护理论文开题报告
护理是人们谋求生存的本能和需要。护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
项目名称： 护患沟通方式在临床护理工作中的应用
一、立论依据
(包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处)
相关概念
沟通：是指人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅。
护患沟通：就是护士服务对象之间的信息交流和相互作用的过程。
护理工作：是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。
研究背景
随着整体护理模式的推行,人性化的的护患沟通制度成为护理工作的一 项重要内容。国内有资料表明，的患者希望护理人员与其进行交流沟通，然而临床护士对沟通方式基本不了解，对沟通目的内容方法等也知之甚少。颜霞等[1]，临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;的护士对沟通方式基本不了解;的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的价值观念﹑健康意识维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高,护患矛盾日趋
趋突出，加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[2]，这种现象众所周知，有目共睹，这不仅使患者(家属)感到不满意，也严重困扰着广大医护人员,阻碍医学进一步发展。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这就需要沟通，沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密[3]。在现实生活中，我们发现许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎甚微。
因此,良好的护患关系对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。
国内外研究现状
1 护患沟通的目的
目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛盾的热点和难点[4]。在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微，许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。2002年1月～2004年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查,结果显示,由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达，在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占[5]。由此可见，加强沟通，减少医疗纠纷是国内外共同的目的。
2 人员配备：
与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节奏工作流程才能完成，没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前,我国护士队伍严重缺编，供不应求，皮
平均千人护士比例为1，而世界大多数国家千人护士比例为5以上，世界大多数国家，一个医生配2~3名护士，而我国医护比例为1∶[6]1。而在爱尔兰,每个病区内护士与病床的比例为()∶1，在ICU护士与病床的比例为(3~4)∶1。护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构[7]。我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。3知识系统
有调查显示[8]：护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%，专业知识缺乏占30%，病人方面占25%。同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班,其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”，加强沟通能力[9]。由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。
3护患沟通的目标
在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的'医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。
在国外,护士紧紧围绕病人的需求,运用护理程序系统地护理病人,从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理;帮助病人最大程度
地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。
综上所述，我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷，护患沟通方式比较陈旧，忽略了患者心理素质等方面的认识。
本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人经验的基础上，研究新的护患沟通方式，为临床护理工作提供依据，减少医疗纠纷，培养全面的护理人才。
参考文献
[1] 吴玉霞，张士化，吴宏霞，等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实用护理杂志，2002，9:74.
[2] 卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].重庆医学，2003，3(4):385 386.
[3] 赵长云，范宇莹。谈非语言性沟通在护患关系中的应用[J].实用护理杂志，2002,18(6):73
[4] 张秀云，王庆珍. 参照法律法规实施护理管理[J]. 护理学杂志，2000， 15(9): 551.
[5] 李承水，安秀玲， 马素贞. 加强护患沟通减少医疗纠纷的体会[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11(1): 75 76.
[6] 黄人健. 温故知新——展望2007年的护理事业[J].中华护理杂志, 2007, 42(1): 5.
[7] 吴爱丽, 车爱红. 爱尔兰医院护理见闻[J]. 护理研究，2007, 21(1): 89.
[8] 胡国萍. 护理人员护患沟通方法调查及对策[J]. 中华医院管理杂志， 2001， 17: 238 239.
[9] Debra Nestel and Tanya Tierney， Role play for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 2007，7: 3.
二、研究方案
本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题
研究目标
1通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用，防止护患纠纷的发生，降低医疗纠纷发生率，提高护士的业务水平。
2 彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求
3 为临床实践提供指导依据。
4 使护士从被动执行医嘱，完成护理操作转变为主动与患者及家属沟通，评价患者需求，为患者提供个体化的护理。
研究内容
1研究护患沟通的方式并对其做出筛选
2护患沟通与患者满意度之间的关系
3护患沟通流程与护患纠纷的关系
4护患沟通方式在临床的试验并对其检测﹑筛选
拟解决的关键问题
1护患沟通方式的确立
2护患沟通技巧在临床工作中的试验
3收集患者对护患关系方式应用的态度
(二)本课题拟采取的研究方法、技术路线、实验方案
研究方法
1文献回顾法：使用Internet、CBM数据库和Medline光盘检索国内外关于护患沟通方式的资料
2理论分析法：结合我国的实际情况和前人的经验，初步确立护患沟通的新方式
3问卷调查法：通过编写问卷内容在汾阳医院对患者和护理人员进行问答，并收回。
问卷内容：a.入院前沟通，护理人员的沟通技巧
b.常规沟通，护理人员一周进行几次
c.术前沟通，患者的心理情况
d.术后沟通，患者的反应
4调查表法：调查表中使用护患沟通方式沟通的病人与满意度的关系的相关数据，护患沟通方式沟通的患者与护患纠纷的关系的相关数据
5统计法：利用excel对相关数据进行统计，并计算其相关系数
技术路线
可行性分析
(1)国内外护患关系的研究和大量的文献为本研究提供了丰富的基线资料
(2)护患沟通技巧发展的研究,以及临床护理工作中的一些经验, 为本研究提 供了重要的依据
(3)汾阳医院的问卷调查可以为促进本研究的实施
本课题的创新之处
本研究综合分析国内外护患沟通现状，查阅文献和问卷调查收集最新的资料，结合前人的工作经验和借鉴外国的护患沟通模式建立一套适合我国国情的新的护患沟通方式，并进行实证研究，为临床护理工作提供一套新的有效的护患沟通模式。
研究计划及预测进展
查阅文献
撰写综述及开题报告
问卷调查及收集资料
整理资料，统计分析
撰写论文
预期研究成果
1.建立新的护患沟通方式并在临床护理工作中得到应用
2.提交科研论文2 3篇，并按时完成学位论文
三、研究基础
与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩
1 已查阅了大量的文献
2归纳分析了国内外护患沟通方式及内容
3已与汾阳医院做好了沟通并同意进行访谈和问卷调查
4 预调查问卷已形成
5会用基本方法进行统计
压疮又称压力性溃疡,一直是临床 护理 工作的重点和难点,随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。下面是我为大家整理的压疮护理 论文 ，供大家参考。
2017年压疮护理的参考文献
压疮护理论文 范文 一：压疮护理的心得
【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮也称褥疮，是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。压疮病理生理机制为局部组织长期受压， 血液 循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍， 营养 物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤压疮的发生常见于 外科 术后、恶性 肿瘤 、老年慢性 疾病 长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。
【关键词】压疮;护理;营养
1压疮形成的因素
1压力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压时，会使皮肤血流停顿，因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死，扩散压力由浅至深，在深层多聚集于骨的隆起部位，萎缩，消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
2内因潮湿可由大小便失禁，出汗等引起，导致皮肤浸致，松软，易为剪切摩擦力所伤。大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险，这种污染物浸泡引起的感染，使情况更为严重。吸烟是压力性溃疡的重要危险因素，现在吸烟者戒烟后，压力性溃疡的危险性明显降低，且不良反应的影响可不部分的被逆转。认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素，意识不清，较半清醒发生压疮的危险性显著增高。脑警报水平，脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。
2压疮的预防 措施
1预防压疮的工作应首先进行评估，在入院时进行评估，定期或在任何时候进行入院后评估，评估和其他高危患者的重点预防，医疗资源可以从合理分配和利用中受益。
2翻身及体位，间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键，建议和横向位置相比，倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势，使患者始终避免其骨突出部位，以及分散的压力
3保护病人的皮肤，研究表明 按摩 无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因之一，也有压力溃疡愈合因素的直接影响，压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构，适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。
4鼓励患者的活动和 健康 教育 ，尽可能避免使用限制饮食，帮助患者做所有的联合活动，以促进早期下床活动。压力性溃疡的并发症及主要并发症有感染。由于皮肤屏障功能的损失是暴露的，且经常粪便污染，感染率很高，包括囊肿，化脓性感染和化脓性感染。住院条件褥疮感染并发症的死亡率高达50%，是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因，老年患者压疮相关死亡率为23%～37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加了4倍，如压力性溃疡不愈合，死亡率增加了6倍。
3治疗及护理
换药护理
处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液 清理 创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2～3天，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的，建议在任何情况下均不要滥用即使使用也要小心，而且需限制时间，最近的研究认为碘可以促进刺激组织生长，在缩水溃疡区域，减轻疼痛，消除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
局部减压
由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1～2小时。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述 物品 ，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。
饮食护理
加强营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样的体重下降和肌肉减少了病人皮肤和骨头之间的 自然 缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织愈合中都是十分重要的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。
创面护理
压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅饿综合护理措施，根据实际情况使用，浅度溃疡任何方法可适用，深溃疡慎重对待。创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检查溃疡的大小，部位，分期和外观，在根据创面情况情况选用机械清创术， 化学 清创术或自熔性清创术等方法进行清创等方法进行清创使用37°的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖，感染局限，创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，做好创面保护非常重要，保持湿润以利于肉芽组织的旺盛生长，可选用湿盐水纱布，水凝胶，聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤;此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的摩擦，可加重压疮本身。
心理护理
长期卧床患者往往存在着一定的不良心理特征，容易出现抑郁、消沉等，给治疗带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导，鼓励其以乐观的心态接受治疗，配合医务人员的指导，加强其自身对于压疮的日常护理。必要时，可请治疗 成功 的患者现身说法，增强患者治疗的信心。由于压疮的恢复是一个长期的过程，在护理人员给予系统、科学的护理之外，家属更应对患者进行细致的照料。向患者家属讲解压疮的常识、治疗及护理措施以及日常家庭护理的 注意事项 等，提高家属的护理意识和操作水平。此外，应有计划地做好随访工作，减少压疮发生。
【参考文献】
[1]赵友娟，田莳，任小英，王桂兰.长时间手术病人受压部位损伤的相关研究[J].护理学杂志，2004年22期.
[2]吴连红.泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察[J].安徽 医学 ，2011年09期.
[3]杨旭.压疮的防治护理新进展[J].全科护理，2008年33期.
