湿疹是一种变态反应性皮肤病，主要特点是皮损呈多形性（皮肤潮红、浸润、流水，并有红斑，丘疹，水泡，脓疮，皲裂，表皮脱落，但流水及潮湿是常规现象），对称发生，剧烈瘙痒，反复发作。
湿疹的发病原因很复杂，与体质、神经状态、内分泌、血液循环、消化系统、代谢营养、内脏功能以及细菌、真菌、寄生虫、病灶感染、各种内外致敏病原都有关系。病因尚待进一步探讨。一般认为，湿疹是由于内在刺激因素（如病灶感染，寄生虫感染，吃某些食物，服用某些药物）或外来刺激因素（如寒冷、日光、化学药品、植物、昆虫等）作用于机体而引起的皮肤变态反应性炎症。在日常生活中人们接触各种制激因素的机会很多，但是否发生湿疹，主要取决于机体的内在因素。机体敏感性高者易于发生湿疹，而过敏体质又与遗传、工作、生活环境等因素有关。通过加强锻炼，逐步增强身体对外界环境的适应性能力。可以减低机体的敏感性，改变过敏体质，而减少湿疹的发生。
湿疹好发于身体暴露部位，如四肢远端、肘，腘窝、面部等处，严重时可泛发于全身。
临床特点：
1. 急性湿疹：初起为红斑，皮损境界不清楚，继而在红斑及其周围出现米粒大小的丘疹或水泡，常密集成片，且可因搔抓使水泡破裂而形成糜烂面，干燥后可结痴。若有继发感染可于病损处出现脓性分泌物，并伴有局部淋巴结肿大等。
2.慢性湿疹：由于急性湿疹反复发作，使病变波及皮肤深层，形成皮肤肥厚，并在皮肤肥厚的基础上因搔抓可见血痂、抓痕、脱屑等皮损。发生在手脚部的慢性湿疹还可形皲裂而影响劳动。
3、婴儿湿疹：也叫奶癣，常发生在出生后1一2个月，好发于头部、面部，严重者可泛发全与。患儿瘙痒，病情往往时轻时重，常在发热、腹泻时皮损明显好转或消温，但病愈后又复出现。婴儿湿疹临床上分成两型：常见的一型是湿烂皮炎型，婴儿多较胖，营养发育较好，大便干秘。皮疹呈红色丘疹，渗出淡黄色液体，干燥后结成蜜黄色薄痂。另一型是干性皮炎型，婴儿皮肤干燥，发育较差，形体瘦小，消化不良，有腹泻等症状。皮疹多是干性红斑、丘疹鳞屑苔癣化片块。这两型皮疹的多少，要看病情轻重。轻者往往在头面部有散在几片皮疹，重者可遍布头面，甚至四肢、躯干均有大量皮疹，病儿有剧痒，严重时可昼夜啼哭，烦躁不安。
湿疹，祖国医学统称“湿疡”、“湿疮”、“湿癣”，依其皮损部位的不同而有许多命名，例如：发于头面部的叫“鼻䘌疮”、“旋耳疮”、“燕窝疮”；发于颈胸部的叫“钮扣风”；发于四肢的叫“四弯风”：发于阴部的叫“肾囊风”、“阴疮”。此外，尚有“黄水疮”、“浸淫疮”和小儿“胎敛疮”(婴儿湿疹)等不同名称。
中医认为湿疹主要是湿邪所引起，急性湿疹常是热邪、风邪相合所致，慢性湿疹多因脾胃虚弱，水湿失于运化，或由寒湿所致，或久病伤精耗液，最后成血虚、阴亏之症。换句话说，急性湿疹多系风湿热三气侵袭，慢性湿疹则与脾胃虚寒或血虚阴亏有关。
湿疹的中药治疗：
(一) 外治法
1. 急性湿疹
①青黛30克，升华硫黄20克，用法：共研匀，加入麻油或菜油调成糊状，先用淡盐水洗净患处，再敷药，药不要敷得太多，每天早晚各搽一次，连搽几天。如瘙痒厉害，可在此方中加轻粉20克。
②生蒲黄粉撒布患处。方法：生蒲黄过筛，筛去杂质，研粉，将蒲黄粉直接撒在患处，渗液湿透药粉时，再继续撒药。再用药时，不要将原来已干燥的药粉去掉。
③蕃茄适量。将蕃茄洗净并用酒精消毒，去外皮用纱布压出浆汁，然后用纱布浸满浆汁，敷在患处，每3~4小时更换一次，同时患者口服蕃茄，每日一斤。
④马铃薯适量。先将马铃薯洗净，去皮，切成小块，再用冷开水冲洗，用消毒的器皿研成泥状，外敷患处，敷0.5厘米厚，每二小时更换一次，2~3次后，就有明显效果，瘙痒消失，黄水减少，敷6~8次后，糜烂面形成黑痂，自觉症状完全消失，黑痂渐脱落，有新的皮肤出现，如有个别患处不好可继续敷药，每日平均敷6~8次即可，睡前可敷厚一点，夜间不用换药。
⑤白藓皮30克，儿茶30克，乌梅30克，五倍子30克，苦楝皮30克，紫草茸10克，苦参30克，另取少许冰片置瓦上烧（即放出浓烟），让其熏烤患处，俟烟放毕，离开；再用麻油少许调上药搽患处，不用包扎。1~2日按上法换药1次。
⑥地榆粉（过80目筛）800克，紫草粉（过80目筛）400克，氧化锌400克（如缺，可用炉甘石代），凡士林加至400克。地榆粉、紫草粉、氧化锌粉混合均匀。将凡士林加温熔化，待冷将凝时边搅边撒入上述混匀之粉末，并不断搅匀，直接涂敷患处。以纱布包扎，每日换药1~2次。换药前勿洗，可用无刺激性的植物油（麻油）状净创面即可。
⑦当归16克，紫草30克，黄蜡30克，白蜡30克，麻油125克。将香油烧开加入当归、紫草共熬，待药炸枯去渣，纳入黄蜡、白蜡溶化后冷却，调成糊状，用时先用洗净患处，涂敷以上药膏，每日1次，无需包扎。
⑧硫黄15克，黄柏15克，白芨15克，白芷15克，白矾15克。将上药各研成细末后混匀备用。如湿疹未流水点未溃烂时，将药末用麻油调成糊状，涂患处。如已流水或已溃烂时，可单用药粉直接撒于患处，一般每天换药一次，严重者每天换药2次。换药前先用温开水洗净患处，但禁用肥皂水洗。流黄水或糜烂部位不大者，换药后可用纱布包扎。若病损范围大者涂药后不必包扎，保持局部清洁。
⑨雄黄10克，麻油10克。用火纸把雄黄包好，灌以香油，使渗透后，用火燃着火纸，滴下雄黄油。用温热的雄黄油涂抹患处，每天10次左右。连续涂抹约2星期。
（未完待续）
