注释也称注解，注明引文的出处，既是对原著作者的尊重，也方便读者查考和理解引文。 书写引文注释时，必须要注意统一。 （1）引用经典著作中的文句，要依次标注作者姓名、书名、集名、卷数、出版社民、出版年份、页码。引用报刊文章，则依次标注作者姓名、篇名、报刊名称、年月日或期数、页码。 （2）引用古籍原则上注明作者名、书名、篇名，没有篇名的注明卷数，篇名写在引号内、其间加“· ”分隔。 （3）引文注释分为：页末注（脚注）、文末注（篇后注）、文内注（夹注）三类。 页末注与正文之间一条界限，称之为注线，注释内容排在本页的最下方。 文末注（篇后注）排在文章之后，使用①、②等来标序。 文内注一般用小号字体，穿插在引文后面。 注释格式： 1、注释是对某一问题论述时，引用他人观点来佐证、强化己方论证，或者对某一问题需要另外交代，可以在页下附着说明，注释以小五号宋体标注。 2、引用提倡原引，即文献的原始出处，如果引用属于转引，应标明转引文献。如：王叶：《论劳动法的调整范围》，《法学》2000年第5期，转引自郭文祥：《劳动法修改若干问题研究》，《社科战线》2007年第4期，第45-46页。 3、引用期刊论文、报章文章的表示格式Wie：作者，文章名称，刊载刊物（报纸）名，期号（出刊日期），页码（版面）。如：王利明：《论物权效力》，《法学研究》2007年第2期，第112页。 4、引用网络书籍、著作的标示方法为：作者，书名，出版社及出版日期，页码。如：苏力：《法治及其本土资源》，中国政法大学出版社2004年修订版，第221页。 5、引用学位论文注明作者、论文名称、学校名、论文类型（硕士/博士），页码。如：王涌：《债的消灭根据考》，中国政法大学2002年博士论文，第45页。 6、引用网络文章应标出作者、文章名、网址、访问时间。如：《山东中医药大学研究生学位论文规范》，网址，2007年6月9日访问。 7、引用合作作品的标示，如：韩大元、张庆福：《宪法基本理论研究》，中国人民大学出版社2000年版，第48页。 8、引用翻译作品的标注：国民，作者，著作名，译者，出版（刊载）机构，版次，页码。如：[意]贝卡利亚：《论犯罪与刑罚》，黄风译，中国大百科全书出版社1993年版，第120页。 早检测论文查重系统我祝大家顺利通过~~~
你可以参考下面的格式。。关键词是从论文的题名、提要和 正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作计算机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。 主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题分析，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。（参见《 汉语主题词表》和《世界汉语主题词表》）。论文正文（1） 引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。 〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容： a.提出问题- 论点； b.分析问题-论据和论证； c.解决问题-论证方法与步骤； d. 结论。参考文献一篇论文的参考文献是将论文在研究和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。论文装订论文的有关部分全部抄清完了，经过检查，再没有什么问题，把它装成册，再加上封面。论文的封面要朴素大方，要写出论文的题目、学校、科系、指导教师姓名、作者姓名、完成年月日。论文的题目的作者姓名一定要写在表皮上，不要写里面的补页上。
英语毕业论文参考文献的正文注释格式范文
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英语毕业论文参考文献注释格式范文
英语毕业论文参考文献注释格式范文
正文中的注释和参考文献是论文格式最为重要的部分，请论文作者逐条仔细阅读。建议先做好参考文献格式，再对照格式要求作夹注。
分脚注和夹注两种，。
1)脚注
正文内容如有需作出特别说明或解释之处以脚注的形式处理，编号格式设置为“○1,○2,○3…”，编号方式设置为“每页重新编号”，脚注会自动出现在当页正文下。字体采用默认值(小五号)。
2)夹注
对论文中的直接引用或间接引用部分所依据的文献以夹注的形式标出。夹注可以采用以下几种形式：
作者姓氏未在引文中出现，则夹注用括号标出作者姓氏，空一格字母再标出引文页码。为避免不必要的麻烦，中文作者用全名。
引用一位作者
“Time is no longer felt as an objective, causal progression with clearly marked-out differences between periods…” (Frank 20)
As the British novelist-critic Christine Brooke-Rose has put it, the novelists now have nothing new to tell since what should be told have been told altogether (Yin Qiping 33-35) .
引用两位作者
Medieval Europe was a place both of “raids, pillages, slavery, and extortion” and of “traveling merchants, monetary exchange, towns if not cities, and active markets in gain” (Townsend & Waugh 10-16).
