基本信息栏 中文名: 胡歌 国籍: 中国 出生地: 上海 出生日期: 1982年9月20日 职业: 演员、歌手 毕业院校: 上海戏剧学院 经纪公司: 唐人电影、金牌大风唱片公司 代表作品: 《仙剑奇侠传》系列、《天外飞仙》、电视剧版《神话》 身高: 体重: 75kg 星座: 处女座 属相: 狗 血型: O型
吉赛贝托纳多雷名言
1、我永远无法放弃这艘船,不过幸好,我可以放弃我的生命。反正没人记得我存在过,而你是例外,max,你是唯一一个知道我在这里的人。你是唯一一个,而且你最好习惯如此。原谅我,朋友,我不会下船的。吉赛贝托纳多雷《海上钢琴师》
2、你明白么?我看不见的那些。在那个无限蔓延的城市里,什么东西都有,可惟独没有尽头。根本就没有尽头。我看不见的是这一切的尽头,世界的尽头。吉赛贝托纳多雷《海上钢琴师》言
3、你把我推到舷梯上然后扔给我一架有百万琴键的钢琴,百万千万的没有尽头的琴键,那是事实,max,它们没有尽头。那键盘是无限延伸的。然而如果琴键是无限的,那么在那架琴上就没有你能弹奏的音乐,你坐错了地方,那是上帝的钢琴。吉赛贝托纳多雷《海上钢琴师》
4、陆上的人喜欢寻根问底,虚度了大好光阴。冬天忧虑夏天的姗姗来迟,夏天则担心冬天的将至。所以他们不停四处游走,追求一个遥不可及、四季如夏的地方我并不羡慕。吉赛贝托纳多雷《海上钢琴师》
5、我是在这艘船上出生的,整个世界跟我并肩而行,但是,行走一次只携带两千人。这里也有欲望,但不会虚妄到超出船头和船尾。你用钢琴表达你的快乐,但音符不是无限的。我已经习惯这么生活。吉赛贝托纳多雷《海上钢琴师》
托霍布斯名言
1、闲适是哲学之母。 托霍布斯
2、知识就是力量 托霍布斯
3、闲暇是哲学之母。 托霍布斯
4、以前人们崇拜异端邪教,如林神、牧神、女妖等,绝大部分的原因就是因为不知道如何把梦境以及其他强烈的幻觉与视觉和感觉区分开来。 托霍布斯 《利维坦》
5、地狱是太晚发现的真相。 托霍布斯 《利维坦》
6、怀有野心的人是不会把时间浪费在妻子和朋友身上的,他不得不把全部时间奉献给他的敌人。 托霍布斯
7、哲学是关於推理的知识 托霍布斯 《利维坦》
8、哲学的目的在於为人生谋福利 托霍布斯 《物体论》
9、人人相互为战的这种战争状态,还可能产生一种结果,那就是没有任何事情是不公道的。在这儿不会存在是和非以及公正与不公正的观念。缺乏共同权力的地方也就没有法律,没有法律的地方也就无所谓公不公正。 托霍布斯 《利维坦》
10、悠闲是哲学之母 托霍布斯
11、人每违背一次理智,就会受到理智的一次惩罚。 托霍布斯
12、赞许的人称个人意见为见解,忌讳的人则称之为异端邪说 托霍布斯
13、财富、知识、荣耀,不过是权力几种类型 托霍布斯
14、权利的相互转让就是人们所谓的契约。 托霍布斯
15、臣民的自由只有在主权者未对其行为加以规定的事物中才存在,如买卖或其他契约行为的自由,选择自己的住所、饮食、生业,以及按自己认为适宜的方式教育子女的自由,等等。 托霍布斯 《利维坦》
16、和其他所有的东西一样,一个人是否举足轻重,在於他自身的身价;也就是说,在於他发挥多大的作用 托霍布斯
17、哲学排除神学 托霍布斯 《物体论》
18、哲学的目的就在於我们可以利用已有的认识成果来为我们谋福利,或者可以通过把一些物体应用到另一些物体上,在各方面条件允许的限度内,产生出类似我们心中所设想的那些结果,来为人生谋福利。 托霍布斯 《物体论》
19、科学是关於推理的知识,也叫做哲学。 托霍布斯 《利维坦》
托卡莱尔名言
1、优秀的传记像优美的人生一样罕见托卡莱尔