慢性湿疹通常都是由急性湿疹反复发作但是一直没有好好治疗，没有治愈好而病变引起的，也有可能因为刚开始发病不太明显，所以没有治疗因此慢慢恶化变成慢性湿疹。可用以下的内服+外用来改善：内服：生地10克，白芍10克，丹参10克，当归6克，生白术10克，茯苓10克，生苡仁10克，陈皮6克，防风6克。水煎服，每日1剂。外用：取专去湿疹的蕴矶霜涂抹在患处，早晚各一次，坚持一段时间湿疹就会好的。除此之外生活中也需要注意以下几点：①避免洗澡水过热，虽然会暂时起到止痒作用，但是这是不可取的。②清洗患处的时候，不能用碱性比较强的肥皂。③衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤，还有勤换洗贴身衣物。④饮食上避免吃海腥发物及腥辣食物，如酒、烟、羊肉、牛肉、鱼、虾等食品，最好保持清淡的饮食，多吃水果蔬菜。
中医认为，如果你过于操劳，经常熬夜睡眠不足，一般都会使得体内肝火过旺，从而影响到皮肤及内分泌，大大增加长湿疹的可能。进食海鲜、牛羊肉、酒过量生活环境不卫生
如果湿疹一直反复，建议做一下食物不耐受检测，如果不耐受，中药治疗也是治标不治本。
慢阻肺无法根治，只能延缓进程。急性加重期主要是抗感染治疗，配合支气管扩张剂治疗，有研究表明中高剂量的乙酰半胱氨酸即每日0.6g.bid长期使用，可以有效减少及减轻慢阻肺急性加重。
根据流行病学研究，我国慢性阻塞性肺病患病率为13.7%，慢阻肺患者已达1亿多人。近日，中国医学教育协会专家发布共识指出，慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，中医“六字诀”能改善稳定慢阻肺患者的体能和生活质量，建议患者在专业指导下，每周进行至少3次运动康复训练，持续6~12周。
什么是慢性阻塞性肺疾病？
简称慢阻肺（COPD），是目前全球第三大死亡原因。它是一种广泛存在的慢性呼吸系统疾病，导致呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧失，给患者及家庭、社会都造成了极大负担。
案例
近日，张先生患慢阻肺多年，因受凉后出现干咳，无痰，不易咳出，伴胸闷、心悸，气促，全身酸痛，乏力，经多方治疗仍反复发作，后到中医科接受中医治疗效果明显，这是我科收住的首例慢阻肺患者。
那么中医到底是怎么治疗的？
1、中药热奄包热敷
选取具有特定功效的中药做成中药药包，经加热后敷于背部和双侧足三里穴，同时配合红外线照射而起到促进局部炎症吸收，止咳、化痰、平喘等作用。
自今年开展此护理项目受到广大患者好评，治疗效果明显，大大缩短了患者住院天数。
2、推拿疗法
推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法，可激发机体气血，协调阴阳，疏通经气，恢复脏腑功能。
3、督灸
督灸可直接作用于发病部位，使治疗直达病所。此法是运用经络、腧穴、药物、艾灸、发泡的综合作用熔为一体，充分发挥温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效。督灸疗法配合西药能有效改善慢性阻塞性肺病缓解期肺肾气虚型患者的临床症状及肺功能，且疗效优于单纯西药治疗。
3、艾灸
艾灸是中医针灸疗法中的灸法，即点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主，熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。艾灸具有通经活络、行气活血、去寒逐湿、消肿散结、回阳救逆、防病保健等功效。对于慢阻肺这样的慢性病一定要坚持做艾灸，可能要几个月，甚至一年以上，才会有明显的改变。
在中医理论中，慢阻肺有两个名字，一是“喘症”，二是“肺胀”。喘息、鼻张(鼻翼翕张)、肩息(呼吸困难，抬肩以助呼吸)均是喘证发作时轻重不同的临床表现，病变主脏在肺。肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
肺胀的症状有喘、咳及胸肺部膨满三种。北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说，“六字诀”是我国古代流传下来的一种养生气功，通过呼吸导引调节脏腑功能，达到防治疾病的作用。“六字”指的是“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”，发音时唇齿喉舌部位不同，可牵动不同脏腑经络运行。这种功法重在专注，念字时几乎无声。具体做法如下：
预备式。两脚开立，与肩同宽，头向上顶，含胸拔背，目视前下方，双膝微曲，呼吸自然，面带微笑。
起势。两掌从身体两侧缓缓上托，抬至胸前翻掌下按至腹前，屈膝，手心保持向下，向外拨掌，手心朝向腹部，再慢慢收回，双手叠扣至小腹。
1.“嘘”字功平肝气。两手松开，自小腹前缓缓抬起，掌心向上，收至腰间，身体向左转，穿右掌向前平伸至右掌抬平，吐“嘘”字，右掌收回至腰间，身体转正，随后身体向右转，穿左掌向前平伸至左掌抬平，吐“嘘”字，左掌收回至腰间，身体转正。重复上述动作，6次为一遍。
2.“呵”字功补心气。双手掌心朝上向前伸，身体微微下蹲，提肘，捧掌起身，捧掌至颈前，目视掌心，手向内合，手心向下;翻掌，双手手背相对，向下穿掌，念“呵”字，同时穿掌直至腹前;手心向下，向外划弧拨掌，翻手捧掌起身。重复上述动作，6次为一遍。
3.“呼”字功培脾气。转掌，掌心向内，收回至腹部，起身。双手向外开，手心向内，微微下蹲，念“呼”字，直至外开的双手似抱一个大球。而后起身，双手收回至腹前。重复上述动作，6次为一遍。
4.“呬”字功补肺气。两臂垂落。两手从小腹前抬起，掌心向上，逐渐转掌心相对，至两乳平，两臂外旋，翻转手心相向成立掌，落肘夹肋，展肩扩胸，含头缩颈，两立掌向前推，双膝微微下蹲，念“呬”字。两掌外转收回到胸前，落肘夹肋。重复上述动作，6次为一遍。
