中西医临床湿疹毕业论文

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。 1.一般防治 发生湿疹后，注意皮肤清洁卫生，避免再刺激，切勿搔抓，热水烫, 肥皂洗及涂刺激 性强的外用药。 2.全身治疗 可使用抗组胺和镇静剂。 3.局部治疗 急性期且无渗出：炉甘石洗剂，3/日。 渗出明显，有糜烂：3%硼酸溶液，3－5％明矾溶液湿敷。 慢性期：首选软膏，如地塞米松软膏。

湿疹是一炎症性皮肤病，剧烈瘙痒、反复发作为其特点。经典的湿疹常有淡黄色的渗液，特别在搔抓后出现，干涸之后还会有结痂;但是转为慢性后，会因反复搔抓而使皮肤增厚，表现为粗糙、干燥，纹理加深。在治疗湿疹的方面，可以外用-药霜涂抹治疗。同时要注意皮肤的保湿，避免辛辣刺激的食物，比如说酒精或者是海鲜，注意多喝水，多补充一些蔬菜水果，多补充维生素c来积极改善的。

湿疹的治疗方法

1、外用药物：药物是治疗湿疹比较常用的治疗方法，最好选择抗炎止痒的外用药涂抹治疗，用药之前需要将局部皮肤擦洗干净，然后涂抹药霜，这样可以取得好的治疗效果，但是患者要注意用药期间饮食禁忌，患者用药治疗期间不宜吃辛辣的食物。

2、物理疗法：物理疗法可以加快炎症的消退，皮肤湿疹也有可能是炎症感染引起的，应该要及时消除皮肤炎症，皮肤湿疹的患者容易出现皮肤红肿或瘙痒的症状，患者需要及时采取相应的治疗措施，这样可以取得比较好的治疗效果，同时也要做好皮肤的护理。

3、口服药物：口服药物主要选择抗炎的药物，患者不可盲目用药，最好在医生的建议下合理用药，这样可以取得好的治疗效果，并且要做好皮肤的深层护理，平时可以多吃些清热利湿的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，排出皮肤内的毒素和有害物质。

4、针灸治疗：常选用的穴位有曲池、足三里、委中、血海；耳针穴位如肺穴、神门、皮质下及内分泌穴等。

5、生活习惯：只有养成一个良好的生活习惯，才会在治疗过程中有更好的成效。同时还需注意每天按时休息，不要经常熬夜，如果湿疹情况加重，应该立即送往医院治疗，以免对身体造成更大的伤害。

湿疹的一般疗法

1、寻找引起湿疹的病因，隔绝过敏原，避免再刺激。

2、注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不乱用刺激性止痒药物。

3、禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物。

4、劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

湿疹的预防方法

1、有过敏体质的人，应加强身体锻炼，增强体质，以改善过敏情况。

2、过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。

3、对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，患者应早期治疗，这样能够大大减轻痛楚。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。