作者有三个以上，
则在第一位作者的姓氏后写上et al.以示其余姓氏的省略，或列上全部姓氏，夹注中的形式应与参考文献中的形式保持一致。
Modern Literary studies have their origin in classic studies (Graff et al. 19-35).
Modern Literary studies have their origin in classic studies (Graff, Goldberger, & Tarule 15-20).
同姓作者
还需加名的开头字母予以区分，如：
Although some medical ethicists claim that cloning will lead to designer children (R. Miller 12), others note that the advantages for medical research outweigh this consideration (A. Miller 46).
文本中不指名列举持某一观点的'作者
Others hold the opposite point of view (e.g., Jakobson 9;Waugh 34)
作者姓氏在引文中出现，则只需用括号标出引文页码
Graff defines his recent book, Professing Literature, as “a history of academic literary studies in the United States” (10).
如在引文中提及整个文献及作者姓氏(不必夹注，但参考文献中要注明相关出版信息)
Slade’s revision of Form and Style incorporates changes made in the 1995 edition of the MLA Handbook.
集体作者如果组织名称太长，第一次提及时可采用全称后加注缩略
The annual report revealed substantial progress in fundraising (American Museum of Natural History 12, hereafter AMNH).
以后直接用缩略形式做夹注
The report surveys the major problems in fundraising (AMNH 15).
引用多卷本中的一卷
Between the years 1945 and 1972, the political party system in the United States underwent profound changes (Schlesinger, vol. 4).
Schlesinger pointed out the profound changes the political party system in the United States underwent between 1945 and 1972 (4: 98-104).
引文出自同一作者的不同文献
引用同一作者的两篇以上的文献, 可以分别以文献名全名(如果文献全名简短的话)或文献名的缩略形式(如果文献全名较长的话)注释。
文本中未出现引文作者姓氏，也未出现文献名的，夹注用括号标出作者姓氏，姓氏后加逗号，空一格字母标出带下划线的该作者的书名，书名后空一格字母标出引文页码，如：
Shakespeare’s King Lear has been called a “comedy of the grotesque” (Frye, The Anatomy of Criticism 237).
文本中出现作者姓氏的，夹注用括号标出带下划线的该作者的书名，空一格字母再标出引文页码，如：
Shaughnessy points out that “the beginning writer does not know how writers behave” (Errors 79).
若引文出自杂志，则把文章名放在双引号内，空一格字母再标出引文页码，如：
Teachers applauded Shaughnessy’s assertion that “teaching them [beginning writers] to write well is not only suitable but challenging work for those who would be teachers and scholars in a democracy” (“Diving In” 68).
文本中既出现作者姓氏又出现该作者的书名或文章名，则只需标出引文页码
In The Age of Voltaire, the Durants portray eighteenth-century England as a minor force in the world of music and art (214-48).
一个夹注中涉及一篇以上文献
(Lauter 34; Crane 98)
...as has been discussed elsewhere (Burke 3; Dewey 21).
转引
Edmund Burke was an “extraordinary man” (Johnson qtd. in Boswell 2: 450)
Samuel Johnson admitted that Edmund Burke was an “extraordinary man” (qtd. in Boswell 2: 450)
引文来自于中文作者(对“孔子”等已有英文译名的必须使用标准译名，如Confucius 33; Mencius 22-25)
(Hu Zhuanglin 33)
(Zhu Xianzhi & Lin Chongde 89)
(Xu Guozhang et al. 33-35)
(Confucius 33)
短引文 (四行以内或诗歌三行以内)
引文须加双引号，括号内提供作者、页码(诗歌的话提供诗行)信息，标点符号在括号之后。如果问号、感叹号若是引文的一部分，则须放在引言内，否则，也放在括号之后。
According to some, dreams express "profound aspects of personality" (Foulkes 184), though others disagree.
According to Foulkes's study, dreams may express "profound aspects of personality" (184).
Is it possible that dreams may express "profound aspects of personality" (Foulkes 184)?
诗行与诗行之间用“/”隔开，如：
Cullen concludes, "Of all the things that happened there/ That's all I remember" (11-12).
长引文
如果引文较长，超过4行，拟另起一行，不加引号，左边缩进10个英文字母, 夹注紧随引文末尾，句点应放在引用括号之前。
At the conclusion of Lord of the Flies, Ralph and the other boys realize the horror of their actions:
The tears began to flow and sobs shook him. He gave himself up to them now for the first time on the island; great, shuddering spasms of grief that seemed to wrench his whole body. His voice rose under the black smoke before the burning wreckage of the island; and infected by that emotion, the other little boys began to shake and sob too. (186)
引文为两段或两段以上，或引文来自诗歌，或引文来自剧本，或引文附带译文，详细说明分别参考《MLA科研论文写作规范》82页;83-84页;85页;93页。注意引文来自诗歌等韵文时，可以篇次和行次代替夹注中的页码;引文来自剧本等文献时，以幕次、场次和行次代替页码。
引文中的添加与省略
在添加的词两头加“[ ]”。
Jan Harold Brunvand, in an essay on urban legends, states: “some individuals [who retell urban legends] make a point of learning every rumor or tale” (78).