5.“吹”字功补肾气。松腕伸掌，手心向下，两臂外开至身体两侧，划弧至后侧腰部，两掌下滑前摆，身体微微下蹲，念“吹”字。双手摆至身体前侧，两掌收回至肚脐两侧，双腿直立。双手顺腰带(磨带脉)划弧至腰后方。重复上述动作，6次为一遍。
6.“嘻”字功理三焦。两手垂落至身体两侧，低头下看，两膝弯曲，两手转掌，手背相对，提肘抬掌，在头前上方向两侧打开，至两侧平举。两手收回，从胸前下按，念“嘻”字，两手继续向下向两侧摆开至身体45度夹角。两臂垂落。重复上述动作，6次为一遍。
北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说在中医中，将慢阻肺分为多个症型，如痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍等。结合舌苔和脉象，给予不同的论治方法。在治疗上中药内服又分为辨证治疗，以及专法治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔、脉象症状来进行辨证论治。对于专法治疗呢，有的专家强调调补肺肾，有的专家重在温阳健脾（对于治疗方法这块，主任可以根据自己的疗法来展开解说）。中医对慢阻肺的治疗，主要是控制发展，改善现状，不让它往下发展，进而提高生活质量。
慢阻肺(COPD)是以气道不完全受阻可逆气流为特征的疾病。其发病因素包括个体因素（遗传）和环境因素（吸烟、职业和化学物质、感染、空气污染、社会经济地位等），发病机制是累及气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，最终造成呼气时气道不能开放和气流受阻的病理生理改变。慢阻肺往往伴有肺实质器官和气管、支气管的纤维病变，呼吸困难是慢阻肺患者最常见的症状，随着病程的发展，患者需要适当吸氧甚至靠吸氧维持生命，同时伴有咳嗽、咳痰、咳喘、生活自理能力下降等症状，随着病情进展可发生肺气肿、肺心病及其相应病征。许多呼吸系统疾病如慢性支气管炎、慢阻肺、间质性肺炎等在发生发展的过程中，都伴有肺组织纤维化的病理改变。目前治疗慢阻肺的最新疗法是抗纤维化治疗，服用从天然生物真菌CFX等中提纯的制剂。其富含具有明确逆转纤维化和调节免疫功能的特效成分“DC细胞活化因子”，一方面通过刺激抑纤维化因子的分泌，抑制致纤维化因子的分泌，改变产生纤维化的环境，有效抑制和逆转组织纤维化，恢复和保护肺器官的正常功能。CFX最大的特点就是安全、有效、稳定，没有任何毒副作用。详情请关注中国纤维化康复网。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。别称抑郁障碍英文名称depression就诊科室精神科常见病因遗传、HPA轴、细胞因子、性激素、神经营养因子等常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等发展概况我国与世界的抑郁症患病率比较情况如下：世界 我国抑郁症患者人数 3.22亿[1] （无精确数据）患病率 4.4%[1] (4.2±1.9)%[1][2]注：1.大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%~5%的区间，但有报道称达到了6.1%。2.我国抑郁症发病率地区差异较大。3.30年间，报告的抑郁症发病率暴增10~20倍，现在仍然呈上升趋势；不排除有的以“世界卫生组织数据表明”的字眼作了错误（虚假）报道，故本数据可能不准确。抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗；而且，同时，抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。[2]综上所述，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。病因迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
一、选题 选题在学术论文写作中具有头等重要的意义。这是因为，只有研究有意义的课题，才能获得好的效果，对科学事业和现实生活有益处；而一项毫无意义的研究，即使研究得再好， 论文写作得再美，也是没有科学价值的。钱学森教授认为：“研究课题要紧密结合国家的需 要。……在研究方法上要防止钻牛角尖，搞烦琐 哲学 。 目前 在 社会 科学中，有的人就古人的 一句话大作文章，反复考证，写一大篇论文，我看没有什么意思。”因此，我们要选择有科 学价值的课题进行研究和写作。那么，应该根据哪些原则来选题呢？（一）具有科学性。它应包括：急待解决的课题；科学上的新发现，新创造；学科上短 缺或空白的填补； 通行说法的纠正；前人理论的补充；等等。（二）有利于展开。指的是：要有浓厚的兴趣；能发挥业务专长；先易后难，大小适中； 已占有一定的资料；能得到导师指导；在一定时间内能完成；对题目加以限定。注意事项1、摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容；切忌把应在引言中出现的内容写入摘要；一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。2、不得简单重复题名中已有的信息。比如一篇文章的题名是《几种中国兰种子试管培养根状茎发生的研究》，摘要的开头就不要再写：“为了……，对几种中国兰种子试管培养根状茎的发生进行了研究”。3、结构严谨，表达简明，语义确切。摘要先写什么，后写什么，要按逻辑顺序来安排。句子之间要上下连贯，互相呼应。摘要慎用长句，句型应力求简单。每句话要表意明白，无空泛、笼统、含混之词，但摘要毕竟是一篇完整的短文，电报式的写法亦不足取。