问题一:茯苓泡水有什么好处 茯苓粉是中药茯苓的粉末,呈白色。性平、味甘、淡。具有利水渗湿、健脾宁心的功效。茯苓不仅可显著提高机体免疫能力,而且可使血液中氧合血红蛋白释放更多的氧,以供给组织细胞。同时,还可使细胞组织(包括皮肤、黏膜、毛发等)活性增强,活力增大,处于健康状态,从而使我们的皮肤、毛发显得更加滋润,达到美容的效果。 问题二:茯苓泡水喝有什么好处 茯苓的作用 [1] 宁心安神,败毒抗癌。药性平和,利湿而不伤正气。适量服食可作为春夏潮湿季节的调养佳品 可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆、恶阻、泄泻、遗精、淋浊、惊悸、健忘等症。 所含茯苓酸具有增强免疫力、抗肿瘤以及镇静、降血糖等的作用。 可松弛消化道平滑肌,抑制胃酸分泌,防止肝细胞坏死,抗菌等功效。 问题三:伏苓泡水喝有什么功效 茯苓常用功效是健脾祛湿利水的,不过茯苓泡水好像不怎么好泡,建议用来煮粥或者煲汤比较好。 问题四:伏苓泡水喝有什么功效 茯苓泡水有健脾益气祛湿的作用,可以用来泡水来除湿 问题五:喝伏苓水有什么副作用 茯苓味甘、淡,性平。归心、脾、肾经。 功效: 利水渗湿,健脾安神。 主治: 1、水肿、小便不利。 2、脾虚诸证。 3、心悸,失眠。 用法用量: 煎服,10~15克。 性能特点: 本品甘淡平,入心、脾、肾经。甘补淡渗,作用平和,无寒热之偏,利水而不伤正气,善治各种水肿,为利水渗湿要药。且善健脾,宁心安神,治脾虚诸证及心悸、失眠等,为健脾安神之常品。 总的来说,本品性味平和,并无什么明显副作用。只是本品甘淡渗利,对阴虚津伤严重者可能要慎用。 问题六:伏苓和北芪泡水喝有什么作用? 北芪性温,服用之后味道带有一点甘甜,进入我们的脾以及肺部中,具有很好的补脾健胃的效果,同时也能够止汗、排毒以及益气,是一种常见的补气中药。日常生活中如果身体出现了盗汗、疮疡、浮肿以及感冒还有气短的情况,都可以将北芪泡水喝,能够起到非常不错的功效。除此之外,北芪还具有很好的抗菌效果,所以说经常将北芪泡水喝能够有效的增强体质,对于多种传染病也有很不错的预防功能。 中医方面认为北芪的主要作用就是益气固表,同时利水的作用也很不错。如果身体出现了气虚的情况,也就是盗汗、身体容易疲倦以及经常出现乏力的症状,那么就是属于气虚了。可以将北芪制作称药液服用,具有补中益气的作用。所以说,只要身体出现了气血不足或者是气虚的情况,就可以服用北芪,很好的令身体恢复健康。 上面说了,北芪对于多种传染病都有很不错的防治作用,特别是对于感冒效果非常的不错。天气变化大身体就容易患有感冒,这主要是由于身体中表不固所导致的,所以喝了北芪水能够起到固表益气的功效,防治感冒病毒。 具体的北芪泡水喝的功效如下: 第一:增强身体体质 科学家通过实验发现,科学的服用北芪水的人群身体会变得更加的健康,同时体重也会适量的增加,除此之外身体中所含有的白蛋白也会明显的增加。 第二:治疗高血压 众所周知,患有高血压的患者下半身出现浮肿的可能性大大的增加,给我们的生活造成了严重的影响,那么应该如何才能远离这种困扰呢?医生建议我们将北芪泡水喝,这样能够起到消肿的作用,同时还可以降低血压,促进身体健康。 第三:治疗气虚 如果身体出现了乏力、困倦以及气短的情况,这都说明身体出现了气虚。想要改变这种情况,只需要就将北芪泡水喝就能够起到效果,因为北芪具有固表益气的功效。除此之外,也可以将北芪和防风以及生姜等一起服用住,这样不仅能够治疗气虚,同时身体的免疫能力也会越来越好。 第四:治疗心脏病 北芪主要治疗的是缺铁性心脏病,只需要每天将五十克的北芪泡水喝或者是煎煮服用。科学家通过实验发现,北芪治疗心脏病的效果要远远高于丹参。北芪泡水喝除了能够缓解心绞痛,还可以保养身体的方方面面,有效的保障身体健康。 第五:治疗胃炎 喝北芪水能有效的强壮身体,同时也可以增强心肌的收缩力,有效的减少肠胃出现衰竭的可能性。我建议,日常如果身体出现了胃炎,那么可以将北芪泡水喝,这样不仅能够缓解身体的不舒服情况,同时也可以降低尿液中蛋白质的含量,促进身体健康。 