在省略的此处用省略号“…”代替，省略号前后各空一字母。
In an essay on urban legends, Jan Harold Brunvand notes that “some individuals make a point of learning every recent rumor or tale ... and in a short time a lively exchange of details occurs” (78).
词典词条
将词条在双引号中列出，后加 “def.”，空一字母后再加页码。
According to The Random House Dictionary of the English Language, “study” means “application of the mind to the acquisition of knowledge, as by reading, investigation, or reflection” (“Study,” def. 1888).
5. 关于参考文献
说明：
1)参考文献部分以Times New Roman小四号正体加粗居中标明“Works Cited”列在正文后(或尾注后)，另页书写。“Works Cited”与第一个参考文献之间空一行。不得罗列同正文没有直接关系的文献，参考文献条目与引文夹注要对应。外文文献排列在前，以姓氏的首字母为序排列，中文文献排列在后，以姓氏的拼音为序排列。每条文献顶格写，回行时英文空5个字母，中文空两格。
2) 建议论文作者多使用英文原版图书和学术期刊文献。引用英文原版图书和学术期刊文献至少2本(篇)以上。
4)主要作者(编者、译者)采用姓在前，名在后的形式，作者姓与名之间用逗号分隔(中文姓名不用分隔);2人以内全部写上，第2 者起姓名按正常顺序，两个主要作者(编者、译者)之间英语的加“&”、中文的加 “、”三个主要作者(编者、译者)以上只写第一人再加“et al.”或“等”(中文)。
5)英文图书、期刊、报纸一律使用斜体，如果图书中包含作品名，作品名使用正体。例如：
Parkes, Adam. Kazuo Ishiguro’s The Remains of the Day. New York & London: Continuum, 2001.
6)中文图书等采用汉英对照形式，以便正文中统一按照英文模式(格式同英文文献)做夹注，列中文图书、期刊、报纸一律使用书名号，作者与作者之间用“、”号，英 语文 献中的句点在中文文献中用宋体字体下的逗号代替、冒号也要是宋体字体下的冒号，且汉字之间或标点与汉字之间没有空格。中文文献的英文模式须加“[ ]”，下面参考文献格式不再赘述。例如：
王守仁、方杰，《英国文学简史》，上海：上海外语教育出版社，2006年。
[Wang Shouren & Fang Jie. A Concise History of English Literature. Shanghai: Shanghai Foreign Language Education Press, 2006.]
7)除了版本研究(如翻译版本对照研究)之外，不宜将同一本书的英文版本和中文版本同时列为参考文献。英 语文 学论文作者必须使用所研究作品的英文版本。
8) 非单行本短篇小说一般应参照文章格式处理，例如：
Joyce, James. “Araby.” Dubliners. London: Penguin, 1967.