压疮护理论文范文二：压疮护理最新进展
【摘要】压疮的发生存在多种危险因素，且彼此相互影响。本文结合近年来压疮发展各方面观念的转变，从压疮的概念、主要危险因素、发病机理和治疗护理方法等多方面进行综述，认为压疮应重在预防。
【关键词】压疮;危险因素;机理;湿性治疗
【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0297-02
随着医学研究的深入，国内外对褥疮的认识和防治虽有许多共同之处，但对发生褥疮的观点及预防的重点存在某些差异。压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题[1]，它不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复[2]。本文针对压疮的概念、分期、危险因素、产生机理、临床治疗及预防护理新进展综述如下。
1压疮的概念及分期
压疮的概念
压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，2007NPUAP压疮的新定义：其指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力，或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[3]。多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者” [4]。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等[5]。由于多见于长期卧床的病人，故又名褥疮。现代医学认为缺乏愈合倾向的疮面为溃疡，故压疮也叫压力性溃疡(pressure ulcer)。
压疮的分期
NPUAP2007压疮的新分类 [6]为如下几类：
可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较.这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
I期(StageI)
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
Ⅱ期(Stage]I)
真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
Ⅲ 期(StageⅢ)
全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
Ⅳ 期(Stage1V)
全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
不明确分期(Unstageable)
或黑全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色)。
2压疮的危险因素
压疮形成包括力学因素、理化因素、心理因素及自身因素等四个方面。其中压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，年龄、吸烟、低 血压 (尤其是舒张压)、动脉硬化性 心脏病 、 糖尿病 、认知功能损害、营养不良， 贫血 等都是发生压疮的危险因素。
压力
压力是受力面上所承受的垂直作用力，对局部组织的压力主要由重力引起[1]，是最重要的致病因素。并与受压时间密切相关，高压时形成溃疡比低压时快，当压力超过毛细血管平均压[7]时，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢物也易促使组织坏死[8]。压力经皮肤由浅入深扩散，呈圆锥样递减分布，在深层多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织，增加了对压力的敏感性[1]。
剪切力
剪切力是因为骨骼和深层组织由于重力的作用向下滑行，但皮肤和表层组织由于摩擦力的作用仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的血管被拉长、扭曲、撕裂而发生的深层组织坏死[9]，因此它比垂直方向的压力更具危害。如仰卧病人抬高床头时的身体下滑倾向，坐轮椅病人的身体前移倾向，均能在骶骨及坐骨结节部产生较大的剪切力，常累及骶外侧动脉的背侧支及臀上动脉的浅支，产生其供应区的大片组织缺血缺氧[1]。老人因皮肤生理、免疫改变，使其屏障能力、血管功能等减退，易受剪切力危害。
摩擦力
摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时，其支撑面就受到支持平面对其的摩擦力。摩擦力可破坏角质层，造成表皮间起水泡和一些皮肤损伤，从而增加压疮发生的几率[9]。
潮湿
潮湿是由于小便失禁、出汗或渗出性伤口恶化等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切摩擦力所伤。Allman指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[8]。
温度
体温每升高1度，组织代谢的需氧量增加10%[10]。所以皮肤在温度升高的情况下持续受压，可使压疮的发生率大大增高。
吸烟
吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关[11]。然而如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转[11]。
认知功能损害
认知功能损害是压疮的一个重要危险因素，意识不清者，较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。 大脑 警醒水平变化，脑血管意外病史及 老年痴呆 均是发生压疮的危险因素[1]。 营养不良
营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。低血红蛋白(120g/L)这一客观指标的预测效果极好，低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因，而非压疮所致的结果，血清白蛋白<35 g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍[11]。
贫血
贫血也是压疮的主要危险因素之一，血球压积<和血红蛋白<120g/L是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[11]。
年龄
老年人 皮肤松弛 、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪变薄、萎缩、感觉减弱等[9]。
矫形器械使用不当
比如 骨折 患者使用石膏固定，石膏内面不平整或有渣屑，夹板固定内衬垫放置不当或牵引的患者矫形器固定过紧、骨折部位水肿时，肢体的血液循环受阻，易发生压疮[9]。
3压疮的产生机理[12]
受压组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，产生细胞毒性作用，使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。正常的毛细血管压是2～4 kPa，外部施加的压强超过4kPa就会影响局部组织的微循环。20世纪5O年代，Koniak首先描述了压力与作用时间的抛物线关系，即高压力引起压疮比低压力所需时间短。Dan―ie1发现，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。萎缩的瘢痕化及感染的组织增加了对压力的敏感性。疮的轻重取决于压力的大小，持续时间的长短。
剪力是指不同层次或部位的组织问发生不同方向运动时产生的一种力;摩擦力作用于上皮组织能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。
4压疮的并发症
压疮最主要的并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪便、尿液、汗液污染，感染发生率极高，包括脓肿、 骨髓炎 及 败血症 等。发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍[13]。
5治疗理念
压疮的致病因素较多，因此必须根据患者具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。
压力缓解
缓解压力，恢复受损皮肤区域的血液供应。局部组织的长期受压，是引起压疮的一个重要因素，只有压力得到缓解，创面才可能愈合。为了能把受压部位的压力分散，近年来有许多科学的压力缓冲设备被研制成功，并在整体的康复治疗中，应用机械设备以减少皮肤组织潜在性的损伤。
局部治疗
对压疮创面护理前，应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观(肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出)，再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创。近年来对压疮创面治疗的观念已经根本性的转变。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合;现在则认为，在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法。据报道，压疮创面持续湿敷，能促进组织细胞的生长，湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快l倍[14]。湿性治疗更换敷料时可整块揭除，不损伤肉芽组织和新生上皮组织，减少常规换药带来的痛苦。此敷料弹性好，适合于身体各部位，使用方便，且粘贴牢固，具有防水性，特别是在骶尾部压疮时，适用于大小便失禁患者。传统换药，每次大小便后就需要更换敷料，而应用湿性敷料则不必更换。湿性愈合 治疗方法 可减轻患者痛苦，减少换药次数，为患者节省医疗费用，同时减轻护士的工作量 。
6治疗方法
传统治疗[12]
①勤翻身：根据病情每1～2 h翻身1次;半卧位，床头抬高<30。。避免创面与床面接触而继续受压是压疮最基本的治疗，应用气垫床或海绵垫，酌情使用减压敷料，不使用圆形气圈。②改善全身营养状况，提高机体抵抗力。③在勤翻身与积极改善营养状况的基础上，常规碘伏擦拭，盐水冲净后，特定电磁波(TDP)治疗仪(神灯)或紫外线灯照射皮肤直至干燥。
湿性治疗
以勤翻身，积极改善全身营养为前提。Ⅱ期、Ⅲ期压疮均在无菌操作下常规清洁消毒创面周围皮肤。如为感染性伤口，先用3%双氧水涡流式冲洗创面3～4次;如感染较重，有坏死组织应清除，用双氧水纱布擦拭创面直至干净，再用生理盐水将双氧水冲洗干净，后辅以甲硝唑湿纱布覆盖。1～2周感染消退后或原本创面红润，无明显分泌物者，则只使用生理盐水涡流式冲洗伤口，不再使用双氧水，因双氧水有细胞毒作用，过多使用可能对新生组织造成损害[15]。每次消毒后，湿润 烧伤 膏直接均匀涂于创面，薄于1mm，用浸透湿润烧伤膏无菌纱布垫覆盖，每日2次，至创面愈合。
特殊治疗
近年来也提出用激光、外科手术、高压氧治疗等新方法。如CO，激光及Nd：YAG激光汽化切割溃疡面、低强度He―Ne激光联合紫外线照射治疗法。外科手术，可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗。外用敷料治疗，近年来有膜状敷料、水胶体敷料、多聚体泡沫敷料、藻酸钙敷料、Ag离子敷料等。
7压疮的预防及护理
压疮的预防重在让患者尽可能地运动，这是最早的和最有效的预防措施。要达到95%[16]的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源合理分配，从总体上提高压疮的预防率。
保持床铺的清洁干燥
避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激，经常为患者更换床单并保持床单平整，清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
加强营养
营养不良可影响创伤愈合，营养不良能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和损伤组织的愈合中都是十分重要的。 局部减压和各种减压设备的应用
定时翻身，至少每2小时1次，给患者放置正确体位和姿势，经常改变重量支撑以减少压迫，使用软枕、海绵垫等保护设备。应根据患者具体情况合理的选用各种高 科技 床，如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备。
健康教育
对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，取得家属的理解和配合;教会家属一些预防压疮的措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早康复。
对护理人员的要求
提高护理人员的工作责任心，减少由于护理工作失误而造成的压疮，提高医护人员对压疮危害性的认识，注意知识更新，对新设备新方法正确使用，以及护理科研的进一步开展。
8小结
综上所述，压疮不仅给病人增加痛苦，增加医疗费用和住院时间，继发感染可能产生全身症状而危及生命。在治疗压疮过程中要首先解除创面受压。个体化的 皮肤护理 和护理程序是指导压疮护理工作的重要依据，根据压疮的状况选择合适的护理方案，将有助于压疮护理工作的顺利实现。
了解压疮的产生机理、危险因素及防治方法，得以充分认识其发生发展及预后，可以使我们在临床中提高对压疮的预防性护理，积极采取有效手段加以控制。国内外已研究出不少行之有效的防治方法，作为医护人员，应很好掌握这些方法，有责任将之应用于临床，使压疮的发生率降到最低，减少事故的发生，帮助病人缩短病程，减轻病人的痛苦，提高护理质量，并且在应用与实践中不断总结，力争得到更好的方法。
参考文献
[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2001，17(1)：
[2]王翠茹.压疮的临床护理进展[J].天津护理.2006，14(1)：58-59.
[3]郑清月，秦惠基.美国褥疮护理现状[J].国外医学：护理学分册，1996，5：204.
[4]Langemo D，Baranoski points on caring for pressureulcers in home care[J].Home Health Nurse，2003，2l(5)：309.
[5]Pang SM，Wong pressure sore risk with theNorton，Braden and Waterlow scales in a Hong Kong rehabilitationhospital[J].Nurs Res，1998，47(3)：147
[6]王爱萍.上 消化 道大出血的护理[J].中外医疗，2008，24：115.
[7]袁长蓉.褥疮护理的新进展[J].国外医学护理学分册，1995，14(3)：104-106
[8]黄峰.褥疮护理近况[J].国外医学护理学分册，1995，14(5)：195-197
[9]王新华.压疮护理新进展及护理干预性预防措施[J].医学信息，2010，23(9)：
[10]王彩风，巫向前压疮形成机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22(1)：75-77.