第七:治疗糖尿病 糖尿病患者有些地方和高血压患者非常的相似,那就是身体都会出现浮肿的情况,同时脸色也会变得蜡黄。这个时候将北芪泡水喝,有条件的话也可以看情况的增加一些葛根,能够有效的治疗糖尿病。 第八:银屑病 银屑病给我们的生活造成了比较大的影响,而通过北芪也能够令身体护肤健康,特别是将北芪和当归以及白蒺藜等一起服用,都能够促进身体恢复健康。 第九:治疗急性肾小球肾炎 将北芪用开水进行冲泡,然后代替茶水饮用。每天服用北芪茶一次,连续服用二十天这种肾炎就能够消失,效果非常的不错。 第十:胃溃疡 专家通过实验检测发现,大部分的肠胃疾病都是由幽门螺旋杆菌所导致的。那么,如果身体出现了由这种细菌所引起的阳性胃溃疡应该如何治疗呢?可以将北芪制作出北芪茶,冲泡半个小时之后服用,每天吃上一剂,有一个月之后疾病自然就消失了。 第十一:其他 北芪对于身体的保健效果非常的不错,除了能够治疗以上疾病之外,对于慢性鼻炎、骨质疏松还有脾气虚证等都有非常不错的疗效。...>> 问题七:伏苓与茶一起泡着喝会有什么副作用? 没有很大的副作用 问题八:茯苓泡水有什么好处 茯苓粉是中药茯苓的粉末,呈白色。性平、味甘、淡。具有利水渗湿、健脾宁心的功效。茯苓不仅可显著提高机体免疫能力,而且可使血液中氧合血红蛋白释放更多的氧,以供给组织细胞。同时,还可使细胞组织(包括皮肤、黏膜、毛发等)活性增强,活力增大,处于健康状态,从而使我们的皮肤、毛发显得更加滋润,达到美容的效果。 问题九:茯苓泡水喝有什么好处 茯苓的作用 [1] 宁心安神,败毒抗癌。药性平和,利湿而不伤正气。适量服食可作为春夏潮湿季节的调养佳品 可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆、恶阻、泄泻、遗精、淋浊、惊悸、健忘等症。 所含茯苓酸具有增强免疫力、抗肿瘤以及镇静、降血糖等的作用。 可松弛消化道平滑肌,抑制胃酸分泌,防止肝细胞坏死,抗菌等功效。 问题十:伏苓泡水喝有什么功效 茯苓常用功效是健脾祛湿利水的,不过茯苓泡水好像不怎么好泡,建议用来煮粥或者煲汤比较好。
糖尿病患者病初并没有什么症状,但可怕的是在难以觉察的情况下若置之不理,会引起肾损害、视网膜病变、神经损害。糖尿病并发症还可直接导致威胁生命的心肌梗死、脑血栓等。为了避免这种状况的发生,平时必须改善饮食习惯和加强预防。对此,桑叶作为天然无毒的药食两用资源越来越受到人们重视。孕育生命 奏响爱的篇章让你有好心情的建议女人选择物品有技巧收缩毛孔要的坏习惯男性不育的预警信号白领男当心健康隐患近观韩国女星真实肤中医治女子“带下病洋葱为何颜色大不同瑜伽让性生活更美好割脉者自杀如何急救考生喝核桃桂圆芝麻汤等食疗汤可补什么样的瑜伽能让性生活更美好?吃新鲜的香椿最好先用开水烫白领男,当心办公室健康隐患专家提醒:加强手足口病重症患儿的早期发自古以来,中医就将桑叶作为治疗消渴症(相当于现代医学的糖尿病)的中药应用于临床。《本草纲目》中记载:桑叶“汁煎代茗,能止消渴”;“灸熟煎饮,代茶止渴”。近年来,各国研究人员对桑叶的组成、功能和作用机制进行了系统的研究,发现桑叶中含有丰富的氨基酸、食物纤维、维生素、矿物质,以及多种生理活性物质,具有降血糖、降血压、降血脂、延缓衰老等多种保健功效。国外科学家从桑叶中分离出6种生物碱,并确定其分子结构。研究人员用这几种化合物在糖尿病小鼠身上做了研究,实验结果表明,桑叶降血糖明显,其中生物碱和多糖作用最强。研究发现,桑叶的降血糖作用是通过2个途径实现的:(1)通过桑叶生物碱DNJ对二糖类分解酶活性产生抑制作用,从而抑制小肠对双糖的吸收,降低食后血糖的高峰值。(2)桑叶生物碱fagomine及桑叶多糖促进细胞分泌胰岛素,而胰岛素可以促进细胞对糖的利用、肝糖原合成以及改善糖代谢,最终达到降血糖的效果。桑叶中有机铬能减轻胰岛素抵抗,增强胰岛素的功能。桑叶脱皮固酮也能促进葡萄糖转化为糖原,最终达到降血糖的效果。而且不影响健康人的血糖水平,起到全方位的预防糖尿病和保健功效。药理研究表明:用桑叶注射液给小白鼠注射引起的急性毒性很小;在亚急性试验中,用10%的桑叶注射液以人用量的60倍,连续给小鼠腹腔注射21天,对内脏器官无损害(变性、出血)。10%的桑叶提取液注射于兔股头肌或滴入眼结膜囊内,均未发现有局部刺激作用。豚鼠过敏实验为阴性、对羊红细胞实验也未见溶血反应。以上事实提示,桑叶茶常用量应用时是安全无毒副作用的。