摘要不分段。4、用第三人称。建议采用“对……进行了研究”、“报告了……现状”、“进行了……调查”等记述方法标明一次文献的性质和文献主题，不必使用“本文”、“作者”等作为主语。5、要使用规范化的名词术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出后加括号注明原文。6、除了实在无法变通以外，一般不用数学公式和化学结构式，不出现插图、表格。7、不用引文，除非该文献证实或否定了他人已出版的著作。8、缩略语、略称、代号，除了相邻专业的读者也能清楚理解的以外，在首次出现时必须加以说明。科技论文写作时应注意的其他事项，如采用法定计量单位、正确使用语言文字和标点符号等，也同样适用于摘要的编写。摘要编写中的主要问题有：要素不全，或缺目的，或缺方法；出现引文，无独立性与自明性；繁简失当。
我想让更多人知道抑郁症，去了解抑郁症，让人们正视它，明白它并不可怕，每个人都可以去克服它。很多人并不在乎自己的抑郁情绪，导致加重。可能身边人的一句话，就能改变很多人的情绪，而不是过多的抱怨。能正视自己抑郁症的人很少，很多人不去认同抑郁症，所以希望更多人能重视抑郁症，去关心身边负面情绪很多的人。一个简简单单的拥抱，一些最普通不过的话语可能就会改变他的情绪。很多人说对于抑郁症并没有什么偏见，但是十有八九都是假的，很多人因为遇到一点点的负面情绪就说自己抑郁的。也有人说很多人因为一点点负面情绪的影响，开始装抑郁，抑郁本没有错，只是装的人多了就成了过错。对此我特意去查了关于抑郁症的解释。对于抑郁症的解释：在临床上关于抑郁症是一类以情绪低落，思维迟缓，意志活动减退，缺乏兴趣乐趣为主的一组心境障碍在临床上患者往往情绪低落，高兴不起来，大脑反应迟钝，感受不到生活中的乐趣，兴趣和快感。所以说，患者往往感受到自己没有价值感，一无是处，无能无用，患者常常自罪自责，严重的出现了，活着没有意思，自杀的行为或想法。抑郁是负面情感增强的表现，患者自觉情绪低沉，整日忧心忡忡，对自我才智能力估计过低，对周围困难估计过高。
来自西非马里的卡塔先生是位中国通。他先后在南京中国药科大学读完本科，又读完研究生，获得博士学位，毕业后在南京开了一家进出口贸易公司。不久前，由于公司搬迁非常繁忙，感觉身体很不舒服，出现乏力、发烧、头痛、咳嗽等感冒症状。卡塔以为是普通感冒，便自己吃了一些抗感冒药，然而还是不见好转，便到附近的医院就诊。诊断依然是感冒，抗炎抗毒治疗后，头部依然疼痛难忍。
卡塔留学期间接触过中医，对中医文化很感兴趣，特别是的神奇疗效给他留下很深的印象，于是卡塔来到江苏省中医院科。孙建华主任仔细检查后发现，卡塔除了感冒症状外头部前额眉棱骨处出现红斑，还有一些丘疱疹，有的已经破溃。经验丰富的孙主任判断卡塔患了带状疱疹，即中医所谓“缠腰丹”的一种。经过针灸科医生运用针灸、，卡塔的症状很快被控制住了，他兴奋地对医生竖起了大拇指：“中医OK！”
带状疱疹相当于中医学的“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”范畴。一般年轻人症状较轻，老年人症状较重，常于损害消退后遗留长时间的。发往往在学习工作紧张劳累、情志不舒、感冒之后，可发生于任何部位，多见于腰部。卡塔的主要发病部位在面部三叉神经，如果治疗不及时会造成角膜病变，有可能影响视力。
孙建华介绍，带状疱疹效果非常显著，结合效果更佳，能有效治愈带状疱疹后遗。针灸一般采用围针疗法，即用毫针在患处疱疹皮肤周围行针，再远端循经取穴。针对不同的证型，可以分别给予清热利湿、解毒止痛或健脾利湿佐以解毒之。还可以用六神丸研末加醋调敷患处，起到清洁杀菌、促进皮损愈合的作用。
孙建华说，民间有“缠腰丹龙头龙尾不能长对头，否则缠腰把命送”的说法，这是没有科学依据的。得了“缠腰丹”一般不会危及生命，患者不必过于紧张，应及时到医院就诊。患病期间应适当休息，起居有常，心情舒畅，避免局部摩擦；饮食宜清淡，多饮水，多食新鲜水果，不宜吃辛辣、腥发动风之品，不宜饮酒。
【显效】、【针灸】、
带状疱疹后遗神经痛，可以根据具体病情进行口服药物治疗、痛点封闭治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等，达到根治的目的。1.口服药物治疗疼痛症状相对轻微时可以服用非甾体类消炎镇痛药，如阿司匹林等。疼痛症状剧烈时可以服用阿片类止痛药，如吗啡、盐酸曲马多片等。伴有睡眠障碍和情绪障碍时可服用钙离子通道阻滞剂等，进行对症治疗，如硝苯地平等。另外，服用B族维生素营养神经，也有一定的辅助治疗作用，如维生素B6等。2.痛点封闭治疗在疼痛症状最为典型的部位，注射局部麻醉药物进行封闭治疗，可以起到一定的止痛效果。如利多卡因、普鲁卡因等。3.物理治疗超短波或红外线照射，对缓解疼痛症状有一定的作用。4.中医治疗利用中医针灸方法刺激病变部位所在神经节段的穴位以及阿是穴，可以起到一定的止痛作用。5.手术治疗主要通过神经调控技术或神经介入技术进行治疗，缓解带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。【治疗】一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。水痘－带状疱疹是一种DNA病毒，体积210～250nm。可经呼吸道传播，但传染性很小。欢迎访问CPO咨询热线的性学知识栏目，如有更多问题或想更多了解一些性病防治知识请来信至相关栏目：性器官病||性功能障碍 in 烦恼困惑 or 预防疾病||照顾身体 in 身体奥秘→性学知识 of 中国心理热线相关文章：针灸治疗带状疱疹台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。