痔疮有关的杂志

直肠下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛发生扩大、曲张所形成的静脉团称为痔。在成年人极为常见，儿童则少见。痔的主要临床表现可以归纳为便血、脱出和坠痛。由于痔的发生部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。内痔；位于齿线以上，由痔内静脉丛扩大和曲张而形成，表面覆盖着直肠粘膜。内痔一般基底较大，但也可以呈蒂形，并可脱出至肛门外。表现粘膜充血呈颗粒状，轻微损伤即易破裂出血。外痔：位于齿线以下，由痔外静脉丛扩大、曲张、或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生而形成。表面覆盖着肛管皮肤，亦表现为圆形较软的结节，有时破裂后血块凝结于皮下，则变为硬结节。混合痔：由同一方位的痔内、外静脉丛之间吻合相通曲张、扩大而形成。齿线线沟消失，上下痔核成为一整体。表面分别覆盖着直肠粘膜和肛管皮肤。辅助检查：诊断痔的最主要凭证是依靠肛门的局部检查，包括视诊、直肠指检和肛门镜检查。其中内痔须依赖肛门检查，以明确内痔的部位、数量、大小、粘膜表面情况、分期及有无活动性出血点等。【方一】治痔汤【来源】邹桃生等。广西中医药，1988，（2）:16。【组成】蒲公英、黄柏、赤芍、丹皮、茯苓各30克，桃仁20克，白芷5克【加减】内痔嵌顿、水肿明显者重用茯苓，加苦参、泽泻、五倍子；炎性外痔则重用蒲公英、黄柏，加黄芩、金银花、防风；血栓外痔应重用赤芍、桃仁，酌加红花、川芎；疼痛剧烈者重用白芷，选用延胡索、乳香、没药。【功用】清热利湿，活血消肿。【主治】湿热下注型痔疮。【方解】蒲公英、黄柏清热解毒；土茯苓淡渗利湿；赤芍、丹皮、桃仁活血消肿；白芷消风解毒。【用法】水煎，熏洗日2～3次，每日1剂。【方二】清肺益气消痔汤【来源】谢岳兴。湖南中医杂志，1988，（1）:48。【组成】葶苈子12克，瓜蒌仁30克，枳壳15克，杏仁10克，知母12克，黄芩15克，玄参15克，黄芪20克，党参15克，柴胡10克，升麻6克，甘草6克【加减】大便燥结加大黄12克；大便下血加地榆30克，槐角10克【功用】清泻肺热，益气消痔。【主治】痔疮。【方解】方中用葶苈子、瓜蒌仁、枳壳、杏仁宣肺理气以通肠腑；玄参、黄芪、党参、柴胡、升麻益气行气；知母、黄芩滋阴清热；甘草除和中外，还有解毒功能。【用法】水煎3次，前2煎分2次服，后1煎熏洗，日1剂。【方三】硝矾洗剂【来源】张有生。中国肛肠病杂志，1990，10（1）:13。【组成】芒硝25克，硼砂15克，明矾10克【功用】消肿止痛，收敛止血，祛湿止痒。【主治】肛门部疾病。【用法】将上述药物溶于500～1000毫升沸水中趁热熏洗，然后坐浴10～15分钟，每日2次。【按】现代研究证实芒硝、硼砂、明矾三药均有抑菌、杀虫、化腐生肌的作用。【方四】芒硝倍子散【来源】耿一平。中药材，1995，18（10）:538。【组成】芒硝、大黄各150克，地榆、五倍子各75克，苦参、黄柏各50克，冰片7．5克，细辛20克【功用】淡渗利湿，通便消痔。【主治】用于各种外痔。【方解】苦参、黄柏淡渗利湿；地榆、五倍子逐瘀消痔；芒硝、大黄泻热通便；冰片、细辛清热止痛。【用法】共研细末，过120目筛，分装15克，沸水沏开熏洗创面，日1～2次，7～15日为1疗程。【方五】银花芒硝散【来源】李拥平等。四川中医，1986，（3）:55。【组成】金银花、红花、黄芩各30克，大黄60克，芒硝60克【功用】清热解毒，活血消肿。【主治】外痔肿痛、内痔外脱及肛门水肿。【方解】银花、黄芩清热解毒；红花活血消肿；大黄、芒硝泻热逐瘀。【用法】上药加水适量浸泡10～15分钟。待煮沸25分钟后全部倒入盆中熏洗肛门。稍冷后坐浴。每日1剂，熏洗2次。【方六】樟脑散【来源】张道诚等。浙江中医杂志，1982，（2）:45．【组成】冰片、樟脑各2克【功用】化瘀消肿。【主治】痔疮。【方解】据本草记载，冰片与樟脑有清热散火、消肿止痛，防腐止痒之功，故用之获效。