2、美术一旦脱离了真实,即使不灭亡,也会变得荒诞托卡莱尔
3、惟有真诚者才能识别真诚。托卡莱尔
4、没有哪一本传记是如实记载个人情况的,它只不过是一种有韵或无韵的记述生平的英雄史诗托卡莱尔
5、幽默被公正地誉为最佳诗才托卡莱尔
6、数字证明一切托卡莱尔
7、伯克说,国会有三大产业;但报纸这第四产业比前三种更加重要托卡莱尔
8、唯有自传才是真正地历史。托卡莱尔
9、如果说英雄是真诚的人,那为何我们不能成为英雄呢托卡莱尔
10、虚荣是贪得无厌的第六感觉托卡莱尔
11、这个世界的真正的驾奴者,是那些真诚地研究它的人,是那些把世界当作柔软的蜡一样任意捏成各种形式的人托卡莱尔
12、虚荣是伪善的产物托卡莱尔
13、青春是人生最快乐的时光,但这种快乐往往完全是因为它充满着希望,而不是因为得到了什么或逃避了什么。托卡莱尔
14、社会是建筑在英雄崇拜这个基础上的托卡莱尔
15、只因生命在继续才盲目地产生信念托卡莱尔
16、全人类对英雄的崇昨天有,今天有,将来也一定有托卡莱尔
17、没有追求的人很快就会消沉。哪怕只有不足挂齿的追求也总比没有好托卡莱尔
乔治吉辛名言
1、若是我无事坐着,思想会用忧伤的执着去沉思我不知的什么事。乔治吉辛《四季随笔》
2、在我的生活中有一个时期,我被要到外国旅行的欲望所苦熬;在变化着的一年中,对于一切熟悉事物的不耐烦使我苦恼。我若是没有终于找到了机会逃脱,我灵魂所渴望的风景我若是没有见到,我想我一定会郁郁而死。乔治吉辛《四季随笔》
3、身心若是平 静安然,就无谓天气好坏。每天都是美好,只会使脉搏跳动得更强烈。乔治˙吉辛《犯罪心理 第七季》
4、因为我们的精神创造了我们周围的世界,而且即使我们并排站在同一的草场上,我的眼睛绝见不到你的眼睛所见到的东西,感动你的心的情绪,绝不会使我的心受感动。乔治吉辛《四季随笔》
5、世界间还有什么比这更美妙的呢?在阳光普照的春晨,世上有多少人能这样宁静,会心地欣赏天地间的美景呢?每五万人中能否有一人如此呢?乔治吉辛《四季随笔》
6、在一切事物中我追求安静,但是我得不到它,除非在一个角落里手执着一卷书?乔治吉辛《四季随笔》
7、我愿学着将死看成朋友,它不过使我现在享受的平静更为有力罢了。乔治吉辛《四季随笔》
8、是灿烂的春日的天气,少数的白云在碧蓝中间漂浮,大地有令人沉醉的芳香。这是我第一次知道我自己是太阳的崇拜者。怎么我活了这样久,竟没有问过天空里是否有太阳?在那豁朗的苍穹下面,我可以跪下来膜拜。我行走的时候,发现自己连每一长条的阴影都躲开;即使是一颗赤杨树杆的阴影,我也觉得它仿佛剥夺了我的白日的快乐。乔治吉辛《四季随笔》
9、我不能高兴听音乐时便听音乐,对于我是好的;不然偶然间得到的这样极度的快乐,我一定不会有。乔治吉辛《四季随笔》
10、我有时候想,当我想要大声朗读一段文章的时候,如果有人在我身旁聆听,那该有多好啊。是呀,但是全世界能有什么人,我总是可以指望他同我有共鸣的理解呢?不,哪怕是可以与我所欣赏的大致相同的人呢?这样一种智识上的和谐是及其罕见的。我们终其一生渴望着这种和谐;这种渴望就像恶魔一样把我们驱赶到荒凉之地;最为常见的结局是令我们陷入泥泞和沼泽之中。终究我们知道了,这种想象只是幻影。每个人的天命如是:你必须独自生活。乔治吉辛《四季随笔》
男主角 在 2003 奥斯卡上 有 最佳男主角提名
1982年9月20日 出生,是处女座
