大四毕业生心理危机成因及干预研究论文
大四毕业生面临着社会、学校以及多种外在因素的影响，如学习与就业压力的冲突，观念更新与价值多元的碰撞，社会交往与交往障碍的并存等，这些都导致了大四毕业生容易产生心理危机。
本文从个体和环境两个方面出发，针对大四毕业生分析其产生心理危机的诱因、主要表现形式等，并以此为基础，提出合理的大四毕业生心理危机的干预措施，为构建具有针对性和系统性的大四毕业生心理学教育危机干预体系奠定基础。
大学生是国家未来发展的人才和创新群体，是中华民族伟大复新的希望。大学生在成长过程中希望与失望、机遇与挑战、压力与动力同在，使得大学生心理危机事件发生呈上升趋势，因其心理危机得不到恰当有效的处理最终恶化至极端事件，不仅危及学生的健康及生命，而且影响到家庭、校园乃至社会的和谐与稳定[1]。因此，重视大学生心理危机及其干预工作的研究，提高大学生心理健康水平，保障和维护学生心理健康安全，培养学生的危机意识，对于预防危机事件的发生，维护校园及社会稳定，构建和谐社会具有重要意义和必要性。
本文从个体和环境两个方面出发，对大四毕业生产生心理危机的诱因、主要表现形式等方面进行剖析，并提出合理的大四毕业生心理危机的干预措施，为构建具有针对性和系统性的大四毕业生心理危机干预体系奠定基础。
一、大四毕业生心理危机特征分析
据资料统计，我国大四毕业生自杀率呈现逐年上升的趋势。作为一代骄子的大四毕业生，经过大学前三年的学习和锻炼，知识才华也得到了一定的积累，即将成为为社会释放能量的蓓蕾，却一个个未放先落，这不仅仅是个人的悲哀，更是家庭的不幸和创伤，也是社会的重大损失。造成这些悲哀和不幸的罪魁祸首是各种各样的原因造成的心理危机。大四毕业生面临的社会竞争及初步接触社会的不适应等显著高于其他低年级大学生，一旦形成心理危机，表现出的各种行为以及随之带来的后果则无法挽回。
大四毕业生往往在遭遇严重的心理危机时无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理和应对，这些危机往往是突发地、出乎人们的预期出现的，如果得不到及时处理，就会给社会、学校、家庭带来沉重的损失[2]。
大学生的年龄阶段通常是在青春期的末期和青年期的初期，理性及自我调节能力逐年上升[3]。此阶段的个体生理发育成熟而心理发展相对滞后，他们希望自己能像成人一样处理问题，同时心理发育的不成熟和滞后的社会成熟感使他们内心时刻体验着理想期望与现实结果的强烈落差带来的挫折感[4]。这种挫折感尤其在大四毕业生中集中体现和爆发出来，因为他们面临着社会、学校和家庭的多重期望，这种期望需要他们用一个完美的毕业去向作为答案，而这与现实的残酷与自身能力的不足形成强烈的冲突。其次，大四毕业生对于社会的自我意识还在逐渐形成过程中，对周围人的评价异乎寻常的关注和在意[5]。
在整个大学期间，大四学生又处在一个非常复杂的情境中，既要忙于完成学业，又要忙于提升求职能力，加之来自亲情、友情等方面的心理压力。使得大四学生的心理健康状况几乎跌至大学生涯的低谷，严重者出现心理危机，如果不能得到及时控制和缓解，危机就会导致大四毕业生在认知、情感和行为上出现功能失调以及引起校园和社会的混乱。综上所述，大四毕业生的心理危机体现出突发性、紧急性、集中性和痛苦性等特征[5]。
二、大四毕业生心理危机成因分析
随着现代社会经济的快速发展，各种竞争异常激烈。大四毕业生承受着社会、学校等各种因素的冲击，导致大四毕业生心理负荷急剧增加，形成原因如下。
(一)社会竞争加剧对大四毕业生心理危机的激化
大学生在中学时代一切以高考为最终目标，在强大的应试指挥棒驱动下，学生一切精力都为高考而调动，其他事宜根本无暇顾及。而在大学阶段尤其是在大四阶段竞争升级，大四毕业生为了在求职中胜出，不得不在大学学习的方方面面提升自已的“筹码”——考证热，英语、计算机过级热就充分体现了这种心态。而这些“筹码”往往在自己的大学学习阶段难以达到自己的目标，使得大四毕业生在择业就业中将这种竞争演绎到白热化水平，加剧了大四毕业生的心理危机。除此之外，现在社会对人才的要求也逐渐严苛，要求掌握的各种技能也越来越多，面临的择业就业的难度也在不断增加[6]。在沉重的就业压力下，大四毕业生要面对的是实习、毕业、就业等诸多关系人生规划的重大事件，在这些关键过程中他们要负载自我期待、成长焦虑、情感的困惑等各种思想负担，而心理发展不成熟使他们还不能靠自身的心理能力解决压力。这种生活中不能承受之重累积的结果最终以心理疾患、行为问题、躯体疾病等形式爆发出来[7，8]。
(二)家庭给大四毕业生心理健康造成的影响
大四毕业生经历了考上大学的喜悦、进入大学初始阶段的迷茫、逐渐对大学生活的适应、大学专业知识学习和自身能力提高等过程，在这些过程中他们及他们的家庭都付出了很多。而在此之前，诸多因素已经影响了大学生的性格和感知等方面的能力，也对大四毕业生的心理健康造成了影响。首先，家庭经济能力的影响。如高等教育是非义务教育，学生需承担较多的学费和生活费，对于来自经济困难家庭的'学生来说有很大的经济和心理压力，从而产生强烈的自卑感，往往交往退缩;在择业就业时更是自信心不足。其次，家庭教育方式的影响。受中国传统教育思想的影响，简单粗暴式和溺爱式的家庭教育对于孩子的性格培养存在严重缺陷，这也会导致其产生心理危机。再次，家庭对于子女的期望过高，而在大四毕业找工作时并没有达到父母的期望，这加剧了大四毕业生心理危机的集中爆发。
(三)自身个性对心理健康造成的影响
存在心理积郁的大四毕业生往往都有些内向，也存在着不同的极端心理，如自卑、自负、不平衡等。多数自卑的学生认为自己在某方面不如别人，从而产生消极情感。他们求职时，对社会充满了向往，但在竞争激烈的求职场上，自信心不足，否定自己而产生自卑心理[9]。而有些学生认为自己所学专业好、能力强或是名校学生，认为自己各方面都优于他人，产生了极端自负心理。这些都导致了部分大四毕业生的不平衡心理，使一些毕业生在遇到挫折时很自然地产生了不满和不平衡感，进而造成严重的心理危机。
三、大四毕业生心理危机干预分析
针对当前大四学生存在的心理危机问题，本文提出了以“大四毕业生”为本的心理危机干预措施，以期能有效防治大四毕业生面临的心理危机。
(一)加强心理保健意识的培养，建立面对挫折和压力的乐观理性心态
长期以来，从小学到大学对学生的培养上，社会、学校、家庭等多数时候对学生都是只强调其学习成绩的优秀，而对学生学习、生活中面对的挫折缺乏一个理性的指导和教育。因此，在指导大四毕业生时，必须要迅速建立面对挫折和压力的乐观理性心态，培养从失败中总结经验教训，将压力变为动力，在逆境中把握时机，理性分析失败的原因、竞争中自己处于什么样的地位等方面的能力。此外，在对大四毕业生进行指导时要加强对其心理保健意识的培养，有意识地培养其通过有意志的努力来品尝到成功的喜悦，坚定其在做自己认为是很重要且正确的决定或事情的决心[10，11]。另外，在指导过程中，要让大四毕业生善于发现自己的长处，找准自己在多层次、多元化的社会中的定位，要让大四毕业生一定要学会容忍，培养坚忍的毅力，用积极进取的心态取代消极思想意识，建立面对挫折和压力的乐观理性心态。
(二)加强大四毕业生与社会的交往，提高摆脱孤独感的能力
在指导大四毕业生时，要正确的引导大四毕业生与社会的交往，提高摆脱孤独感的能力。往往有一定心理危机的大四毕业生都具有强烈的孤独感，从而增加其与社会和他人的疏离与隔膜，而这种疏离与隔膜又会增加其孤独感，导致个人心态失常。而当今社会随着交通工具智能化以及交往的网络化，大多数毕业生在现实的生活中或多或少的都体验到了孤独的痛苦[12]。有关统计资料表明，孤独感已成为当代大学生的通病。因此，在与大四毕业生的沟通和培训过程中，要指导其通过基本社交技能的训练，克服自卑，多与外界交流，“忘我”地与人交往，使其走出孤独的恶性循环。
多数有心理危机的大四毕业生都会感到自卑，不敢与他人相处，从而造成自身孤独。针对这一问题，可以建议孤独感明显的大学生，当他感到孤独时，可利用现有的通讯工具，如用手机给自已好久没联系的朋友打打电话，利用网络，QQ或微信与朋友聊聊天，交流或释放一下自已的感情，真正融入到社会中去。其次，培养大四毕业生“忘我”地与人交往的习惯。与人们相处时感到的孤独，有时会超过一个人独处时的十倍。因此，在教导他们与他人相处时，无论是什么样的情境下，都要做到“忘我”，并设法为他人做点什么，让他们懂得温暖别人的同时，也学会温暖自己。此外，真正的教会他们懂得享受大自然。生活中有许多东西充满了乐趣。要让他们能够充分领略大自然的美妙之处，就会消除孤独，如遇到挫折但又不愿与别人倾诉时，可跑到空旷的田野、海边或江边大声叫喊，将内心的痛苦释放出来，在自然的清风吹拂下使心情更加开朗[13]。
(三)建立大四毕业生心理危机干预系统
在高校建立大四毕业生心理危机干预系统，对引导大学生认识心理危机，处理心理危机和防止心理危机具有重要的意义。明确大学生心理危机干预多元主体的分工和职责，能够有效协同各教育主体，解决心理危机中深层次的心理问题，达成大学生心理危机干预的最高目标[13]。建立心理危机干预机制能够有效地培养学生预测危机、防范危机和处理危机的职能，能够有效地帮助学生合理利用自己前几年学习或锻炼获得的优势，帮助大四毕业生尽快适应社会生活，成为社会的有用人才。心理危机干预系统致力于防止危机的形成和爆发，是一种有效的管理模式[14]。因此，需要培养更多的专业人员，加强心理咨询辅导机构的建设，建立有效的心理危机干预系统，才能有效地帮助大四毕业生减轻心理压力，教育和引导他们应对心理危机，使高校大学生心理危机的预防真正进入学生的教育和管理议事日程。
