和控制管理毕业论文

随着经济的快速发展，工程新技术、新工艺的不断涌现，以城市综合体为代表的大型及特大型工程项目日益增多，这就为广大工程项目管理人员提出了一个崭新的课题。城市综合体已基本成为中国商业地产发展的主流模式，不仅在北京、上海这样的一类城市取得了骄人的成绩，形成了相对成熟的市场格局，还逐渐将其优势扩展到了二三类城市中间。城市综合体凭借其集聚人气，活跃商业的集群优势，不仅带动了区域性的经济发展，而且给城市形象增添了光彩，也增加了城市竞争力。在我国当前建设节约型可持续发展的城市过程中，城市综合体在城市体系中扮演越来越重要的角色。一、概述大型工程项目的管理与控制问题，相比与传统的中小型建设项目，虽然在管理的目标上与大型项目相同，即质量、进度、投资（成本）、安全、合同等管理与控制，但在管理的范围和具体的管理方法、措施上却有显著的不同之处，大型项目有其自身的特点，规模大、体量大、技术复杂、涉及到的专业类别多，突出表现在：1.一般都是高层和超高层建筑物，结构形式以框剪结构、剪力墙结构、筒体结构、钢结构为主，结构安全和使用功能保证难度大。2.建筑规模大，动辄几十万平米、甚至上百万平米，施工过程中的不可控因素多。3.牵涉的专业工程类别多，土建、电气、给排水、暖通、电梯、智能建筑等多专业的协调配合、交叉作业多，现场管理难度大。为此，以城市综合体为代表的大型工程项目管理与控制成为摆在广大工程项目管理人员面前的一个全新课题。二、做好施工准备阶段的计划预控工作：1.在有条件的情况下协助业主进行施工单位的招标工作，为业主择优选择综合技术能力强、信誉良好、有类似工程施工经验、报价合理的施工单位提供建议。如果总包单位事先已由业主确定，则监理单位应重点审查施工单位的技术力量（特别是拟派驻现场的项目经理部主要管理人员情况）、管理水平、类似工程的业绩、市场信誉等情况，为项目的顺利实施奠定一个良好的基础。2. 结合项目特点，编制监理规划和各专业的监理实施细则，应结合工程项目的专业特点，做到详细、具体、具有针对性和可操作性。3.根据监理规范的要求和工程关键部位、关键工序制订旁站监理方案，列出需要旁站监理的分部分项工程名称，提前24 小时书面通知监理企业派驻工地的项目监理机构。4.认真审查施工图纸是做好监理工作的重要环节。无论是监理工作，还是建筑施工，都必须严格按图纸内容的要求进行。梳理出项目施工中的难点和重点，对技术复杂、质量保证难度大、安全危险性大的分部分项工程应督促施工单位编制专项施工方案和作业指导书并进行审查，必要的时候应按照相关要求组织专家论证会议。5.做好各专业分包单位（包括业主指定分包单位）进场施工前的资质审查认可工作，对不合格的分包单位不予认可，如果是业主指定分包单位，则应与业主及时沟通、说明理由，取得业主的理解和支持。6.收集与项目有关的各种前期资料（如经批准的项目可行性研究报告，地质勘察报告，施工合同、监理合同、国家及当地主管部门颁布的建筑法律法规条文等），为项目监理工作提供充足的依据。三、加强施工过程中的管理和控制：1.做好人员的管理，人是质量目标管理的主要实施者，也是最重要的实施因素，企业当中的所有的管理活动都是通过人实施和完成的，可见人的要素在质量目标管理当中的作用，企业在质量目标管理当中必须先做好人的管理。2.材料是确保工程实体质量的关键环节，城市综合体项目使用的材料和设备多，必须在严把材料进场验收关的基础上建立健全材料设备台账，区分不同材料设备在台账上及时登记备案，方便监理工程师掌握进场材料质量情况，不易遗漏。3.对施工过程中发现的质量缺陷和安全隐患，监理工程师可以通过编制质量安全问题销项清单表格的形式，将单体名称、问题部位、整改要求、指定的整改责任人、整改时间等信息填报在销项清单表格内，然后与监理工程师通知单一起下发施工单位督促其限期整改。4.召开监理例会和各种专题会时，将现场采集的质量、安全、进度照片利用放映设备进行播放可以增强问题的说服力，改变单纯用口头说明问题的缺点，可以对施工单位起到警示、督促其改正的作用。5.项目规模大，专业分包单位多，交叉施工情况多，为防止因争抢作业面产生矛盾和施工降效问题，监理部应充分调动总包单位的积极性，由总包单位统筹合理安排施工顺序并充分利用工地协调会的时机加强各施工单位的沟通协调，确保施工连续、顺畅。6.建立健全收发文制度，因为该类项目参建单位众多，各方来往信函、工作联系单、设计变更图纸等文件多，接收时应及时登记，署上时间和接收人，一旦涉及各方索赔时将成为有力证据。四、竣工验收阶段的终端把关：1.竣工验收作为项目交付使用前的最后一道手续必须严格把关，首先施工单位应自检，自检合格后向监理单位提出初步验收申请并提交竣工验收资料，然后由总监组织各专业监理工程师根据设计图纸、规范、强制性标准条文对已完工程的实体质量进行初步验收，审查竣工验收资料。具备条件后, 总监理工程师与建设单位协商, 共同确定现场预验收的时间、地点、程序、预验收小组成员及分工等相关事宜, 书面或口头通知参加预验收的各方(勘察、设计单位由建设单位通知) 。2.对已完工程进行工程质量评估，及时提供分部、单位工程质量评估报告。工程质量评估报告是监理单位提交给建设单位的重要归档资料之一,该报告证明了施工方已完成施工合同约定的全部内容,工程质量符合《建设工程施工质量验收统一标准》, 工程预验收合格,具备竣工验收条件, 提请建设单位组织竣工验收。3.全面检查工程质量，并对工程施工质量提出评估意见，协助业主组织项目竣工验收工作。4.项目全部完成后，一是向业主提出监理工作总结，其内容包括监理委托合同履行概况；监理任务或监理目标完成评估；由业主提供监理活动办公用房和用品、试验设备等清单，监理工作总结的说明等。二是监理内部提交工作总结，主要是监理工作经验，可以是某种监理技术、方法的经验，采用某种经济措施、组织措施的经验，也可以签订监理委托合同如何处理好业主、设计、承包单位关系的经验，分析整个监理工作的得与失。综上所述，城市综合体工作是一项庞大的系统工程，有效的监理工作是工程质量的重要手段，建立有效的工程监理机制，规范工程建设监理活动的行为，学习有效的先进管理方法，将是我国工程监理的主要工作。同时监理人员业务素质的高低直接影响工程质量以及对业主的投资效益和施工企业的形象，保障全方位、全过程的跟踪问效是监理者责无旁贷的义务，建立适合中国国情的工程建设监理机制。限于专业和水平所限，不妥之处难免，希望各位专家批评指正！更多关于工程/服务/采购类的标书代写制作，提升中标率，您可以点击底部官网客服免费咨询：