托尔斯泰的幸与不幸一个人,一生都在背负着精神追求的十字架,沉重而痛苦的跋涉着,身后留下了一串串深深的历史足迹,在欧洲文学史上,在世界文坛独树一帜,他成为俄罗斯文学乃至世界文学的一座最伟大的高峰。这个人就是列夫·尼古拉耶维奇·托尔斯泰。列夫·尼古拉耶维奇·托尔斯泰(1828---1910),俄罗斯19世纪最伟大的批判现实主义文学大师。他的一生既是幸福的又是不幸的!托尔斯泰1828年9月9日出生于图拉省克拉文皮县的亚斯亚纳波斯亚纳的一个贵族家庭。他的父亲参加过反对拿破仑入侵的卫国战争,祖父地位显赫,曾受到过彼得大帝的嘉奖,不幸的是他三岁时母亲去世,九岁时父亲去世,遭遇如此重大的人生变故,对幼小的托尔斯泰产生了深刻的影响,一方面他敏感多疑,另一方面他贵族的生活使他的内心脆弱而孤闭,行为放纵而自省,这些都对他后来的创作产生了很大的影响。16岁那年,他考入喀山大学,选择东方系,攻读土耳其语和阿拉伯语,期望将来毕业后能够进入外交部工作。但是他入学后骨子里的性情使他醉心于交友、赌博、酗酒、放浪、纵欲,每一天像寄生虫一样的花天酒地,醉生梦死,书读得不少,可是思想却是异常的矛盾。这一期间他对法国启蒙主义大师伏尔泰、卢梭的作品产生了浓厚兴趣,作品宣扬的平民化思想常常使他审视自己的贵族化地位,逐渐萌生了平等思想。1847年他大胆的做出了令世俗难以理解的举动,他给校长写了一封退学信,离开喀山回到故乡,继承了母亲的遗产,成了一位年轻的庄园主,他要在自己的庄园里进行改革,以实现平等思想,于是他亲自与奴隶们下田耕种,可是奴隶们却对他的所为充满怀疑。这使托尔斯泰苦闷不已。1851年托尔斯泰随着哥哥一起来到高加索,成为一名志愿兵,在与山民的作战中不畏艰险,勇敢杀敌。这次服役只有两年半,家族的显赫地位使他晋升为准尉。1854年克里木战争爆发,他成为前线最危险的第四号棱堡的炮兵连长,流淌在血液中的建功立业的因子使他身先士卒,在硝烟炮火中顽强的坚守阵地,他亲眼目睹了普通士兵一幕幕悲壮的流血和死亡的画面,对一些贵族军官装腔作势愚弄士兵的做法很反感,这一期间创作了《《袭击》(1853)、《伐林》(1853--1855)和《塞瓦斯托波尔故事》等军事小说,实际上他在高加索期间就已经开始了创作,他将自己的《童年》《少年》等作品投寄《现代人》杂志并发表,当他回到彼得堡时,已经在文坛成为一名斩露头角的新作家,受到屠格涅夫和涅克拉索夫等人的重视,彼得堡文学大师云集,托尔斯泰独立的思考与文学观念使他鹤立鸡群,一些人很反感他的张狂与放荡不羁,所以1859年,他与《现代人》杂志分道扬镳。托尔斯泰来到欧洲游历,法国的“自由、平等、博爱”思想博得他的高度赞赏,但是巴黎断头台上血腥的一幕令他深思。国外的经历拓展了托尔斯泰的文学视野,更重要的是加深了对于落后的俄国社会的清醒认识。他内心中幻想着自己的解放农奴的办法,那就是不同意以革命办法消灭农奴,也不赞成沙皇虚伪的改革。他要走出一条新路。1862年,他同索菲亚·安德列耶夫娜结婚,婚后的生活浪漫而温馨,托尔斯泰给他朗诵诗歌,亲昵的叫她小东西,但是索菲亚作为一个妻子,在操持家务中不能不考虑亲人与子女的利益,世俗的影响根深蒂固,这些都为晚年的托尔斯泰人生悲剧埋下伏笔。客观的说,索菲亚是托尔斯泰文学之路上的重要助手,她为托尔斯泰誊写手稿,托尔斯泰为他朗诵自己的新作,妻子成了他的第一个读者和批评家。史诗巨著《战争与和平》曾几易其稿,这部书凝聚着妻子的辛勤汗水。英国作家毛姆及若贝尔文学奖得主罗曼·罗兰称赞它是“有史以来最伟大的小说”,“是我们时代最伟大的史诗,是近代的伊利亚特”。新婚之时,革命形势转入低潮,他过着和平安宁简朴温馨的家庭生活。可是托尔斯泰毕竟是一个承担历史使命的文学大师,安逸的生活没有使他停止思考农奴的命运,1869年,“阿尔扎马斯的恐怖”使他开始出现新的思想危机与探索,叔本华的哲学观令他惶惶不安,不知道前途在哪里!