丧亲者心理研究论文

如今医疗界越来越发达,很多过去治不好的病都能得到治愈,但还有现如今医疗 措施 不能解决的病患,所以对于临终患者心理护理也是医护人员极其重要的任务。下面是我为大家整理的有关临终患者的心理护理论文，供大家参考。

摘要探讨心外科死亡患者家属的心理变化和心理护理。临床护理工作中，既要关心病人，也要关心病人家属的心理问题，尤其是死亡患者家属的心理问题。

关键词意外死亡患者家属心理护理

患者因意外事故或病情过重医治无效而死亡，将对家属及亲朋好友产生一系列的生理、心理反应，表现出恐惧、紧张、焦虑、悲伤、失眠等心理变化[1]，这是现代护理不可忽视的重要内容。我科自2001年—2006年抢救39余名死亡患者，在积极抢救患者的同时，注重做好临终患者及其家属的心理护理，得到了患者家属对医护工作的支持，避免了医疗冲突或攻击性行为的发生。现 报告 如下：

1 患者死亡对家属的心理影响 观察意外死亡患者家属的心理变化,人们认为可大致分为以下4期[2]：(1)否定期：当患者家属得知这突如其来的噩耗时,表示强烈的否定和怀疑,不敢正视现实;(2)商议期：当家属看到亲人病情危重时,心理焦虑,强烈地希望医护人员给予最好的抢救治疗,对亲人的生存寄予希望;(3)愤怒期：当亲人突然死亡后,过强的环境刺激会引起人强烈的情绪反应,与之伴随的生理变化也是极其剧烈的,具有无法预料和难以承受的突然性和超强性;(4)悲伤期：患者家属面对亲人去世的事实,心理难以承受,心情悲痛,情绪激动甚至可能丧失理智。不听旁人劝说,不相信死亡事实，甚至下跪哀求医生继续抢救,有的大声嚎哭,不能控制自己;有的甚至迁怒于他人, 大声斥责别人,把自己的忧怨悲伤情绪,投射到与事件有关的人员当中;或者责怪医院抢救不力,不管医院怎么样积极抢救,都不能理解,埋怨医生护士没有回天之力。因而帮助死者家属和亲人适应压力,应付危机,让他们在极其痛苦的外环境中,维持身心的内在平衡,是防病治病和护理工作的一个重要方面。

2对死亡患者家属的心理护理

护理人员主动与患者家属进行沟通给予心理支持 不同的病案,会出现许多不同的反应,护士应该因人而异主动与患者家属沟通,介绍患者病情、抢救过程。对心理承受能力差者,死者的直系亲属、长辈、年老体弱者,应该暂时撤离现场,稳定亲人的情绪,使其有心理准备。同时要注意倾听他们所提出的问题,恰如其分予以解答,并主动询问他们有什么其他要求。语气要委婉,态度要诚恳,富有同情心,增强他们的心理承受能力,切忌生硬冷漠。

注重患者家属与亲人的心灵沟通 为死者家属提供倾诉情感的时间和空间 医护人员要充分考虑患者家属的心理需求,当抢救患者允许家属在场时,应尽量让他们留在亲人的身旁。据有关资料表明,国外一些医院当患者处于抢救或临终时允许家属在场已形成制度。这样不仅可以减少患者家属在盲目等待时的焦躁情绪,以及患者在抢救过程中随时可能死亡,而家属会因一直守候在亲人身边而减少遗憾,同时家属也目睹了整个抢救过程,对亲人的死亡结局有一定的心理准备,减少亲人去世后的悲痛。患者死亡后其家属常以大声痛哭来宣泄自己的感情,宣泄有助于缓解他们的悲伤情绪,压抑这些行为反而会延长其悲伤。因此,医护人员不仅不宜制止,还应主动为他们提供适当的空间;耐心倾听他们的诉说,或以肢体语言表示同情安慰,如轻拍他们的肩部,并引导他们把心理的悲痛倾诉、发泄出来。