创伤后应激障碍社会心理学危险因素【关键词】 创伤后应激障碍；心理因素；社会因素；高危因素 创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder，PTSD)是指遭受强烈的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续性的精神障碍，以反复重现创伤性体验，持续的警觉性增高，持续的回避为特征性临床表现，具有一定的生物学特点。本文主要从PTSD的社会人口学、社会心理学的危险因素进行综述如下。 1 PTSD的研究现状 PTSD的早期研究主要以退伍军人、被俘军人及纳粹集中营的幸存者为主，1987年美国的研究发现，参加越南战争的退伍老兵中，终生患病率男性为31%，女性为27%。男性和女性的时点患病率分别为和。Madakasia O’Brien率先开始对自然灾害后的PTSD进行研究，他们报道龙卷风受灾者中PTSD的患病率为59%。此后有几位作者报道几类不同灾害后PTSD的患病率均超过30%，如地震和飓风。中国张北地震受灾人群3 mo和9 mo后PTSD的发病率分别为和。火灾、爆炸、海难、空难等各类人为事故后PTSD也是最常见和突出的精神病理问题。有报道受伤的火灾幸存者PTSD的患病率高达100%。一次空难事故后，50%的生还者发生PTSD［1］。伍志刚等采用多级整群抽样的方法对1995年～1999年遭受过严重洪涝灾害的洞庭湖灾区成人PTSD患病情况进行调查,显示发病率为。汪向东等对张北地震受灾人群的调查表明，急性应激障碍(ASD)的发病率为，3 mo内PTSD的发生率为，震后3 mo的患病率为。张本等对唐山大地震所致孤儿的PTSD的调查显示发病率为23%，提示大地震所致孤儿是发生PTSD的高危人群。而基于社区人群的流行学研究表明，PTSD的终生患病率为1%～14%，高危人群研究发现PTSD的患病率为3%～58%［2］。 2 社会人口学 年龄 国内的一些研究表明，在同一创伤事件中，年龄较大者更易患PTSD。对洪灾区PTSD的研究发现，无论成 人和儿童都符合这一结论。刘爱忠等对洪灾区7 a～15 a儿童的研究结果显示，PTSD的发病率与年龄呈正相关，7 a组发病率为，15 a组为。伍志刚等对洪区成人的研究也有类似规律，16 a～20 a组PTSD的发病率为，而＞70 a组高达。但也有学者的研究不支持上述观点［3］，认为不同年龄间PTSD的发病率没有差异。这可能与应激源、研究对象、研究标准和诊断工具等的不同有关。 性别 男性与女性的PTSD患病率是否有差异，一直是学者们争论的焦点。有研究发现女性的PTSD患病率为男性的2倍［4］。女性不仅对PTSD易感性高，病程也趋于慢性化，中位数约为男性的4倍(分别为 mo和 mo)［5］。对60名非性攻击受害者(其中男性38名,女性22名)进行了调查，从发生创伤性事件后1 w～3 mo，71%的女性和50%的男性符合PTSD诊断标准，3 mo后仍有21%的女性符合PTSD诊断标准，男性受害者则已全部恢复。暴露于同一创伤性事件后,女性的PTSD患病率也明显高于男性。如有学者研究发现［6］，地震受灾者3 mo内PTSD发生率男性为，女性为。OlffM等研究发现，PTSD女性高发的原因在于其暴露于应激事件的类型，她们经历此类事件的年龄越小，则体验越深刻，自控能力越差，发生PTSD的可能性越大。 种族 不同种族在文化、社会习俗、教育等方面有一定的差异，这是否对PTSD的发病具有一定的影响，也是一个争议的话题。Norris等人研究了十种潜在创伤性事件的频率对1000名成人的影响，发现在不同人群中，暴露于创伤性事件的白人多于黑人，但对创伤性事件的易感性黑人男性最高。Garrison等在Hugo飓风发生1 a后调查了1264名11 a～17 a青少年，PTSD患病率在白人女生最高()，白人男生次之()，黑人男生和女生分别为和［1］。PTSD在不同种族间的发病率有一定差异，即使考虑了经历创伤性应激事件的数量和强度差异，白色人种的发病率仍相对较低［7］。 职业 有不少的研究发现职业和PTSD有一定的关系。如我国学者王焕林等采用系统-整群抽样对我军21198名军人的流行病学调查显示，PTSD患病率为。其中，陆、海、空军和学员的PTSD患病率分别为、、和，但对特殊兵种或在执行抗灾任务后的军人来说，PTSD发病率显著高于和平时期我军PTSD横断面调查结果。吴兴曲等对312名高原汽车兵调查显示其发病率为。烟台“11．24”海难救援军人1 mo后的发病率为。 与PTSD发生相关的因素很多，除人口社会学因素外，心理、社会因素如人格特征、社会支持、应对方式、心理健康状况等也与其相关。这些因素可能相互影响，协同作用于PTSD的发生，他们相互之间关系比较复杂，本文拟单独进行探讨。 3 社会心理学 个性特征 许多研究发现个性特征与PTSD有一定的相关性。人格方面的缺陷如敏感、多疑、胆怯、偏执等，往往妨碍了个体良好的社会适应，甚至与周围环境格格不入，因而他们往往遭受到更多的社会心理有害刺激并难以有效地抵御这些刺激，更容易罹患PTSD。 美国对密西根州东南部21 a～30 a年龄的随机样本研究了PTSD的患病率及危险因素(DSM-Ⅲ-R)，PTSD的患病率与种族及婚姻状况无关，其危险因素为受教育程度低、儿童时期有行为问题、具有神经质倾向、内向性格等［8］。刘光雄等的研究表明,个性特征表现为情绪倾向不稳定、高掩饰性的个体更易罹患PTSD［9］。吴兴曲等对高原汽车兵的研究也支持这一结果［10］。另外，在对洪灾区儿童PTSD易感因素的研究发现［11］，儿童行为问题与PTSD的发生有关(OR=)，严重不良的情感行为模式是PTSD病前重要易感因素之一。PTSD患者常同时患有其他一些精神疾病，如情感障碍、焦虑症、酒精依赖和药物依赖、行为障碍和人格障碍(特别是反社会型人格障碍和边缘型人格障碍)等。应用多种研究方法在不同人群中均发现，PTSD患者上述疾病的发病率高于一般人群，在62%～99%［12］。 应对方式 应对方式作为应激过程的中介因素之一，是人们用来应付内外环境要求及其有关的情绪困扰所采用的方法、手段或策略。它影响着应激反应的性质和强度。不同的应对方式可降低或增加应激反应水平，从而调节着应激与应激结果之间的关系。国外学者研究表明［13］，在受到精神创伤后，如受害者能应用合适的应对方式，则可避免PTSD的发生。与此相反，一定的人格特征制约着人对环境变化的认知，影响着人对环境变化所做的应对方式，有人格缺陷者遭受应激后常不能及时求助于自己的社会支持系统，而是采取消极的应付方式［13］。例如可能贸然采取物质滥用的方式，导致PTSD患者出现SUD或者导致SUD患者复吸。Ouimette的调查也印证了上述观点，他随访了患PTSD的退伍军人，部分患者存在应付方式和认知方式缺陷，他们对戒酒戒毒带来的益处持怀疑态度并逐渐丧失信心，将更多期望寄托在成瘾物质上，到随访的第二年这部分患者的酒精和其它精神活性物质滥用问题更加突出，脱毒的可能性更小。在外伤性应激的文章中，积极或有帮助的应对策略，如正面的思考或积极地处理问题已经和适合应激联系在一起；而消极的应对策略，如逃避经常被认为是不适合的应对策略。 社会支持 许多研究结果都表明，社会支持能减少PTSD的发生。Wang XD等人的研究指出，当受害者受到一定强度的创伤后，如受歧视、虐待、性创伤等，如能得到及时的支持，尤其是家庭的社会支持，则受害者罹患PTSD的发生率会降低。 汪向东等对相隔10 km、人口学资料可比性良好、震前各方面情况相当而受灾程度和得到救灾援助存在差异的两个村进行的随机抽样调查显示，受灾程度重，但灾后得到救援和支持较好的村PTSD发病率低。以DSM-IV为标准进行诊断,震后9 mo时两村PTSD发病率分别为和［3］。究其原因，可能是受灾轻的村民尽管初始暴露程度低,但震后仍住在破损房屋中，经受余震的威胁，后继应激水平高,同时灾民们满怀希望的社会支持却不足以满足其需要，加重了无助感，由此引起的消极情绪得不到及时缓解，加大了PTSD发生的可能性。这一研究直接而有力地证明了灾后变量的重要性，并提示足够的社会支持对阻止灾后PTSD的发生有着积极意义。本次调查还发现对支持的满意度越高，PTSD发生的危险性越小，是PTSD发生的保护因素，提示良好的家庭和社会支持可降低PTSD发生的危险［2］。目前普遍对这一现象认识不够，如我国有几项研究报道,车祸后的PTSD患者尽管有着极大的精神痛苦,却无一人主动向精神科医生求治，致使病情没有得到及时控制。因此，缺乏社会支持是PTSD的促发因素之一。答案补充 其他因素 不同地区的受灾类型、创伤经历、父母教养方式和心理痛苦水平等也是影响PTSD的重要因素。有学者对大爆炸事故的研究分析发现，PTSD的发生与暴露程度成正相关。还有研究报道，PTSD患者与非PTSD受害者的损伤程度存在差异。其他较为公认的危险因素还有：既往有创伤暴露史、创伤性事件前后有其他负性生活事件、家境不好、身体健康状况欠佳等。 总之，上述各种社会心理因素在PTSD的发生中，不是单独起作用的，它们在PTSD的发生中起多大作用，以及它们之间又是如何起作用的问题是研究的难点，有待于进一步深入研究。如果我们能找到PTSD的高危因素，就会产生事半功倍之效。所以，深入了解PTSD的高危因素就显得尤为重要。干预措施进行的越早，PTSD的预防就会越有效。答案补充 【参考文献】 ［1］ 汪向东，姜经纬.创伤后应激障碍的流行病学特点及危险因素［J］.中华流行病学杂志，2002，10（5）：334［2］ 丁薇，郑涌.创伤与创伤后的应激障碍［J］.中国临床康复，2006，18（10）：145［3］ 王玉龙，谢伟，杨智辉，等.PTSD在中国的研究进展［J］.应用心理学，2005，11（2）：176［4］ Foa EB，Street and traumatic events［J］.J Clin Psychiatry，2001，62（supple 17）∶29［5］ Breslau N. Outcomes of posttraumatic stress disorder［J］.J Clin Psychiatry，2001，62（supple 17）∶55［6］ 汪向东，张华彪，新福尚隆，等.地震后创伤后应激障碍的发生率及影响因素［J］.中国心理卫生杂志，1999，13（1）∶28答案补充 ［8］ Breslau N，Davis GC，Andreski P，et events and posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults［J］.Arch Gen Psychiatry，1991，48∶216［9］ 刘光雄，杨来启，许向东，等.车祸应激患者血清NO、SOD测定及人格特征的相关研究［J］.中国临床心理学杂志，2002，10（3）：218［10］ 吴兴曲，王倩云，杨来启，等.1312名高原汽车兵心理创伤后应激障碍的调查［J］.解放军预防医学杂志，2002，20（6）：431［11］ 刘爱忠，谭红专，周价，等.洪灾区儿童创伤性应激障碍的流行病学研究［J］.中国公共卫生，2003，19（4）：447
