中华现代护理杂志余祖琳

例儿童急性播散性脑脊髓炎的护理 余祖琳 2006-9-7 10:22:37 《中华现代护理学杂志》 2006 年 7 月 第 3 卷 第 14 期 心理护理由于患儿反复呕吐、发热、视物模糊、言语不清，家长焦虑恐惧，担心留下后遗症。此时护理人员应热情、耐心，多与患儿家长沟通，详细告知经过积极治疗症状会明显改善，本病一般预后良好，仅少数患儿有后遗症，增强其战胜疾病的信心。 呕吐、反呛的护理给予鼻饲，每日注入牛奶、豆浆、米汤汁1000～1200ml，并增加鱼汤、鸡汤或菜汁、果汁的摄入，保证营养及热量供给。喂养后抬高头部30°卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，每日给予口腔护理2次。 眼部护理眼部的护理主要以避光防尘、抗炎及预防眼损伤为主。保持眼部的清洁，每日用润舒眼药水滴眼，缓解不适，解除疲劳，点药时避免眼药水瓶口接触眼睑以防污染。告知家长勿让患儿用手揉眼以避免眼部损伤。 保持皮肤完整性保持床铺干燥、平整、无渣屑，勤换衣服床单，便后用温水擦洗干净，避免皮肤的不良刺激，每2h协助翻身1次，并用50%红花酒精按摩骨突处，促进血液循环，以防褥疮发生，在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡。 肢体功能的康复锻炼急性期保持各关节功能位置，预防关节畸形，肢体按摩每日2～3次，每次20min。按摩主要部位是小腿、大腿及上臂的肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。急性期后开始患肢的被动运动，随着病情的好转，适当的进行主动运动，促进肢体功能恢复。 甲基强的松龙冲击治疗的护理应用甲基泼尼松龙时，一般将其稀释于生理盐水500ml，缓慢静滴12h以上，滴速太快可引起不良反应。护士应了解医生的用药方案。同时应密切观察脉搏、血压、神志、尿量，有异常时及时报告医生。经冲击疗法使危象缓解后则改为较小剂量的泼尼松口服。大剂量激素可引起高血压、高血糖、水钠潴留等副作用，还可导致感染性疾病的发生，所以尤其要密切观察病情变化，加强基础护理。另外，饮食中注意补充钾离子，保持水电解质的平衡和重要脏器的功能，预防并发症，防止感染的发生。 大剂量丙种球蛋白治疗的护理丙种球蛋白具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增加机体的抗感染能力和调理能力。以注射用水50ml将干冻丙种球蛋白溶解，直接给予静脉滴注，在开始15min内不超过20滴/min，逐渐加速至30滴/min，每瓶药必须现配现用。药期间密切观察病情变化，协助医师做好应急准备。寒战、发热时遵医嘱及时给予地塞米松静脉注射。 出院指导指导患儿家长根据季节、气候增减衣服，预防受凉感冒，避免感染。强调出院后严格按医嘱了药，指导用药方法，交代注意事项，避免漏服、自行停药或更改药量。鼓励主动和被动功能训练，加强营养，1个月后复诊。