护理干预的研究综述范文 第一篇摘要：综上所述，虽然该院护理人员对CNE的理解和认识较高，开展的CNE已取得了一定的成效，但是经费问题、活动时间的安排以及考核方式等问题突出，护理管理者应予以重视。寻找适合的解决途径，以不断、有效更新全体护理人员的知识和技能，促进护理学科的发展，是大家共同努力的方向。
失眠是临床多发病，是指不充分的睡眠或不完全的睡眠，属于中医学“不寐” 范畴。中医治疗失眠有独特优势，本文从诊断标准、病因病机、辨证分型、其它方法治疗等几方面对国内临床对失眠的研究进展作一综述。失眠是临床常见病、多发病，随着社会各种压力的增加，发病率越来越高。其临床表现不一，包括难以入眠，睡后易醒，醒后难以再入睡，早醒，睡眠不深，甚至有时彻夜不眠。属中医学“不寐”范畴。现代医学对本病治疗多以镇静安眠为主，但有一定的副作用，中医药治疗有独特优势，疗效较好。 周仲瑛认为：郁、瘀、痰、火是引起失眠的主要病理因素，从病位分析，五脏皆于失眠有关，但其主要病位在心、肝。麻应富从脏腑、阴阳、痰瘀、情志四个方面论治失眠，脏腑论治细分为心、肝、脾胃、肾四个方面[3]。周平安认为：睡眠虽然由心神所主，但与中焦诸脏腑密切相关，尤其与胆腑关系密切。王新陆认为失眠的病机关键在于阴阳失调，脑神逆乱。辨证分型：张怀亮根据其临床经验，将失眠概括为两大证型:①实证：肝阳炽盛、心神被扰型，治以清肝泄热、镇心安神,方以龙胆泻肝汤加减治疗。药用:柴胡12g,栀子10g,龙胆草12g,黄连10g,黄芩9g,当归9g,生地黄9g,半夏9g,白芍9g,生龙骨 30g,生牡蛎30g,磁石30g,合欢花15g,夜交藤20g,甘草6g。②虚证：肝肾阴虚、心神失养型，治以滋补肝肾、养心安神 ,方以黄连阿胶汤加味治疗。药用:黄连9g,黄芩12g,阿胶12g (烊化) ,白芍10g,酸枣仁20g,五味子9g,生大黄6g,清半夏12g,合欢花20g,夜交藤 20g,生龙骨30g,生牡蛎30g。李海聪将失眠分为四个证型：①瘀血内阻、心神被扰型，治以活血化瘀、理气安神，方用血府逐瘀汤加减治疗。药用：柴胡20 g，枳实15 g，赤芍20 g，白芍20 g，生甘草20 g， 桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，川芎18 g，生地黄15 g，熟地黄15 g，川牛膝10 g ，桔梗15 g，石决明30 g，酸枣仁30 g，珍珠母15 g，香附12 g，合欢花10 g，浮小麦30 g，大枣5 枚，远志15 g，栀子10 g，琥珀粉3 g。②气血亏虚、心神失养型，治以补益气血、养心安神，方用归脾汤加味，药用：党参15 g， 炒白术15 g，生黄芪20 g，当归15 g，茯苓30 g，生甘草10 g，远志10 g， 酸枣仁15 g，木香10 g，龙眼肉15 g，大枣 10枚，浮小麦30 g，香附12 g，合欢花10 g。③肾阳不足、心神不安型，治以补肾温阳、潜阳安神，方用肾气丸加减，药用：炙附片 6 g，肉桂 4 g，熟地黄15 g，泽泻15 g，茯苓 30 g，山茱萸15 g，怀山药15 g，牡丹皮10 g，川牛膝10 g，桔梗15 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，珍珠母15 g，香附15 g，合欢花12 g，酸枣仁40 g，远志15 g，石菖蒲15 g，紫石英15 g，丹参30 g 。④阴虚火旺、心神不宁型，治以滋阴降火、益气养血，方用当归六黄汤加味，药用：当归15 g，生地20g 熟地黄20，生黄芪15，黄柏10，黄连10 g，黄芩10 g，山茱萸15 g，知母15 g，龟甲20 g，鳖甲20 g，石决明30 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，香附12 g，合欢花10 g，酸枣仁40 g，阿胶10 g（烊化），百合15 g，茯苓30 g。顾宁将失眠分为六个证型：①气阴两虚型，治以益气益气养阴安神 ,方用生脉散合酸枣仁汤加减，药用：太子参12g、麦冬 15g、五味子10g、酸枣仁10g、知母10g、川芎10g、茯苓12g、 夜交藤 30g等。虚烦者加用百合 20g ,紫贝齿 15g ;面部烘热者加用功劳叶 12g、 白薇 12g ;盗汗、自汗者加用浮小麦 10g ,瘪桃干10g ,糯稻根10g ;日久出现舌质紫黯血瘀之象者,加用景天三七 15g。②瘀血内阻型，治以活血化瘀安神，方用桃红四物汤为主加味，药用:桃仁10g ,红花10g ,生地12g ,赤芍12g ,当归10g ,川芎15g ,夜交藤30g ,合欢皮 20g ,景天三七15g ,酸枣仁10g ,柏子仁10g等。胸闷者加用炒枳壳 10g ,郁金 10g ;胸痛甚者加用紫丹参15g 。③脾虚湿阻型，治以健脾利水安神，方选五苓散为主加味，药用：炒白术10g ,泽泻12g ,猪苓12g ,茯苓12g ,陈皮10g ,法半夏10g ,夜交藤30g ,茯神 10g等。腹胀者加用大腹皮 12g ;纳呆者加用炒山楂 10g ,神曲 12g ,麦芽 12g ;若水饮化热者加用丹皮 15g。④饮食积滞型，治以和胃润下安神，方用麻子仁丸为主加减，药用:麻子仁10g ,炒枳实10g ,陈皮10g ,法半夏10g ,酸枣仁 10g ,炙远志 12g ,柏子仁 10g 等。伴口干者加用太子参12g、大麦冬12g ;脘痞甚者加用枳实15g、莱菔子15g ;饮食积滞者加用炒山楂10g ,神曲12g ,麦芽12g 。⑤肝阳上亢型，治以平肝潜阳安神，方用天麻钩藤饮为主加减，药用:天麻 10g、钩藤12g、桑叶10g、滁菊花10g、炙远志15g、酸枣仁10g、夜交藤30g、合欢皮 20g 等。眩晕、头痛甚者,加用珍珠母15g、罗布麻叶12g、牡蛎 15g ;伴有耳鸣者加用枸杞15g ;阳亢化热出现口干口苦者 ,加用苦丁茶 12g ;心烦、胸闷者,加用炒黄连3g ,郁金10g ;腰膝酸软者,加用炒杜仲15g ,制首乌15g。⑥心火上炎型，治以清心祛火安神法，方以莲连汤为主加减:莲子心 6g ,炒黄连 3g ,五味子 10g，熟枣仁 10g ,夜交藤 30g ,合欢皮 20g ,百合 20g ,紫贝齿 15g。3.基本方加减治疗：李刚等用柴胡加龙骨牡蛎汤加味（柴胡12g,制半夏9g,黄芩9g,生晒参9g,干姜3g,大枣4枚,生龙骨30g(先煎) ,煅牡蛎 30g (先煎) ,生铁落 20g,茯苓15g,桂枝15g,大黄5g）。心火炽盛者加栀子 12g,竹叶 15g,夏枯草 12g;肝郁化火者加龙胆草 6g,黄连 6g,香附6g;痰热内扰者加竹茹12g,陈皮12g,知母 12g;阴虚火旺者加生地15g,白芍15g;牡丹皮15g;心脾两虚者加白术15g,黄芪15g,炙甘草 9g;心胆气虚型酸枣仁30g,远志12g,太子参 15g。治疗30例6型失眠，痊愈 (36% ) ,显效(46% ) 。姚黎用安神定志汤（太子参 15 g, 酸枣仁 30 g,五味子 15 g ,当归 10 g ,川芎 6 g, 生地黄15 g, 建曲10 g, 茯苓15 g ,生龙齿 15~ 30 g, 珍珠母 15~ 30 g）治疗100例失眠，有效率（96%）倪志坚等用酸枣仁汤加减（酸枣仁 20g, 知母 15g, 茯神15g , 云黄连10g ,龙骨 20g ,牡蛎 20g ,当归 15g ,生地黄 15g ,白芍药 15g, 甘草 10g）治疗82例失眠，有效率（98%）自拟方加减 ：施金凤以安神汤（黄芪25g,酸枣仁 20g,当归 15g,云茯苓 12g,枸杞 20g,山萸肉12g,五味子 12g,柏子仁 15g,甘草 6g）。心脾两虚，加党参 15g,夜交藤 20g,白术12g。心肾不交，加黄柏 15g,知母 12g,磁石 20g 。痰热内扰，加远志 15g,竹茹 12g,法半夏15g 。肝火扰心，加黄芩20g,山栀12g,合欢皮15g。治疗失眠96例，平均有效率为（）。辛荣柏等以养血安神汤加减（柴胡、白术、姜半夏、茯苓、当归、郁金、生栀子、黄芩、黄连、党参、丹参、炒酸枣仁、远志、夜交藤、钩藤、生龙骨、桂枝、夏枯草、五味子），治疗失眠46例，有效率（）。
失眠能让人夜不能寐、无精打采！很多患者只有在药物辅助下才能入睡，这是一种痛不欲生的感觉，为什么会导致这种严重的后果呢？很多都是长期服药导致的依赖性以及不合理的生活习惯，常年累月的累积下才爆发的。一些患者因为一些变故导致情绪的变化，陷入焦虑抑郁的情绪中，从而入睡困难，没有办法很快的进入到睡眠状态中，如果没有得到正确的调理，而乱用一些安眠药之类的西药，这样做见效会很快，容易进入睡眠中，但是长期以往，容易造成药物依赖性，陷入失眠的死循环。一旦停药，便很难入睡，甚至一夜不眠，导致病情愈发不可收拾，所以，安眠药之类的药物一定要谨慎使用。
这个解决失眠小妙招，必须get!
“ 我已经整整失眠3个月了，从开学到现在，几乎没有一天睡好过，每天都是凌晨2、3点睡着，早上6、7点就醒了，半夜还要醒好几次，我快奔溃了 ...... ” 大四的徐浩最近一直被失眠所困扰 。对于最近三个月失眠带给他的折磨，他愈发的感到恐惧。 为了尝试让自己快速入睡，徐浩说他用了很多方法：睡觉时听轻音乐，睡前喝热牛奶，能用的方法都用了，但都不管用。 “知道自己失眠，我现在每天都很早睡，上床前心里还告诉自己，一定要早点睡着，早点睡着，可是根本睡不着。” “越是睡不着，越是焦虑，好几次半夜没睡着打开手机，一看已经1,2点了，可还没睡着，越是担心，就更加难以入睡。 哎，非常痛苦，很疲惫，第二天整天浑浑噩噩，提不起精神，在提到自己的近况时，徐浩埋怨道。 徐浩还透露现在这个阶段很忙，又要忙着 找工作 ，又要开始 写论文 ，又要忙着 考证 ，还要兼顾这学期的 学业 ，感觉太多事情一下子堆在一起，让他很紧张同时很焦虑。 当我问他什么时候开始失眠时，徐浩回答道： “ 可能是我对于之前参加的一场面试太重视吧，被淘汰了太耿耿于怀了 ” 。 徐浩说他之前刚参加了一场对自己未来比较重要的面试，但是失败了，回来的那几天都睡不着，一段时间都有很大的挫败感，没有信心。 工作和学校里的各种琐事非常多，没有平衡好，一下子压的他喘不过气来。 “寝室里4个人，3个人都打呼噜，怎么睡的着？他们每天都比我晚睡，但是也没听说他们失眠啊”。 徐浩觉得室友半夜睡觉打呼噜，让原本失眠的他更加痛苦。 每天都在被折磨，白天还能做些事情，可一到了晚上，就感觉被死神控制了。 哎，你没失眠过，你不懂。 在我想继续追问他一些细节时，徐浩明显有点不耐烦了，但从对话中，很明显的看出失眠已经使他变的易怒暴躁，情绪不稳定了。 徐浩说上周已经去看医生了，医生让他服用少量的安眠药来缓解失眠，但他对于靠药物来缓解失眠深感恐惧，但又迫于无奈。 根据世界卫生组织调查，全世界范围内约有三分之一的人存在睡眠问题。睡眠问题给人们身心带来一系列的负面影响。 而在维基百科上对于失眠的定义是： 而根据「精神疾病诊断与统计手册第五版」（简称DSM-5）对于失眠有以下几个诊断标准： “ DSM-5失眠诊断标准” 1.难以入睡 2.太早起床，而且难以再次入睡 3.每七天会有至少三天晚上出现失眠的困扰 4.失眠问题已经存在至少三个月 5.即便有睡觉的机会，仍然失眠 6.睡眠难以维持，经常睡到一半突然醒来， 或者一旦醒来后就难以再入睡 ...... 轻度失眠会使人机体免疫力和记忆力下降，头痛发晕，让人变得焦虑、容易发脾气，从而影响正常的工作、学习和生活。 睡眠严重不足会引起血中胆固醇含量增高，增加 心脏病 的发生几率； 此外， 睡眠不足 或 睡眠紊乱 会影响细胞的正常分裂，也会产生癌细胞的突变而增加 癌症 的发生概率。 今年3月，根据腾讯和中国睡眠研究会联合发布的 《2017 年中国青年睡眠状况白皮书》 报告显示： 在调查了 44308位 用户后，在失眠群体中性别分布上， 男性占64%，女性占36% ，男生的失眠情况要远远高于女性。 