【用法】将上药放入尿罐或痰盂内，冲入适量沸水（约大半容器），患者乘热坐于容器上，每次约30分钟，每天2～3次。【按】凡痔疮伴出血者，口服龙眼肉包鸦胆子，每次5粒，每天3次。【方七】花果散【来源】吴润德。中成药研究，1981，（9）:43。【组成】无花果10～20颗（用根、叶亦可）【功用】化瘀消痔。【主治】痔疮。【方解】无花果外用有活血化瘀功效。【按】治疗时，禁食酒类及辛、酸、辣等刺激性食物。【用法】加水2000毫升煎汤，于晚上临睡前熏洗肛门。【方八】双白痔灵栓【来源】《亲献中药外治偏单秘方》【组成】白糖25克，白矾25克【功用】清血热、消肿、化瘀、止血。【主治】内、外混合痔，习惯性便秘。【方解】白糖、白矾具有清热、解毒、防腐、止血之功，利用渗透之力，深入痔核内，化瘀血，促进气血运行，下清气血功能改善而愈。白糖白矾合而收敛使痔核表面形成包膜。减少刺激压迫静脉团。【用法】上药共研末，在专制铁器内用软火烤化，待3～5分钟自然凝固后制做成30个小圆柱状（类似于感冒胶囊）栓剂即可。每日2次，每次1个，置入肛管内病处。轻者1个疗程，重者2个疗程（1个疗程为5～10天）。用双白痔灵栓局部外敷，5～10天即见效，病程长、病情重用10～15天。【按】使用该方2个疗程后效果不显，宜采用其他相应治疗措施辅助，效果更好。若纯属湿寒症引起的痔不宜用本方。此方无毒副作用。【方九】血栓痔验方【来源】《亲献中药外治偏单秘方》【组成】苦参30克，黄柏30克，荆芥30克，防风30克，大黄、地榆各30克，红花20克，川草乌、当归尾、附子、川芎、木通各15克，透骨草10克，制乳没各12克。【功用】清热燥湿，解毒散瘀。【方解】苦参、黄柏清热燥湿解毒；荆芥、防风、大黄、地榆、红花、川草乌、当归尾、附子、川芎、木通、透骨草、制乳没活血散瘀。【主治】痔疮。【用法】以上药物加水淹没药3～5厘米，水煎，煮沸5分钟左右，待温约37～38摄氏度，不烫伤皮肤为度。先熏后洗，或坐浴，或用毛巾热敷肛门，每晚熏胱10～20分钟。1剂药可用2次，第2次用时温热即可敷患处。【按】1周内可痊愈。【方十】复方苦参汤【来源】《亲献中药外治偏单秘方》【组成】苦参75克，元柏25克，赤芍20克，丹皮20克，生地榆25克，甘草15克【功用】清热利湿解毒，凉血止血。【主治】肛隐窝炎，便血，内痔、混合痔炎性期、肠脓肿初期。【方解】上述诸药均为苦寒性，具有清热凉血解毒功效。方中苦参直入大肠经，以清热利湿为其特长，又有凉风解毒祛风杀虫的作用，是治疗肠瘟湿热病之主药。配伍元柏、赤芍、丹皮、生地榆药物，使其清热解毒功效显著，凉血之中有活血之功，则不会发生血瘀，活血之中有凉血特长，血不会妄行。甘草可通十二经脉兼有清热解毒止痛作用，调和诸药，共同达到消肿止血止痛目的。【用法】上述诸药一同煎熬2次，共取其水煎液800毫升，分4次直肠给药，每日1次，每次200毫升，保留灌肠，连续4次为1疗程。【按】平均1个疗程可痊愈。【方十一】三子二黄洗剂【来源】《亲献中药外治偏单秘方》【组成】五倍子30克，地肤子30克，硝床子30克，大黄50克，黄柏30克，苦参50克，乌梅30克，芒硝50克【加减】若红肿明显加虎仗30克，产芒加至100克；疼痛甚则加罂粟壳30克；瘙痒明显则加川椒30克、土茯苓30克。【功用】清热解毒、消肿止痛，收敛止血。【主治】各期混合痔、内痔出血、炎性外痔、血栓性外痔早期，痔栓脱出嵌顿、肛裂、肛门湿疹及痔瘘术后。【方解】五倍子、乌梅涩肠止血，具有很强的收敛作用；地肤子、蛇床子能祛风除湿，具有收敛、抑制渗出、吸收等作用；大黄、黄柏、苦参、芒硝能消热解毒燥湿，消肿止痛，具有加速局部炎症吸收的功能。诸药合煎熏洗坐浴会阴部，通过热与药物的作用。促进局部血液循环，使气血流畅，达到消肿止痛，收敛止血的目的。【用法】以上诸药加水2500毫升合煎。煎至2000毫升，去渣，趁热熏洗坐浴局部10～20分钟、每日2次。【按】使用该方3天后若疗效欠佳，则应采取手术等其他治疗措施。治疗期间忌食煎炒，辛辣刺激之物，不宜饮酒。