自己单独搞一个佛堂，或者一间房子做佛堂
主动适应：不把自己的意志强加于人牵就，也作“迁就”和“适应”，是我们说话和行文时常用的两个词语，含义颇有些类似之处；但是，仔细琢磨，二者间实有差别，而且是原则性的差别。
摘要：创伤性骨科患者大多是因车祸、外伤、工伤事故所致。不仅是一种躯体创伤，同时也是一种强烈的心理冲击，创伤后早期肉体的伤痛与受伤时的惨痛场面，常使患者产生刻骨铭心的印象，轻者产生后怕心理，重者则诱使患者的心理活动偏离正轨，造成情感意识障碍，临床上表现为一过性的精神情绪及语言行为的异常。
关键词：骨科损伤;心理护理
随着医学模式的转变，现代医学从生物学模式向生物-心理-社会医学模式的转换，心理、社会因素在骨科创伤患者中的作用日益受到人们的重视。因此本研究选择本院2010年6月至2011年6月75例骨科创伤患者进行心理分析，有针对性地进行心理干预，不仅有效减轻骨科创伤患者的心理压力，而且使护患关系和谐融洽，治疗顺利进行，现报道如下。
1临床资料
选择本院75例骨科创伤患者，年龄28~65岁，平均岁，其中胫腓骨骨折24例，股骨颈骨折12例，肱骨骨折17例，肩胛骨骨折5例，锁骨骨折17例。文化程度：大专及以上25例，高中和初中23例，小学19例，文盲8例。治疗时间为2~6个月。与患者进行沟通，分析其存在的心理问题并提出护理对策。由于患者在年龄、性格、文化层次、职业等方面有明显的差异，故其表现出的特点各不相同。有针对性地进行心理干预，取得有效的护患沟通，改善护患关系，使患者满意度达。
2心理护理
骨折创伤给患者带来的负面心理应激中，焦虑与抑郁是最常见的应激性情绪反应[1]。焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种痛苦不安的心理状态。不同的患者焦虑的行为表现也因病情轻重而不同。因此，在护理患者时，应有针对性地对不同患者进行正确的诱导，加强心理护理。为患者创造安静舒适的环境，有利于患者休息和睡眠。热情主动地与患者交流，让患者感受到来自医护人员的理解和关怀的温暖。平等的交流可以产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担。
不同受伤部位患者的心理护理安排有一定专科知识的护理人员担任责任护士，根据患者不同的受伤部位，选择不同的安慰性语言做好疾病相关知识指导。宣教时使用通俗易懂的语言，力求让患者尽快了解自己的病情及治疗方案，以便其能更好地配合治疗。
对不同治疗手段患者的心理护理
手术治疗患者(1)术前心理护理：术前患者担心术中出现意外、术后疼痛以及担心术后留下后遗症。护士要用自己丰富的理论知识，熟练的沟通技巧向患者讲解手术的重要性、必要性和安全性。同时讲解手术的名称、麻醉方式、术前用药的目的及配合手术的注意事项，解除患者顾虑及恐惧心理。(2)术后心理护理：术后待患者麻醉清醒后，将其送回病室并调至舒适的体位。护士应面带微笑，用温暖的话语向患者及家属讲解手术很顺利及术后体位、引流管、饮食、切口疼痛护理的注意事项。比如术后给予镇痛泵止痛或6h内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。避免等患者体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛[2]。此外，暗示也可以减轻疼痛，让患者听喜欢的音乐也能减轻疼痛。耐心倾听患者的主诉，对即将出现或已出现的问题及时处理解除患者的焦虑及恐惧感，使患者对医护人员产生一种信任感和安全感。
非手术治疗患者医护人员要以娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，赢得时间使患者转危为安，使患者在医院感到可信、可敬，从而获得安全感。并帮助患者制订康复计划，提高其功能锻炼的自觉性，使患者在最佳心理状态下接受治疗。
不同年龄段的患者心理护理
老年患者多数老年人不适应病房环境，因此对老年人的心理护理应从入院开始，医护人员主动自我介绍，并介绍环境、管床医生、同病室病友，以消除其陌生感和孤独感。对丧偶或无儿女的老人，护士应倍加关心，格外尊重。老年的生活方式刻板[3]，看问题有时也固执，除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾他们的习惯。做好老年患者的心理护理，增强老年患者战胜疾病的信心。
儿童患者对于患儿要多加鼓励，不要训斥，保护他们的自尊心，要成为患儿的贴心人。给患儿打针治疗时要利用其注意力易被分散及喜欢被表扬、鼓励等特点，尽量减轻他们的疼痛感。同时要与患儿家长进行正确的沟通，取得患儿家长的配合和正确的教育、鼓励患儿，增强患儿克服病痛的勇气和信心。
青年患者最好把他们安排在同一病室。他们在一起可激发生活的乐趣，并消除孤独感。及时给予恰当的鼓励，对克服困难与疾病作斗争都能起良好的作用。所以，护理人员对青年患者要注意多给予心理支持，要多关怀、同情，要循循善诱，耐心疏导。中年患者一要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使其认识到治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。在日常交谈中，也可给他们介绍一些不耐心治病而使疾病长期迁延的实例。同时还要动员其家庭和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少他在养病治病时的后顾之忧。鼓励他们配合医护人员尽快地把病治好，早日恢复正常的工作生活。
文化背景不同的患者心理护理文化水平高的患者对宣教解释容易理解，对于自身的疾病容易有正确的认识，易于接受并配合护理治疗;对于文化知识偏低的患者，其医疗信息不足，思想相对比较保守，创伤后对住院环境陌生，生活方式改变，伤痛成为患者心理应激源，使部分患者容易产生抑郁、冷漠、悲观、甚至绝望的负面心理，表现出暴躁、发怒、不配合治疗，甚至抵制正常医疗行为[4]。护士要同情和尊重患者，以饱满的工作热情，细微的观察，娴熟的护理技术操作取得患者的信任，使患者感受到被理解、被关住。顺利完成对疾病的治疗，使其早日康复。
3讨论
创伤性骨科患者大多是因车祸、外伤、工伤事故所致。不仅是一种躯体创伤，同时也是一种强烈的心理冲击，创伤后早期肉体的伤痛与受伤时的惨痛场面，常使患者产生刻骨铭心的印象，轻者产生后怕心理，重者则诱使患者的心理活动偏离正轨，造成情感意识障碍，临床上表现为一过性的精神情绪及语言行为的异常。医学心理学认为，不仅药物起到治疗的作用，而且良好的心理因素和积极的心理状态也会对创伤起到治疗作用。这就要求护理人员在临床工作必须重视对患者平素心理状态的询问，并采取相应的措施，防止心理障碍的发生、发展，并及时给予正确的心理护理。要求护理人员必须具有扎实的专业知识、稳定的情绪、良好的素质，有效的沟通，从而减轻患者心理压力，改善护患关系，提高患者满意度，同时也提高工作效率、工作质量。
参考文献
1、肝硬化患者心理特征和心理护理的系统评价王瑞; 张宗霞; 骆欧; 张铭光世界华人消化杂志2012-11-08
2、心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响潘伟琴; 叶新青; 蒋奕中国现代医生2014-01-28
摘要：护士应重视协调患者之间的关系,帮助建立有利于患者康复的心理环境,使病房内充满友好的气氛,防止患者之间的不良刺激和干扰。
关键词：患者;环境;心理护理
大量的临床实践已充分证明,心理护理作为一种具体的工作方法,在护理工作中是极其重要的,它贯穿于临床护理的全过程。既可以独立进行,又可以与其他护理工作同步进行,为患者的身心健康营造适宜的人际氛围。通常工作中,心理护理的实施形式包括个别心理护理、集体心理护理和环境心理护理。环境对人的心理活动有着直接的影响,这里所指的环境包括住院患者所处的客观环境、患者的精神生活环境和患者的人际关系环境。而这些都有赖于护士及医生、其他工作人员共同去创造、发展和具体实施。现将几年的工作经验总结如下:
1住院患者所处的客观环境心理护理
患者入院后常难以适应新的医院环境,表现为对陌生环境的不熟悉而引起的恐惧、焦虑等,同时,病房的色调、光线、空气、声响及病房周围的布局环境无不影响患者的情绪。如:红色易产生兴奋、紧张的情绪,浅绿、浅蓝色则使人心情舒畅,嘈杂的声音、特殊的气味、单调的刺激、视觉上的脏乱及不可口的饭菜均能使人产生焦虑和烦躁,尤其是长期住院的患者,更易烦躁不安。因此,营造一个整洁美观、色调和谐、阳光充足、空气流通,无各种气味及噪声的病房环境就显得特别重要。首先要及时介绍规章制度,使患者尽快熟悉医院环境及主治医生和主管护士。其次是病房的设施应尽量齐全方便,物品摆放整洁、固定位置。床铺保持平整、清洁舒适。室内根据条件可摆放鲜花、插花和绿色植物等,每日定时开窗通风,良好的通风能增加患者的舒适感。协助营养师为患者准备可口的饭菜,并保证营养充足。护士在操作时要做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”,夜间护士应尽量做到避免出现噪音及强烈的光线刺激,以免影响患者休息。住院期间,根据病情需要合理安排探视时间及探视人员,避免不良刺激。协助能下床的患者到户外晒太阳、散步或欣赏病房周围的花草树木等。总之,优美的环境使人心旷神怡、精神愉快,也可以使紧张、焦虑抑郁情绪得到缓解,能使患者身心尽快康复。
2住院患者的精神生活环境护理