一、带状疱疹的病因：（一）现代医学描述：a. 带状疱疹为一种病毒性感染。b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。（二）传统医学描述：a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。二、带状疱疹的症状：(一)现代医学描述：a.常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。d.皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。(二)传统医学描述：a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。b.有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。三、带状疱疹的治疗：（一）现代医学治疗：1.下列数种情况要特殊治疗：(1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。(2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。(3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。2.处理措施(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。(2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。(4)剧痛时，可服用Demerol一颗。(5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。(7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。(9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。(10)精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。建议处方如下：(1)Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。(2)Brufen，6小时一颗，饭后服用。(3)Panadol，6小时一颗，饭后服用。(4)Valium，睡前一颗。（二）传统医学治疗：依辩证论治，分为三型施治：1．热盛型：[主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。[辩证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。[治法]清利湿热，解毒止痛。[方药]龙胆泻肝汤加减。2．湿盛型[主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。[辩证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。[治法] 健脾利湿，佐以解毒。[方药]除湿胃苓汤加减。3．气滞血瘀型：[主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。[辩证]气滞血瘀，余毒未尽。[治法] 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。[方药] 活血散瘀汤加减。（三）针灸治疗：l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络:A·发于脸部，累及三叉神经：a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。B·发于颈部：a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸。c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸。C·发于胸、腰、背部：a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。胸部-距中行任脉2.0寸。c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。胸部-距中行任脉4.0寸。d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。胸部-距中行任脉6.0寸。e.肝经：上贯膈，布胁肋。f.胆经：循胁里，其直者季胁。g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉1.5寸及3.0寸区域。h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。D.发于腿部：a.胃经：行腿部阳面前路。b.胆经：行腿部阳面中路(侧面)。c.膀胱经：行腿部阳面后路。d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。2.选穴处方(选用之腧穴)：A.脸部(1)胆经：(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。