此外数据表明，九成的睡觉前人会玩手机，刷微博、上微信、玩游戏，睡前电子产品不离手。 而且超过六成的人作息时间混乱，睡眠时间随意，只有 的人作息正常，而四成多的人已成 “晚睡拖延症” 严重患者。 12月5 日 ，阿里健康基于阿里巴巴零售平台消费数据，联合阿里从电商角度发布了 《打败失眠症趣味数据报告》 。 数据显示：在对“失眠”一词进行搜索的用户年龄分布中，年龄段在 18-25岁的90后人群占到总人群的近四成，以 压倒性 “优势”战胜70后、80后 。 而此前根据阿里健康9月份发布的 《拯救脱发！趣味白皮书》 报告中，80后占，90后以的比例位居次席。 毫无疑问，90后已经成为失眠的第一主力人群。 同时，年龄在18—35岁的青年用户比例近80%，即10个失眠人士当中即有8位年轻人。 此外数据还显示， OTC/安神补脑、枕头、足贴、健脾益肾、头部按摩机 成为失眠人士在淘宝上搜索最高的5样产品。 年轻人纷纷通过购买助眠、安神类产品来进行 「失眠救赎」。 而上海、广州、北京雄踞中国失眠之城榜单前三名，深圳、杭州紧随其后，南京、武汉、成都、重庆以及苏州，上述10城集中了全国最多的失眠人群。 如果你去微博搜「失眠」关键词时，你会发现每天发布自己失眠动态的有上百条，其中 90% 都是年轻人。 失眠可导致抑郁症的发生,而抑郁症又能加重失眠的程度。 失眠与抑郁症有着直接关系。 根据医学上的解释， 「失眠抑郁症」 主要表现为： 美国著名的心理学杂志《职业心理学：研究与实践》此前刊登的一篇文章称“ 在四年制大学中，有6%的在读本科生和4%的在读研究生表示，他们在过去的一年里“真的考虑过要自杀”，而且他们中有一半的人从未把自己的这种想法告诉过任何人。据统计，美国大学平均每年约有1100名本科生自杀 ” 此外，据美国心理学会（American PsychologicalAssociation）的一项调查显示，大约三分之一的大学生在过去的一年里经历过抑郁症。 触目惊心的数字揭示全美大学生正在以创记录的速度与抑郁症作斗争。 而在抑郁症患者中很多都是优等生，因为他们从小就是三好学生，在光环下成长，很少经历失败。 但是等他们进入大学，发现“人外有人，天外有天”，身边都是优等生，各种失败挫折接连不断。 而往往越是优秀的人，自尊心往往越强。一心要高于别人一等，追求完美，无形中压力比普通人要大的多。 这样的人怎么可能不抑郁？怎么可能不痛苦？ 于是就有落差，产生挫败感，而挫败感不断累积，同时伴随着强加给自己的压力，慢慢的引发自己患上抑郁症，而抑郁症又加重了失眠的程度。 在国内，每年因为失眠、抑郁、学业压力、就业压力而选择自杀的大学生在全国各大高校接连上演（如北京某所高校几乎每年都会发生跳楼事件）。 而研究生、博士生发生的自杀概率极高，因为他们面临的学术压力、工作压力比本科生要更为沉重。 此前多位研究生在网上爆料，临近毕业找工作，却因为导师的项目所耽误，甚至有些导师威胁学生不完成项目让自己毕不了业的惊人言论，让学生倍感焦虑和痛苦。 而面对大学生的这些心理危机以及由此造成的严重后果，大部分的学校和政府选择封锁消息，推卸责任。沉默的太多，做事的太少，顾及名声的太多，考虑学生成长的太少。 大学本该担负的社会使命，培养社会优秀的人才，如今反而培养精致的利己主义者，风骨不在，对人文精神的追求，对学生的人文关怀也都渐付流水。 如今，新一代90后们享受着科技进步带来的便利，同时沉浸在电子产品世界的尴尬境地，放肆身体任意挥霍，导致心理健康问题不断严重。 另一方面90后是一个特殊的群体，一个看似正处于风华正茂青春无限的阶段，但实际上却是承担巨大压力的群体。 学业上的压力、感情上的挫折，家庭上的变故，毕业的迷茫，工作上的压力........ 在多重压力下他们更容易产生心理上的反差。 从而触发如抑郁、自卑、孤僻、消极、急躁、多疑、狭隘、焦虑等心理疾病。 当理想和现实一旦发生矛盾冲突时，他们便容易自我否定，自我怀疑从而形成厌世心理。 各种悲剧事件只是90后心理问题的一个缩影，现实中一个个血淋淋的事实，在不断警示我们，要关注90后心理健康。 而90后本身，首先需要审视自我，重视心理健康问题，且必须展开 「失眠者自我救赎」 。 早睡早起，爱惜自己，好的坏的，一笑而过。 焦虑、失望、抑郁，被失眠折磨着的90后。 最后愿我们远离失眠和抑郁，敬爱生命，过好余生，让世界更美好。 参考资料： [1] What Is Insomnia?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. [2]What Causes Insomnia?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. [3]Golub, R. M. Insomnia. JAMA. 2012, 307 (24): 2653–2653. PMID 22735439 [4] Jiyoung Kim , Soo-Jin Cho, Won-Joo Kim, Kwang Ik Yang, Chang-Ho Yun, Min Kyung Chu, The Journal of Headache and Pain. Springer Journal,2017 [5]Professional Psychology:Research and Practice[J] [6]廖继武，黄俏庭，潘集阳，刘亚平. 原发性失眠患者与有失眠症状抑郁症患者的血清神经肽Y和P物质水平[R],中国心理卫生杂志，2012. [7] 张继辉，刘亚平，潘集阳.失眠与抑郁关系2008-2013年研究进展及存在问题[R].中国心理卫生杂志 ,2015. [8]腾讯，慕思，中国睡眠研究会. 2017 年中国青年睡眠状况白皮书[R],2017 [9] 阿里健康，打败失眠症趣味数据报告[R],2017.
人类与地理环境的协调发展人类的一切活动都离不开环境。随着科学技术的发展，人类对环境的作用越来越广，影响程度越来越深，对环境的污染和生态的破坏也日益增强。同时，环境的反作用已使全球的环境问题渗透到我们日常生活的方方面面。对此，大家要行动起来，为解决环境问题尽一份责任。人类进入工业文明时期以来，科学水平迅速提高，人口数量急剧膨胀，经济实力空前提高，人类对自然资源开展了前所未有的大规模开发利用，由此带来了一系列环境问题，其中包括全球气候变暖，氧层的破坏、大气污染与酸雨。＊工业革命以来，人类大量的燃烧矿物燃料，如煤、石油、天然气等。向大气排放了大量二氧化碳等温室气体，由此增强的温室效应会加剧气候变暖，全球气候变暖的一个直接后果是冰川消融和海水受热膨胀，导致海平面上升。随着气温加速上升，预计到2100年，一些沿岸低地和沿海大城市以及一些岛国将面临被淹没的威胁，海平面上升还会家具暴潮和洪涝灾害，造成城市排污系统失效；海水倒灌则导致土地和农田盐渍化。＊过多地适用氯氟烃化学物质（用CFCs表示）是破坏臭氧层的主要原因。氯氟烃是一种人造化学物质，1930年由美国的杜邦公司投入生产。在第二次世界大战后，尤其是进入60年以后，开始大量使用，主要作用气溶胶、制冷剂、发泡剂、化工溶剂等。另外，哈龙类物质（用于灭火器）、氮氧化物也会造成臭氧层的损耗，臭氧层被破坏造成地球紫外线增加，紫外线会破坏包括DNA早内的生物分子增加罹患皮肤癌、白内障的几率、而且和许多免疫系统疾病有关。海洋中的浮游生物受致命的影响，海洋生态系统受破坏，作物减产，加强温室效应。＊大气污染主要与汽车尾气中的一氧化碳、氮氧化物、以及煤炭燃烧产生的硫氧化物、烟尘等有关。由大气污染引起的酸雨是20世纪50年代以后才出现的环境问题。工厂排放的含硫污染物进入大气层后，与水汽结合形成亚硫酸和硫酸，从而使降水呈现出较强的酸性，落到底面即为酸雨。酸雨毁坏森林，使湖水酸化；腐蚀建筑物、塑料和金属设施；使土壤酸化，从而影响农作物的生长造成减产。我国长江以南重庆、四川、贵州、广东、广西、江苏、江西、浙江等省市受酸雨污染严重。这一时期，环境问题上升成为从根本上影响人类社会生存和发展的重大问题，危及整个人类的生存，人地矛盾迅速激化。为解决这一问题，谋求人地关系协调，必须坚持之路可持续发展。既满足当代人的需求 ，又不对后代人满足其需求的能力构成危害的发展称为可持续发展，坚持可持续发展必须遵循三项原则：公平性，持续性，共同性。坚持可持续发展也就是创建一种心的生产方式、新的消费方式、新的社会行为规则和新的发展方式。这需要我们转变观念，调整行为，加强国际间的合作。需要转变的观念包括发展观、资源观、环境观、伦理道德观和消费观等※续发展的发展观认为，经济增长只是发展的一部分， 用经济增长代替发展是片面的。可持续发展的发展观追求社会的进步和人民生活水平的提高以及人的全面发展，其中包括环境质量的改善、人与人之间关系的和谐、人的精神修养的提高、社会风尚的改善，科学技术水平的进步等。※续发展的价值观要求人类重新认识和评价自然界对人的价值，并在经济核算系统中加以考虑。※照可持续发展的要求，要达到就有可持续意义的经济增长，必须重视能源和原料的适用方法，以求减少损失，杜绝浪费，并尽量不让废物进入环境，以减轻对环境造成的压力。※可持续的观点看，处理人类与其他生物之间关系的伦理道德也是必需的。人类必须和其他生物保持和谐与平衡的关系，如果这种关系被破坏，人类所处的食物链将遭到破坏，人类的生存就会受到影响。※传统的消费观念是形成资源短缺、环境污染和生态破坏的重要原因。可持续发展呼吁人们改变传统的生产方式和消费方式，要求人们在生产时尽可能少投入，多产出，在消费时尽可能多利用、少排放。调整行为主要是指政府行为、市场行为和公众行为三种。政府行为的调整主要包括：落实环境保护有关法律；防污染为主，控污染发生；大力发展环保产业；计算某区域的资源环境承载力；完善各种环境税费的征收；加强对自然资源开发利用的管理；加强对产品的环境监督管理；树立环境与发展的综合决策机制等。市场行为的调整主要包括：变末端治理为全过程的清洁生产；实行科学管理；行业经营目标兼顾经济、社会、环境三个目标；策划企业发展战略；具体可行的环境行为标准融入员工的考评、奖惩机制；减少流通领域的浪费等。公众行为的调整包括；积极参与环保活动；用环保产品；少过度包装，倡导简朴生活；普及环保知识；实行垃圾分装等。实施可持续发展战略就意味着一个国家或地区的经济和社会发展进程。要从现在运行的传统模式转换到一个变化很大的新模式中去，这是一个重大的战略转变。同时，实施可持续发展战略要求建立真正的全球合作伙伴关系《21世纪议程》明确了世界各国对于保护地球“共同的但有区别的”责任原则。走可持续发展道路是人类历史上最深刻的一次社会变革，它的成败关系到人类这个物种的生存或者灭绝。我们每个人都以自己的生活方式和消费方式改变着地球环境。因此，我们倡议：节约资源，减少污染；对废品进行回收利用；绿色消费，选购环保产品；珍爱生灵，万物共存。要做到人类与地理环境的协调发展。必须坚持可持续发展的道路，我们要了解当前人类面临的主要环境问题，知道这些环境问题的根本原因，进而理解走可持续发展之路是人类的必然选择。漫谈地球 一、 地球的宇宙环境 地球所处的宇宙环境是指以地球为中心的宇宙环境，可以从宏观和微观两个层面理解。宏观层面上是指地球在天体系统中所处的位置，即地月系—太阳系—银河系—总星系；微观层面上是指地球在太阳系中所处的位置。在无限的宇宙空间中，地球只不过是沧海之一粟，它处在永不止息的运动中。 二、 地球的特点 1、 自身构成特点 （1） 内部构造：地球的内部结构可以分为三层：地壳、地幔和地核。在地球引力的作用下，大量气体聚集在地球周围，形成包层，这就是地球大气层。 （2） 运动周期：地球就像一只陀螺，沿着自转轴自西向东不停地旋转着。她的自转周期为23小时56分4秒，约等于24小时。 同时，地球还围绕太阳公转，她的公转轨道是椭圆形，轨道的半长径达到149,597,870公里。 