、中国感染控制杂志、微生物与感染杂志常务编委或编委等职。
山东省检验学会名誉主任委员，中华微免学会山东省分会副主任委员，中华检验学会常务委员，中国医师学会检验分会常务委员，中华检验医学杂志编委，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会副主任委员，中华检验学会肿瘤标专家委员会主任委员，中华医学会医疗事故技术鉴定专家组成员，中国实验室认可委员会医学分会委员，《诊断学理论与实践》杂志编委，《临床检验杂志》编委《临床和实验医学杂志》编委，《中国实验诊断学》编委，《齐鲁检验医学》杂志副主编，《实用检验医师杂志》顾问。
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Clin Chem 7.292 Crit Rew Clin Lab Sci 4.677 Advan Clin Chem 3.367 Clin Chem Lab Med 3.595 Clin Biochem 2.573 Arch Pathol Lab Med 4.094 Clin Chim Acta 2.615 Biochem Medica 2.114 Clin Lab Med 2.598 Ann Lab Med 2.803 Int J Lab Hematol 2.141 Ann Clin Biochem 2.044 J Clin Lab Anal 1.504 Scand J Clin Lab Invest 1.475 Lab Med 1.084 J Med Biochem 暂无 Clin Lab 0.940 Ann Clin Lab sci 0.927 国内杂志： 中华检验医学杂志（中文核心） 中华微生物和免疫学杂志 临床检验杂志（科技核心） 检验医学（科技核心） 医学检验与临床 现代检验医学杂志 实验与检验医学 临床输血与检验（科技核心） 分子诊断与治疗杂志（科技核心） 中国实验诊断学（科技核心） 中华实用诊断与治疗杂志（科技核心） 诊断学理论与实践（科技核心） 中国实验血液学杂志（科技核心） 中国免疫学杂志 微生物学免疫学进展 实用检验医师杂志
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