4、保持良好卫生习惯，勤换衣服，衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。

5、饮食宜清淡而富于营养，忌食海腥发物及腥辣食物，如酒、烟、羊肉、鱼、虾等食品。平时生活要规律，注意劳逸结合，保持大便通畅。

什么是湿疹？湿疹是一种过敏性疾病，因为发生在皮肤，所以很多人只把它当成皮肤性疾病。婴幼儿湿疹的发病率越来越高，不少湿疹儿童发展成五六岁，甚至十几岁都还好不了。湿疹在每个年龄阶段所表现出来的皮疹都是不一样的。主要表现为皮肤上出现红斑、小疹子，但最重要的问题是——瘙痒。医学上把湿疹的瘙痒，称之为奇痒无比。而且，湿疹时间久了，长湿疹的皮肤会变厚，抓过的皮肤部位还会变黑，变粗糙，到了学龄期的儿童，湿疹会严重影响到孩子的睡觉与成长，湿疹往往会在夜间加重瘙痒，长期湿疹的孩子会烦燥不安，甚至会影响到孩子的性格。湿疹是有区分的，有干性湿疹，有湿性湿疹，干性湿疹就是宝宝的皮肤特别干燥，开裂，湿疹，严重的还流血，湿性湿疹的特点是湿疹部位的皮疹有渗出，很容易感染，宝宝湿疹的轻重度除了取决于过敏体质的严重程度，更多的原因是父母对宝宝湿疹的正确认识及科学的护理，才能帮助宝宝减轻或消失。常识一：母乳的妈妈如宝宝有湿疹，就不能吃鸡蛋等易发物，因为小宝宝的湿疹大多数都是蛋白过敏，很多妈妈又担心不吃蛋白母乳没有营养，其实，只要食物丰富，不会影响到母乳质量；常识二：湿疹顾名思义就是遇湿，遇热，遇消化不良就会加重，出生的宝宝因为皮肤皮脂层薄，皮肤屏障功能不健全，尤其是干性湿疹的宝宝，应减少洗澡，而且要用含药用尿素的润肤油经常护理宝宝的皮肤，缓解干燥开裂；家长们也会担心宝宝不洗澡会不会脏呀，其实，只要给宝宝勤换衣服，平时多用妈妈温暖的手给宝宝抚摸后背，四肢等身体皮肤，可以帮宝宝缓解湿疹的瘙痒，让宝宝更加舒适；常识三：调整过敏体质 是减轻湿疹复发率的有效途径康敏元益生菌对重症湿疹婴儿嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E水平的影响目的：观察康敏元益生菌对重症湿疹婴儿的治疗效果及对嗜酸性粒细胞（EOS）和免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。方法：将108例重症湿疹的婴儿随机分为治疗组58例，对照组50例；对照组予丁苯羟酸乳膏治疗，治疗组予丁苯羟酸乳膏治疗外，加服康敏元益生菌治疗3个月。于急性期及应用康敏元益生菌2月后检测EOS、IgE水平。结论：在常规治疗的基础上补充康敏元益生菌，可刺激患儿的肠道免疫机能，调节宿主免疫活性，提高治疗婴儿湿疹的有效率，减少湿疹复发率，其机制可能与口服康敏元益生菌3月能下调重症湿疹婴儿的EOS和IgE水平有关。湿疹的治疗绝大多数患者都选择外用药膏如含激素的或不含激素的，因为抹上就不再痒，抹上红疹就会退皮消失，所以患者觉得会有效，这种局部快速缓解的方法却无形中隐藏了湿疹全身免疫抗过敏的治疗，多数会选择各种湿疹膏或治皮癣的药膏来达到止瘙的效果，但长期使用的后果确是很严重的，长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。而忽略全身抗过敏免疫调节就是造成湿疹反复发生的原因。

1.中国医师协会皮肤性病学分会过敏与临床免疫专业委员会中华医学会皮肤分会免疫学组《光斑贴试验临床应用专家共识》 中华皮肤科杂志2015 (参与)2.中国医师协会皮肤性病学分会过敏与临床免疫专业委员会《斑贴试验临床应用专家共识》 中华皮肤科杂志2015 (参与)3.中华医学会皮肤分会免疫学组《特应性皮炎诊疗指南》中华皮肤科杂志2014(参与)4.中华医学会皮肤分会免疫学组《荨麻疹诊疗指南》中华皮肤科杂志2014（参与）;134:;123(11):4769-80（参与）7.兰宇贞,谢志强.敏感性皮肤研究进展.中国中西医结合皮肤性病学杂志2013；12：199-2018.谢志强，兰宇贞.吡美莫司乳膏治疗女性面部敏感性皮肤的疗效及其神经源机制.中国医学科学院学报.2012；34：375-3789.谢志强，兰宇贞.外用他克莫司治疗男性肛门瘙痒症疗效及其神经源机制分析.中国中西医结合皮肤性病学杂志.2012；11：85-8710.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南（2011）中华皮肤科杂志2011,44：5-7(参与);123(20):2883-2887112.谢志强.温度敏感型瞬时受体电位通道与皮肤神经源炎症和瘙痒.浙江大学学报（医学版）2009；38：409-41413.谢志强，杨高云，姜薇，徐敏丽.吡美莫司乳膏对成年女性面部皮炎快速抗瘙痒机制.中国医学科学院学报2009；31：27-3014.谢志强，刘玲玲，杨高云，朱学骏.他克莫司软膏对特应性皮炎皮损角质形成细胞Toll样受体2和4表达的影响北京大学学报（医学版）2006；38：420-42315.窦侠,刘玲玲，谢志强，陈连军，李丽，冯素英，谭国珍，阎明，朱学骏。他克莫司软膏治疗特应性皮炎疗效观察及患者生活质量评价.临床皮肤科杂志2006；35:50-5216.刘玲玲，窦侠，谢志强等.他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效和安全性研究中华皮肤科杂志2005；38：608-61117.谢志强，刘玲玲，窦侠，闻卫兢，王娣，朱学骏.特应性皮炎皮损角质形成细胞NFkB表达及外用他克莫司对其的影响.北京大学学报（医学版）2004；36：487-49018.谢志强，袁姗，王云，陈学荣.卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗寻常型银屑病.中国中西医结合皮肤性病学杂志.2003；2：73-7519.谢志强，王爱琴，袁姗，李林峰，陈学荣.结节性皮肤狼疮粘蛋白病1例临床皮肤科杂志2003；32:87-8820.宋清华，潘满华，谢志强，袁姗，陈海龙，陈学荣.银屑病患者服用清血败毒丸后诱发红皮病3例临床皮肤科杂志2002；31:785-78621.王云，谢志强，袁姗,陈学荣，雷鹏程.Reiter病1例.临床皮肤科杂志2002；31:32522.王云，路雪艳，袁姗，谢志强等.艾滋病并发带状疱疹1例.临床皮肤科杂志2002；31:597-59823.谢志强，郑丹侠，梁力均等.抗核抗体阴性、IgE升高的系统性红斑狼疮1例临床皮肤科杂志2001；30:260-26124.谢志强，陈学荣.迟发型超敏反应分型及其在变应性皮肤病中的意义。国外医学皮肤性病学分册。2001；27：27-3025.谢志强，陈学荣.特应性皮炎中的细胞因子异常与Th2细胞亚群优势。国外医学皮肤性病学分册。1999；25：139-14226.杨蓉娅，王文岭，部兴珍，谢志强，颜京斌.不稳定银屑病1例.临床皮肤科杂志1998；27:329-33027.谢志强，陈学荣，雷鹏程，钱玉昆.异位性皮炎皮损中单一核细胞CD4及Th2型细胞特征因子表达。临床皮肤科杂志1998；27:303-30428.白亚来，张春雷，曾灵芳，谢志强，李世荫.过敏性接触性皮炎反应中浸润T细胞类型研究。中华皮肤科杂志1997；30:251-2529.谢志强，陈学荣，钱玉昆.白细胞介素4在异位性皮炎中的变化。北京医科大学学报1996；28:447-44930.谢志强，老年慢性瘙痒患者管理：分类诊断与治疗. 中华医学会中华医学会第21次全国皮肤性病学学术会议,中国合肥, . 谢志强，如何处理慢性瘙痒：欧洲慢性瘙痒指南要点简介. 中华医学会中华医学会第20次全国皮肤性病学学术会议,中国杭州, .谢志强，如何处理特应性皮炎患者慢性瘙痒：从皮肤到大脑。中华医学会中华医学会第18次全国皮肤性病学学术会议, pp 108-109, 中国北京, .兰宇贞; 谢志强。Schnitzler综合征1例。中华医学会中华医学会第18次全国皮肤性病学学术会议, p 2, 中国北京, 2012.会议论文34.谢志强,温度敏感型瞬时受体电位通道:温度相关的精神物理学分子识别基础。中华医学会第15次全国皮肤性病学术会议 中国天津 2009 会议论文35. 谢志强，皮肤相关的自身炎症综合征 第14次全国皮肤性病学术年会 中国上海2008 会议论文