他研究各种哲学和宗教著作,寻求解决办法,但一个个被他否定,这些情绪投射在他的巨著《《安娜·卡列尼娜》中,主人公安娜·卡列尼娜不能忍受丈夫的虚伪和冷漠,追求真正的爱情和幸福。但她既无力反抗上流社会的虚伪而冷酷的道德的压力,又不能完全脱离贵族社会,战胜自己身上贵族的传统观念,在极其矛盾的心境下卧轨自杀。另一主人公列文带有作者的影子,在地主经济与资本主义经济的缝隙中幻想”不流血革命”,企图调和尖锐的地主与农奴的矛盾,但幻想破灭后,他悲观失望,想自杀了之,最后在家庭幸福和宗法制农民的信仰中得到精神的归宿。此后,托尔斯泰拜访神父主教修道士等,并与农民不断来往,最终接受了宗法制农民的信仰,在70年代与80年代之交新的革命形势和全国打饥荒的强烈影响下,他脱离本阶级,彻底的转到宗法制农民的立场上。从此托尔斯泰放弃自己的贵族生活方式,不时参加生产劳动,自己缝衣,制靴子,劈柴,挑水,拒绝奢侈,吃素食,访问贫民窟,参加人口调查,组织赈济梁赞省和图拉省受灾农民。寒冷的冬天,一个人拉着雪橇,来到河边取水。长篇小说《复活》(1889~1899)是托尔斯泰晚年的代表作。贵族青年聂赫留朵夫诱奸姑母家中养女、农家姑娘卡秋莎·玛斯洛娃,始乱终弃的他却成了审判玛斯洛娃的陪审官,这使他异常尴尬和忏悔,这看似巧合的构思却反映了深广的社会内容:草菅人命肆意而为的法庭,荒芜破败的农村,穷奢极欲的贵族,荒无人烟的西伯利亚,一幅幅画面真实的展现了俄国社会的混乱与残暴,托尔斯泰猛烈地对这个毫无人性的社会进行了彻底的抨击与批判。但是小说后面所宣扬的宗教万能的思想在一定程度上减弱了作品的思想境界。晚年的托尔斯泰精神世界异常苦闷,他对自己所宣扬的博爱学说与不抗恶思想在黑暗的社会四处碰壁而常常怀疑,这一时期妻子对他宗法制农民观念不能理解,更不能容忍他想将自己的作品使用权奉献给人民的思想,所以家庭生活出现了深深地裂痕,妻子不再信任他,处处想干涉他的行踪与行为,在种种思想矛盾冲击中,1910年11月10日托尔斯泰留给妻子一封告别信,在一个严寒之夜离家悄悄出走,外面气候异常寒冷,托尔斯泰患了感冒并且很快发展成为肺炎,阿斯塔波沃车站成了他生命的最后归宿,1910年11月17日年妻子得知消息后,赶往车站探视,遗憾的是家人和医生等人竟然不允许她见最后一面,索菲亚·安德列耶夫娜复杂的在日记中写道:列夫尼古拉托尔斯泰今早去世了,直到最后一口气他们都不让我进去,他们不允许我向自己的丈夫告别,他们这些残酷的人!一颗最明亮的星星陨落在世界文学的星空,整个世界都为之恸哭!请看一看大师们的评价:陀思妥耶夫斯基:“《安娜•卡列尼娜》是一部白璧无瑕尽善尽美的艺术杰作。现代欧洲文学中没有一部同类的东西可以和它相比。作者本人是空前绝后的艺术大师。”契诃夫:“托尔斯泰的艺术是我们大家的,他的文学艺术就是是文学的希冀与愿望。”柴科夫斯基:“在古往今来的一切作家、艺术家中最伟大的就是托尔斯泰。只要有他一个,就足以使俄国人在别人数说欧洲给人类做出的一切贡献时不至低下头来。”福楼拜:“这是莎士比亚,这是莎士比亚。”屠格涅夫:“比起这篇作品来,我们的那些玩意儿简直成了儿戏。”……托尔斯泰一生都在精神的世界里苦苦跋涉,身后为我们留下了巨大的精神财富:《童年》、《少年》、《青年》、《一个地主的早晨》、《琉森》、《三死》、《家庭幸福》、《哥萨克》、《战争与和平》、《安娜·卡列尼娜》、《黑暗的势力》、《教育的果实》、《魔鬼》、《克莱采奏鸣曲》、《哈泽·穆拉特》、《舞会之后》、《复活》、《穷人》。一部部作品在世界文学的星河中璀璨夺目,熠熠生辉。托尔斯泰是最幸福的!他又是不幸的,他看透了沙俄社会的残酷虚伪,同情人民遭受的苦难,也试图以自己的思想方式解决社会的矛盾,并且一生都为之矢志不渝,但事与愿违,常常在矛盾的漩涡中痛苦不堪,这才是他的最大不幸!最后让我们记住列夫·托尔斯泰的一句名言:人生的一切变化,一切魅力,一切美都是由光明和阴影构成的。