其实糖尿病的起因不是因为我们身体里多什么了,而是缺少胰岛素。胰岛素分泌不够分解糖。建议养成良好的饮食、运动等生活作息。“深海胰岛复活组合”,我建议有糖尿病患者去看看,咨询一下,里面有很多关于糖尿病的资料!很有帮助!927
松针 能降血糖吗 可以,我国传统医学很早以前就将松针作为一种非常重要的药材了,由于松针中含有大量的甘油奎宁,所以有很好的降低血糖的作用,可以用来治疗糖尿病。松香酸对于大麻和尼古丁则有解毒的功效。所以一直用来治疗烟瘾和毒瘾。松针的提取物中富含粗蛋白、多种氨基酸和维生素。 2、松针的其他作用 以及多种微量矿物质、生物黄酮类物质、不饱和脂肪酸。松针的药用价值要远远高于松树的其他部位。松针提取物可以扩张血管、提高免疫力,此外还能增加性激素的分泌,可对男性强精,是身体组织年轻化。松针不仅可以降血糖,而且还可以很好地降低血氨含量,来降低血压。 可以有效地治疗抑郁症,对于低血糖症也有很好的疗效,所以松针是一种既可以降低人体过高血糖,又可以保持必要的血糖水平的神奇药物。甘氨酸在人体内的含量达到平衡的话,对人的美容美体都有着特殊的效果,还能消除体味和口臭。此外,松针在一定程度上还可以防癌。 3、降血糖的食物有哪些 而且在豆类食品中还含有丰富的纤维素,同时不含有胆固醇,因而具有很好的降血脂功效。从蛋白质的吸收来说,可代替部分动物性食品,如肉类等。 降血糖的方法有哪些 1、打太极拳 打太极拳、练气功等传统锻炼方法,可帮助人们调节呼吸、改善血液循环,对身体起到整体调节作用。澳大利亚的一项研究还发现,2型糖尿病患者练太极拳,还能减缓糖尿病引起的身体功能衰退,对肥胖的患者效果尤其显着。 2、自我按摩 通过按摩足部等身体部位,一方面防止并发症发生,另一方面能对胰腺、肝脏和内分泌系统起到调节作用,有助于刺激人体生成更多的胰岛素细胞。这种反射疗法,长期坚持效果显着。 3、增加无糖液体的摄入 4、自我放松与情绪调节 深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等可以帮助缓解压力,使降糖治疗更有效。学会调节情绪,增强自我效能感,从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态,同样有助于血糖的控制。 科学降血糖须知的误区 1、打完胰岛素后去抽血。化验有些患者为了不耽误治疗,在家打完胰岛素后就去医院抽血化验。要提醒的是,由于去医院抽血这个过程在时间上很难控制,如果不能在半小时内完成,势必要推迟进餐的时间,这样可能诱发低血糖。 2、为了化验而停用降糖药。检测的目的是为了了解患者在药物治疗的情况下血糖的控制情况,因此,化验血糖前千万不要擅自停药,也不要刻意节食,这样不仅不能准确反映病情,反而有可能造成血糖波动而加重病情。 3、只检查空腹血糖就行了。糖尿病的诊断不仅要看空腹血糖,更要看餐后2小时血糖的情况。事实上,一天之中的血糖大部分时间都处于餐后状态(指进餐4-6小时以内),且研究证实,餐后高血糖的危害比空腹高血糖更大。
松针具有双项调节血压的作用。2:松针具有软化血管.增加血管弹性.使人身体组织年轻化的作用。3:松针具有辅助治疗糖尿病的作用。4:松针具有降低高血脂的作用。5:松针具有有效调节免疫力的作用。6:松针具有强精的作用。7:松针具有增加女性荷尔蒙激素的作用。松针 【性味归经】苦、涩,温。将洗净浸泡过的松针切剪成三段,放水600毫升在砂锅或不锈钢器皿里煮。10-15分钟煮剩300毫升即可。将洗净松针切剪成三段,在大口热水瓶里冲入开水,焖半小时即可。一般松针可以煮泡数次,每次的口感和成分都不同,平时可以代茶叶喝,以保健为目标,无需煎得很浓;用量与茶叶差不多。1.