公转一周要天，为一年。 2、 普通性与特殊性 地球是太阳系中一颗既普通又特殊的行星。在太阳系九大行星中，从质量、体积、运动等方面看，地球只是其中的普通一员，但是，存在生命尤其是高级智慧生命又使地球成为太阳系中特殊的一员。 （1） 普通性 地球太阳系九大行星之一。地球在太阳系中并不居显著的地位，但由于人类定居和生活在地球上，因此对它不得不寻求深入的了解。 它是行星地球， 按离太阳由近及远的顺序，地球是第3个行星，它与太阳的平均距离是亿千米，这个距离叫做一个天文单位。在太阳系的八大行星中，地球的质量、体积、平均密度和公转、自转运动，与其它行星相比，尤其与类地行星相比，并没有什么特别的地方。按八大行星离太阳的距离来说，地球处于第三位；按质量和体积比较，地球都处于第五位。地球的自转和公转速度，在八大行星中，既不是最快，也不是最慢，其平均密度与其它类地行星也差不多所以，从这些方面看，地球确是一颗普通行星。 （2） 特殊性 自身条件：地球只是一颗普通的行星。但由于地球在太阳系中是唯一具有水圈和生物圈的行星，其大气圈也是独特的。它具备了生命存在的基本条件：充足的水分，恰到好处的大气厚度和大气成份，适宜的太阳光照和温度范围等，在地球上产生了目前所知道的唯一的高级智慧生命——人类。从这种意义上说，地球是宇宙中一颗特殊的行星。 外部环境：地球所处的宇宙环境看，主要有以下两个有利条件：（1）太阳在过去50亿年中没有明显的变化，并还将保持这种状态达50亿年之久，这就使地球有稳定的光照条件，生命从低级向高级的演化没有被中断。（2）太阳系的各大行星和大多数小行星都以近似圆形的轨道围绕太阳运动，不仅公转方向一致，而且绕太阳公转的轨道平面几乎在同一平面上，所以它们各行其道，互不干扰，使地球处于一种比较安全的宇宙环境之中。 三、 地球是我们人类生存的家园 它是美丽的。我们要爱护她，保护她。
【摘 要】学而不思则罔，思而不学则殆。培养学生高阶思维是实现英语实效课堂的有效途径。 发展高阶思维是提高学生学习兴趣，提高学生积极主动思考问题和解决问题的有效方法。培养学生的高阶思维，提高课堂教学的实效性是学校教育教学一个永恒的话题。发展高阶思维，就是要发展学生的自主学习、自主探索能力，就是要发展学生动积极主动思考问题，解决问题的能力。而课堂教学实效性是指在45分钟的课堂教学中，学生学到的知识点数量，知识点理解情况和知识点发散运用情况。要提高英语课堂教学的实效性，就需要发展学生的高阶思维，就必须遵循新课标的基本设计理念，且教师要根据自己的教学特点、教学特长从所教学生的认知水平、思维方式，学习习惯等方面出发。在平时教学中注重培养学生的高阶思维，借助教学过程中的思维导图，借助微课教学资源，让学生充分利用自己的高阶思维，自主地逐渐摸索并制定出高效学习的有效方法，真正高效实现英语课堂的教学实效性。【关键词】高阶思维； 思维导图； 微课； 自主学习； 教学实效性 1.教学与学习思维回顾过去六年的英语教学生涯，不禁感叹光阴似箭，日月如梭。纵观学生的学习方法，教师的教学方式，根据教学过程中的浅谈过去教学过程中对培养学生高阶思维，实现英语实效课堂的一些理解与思考。实效课堂是相对传统课堂而言,指在授课过程中追求更高效率目标的课堂[1]。在现有的教育背景下，许多的教育工作者已经对实效课程展开过相应的研究与讨论。王通认为实效课堂的核心理念是“聚焦学生，找准起点，精选内容，互动对话”[2]。杨晓荣也对如何构建实效课堂作出了一些理论性和实践性的探索[3]。针对教学课堂的实效性，殷敏则认为“高效的备课是前提精心备课是上好一堂课的前提”[4]。而在丰富教学资源普及的背景下，如何培养学生的高阶思维能力，实现英语课堂的最大实效性，对于所有的教学工作者来说，都是一个巨大的挑战。 思学生所思，想学生所想，把热爱学生，尊重学生与严格要求学生相结合。 思学生所思，即了解学生的学习心理，学习习惯，学习思维方式。想学生所想，即学生学习一个新知识，会用什么方法来学习，会从学习内容的哪个部分开始。通过学习，学生能联想到哪些已学知识，又能迁移拓展出哪些新知识。 学生是发展中的学生，学生是具有发展潜能，发展需要的人，是具有学习能力的主体。不同的学生有不同的花期，有的早慧，有的则大器晚成。首先，必须改变对学生的认知观念，树立热爱学生，尊重学生，客观公平对待学生的意识，并从多方面评价学生，因材施教，而不是唯成绩主义的教学观。对于努力，成绩好的学生，需要给予他们赞赏；对于努力，成绩不理想的学子，给予及时的鼓励；对于不努力，成绩也不理想学生，给予正确的引导，利用空余时间做好思想工作与课外辅导。只有热爱学生，尊重学生与严格要求学生相结合，才能赢得学生的尊重，才能避免后进生对英语或老师产生抵触的情绪，才能扩大课堂参与面。只有与学生心理相容才能让学生卸下消极的情绪，爱戴老师。但热爱学生，不等于无限度地包容学生，更不等于溺爱，放任学生。热爱学生的同时，要严格督促学生，站在学生的角度，思学生所思，想学生所想，从各方面严格要求学生，帮助学生打好基础，进而减少两极分化。这能加强学生的学习成就感与提高学生学习英语的兴趣。兴趣是学生学习知识最好的老师。一旦学生对英语产生兴趣，就会积极参与到课堂活动，就会积极主动的思考问题跟着老师的思路走，教学活动的开展就自然能顺利进行。与此同时，学生的听课效率，思维能力，解决问题的能力也会相应提高。特别是六年级的学生，小学六年级阶段是学生的心理“过渡期”， 而六年级的学生也正是处于叛逆的时期，比四，五年级更容易出现厌学的情绪，学生的心也会变得较浮躁。而六年级的每个单元比五年级在内容上多一篇阅读，阅读量增加，知识量和知识点深度难度也增大，部分基础不够扎实的学生成绩出现了下滑现象，学习兴趣也有所下降，逐渐失去了学习的成就感。一旦学生的学习成就感失去了，在学习上就会每况日下，倦怠感会逐日增加。学习方法，思维方式未及时更新，会导致后期学生会学得有点吃力。一旦处理不好，两极分化就会越加严重。1. 培养高阶思维，实现实效课程培养学生的高阶思维，实现英语实效课堂。思学生所思，想学生所想。充分发挥学生的主体地位。思维决定方法，方法影响兴趣，兴趣折射成绩。同样的教学内容，不同的教学设计与不同的教学方法，得出不同的教学效果。培养发展学生的高阶思维有如下方法：（1）充分利用思维导图（Mind map）和头脑风暴（Brainstorm）激发学生自主探索，自主学习的兴趣与欲望。思维导图的最大优点就是能形象、直观的突出教学内容重点难点。赵黎萍认为思维导图因其图文并茂的特性将思维形象化，对促进学生英语学习有着重要作用[5]。思维导图能吸引学生的眼球，能提高学生自主学习的兴趣，能激发学生自主探索，发现问题，解决问题的欲望，能丰富延展学生的想象力。例如，在教学课程的人教PEP六年级英语上册Unit 4 I have a pen and write的读写课时，可以充分运用思维导图（Mind map）和头脑风暴（Brainstorm）激发学生自主探索，自主学习的欲望[6]。从而培养发展学生的高阶思维能力，提高课堂教学的实效性。以下是人教PEP六年级英语上册Unit 4 I have a pen and write教学设计中思维导图（Mind map）和头脑风暴（Brainstorm）在课堂教学中培养发展学生高阶思维的课程设计主要内容： 教学课题Unit4 I have a pen pal. 课型读写课教学内容1.读懂4个通知内容，听说认读单词join,club,shall, goal,need, partner,和会说句子:Shall we dance？ Let’s play football. We can . Learning how to make a club poster by the exercises about the four advertisements.教学重点难点Learning how to make a club poster by teaching（学习如何制作俱乐部海报）教学设计过程Step1 Warm-up1. Let’s have a brainstorm( T: How many hobbies can you say in 10 seconds？S: singing.....复习巩固旧知，激发学生学习的兴趣，丰富学生的想象，培养学习思维。）2. Free talk3. T:What’s your hobby ? What is her/ his hobby ? S:My hobby is ... / I like .... She/He likes....激活背景知识，为 导入Sandy’sKung fu club做铺垫）Step2 Presentation and practice1. Creating Sandy joins a Kung fu club context situation(为阅读四个advertisements扫除生词join,club,need , partner障碍做铺垫。) and answerT:The advertisement for Sandy'sKung fu club was posted on our school notice board. Read and answers the questions: What’s Sandy’s hobby? Where can Sand doKung fu ?When does Sandy doKung fu? How to join in the club?（初步感知海报内容重点组成部分） and circleWho writes the poster ads ?( T:There are 4 other ads广告on our school notice board. ) carefully and find out the key words in groups(思维导图分组阅读，全面感知重点，难点，发展培养自主思考，自主探索学习，发现问题，积极主动思考问题的能力，培养学生的合作协作精神。） and write (T: Amy joined in the dancing club,Robin joined in the science club. Do the four people need pen pal ?培养学生的阅读技巧和阅读理解能力，逻辑思维能力，激发学生自主探索，发现问题，解决问题的欲望，突破重点和难点。）Step3 Consolidation and more clubs ( T:Are you a member of the science club? In our school there are many other clubs .What club do you want to join?发展高阶思维，拓展学生的词汇量和知识面，丰富延展学生的想象力，为Make a poster做铺垫） a advertisement for your favourite club’s poster.设计自己喜欢的俱乐部海报，并打个小广告3. Watch a video about how to make a poster (观看微课视频巩固重点难点，突破难点，为writing做准备）, share and find your partner（检测所学内容在实际生活中的灵活运用） education (Different people have different in different clubs we can do and learn different makes us happy） Step 4 Homework your club’s post and find your partner the ad for a cooking club. ’s your hobby ? What is her/ his hobby ? S:My hobby is ... / I like .... She/He likes....