你可以参考下面的格式。。关键词是从论文的题名、提要和 正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作计算机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。 主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题分析，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。（参见《 汉语主题词表》和《世界汉语主题词表》）。论文正文（1） 引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。 〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容： a.提出问题- 论点； b.分析问题-论据和论证； c.解决问题-论证方法与步骤； d. 结论。参考文献一篇论文的参考文献是将论文在研究和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。论文装订论文的有关部分全部抄清完了，经过检查，再没有什么问题，把它装成册，再加上封面。论文的封面要朴素大方，要写出论文的题目、学校、科系、指导教师姓名、作者姓名、完成年月日。论文的题目的作者姓名一定要写在表皮上，不要写里面的补页上。
当文章引用或借用的资料所在的著作第一次出现于注释中时，须将该书作者姓名、书名、出版地、出版者、出版年代及引用资料所在的页码一并注出。
作者姓名后面用冒号；著作名用书名号标出，书名号后加逗号；出版地后用间隔号（中圆点）；出版社名称后加逗号；出版年代后加“版”字，再加逗号；页码后用句号。
著作者如系二人，作者姓名之间用顿号分隔，如：xxx、xxx；如系二人以上，可写出第一作者姓名，后面加“等”字省略其他作者，如：xxx等。
著作名如有副标题，则在书名号内以破折号将标题与副标题隔开。
论文的注释形式可以分为三种：夹注、脚注、尾注。
夹注是在正文需要注释的地方用括号夹在正文中间进行注释，注释的内容较少，文字较短时就可采用夹注。
例如：关于花岗岩的形成与演化问题，一直存在争议，这就是着名的granites and granites (有各种各样的花岗岩) (Read,1948) 。
社区是指建立在血缘、地缘、情感和自然意志之上的富有人情味和认同感的传统社会生活共同体(滕尼斯，1999) 。
脚注即在本页的最下端用一横线将正文隔开，把注释写在横线之下。采用脚注，便于读者阅读时两相对照，及时查看。
论文里面的注释的写法：
注释不同于参考文献。参考文献是作者写作论著时所参考的文献书目，集中列于文末。而注释则是作者对正文中某一内容作进一步解释或补充说明的文字，不要列入文末的参考文献，而要作为注释放在页下，用①②……标识序号。注释中提到的论著保持通常格式，如：
①与正文部分空出两行；②按照文中的索引编号分别或合并注释；③“注释”采用五号黑体，注释内容汉语采用小五号宋体，英语采用Times New Roman 9号。
英语注释具体要求如下：
①在文中要有引用标注，如××× [1]；
②如果重复出现同一作者的同一作品时，只注明作者的姓和引文所在页码（姓和页码之间加逗号）；格式要求如下：
[1]（空两格）作者名（名在前，姓在后，后加英文句号），书名（用斜体，后加英文句号），出版地（后加冒号），出版社或出版商（后加逗号），出版日期（后加逗号），页码（后加英文句号）。
[2]（空两格）作者名（名在前，姓在后，后加英文句号），文章题目（文章题目用“”引起来）（空一格）紧接杂志名（用斜体，后加逗号），卷号（期号），出版年，起止页码，英文句号。
扩展资料：
添加论文注释的细节:
一、注释是对某一问题论述时，引用他人观点来佐证、强化己方论证，或者对某一问题需要另外交待，可以在页下附着说明，注释以小五号宋体标注。
二、注释以简明为要，引用他人说法力求准确，忠实原文本意，不可断章取义，并要和论文内容相关。
三、引用以必要为限;引用他人观点、说法时注明出处是基本的学术道德。
四、引用提倡原引，即文献的原始出处，如属转引，标明转引文献。
五、在引用的段落的右上角以带方括号的阿拉伯数字[1]、[2]、[3]……自然连续编码(用WORD文档中的“插入”→引用→脚注尾注可自动生成)。
参考资料来源：百度百科—论文格式
夹注的解释
(1).指水流从两面汇注入一条较大的河流。 北魏 郦道元 《水经注·渭水一》：“ 渭水 自 落门 东至 黑水峡 ， 左右 六水夹注。” (2).夹在书 中正 文下的注解，字体比正文小。 唐 杜荀鹤 《戏题王 处士 书斋 》诗：“欺春祇爱和醅酒，讳老犹看夹注书。”
词语分解
夹的解释 夹 （夹） ā 从两旁钳住： 使劲 儿夹住。 两旁有物 限制 住，在 两者 之间 ：两山夹一水。夹峙。 搀杂：夹生饭。夹杂。 夹 东西 的器具：竹夹子。夹剪。卷（僴 ）夹。 夹 （夹） á ㄐㄧㄚˊ 两层的衣服：夹 注的解释 注 ù 灌进去：注入。注射。大雨如注。 （ 精神 、力量）集中在一点：注视。注目。 注意 。 用文字来解释词名：注解。注释。注音。夹注。 解释词句所用的文字：注疏（注解和解释注解的文字的合称）。 记载 ，登记：
毕业论文的注释方法有行中注（夹注）、页末注（脚注）和篇尾注（尾注）三种。
参考文献标按规范要求，论文题目、作者及单位、摘要、关键词、附录中一般不引用或标注参考文献；
层次标题、正文中可引用标注参考文献，一般直接标引在引文内容后，在右上角标注。图表中一般不标注参考文献，必要时可将文献标准码标注在图表的注释或说明（即图注或表注）中。