(b)局部取穴：瞳子胶、上关、听会、风池。(2)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。(b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。(3)大肠经：(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。(b)局部取穴：禾胶、迎香。(4)三焦经：(a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。(b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。B.颈部：(1)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆(b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留针)。(2)大肠经：(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。(b)局部取穴：扶突、天鼎。(3)小肠经：(a)远部取穴：养老、阳谷、支正。(b)局部取穴：天窗、天容。C.胸、腰、背部:(1)任脉：廉泉、承浆、坛中。(2)肾经：(a)远部取穴：太溪、筑宾。(b)局部取穴：彧中、俞府。(3)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。(b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。(4)脾经：(a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。(b)局部取穴：周荣、胸乡、大包。(5)肝经：(a)远部取穴：太冲、中封、行间。(b)局部取穴：期门。(6)胆经：(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。(b)局部取穴：日月、渊液、辙筋。(7)膀胱经：(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。(b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。D.腿部：(1)胃经：(a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。(b)局部取穴：髀关、伏兔。(2)胆经：(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。(b)局部取穴：居胶、风市、环跳。(3)膀胱经：(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。(b)局部取穴：殷门、秩边。E.病变部位局部取穴：a.在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)。b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。F.取穴规律：(1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。(2)背部取病损部位的神经根(即夹脊穴)。(3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。(4)对症加用穴。G.处方举例：a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。3.手法：(1)实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部卧针横刺。(2)实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。(3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。4.耳针：A.选穴：a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。b.肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。B.方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。四.结论：l.中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。2.一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。3.由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。（三九健康网)
