一呼一吸脉行六寸研究论文

濒湖脉学之四言举要四言举要—— 宋南康紫虚隐君崔嘉彦希范著， 明荆州月池子李言闻子郁删补一、经脉与脉气脉乃血派，气血之先，血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。注：“法”——效法；“府”——作“藏”解，即容纳的意思；“部”——这里指分布。经脉即脉管，又叫血脉，是人体内运载血液环流自成系统的器官。全身的气血运行，必须通过经脉的“先导”作用才能完成。凡经脉所在的地方，就是气血所到的地方，所以经脉不仅是血液流行的隧道，而且是与气息（即呼吸时所出入的气，一呼一吸叫作一息）息息相关的。经脉在人体内合理地分布着，与地面存在的大小河流相似，内面直接和心脏配合，外面遍布于皮肤、肌肉之间，使全身血液都得到容纳，从而形成了整个的血液循环。资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外。注：此段讲脉气的生成。“资”——这里作“获得、取得”讲。脉搏之所以能够搏动不休，主要是由于“脉气”的存在。“脉气”，可以理解为经脉本身的一种机能。这种机能不仅要获得先天之“肾气”和后天“胃气”的不断供给而存在，还要与营气、卫气互相结合起来，才是“脉气”搏动的根本。从“脉气”的性质来讲，它是属于“阳中之阴气”。因“气”本来属阳，但脉属阴，它又存在于经脉里面，便决不是单纯的“阳气”，而有一部分“阴气”在其中了。营气与卫气均产生于脾胃，营气具有化生阴血，营养全身的作用；卫气具有保卫体表的功能。营气是存在于血液里的，所以它和阴血一块在经脉里运行；卫气是阳气的一种，所以它便循行于经脉的外边。这样内、外、阴、阳相互作用，就维持了“脉气”的正常活动。脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。气如橐龠，血如波澜，血脉气息，上下循环。注：此段讲“胃气”和“宗气”引导血行，经脉随气运动的道理。“橐龠”——即陀药，“风箱”的意思。“胃气”——是脏腑之气之一，并认为胃气是脏腑之气的根本；“宗气”——是同吸入的阳气和水谷精微之气混合而成，具有推动呼吸和循环功能的作用。经脉本身不能自己单独的运动，一定要随着“胃气”和“宗气”的运动才能运动。经脉随着“胃气”、“宗气”运动的道理，可以概括为“阴经”、“阳气”相互作用的结果。脉属阴，气为阳，阴脉阳气配合起来便发生无休止的运动。阳气的运行，有似风箱的鼓动作用，经脉中血液受到阳气即“胃气”和“宗气”的鼓动，便会掀起波澜，上下来去，往复无穷地循环着。十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为则，日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。注：此段讲“寸口”诊脉的意义及呼吸和血午的关系。“吭嗌”——hangyi，即喉咙。全身正经十二经脉，每一经脉都有可以切诊脉动的地方，为什么一般都单独在手太阴肺经所在的寸口部诊脉呢？手太阴经是肺脏所属的经脉，它上从喉咙下连于肺，适当呼吸气的要道。全身的营气、卫气以及吸入的天阳之气都在肺脏会合，因此肺经脉所过的“寸口”部位，便能反映各经脏气的盛衰变化。其所以叫“寸口”的原因，主要是这个部位全长一寸九分（同身寸），“口”是出、入、往、来的意思，因而便把这个部位叫“寸口”，正常人的一呼一吸，叫一息，古人计算在一天一夜里的共呼吸一万三千五百息。血液在经脉中的流行，一呼一吸大约前进六寸，在一天一夜里约共流行八百一十丈，这是呼吸数字与现在的统计颇有出入，正常人一昼夜的呼吸数约为二万四知到二万六千息。不过，一息脉来四至，基本上还是正确的。二、部位、诊法初持脉时，令仰其掌，掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。寸口无脉，求之臂外，是谓反关，本不足怪。注：此段讲寸、关、尺三部的区分开始诊察脉搏时，让患者伸出手臂，掌心向上，很自然地平摆。首先看准掌后高骨隆起之处，这就是“关脉”所在部位。“关部”的前方为“寸部”，属阳；“关部”的后方为“尺部”，属阴。医生覆手取脉，先把中指头准确地按在“关部”，前后两指尖自然地落在“寸部”和“尺部”部位上，这时便可以进行仔细地切按了。有少数在“寸口”部摸不到脉搏，却在手臂外侧，即“寸口”的上方可以摸到，这叫做“反关脉”，有的一只手反关，有的双手反关，一般属于生理现象，用不着怪异。心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后，人无二脉，病死不救。左大顺男，右大顺女，男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。注：此段讲三部分主脏腑以及男女脉象差异。脏腑气机的变化，都可以在“寸口”反映出来，并各有它一定的部位。如：左手“寸部”属心，“关部”属肝（包括胆），“尺部“属肾（包括小肠、膀胱）。右手”寸部”属肺，“关部”属脾（包括胃），“尺部”属命门（包括大肠）。这是左右两手部分主脏腑的一般说法；但还有另一种说法，左手寸部叫“人迎”，凡属外感表症都在这里诊察；右手寸部叫“气口”，凡属内伤里症都在这里诊察。