参考资料:
论文啊!我帮你找找,看能不能用上。从《复活》看托尔斯泰世界观的进步性与局限性《复活》创作于(1889---1899),是托尔斯泰的杰作,也是他世界观转变后的代表作,是以一件真人真事为基础写成的。《复活》可以说是托尔斯泰艺术上的一种遗嘱,她威临着他的暮年,这是最后的一峰或是最高的一峰。托尔斯泰正直七十岁,他注视着世界,他的生活,他的信仰,他的圣洁的忿怒;他从高处注视一切,这是如在以往的作品中同样的思想,同样对于虚伪的战争,但艺术家的精神统治着作品,在骚动的精神与阴沉的讽刺之中,他又混入了一种宗教式的静谧,这是在他内心反映着的世界中逃脱出来的。(1)作者原想写作一部道德心理小说,但在写作过程中,构思发生了很大的变化。作者参加1891至1892年的赈灾工作,体会农民与地主之间有一条巨大的鸿沟,农民贫困是由土地私有制造成的。因此作者把注意力全部集中在对现存制度的揭露上,使它成为一部具有广阔而深刻社会内容和鲜明政治倾向的作品。小说以“最清醒的现实主义”撕下的一切假面具,揭露了法律制度的虚伪和反人民的本质。小说批判了整个官僚机构,勾划了国家机构中各级官吏的丑恶嘴脸,无情的揭露了官方教会的虚伪,暴露了神父们的市侩嘴脸和宗教仪式的荒诞无稽,表现了长期受教会欺和敲诈的农民对它的深刻仇恨。小说还从经济制度上探究了人民的痛苦不幸的根源,否定了土地私有制,提出了要解决农民与土地的矛盾必须把土地归还农民的看法,表明了作者对土地的正确认识,也反映了俄国资产阶级革命前夕农民对土地占有制的愤怒抗议。但是托尔斯泰是用宗法制农民的观点进行批判的,小说充满了矛盾,一方面反映了农民的革命性,另一方面又反映了他们的“幻想的不成熟、政治素养的缺乏和革命的软弱性。”小说大力宣传“不以暴力抗恶”、“道德自我完善”、“宽恕”、“爱”等一整套托尔斯泰主义的思想,甚至照抄《福音书》的“爱仇敌,帮助仇敌,为仇敌效劳”的教义。托尔斯泰是反映俄国农民力量和弱点的一面镜子。(2)托尔斯泰世界观的转变是他长期精神探索的结果,也是俄国社会发展在他思想中的反映。列宁曾深刻地阐明了托尔斯泰世界观转变的社会历史原因和特点。他写到:“乡村俄国一切旧基础的急剧的破坏,加强了他对周围事物的注意加深了他对这一切的兴趣,使他的整个世界观发生了变化。”就出身和所受的教育来说,托尔斯泰是属于俄国上层贵族社会的,但他抛弃了这个阶层的一切传统观念,转到宗法制农民的观点上来了。托尔斯泰转变后观点仍然存在着显著的矛盾,表现在以下两个方面:[1]一方面对现存的一切国家制度,教会制度和经济制度作了最激烈的批判。表现在作品《复活》中是以聂赫留朵夫为代表的一个“忏悔贵族”的典型。他是一个理想的贵族知识分子,带有作者本人思想发展过程的烙印。聂赫留朵夫青年时期单纯善良,追求真挚的爱情,但是贵族家庭养成了他的种种恶习,贵族社会和沙俄军队放荡腐败的生活风气使他堕落为自私自利者。他诱奸了马丝洛娃,随后又抛弃她。十年后他在法庭上在看到马丝洛娃时,意识到自己是造成她堕落和不幸的罪魁祸首。他决心向马丝洛娃赎罪,并决心和他结婚,在马丝洛娃申冤上诉的过程中,他广泛接触了社会的各阶层,进一步认识到社会的弊病。