患者入院后,生活单调刻板,从早到晚进餐、查房、服药、治疗、睡眠,日复一日,易产生烦躁焦虑、心慌等,老年慢性疾病患者由于长期住院易情绪低落,感到孤独、凄凉,急性患者由于住院突然,病情复杂,来势凶猛,易产生恐惧心理,表现为紧张、不安、不思饮食等,晚期癌症患者由于悲观绝望,易产生自杀心理等。因此护士应帮助患者消除这些不良情绪,采取合理的心理护理措施,帮助患者走出阴影。首先要帮助患者科学地安排作息时间,保持合理的生活秩序和动静结合的休养生活,同时,适宜的文化生活也不容忽视,由于患者来自不同的社会环境,从事不同的职业,有着不同的文化背景及业余爱好等,因此,护士应充分掌握患者的个体差异,有针对性的因人而异如:手术后的患者根据情况可适当鼓励患者早期下床活动,慢性长期卧床的患者可以根据个人爱好安排听音乐、看电视、听收音机、读书看报等,对普通生活能自理的患者可以组织起来集中进行晨练、气功、打太极拳、下棋、打扑克,甚至可以开小型座谈会,文艺活动等。这样,既可以分散患者对疾病的注意力,又可以调动其生活情趣,既可以消除长期卧床引起的肌肉紧张带来的不良情绪,又可以借此鼓励患者战胜疾病的信心。
3住院患者的人际关系心理护理
建立良好的医患、护患关系:医患关系和护患关系都是教育与被教育的关系,是建立在相互信任,相互合作的基础上,主要是通过医护人员的言行神态去影响患者。护士真诚的交谈、安慰、疏导、鼓励,都可以帮助患者正确对待疾病,减轻和消除不良情绪,使患者精神上得到支持与鼓励,护士的行动对患者有着直接的影响,散漫、懈怠、轻佻使人厌恶,慌乱和冒失可使人疑虑,因此,护士在操作时应轻柔镇定、认真严谨,让患者产生信任感、安全感,与患者接触时应和蔼可亲,热情有礼,端庄大方。良好的护患关系一旦建立,护士就可以深入细致地了解患者的内心世界,及时发现异常,及时给予正确地心理支持。
家属和亲友的良好情绪都给人以安慰支持,因此,护士要做好家属、亲友的工作,与家属保持密切的联系,给家属讲解疾病的健康教育知识,稳定家属的情绪,让家属在任何情况下都能和颜悦色地给患者以支持和安慰。另外,病房是个小集体,营造一个和谐的群体气氛有助于患者之间的相互关心、相互照料、相互鼓励、消除孤独、减轻疾病带来的苦恼。因此,护士应重视协调患者之间的关系,帮助建立有利于患者康复的心理环境,使病房内充满友好的气氛,防止患者之间的不良刺激和干扰。
参考文献
1、心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响张振香; 郑蔚护士进修杂志2009-01-22
大学生挫折心理是指大学生在学习和生活中遇到困难或阻力，需要、动机无法得到满足时的心理不平衡状态。随着年级的升高，大学生遇到挫折选择自己解决问题的人数越来越多。下面是我给大家推荐的大学生挫折心理3000字论文，希望大家喜欢!
《大学生挫折心理的认知调适》
摘 要：增强大学生抗挫折能力、预防其心理问题和心理障碍的发生，是高校心理健康 教育 工作的一项重要任务。大学生挫折心理自我调适的 方法 很多，如树立正确的挫折观、合理归因、调整目标、使用成熟的防御机制以及积极自我暗示等认知调适是较为重要的方法。
关键词：大学生 挫折心理 认知调适
在现实生活中，困难无处不在，挫折也难避免。处在竞争日益激烈、生活节奏越来越快环境中的大学生，挫折更是不期而遇。能否正确对待挫折，直接影响着一个人的生活质量和幸福指数，影响着一个人的心理健康程度。许多研究表明，人们的许多心理障碍和心理疾病，都与对挫折的认识密切联系着。因此，增强大学生挫折心理的调适能力对心理健康至关重要。
大学生挫折心理是指大学生在学习和生活中遇到困难或阻力，需要、动机无法得到满足时的心理不平衡状态。许多调查显示，学生在面临挫折时主要是靠自己的力量去解决的。长沙交通学院付宏渊的调查结果是：一、二、三、四年级的大学生遇到挫折自己独立解决的分别占、、、;杭州商学院王晓刚的调查结果是：大学生遇到挫折主要依靠自己的力量去克服的占。由此可见，大学生遇到困难，选择自己独立解决问题的排在首位。付宏渊的调查结果还显示：随着年级的升高，大学生遇到挫折选择自己解决问题的人数越来越多。这表明大学生在遇到挫折时学会自我调适，对自身的健康成长有着极为重要的意义。
挫折心理的自我调适是大学生根据所掌握的知识和 经验 ，对自己的心理困扰进行干预，使不良情绪得以解脱。它主要是通过发挥自己本身的内在力量进行的。大学生自我调适的方法从大的方面说主要有认知的改变，情绪的宣泄，行为的矫正和性格的塑造。其中，认知的改变是最重要的调节方法。因为人的心理问题产生的根本原因是错误的认知造成的，认识问题解决了，情绪、情感问题就容易解决了。所以本文重点介绍挫折认知方面的自我调节。
一、树立正确的挫折观
首先，挫折具有普遍性。挫折是普遍存在的，是人们生活的一个组成部分,随时随地都可能发生。所谓“心想事成”、“万事如意”只是人们的一种愿望和祝福。在现实生活中，不如意的事十有八九，人们总有目标不能实现、需要不能满足的时候。所以，大学生对挫折应有充分的心理准备，每做一件事，都要想到有成功和失败两种可能性。有了心理准备，在挫折来临时就不会惊慌失措。
其次，挫折具有双重性。挫折并非是一无是处，它既可以使人消沉沮丧、一蹶不振，也可磨练人的意志、增强人的适应能力、提高人的斗志。它在给人带来痛苦的同时，也使人奋进。无数事实说明，一个人经受一些挫折，特别是在人生的早期经受一些挫折，可以促进人更快地成熟。钟向阳说：“挫折是上帝的礼物。如果不明白某个道理，上帝就会安排挫折来磨砺我们，一次还不够，会继续创造新的挫折，直至感悟。”大学生如果能认识到挫折的双重性，遇到挫折时提醒自己说“这是上帝的礼物，是成功的垫脚石”，就能大大减轻挫折感。《圣经》里有这样一句话：“一步一步的走啊，一天一天的活，逼迫、患难你也别难过，这是耶稣考察我。”如果大学生遇到挫折时不难过，不气馁，也能想到这是生活对自己的考验，这种“精神胜利法”，虽不能改变挫折情境，但却改变了挫折认知，从而改变挫折体验。人生在世，都会受到各种创伤，哭过笑过之后，生活还是要继续，以后的路上还是会有坎坷，再看待人生、看待问题时，想法肯定与以往不一样，这就是挫折对人生的积极意义。从历史的角度看，越是成就大事业者，经历过的挫折和失败往往越多。所谓强者，是战胜了比常人更多的痛苦才成为强者，这已被无数的事实所证明。因此，正确看待挫折，本身就能减轻挫折感。
二、不要盯住挫折不放
日本心理学家森田正马认为，情绪、情感有其自身的活动规律：情绪、情感的过程一般构成山形曲线，一升一降最终消失;当刺激继续存在以及对此集中时，就会逐渐强化。第一条规律是：挫折刚刚产生时，人的情绪体验很强烈，达到顶峰后，随着时间的推移，消极的情绪体验会逐渐减弱直至消失。第二条规律是：如果挫折情境继续存在，以及人的注意力集中到挫折刺激上时，挫折体验不但不会随着时间而减弱和消失，反而会加强。所以，遇到挫折时不要盯住它不放，可调整目标做些别的事，也可变换环境转移一下注意力。规律是不可抗拒的，随着时间的推移，挫折带来的消极情绪体验会逐渐减弱直至消失。但是，如果盯住挫折不放，挫折体验就会被强化，久久不能消失。这时，人就会一蹶不振，无法从悲观、沮丧的消极情绪体验中解脱出来，无法采取合理的行动应对挫折。所以，在遇到挫折时，要学会调整目标或转移注意，让消极情绪自然消失;不要盯住挫折不放，不要强化挫折体验。
三、合理归因
挫折是客观的，也是主观的。挫折对人产生的影响在很大程度上取决于个体对它的评价与归因。挫折感的大小与个体的归因方式有重要关系。
归因是指人对一些现象的原因作出解释。归因方式又叫“归因风格”、“解释方式”，是指个体对不同的事件或行为以一种相似的方式作出原因推理的倾向性。它是个体对挫折的认识，也直接影响着人的挫折感。理性情绪疗法的创始人艾利斯认为，挫折情境(A)能否引起个体的挫折感(C)，取决于个体对挫折情境的认知和评价(B)，即个体的归因方式。这一理论的要点是：不良的情绪或行为并非由某一外部诱发事件本身引起，而是由于个体对该事件的认知评价所引起。这就是艾利斯的ABC理论。例如，面对失恋，不同的人有不同的态度。有的人怨恨对方无情;有的人怨恨自己无能;有的人虽然痛苦但能理解对方、接受现实;有的人则化悲痛为力量，格外振作，全身心地投入工作，尔后作出一番成就。所以说，人不是被事物本身所困扰，而是被其对事物的看法所困扰。从这个意义上说，挫折是客观的，更是主观的。根据这一观点，如果个体能对挫折情境进行积极合理的归因，即使面对较严重的挫折情境，也不会产生太强烈的挫折感。相反，如果个体的归因方式比较消极，即使挫折情境不严重，或根本没有挫折情景，也可能产生强烈的挫折感。所以，大学生在遇到挫折时要积极、合理地归因，保持良好的心境。
四、适当调整目标
没有生活目标，行为将失去动力。大学生都有自己的理想和追求，并由此决定自己的努力方向。一般情况下，目标得以实现，就会感到满足，产生成就感;目标不能实现，就会感到焦虑，产生挫折感。大学生如果 自我评价 和抱负水平过高，为自己制订了一个不切实际的目标，即使再努力也难以达到，就会灰心丧气，失望痛苦。所以，大学生受挫后，要学会调整生活目标，看目标是否符合主客观条件。如果目标定得过高，就应适当降低，避免再产生挫折，否则，一意孤行，纵然百折不挠，也只能是反复受挫，还有可能形成“习得性无助”和自我挫败的性格。所以，大学生不要给自己确定无法实现的目标，要保持合理的期望值，这样就能不断增强自我效能感，以保持健康心理。
另外，大学生还要认识到人的理想不是都能实现的。人人都追求自我实现，而自我实现是无止境的。美国心理学家奥尔波特认为，人是“得陇望蜀”，永无止境。健康的人所渴望的小的目标是能够达到的，而总的目标是不能达到的。只有这样人才能有健康的心理。他说：“福音只会降临到这种人身上，他不断的激励自己去追求那种最终不能完全达到的目的。”为此他解释说，如果完全达到了目标，我们将不会再有指引我们生活并整合统一我们人格的促进力量。所以，世界是发展的，每个人在有限的生命中只能实现有限的目标。这与人人都追求长寿，而寿命是有极限的是一个道理。认识到这一点，在最终目标不能实现时也能保持乐观的心境。
五、使用成熟的心理防御机制
当个体遭受挫折后，就会产生心理压力，体验到紧张、焦虑和不愉快的情绪，这时，受挫者往往会自觉不自觉地寻找一些策略和方法，用自己较能接受的方式加以解释和处理，以保持内心的安宁，这就是自我防御机制。
