宫颈癌的论文的参考文献

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一, 在发展中国家发病率居首位, 严重威胁着妇女的健康。宫颈癌的发生发展存在较长的癌前病变阶段, 通过早期筛查可以明显降低其发病率。在常见恶性肿瘤中, 宫颈癌的发病率位居第三位, 在妇科恶性肿瘤中其死亡率位居第四位。据全球范围统计, 每年约有万新发病例, 万死亡病例。2009年我国每十万妇女中有人患宫颈癌, 人死于宫颈癌。80%的宫颈癌发生在发展中国家, 且发病年龄年轻化, 给妇女健康带来严重影响。宫颈癌是少数已找到明确病因的肿瘤之一, 宫颈癌的筛查、诊断与治疗手段的改革将使其治疗效果发生重大变化。CIN1~CIN3及原位癌是宫颈鳞癌及腺癌的癌前病变。研究表明宫颈癌存在着一个较长的可逆的癌前病变期, 由CIN发展成宫颈癌大约需经历1~10年时间。CIN1~CIN3及原位癌可采用物理治疗、子宫锥切术、全子宫切除术等治疗手段, 阻止其恶变进展, 可避免99%的病变发展为子宫浸润癌[5]。又因宫颈特殊的解剖位置方便观察和治疗, 故在癌前病变期间的干预可以阻止宫颈癌的发展。早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%。寻求适合不同医疗资源的妇女进行宫颈癌及癌前病变的筛查方法可预防和控制早期宫颈癌的发生。参考文献：[1]朱滔,朱笕青,高永良.宫颈癌诊治现状与进展[J].中国肿瘤,2013,22(12):970-974.[2]徐仲兰.16499例妇女早期宫颈癌筛查及患者随访分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(08):555-556.

早期的宫颈癌可以治愈,因为没有出现癌细胞转移,也没有出现严重的并发症,通过手术切除子宫治疗大多数患者可以痊愈。晚期的宫颈癌则较难治愈。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。