激活背景知识，为 导入Sandy’s Kung fu club 做铺垫） Step2 Presentationand practice1. Creating Sandy joins a Kung fu club context situation( 为阅读四个advertisements 扫除生词join,club,need , partner障碍做铺垫。) and answerT:The advertisement for Sandy's Kung fu club was posted on our school notice board. Read and answers the questions: What’s Sandy’s hobby? Where can Sand do Kung fu ?When does Sandy do Kung fu? How to join in the club? （初步感知海报内容重点组成部分） and circleWho writes the poster ads ?( T:There are 4 other ads 广告on our school notice board. ) carefully and find out the key words in groups(思维导图分组阅读，全面感知重点，难点，发展培养自主思考，自主探索学习，发现问题，积极主动思考问题的能力，培养学生的合作协作精神。） and write (T: Amy joined in the dancing club,Robin joined in the science club. Do the four people need pen pal ? 培养学生的阅读技巧和阅读理解能力，逻辑思维能力，激发学生自主探索，发现问题，解决问题的欲望，突破重点和难点。）Step3 Consolidation more clubs ( T:Are you a member of the science club? In our school there are many other clubs .What club do you want to join?发展高阶思维，拓展学生的词汇量和知识面，丰富延展学生的想象力，为Make a poster做铺垫） a advertisement for your favourite club’s poster.设计自己喜欢的俱乐部海报，并打个小广告3. Watch a video about how to make a poster (观看微课视频巩固重点难点，突破难点，为writing 做准备）, share and find your partner（检测所学内容在实际生活中的灵活运用） education (Different people have different in different clubs we can do and learn different makes us happy）Step 4 your club’s post and find your the ad for a cooking club.在阅读课程学习中，阅读文本材料不仅仅是一种交流工具，更是培养、发展学生思维能力，自主学习探索能力的最好材料。教师要基于阅读材料，精心设计问题，提取文章重点信息，引导学生对文本进行分析，思考，发现，归纳与总结。鼓励学生积极探讨，畅所欲言，发挥想象力来锻炼学生自主学习，自主思考，大胆猜测想象的能力，从而锻炼，发展学生的高阶思维能力。在Unit 4 I have a pen and write 这节阅读课的导入环节Warming up中，以读写为中心的低阶思维导入设计是Ask and answer 的简单口语交际 (如T: What’s your hobby ? What are your partner’s hobbies ? S: My hobby is singing . I Like .... and ...) 而“以读促写”培养发展高阶思维的Warming up 是通过 Let’s have a brainstorm . T: How many hobbies can you say in 10 seconds?具有挑战性的头脑风暴让学生自主开口，畅所欲言，开动脑筋自主积极思考，自主发挥想象来激发,提高学生学习的兴趣。 在While reading 环节 “读”在阅读教学中发展高阶思维的体现是通过Amy, Mike , John , Robin4个人的Hobbies 思维导图（Mind map）让学生自主分层阅读[7]，小组分工合作阅读，利用人物头像和思维导图中的关键词（key words）What( What is Amy’s hobby ? ) Where ( Where can Amy dance?) When ( When can Amy dance ?) How ( How to join in the club ?)让学生在小组合作竞争中快速的提炼出关键有效信息，通过思维导图关键词和人物图片,学生对文章的重点，难点一目了然。（而不是繁琐枯燥的文字或者问答选择题如：1. Amy ’s hobby is ________A dancing B singing C. cooking 2. Where can Amy dance? A . playground room C gym. 这种低级思维的学习。）而且思维导图不仅培养了学生自主探索学习，发现问题，解决问题的能力，还培养了学生阅读技巧，阅读思维能力，同时形象生动的帮助学生形记忆所学内容，突破，教学重点，难点。通过思维导图的4 个 key words 学生在阅读找出答案的过程中能够积极主动的去思考，去拓展延伸学生的词汇量和想象力，发展学生对知识的归纳总结， 举一反三的锻炼了学生的思考能力，推理能力，发展丰富学生的思维，想象力。因为思维导图形象直观的呈现了教学重点，难点，为Writing 部分Make a poster 以“读”促“写”做了大量的思路和词汇铺垫，将写作由难变易，从而激发了学生自主 Make a poster 的兴趣，提高了课堂的实效性[8]。（2）充分利用微课教学，拓展学生的知识面，开拓学生的视野，提高课堂的实效性。在45分钟的读写课堂教学中，教师要把所有读写教学内容全部讲完，讲透，真的实属不易，更别提学生在课堂上掌握所学内容的同时，还能挤出课堂时间拓展延伸，迁移出新知识。然而开拓学生的视野，丰富学生的想象，拓展学生的思维能力是实现课堂高效的催化剂，是培养发展学生高阶思维的源泉。教学中教师要充分利用微课教学视频短小精悍，形象生动，易学易懂，突出重点，巩固难点的特点，把微课教学落实到实际教学中。利用微课教学来开阔学生的视野，培养学生的思维能力和发展学生的想象力。例如：在教学人教Pep六年级英语上册的Consolidationandextension时，可以通过Amy,Mike,Wu Yifan,Robin参加了不同的俱乐部让学生说出更多自己所知道的俱乐部（Say more clubs T:Are you a member of the science club? In our school there are many other clubs .What club do you want to join?发展高阶思维，拓展学生的词汇量和知识面，丰富延展学生的想象力，为Make a poster做铺垫）来激发学生的探索欲，求知欲。最后让学生自己动手设计自己最喜欢的俱乐部并为自己喜欢的俱乐部打个小广告。（Make a advertisement for your favourite club’s poster.）将教学与实际生活相结合，调动了学生积极探索，自主思考的主动性。在设计自己喜欢的俱乐部海报广告之前播放关于如何设计自己喜欢的俱乐部海报微课教学视频如下：（Watchavideoabouthowtomakeaposterof the club）通过对微课教学视频的视、听、图文并茂，学生能快速的在大脑里搭建起如何制作一个俱乐部海报的思维框架。即一个俱乐部的海报内容包含了 Title (标题）、Hobby (爱好）、 When (时间） 、Where（哪里）、Contact( 交流 )五大要素。学生有了思维框架就能快速的模仿并写出自己喜欢的俱乐部海报。另外微课教学将知识由难变易，节省了老师对所教内容的解释时间，而且视频中的实例开阔了学生的视野，拓宽了学生的知识面，为学生的思维发展和以后的学习方法奠定了一定的基础。3. 总结良好的师生关系是发展学生思维，实现课堂高效的灵魂。与学生建立人格平等，相互尊重，互相学习，教学相长，心理相容的新型师生关系是每个老师梦寐以求的精神食粮。为了建立良好的师生关系，实现课堂高效学习，提高学生的高阶思维能力，建议在教学过程中科学合理地融入以下几个方面：（1）培养学生小组合作精神，小组学习音标单词，并考核，能调动学生学习的主动性，以优生带动后进生减轻教师教学负担，课堂以学生讲解演示为主，老师引导为辅。通过生生的互动，师生之间的互动，大面积地扩大学生课堂参与面以及促进学生间情感交流。（2）有计划，有主题的找有需要的学生谈话。充分利用晚修，晚饭后找学生谈心，关心爱护学生是师德的灵魂，通过无形的关心给予学生必要的鼓励和精神上的支持。（3）精心设计课堂活动，让学生找回学习英语的乐趣。恰当控制作业难易度以及作业量，提高学生学习动机。从学生的认知水平，知识水平和学习实际出发，备课多注重学生，面向全体学生进行科学备课。（4）思教师教学工作即常反思，善调控。教师的教学设计，组织能力，人格魅力，课堂调控能力等都对课堂的实效性产生非常大的影响。需要教师认真备课，上课，及时写好课后反思。将繁琐的知识进行全面化、系统化、概括化。课堂上做到精讲多练，做到堂堂清，天天清。（5）新时代对教师教学提出了新要求。教师要通过不断的尝试，寻找适合学生的教学方法。要善于捕捉孩子的信息，注重提问的目的性，层次性和系统性，问题数量少而精，注重开放性提问。培养学生的发散性思维。在课堂实施的过程中，也要根据实际的课堂教学情况的变化而变化，能够灵活多变地、轻松自如地驾驭课堂，不拘于教案。教书是一路漫长的修行，平时教学中要以高昂的激情感染学生，重视对教学的情感教育。重视以人为本的培养学生的感恩之心，培养学生坚韧不拔的思维品质。李嘉诚说：“鸡蛋，从外打破是食物，从内打破是生命”。教学犹如鸡蛋，从外打破是思维，从内打破是成长。教学是一路漫长的修行，教到老，学到老。在以后的教学中任何一个教育者都应该严格要求自己做到：“吾学，吾思，吾悟，吾教，吾乐！”并在教学中不断总结教学经验，把握教学技巧，更加注重培养、发展学生的高阶思维，提高学生的课堂教学效率。【参考文献】[1]韩亚南,刘健娜.高等学校实效课堂改革过程中面临的问题及对策研究[J].安徽文学(下半月),2017(09):149-150.[2]王通.聚焦对话:实效课堂的核心理念[J].江苏教育研究,2015(16):63-66.[3]杨晓荣.谈谈实效课堂的三个关注[J].科学咨询(教育科研),2015(11):89.[4]殷敏.实效课堂的着力点[J].中学政治教学参考,2013(08):48-49.[5]赵黎萍.思维导图与小学英语教学[J].英语广场,2018(12):132-133.[6]卢信瑜,吴少芹,冯海燕等.教师教学用书[M].北京:人民教育出版社,2014.[7]唐枫.同步精炼：英语[M].广州：广东人民出版社,2012.[8]张万祥,郑学志,万玮.班主任工作助手丛书[M].北京：中国轻工业出版社，2010.