备茶:安化茶系列中的安化松针茶或求喜银币、安化银毫、云台春芽、雾寒金币、千秋龙芽等,要对其品质、特征给予介绍,使其了解,有所认识。2.备水:“茶滋于水,水籍于器,汤成于火,四者相须,缺一则废”(明代许次纾语)。安化高山泉水,山涧中的松泉、竹泉水质更好。3.赏茶:将预备冲泡的安化松针茶干茶装入茶碟或小茶样盘中,送到客人面前观赏,包括观赏干茶的外形、色泽、闻干茶的香气。4.置茶:用茶匙从茶叶罐中取出茶叶投置于杯盘中。置茶量则根据所品茶的茶品而定。5.冲泡:杯泡或盖碗泡。通常分两段冲泡,先冲少量开水入杯碗(约为杯、碗容量的1/4),将茶叶全部打湿,静置一分钟左右,让干茶浸润舒展,然后再冲入开水至杯碗容量的3/4左右。冲泡时,将开水壶上下提冲三次,谓之“凤凰三点头”,寓意主人向客人鞠躬欢迎。同时,借助上下提冲时开水的冲力,使茶叶翻动,便于茶叶泡出,茶汤浓度均匀。6.壶泡:松针茶置于壶内后,则一次将开水冲入壶中泡茶。7.分茶:壶泡茶,泡好以后,将茶汤倒入茶杯,一壶茶通常分4~5杯不等,采取巡回或将茶汤均匀地倒入杯中。8.奉茶:茶冲泡好入分杯中后,用茶盘托着送到客人面前,并示意请客人用茶,客人接茶,亦示意致谢。9.品茶:客人接茶后,趁热品尝,观赏汤色,嗅闻香气,然后细啜茶汤,入口不咽下喉,边吸气边用舌头打转,反复品尝,徐徐咽下,饮略安化松针茶那种香醇甘美的回味。10.添水:杯碗泡,当客人茶杯中茶汤饮了一半时,添加开水,让客人继续品尝,松针茶可添水3~4次左右。壶泡,则分头泡,二泡、三泡。明代许次纾指出“一壶之茶,只堪再巡,初巡鲜美,再则甘醇,三巡意欲尽矣。”
姜黄素,很多服用过的人都赞不绝口。姜黄素有什么主要作用?是不是真有大家说的这么神? 癌症 目前研究显示姜黄素在许多致癌步骤中都有抑制的效果。例如初期的感染病原体或自由基使细胞发炎和基因突变,属于多酚化合物的姜黄素能去除自由基,以降低细胞癌化的机率。姜黄素也能抑制导致发炎和癌细胞坏死因子,甚至能调控传递癌细胞生长的讯息因子,增强细胞间通讯传递,使细胞协调生长。并防止癌细胞继续增殖,诱使其进行分化,层层阻断癌细胞的发生。临床研究证明姜黄素能够有效地预防和治疗癌症。 糖尿病 研究证实姜黄素能够降低糖尿病人的血糖浓度,同时也能抑制如肾性损伤、创伤愈合和白内障。胰岛β细胞容易遭受氧自由基的损坏,而姜黄素能够保护胰岛β细胞免受活性氧的损坏,通过抗自由基和降低血糖来治疗糖尿病。结果已经证实姜黄素可开发展成为治疗1型糖尿病的新药。 2型糖尿病的主因是脂肪组织、肝脏、胰岛组织(特别是胰岛β细胞)发炎及氧化损伤的结果(多因肥胖)。姜黄素的强抗炎和抗氧化特性,可以预防及治疗2型糖尿病。同时,姜黄素可以改善细胞对胰岛素的敏感度,并减轻胰岛细胞损伤及纠正糖代谢的紊乱,从而发挥改善糖尿病的功效。 风湿及类风湿关节炎 实验结果也证实姜黄素能有效抑制关节发炎及活化,并保护关节软骨细胞免遭损伤。研究表现姜黄素是一种人类抗风湿的活性剂。近期研究亦发现,姜黄素可以抑制关节软骨细胞中的信号通路来抑制炎症细胞因子和基质金属蛋白的活性,从而对风湿性关节炎起到一定的疗效。根据美国关节炎和风湿病期刊的相关论文,姜黄素具有强抗炎特性,因此,可帮助治疗类风湿性关节炎。研究发现,姜黄素能减少类风湿性关节炎的指标白介素(interleukin(IL)-6),这表示使用姜黄素有助预防及治疗类风湿性关节炎。 阿兹海默症与帕金森病 阿兹海默症肇因于β类淀粉蛋白沉积在脑神经处突间隙中,使脑神经的传导讯息能力受阻。姜黄素具有强抗氧化和抑制发炎的功效,因此能阻碍β类淀粉的蛋白质聚合,防止因β类淀粉质沉淀而生的老年痴呆症。 帕金森症是一种中枢神经系统退化性疾病,以灰质部位的「多巴胺能神经元」变异或坏死为主要病理特征。姜黄素是近年在医学界广泛被利用作治疗帕金森病的一种「天然药物」。姜黄素通过减少TNF-α的产生,抑制星型胶质细胞的活性,最终起到了保护「多巴胺能神经元」的作用。 姜黄素为什么这么神奇 全靠姜黄素的优异抗氧化及抗炎功能。其抗氧化功能是蓝莓的15倍,是少有具有良好抗炎功能的天然食品。