带状疱疹后遗神经痛的治疗有以下方法：三环类的抗抑郁药效果较好，主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增强对痛觉以及神经元的抑制程度。常用药物有阿米替林25mg，每日2-3次；或者多塞平25mg，每日2-3次。抗癫痫药有卡马西平、苯妥英钠，对后遗神经痛也有一定作用。非甾体类抗炎药有阿司匹林、吲哚美辛等。阿片类的代表药物是曲马多，曲马多是一种人工合成的中枢神经止痛剂，具有阿片药和非阿片样的镇痛作用，偶可以出现恶心、呕吐、食欲缺乏、头晕、嗜睡的副作用。局部的止痛药有0.025%的辣椒碱软膏，每日3-4外涂。肋间神经的疼痛患者，可以用肋间经神经阻滞疗法。其他药物，比如营养神经的药甲钴胺、普瑞巴林、加巴喷丁等，也可以配合使用。带状疱疹，又叫做“蛇盘疮”，是由于水痘-带状疱疹病毒在神经根中再复制激活导致的，如果治疗不及时易遗留带状疱疹后神经痛，有研究表明，随着患病年龄的增加，遗留带状疱疹后神经痛的概率越大。带状疱疹后神经痛神经修复方法很多，主要分为两大类：第一类是药物治疗：最常见的药物包括甲钴胺，维生素B12，维生素B1，牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（比如妥乐平），注射用鼠神经生长因子等。甲钴胺是带状疱疹后神经痛治疗的基础用药，它是维生素B12的一种衍生物，可以促进神经组织内核酸、蛋白质和脂质的代谢，加速受损神经的修复和传导速度；牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物主要具有镇痛和改善痛觉过敏。第二类是物理治疗：主要包括氦氖激光，红蓝光以及针灸等中医康复理疗。氦氖激光可以促进外周血管扩张，加速组织代谢和修复，同时氦氖激光可以促进炎症因子吸收，显著降低神经末梢兴奋性，抑制一些神经活性物质生成，减轻疼痛；针灸包括很多种方式，比如电针＋围刺，火针，梅花针，拔罐等，目前对于针灸治疗带状疱疹后神经痛的机制还在研究中，但有很多文献报道提示针灸对于带状疱疹后神经痛的恢复具有较好的疗效，希望中医以后有更多相关的研究，可以进一步的推广。
药物的治疗是大家常见的治疗方法，在治疗癫痫时也有这种治疗方法。大多数癫痫患者在治疗时，会选择中药的治疗。中药能很好的为患者控制病情，而且中药也没有很大的副作用。癫痫患者在用药时，患者要遵守用药原则，以免在用药时出现危险。
左乙拉西坦片、拉莫三嗪片是目前治疗癫痫病最好用药。
癫痫病是神经系统的一种常见病，民间俗称“羊角风”。其主要临床表现为：突然仆倒，意识不清，口吐白沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如作猪羊叫声。统计数字表明：癫痫病的发病率为5‰—8‰，全世界约有2000万病人，而我国就有500多万人患有此病。由于这种病发作突然，时刻威胁着病人的生命，它不仅危害患者本人，也给其家庭和社会带来了沉重的负担。加之此病病因复杂、治疗难度极大，因此，对癫痫病的预防和治疗，越来越为全社会所关注。
癫痫病的预防可以在这些方面入手：一是对已知的致病因素和诱发因素的预防，以及增强体质的有关措施，在这方面最重要的是要保持精神愉快、情绪稳定，避免精神刺激，怡养性情；生活宜规律化、起居有节、保持二便通畅。适当参加文娱活动和体育锻炼，但不可过于劳累，保证充足的睡眠。饮食方面注意营养摄入要全面，不要偏食。二是加强休止期的治疗。防止癫痫病人较频繁的发作，延长发作的间歇时间，也是预防发作的重要方面。
关于癫痫病的治疗。归纳起来不外乎以下三大类：西医治疗；中西医结合治疗；中医治疗。
目前西医治疗通常采用卡马西平、苯妥英纳、苯巴比妥等药物。临床实践证实，这些药物不但不能根治此病，而且毒副作用很大，尤其对正处于生长发育阶段的儿童危害更大。中医治疗一般采用纯天然中草药，全面调理人体的机能，力求根治。故而人们越来越乐于接受无副作用的纯中药治疗。
近年来中医药治疗癫痫病取得了很大的进展。在这方面有的医院进行了大胆的探索，运用祖国传统医学的理论体系，挖掘中药潜在的神奇功能。利用现代科学手段辅助诊断，在癫痫病的治疗上迈出了可喜的一步，接受治疗的病人最小的4个月，最大的71岁。由于治疗的药物都属纯中药制剂，无任何毒副作用，因此深受广大患者的欢迎。
Meta指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文，希望能够对您有所帮助。
我国医疗纠纷原因的Meta分析
[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%);在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高(34.80%)，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。
[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03
Meta-analysis of medical dispute causes in China
GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲
1.The Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; 2.School of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China
[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (22.95%), bad service attitude (21.24%), the doctor-patient communication obstacles (12.61%), respectively; surgical constituted 34.80% which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes.