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痔疮是由位于肛管上的血管、结缔组织和肌肉构成的垫子。功能性痔疮有助于保持排便，并确保没有液体通过消化道末端的括约肌逸出。

根据美国结肠和直肠外科医生协会，所有人的正常解剖结构中都有痔疮组织。只有少数人痔疮会扩大或出现其他症状。

“我们相信痔疮的正常功能是防止大便意外渗漏，”俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的结直肠外科医生赛义德·侯赛因博士说它们存在于每个人身上，但在某些情况下它们会增大，然后开始引起症状。

痔疮增大的确切患病率很难测量，因为许多人选择非处方治疗，而不是去看医生。研究人员2016年在《结肠直肠外科诊所》杂志上发表报告称，在美国，每年约有1000万人（占总人口的）自我报告痔疮证据，而医生每年在约220万门诊评估中识别痔疮。医生在报告中写道，白种人的痔疮发病率高于非裔美国人，痔疮发病率的增加与社会经济地位的提高有关。

问题痔疮在45至65岁人群中也更为常见，哈佛医学院的数据显示，大约一半的成年人在50岁之前至少出现过一种典型的痔疮症状。

痔疮通常是由于对直肠下部施加过多压力所致。根据梅奥诊所的说法，如果你正在努力排便，这可能会发生在慢性腹泻和便秘的时候。如果你坐在马桶上太久，也可能会发生这种情况，因为当你坐在马桶上时，你的 *** 会放松，让周围的静脉充满血液，然后对这些静脉施加压力。

孕妇也更容易患痔疮，因为带孩子和分娩的重量。根据在法国进行的两项研究估计，大约25%到35%的孕妇在妊娠晚期受到影响。体重过重、站立或抬举过多也会使痔疮恶化。

痔疮肿胀的人不一定会感到疼痛，尽管他们可能会出现出血、 *** 肿胀和不适。

痔疮有两种：内痔和外痔。内痔位于直肠内部，最常见的症状包括无痛直肠出血、脱垂或突出、疼痛和 *** ，根据梅奥诊所的说法，

“在某些情况下，患者还可能出现外部肿胀，这种肿胀是疼痛的，他们可以感觉到，”侯赛因说。外痔位于 *** 周围皮肤下。它们会扩大，导致疼痛、肿胀，严重时还会自发破裂、剧烈疼痛和出血。

诊断测试不仅可以确认是否存在肿胀痔疮，还可以消除其他可能的消化系统疾病，因为直肠、 *** 或血便出血可能是癌症等更严重疾病的征兆，根据美国家庭医生学会的说法，

医生通常通过在直肠插入一个带橡胶手套的手指来检查内痔，以便感觉是否有任何突出物，或者根据梅奥诊所的说法，用 *** 镜或内窥镜检查结肠下部。某些伴随症状可能提示其他消化系统疾病，可能需要更广泛的结肠镜检查。

“kds”然而，痔疮已经成为肛部疾病的一大诱因，约40%的人去专家那里检查痔疮，事实上还有其他问题，Husain说，例如

，有裂缝的人也会经历出血，并且经常把这种情况误认为是有问题的痔疮。但与痔疮不同，痔疮与压力感有关，肛裂与大便时剧烈疼痛有关，Husain说，

非处方药，如大便软化剂和消炎软膏，可以提供短期局部缓解不适，外痔引起的疼痛和出血。Husain说，人们在上厕所时也可以多吃纤维，多喝水，避免紧张。这些措施往往有助于扩大痔疮自行消失，他说，

有一些内痔的非手术治疗选择。Husain说，橡皮筋结扎是最常见的治疗方法。它包括在痔疮底部放置一个小橡皮筋，阻止血液流向痔疮区域，直到痔疮缩小并脱落。它比其他方法更有效，尽管它也与更多的治疗后疼痛和并发症有关。

硬化疗法是最古老的疗法，通过注射化学物质来缩小痔疮。红外线或电凝疗法通过烧灼痔疮并使其脱落来靶向痔疮。它被发现不如带状组织有效，通常需要更多的治疗。然而，它也有明显的术后疼痛和较少的并发症。

手术切除或吻合器痔疮可能需要如果内痔已经脱垂或是非常大，根据发表在美国外科医生学会杂志。但是最近吻合术变得不那么流行了，因为长期的数据显示吻合术的问题复发率增加了，Husain说，

医生也可以使用多普勒引导的痔动脉结扎术，一种识别供血痔的血管并将其切断的超声技术，Husain说：

“对于同一个问题有很多技术和过程。”从病人的角度来看，最好的事情是你的外科医生觉得舒服的东西。

一个人可以保持正常的排便，通过在他或她的饮食中加入更多的纤维来减少痔疮的风险，大约每天30克，Husain说。泻药，除了大量形成泻药，如腓肠肌和梅塔穆奇，可以导致腹泻，应该避免，因为他们可以恶化痔疮。此外，根据梅奥诊所的说法，人们在排便时应该避免施加过大的压力。

在等待排便时尽量不要在马桶上坐太久，在试图排便时也要避免用力过猛。

“当你觉得有急迫要排便时，要给自己留出时间，”侯赛因说截止时间应该是5到10分钟。如果在这段时间内什么都没有发生，那就出去晚一点回来。

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