湿疹的产生

湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。 【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。 湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状湿疹。 【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。 中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，“湿臁疮”相当于小腿湿疹，“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。 【诊断与鉴别】 主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。 【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。 【独特疗法】我所近年来采用内服“湿毒清浓缩颗粒”，每晚睡前开水冲服一包；配合外用肤康净洗剂治疗，收到满意效果。对局限性慢性湿疹，我所近年来采用皮炎灵封闭液皮下浅层注射封闭治疗，收到满意效果。7——10天一次，一般三次即可痊愈。 【注意事项】 尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。 尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。 如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 治疗湿疹效方九则 1．青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日 3次。治疗急性湿疹有良效。 2．枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。 3．蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱布包扎，1日1次。 4．吴茱萸100克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。 5．滑石、炉甘石各50克。冰片lO克，艾叶15克。共研末，装入广口瓶内备用，撒在湿疹上，外用消毒纱布包扎。 6．苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。 7．茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5~t0分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。 8．黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。 9.蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。

湿疹是由多种内外因素引起的一类皮肤炎症性疾患的总称。本病发病因素复杂，具体发病原因常不明确，但由于具有相似的临床表现及组织病理学特征，所以共称为湿疹。湿疹的主要临床特征是瘙痒，皮肤表现包括红斑、丘疹、丘疱疹及水疱、脱屑等，有渗出倾向，故称为“湿”疹。湿疹的英文名eczema，源于希腊文ekzein，即“水沸出”的意思。同许多皮肤病学名词一样，湿疹也是一个形态学描述性名称，而非病因学诊断。

目前在皮肤科学界对湿疹的定义还有不同观点，有许多学者认为皮炎与湿疹是等同的，比如脂溢性皮炎也可称为脂溢性湿疹。也有许多学者认为皮炎泛指皮肤的炎症，故皮炎可以包含湿疹，而湿疹不能包含皮炎。也有人认为真正的湿疹并不存在，因为一旦明确了病因，就不能再笼统地诊断湿疹了。比如近年接触性皮炎的研究及斑帖试验的发展已经发现许多原来原因不明的湿疹，实际是接触性皮炎。从这个意义上说，湿疹似应指那些临床上具有湿疹特点而又找不到原因的皮肤炎症，由于临床上有许多湿疹皮炎的病因尚难以明确，故湿疹这一概念仍有其实际应用意义。