让家属参与对死者的临终护理提高对死亡的认识老病死,天灾人祸,乃是自然规律,因为抢救无效而死亡,是不可避免的现实。无论医学如何发展,医生的医术多么高明,总有一部分人因为伤势过重,无论怎么样抢救都不可能起死回生,要向家属讲明病情的严重性,不可逆性,向亲人说明疾病的发生和发展结果。在积极抢救的同时,使他们对死亡有一定的心理准备,正确认识疾病的严重性、不可逆性,调整自己的情绪,积极配合做好善后工作。护士对患者作临终护理动作要轻稳,处处体现对患者的尊重,同时还应尊重患者家属的意愿,让他们共同参与对患者临终前的护理,教会他们生活护理技术,使其更好地照顾患者,尽到最后的义务,从中得到心理上的安慰,减少不安与自责。另外,患者死亡后,情况允许时,可不必立即移送太平间, 留出适当的时间让他们与亲人呆一会，应鼓励但不强迫家属用更多的时间与亲人在一起。许多家属感到握住死者的手或轻吻死者及用语言抒发情感,可降低过度的悲哀。因此,我们应当在尽可能的情况下照顾到家属的这种心理需求, 给予一定的心理安慰,使其适应压力,应付危机，引导他们面对现实,不能因为悲伤而失去生活的勇气,应鼓励其担负起家庭的重任。另外,护士应注重做好尸体料理。尸体料理是临终关怀的重要内容,做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重,也是对家属心理的最好安慰。护士要尊重家属的习俗,如有的家属提出要亲自为亲人更衣等,尽可能满足其合理要求。

做好死者家属的安抚工作亲人的突然死亡对家属来说是悲哀的高峰。面对亲人的逝去,家属由震惊而哀痛、绝望,甚至可能出现头痛、心率加快、血压升高、失眠、易疲劳、记忆减退、抑郁等一系列身心反应。因此,做好死者家属的安抚工作十分重要。长期以来,我们往往只重视护士的职业道德培养,而忽略了抚慰知识和技能的培训,当面对悲痛欲绝的死者家属时,仅仅有同情心是不够的,而要给予他们有利的心理支持,必要时要协助其回避生死离别的悲愤场面。患者死后,护士应积极主动地给予死者家属安抚疏导,引导他们正确对待,帮助他们接受死亡的事实,降低其悲伤程度,促进他们的身心平衡,开始新的生活。另外,护士可通过随访、电话等方式与他们联系。但注意不要在患者去世后最初几天里进行。

参考文献

1席淑华,同立.香港医院临终服务见闻.解放军护理杂志,2000,46(4):54～55.

2 席淑华,同立.香港医院临终服务见闻.解放军护理杂志,2000,46(4):54～55.

【关键词】 临终护理

临终是生命的重要组成部分，是一种特殊类型的生活，也是任何人都逃避不了的现实。临终护理学是一门以临终患者的生理和心理特征及相关的社会、伦理等问题为研究对象，将医护的专业化及科学化知识互相结合的新兴交叉学科。

1 老年患者临终护理模式的内涵探讨

对老年患者临终护理，不仅停留在医学层面上，而应涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等学科，它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要护理。这就要求我们在护理模式上由过去的单纯生物模式转变为现代的生物―心理―社会模式，由过去单纯的诊断、治疗、护理观点转向从生理学角度去关心患者，减轻患者精神和身体上的痛苦，使其在有限的日子里过得舒适、有意义;从心理学角度缓解、解除患者对死亡的恐惧和不安，使其从容地面对死亡;从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会到在濒死之际受到了社会和亲人的关注。

2 老年患者临终护理应采取的主要措施

对于人来说，死亡是不可避免的。一般认为，老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望，直到生命结束之前，这段时间称为“临终”。临终老年患者一般经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，难免会产生对生的渴望和死的恐惧，难免会产生巨大的悲伤和痛苦，为了让其乐观地面对，作为护理工作者应做到以下几点。

提供舒适环境 临终老年患者应安排单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。房间的布置应该符合老年患者的心理特点和需要，同时，对老年患者室内东西不要做过多的限制，其目的是让老年患者安静舒适的休息，最大限度地为老年患者创造良好的休养、治疗环境，让老年患者在舒适的环境中度过最后时光。

做好基础护理 除完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助老年患者做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务，如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。根据患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同制定老年患者的饮食，以保证患者营养的供给量，老年患者因胃肠功能减弱，表现有吞咽困难、口舌干燥或口腔里有痰液蓄积而无力咳出者，应及时清除并加强口腔护理，清楚的患者让其漱口，有义齿的应取下。对于便秘者，可用双手在患者腹部依结肠的走向做环节按摩，也可使用缓泻剂或开塞露，必要时应戴手套挖出大便，保持患者大便通畅。