[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis
个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。
1 材料与方法
1.1 检索策略
通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。
1.2 纳入和剔除标准
纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。
剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。
1.3 医疗纠纷原因和科室分类
在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。
1.4 质量控制
根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。
1.5 统计学方法
对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成，采用异质性检验方法，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 文献检索
通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。
2.2 医疗纠纷原因
结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为21.24%(95%CI：14.70%～28.62%)和22.95%(95%CI：16.66%～29.94%)。医患沟通所占比例次之，为12.61%(95%CI：8.07%～17.99%)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位(9.98%)、医疗费用(3.19%)、患方原因(6.71%)和其他原因(5.72%)。各原因之间有明显统计学差异(Z = 20.82，P < 0.01)。见表1。
表1 医疗纠纷原因分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
2.3 医疗纠纷科室分布比例
在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高(34.80%)，内科(18.92%)和妇产科(11.53%)次之，儿科(5.24%)、五官科(3.85%)、急诊科(3.24%)、医技科(7.32%)，其他科室(2.95%)最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = 14.32，P < 0.01)。见表2。
表2 医患纠纷科室分布分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
3 讨论
本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%)，服务态度差(21.24%)，医患沟通障碍(12.61%)，明显高于由于患者单方面因素(6.71%)造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。
3.1 三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力”
3.1.1 我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。
3.1.2 应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。
3.2 加强外科医疗技术
医疗纠纷科室分布比例外科占34.8%，与王希等[4]所做的统计分析结果相近(36.7%)，差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。
3.3 建立有效的医疗纠纷预防管理体制
建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。
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中医药治疗癫痫的meta-分析
【摘要】 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ，用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率，降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效，而且可以减少复发，中药治疗还能发挥减毒增效的作用。
【关键词】 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价
[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine inepilepsy(EP)and with western medicine.Methods Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine inepilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services system.Then statistical analysis was carried on by Rev Man 4.2 of the corporative net-work.Results According with the standard of RCTs was 13,on children was 6.The analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional Chinese.The therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously enhanced.Conclusion The traditional Chinese is effective in the treatment of EP.But the precise effect should be further proved by the multicentre，large sample，randomized and controlled trials.
[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review
癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用，但长期服用西药易产生多种毒副作用，长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用，在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应，同时能增强疗效，减少复发，多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
1.1.1 研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。
1.1.2 干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。
1.1.3 资料类型 疗程明确且相近的计数资料。
1.1.4 疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准：显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转;有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短50%以上，脑电图改变有好转;无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3～6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]：控制：无发作;显效：发作频率减少≥75%或以上;有效：发作频率减少≥50%或以上;无效：发作频率减少<50%。
1.2 排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作性感觉异常病例;发作性精神状态改变病例。
1.3 文献检索
1.3.1 检索文献截止时间 2008年4月1日。
1.3.2 电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI，1994～2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007)。
1.3.3 检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词，并组合成不同的检索方式，检索范围包括从 参考 文献中筛选。
1.3.4 数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。
1.3.5 数据合成 统计软件采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2软件。对文献资料进行异质性检验，如P>0.05，认为同质性较好，选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析，分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。
2 结果
2.1 研究的一般情况
2.1.1 文献 检索分析 按照纳入标准，共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇，研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。
2.1.2 纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均采用双盲法，随机分组，均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1～2分，均为低质量文献[2～14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注：抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDS)：卡马西平(carbamazepine，CBZ);苯妥英钠(phenobarbital，PHT);丙戊酸钠(valproate，VPA);苯巴比妥(phenobarbital，PB);托吡酯(topiramate，TPM)
2.1.3 纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例：13项研究观察的病例数20～200例，共纳入观察对象1 769例，中药组共1 067例，西药对照组共702例。病程：最短6个月，最长25年。
2.1.4 干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组，癫痫持续状态以安定静滴作为对照组，中药治疗癫痫作为治疗组。
2.1.5 偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性，性别、年龄、病程等方面无显著性差异，纳入研究的选择性偏倚较小，治疗前后未接受其他处理，研究的实施偏倚亦较小。
2.2 疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示，它符合υ=K-1的χ2分布，本研究的分析结果显示均P>0.05，认为研究的同质性较好，采用固定效应模型分析，见图1～2。
2.2.1 中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选，中药治疗组共1 067例，西药对照组共702例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05)，统计结果显示：OR=4.68，95%CI(3.52～6.23)>0，P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
2.2.2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。
图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选，中药组共430例，对照组共261例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05)，统计结果显示：OR=4.36，95%CI(2.75～6.92)>0，P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
3 讨论中药治疗癫痫在近几年，特别是近5年有较快的 发展 ，本方所选大部分文献发表于近5年之内，涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等，另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则，并根据病情辨证，随症加减。但至今为止，仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI，认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫，以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显，同时可降低复发率。综合纳入的文献，发现国内的临床实验存在以下的特点：(1)质量较差，13篇文献质量评分均为1分，为低质量研究;(2)疗程不统一，或不详细;(3)随访时间差别大，且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一，大部分较少。另外，meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究，其质控标准不可能完全统一，在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率，并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高，数量太少，故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。
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