姜黄素成分主要由C1姜黄素(Curcumin), C2 姜黄素(去甲氧基姜黄素Demethoxycurcumin),C3姜黄素 (双去甲氧基姜黄素 /Bisdemethoxycurcumin) 组成。由美国德州安德西大学癌症研究中心 (The University of Texas Cancer Center)的医学研究结果显示, C3姜黄素 的功效比C1 及C2更具治疗及防御多种退化性顽疾病的功能。 如何善用姜黄的天然保健力? 姜黄素是一种无毒的天然食物,实验结果显示每天服用高达8g,也无不良反应及副作用,因此非常安全。C3姜黄素是姜黄素中精华所在, 市面上一般姜黄素产品的C3含量只占成分的。根据WHO建议,可每公斤(1000克)体重使用25~100毫克来计算,但每日每公斤体重以200毫克应为上限。 哪里可以买到C3成分高的姜黄素保健品? AB9 『活魄C3姜黄素』,C3成分高达30%,荣获香港健康产业大奖的『最佳姜黄素保健品』奖后,香港著名杂志“MegaLife生活晴报”首次曝光。香港健康产业大奖成立的目标为表扬一些卓越企业过去对健康产业的推广、贡献、付出及正面的影响。而AB9『活魄C3姜黄素』能在芸芸对手中脱颖而出,更证明其产品及功效具有市场独特性及竞争力。
糖尿病无论在已发展国家或发展中国家,都是非常普遍的疾病。糖尿病是一种属于内分泌失调的代谢疾病。2014年全球糖尿病患者有亿,30年间病患人数几乎翻了一倍。估计至2030年,全球糖尿病人数将激增至6亿,增长幅度让人咋舌。情况非常普遍,因此病患或家属对糖尿病病因及对糖尿病人的饮食照顾都有一定的认识。如年长的或过胖人士,都容易患上糖尿病。部分糖尿病的患者如果及早发现,是能通过改变生活模式,如增加运动量,食用少糖,少盐和低脂食品,并摄取更多蔬菜水果得到改善。无疑,正确的生活及饮食习惯是我们终生要努力学习及持之以恒的事情。 但部分糖尿病患者往往自身原因不一样,如有些是长期服用另一种疾病的药物,有些是胰脏功能较弱,在努力建立健康生活模式及服用糖尿病药物后,最多只可以做到维持了高血糖水平稳定,却无法将之降低。我身边就不乏这样的朋友。 大家都希望有更有效的方法降低血糖。 大家可以尝试服用天然的姜黄素,对降低血糖、血脂有明显的效用。 根据中国北京中医药大学(Beijing University Of Chinese Medicine, China)及加拿大蒙特利尔麦吉尔大学 (McGill University Health Center,Montreal,Canada)的合作研究报告,指出姜黄素有效减低血糖、血脂,减轻糖尿病引起的肝、脂肪细胞功能障碍、心血管、胰脏等疾病,并具有很强的抗氧化及抗炎能力。 从临床医学实验发现姜黄素明显降低血糖,改善胰岛素的敏感度,改善体内血糖平衡,改善低胰岛素,所以对一型(胰岛素依赖型)及二型糖尿病均有疗效。 众所周知,糖尿病是一种能引起很多并发症的慢性病,如中风、心脏病、神经系统疾病、动脉相关的疾病、糖尿引起的视网膜病变、白内障、青光眼、糖尿脚及糖尿肾病变,必须谨慎护理。可喜的是,姜黄素对于这些糖尿病引起的并发症,同样具抑制和处理的功效。 显示姜黄素对于高血糖、肝病变、脂肪细胞功能障碍、神经障碍、心血管疾病、胰脏β-细胞障碍。 临床实验报告指出,肥胖的老鼠吃了姜黄素后,胰脏β-细胞内就含有大量的分泌颗粒,说明姜黄素让胰脏回复正常运作,正常处理身体内的糖分,至血糖降低。并证明了姜黄素可以促进胰岛素再生。 另一分研究报告指出,因为糖尿病导致肾小球发大肿胀,影响肾功能。然而一组服用姜黄素后的数据显示, 肾小球的体积及细胞数量减少,对肾的影响同样明显降低。 从以上的研究结果看来,姜黄素对于改善高血糖、肝病变等病有明显效果,我身边就有很多患糖尿病的朋友。一种天然的食物的精华,可以有这样的功效, 实在要感恩上天的奇妙创造。 本文来自“培正微讲堂”微信公众号
中医学起源于汉族,是由汉族人民发展出来的,它本身也是汉族文化体系的组成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容,欢迎大家阅读参考!