通过访问贫苦农民,认识了土地私有制的不合理;在出入法庭和监狱的过程中,他看到人民无辜的受害者,认识到人民的苦难是土地阶级和社会造成的。他的思想开始升华,从土地阶级的立场转到宗法农民的立场。表现了托尔斯泰世界观进步性的一面。[2]另一方面,托尔斯泰又宣传他的道德说教。聂赫留朵夫在上诉失败后,他放弃了财产和贵族生活随马丝洛娃去西伯利亚,最后他在《福音书》找到了消灭恶势力办法,那就是在上帝面前永远承认自己有罪,要宽恕一切人,照上帝的意志为人类的幸福而工作。作者认为聂赫留朵夫获得了精神上的“复活”。小说中的马丝洛娃是一个被侮辱与被损害的下层妇女的典型。他先是被聂赫留朵夫诱奸,继而被主人驱赶,落到社会底层,最后又一个天真无邪的少女沦落为心灵麻木卖弄风情的妓女。她对聂赫留朵的怒斥,表达了一个受尽侮辱的妇女对贵族社会的控诉和抗议。后来他被聂赫留朵夫的真诚感动,改变了对她的看法,放弃了旧的恶习。而高尚的政治犯西蒙松促使她走向新生,促成了她精神上和道德上的“复活”。表现了托尔斯泰世界观也有局限的一面,他所表现的“复活”只局限在“精神”和“道德领域”。(3)《复活》中存在的一切矛盾正反映了俄国宗法制农民的革命性和软弱性。因此,列宁说:“作为一个发明就世技术的先知,托尔斯泰是可笑的------作为俄国千百万农民在俄国资产阶级革命快到来的时候的思想和情绪的表现者,托尔斯泰是伟大的------。托尔斯泰观点中的矛盾,的确是一面反映农民在俄国革命中的历史活动所处的各种矛盾。状况的镜子。”反映了一直到最深的底层都在汹涌激荡的人民的海洋,既反映了它的一切弱点,也反映了它有利的一面,这正是他的伟大之所在。托尔斯泰晚年一直致力于“平民化”,努力从事体力劳动,生活俭朴,并希望放弃私有财产和贵族特权,因而与家人的矛盾越来越尖锐。最后,这个82岁高龄的老人秘密离家出走病逝于旅途中。即使《复活》没有他早年作品的和谐丰满,但它仍不失为歌颂人类同情的最美丽的诗,反映了托尔斯泰世界观的进步性与局限性,给读者深刻的震撼力量。这些应该很有用的,从他的主要作品角度分析的。
李永泉,男,享受国务院政府特殊津贴,入选“浙江省新世纪151人才工程”重点层次。主持了国家重大新药创制重大专项1项、国家农业成果转化基金1项、国家中小型企业科技创新基金1项、国家支撑计划课题1项、国家自然科学基金4项、浙江省重大科技计划项目1项、杰出青年团队基金1项及重大横向合作项目4项等;主持与参与了有机酸L-酒石酸、抗生素纳他霉素与达托霉素、免疫抑制剂他克莫司的研究开发,取得了多项产学研合作成果;授权国家发明专利10项,获省部级科技进步奖一等奖2项(第1、第2)和二等奖3项(第1),发表50余篇SCI论文。本人领导的研究团队由1位教授、3位副教授、多位专职研究人员及20多位博士硕士研究生组成,形成了微生物次级代谢途径及其调控的研究体系。
纽约洛克菲勒大学的科学家最近向市民科学家发出了一个电话:把你的泥土寄给我们-字面意思是。
研究人员想要从全国各地的泥土样本,他们可以探测到可以变成药物的天然化合物。
在科学家们在2月12日发表在《自然微生物学》杂志上的一篇新论文中描述了他们的劳动成果:一种由土壤微生物制成的抗生素,可以杀死致命的超级细菌,或者不再屈服于已知药物的细菌。[6个超级细菌需要注意]
随着抗生素耐药性变得越来越普遍,科学家们正竞相寻找新的药物来对抗这些危险的细菌感染。(这项新研究的几个研究人员为一家名为Lodo Therapeutics的公司工作,该公司的目标是发现和开发新的药物。)然而,这项新研究中描述的抗生素离医生开处方还有好几年的时间——如果药物甚至达到了这一点。需要更多的研究来观察这些化合物是否在人体内起作用。