护理质量控制管理探究

护理质量控制的目的是为了保障护理安全，防止护理缺陷及纠纷的发生，促进疾病康复。由于护理质量控制管理评价中有一些不完善之处，与以满足患者需求仍有一定的距离，质量控制中忽视患者的需求，忽视了以人为本，忽视了人作为一个多元化的个体在心理生理方面的需求。下面是我和大家分享的护理质量控制管理探究论文，更多内容请关注毕业论文网。

摘要： 护理质量控制管理是为了提高护理服务价值，强化每个护士行为的准确性，规范性，以满足护理质量控制的要求，一切从患者出发，护士的护理行为要符合护理质量的客观需求和患者的合理需要。通过护理质量控制，使护士的护理行为符合对护理工作、对患者良好的质量标准要求，阻断、消除和减少某些不良护理行为及质控问题，狠抓环节质量，重视终末质量，防止护理缺陷及隐患的发生，以保证护理安全。通过科室患者满意度问卷调查及科室工作人员质控检查百分表发现的质控问题，及时整改。通过建立科室质控小组，加强每一护士对护理质量控制的意识。护理部每周1次对科室护理工作质量进行管理督导检查。护理夜查房制度的落实，督查各岗位职责制度落实情况及护理工作质量完成情况及品管圈活动的建立使得护理质量提高。

关键词： 护理质量 控制 管理

1影响护理质量控制管理的因素

管理素质欠缺。

由于护理管理人才是从临床一线优秀护士中选拔出来的，但缺乏护理管理知识教育和培训，主要靠经验管理，人情管理;科室制度在人员绩效考核中存在不平衡性，只罚不奖，收入少;不能公平、公正处置和质控护理工作中存在问题，缺乏一定的科学管理知识;这些都极有可能对护理质量管理工作造成一定误差和缺陷[1]。