浅谈中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本,瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
参考文献
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中医学专业毕业论文
中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!
【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。
其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。
其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。
其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。
学科性质模糊致使发展方向不确定
一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。
学科定位不准导致教学重心不明确
正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。
课程设置僵化造成学科知识不系统
任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。
研究范围太广致使力量分散无特色
事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。
经典著作淡化导致教学质量下降
由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。
3学科工作的应对策略
面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。
大胆尝试,推陈出新
为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。
摆脱束缚,发挥优势
临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。
保持特色,强化经典
多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。
适应现状,弥补不足
首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。
综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。
参考文献
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心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本,瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
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[14]沈雁,曹洪欣.温心胶囊对心力衰竭大鼠心肌基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达的干预效应[J].中国临床康复,2005,9(43):85-87.
[15]王洪良,曾雪滨,王艳飞等.心复康口服液对慢性压力负荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸转位酶的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(1):18-20.
糖尿病是一种多发病、常见病。目前西医对本病的发病机制尚未研究透彻。
浅谈中医学治疗糖尿病
第一篇:中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变探讨
[摘要]目的:系统评价中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。
方法:计算机检索Co-chrane图书馆临床对照观察资料库、Medline、Embase、AMED、CINAHL、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang),检索时限均为建库至2015年12月,搜集中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的相关文献。
由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并进行偏倚风险的评估后,采用软件对数据进行Meta分析。
结果:共纳入15篇文献,共1114例患者。
Meta分析结果显示,中药穴位注射组的有效率、正中神经及腓总神经的感觉神经传导速度、腓总神经的运动神经传导速度均优于对照组(P<)。
所有报告了安全性的研究显示中药穴位注射无明显不良反应和毒副作用。
结论:本系统评价显示中药穴位注射能改善DPN的症状和体征;能改善感觉及运动神经传导速度,且无明显不良反应和毒副作用。
[关键词]糖尿病周围神经病变;中药;穴位注射;系统评价;Meta分析
糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。