扩展资料
参考文献标标注方法和规则
1、直引是指将引文内容按照原文献中的叙述照录。具体格式分为两种情况：引文为完整句子时，如果是直接引用某人的观点，有原作者姓名、冒号、引号齐全的，则句子的最后一个标点点在引号内，参考文献标注码标注在引号外的右上角；
如果只是引用原文，前面不出现作者姓名和冒号，只出现了引号，参考文献标注码也还标注在引号外的右上角，但这处引文的最后一个标点符号须点在参考文献标注码外的右下角。
引文为非完整句子时，如果引文内容只是一个词、词组、或者虽然是一句完整的话，但只是作为叙述文句的一部分时，文献标注码紧随在后引号之后，点号之前。
2、意引一般情况下，意引时参考文献序号在文中的标注位置并不是唯一的，可以有多种选择。一是对著作或引文的著者进行标注。
在叙述引文内容（不包括直引的情况）时若写出文献著者名，则将标注码以角标形式标注在著者名的右上角；叙述引文内容时若写出著作名称，或同时写出著者名和著作名称，则均应将标注码标注在著作名称的右上角。
若没有写出著作或引文著者名，只在文中引用参考文献中的有关数据或材料等，且引用的部分又不构成一个句子时，应直接把文献标注码标注在相应的词或词组的右上角，若引文内容加上了自己的理解，用自己的话语表达出来的，则将文献标注码标注在这些话语最后一个字的右上角，点号之前。
1、MSCT诊断成人永存镰状窦6例及文献回顾2、超声引导脑室内神经干细胞移植治疗小儿脑瘫3、三维导航技术在StanfordB型主动脉夹层血管腔内隔绝术中的应用4、《中国医学影像技术》被荷兰《斯高帕斯数据库》(Scopus数据库)收录5、PET/CT对氩氦刀靶向治疗肿瘤策略的影响6、《中国介入影像与治疗学》杂志2011年征订启事7、25例卵巢甲状腺肿的超声声像图分析8、《中国介入影像与治疗学》被荷兰《斯高帕斯数据库》(Scopus数据库)收录9、高频超声观察正常成人腋动脉主要分支10、《颅脑病变CT与MR对比临床应用》征订11、彩色多普勒超声观测妊娠期输尿管排尿功能12、2011第二届中国肿瘤介入与微创治疗大会将在上海召开
法医在公安机关刑事侦查中必不可少的一员，法医把“活体医学”和“死亡医学”两者同时作为研究对象，对案件侦破起到至关重要的作用。下面学术堂整理出了15个法医毕业论文题目：1、法医尸体检查98例死因探讨2、心源性猝死案例的法医学鉴定3、国际化视野下我国法医学本科生教育培养模式初探4、接触DNA常规提取纯化方法的比较探讨5、过敏性反应死亡的法医病理学分析6、法医学死因分析及其参与度划分规范的探讨7、氟乙酰胺中毒死亡的法医病理学分析8、法医鉴定外伤后颅内出血案例的临床分析9、临床病理尸检与法医病理尸检的对比研究10、系统尸体解剖及组织病理学诊断在法医病理学检验中的意义11、探究脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定12、主动脉夹层破裂致死法医病理学分析13、外伤性流产及早产的法医学鉴定分析14、眼眶骨折法医鉴定中CT多平面重组的研究分析15、上转发光技术快速检测尿液中氯胺酮
你好！前面的医生已经给出了些关于这个病的诊治方法，我也是一位患者家属，关注这个病很长时间了，希望我上网查找到的这些资料对您和家人有帮助。愿您的家长早日康复！主动脉瘤治疗 腔内修复技术发展迅速（武汉协和医院大血管疾病手术治疗）发布时间：2010-06-01 关注次数: 6相关：主动脉瘤 主动脉瘤治疗 主动脉瘤治疗方法腔内修复技术革新步伐日益加快在美国，因腹主动脉瘤而死亡在各种死亡因素中排名第十一位，在老年人群中，发病率约为2-7%，在欧洲的发病率则为4.5-5.9%，而腹主动脉瘤发病后的48小时内死亡率达到了36-72%，这个数字是十分惊人的，另一方面也说明了腹主动脉瘤防治的重要性。主动脉扩张性疾病是指发生在主动脉的真性、假性和夹层动脉瘤。通常以主动脉破裂、脏器和肢体缺血影响生命或生活质量。主动脉扩张性疾病可以是局限性，也可以是广泛性病变。由于主动脉肩负人体所有脏器和肢体的动脉供血，因此，对不同节段的主动脉病变进行治疗会带来不同的问题。我国主动脉疾病发病趋势不容乐观。近年来，伴随着我国生活水平的提高和人口老龄化趋势，以及高血压患者检出率和有效控制率不高，主动脉疾病发病趋势日益恶化。据武汉协和医院心脏外科医师透露，我国约有40万主动脉瘤患者，按现有病人量和每年得到治疗的病例来看，只有不足1‰的患者得到治疗。 武汉协和医院心脏外科介绍，主动脉疾病主要指主动脉扩张性疾病，临床上最常见的主动脉扩张性疾病包括：腹主动脉瘤、胸主动脉瘤和主动脉夹层。临床上，主动脉扩张性疾病传统治疗方法为开放性手术。然而，传统手术风险较大。新型微创腔内治疗技术随之悄然兴起。自1991年首次开创腔内修复术治疗腹主动脉瘤以来，主动脉瘤手术和主动脉夹层手术进入了新的发展阶段。1997年国内医学工作者相继开展了这项工作，并取得了一定的成果。 在腔内修复技术出现以前，主动脉扩张性疾病需要采用开放手术的方式进行治疗，需要进行开胸手术或开腹手术，对病人的创伤较大。值得一提的是，我国血管外科总体上抓住了难得的发展机遇。当主动脉腔内修复术刚刚在临床兴起的时候，我国血管外科医生就发现、掌握和推广了这项技术。目前全国已经形成了多个中心、多类医生共同发展的良好局面。应用腔内技术治疗的主动脉扩张性疾病的例数正快速增长。尤其是在主动脉夹层的腔内治疗方面，中国医生累积了比外国医生更多的经验。看到成绩的同时，我们必须意识到，伴随常规腔内修复技术的日臻完善，腔内修复技术也面临巨大技术挑战。这些挑战主要来自对主动脉分支血管的腔内重建上。即如何通过腔内技术既隔绝动脉瘤、又能使主动脉的分支血管保留下来。 据武汉协和医院心脏外科医师介绍，结合外科旁路手术重建分支血管的主动脉腔内修复术也称“杂交”手术（Hybrid Procedure）。