自我防御机制是一种普遍的心理现象，在任何人的心理活动中都可见到防御机制的存在。我们每个人在遇到挫折时，焦虑不安，便会在无意识中调动起自我防御机制。适当使用防御机制能缓解紧张情绪，但如果运用不当或过分，影响了个体对周围环境的适应，就会成为病态的表现。防御机制有很多种，其中成熟的防御机制与现实生活各方面的成功之间存在着显著的正相关。防御机制成熟的人在工作、爱情和友谊方面都进行得比较顺利，没有人需要心理治疗，也没有人患过精神病。而防御机制不成熟的人有一半以上有精神病。所以，大学生在遇到挫折时要有意识地使用积极成熟的防御机制。积极成熟的心理防御主要包括以下几个方面：
1.补偿作用。是指当某一目标受挫时，通过别的途经满足需要或改变原有的目标，用别的目标取代。即所谓“东方不亮西方亮”。如长相平凡难以出众的人，可以发奋学习，在学业上出类拔萃。补偿作用对于缓解受挫后的损失感，防止心理压力过大，具有一定的积极意义。
2.升华作用。这是一种积极的保护策略。它是指个体遭到挫折以后不是沉浸在受挫的痛苦之中，而是将痛苦化为一种具有建设性的动力，把情感和精力投入到有利于社会和他人的活动之中。如，恋爱受挫，便转向努力学习，积极参加社会活动加以补偿。“升华”引自弗洛伊德精神分析学说中的一个术语，是指个体受挫后将自己的情感和精力转移到有益的活动中去，从而将不良情绪和不为社会所允许的动机导向比较崇高的方面，以保持情绪的稳定和心理的平衡。有人说，不幸是最好的大学。当个体受挫时，既是对人格的挑战，又能激发人的潜能。逆境更能造就人才。这就是升华作用。
3.积极认同。认同指个体的愿望在现实生活中无法满足时，把自己比拟成现实中或幻想中的某一位成功者，把别人具有的使自己羡慕的品质加在自己的头上，以提高自己的信心，减轻挫折感。
认同的对象多数是受挫者心目中所崇拜的偶像，其具备的优良品质、成功经验等正是他所羡慕的，因而往往表现为模仿偶像的 言行举止 和风度，从中玩味“与圣人同行”的感觉，以减轻挫折感。
调查发现，大学生常常把一些历史名人、学术权威、英雄楷模作为自己认同的对象，从他们的人生经历中寻找自己战胜挫折的动力，这种认同是值得提倡的。
另外，当遇到挫折，感到强烈痛苦、焦虑不安时，还可以采用一些妥协的防御机制，如酸葡萄心理和甜柠檬心理。即从内心放弃得不到的东西，说它不值得追求，而对既得的利益大加肯定。这种防御机制虽有点儿自欺欺人，但对于缓解焦虑，暂时走出挫折情境具有一定的作用，只要不过度使用，就会有助于心理健康，因而也可以作为一种自我维护策略。
六、积极的自我暗示
暗示对人的心理和行为都有着奇妙的作用。“望梅止渴”、“草木皆兵”、“杯弓蛇影”都是消极暗示作用的写照。“罗森塔尔效应”则说明了积极暗示的作用。
在现实生活中，很多大学生都有消极的自我暗示。例如，有的同学为参加考试做了很多准备，但考前总觉得复习不充分，担心自己考不好，结果每次考试都很紧张焦虑，影响考试的正常发挥。还有的同学在公开场合发言时，觉得自己口才不好，十分紧张，结果越紧张越说不好。这些自己实现的预言叫做“自我挫败”。这种人在目标追求的过程中，常因自我设阻而失败。自我挫败的形成是因为生活中失败的经历，使个体产生了不良的感觉，一连串的失败使个体产生了消极的想法，这种想法成为习惯，最后形成了自我挫败的性格。所以，消除自我挫败最好的办法是改变个体的认知，首先建立起观念性的自信，给自己积极的自我暗示。
积极自我暗示已被广泛应用于心理训练中。这种方法的自助效果非常明显。自我暗示可以默念进行，也可以大声地说出来，还可以在纸上写下来，每天只要有十分钟有效的肯定练习，就能改善个人不合理的思维习惯，形成积极的自我意象。如果经常性地进行积极暗示，就能创造出一个积极的现实。所以，无论遇到什么样的阻力，都要坚持自信的精神状态，要坚信“我能行，别人能办到的，我也能办到。”
积极的暗示若能配合一些积极向上振奋人心的乐曲，如“不要相信自己没有用”、“放飞梦想”、“飞得更高”等，效果更加好。音乐能调节人类神经系统的活动，可以消除疲劳，缓解紧张情绪，还可以增强记忆，培养自信。所以，大学生在遭受挫折后，可以有意识地将肯定观点暗示给自己，以改变挫折情绪状态。
[基金项目：河南省哲学社会科学规划项目“河南省大学生抗挫折心理能力状况的调查与对策研究”(2010BJY001)阶段性成果。]
参考文献
1.付宏渊.大学生挫折承受力的调查分析[J].机械工业高教研究，1999(2)
2.王晓刚.切实把大学生的抗挫能力提高到新层次[J].当代青年研究,1998(2)
3.钟向阳.大学生挫折管理与辅导[M].北京：北京师范大学出版社，2010
4.李百珍编著.青少年心理卫生与心理咨询[M].北京：北京师范大学出版社，1998
5.李百珍编著.青少年心理卫生与心理咨询[M].北京：北京师范大学出版社，1997
6.张旭东，车文博著.挫折应对与大学生心理健康[M].北京：科学出版社，2005
(作者单位：安阳师范学院教育科学学院 河南安阳 455002)
《浅议大学生心理挫折及对策》
摘要：本文从人本主义心理学人格自我实现理论角度探析了大学生心理挫折的类型、形成的原因，并提出了积极的对策。
关键词：挫折 需要 人本主义
人生的道路不可能一帆风顺，丰富的生活意味着有成功的喜悦，同时也伴有挫折和失败的痛苦。人们惯于用成功来衡量一个人的人生价值，往往也以对挫折的心理反应和应对挫折的能力来评价一个人的心理素质和心理健康水平。在新的世纪里，大学生如何增强对挫折的耐受能力，紧跟时代步伐，适应时代要求，已经成为广大高校教育工作者和众多学生关注的焦点。
一、挫折教育是当代大学生的必修课
在国际形势纷繁复杂、科学技术突飞猛进、国内经济迅速发展的今天，任何人都不能准确地预测未来，而必须迎接一个又一个挑战。青年大学生今天是天之骄子，明天是国家的栋梁。每一个大学生都胸怀大志，在竞争中求生存，在合作中谋发展。在个人的成长中成功与失败同在，生活、事业中遇到挫折不甘失败继续拼搏还是消沉、颓废，取决于大学生是否具备接受挫折的心理素质。因此，赋予大学生迎接挫折和失败的心理准备，对其今后的学习、工作和生活都是十分必要的。
二、大学生挫折心理类型及原因
挫折，从心理学角度讲，是指个体在有目的的活动中，遇到无法克服或自以为无法克服的障碍或干扰，其需要和动机不能得到满足所产生的消极反应。
按马斯洛的人本主义心理学理论，个体成长发展的内在力量是动机。而动机是由多种不同性质的需要所组成，各种需要之间有先后顺序与高低层次之分，每一层次的需要与满足将决定个体人格发展的境界或程度。大学生也不例外，他们为了生存和发展，就有对各种物质和精神的需要，由此产生各种满足需要的动机，从这一角度看，大学生大致有以下几种类型的挫折。
1.缺乏挫折。
主要是指当代大学生无法拥有自己非常重要的东西时所体验到的那种挫折感受。这类学生大多是由于在物质生活条件、能力和经验及情感方面缺乏而导致挫折。
(1)家庭经济困难而产生自惭心理
自1995年起高校全面“并轨”，高校的困难生比例不断加大，普通高校的特困生比例在10%―25%之间。有的为衣食无着而日夜焦虑不安，有的因穿戴不如别人而产生自惭心理。
(2)生理缺陷或身体残疾而产生自卑情绪
一些女生为自己长得又胖又黑、男同学为自己长得瘦弱矮小而烦恼，还有些身体有残疾的学生沉默寡言，闷闷不乐，不愿与人交往，不愿参加集体活动。这样长时间的个性压抑，进一步加重了自卑心理，形成了卑微人格和畸形心态。
(3)情感的缺失造成的失落心理
自小被溺爱，娇生惯养和过分受保护的孩子进入大学后经受不住一点点阻抑个人要求和愿望的刺激。单亲或双亲不和的家庭，由于家庭的原因，学生从小就受到情感和精神上的压抑，以致具有较强的心理防御能力和感情上的缺憾。
2.损失挫折。
主要是指失去了原有的东西而引起的挫折，这类主要包括失恋、亲人死亡等给大学生带来的严重挫折。
(1)文学家歌德曾经说过：“哪个少女不怀春，哪个少男不钟情。”大学生都处在18-22周岁这个年龄段，男女生之间的交往是不可避免的现象，有的学生享受到了爱情的甜蜜，却承受不了失恋的痛苦，一旦同恋人分手，或追不到意中人，成为失恋者，思想上便想不通，行为上就容易极端化，如果不能正视现实，就会自弃、消沉，陷入不能自拔的地步。
(2)家庭亲人的失去，对大学生的挫折也是不可忽视的一个重要内容。原本温馨、甜蜜的家庭，由于亲人的离去，对大学生的情感和对整个家庭的打击都是非常沉重的。原本活泼外向的学生，因为在瞬间就失去了一个重要的情感交流对象，就可能一下子变得内向许多。
3.阻碍挫折。
这主要是指那些在大学生需求和目标之间出现的阻碍或障碍给大学生带来的心理挫折。这类中最常见的要数学习上的不成功、工作中不顺利和在就业上受挫折的感受。
(1)大学生约占同龄人的15%左右的比例，他们是同龄人中的佼佼者，大都有着辉煌的过去。由于对大学生活不适应等种种原因，原来在高中学习成绩优秀的学生，有的甚至是高考成绩在班级名列前茅的学生却出现了许多课程不及格的情况。一些学生由于一贯争强好胜，或过于苛刻自己的成绩，对自己的一点点失误承受不了，沉浸在后悔、自责之中，生怕失误再次重演，以致在今后的学习中过于紧张，从而背上了沉重的思想包袱。
(2)大学生活与中学生活最显著的区别就在于大学生活强调大学生自己管理自己。因此，有相当部分大学生在学校承担了一些管理工作，由于工作经验的不足和个人能力的差异，初次承担社会工作的大学生们都会出现这样或那样的失误，影响了他们在同学中的威信，这无疑给正在摸索工作方法且有着强烈表现欲的大学生造成沉重的打击，一部分心理素质不好的学生就会因此一意孤行，自暴自弃。
(3)每位大学生都希望通过几年的学习，能够找到一份比较满意的工作。由于我国目前大学生的就业市场和机制的不完善，再加上一些人为因素造成的不公平，大学生就业的理想和现实产生了较大的差距，导致一部分学生失去了就业的信心，产生焦虑情绪、悲观的心理。
大学生的这些挫折都是因为他们的某种需要不能得到满足产生的。需要是人对客观事物的需求在头脑中的反应，是客观要求作用于主体时人所体验到的一种心理状态，表现出其生存和发展对客观的依赖性。根据人本主义心理学家马斯洛的需要理论，人有生理、安全、爱与归属、尊重和自我实现等五个层次的需要。大学生在追求这些层次的需要遇到阻碍时，其动机不能实现，形成了挫折感受。同时心理学研究表明，需要的动机越强，行动的动力越大，在目标受挫时，反应越强烈。以上所列举的大学生身材矮小、失恋、工作不顺利、就业难等都是因为在现实生理、爱和自我实现需要时出现了困难，从而产生情绪低落的现象，严重的还会由此产生心理疾病。