实施心理疏导 临终老年患者的心理极为敏感、复杂，心理护理是临终老年患者护理的重点。护理人员要及时了解老年患者真实的想法，随时掌握老年患者的心理变化情况，根据各自不同的职业、心理反应、社会 文化 背景，有针对性地进行精神安慰和心理疏导，帮助老年患者正确认识和对待生命和疾病，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，以平静的心情面对即将到来的死亡，较舒适地度过临终过程的各个阶段。如对处于“否认期”老年患者，要认真倾听谈话，经常出现在患者的身边，让他感到人们的关怀;对处于“愤怒期”的老年患者，要谅解、宽容、安抚、疏导;对处于“协议期”的老年患者，应尽可能地满足患者的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态;对处于“忧郁期”的老年患者，应允许其诉说他的哀情，鼓励与支持老年患者增加和疾病作斗争的信心和勇气;对处于“接受期”的老年患者，应尊重患者的信仰，延长护理时间，让老年患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

切实做好临终老年患者家属的思想工作 家属是老年患者的亲人，也是老年患者的精神支柱。家属的精神痛苦会影响老年患者的情绪变化，使老年患者症状加重，因此要做好老年患者家属的工作，促进家属的心理适应。要理解老年患者家属的心理活动，帮助他们从痛苦中解脱出来，使他们积极配合临终老年患者的护理工作。要动员家属与社会成员多探视老年患者，促进家属与老年患者之间的沟通及了解，消除以往的积怨及减轻过分的自疚与哀伤，使他们在这珍贵及有限的时光中，能彼此支持，互相谅解，让老年患者生活在温暖和希望中。

建立良好的护患关系 融洽的护患关系有助于减轻老年患者的心理压力和痛苦。护理人员应站在老年患者的角度，体察他们的需要，并运用敏锐的洞察力，适当地将患者内心的情感反映出来，使他感受到被了解及接纳。要根据老年患者的需要能随时给予帮助，让老年患者感受到被关心和爱护，从而建立融洽的护患关系，使老年患者的心境处于治疗的最佳的状态，愉快地走完生命的最后阶段。临终老年患者生命结束以前仍享有与其他人的同等权利，正因为他即将告别人生，许多要求对他来说仅仅是最后一次。所以要尊重临终老年患者的权利，使老年患者感觉到自己仍然在被人们所关注，帮助其建立新的心理平衡而安然离开人间。

提高护理人员综合素质 临终关怀护理需要运用医学、护理学、社会学、心理学等多学科理论与实践知识。因此，护理人员要坚持学习，不断提高自己的综合素质。要具有一定的专业理论水平和操作技能，并掌握多学科的知识;要具有解除临终老年患者及其家属躯体和精神心理痛苦的能力;要具有良好的沟通技巧，能够与患者及其家属建立良好的关系;要接受死亡 教育 ，对死亡和濒死的回避和恐惧程度较低，能够与患者及其家属坦然地讨论生命和死亡的意义;通过提高护理人员素质从根本上提高临终护理的质量。

总之，做好临终老年患者的关怀护理是一个值得探讨的重要课题。只有医生、护士、家属和社会各方面共同配合和支持，才能真正使每一位老年患者都能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严地渡过。