这种技术仍基于现有的腔内移植物。腔内治疗前先经过腹部、颈部或胸部的外科手术进行内脏动脉或头臂动脉的旁路手术，实质意义在于改变内脏动脉或头臂动脉的起始部位，为动脉瘤的腔内治疗创造出近端或远端良好的锚定区血管解剖条件。这种技术显然对腔内治疗的器材和技术要求较低，但缺点在于外科旁路手术实质上降低了腔内治疗的微创优势。“杂交”技术作为完全腔内修复术发展过程中的产物，将随着新的重建分支血管器材的诞生而被摒弃，但预计将需要一段很长的时间。事实上，完全腔内技术重建分支血管是主动脉腔内修复技术的最高境界。这种腔内重建主动脉分支血管的技术从真正意义上实现了复杂主动脉扩张性病变的微创腔内治疗。目前沿着这种思路主动脉瘤治疗手术有几种发展趋势：一是“烟囱”（Chimney）技术，第二是“豁口”（Scallop）技术，第三是“开窗”技术（Fenestration）技术，第四是分支支架型血管技术。针对以上主动脉瘤治疗四种技术，无论是哪种形式，在腔内重建冠状动脉以腔内修复升主动脉瘤的病变治疗上仍有难度，尽管主动脉瘤治疗腔内重建内脏动脉技术已经出现，但基于技术的复杂性和潜在的风险，目前能解决的病变和可以推广的范围仍很有限。主动脉夹层动脉瘤治疗进展（2006年统计） 由于对夹层动脉瘤这一疾病认识的提高，相应的无创性检查技术不断进步，外科技术改进，介入性治疗逐步开展，相关的麻醉及体外循环，特别是重要脏器保护研究方面的深入，使得主动脉夹层动脉瘤的治疗已经迈上了一个新的台阶。Hagan等总结美国12家医疗中心1996 ~ 1998年收治464例急性升主动脉夹层动脉瘤的结果，手术死亡率为26%，内科治疗的死亡率为58%.急性降主动脉夹层动脉瘤内科治疗死亡率为10.7%，手术死亡率为31.4%〔21〕。总结安贞医院1982 ~ 2002年564例胸主动脉瘤手术治疗结果，其中300例为夹层动脉瘤，结果显示升主动脉瘤总死亡率6.8%（25/365），降主动脉瘤总死亡率13.8%（27/195）。国内阜外医院孙立忠教授总结1994 ~ 1999年231例主动脉根部替换术的手术效果，结果手术死亡率为3.03%，急诊手术死亡率则上升至6.81%，术后随访显示左室舒张末径由术前的（68.1± 9.4）mm降低至（54.8 ± 8.2）mm〔22〕。这些结果与以往文献报道的胸主动脉瘤超过 20%的死亡率已有了显著的降低。主动脉夹层急救与护理进展来源：中国论文下载中心 [ 09-01-01 13:18:00 ] 作者：周佳，张治平 编辑：studa20关键词】 主动脉夹层 主动脉夹层（aortic dissection，AD）系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉环状或（和）纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。急性期病死率高，未经治疗24h内病死率高达21%〔1〕，及早急救和护理，可提高生存率，降低病死率。本文就主动脉夹层急救与护理进展综述如下。 1 病因及发病机制 1.1 AD的病因 目前仍不太清楚，高血压是最重要的易患因素，AD患者中有70%～90%伴血压升高，约半数近端型和几乎全部远端型AD有高血压〔2〕；主动脉中层退行性变性如马凡（Marfan）综合征、埃-当（Ehler-Danlos）综合征、先天性主动脉狭窄、二叶主动脉瓣等结缔组织遗传缺陷易导致内膜破裂和血肿形成；其他如动脉粥样硬化、主动脉外伤、炎症、动脉介入操作、瓣膜置换等医源性创伤亦可引起。 1.2 发病机制 由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进入中层形成夹层，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐渐向近心端和（或）远心端扩展形成主动脉夹层。 2 分类 目前常用的分类方法是DeBakey和Stanford分类法。DeBakey分类法中内膜破口位于升主动脉，并越过主动脉弓向远端延伸至降主动脉为Ⅰ型；内膜破口起始并局限于升主动脉为Ⅱ型；内膜破口起始于降主动脉向远端（经常）或近端（少见）扩展为Ⅲ型。Stanford分类法中所有累及升主动脉夹层病变为A型；所有不累及升主动脉夹层病变为B型。AD可进一步按时间来分类，分为急性期（发病3天内）、亚急性期（发病3天～2个月）和慢性期（发病后2个月以上）〔3〕。 3 诊断要点 3.1 临床表现 对出现以下情况者应及早考虑本病：（1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含服硝酸甘油无效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心肌梗死表现，无肺栓塞征象；（2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低；（3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者；（4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者；（5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动脉搏动或血压不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离发生。 3.2 辅助检查 X线胸片、心脏超声、数字减影血管造影、螺旋多排CT、磁共振成像、主动脉造影对诊断AD有很大帮助。 