调查研究显示,DPN的发病率高达49%~92%,几乎所有的患者均有不同程度的周围神经病变,严重影响患者生存质量。
其主要临床特征为四肢端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛或有异常感觉,肌肉无力甚至肌萎缩,腱反射减弱或消失等。
严重者可导致糖尿病足甚至截肢,给患者生活质量造成极大影响,造成了巨大的经济和社会负担。
由于目前DPN的发病机制仍不清楚,现代医学尚无有效的治疗方法。
中医药治疗能起到温经通痹、通经活络、调整机能、祛邪扶正的目的,穴位注射有药物和针刺的双重作用。
近年来,国内有较多关于中药穴位注射治疗和护理糖尿病周围神经病变的报道。
本研究收集中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的相关文献,采用Cochrane系统评价方法,客观评价中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性,为临床治疗提供参考。
1研究方法
纳入标准
(1)中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的随机对照观察(RCT),不受样本大小、语种或随访时间的限制。
(2)符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准,患者的年龄、性别、病程、病例来源不限;伴有以肢体感觉运动障碍为主的周围神经病变症状或体征;肌电图检查显示感觉运动神经传导速度减慢。
(3)两组患者治疗期间均给予饮食控制、口服降糖药物或使用胰岛素等常规治疗。
在常规治疗基础上,治疗组采用中药穴位注射,不联合使用针对DPN的药物治疗或其他干预措施;对照组采用西药治疗(甲钴胺、B族维生素、甲钴胺联合B族维生素)、中药其他给药途径治疗、针刺治疗。
(4)主要结局指标肢体疼痛、麻木、感觉减退、痛觉过敏、腱反射减弱等神经症状和体征改善的总有效率,参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。
肌电图检查提示腓总神经、正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前增加5m/s以上或恢复正常。
次要结局指标指安全性指标,主要为不良反应的种类和发生率。
排除标准
(1)其他疾病所致的周围神经病变;
(2)合并严重并发症或其他疾病;
(3)治疗组联合针对DPN的药物治疗或西药穴位注射的文献;
(4)重复检出或发表的文献;
(5)不能提供有效数据或数据不完整的文献。
文献检索
通过计算机检索Cochrane图书馆临床对照观察资料库、Medline、Embase、AMED、CINAHL;以中文检索词:糖尿病周围神经病变/糖尿病感觉障碍/穴位注射/水针法等检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),所有数据库的检索时间从数据库建立至2015年12月。
根据不同的数据库,采用主题词和自由词检索相结合,同时补充检索所得文献和相关综述的参考文献。
文献筛选、资料提取和偏倚风险评价
利用自制的资料提取表,由两位研究者独立进行资料提取并交叉核对,有争议时通过讨论解决。
提取的主要资料包括:作者、发表年份、样本例数、治疗与对照措施、操作方法、治疗组注射的中药和穴位、对照组的给药途径、疗程、疗效、结局指标、退出或失访例数、不良反应等。
参考Cochrane协作网偏倚评价工具[5],由2位研究者独立评价纳入文献的偏倚风险,任何疑问经讨论后决定,有分歧时,则咨询第3位研究者。
统计学方法
采用Cochrane协作网提供的软件进行Meta分析。
计算效应量时计数资料采用比值比(OR)及95%CI,计量资料若文献所报道测量工具相同,则采用加权均数差(WMD)分析;对文献测量工具不同,则采用标准化均数差(SMD)进行分析。
所有分析均计算95%可信区间(95%CI)。
通过?2检验确定各研究间的异质性。
当P>,I2≤50%时,认为各研究间具有同质性,选用固定效应模型(FixedEffectModel)进行Meta分析;如果P≤,I2≥50%,首先应分析导致异质性的原因,如设计方案、测量方法、用药方法、对照选择等因素是否相同。
如果不同,进行亚组分析。
若经这些方法分析处理后,多个同类研究的结果仍然有异质性时,使用随机效应模型(RandomEffectModel)合并计算统计量。
若P≤时且无法判断异质来源,则不进行Meta分析,仅进行描述性分析。
2研究结果
文献检索结果
根据检索策略初步检索出文献4134篇,其中数据库初步检出文献4123篇,其他资源获得文献11篇。
使用EndNoteX7软件去重后获得相关文献3853篇,经阅读文题、摘要初筛后初步纳入971篇文献,其中英文91篇,中文880篇。
剔除系统评价、综述、随机方法错误、非随机对照观察及不符合纳入排除标准的文献894篇。
通过阅读77篇全文,排除西药穴位注射、治疗组联合针对DPN的药物或其他干预措施、重复发表文献62篇,最终纳入文献15篇。
纳入文献的基本特征
纳入的15篇文献中,对照组的干预措施有西药口服、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等;疗程15~60d不等;评价指标有临床总有效率、神经传导速度及血糖指标。
纳入文献的偏倚风险评价。
分析结果
临床总有效率
有15篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法的临床总有效率进行了比较。