三、大学生心理挫折的教育对策
1.提高认知水平，加强自身修养。
心理学研究表明，影响人们行为差异的重要原因之一是认知差异。人们对客观事物的认识是通过主体的主观世界折射而形成的，面对同样的事物，由于主体认知水平的不同而形成了多种多样的主观印象。因此，对挫折这一客观刺激的知觉与判断也因人而异，对挫折能够正确认识，对挫折损失能够作出客观评价的人，往往比那些判断有误、认识偏颇的人更能把握挫折。可见，挫折赖受力不是先天赋予的，它是后天学习锻炼的结果。大学生不仅要加强对科学 文化 知识的学习，而且要提高自己的综合素质，加强文化修养、品德修养、审美修养，进一步加强对客观世界的认识，才能有效地应对挫折。
2.调整抱负水平，确立个人目标。
抱负水平是指一个人对自己所要达到目标的规定标准，一个人是否觉得受到挫折与他自己对成功所定的标准有关，规定的标准高，即抱负水平高，反之亦然。大学生都有自己追求的目标，其目标水平的高低与其标准是否合适相当重要。如果目标水平很低，当然就很容易达到其目标水平，这样大学生不但不会激发进一步奋斗的进取心，而且会滋生骄傲自满的情绪。相反，如果目标水平很高，即使竭尽全力也达不到追求的目标，就会导致挫败感的产生。因此，大学生要结合自身实际条件综合确认适合自己的目标水平，使之通过自己的努力能最终切实可行。
3.锻炼个人意志品格，增强个人容忍力。
坚强的意志品质是战胜一切困难的法宝。缺乏坚强意志品质往往是学生获得最大成功的障碍，所以教师应引导学生在克服困难和障碍中磨练意志。人的意志总是在实践中锻炼和培养出来的，面对复杂而充满竞争的社会，大学生必须经过生活的锻炼，例如多参加义工、到基层进行参观等，接触到来自实际生活中那些经历挫折、磨难，抱着对生活美好的追求和向往，坚强地与挫折抗争的活生生的例子，在困难面前不退缩、不畏惧，从而认识到成为强者的关键是在困难和挫折面前能保持顽强不屈的意志品质，从而义无返顾地同困难进行较量，在哪里跌到就在哪里爬起来，不达到目标誓不罢休，锻炼抗挫折能力。只有这样，大学生在今后的人生道路上遇到困难和挫折时才能遇难而上，勇于克服。
论文中可以用创伤理论来分析某一物体的象征。根据查询相关资料显示创伤理论对于抚平创伤和再现历史事件具有重要意义，在论文中用该理论可以增加对物体分析的更深层理解。创伤理论是心理学家弗洛伊德理论研究的核心，为后来精神分析理论框架的提出奠定了基础。
学术堂整理了二十个手术室护理论文题目供大家进行参考:1、从护生对手术室教学的评价谈存在问题及对策2、加强手术室带教老师培训的探讨3、洁净手术室医院感染管理效果测评4、实施企业化管理降低手术室经济成本的效果评价5、手术室护理管理新举措6、手术室护理质量管理与法律意识的关系7、手术室护士在职教育有效形式探讨8、手术室开展整体护理的实效9、手术室应用干罐持物钳的效果观察10、手术室应用静电吸附型空气消毒机的效果观察11、塑料自封袋在手术室病理检查标本存放中的应用12、提高手术室护理质量之我见13、提高眼科医院手术室护士素质之我见14、微波炉加热盐水在手术室的应用15、新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策16、应用五常法进行手术室无菌物品间管理17、质量查房与个案查房相结合提高手术室护理质量18、手术室护理人员的职业危害及防护19、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策20、手术室护理记录常见问题的分析及对策
我写的《DEA方法在新疆9所三级甲等医院手术室护理效率评价中的应用》，当时也不会弄，还是学长给的雅文网，十分专业的说骨科术中外来器械污染监测及冷凝水对其污染影响的研究手术病人皮肤预处理对皮肤消毒效果的影响岗位管理对护士核心能力与工作满意度的影响研究临床护理人员职业性腰背部疼痛原因调查分析综合性大型三级甲等医院手术室护士工作压力与身心健康研究YC医疗美容医院服务质量管理研究与对策局部加温对预防静脉留置针血栓形成的影响高等院校本科护理专业办学特色研究外科护理学教学方法现存问题及优化教学研究宁波地区护士职业认知现状及职业倦怠度调查护理法律风险管理现状及对策研究三级甲等医院护理人员对心理咨询需求状况及相关因素研究长沙市护士职业倦怠与护士工作环境的相关性研究成年男性全麻手术患者留置导尿舒适护理的干预性研究——复方利多卡因乳膏与盐酸利多卡因在临床的联合使用硬式内镜器械清洗方法改进与效果评价高等院校护理专业教师人文关怀能力现状调查及影响因素分析运用三焦理论辨治癃闭的临床研究某三级教学医院临床护理人员锐器伤现状及其影响因素研究颅脑创伤护理能力与胜任特征研究中医临床护理信息数据元标准体系构建——中医临床护理信息数据元目录及值域代码编制临床护士病情观察能力评价指标的初步研究
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26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。下面是我为大家整理的护理 毕业 论文开题 报告 范文 ，欢迎阅读。 护理毕业论文开题报告范文篇1 一文献综述 网络营销仍然属于 市场营销 理论的范畴，它在强化了传统市场营销理论的同时。也提出了一些不同于传统市场营销的新理论。目前网络营销主要建立在以下基础理论之上： 国外研究 (1)网络整合营销理论 在传统市场营销策略中，由于技术手段和物质基础的限制，产品的价格、宣传和销售的 渠道 、商家 (或厂家)所处的地理位置以及企业促销策略等就成了企业经营，市场分析和营销策略的关键性内容。而网络互动的特性使得顾客能够真正参与到整个营销过程中来，顾客不仅参与的主动性增强，而且选择的主动性也得到加强，在满足个性化消费需求的驱动之下，企业必须严格地执行以消费者需求为出发点、以满足消费者需求为归宿点的现代市场营销思想。否则顾客就会选择其他企业的产品。所以，网络营销首先要求把顾客整合到整个营销过程中来，从他们的需求出发开始整个营销过程。这样，要求企业同时考虑顾客需求和企业利润。 据此，以 舒尔兹教授为首的一批营销学者从顾客需求的角度出发研究市场营销理论，提出了4C组合。其要点是： 第一，先不急于制定产品策略(product)，而以研究消费者的需求和欲望(Consumer's wants and needs)为中心，卖消费者想购买的产品。 第二，暂时把定价策略(Price)放到一边，而研究消费者为满足其需求所愿付出的成本 (Cost)。 第三，忘掉渠道策略 (Place),着重考虑怎样给消费者方便 (Convenience)以购买到商品。 第四，抛开促销策略(Promotion)，着重于加强与消费者沟通和交流 (Communication)。 (2)网络 软营销 理论 网络营销是一种 软营销 。这是网络营销中有关消费者心理学的另一个理论基础。导出这个理论基础的原因仍然是网络本身的特点和消费者个性化需求的回归。 强势营销 是工业化大规模生产时代的营销方式。传统营销中最能体现强势营销特征的是两种促销手段:传统 广告 和人员推销。这两种营销模式企图以一种信息灌输的方式在消费者心中留下深刻印象，而不管你是否需要和喜欢(或憎恶)它的产品和服务。在网络上这种以企业为主动方的强势营销 (无论是有直接商业利润目的的推销行为还是没有直接商业目标的主动服务，是遭到唾弃并可能遭到报复的。 网络营销必须遵循一定的规则，这就是 网络礼仪 。网络礼仪是网上一切行为都必须遵守的规则。网络营销也不例外。 软 营销的特征主要体现在 遵守网络礼仪的同时通过对网络礼仪的巧妙运用从而获得一种微妙的营销效果 。概括地说，软营销和强势营销的一个根本区别就在于，软营销的主动方是消费者而强势营销的主动方是企业。个性化消费需求的回归也使消费者在心理上要求自己成为主动方，而网络的互动特性又使他成为主动方真正有了可能。他们不欢迎不请自到的广告，但他们会在某种个性化需求的驱动下自己到网上寻找相关的信息、广告，此时的情况是企业在那儿静静地等待消费者的寻觅，一旦消费者找到你了，这时你就应该活跃起来，使出浑身解数把他留住。更美好的未来是永久的忠诚! (3)网络直复营销理论 根据美国直复营销协会(ADMA)为直复营销下的定义，直复营销是一种为了在任何地方产生可度量的反应和(或)达成交易而使用一种或多种广告媒体的相互作用的市场营销体系。网络作为一种交互式的可以双向沟通的渠道和媒体，它可以很方便为企业与顾客之间架起桥梁，顾客可以直接通过网络订货和付款，企业可以通过网络接收定单、安排生产，直接将产品送给顾客。基于互联网的的直复营销将更加吻合直复营销的理念。 国内研究 我国的专家学者也对网络营销进行了大量的研究。如：刘宝成认为网络营销是指以互联网为媒介，以实现交易为核心的各种营销活动及其过程。陈月波认为，网络营销是企业整体营销战略的一个组成部分，是建立在互联网基础之上，借助于互联网更有效地满足顾客的需求和欲望，从而实现企业营销目标的一种手段。 王汝林认为，网络营销是包含以下含义：是数字经济时代的一种崭新的营销理念和营销模式;是近年来众多营销理念的进展，凝练和升华;是促使企业开辟广阔市场，获取增值效益的马达;是连接传统营销，又引领和改造传统营销的一种可取形式和有效 方法 ;是用信息化技术进行的全部营销活动;是提升企业核心竞争力的一把金钥匙。 唐德才，钱敏等认为，网络营销是一个非常广泛的概念，它包括新时代的传播媒体Internet,信息高速公路，数字电视网，电子货币交换方式等。 叶晓宏认为，网络营销的实质是通过网络，它着眼于信息流。 王耀球，万晓则认为，网络营销是个人或组织借助或通过互联网创造，提供并与他人交换有价值的产品以满足自身需要和欲望的一种社会活动管理过程。他们对网络营销的理解是：网络营销的实质是一种营销功能或过程，而不是一种理论或一门学科;主体是 个人或组织 ;目的是满足交换双方的需要;本质是 商品交换 ;手段是企业的整体性营销活动;内容是产品;特征是网络在市场营销活动中的应用。 张泉馨和王凯平则认为网络营销的实质是顾客需求管理。他们提出，凡是借助于互联网进行的、利用现代信息工具，通过更好地满足顾客需求(包括精神和物质的)来实现企业市场营销目标的营销活动，都可以称之为网络营销。 