4 院前急救 4.1 原则 迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累的靶器官，降低病死率。 4.2 措施 （1）备好硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔和艾司洛尔等急救药物及氧气、心电监护仪、除颤器、简易呼吸气囊、气管插管、喉镜等急救设备；（2）监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉留置套管针，患者取头高脚低位或平卧位，把头偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息；（3）静脉给予镇静止痛剂及降压药物。 4.3 运送 经院前急救处理后迅速转送到医院，途中电话向医院汇报病情，做好接诊准备工作。同时医护人员严密观察疼痛部位、性质、程度等，监护心率、血压，注意意识状态、呼吸及并发症等病情变化，保持静脉通路通畅，随时做好急救准备。 5 院内护理要点 5.1 疼痛与休克观察护理 突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状〔4〕，约90%以上患者从疼痛发作一开始即极为剧烈，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛。剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象，血压却表现为不下降，反而升高，血压和休克呈不平行关系。有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展；疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。因此，疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之一。应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等疼痛。缓解疼痛常用吗啡或哌替定，吗啡3～5mg稀释后静脉注射，度冷丁50～100mg肌内注射，注意2次用药须间隔4～6h，以防成瘾。吗啡的镇痛、镇静效果较强，呕吐等不良反应相对较少，但需注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。 5.2 血压的观察和护理 迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率（dp/dt），以减少对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。尽快将收缩压降到100～120mmHg或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平。测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准〔5〕。快速降压以硝普钠静脉滴注最有效和最常用，微量泵以12.5～25μg/min开始，根据血压水平逐渐增加剂量。单用硝普钠可反射性心率加快，左心室dp/dt增加促使夹层分离，故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，减慢左心室dp/dt，使心率维持在60～80次/min，视病情需要可给予静脉注射或口服美托洛尔。降低血压过程中须密切观察血压、心率、神志、心电图、尿量及疼痛等情况。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征，血压可维持在90～120/60～90mmHg。硝普钠属血管平滑肌松弛剂，能快速降低收缩压和舒张压，停药后5min内血压即回升至原水平，所以在应用硝普钠过程中不得随意终止，更换药物时要迅速、准确。硝普钠遇光易分解变质，应注意避光，现用现配，超过6h应重新配制。大剂量或使用时间长时应注意有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应〔6〕。5.3 生活基础护理 嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如排便用力、剧烈咳嗽）；协助患者进餐、床上排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物；常规使用缓泻剂，如便乃通、果导片、芦荟胶囊、液体石蜡、开塞露等，保持大便通畅。 5.4 心理护理 剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理，烦躁不安、精神紧张、焦虑恐惧等心理状态不利于病情控制。因此，在镇静止痛和控制血压、心率的同时，不能忽视患者心理感受，应加强心理护理，根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策。应用Orem护理系统理论用于AD患者的护理，给患者提供情感支持，以启发患者乐观期待，淡化患者对预后的忧虑，消除其恐惧心理；给予患者信息支持，使他们获得本疾病治疗及护理知识，从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，帮助他们形成新的生活方式，为回归家庭、社会及提高生存质量打下良好的基础〔7〕。 5.5 夹层累及相关系统的观察和护理 AD在发病和扩展过程中，可引起相关脏器供血不足、夹层血肿压迫周围软组织或波及主动脉各大分支，可引起相应器官系统，如心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等受损的表现。