护理质量控制管理工作流于形式。

由于是护士长在进行质量控制检查，有时护士长不能处于一线临床工作，只进行一些行政工作，而有时只是上午进行质控工作，存在质量控制检查的漏查现象。护士熟知质控检查人员检查时间，应付检查，存在检查时一个样，非检查时又一个样，平日里护士工作缺乏真实性和务实性，患者在检查中没有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜间好，如责护对患者的八知道情况，在质控检查中护士会很快熟悉病历，将内容讲给质控检查人员，而其他时间则可能不熟悉;又如责护健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院时才进行告知。质控检查结果不能真实客观准确地反映护理质量和实际督查的结果。

护士本身对质量控制意识淡薄，缺乏一定的护理安全知识，对可能导致护理纠纷缺陷缺乏预见性及排除能力。

年轻护士缺乏工作经验，工作流程不熟悉，操作规范不清楚，凭主观印象操作，护理工作的多样性、复杂性，年轻护士不具备应变抢救危重患者的能力或者能力不足，观察患者病情变化的敏感度不足，造成护理行为的缺陷。护理质控检查工作中发现问题不能及时分析原因提出整改措施，制订出相应对策。

忽略患者的感受，只注重管理制度执行及落实。

随着医学科学及社会发展，人们观念也在不断转变[1]，许多患者都想参与到医护过程中，对自己的疾病康复说出自己的意见。由于患者自主意识及医学知识不断提高，他们已经由之前被动的由医生护士说了算，而变为自己对自己的生命健康负责的意识，改变了护患之间提供与需要的分歧。如对患者入院后进行清洁处置剪指甲，调查中55%患者要求不用医院的指甲刀，使用自己准备的指甲刀，自己去剪，不想让护士协助，不愿意让护士监督。为了执行入院处置剪指甲这项制度，护士会要求患者立即马上剪指甲，防止拖到下个班次被查住，势必造成护士行为与患者需求之间的冲突。而护士落实管理措施的目的就是防止护理质控检查被发现;避免被批评，扣分，甚至被扣奖金。人是一个多元化的个体，对自己生理，心理的认知，疾病的感知，生活习惯，会因个体的不同呈现不同的需求[1]。由于护理质量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以满足患者的需要为目的提供优质护理服务。

在一个人身上反复出现相同的质控问题。

住院患者人数多，环境嘈杂，护士人力不足，精神压力大。一名主班年轻护士从早到晚，精神压力大，文书书写记录内容多，加之巡视病房，记录不熟练，容易造成了护理工作中细节问题疏漏或处置不当、不及时，对患者提出的问题不能耐心解答，情绪烦躁,不能为患者多检查一下，多问一句，加之生怕被质控检查发现，被扣分，导致了恶性循环，问题依然存在，依然在这个人身上反复出现相同的质控问题。

以满足患者需求的服务质量理念不能在质量控制评价中被体现。

护理质量控制的目的是为了保障护理安全，防止护理缺陷及纠纷的发生，促进疾病康复。由于护理质量控制管理评价中有一些不完善之处，与以满足患者需求仍有一定的距离，质量控制中忽视患者的需求，忽视了以人为本，忽视了人作为一个多元化的个体在心理生理方面的需求。制度中有的只是为了便于对护士监督管理而制订，强调了患者住院后应遵守的医院的规章制度，从患者的角度考虑较少，给患者造成了一定的不方便。

2对策

科室质控小组的建立

我科室有10个质控小组，对护理工作中的各个环节均进行良好的质控，每名护士认真履行质控职责，参与到其中去，做到人人监督、人人质控，无论节假日，白天，夜晚，保证对每一位护士的公平、合理，质控护理行为。使各种工作做到有章可循，有理可据，保证各项工作处于质控的状态，我院的护理质控体系分为3级，护理部质量管理组—大区护士长护理质量管理组—科室质量管理组，科室质量管理组分设基础护理，分级护理，治疗室管理，病房管理，院感管理，科室管理，输血管理，技术操作，急救管理，这是护理质控的基础，由全科护士认真执行。

加强每一护士的护理质量控制意识[1]