这种说法来源于王叔和著的《脉经》，后世医家因得不到临床验证，多不表示同意，因此，这里只存作参考。此外，在《内经》里称结喉两旁的动脉叫“人迎”，左右手三部脉都叫气口，这是古人从全身诊脉的方法之一。《脉经》还把两手“尺部”叫“神门”，专在这里诊察肾阴、肾阳的变化。肾阴肾阳强，主身体健壮；肾阴肾阳弱，主身体虚衰。如果两手“尺部”的脉都没有了，说明肾阴肾阳十分衰竭，是病情严重的表示。至于男女异性，阴阳各有盛衰，反映在左右两手的脉搏亦略有差别。左为阳，右为阴，男子阳气偏盛，当以左手脉稍大为顺；女子阴血偏盛，当以右手脉稍大为好。再把“寸部”和“尺部”相互比较，寸为阳，尺为阴，男子阳气偏盛，当以寸脉盛尺脉弱为宜；女子阴血偏盛，当以尺脉盛寸脉弱为宜。如果两者相反，便说明是有了病变。脉有七诊，曰浮中沉，上下左右，消息求寻。又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。注：此段讲“七诊”与“九候”两种诊脉方法诊法中，有所谓“七诊”的，即浮、中、沉、上、下、左、右七种诊脉的手法。浮取能观察有无外感表症，中取能观察脾胃机能的变化；沉取能观察有无内伤里症。上，指寸部；下，指尺部。左即左手，右即右手。诊脉时既要上下相互比较，也要左右相互对照。运用“七诊”手法来体察病情，寻找病因。这样，对疾病的观察和分析就较全面了。诊法中还有所谓“九候”的，即在寸、关、尺三部，每诊一部时，都必须经过轻手浮取、稍重中取、重按沉取三种手法，每用一种手法时，都必须候到脉搏五次以上的搏动。一只手分做寸关尺三部，每一部又分做浮、中、沉三候，“三三得九”，这就叫做“九候”。候，仔细观察的意思。寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踝。左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。注：此段讲“寸口”观察全身病变在“寸口”观察全身病变的方法是：凡属胸膈以上至于头顶的疾病，都可以在“寸部”观察。凡属胸膈以下至脐以上的疾病，都可以在“关部”观察。凡属脐以下至于足跟的疾病，都可以在“尺部”观察。左半身的病变还可以从左手三部观察，右半身的病变还可以从右手三部观察。所以能够“上以候上，中以候中，下以候下，左以候左，右以候右”，就是因为“病随所在”的缘故，也就是说某一部分有了病变，脉搏便相应地在寸口的某一部位上反映出来；某一部位没有病变，相应地寸口的某一部位的脉搏也就正常，并不发生什么变化。例如，左胁疼痛，左关脉便现弦或紧，这就是“病随所在”；右胁正常，右关脉也就没有不正常的变化，这就是“不病者否（即不的意思）”。（待续）

察与视，示字边。示是在入定的情况下觉察身边人事，出神，打坐良久，可以指出月亮位置。司马迁《史记》中写扁鹊“视见垣一方人，以此视病”。察与视均是不用肉眼用神感受到情况。悬丝诊脉。察是有肉的接触而见，视是没有接触而见。 身体的温度人体会卫气，血管的博动称营气。相同的脉象，摸的人不同，结论不同，区别在于摸脉的人素质。 卫有保卫、卫护之义。与 营气 相对而言，卫气属阳。卫气生于水谷，源于脾胃，出于 上焦 ，行于脉外，其性悍，运行迅速而滑利。具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养 腠理 ，开阖汗孔等作用。卫气虽行于脉外，但仍然依傍着脉道而运行。其运行与昼夜变化及寤寐有关。白昼人寤，则行于阳;黑夜人寐，则行于阴。行于阳是行于体表手足三阳经脉，行于阴是行于内在五脏。 卫气行 于阴，是从足少阴经注于肾，而后至心、肺、肝、脾，复还于肾。卫气的病证主要有 卫气不固 和 营卫不和 。卫气不固则皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。发病时多有怕风、 自汗 等症状，治宜益气固卫。营卫不和可见发热、恶 风寒 、自汗出等症状，治宜 调和营卫 。 水谷入胃，化生气血。气之慓悍者，行于脉外，命之曰卫;血之精专者，行于脉中，命之曰营。 营卫运行，一日一夜，周身五十度。人一呼，脉再动，一吸，脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，脉六动。一息六动，人之常也。一动脉行一寸，六动脉行六寸。营气之行也，常于平旦寅时，从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明，足阳明注足太阴，手少阴注手太阳，足太阳注足少阴，手厥阴注手少阳，足少阳注足厥阴，终于两蹻、督、任，是谓一周也。二十八脉，周而复始，阴阳相贯，如环无端。五十周毕，明日寅时，又会于寸口，此营气之度也。 扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，闲与语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池之水，三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五脏症结，特以诊脉为名耳。如此，扁鹊号脉通神，是因有奇遇。