卢泰宏教授在《因特网营销教程》中下定义：因特网营销(eMarketing)是指在虚拟的因特网基础上，为目标顾客制造、提供产品或服务，与目标顾客进行网上沟通的一系列战略管理过程。 冯英健认为网络营销是企业整体营销战略的一个组成部分，是为实现企业总体经营目标所进行的，以互联网为基本手段营造网上经营环境的各种活动。据此，他提出网络营销的核心思想就是 营造网上经营环境 。 姜旭平指出，网络营销不等于网上销售、网上购物。 参考文献 [1]钱懿，王少华等.C2C电子商务作为大学生个人创业途径之一的浅析[J].商场现代化，2015，(13). [2]魏占宏，杜小东.基于淘宝平台的C2C电子商务交易过程研究[J].经济论坛，2015，(19). [3]孙学文，包金龙.中、美C2C电子商务模式创新发展的比较研究[J].特区经济，2015，(8). [4] Jagdish N. Sheth，罗立斌译.消费者行为学管理视角[M].清华：机械工业出版社，2015. [5] Frank R. Kardes，马龙龙译.消费者行为与管理决策[M].北京:清华大学出版社， 2015. [6] 拉菲默罕默德著，王刊良译. 网络营销[M].中国财政经济出版社，2015年. [7] 中国营销总监职业培训教材编委会，品牌营销[J].品牌营销学，2015年第2期. [8]张驰，周扬.C2C电子商务中信用评价对商品价格的影响研究[J].科技信息，2015，(21). [9]吴艳琼.怎样让你的网店脱颖而出[J].成才与就业，2015，(18). [10]胡桂兰.基于淘宝网C2C平台的大学生网上创业问题研究[J].高校 教育 管理，2015，(4). [11]舒琬岚.网络营销:大学生创业模式选择[J].合作经济与科技，2015，(5). [12]浙江淘宝网络有限公司. C2C电子商务创业教程[M].清华大学出版社，2015. [13]乔陆等，创业初期如何利用网络营销的一点建议[J].中小 企业管理 与科技(上旬刊)，2015，(8). [15]news./viewpoints/ [16]HE Dehua, LU Yaobin, ZHOU Deyi. Empirical Study of Consumers Purchase Intentions in C2C Electronic Commerce [J] Tsinghua Science And Technology, June 2015. [17] Yaobin Lua, Ling Zhao, and Bin Wangb. 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Viral marketing: Motivations to forward online content, [J] Bus Res 2015: . 二研究目的与意义 研究目的： 网络营销伴随着互联网而来，自从互联网诞生开始，市场营销人员就同时在网络中展开营销活动了。国内网络营销专家冯英健认为： 网络营销是企业整体营销战略的一个组成部分，是为实现企业总体经营目标所进行的，以互联网为基本手段营造网上经营环境的各种活动。 网络营销与传统营销方式相比，具有极强的互动性，提高了企业营销策略的针对性;有利于降低成本费用，有一项研究认为，利用因特网发布广告的平均费用仅为传统媒体的3%;网络营销全天候、无地域限制的特点能够帮助企业增加销售、提高市场占有率;网络营销能够更有效的针对客户的需求为客户提供周到的服务。 桂林特产生产企业数量众多、雇佣人数庞大。特产经济一直在桂林经济占有举足轻重的地位。但是，土特产的传统销售方式主要是通过旅游者在当地购买，销售数量较少、影响有限。互联网的出现使得产品的营销突破了时间和地区的限制，为特产销售开辟了一条新的营销渠道。 印象 漓水人家 是以淘宝为网络营销平台构建的专营桂林特产的网上商店，是目前淘宝网上经营桂林特产信誉最高， 收藏 人数最多的网店。本文以 印象 漓水人家 为载体，结合本人在 印象 漓水人家 为期半年的网店管理、销售和服务的实践 经验 ，系统分析与研究了桂林特产的网络营销，将实践经验升华到一个理论的高度，使之系统化、科学化和理性化，旨在为今后桂林特产的网络营销提供参考与借鉴价值。 研究意义： 网上开店以其低成本、低启动资金、快捷的交易方式得到许多创业者的青睐，许多人在网上开店，通过网上销售商品赚取利润，越来越多的企业和个人都准备加入到网上开店的队伍中来。本文是针对桂林特产的网络营销进行研究，为今后桂林特产的网络营销研究提供了重要的参考价值和借鉴意义。对究竟如何通过C2C电子商务平台进行网络营销，本文具有很好的参考价值和借鉴意义。 三研究的主要内容、重点： 第一章利用SWOT研究法对网店的营销环境进行了分析，并利用观察法和经验 总结 法对桂林特产网络营销的必要性和可行性进行了分析。 第二章主要利用了市场营销的有关理论并结合数据对特产网络营销进行了市场细分和目标市场定位。 第三章利用了消费者心理学分析了网店氛围会对影响顾客购买，提出了符合桂林特产营销的网店氛围营造方案。 第四章利用了4C营销理论来指导桂林特产从顾客需求、成本、方便、沟通这四个方面来进行网络营销策略的制定。网店的推广策略时，采用了统计学的方法，通过对 印象漓水人家 网店历史访客来源(包括淘宝站内、淘宝推广、直接访问、各大搜索引擎和其他方式)构成数据进行了统计及整理，从而明确了网店推广策略的重点。 第五章基于客户关系管理的理论制定的网店的客户服务策略，旨在吸引新客户，维系老客户。 本文研究的重点是第四章和第五章：即网店网络营销策略和客户服务策略的研究。 实证研究法。通过和淘宝网店卖家沟通，亲自体验和了解网上开店的相关事项，并借鉴他人成功的经验。同时通过开通自己的淘宝网店进行实际操作，从而对网络营销的方法和理论掌握的更加透彻。 SWOT研究法。通过SWOT法研究网店的营销环境，明确其优势、劣势、机会和威胁。 观察法和经验总结法。通过这些方法对桂林特产网络营销的必要性和可行性进行了研究。 六毕业设计(论文)可能存在的问题及解决办法 在本课题的研究过程中，遇到的问题有以下几点： 在进行营销定位和市场细分的过程中，无法轻易的了解所有人对桂林特产的 爱好 情况。所以很难对其进行一个准确的市场细分。 课题研究内容针对性强，实践性高，对数据统计也有一定的要求。 由于知识水平的有限性，无法对网上消费者的行为影响因素进行全面的了解。 针对以上问题，用以下方法一一进行解决： 采用投石问路的方法进行实践，通过和网上消费者进行沟通，亲自体验和了解他们的购物偏好。 通过网店的实践经验，进行总结研究，并学习 Excel 对数据进行统计。 同意按此开题报告进行毕业论文写作。 指导教师(签字)： XX年4月28日 九开题小组意见 研究问题具体明确、理论支撑合理、题目联系实际、内容充实完整、计划进程可行。 同意按此开题报告进行毕业论文写作。 开题小组组长(签字)： XX年4月28日 十学院(系、部)意见 同意指导老师和开题小组组长的意见。 严格按照开题报告的研究内容和计划安排完成毕业论文。 主管院长(系、部主任)签字： XX年4月29日 护理毕业论文开题报告范文篇2 高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，现报告如下。 心理护理、树立良好的医德医风 创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。 健康知识 指导 加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其 文化 背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘 合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。 运动作息护理 积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打 太极拳 、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉，应采取适度的运动量，比如：肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后，引起交感神经异常兴奋，致使血压剧增而发生心脑血管意外。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的 家务活 ，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等;指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。 药物护理 用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3～1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2～3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：0022：00;同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防 措施 。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。如果血压突然变化很大，很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。 讨论
护理论文开题报告
护理是人们谋求生存的本能和需要。护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
项目名称： 护患沟通方式在临床护理工作中的应用
一、立论依据
(包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处)
相关概念
沟通：是指人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅。