为了保障医疗安全，防止护理缺陷发生，监督护理行为，同时要以患者的`需求为中心，那么使每一位护理人员在头脑中增强一定的护理安全法律知识，将护理质量控制的意识熟记在心，抓护理质量控制管理，认真履行各项岗位职责，进一步完善护理质量管理体系，实行人人参与护理质量控制，增强护理质量内涵建设，进一步将护理质量控制落实到位，将环节质量控制，重点环节质量控制，终末环节质量控制做到环环相扣。对护士长的管理能力，质控意识提出要求，组织她们出去学习领导艺术、沟通技巧，护理业务，并将学会知识运用到护理质量控制管理检查中去，落实好质量控制管理中各个环节中。护士长的质控管理能力在护理工作的质量控制管理中得到提高和认可。各组的质控结果落实到科室个人，把护士的质量控制检查结果与护士的目标管理经济利益联系起来。随时随地对护士进行无私奉献，爱岗敬业，医德医风教育，努力提高对患者对本岗位的高度责任心[1];进行技能培训和业务学习知识灌输，将精益求精的精神内化在其中。在工作中形成对质量控制的强化及重要性提高和必要性落实，使每一位护士在质量控制管理活动中，形成自觉行为和意识，保障科室个人的医疗安全。

质量控制体系进一步完善，质量控制环节的监督到位

医院护理部和科室要进一步将质量控制体系机构加强完善，落实好人人参加质量控制内涵的建设要求，积极调动其自觉性，掌握好质量控制标准细则，把握好质量控制的标准，进行质量控制问题的鱼骨图和柏拉图绘制，对问题进行分析提出对策，将品管圈的活动落实到我们科室的质控管理中去，使全体护理人员由被动管理转变成主动自觉自愿的全员参与管理。将对患者满意度调查标准细化、加强，各项岗位职责的修订完善，强化规范的护理行为，使得在质控检查管理的各个环节中护理人员能够更理解，人人参与。护士长管理责任到位，使质控过程中各类环节随时随地不受时间限制处于受控状态，使质量控制管理作用得到充分发挥。

护理部每周1次对科室护理工作质量进行管理督导检查

大区护士长每周四对科室的护理工作质量进行督导检查记录，并提整改措施;科室人员均参与到人人质控管理过程中去。每月医院护理部将检查的细则，评分标准，检查结果印成书面材料下发科室，各个专项质控检查组分别对科室进行全面检查，入病房进行管理检查，随时对护理工作质量检查，发现问题及时指出，对责任人进行进一步讲解培训，熟知正确的护理行为及目标;将随机质量控制检查与定期检查有机结合，使得质量控制检查管理工作始终处于受控状态，护士在工作中会认真履行职责，带着一份责任心去工作，思想上不能有马虎、松懈，做到了自我质量控制，自我约束。大区护士长质量控制专项检查科室的护士长对本科室的护理工作行为，工作质量进行自查，自评，做到心中有数，将品管圈的管理引用到科室护理管理中，进行品管圈的活动。每一位圈员学会了发现临床工作中问题规范，科学地分析问题，临床护理工作质量得到有效提高，加强了医护医患护患之间的沟通协作能力，大家提高了认识，加强了责任心，有了解决护理工作中问题的能力，加强了团队合作精神。

护理夜查房制度的落实，各岗位职责制度落实情况及护理工作质量

做到白天护士工作质量控制与夜间控制相结合，使科室护理质量控制加强，随时随地可进行自查，自评，夜间查出问题第2天进行反馈，做到防微杜渐。引进品管圈的管理作为质量控制检查管理，完善质控职能部门的职责。我院设护理质量控制管理委员会，大区护士长专项质控检查，科室质控小组三级质量控制，科室质量活动小组认真履行其职责，在此基础上，加之科室人员人人相互质控检查管理，各质控小组设立质控组长，对分管的各质控组随时监控，提出整改意见，督促及早改正。质控组长定期按护理质量标准及考核办法，认真地对每位护理人员护理工作进行质控检查，并进行考核与评价作好记录，作为月底绩效考核的依据。每月各质控小组进行会议总结，评定本月质控问题发生的情况，并给予分析，提出对策，不能解决者向质控检查管理委员会，专项检查组提出有关的建议和意见。

引进品管圈管理活动

品管圈管理活动是以人为本，以患者为中心，主要起到有导向作用，激励作用，辐射作用，识别作用，凝聚作用，还具有综合性、社会性的特点。可缓解日趋紧张的护患关系，保障了护理安全，引导和构建宽松、和谐、积极的医院品管圈文化，潜移默化地融入职工思想中，让护理人员具有归属感和组织亲和力，维护科室和医院的荣誉，实现医院发展的目的。通过护理质量管理对策的实施，有效减少了护理缺陷及差错的发生，提高了护理质量，提升了优质护理服务内涵，使患者感受到了优质护理服务，护理人员综合素质得到全面提升，护患关系得到了改善。

参考文献

[1]包丽芬，蒋琼仙，王柏萍.质量控制管理对护士行为的影响[J].中国实用护理杂志，2006，22(6)：70-71.