你好，关于地理的论文，这个太笼统，你看你对那一个感兴趣。高中地理论文新课改下高中地理课堂活力的探讨杜桥中学 何林林[摘要]：本文主要阐述了如何使地理课堂符合新课程的理念，适应新课改的浪潮，焕发新的活力，真正成为培养学生素质和能力的有效载体。主要涉及民主氛围的营造，课堂情境的创设，生活中地理知识的挖掘和应用，以及评价方式的转变等方面。希望通过此次初浅的探讨，能为新课程改革下的地理课堂形式提供参考，为实现新课程目标服务。[关键词]：新课程；民主合作；焕发活力；自主学习《新课程标准》指出：学习是一种个性化行动，学生应在教师的指导下主动地、富有个性地学习。而学生的主动学习、主动发展是主体意识的本质特性，是素质教育的灵魂。那么对于教师来说，就要转变教学思想，改变教学方式，应当在课堂教学环境中创设一个有利于张扬学生个性的“场所”，让学生的个性在宽松、自然、愉悦的氛围中得到释放，展现生命的活力，让学生真正成为学习的主人。能体现学生主体性的课堂教学应该是师生共同参与相互交流的多边活动，然而长期以来，我们的课堂忽视了学生情感、想象、领悟等多方面的发展，忽视了生命的存在，我们过多地强调知识的记忆、模仿，制约了学生的嘴巴、双手、头脑，压抑了学生的主动性和创造性,最终使教学变得机械、沉闷，缺乏灵性，缺乏生命活力。那么面对新课改的挑战，如何让我们的地理课堂焕发新的生命力呢？笔者以为：一、营造民主氛围，使学生成为课堂的主人陶行知先生说：“只有民主才能解放大多数人的创造力，而且使最大多数人创造力发挥到最高峰。”心理学研究表明：“人在愉悦时，观察较敏锐，记忆效果好，想象丰富，思维敏捷。而人在沮丧时，这一切都将受阻。”教师是课堂教学心理环境的直接创造者，而课堂教学环境与学生的学习有着必然的联系。教师良好的情绪和美好的情感是学生形成良好学习心理状态的开端。民主、和谐、宽松、愉悦的课堂学习氛围，可唤起学生的学习热情，激起学生积极主动参与自主探索知识的欲望，才能给学生一个无拘无束的表现空间，让学生处于一种愉悦的心情状态，使学生敢想、敢说、敢问、敢争辩。（一）师生平等，民主合作 新课程下的教师应当从传统的、仅仅是“传道授业解惑”的旧框框中走出来，成为学生学习的“参谋”、“助手”、“服务者”和“配角”，构建一种新型的、平等的、民主的、合作的师生关系。在课堂上教师与学生是平等的交流者，教师敢于蹲下来看学生，这是一种人文关怀。不仅是身体蹲下来，心灵也要蹲下来，全身心地融入到学生中间去，与学生一起合作、交流，共建有利于个性发展的课堂氛围，使学生有效地获取新的知识和能力。惟有师生平等，才能调动起师生合作的积极性，才有利于师生的交流，使课堂真正成为交流的“沙龙”。（二）学会倾听，多角度的赏识学生 新课程重视了学科知识的交叉、综合和渗透，这对于向来“隔行如隔山”的学科型教师来说，的确是一个挑战。怎么办？这就要求教师要从一个育人者转化为学习者，真诚的学会倾听，鼓励学生以独立的角色、探索的态度对教师提出质疑乃至争辩，形成促进学生发展、提高其整体素质的“教学对等”的“关系链”，达到教学相长的目的。同时教师又是一名成功的赏识者，要关注每一个学生、每一件“小事”，赏识学生在情感、态度、价值观等方面的积极表现。唯有此，师生间才会互相尊重和理解，教师不必将自己的观点强塞给学生，学生也不必小心翼翼地“揣摩”教师的想法；教师不会将目光仅仅局限于知识的传授上，而是更多地关注学生作为一个生命体的存在，使学生在快乐中学习，在成功中长大。再则教师还要做个性张扬的激励者，让每个学生在教师不断的激励中得到尊重，进而发挥自己的聪明才智，切实提高自身的创新精神和实践能力。二、创设教学情境，激起学习地理的兴趣著名教育家赞可夫说：“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需求，这种教学法就能发挥高度有效的作用。”这说明，如果能使学生主动地学习，他们就会对知识产生浓厚的兴趣，热情很高，思维也会非常活跃。苏霍姆林斯基也曾说过：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，在青少年的精神世界里，这种需要特别强烈。”因此，在课堂教学中，教师要根据学生的这种心理特点，根据教学内容，通过学生喜闻乐见的方式，努力为学生创设自主学习、主动探索的空间，给学生提供充分的探讨、发现的时间，将枯燥无味的填鸭式的课堂教学转化为形象生动的一幕幕情境，激起学生强烈的求知欲望，激发学生浓厚的学习兴趣。使学生怀着积极健康的心态，自己去发现问题、探索问题并解决问题，满腔热情地、独立地、创造性地完成学习任务。新课程标准指出：学生在自主探索和合作交流的过程中才能真正理解和掌握基本的地理知识与技能、地理思维和情感，获得广泛的地理活动经验。那么教师就必须注意培养学生归纳、比较、分析、综合、抽象、概括等地理思维能力，形成独特的地理语言，逐步掌握正确的地理学习方法。因此，在教学中，教师要注意创设合作的情境与机会，营造出探究的学习氛围，让学生真正参与到学习过程中去，从牵着学生一步一步地过河，到让学生们自己互相帮助，摸着石头过河，体会与人合作的乐趣与价值。在合作交流的学习中，学生可以充分发表自己的见解，并对别人的意见发表自己的看法或修正意见，是学习者之间互相学习、取长补短，共同进步的最好机会。比如在教学《工业区位因素与工业地域联系》一文，我给学生提供了临海医药化工招投标的具体材料，分组让同学们作为各乡镇代表来投标，提出自己承办这一项目的优点，并明确自己存在的缺点及解决办法，客观指出对方的不足。对于这样的一节课，学生热情高涨，积极的参与讨论。当然我事先提供了学生该思考的方向，这样可以避免讨论的范围太多太大，离题太远。这可以使学生养成从不同角度思考问题的习惯，让学生通过自己收集、分析和处理信息来实际感受和体验知识的生产过程，进而了解社会，学会学习，培养分析问题、解决问题的能力，从而促进创造性思维的发展。再比如在知识疑难处进行交流，在知识辨析时与人交流，可以更明确事物的本质特征，分清相关概念的联系与区别。对于《人类面临的主要环境问题》一文我以模拟法庭的形式，让人类成为被告，其他生物作为原告，学生分组分别扮演这些角色展开辩论，这些别开生面的课堂形式让学生的激情得以释放，思维的灵光不断闪现。三、生活融入课堂，体味学习地理的乐趣我一向主张学习对生活有用的地理。实践表明，寻找与学生生活相关的实例，让地理从生活中走来，再有目的地将地理问题提炼出来，让地理知识回归生活，既能让学生感受生活化的地理，用“地理”的眼光看待周围的生活，增强学生生活中的地理意识，又有利于发掘每个学生自主学习的潜能，这无疑是提高学生学习地理积极性的活力源泉。（一）生活实例融入地理 把身边的实例融入到地理课堂,让教与学跳出教本,走到现实生活中,使地理课堂大起来。城市的高楼，十字路口的红绿灯，家乡的小河，农民的菜地，以及阳光雨露等等，如此亲切，如此触手可及,全成了学习地理的素材。运用地理知识解决生活实际问题，这样的学习无疑是极大的激发了学生求知的内驱力，使所要学习的地理问题具体化，形象化。（二）地理问题回归生活 地理来源于生活，又服务于生活。为此我们要创设运用地理知识的条件给学生以实际活动的机会，使学生在实践活动中加深对新学知识的巩固理解。比如在教学《城市化过程对地理环境的影响》，可以问“我们生活的城市是否也存在同样的问题？能否提出一些可行的建议呢？”在教师的引导启发下,学生列举出了现实生活中的一些合情合理的实际情况甚至有学生写成文章提交给相关部门。又如在《湿地资源的开发与保护》的教学中，提前一周让学生去了解临海灵湖湿地的相关情况，同时撰写保护湿地的倡议书，并在上课时提出自己关注的问题，在教师指导下提炼出教材中的观点后再修改自己的倡议书，其中不乏一些好的意见和建议。让学生运用地理知识解决生活实际问题，既对地理内容进行了拓宽，又激发了学生的学习热情,激发的课堂的活力，同时也达到学习地理的最终目的。四、优化评价方式，促进学生自主学习是课堂活力的有力保证传统的评价方式往往重结果而轻过程，以结果的正确与否作为评价的唯一标准。《地理新课程标准》中强调：“评价的主要目的是为了全面了解学生的地理学习历程，激励学生的学习和改进教师的教学；应建立评价目标多元化，评价方法多样化的评价体系。对学生地理学习的评价，既关注学习结果，又关注他们在学习过程中的变化和发展；既关注学生的学习水平，又关注他们在地理实践活动中表现出来的情感和态度。”在教学中，教师对学生的学习评价不仅要看课堂内知识的掌握情况，还要关注学生在课堂学习过程中的表现。如：思考时是否积极，小组讨论时是否投入，能否倾听别人的意见，有没有创新精神等。有的学生上课思维积极、敢于打破常规，有的学生解法比较简易、独特等等，教师应结合这些情况，进行综合评价。同时，也要打破教师评价的单一形式，让学生参与教学评价，把自评、互评、组评与教师评价相结合，使地理评价“为促进学生发展而评价”。只有这样，学生在评价中才能不断进步，才能保护学生学习的热情，真正使评价成为学生发展的“推动器”。 比如：教师在一堂课结束前，可以向学生提出如下几个问题：（1）、你认为今天课堂上有什么收获？你在课堂上哪些方面有了提高？（2）、你对自己在课堂上的哪一环节感到最满意，哪一环节感到最不满意？为什么？这样的课堂提问不仅能够帮助学生了解、分析自己的优缺点及原因，回顾一节课的学习过程，客观地评价这一节课的得失，使学生正确地看待学习。五、总结 曾经的高中地理课堂是封闭的知识集中训练营,只是单纯的传递知识,机械、沉闷、缺乏生命的活力,而新课改下的地理课堂必将是折射出"高智慧学习"方式和能力的一面镜子,让学生在课堂上自主学习,合作探究,思维得以飞扬,灵感得到激发, 使课堂变得精彩纷呈，同时使学生在课堂中体验到成功感、满足感及地理学的美感，从而实现：人人学习有价值的地理；人人都获得必需的地理；不同的人在地理上得到不同的发展。这难道不是我们一直在追求的地理课堂的魅力吗?参考文献：1、《现代教育思想》、苏立康主编、北大出版社，2001年；2、《怎样培养真正的人》、苏霍姆林斯基、教育科学出版社；3、《创新教育与教师的教育创新》、湖南省特级教师蓝忠武、2005年；4、《基础教育课程改革纲要》、国家教育部颁发。二、高中地理教学论文：灵活运用生活实际、提升学生地理思维能力 摘要：发展地理思维能力是新课标的基本要求，对目前进行正在进行的新课改而言，注重探究过程就是培养学生的地理思维过程。地理学科因其学科的特殊性，许多高中学生比较难以适应，部分学生对地理甚至产生惧怕心理，因此对学生尤其是高三学生来说，加强对地理思维能力的培养显得尤为重要。本文从分析高三学生的地理思维能力欠缺的角度， 尝试探讨如何更好的发展学生的地理思维能力。 关键词：生活实际 地理思维 欠缺 1 引言 对许多刚进入高三的文科学生来说，地理很难，甚至在有些老师当中也会形成这么一种认识“学好地理就等于学好了文科”，地理之难，许多同学会一致推举人教版高一地理的必修上册和区域地理分析这部分。为什么许多同学会学不好这部分的内容呢。经过连续三年的高三地理教学，本人以为出现这种现象的症结在于学生缺乏良好的地理思维能力。 2 学生地理思维能力欠缺的一般表现 在地理学习中，许多学生往往表现出一些共同的思维方式，这种思维方式造成了这些学生在地理学习中的一个共同点，那就是地理学不好，这主要表现在以下几个方面： 对地理学科的认识不够 高中地理新课程标准这样表述地理学科的特点：第一，综合性，地理学科兼有自然科学和社会科学的性质；第二、地域性[1]。这两种特性决定了对高中地理思维需要转化，对地理问题的认识需要全方位考虑，但长期以来，许多学生特别是文科学生仅仅把地理局限于文科，再加上初中教育对地理知识形成的不全面，造成长期以来学生对地理知识的获取依赖死记硬背，依赖于对地理结论的掌握，忽视对地理原理的探究，从而造成学生在遇到一些新的问题束手无策。比如对地方时的分析，教材中仅仅提到偏东的地方比偏西的地方早，但没有涉及到偏东的地方到底可以定为几点钟，所以导致许多学生仅仅局限于会计算时间，而我们许多老师开展教学的时候也没有特意分析时间是怎么定出来的，从而产生学生在思维能力上的障碍，做一些普通一点的题目不难，但对较难的题目就开始头脑迷糊起来了。 思维的广度和深度不够，综合分析鉴别能力差地理知识体系的综合性特点要求学生的思维要有一定的广度和深度，这样才能在地理学习中用全面的、综合的观点看问题，认识地理问题的本质特征。但是不少学生却往往表现出很大的局限性，常常用片面的、孤立的观点看问题，导致学生容易在地理学习中混淆一些基本概念和基本原理，无法形成全面的认识。比如学生对光和热的理解，认为一个地方的太阳辐射能强烈，这个地方的热量一定充足，但热量又主要体现在什么地方呢，学生又不太清楚。这就造成了学生在分析一些特殊现象如青藏地区光照充足，但热量不足的现象的时候，往往无法进行正常的思维。又如在分析阿巴拉契亚山脉为什么比较平缓，许多学生就只能干瞪眼了。其原因就在于学生思维的广度和深度不够。 思维的逻辑性不强，易受思维定势束缚在地理学习中，常有这种情况：有的学生虽然具备了解决某一问题的知识，但由于思维过程条理不清，违反了某些逻辑规则，结果得出的却是错误的结论。如对热力环流，有的学生没有充分认识由冷热不均引起的各个环节的先后顺序，而导致对高低气压的产生原因分辨不清，从而产生大气垂直运动是由低压流向高压的错误结论。又比如在一幅经纬网的地图上（如右图），由于受思维定势的影响，使学生无法正确理解地球自转方向和判断某地点准确的经纬度。 3 运用生活实际 提升地理思维能力 针对学生出现的地理思维缺陷，特别对高三学生而言，由于直接面临高考，而许多高考题目都是全新的，没有良好的地理思维有时候是很难正确解决这些题目。