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关 于 家 庭 功 能 缺 失 与 吸 毒 相 关 关 系 的 质 性 研 究摘 要：本研究采用访谈法对90名太原市劳动教养管理所吸毒人员进行访谈，对其家庭功能缺失情况进行了调查，然后对所获文本信息进行了深入分析和诠释，探讨家庭功能和吸毒的相关关系。结果发现，教育与感情交流功能的缺失，对吸毒行为的影响比较突出。另外，在本研究中，吸毒者的文化程度、婚姻状况和经济水平等背景变量与吸毒者的吸毒行为有关连，也可能说明吸毒者的文化程度、婚姻状况和经济水平等是导致吸毒行为发生的诱发因素关键词：吸毒；家庭功能；功能缺失；相关关系一、引言（1）问题的提出随着工业化和城市化的推进，吸毒成为社会关注的焦点问题。近年来有许多关于家庭因素与青少年犯罪的研究，诸多研究得到了一致的结论，即家庭因素是青少年犯罪的一含直接原因，家庭环境影响青少年违法犯罪的易感性。同理，通过进行家庭功能与吸毒的研究，应该也能得出两者的相关关系。对家庭功能的研究是预防吸毒研究的一个新课题。目前国外出现了一些关于家庭功能的小型结构模型，国内外也涌现出了一些关于家庭功能与吸毒的相关研究。但现有研究还相当零散，各研究结论之间缺乏联系，对实际的指导作用不大。未来还有待于加强关于这方面的研究。（2）国内外研究情况有关部门统计发现，近几年来吸毒人数不断攀升。究其原因，研究者普遍认为引起吸毒的原因主要是家庭社会和个人心理因素，药物和临床治疗即使解除了生理上的毒瘾依赖，而心瘾却无法消除。相关研究发现，家庭环境与吸毒密切相关，家庭中有无其他吸毒者、是否有强烈戒毒愿望、是否伴有反社会人格障碍以及毒品的滥用程度与复吸有密切的联系；家庭教育的失败和家庭成员之间的不良关系会增加子女走上吸毒之路的可能性；婚姻稳定与否对吸毒也具有一定的影响。研究显示，吸毒与父母的文化程度之间存在交互效应。首次吸毒的主要原因是家庭原因，其次是社会原因和个人心理因素；而康复后又复吸的主要原因是个人心理因素，其次是社会环境因素。由于心理障碍的存在，吸毒者要想彻底摆脱毒品，单靠自身的力量是不够的，必须要有社会和家庭的关心、支持、监督和帮助。二、研究目的意义（1）理论假设1、家庭功能的作用家庭功能(family functioning)是指在家庭与社会的联系和作用中，所具有的满足人类生存的各种需要，以及适应和改变社会环境的功用和效能[1] 。家庭功能是衡量家庭系统运行状况的重要标志，也是影响家庭成员心理发展的深层变量之一。研究者从不同的角度对家庭功能进行了分析。有的认为家庭的功能主要是教导家庭生活技能，传授接人待物的礼仪，促进家庭人伦角色的演变[2]；有的认为家庭主要是给予爱，提供衣食住行，促进社会性发展，引导个性开发[3] ；还有的认为家庭有生产功能、消费功能、抚育、赡养功能、休息娱乐功能、满足性生活功能和教育功能[4]。刘茂松根据家庭结构规定家庭功能的原理进行分析，认为其可以划分为三类：本原功能，经济功能，衍生功能[5]。易法建[6]认为家庭功能具体体现在三个方面：家庭的组织功能、家庭的协调功能和家庭的互动功能。研究者的看法可谓仁者见仁，智者见智。综合各种认识，可以看到，家庭有六个个基本的功能：经济功能、教育功能、抚养和赡养功能、感情交流功能、性的功能和生育功能。2 、家庭功能的理论 结果取向的家庭功能理论 结果取向的家庭功能理论认为，可以根据家庭功能发挥的结果把家庭划分为不同的类型，有些类型是健康的，有些则是不健康的或是需要家庭治疗和干预的。Olson环状模式理论和Beavers系统模式理论是这一取向的家庭功能理论的代表。Olson环状模式理论假设家庭实现其基本功能的结果与其亲密度和适应性之间是一种曲线关系，亲密度和适应性过高或过低均不利于家庭功能的发挥，平衡型家庭比不平衡型家庭的功能发挥要好；家庭沟通是一个促进性因素，平衡型家庭比不平衡型家庭有更好的沟通. Beavers等人1977年提出了家庭系统模式理论[6]。 他们认为， 家庭系统的应变能力与家庭功能的发挥之间是一种线性关系，即家庭系统的能力越强，则家 庭功能的发挥越好。Beavers的系统模式理论从两个维度考察家庭功能：一是家庭在关系结 构、反应灵活性等方面的特征，它与家庭功能发挥的效果之间呈线性关系；二是家庭成员的 交往风格，它与家庭功能发挥的效果之间呈非线性关系，处于两个极端的向心型交往和离心 型交往均不利于家庭功能的发挥，家庭成员常会出现适应障碍。 过程取向的家庭功能理论 过程取向的代表理论是McMaster家庭功能模式理论和Skinn er 等人的家庭过程模式理论。