护患沟通：就是护士服务对象之间的信息交流和相互作用的过程。
护理工作：是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。
研究背景
随着整体护理模式的推行,人性化的的护患沟通制度成为护理工作的一 项重要内容。国内有资料表明，的患者希望护理人员与其进行交流沟通，然而临床护士对沟通方式基本不了解，对沟通目的内容方法等也知之甚少。颜霞等[1]，临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;的护士对沟通方式基本不了解;的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的价值观念﹑健康意识维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高,护患矛盾日趋
趋突出，加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[2]，这种现象众所周知，有目共睹，这不仅使患者(家属)感到不满意，也严重困扰着广大医护人员,阻碍医学进一步发展。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这就需要沟通，沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密[3]。在现实生活中，我们发现许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎甚微。
因此,良好的护患关系对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。
国内外研究现状
1 护患沟通的目的
目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛盾的热点和难点[4]。在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微，许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。2002年1月～2004年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查,结果显示,由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达，在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占[5]。由此可见，加强沟通，减少医疗纠纷是国内外共同的目的。
2 人员配备：
与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节奏工作流程才能完成，没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前,我国护士队伍严重缺编，供不应求，皮
平均千人护士比例为1，而世界大多数国家千人护士比例为5以上，世界大多数国家，一个医生配2~3名护士，而我国医护比例为1∶[6]1。而在爱尔兰,每个病区内护士与病床的比例为()∶1，在ICU护士与病床的比例为(3~4)∶1。护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构[7]。我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。3知识系统
有调查显示[8]：护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%，专业知识缺乏占30%，病人方面占25%。同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班,其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”，加强沟通能力[9]。由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。
3护患沟通的目标
在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的'医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。
在国外,护士紧紧围绕病人的需求,运用护理程序系统地护理病人,从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理;帮助病人最大程度
地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。
综上所述，我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷，护患沟通方式比较陈旧，忽略了患者心理素质等方面的认识。
本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人经验的基础上，研究新的护患沟通方式，为临床护理工作提供依据，减少医疗纠纷，培养全面的护理人才。
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二、研究方案
本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题
研究目标
1通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用，防止护患纠纷的发生，降低医疗纠纷发生率，提高护士的业务水平。
2 彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求
3 为临床实践提供指导依据。
4 使护士从被动执行医嘱，完成护理操作转变为主动与患者及家属沟通，评价患者需求，为患者提供个体化的护理。
研究内容
1研究护患沟通的方式并对其做出筛选
2护患沟通与患者满意度之间的关系
3护患沟通流程与护患纠纷的关系
4护患沟通方式在临床的试验并对其检测﹑筛选
拟解决的关键问题
1护患沟通方式的确立
2护患沟通技巧在临床工作中的试验
3收集患者对护患关系方式应用的态度
(二)本课题拟采取的研究方法、技术路线、实验方案
研究方法
1文献回顾法：使用Internet、CBM数据库和Medline光盘检索国内外关于护患沟通方式的资料
2理论分析法：结合我国的实际情况和前人的经验，初步确立护患沟通的新方式
3问卷调查法：通过编写问卷内容在汾阳医院对患者和护理人员进行问答，并收回。
问卷内容：a.入院前沟通，护理人员的沟通技巧
b.常规沟通，护理人员一周进行几次
c.术前沟通，患者的心理情况
d.术后沟通，患者的反应
4调查表法：调查表中使用护患沟通方式沟通的病人与满意度的关系的相关数据，护患沟通方式沟通的患者与护患纠纷的关系的相关数据
5统计法：利用excel对相关数据进行统计，并计算其相关系数
技术路线
可行性分析
(1)国内外护患关系的研究和大量的文献为本研究提供了丰富的基线资料
(2)护患沟通技巧发展的研究,以及临床护理工作中的一些经验, 为本研究提 供了重要的依据
(3)汾阳医院的问卷调查可以为促进本研究的实施
本课题的创新之处
本研究综合分析国内外护患沟通现状，查阅文献和问卷调查收集最新的资料，结合前人的工作经验和借鉴外国的护患沟通模式建立一套适合我国国情的新的护患沟通方式，并进行实证研究，为临床护理工作提供一套新的有效的护患沟通模式。
研究计划及预测进展
查阅文献
撰写综述及开题报告
问卷调查及收集资料
整理资料，统计分析
撰写论文
预期研究成果
1.建立新的护患沟通方式并在临床护理工作中得到应用
2.提交科研论文2 3篇，并按时完成学位论文
三、研究基础
与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩
1 已查阅了大量的文献
2归纳分析了国内外护患沟通方式及内容
3已与汾阳医院做好了沟通并同意进行访谈和问卷调查
4 预调查问卷已形成
5会用基本方法进行统计
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引言一般要概括地写出作者意图,说明选题的目的和意义,并指出论文写作的范围.引言要短小精悍、紧扣主题.有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法,以及人员组成等调查本身的情况,从中引出中心问题或基本结论来；第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况,进而提出中心问题或主要观点来；第三种是开门见山,直接概括出调查的结果,如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等.前言起到画龙点睛的作用,要精练概括,直切主题.
论文开题报告基本要素
各部分撰写内容
论文标题应该简洁，且能让读者对论文所研究的主题一目了然。
摘要是对论文提纲的总结，通常不超过1或2页，摘要包含以下内容：
目录应该列出所有带有页码的标题和副标题， 副标题应缩进。
这部分应该从宏观的角度来解释研究背景，缩小研究问题的范围，适当列出相关的参考文献。
这一部分不只是你已经阅读过的相关文献的总结摘要，而是必须对其进行批判性评论，并能够将这些文献与你提出的研究联系起来。
这部分应该告诉读者你想在研究中发现什么。在这部分明确地陈述你的研究问题和假设。在大多数情况下，主要研究问题应该足够广泛，而次要研究问题和假设则更具体，每个问题都应该侧重于研究的某个方面。
我是上届毕业的心理学学生，学弟如果可以的话最好和我电话联系，绝对不是卖论文，本人身在乌鲁木齐，可以当面联系，电话也发你消息里了，绝对不是（lol dota原班人马打造）