采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示中药穴位注射治疗的临床总有效率优于其他治疗方法。
[OR=,95%CI(,),P<]。
正中神经的感觉神经传导速度改善情况比较
有3篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法治疗后的正中神经的感觉神经传导速度改善情况进行了比较。
采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中药穴位注射对正中神经的感觉神经传导速度改善优于其他治疗方法。
[MD=,95%CI(,),P<]。
腓总神经的感觉神经传导速度改善情况比较
有3篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法治疗后的腓总神经的感觉神经传导速度改善情况进行了比较。
采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中药穴位注射对腓总神经的感觉神经传导速度的改善优于其他治疗方法[MD=,95%CI(,),P=]。
运动神经传导速度的改善情况比较
有3篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法治疗后的腓总神经的运动神经传导速度改善情况进行了比较,采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中药穴位注射组对DPN腓总神经的运动神经传导速度的改善优于其他治疗方法[MD=,95%CI(,),P<]。
安全性
有9篇文献报告了不良反应的观察情况,均未发生明显不良反应,安全性好,毒副作用少。
其他文献未提及不良反应。
3讨论
疗效分析
本系统评价对中药穴位注射治疗DPN症状和体征改善的临床总有效率进行Meta分析。
Meta分析结果表明中药穴位注射在改善DPN患者的临床症状和体征的总有效率优于对照组。
中药穴位注射对正中神经及腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)的改善优于对照组,说明中药穴位注射对神经传导速度有明显改善。
糖尿病周围神经病变(DPN)属于中医学“血痹”“痿证”等范畴,糖尿病周围神经病变的发病机制是消渴病久病入络引起的内热伤阴耗气、血瘀、痰热、经络痹组,导致患者气血难以濡养四肢。
中药穴位注射既有针刺效应,又有药理作用,通过针刺和药物的双重作用,促进肢体的血液循环,促使经络气血通畅,从而调理局部组织代谢,激发经络穴位。
中药穴位注射对DPN疗效的影响因素主要是中药和选穴两方面,本系统评价所纳入研究的中药注射液都有活血、行气、祛瘀、通络、止痛的功效。
丹参,可活血化瘀,养血止痛,纠正血液高凝状态,改善血液循环;川芎嗪,既能活血又能行气,能有效降低血小板活性,抑制血小板聚集,改善微循环,
降低血液黏稠度;当归、麝香均可行气活血、通筋活络,具有降脂、降低血液黏度、提高红细胞变形、扩张血管、增加血流量、抑制细胞聚集、增强局部组织灌流等作用;灯盏细辛可活血舒筋、祛瘀止痛,能有效降低血黏度、抑制血小板聚集,加快微血管的血流速度,
从而改善微循环,改善局部代谢状态;红花可活血化瘀、通脉止痛,有抗血小板聚集、增强纤维蛋白溶解活性、消除由于肾上腺素、去甲肾上腺素导致的血管收缩作用;三七可舒经活络、散瘀定痛,有扩展血管、改善微循环的作用;黄芪可补气温阳、益卫固表,具有改善微循环、扩张外周血管、抗血小板聚集功效。
而所注射的穴位多有补益肝肾、养阴柔筋、通络止痛的作用,达到强筋、壮骨、起痿的目的。
足三里为足阳明胃经要穴,具有补中益气、通经活络、扶正祛邪的作用;三阴交为三阴经交会穴,可调理阴阳、补益肝肾、养阴柔筋;阳陵泉为足少阳胆经合穴筋会,有舒筋通络的作用;曲池为手阳明大肠经合穴,可调理大肠经气;丰隆为足阳明络穴,可调理脾经经气,
既可健脾活血,又可化痰祛浊;合谷为大肠经原穴,调理气血,通经活络;外关为三焦经络穴,联络气血,补益阳气;承山为足太阳膀胱经穴,调和气血;悬钟为足少阳经经穴、髓会,具有益精填髓、行气活血、疏通经络之功效;太溪为足少阴肾经穴,滋肾阴、强腰膝,
可治疗下肢冷痛、足跟疼痛;内关为手厥阴心包经常用腧穴之一,可理气止痛;阿是穴为疾病外在反应点。
针刺这些穴位,能激发经气,疏通经络,通调气血,改善麻木、疼痛等症状和神经传导速度。
因此,对DPN患者实施中药穴位注射,在腧穴的刺激基础上再给予中药注射液,既能延长腧穴的治疗作用,又能发挥中药的治疗作用。
安全性分析
有9篇文献报告了不良反应的`观察情况,均未发生明显不良反应,安全性好,毒副作用少,但未进行详细描述。
其他文献均未提及不良反应的观察。
所有纳入文献均未描述随访情况,不能判断远期毒副作用和安全性。
因而尚不能对中药穴位注射治疗DPN的安全性做出判断。
研究质量
本系统评价共纳入15篇文献随机对照观察,共1114例患者。
中药内服外敷和局部光子理疗,可以改善闭塞血管远端组织的缺氧状态;促进毛细血管的开放和功能恢复,加速毛细血管增生和侧支循环建立,增加患肢血供,起到改善患肢血液循环的作用。并且中药和光子干预能改善糖尿病足溃疡周围毛细血管的通透性,消除水肿,促进局部血液循环,减少炎症渗出,使组织代谢加强,促进新鲜肉芽组织和上皮生长;使局部生长因子发挥良好作用,促进组织的更新和修复。研究发现,糖尿病足患者经瑞京六环保足治疗后,下肢血管血流明显加快,异常状况得以改善,伤口愈合明显加快。瑞京六环保足疗法在糖尿病足的应用逐渐得到临床研究及医疗实践的证实,并取得良好效果。研究表明,高压氧治疗能够显著地减少糖尿病足患者截肢的主要危险因素,并且能在1年内提高其治愈的机会。