升主动脉夹层撕裂累及冠状动脉时，可引起急性心肌缺血、急性心肌梗死；累及主动脉瓣，瓣环扩大、瓣膜移位、撕裂等引起主动脉瓣关闭不全，导致急性左心衰；夹层向外膜破裂，可引起急性心包填塞；AD撕裂累及到头臂干、左颈总动脉或左锁骨下动脉时引起大脑、上肢供血障碍，AD撕裂到双侧髂总动脉，引起下肢供血障碍；当压迫喉返神经可引起声音嘶哑；累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿；累及肠系膜动脉可引起腹泻、腹胀、恶心、呕吐等。因此应严密观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血；有无头痛、头晕、晕厥；有无偏瘫、失语、视力模糊、肢体麻木无力、大小便失禁、意识丧失等征象以及双侧颈动脉、桡动脉压、股动脉、足背动脉搏动情况，持续心电血压监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度等变化，严格记录液体出入量。早期发现、及时处理。 5.6 围手术期的护理 AD手术治疗的原则是恢复夹层远端真腔的血供，切除病变扩张的主动脉段，夹层的隔膜与外膜缝合，目的是预防主动脉血流经内膜破口持续进入夹层假腔，导致病变扩张引起主动脉破裂；预防和治疗夹层隔膜阻塞分支动脉开口引起的肢体或器官缺血。近年来，随着介入治疗学的深入发展，介入治疗技术已应用于AD的治疗，带膜支架在DeBakey Ⅲ型AD治疗中取得了重大进展，可显著降低患者的病死率〔8〕。术前训练患者床上排尿、排便，注意调整饮食结构，预防便秘发生；注意观察患者的情绪变化及心理需求，介绍手术大致过程，消除或减轻焦虑，主动配合手术〔7〕。术前3天给予软食，术晨禁食水，术前1天常规药物过敏试验、备皮、配血、测体重。术后严密监测生命体征的变化，特别是血压、心率、血氧饱和度、尿量等。严密观察切口渗血情况，有无血肿或淤斑。支架释放后有可能将左锁骨下动脉封堵，导致左上肢缺血。带膜支架可能封堵脊椎动脉，影响脊髓供血导致截瘫。因此，应密切注意监测患者上下肢的血压、动脉搏动（桡动脉、足背动脉）、皮肤颜色及温度，同时注意患者的肢体感觉、运动及排便情况。术后当天床上足背屈曲运动，术后第1天床边适量运动。以后每天逐渐增加活动量和时间。促进肠蠕动，增加食欲，增加自信心，促进体力的恢复〔9〕。 6 出院指导 （1）指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合；（2）嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅；（3）指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动；（4）按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；（5）教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量；（6）定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；（7）患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。 7 总结 AD进展快，误诊率、病死率高，是临床上少见而严重的急症〔10〕。护理人员应对本病特征有充分认识，严密观察病情变化，熟练掌握急救和护理程序，及时实施有效的护理措施，对改善AD患者预后具有重要意义。
主动脉夹层分为内膜、外膜、中膜三层。可因为高血压和动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病、严重外伤等导致主动脉夹层。由于内膜出现破口，主动脉腔内血液流进入内膜与外膜之间，形成夹层；当夹层扩张严重时，就出现了主动脉夹层瘤。
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你可以参考下面的格式。。关键词是从论文的题名、提要和 正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作计算机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。 主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题分析，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。（参见《 汉语主题词表》和《世界汉语主题词表》）。论文正文（1） 引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。 〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容： a.提出问题- 论点； b.分析问题-论据和论证； c.解决问题-论证方法与步骤； d. 结论。参考文献一篇论文的参考文献是将论文在研究和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。论文装订论文的有关部分全部抄清完了，经过检查，再没有什么问题，把它装成册，再加上封面。论文的封面要朴素大方，要写出论文的题目、学校、科系、指导教师姓名、作者姓名、完成年月日。论文的题目的作者姓名一定要写在表皮上，不要写里面的补页上。