这两个理论的提出者都认为，对家庭进行类型上的划分在临床实践中并没有用处，对个体身心健康状况和情绪问题直接产生影响的不是家庭系统结构方面的特征，而是家庭系统实现各项功能的过程。家庭实现其功能的过程越顺畅，家庭成员的身心健康状况就越好。反之，则容易导致家庭成员出现各种心理问题以及家庭出现危机。三、方法和过程（1）主要概念定义家庭功能(family functioning)是指在家庭与社会的联系和作用中，所具有的满足人类生存的各种需要，以及适应和改变社会环境的功用和效能[1] 。家庭功能是衡量家庭系统运行状况的重要标志，也是影响家庭成员心理发展的深层变量之一。经济功能 家庭必须能维持家庭成员的生计，在可能的情况下，家庭还要力求扩大收入，积累财富。教育功能家庭的教育职能表现在教育家庭成员，当然以教育后代为主。抚养和赡养功能家庭对未成年人和老人的衣食住行的照顾功能，满足家庭成员的基本物质需要。感情交流功能家庭成员之间感情交流的方式，方法，效果（交流频率，时间长短，感受如何，满意程度等）。性的功能性生活是否如意（满意程度，频率等）生育功能夫妻的生理生育功能，以及生育情况（如孩子有无残疾）。（2）研究方法的确定由于研究对象的文化水平较低，而且有不少是文盲，问卷法不合适。又因为实习时间有限，不能做长期的调查研究。由于访谈法具有保密性强、访谈形式灵活、调查结果准确、访问表回收率高等优点，故采用访谈法。（3）研究对象的选择随机选择太原市劳动教养管理所的90名吸毒人员。（4）概述研究过程本研究采用访谈法对90名吸毒人员进行访谈，对其家庭功能缺失情况进行了调查，然后对所获文本信息进行了深入分析和诠释。四、结果统计经访谈后统计，在受访的90人中，经济功能缺失的有18人，占20%；教育功能缺失的有54人占60%；抚养与赡养功能缺失的有23人占；感情功能缺失的有46人占；性的功能缺失的有20人，；生育功能缺失的有9人占10%。由此可见，教育与感情交流功能的缺失，对吸毒行为的影响比较突出。五、分析与讨论通过参与观察和访谈结果发现，教育与感情交流功能的缺失，对吸毒行为的影响较大。绝大部分吸毒者学历不高，只有几个有高中学历。他们虽对毒品的危害有所了解，却认识不足，警惕不高，在面对毒品时，大多有轻视之心，以为自己一定能够战胜毒品，结果却一失足成千古恨。在与家庭成员的感情交流上面，吸毒者也大多有所缺乏。他们有的自幼丧亲，有的在成长过程中与父母沟通不畅，以致与长生矛盾而无法调和。还有的是因为经济等方面的矛盾，以及夫妻感情不和等造成感情交流不畅。由于跟家人感情交流不畅，这些人的家庭责任感不强，在面对毒品时，只求一时之欢，忽略了对家人的责任。 在本研究中，吸毒者的文化程度、婚姻状况和经济水平等背景变量与吸毒者的吸毒行为有关连，也可能说明吸毒者的文化程度、婚姻状况和经济水平等是导致吸毒行为发生的诱发因素。在一定程度上可以说明，受教育水平低下是导致吸毒者对毒品危害认识和防范不足的原因之一。婚姻状况的不幸或爱情归属的缺乏给吸毒者带来强烈的负性情绪体验，在处理和应对日常生活负性事件的过程中更可能倾向于回避和幻想，借助毒品来逃避现实。在这一点上，女性可能比男性表现得更为明显，婚姻的不幸、家庭的破损和感情的变故等更容易使他们吸毒和复吸。大多数吸毒者为无业和低收入者，他们处在社会生活的最底层，更容易受到不良环境的刺激和影响而产生偏差行为。相关的研究也证实，教育程度低、无业、离异或失恋、低收入和经济来源不稳定等因素是导致毒品成瘾和复吸的重要原因。六、参考文献[1]丁文，家庭学：山东出版社，1997：327[2]刘豪兴，朱少华：人的社会化，上海人民出版社，1993[3]何剑：未成年罪犯的家庭环境研究，青少年犯罪问题，2000[4]<社会学概论>编写组：社会学概论，天津人民出版社，1984[5]刘茂松：论家庭功能及其变迁，湖南社会科学，2001[6]易法建：家庭功能与大学生社会化的研究，青年研究，1998[7]李建明，郭霞：家庭功能的研究现状，中国健康心理学杂志2008年第16卷第9期[8]曾文星：家庭的功能与心理[9]韦有华.人格心理辅导〔M〕.上海：上海教育出版社，2000[10]Folkman S, Lazarus RS. Appraisal, coping, health status and psychological symptom〔J〕. Pers Soc Psychol, 1986[11]叶一舵,申艳娥.应对及应对方式研究综述〔J〕.心理科学，2002[12]任旭林,赵建明.吸毒人群与正常人群的对比研究〔J〕.健康心理学杂志,2002