本人经过长期的尝试，认为可以从以下几个角度进行地理教学，特别是运用生活实际，对学生形成正确的地理思维的帮助更大。 加强启发诱导，调动学生的地理思维要让学生形成正确的地理思维，教师具有决定性的作用。在地理教学中，必须得加强启发诱导，调动学生一切可以利用的头脑中的知识，从学生的认知能力角度出发，一步一步深入挖掘，有利于学生的思考。如在分析地貌的时候，学生往往会有对全球地貌形成的一些零碎的认识，如知道有大陆漂移说这种理论，但具体这种学说支持的依据如何就不太清楚，此时老师就应该深入挖掘，提出问题，大陆为什么会飘移，要解决几个问题呢？学生就会逐步去分析，出现两个问题，一是大陆水平漂移的动力，来源于什么地方，为什么长期朝一个方向，二是大陆这么重，为什么还会飘移。然后学生会提出一系列的假设，最后归结到目前比较成熟的板块构造学说理论，也能充分理解生长边界和消亡边界的区别。 完善学生的知识结构，为形成正确的地理思维打基础进入高三复习，没有一定的知识积累，学生是很难进行正确的地理思维。因此在高三地理教学中，要足够重视一些具有发散性思维和逆向性思维的内容，对这么内容教师要有充分的思考，甚至要动用全教研组的力量来思考，然后实施教学。如分析阿巴拉契亚山脉为什么比较平缓，就结合高一地理的内力和外力作用而已。如果遇到一些相关的学科，则更要请教一些相关学科的老师，这样学生的地理思维才能建立得比较全面。如对全球定位系统的卫星数目的分析，即要定位一个物体，需要几颗卫星，就需要和物理中的相关知识配套。这样学生就可以充分理解。同时为完善地理知识结构，地理教师可以采取在高三的最后阶段尝试让学生去记忆教材的大标题和黑体字的方法，因为教材的编排往往按照一定的地理思维来进行的。 运用生活实际，提升地理思维能力生活即地理，许多地理知识和生活结合得相当紧密。实际上对地理知识的获取过程是先认识地理中的一种现象，然后逐步分析其成因，最后再进行验证推广到一般的过程。因此对地理教学中千万不能忽视生活中一些地理现象和地理知识的运用，千万不能忽视学生已有的地理知识。如对时间问题的分析，在高三地理教学中，由于学生已经有了一个对时间计算的完整思路和概念，因此没有必要在这个地方花太多的精力，也没有必要让学生去做很多的难题，本人以为关键在于让学生思考时间的定义，如地方时，可以让学生尝试着分析其来源，缺陷以及补救措施，最后形成一个完整的地方时—区时—国际日期变更线的思维脉络。又比如在分析黄淮海平原农业为什么低产的时候，可以让学生结合生活实际，先分析粮食低产的原因有哪些，属于地理地原因又有哪些，符合该地区的会有哪些原因，这些原因又是怎么形成的，如何解决等等。由此及彼，学生就可以用来分析一系列的地理原因了。 4 结语
进展就是你所研究的领域现在发展到什么水平了。你可以从你研究的东西的起源开始写，是怎么发现的。然后在写有哪些人做过这个研究并得出了什么结论或哪些方面做过研究，有哪些人做。最后要总结一下，做了这么多研究有哪些不足，这个不足就是你要研究的东西。也就是你研究的价值。
论文的进展情况要分多个角度写，如何时选定题目、收集齐材料、拟定好论文提纲、开题报告的撰写、初稿和修改稿的完成时间、定稿等过程的具体时间
科学或社会研究工作者在学术书籍或学术期刊上刊登，并用来进行科学研究的，从而描述或呈现自己研究成果、对前任工作总结的回顾及做出评价的文章，这类文章特别强调原创性。论文类别有学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等。
论文的进展情况即是对于写作时间和写作顺序上的安排，在这个过程上，材料的收集、文章的撰写和改动等都要有明细的安排，对于发表有个具体时间，要考虑到论文课题研究中的每个阶段的重难点，且要根据学习毕业论文答辩时间来安排自己论文的进度。
论文的进展情况要分多个角度写，如何时选定题目、收集齐材料、拟定好论文提纲、开题报告的撰写、初稿和修改稿的完成时间、定稿等过程的具体时间。更为详细时间更应该根据要求细分，如学校毕业论文规定时间内完成。
论文的进展情况（1）提交开题报告，参加开题答辩。（2）编写调查问卷，进行调研活动。（3）撰写论文初稿。（4）修改论文初稿，完成正稿。进展情况：1.查阅了大量的相关资料，包括国内外有关文献，国内外众学者的相关论文、专著，以及国内外相关新闻报道等，对所要着手研究的课题作全面地了解与认识。2.在对所搜集资料认真研究的基础上，拟定论文题目，填写开题报告。3.对论文作初步构思，构建主体框架，写出论文提纲。4.在老师的指导下，完成论文的初稿。
论文的进展情况要分多个角度写：选定题目、收集材料、拟定论文提纲、开题报告撰写、初稿和修改稿的完成时间、定稿等过程的具体时间；还有材料的收集、文章的撰写和改动等都要有明细的安排，要考虑到论文课题研究中的每个阶段的重难点，且要根据毕业论文答辩时间来安排自己论文的进度。
论文进展写作步骤：
1、查阅了大量的相关资料，包括国内外有关文献，国内外众学者的相关论文、专著，以及国内外相关新闻报道等，对所要着手研究的课题作全面地了解与认识。
2、在对所搜集资料认真研究的基础上，拟定论文题目，填写开题报告。
3、对论文作初步构思，构建主体框架，写出论文提纲。
4、在老师的指导下，完成论文的初稿。
论文写作几大要素：
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。
2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）
3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。
4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。
主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。
内科护理学论文参考文献 【参考文献】［1］郭永松，吕世亭。医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告［J］。医学教育，2000，（5）。 ［2］成尚荣。陶行知课程思想与基础教育课程改革［J］。 课程·教材·教法，2005，（5）。 ［3］袁俐。浅淡内科护理学教学中发散性思维能力的培养［J］。卫生职业教育，2006（10） . 请继续阅读相关推荐： 毕业论文 应届生求职 毕业论文范文查看下载 查看的论文开题报告 查阅参考论文提纲 查 阅更多的毕业论文致谢
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
护理毕业论文参考文献(一)
[1]倪平。
舒适护理在对疝气患儿进行腹腔镜手术中的应用效果探析[J]. 当代医药论丛，2017,(04)：177-178.
[2]张娟慧。
舒适护理对人工膝关节置换术患者术后疼痛及膝关节功能的影响[J]. 医疗装备，2017,(03)：160-161.
[3]邱文丽，戴举响，胡小艳，仲小宁。
舒适护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文)，2017,(02)：128-130.
[4]王满金，廖俪娣。
舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药，2017,(04)：44-45.
[5]莫然。
剖宫产术后产妇实施舒适护理的效果观察[J]. 首都食品与医药，2017,(04)：53-54.
[6]毛智慧，张欢，孙晓婷，刘晓亭。
舒适护理及其影响因素的研究进展[J]. 护理研究，2017,(05)：513-517.
[7]徐建波。
硬膜外分娩镇疼孕妇中舒适护理的运用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017,(11)：223.
[8]林健，杨英，何育教。
舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中的临床效果[J]. 中外医学研究，2017,(04)：56-57.
[9]杨明英。
剖宫产留置尿管患者120例舒适度的护理体会[J]. 中外医学研究，2017,(04)：99-100.
[10]吴妙君，林丹凤，周利琼，张君平，文艳。
舒适护理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果分析[J]. 中国医学创新，2017,(04)：101-103.
护理毕业论文参考文献(二)
[1]李峰.韩杰临床护理硕士专业学位研究生培养的思考[J].护理研究2010,24(lC)：266-267
[2]谭静.朱京慈.鲁芳我国护理硕士专业学位建设的思考[J].中国高等教育‘ 2011,(4)：110-111.
[3]袁长蓉.王志红.陈国良.美国护理研究生培养模式的现状和发展[J].解放军护理杂志.2003,20(5)：42-44
[4]黄金月高级护理实践[M].北京：人民卫生出版社.2008.
[5]李霓,郑荣寿,张思维,等.2003~2007 年中国宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤.
[6]张锐,孙美榕,张正,等.基因治疗与人类健康[J].中国生物工程杂志,2004, 24(1):84-90.
[7]蒋超.徐丽华.ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究现状及探讨[J].中国护理管理.2011,11(2)：18-20
[8]黄世英.李连梯.朱文平等.重型颅脑损伤患者气管切开术后有效吸痰的时机和方法[J].广东医学.2013,34(8)：1308-1310.
[9]何秀曼.许倩茹.非定时吸痰技术及护理对气管切开患者的影响[J].护士进修杂志.2008,23(4)：335-336
[10]童亚林.缪洪城.冯小艳.等.加强呼吸道管理对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的`防治作用[J].中华烧伤杂志.2010,26(1)：6-10
[11]刘广琴.机械通气患者吸痰最佳时机的探讨[J].当代护士.2010,3(专科版)：105-106
[12]江方正.李雪.叶向红等.持续加温湿化氧疗在气管切开患者脱机中的应用[J].中华护理杂志.2011,46(2)：128-130
[13]蔡瑞霞.介绍一种新的气管切开换药方法.中国误诊学杂志.2007,7(29)：29
[14]毕娜,王建荣.静脉输液技术环节风险评价的研究.护理管理杂志.2011,11(11)：761-763
[15]毕娜,吴冬梅,王建荣.我国静脉治疗护理现状及发展趋势.中华现代护理杂志.2013,19(14)：1613-1615
护理毕业论文参考文献(三)
[1]杨柳凤。
舒适护理对于牙周龈下刮治患者依从性及心理状态的影响[J]. 卫生职业教育，2017,(07)：146-147.
[2]窦中娜。
舒适护理在呼吸机支持治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用[J]. 现代医药卫生，2017,(06)：928-930.
[3]余健。
舒适护理对肛肠手术后患者生存质量的影响[J]. 全科医学临床与教育，2017,(02)：238-240.
[4]左海琴。
舒适护理对老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析[J]. 基层医学论坛，2017,(09)：1087-1088.
[5]魏虹。
浅析老年患者心血管介入治疗中舒适护理模式的临床效果[J]. 中国医药指南，2017,(08)：255-256.
[6]张玉萍。
探讨舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者康复期护理中的应用效果[J]. 数理医药学杂志，2017,(03)：467-468.
[7]何敏仪，骆燕香。
慢性咳嗽应用舒适护理的价值分析[J]. 中外医学研究，2017,(08)：100-101.
[8]刘燕，隗春燕，姜永光。
冠脉支架术后行体外冲击波碎石术患者围术期的舒适护理[J]. 护士进修杂志，2017,(05)：447-449.
[9]齐乐。
经皮肾输尿管镜碎石取石术中舒适护理的临床应用[J]. 中国医药指南，2017,(07)：223-224.
[10]胡林爱。
协同护理对白内障患者手术疗效及术后舒适度的影响探析[J]. 临床医药实践，2017,(03)：230-232.
[11]陈艳。
萧式双C护理模式和常规护理对面颅骨多发骨折患者舒适度的影响[J]. 当代护士(下旬刊)，2017,(03)：51-53.
[12]蒋艳。
舒适护理与健康教育对降低消化性溃疡患者复发率的影响[J]. 当代护士(上旬刊)，2017,(03)：48-49.
[13]黄纪媛，侯晓燕，诸运青。
健康教育结合舒适护理对阑尾炎手术病人疼痛、负性情绪及身体恢复的影响[J]. 全科护理，2017,(06)：650-653.
[14]王文川。
舒适护理和常规护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理分析[J]. 中国医药指南，2017,(06)：210.
[15]孟伟。
胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察[J]. 中国实用医药，2017,(06)：132-134.