根据研究,这些抗生素,叫做苹果酸苷,是钙依赖性的,这意味着它们需要钙来“开启”。苹果酸能以不同的方式对抗细菌,包括攻击细菌的细胞壁。(人类细胞没有细胞壁,所以苹果酸不会以我们的细胞为目标。)
但是研究人员是如何筛选近2000份土壤样本,将这些微型抗生素制造者归零的呢
科学家们知道他们要找的是什么。
特别是,研究人员在土壤样本中寻找负责抗生素“钙结合”方面的基因片段,换句话说,就是制造苹果酸的基因之一。
在研究人员发现这些基因后在土壤样本中的代码片段中,他们将DNA插入一种无害的细菌菌株中,基本上将无害的微生物转化为一个苹果酸制造工厂。
然后,是时候进行测试了。产生苹果酸的微生物能抵抗危险的细菌吗?”研究人员将这些微生物应用于MRSA感染大鼠的皮肤上。(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种耐药细菌)研究发现,苹果酸似乎可以消灭MRSA感染。更重要的是,MRSA细菌似乎没有对麦芽糖苷类产生任何抗性。“KDSPE”“KDSPs”。研究者还研究了麦芽糖苷与现有的钙结合抗生素-达托霉素的作用。(研究称,这种药物用于治疗多重耐药感染)。达托霉素通过破坏细菌细胞膜起作用;然而,在实验室盘子里的实验表明,苹果酸似乎不是通过靶向细菌细胞膜,而是靶向细菌细胞壁起作用,研究人员说。
最初发表在《生命科学》杂志上。
术,这是高于一切的上帝!〔法〕罗曼?罗兰:《贝多芬传》
托尔斯泰是一位文学巨匠,创作了世界文学中第一流的作品。他在俄国文坛驰骋了近六十年,创作了大量文学作品,题材广泛,体裁多样。身后编成的全集多达90卷。在这浩如烟海的文学创作中,有三部长篇小说《战争与和平》《安娜·卡列尼娜》《复活》代表了他的艺术高峰,也是他实践“最清醒的现实主义”的标志。当我们阅读了他的有关作品,我们也就理解了课文作者为什么会对托尔斯泰的眼睛作出如此的评价。19世纪70年代末至80年代初,托尔斯泰完成了世界观的转变。70年代末,俄国社会的阶级斗争日趋剧烈。1861年改革以后的农民,本来就遭到了一连串的掠夺,濒于破产,现在又遇上了连年歉收,成千上万地死于饥馑和瘟疫。天灾人祸迫使农民不得不奋起抗争,再一次形成革命形势,引起了托尔斯泰的关注。于是他加紧社会活动,遍访教堂、修道院,和主教、神甫谈话;出席法庭陪审;参观监狱和新兵收容所;调查贫民区等等。这一切加深了他对专制制度和剥削阶级罪恶的认识,促进他的世界观剧变,并给予他的创作以深刻的影响。他曾在《忏悔录》里自述道:“1881年这个时期,对我来说,乃是从内心上改变我的整个人生观的一段最为紧张炽热的时期”,“我弃绝了那个阶级的生活”。他在《忏悔录》(1879~1880)《我的信仰是什么?》(1882~1884)《那么我们应该怎么办?》(1886)等论文中都阐明了自己的转变以及转变后的观点。列宁指出这个转变的特点:“就出身和所受的教育来说,托尔斯泰是属于俄国上层地主贵族的,但是他抛弃了这个阶层的一切传统观点,转到宗法制农民的观点上来了。”列宁又说,托尔斯泰转变后的观点存在着显著的矛盾,一方面对贵族资产阶级社会的虚伪、资本主义的剥削、政府机关的暴虐和官办教会的伪善都进行揭露和抨击,另一方面又宣扬“道德上的自我修养”、“不以暴力抗恶”、基督教的宽恕和博爱等一套托尔斯泰主义的说教。这些矛盾正反映了俄国宗法制农民的反抗情绪和软弱性。因此,可以说:“作为一个发明救世新术的先知,托尔斯泰是可笑的作为俄国千百万农民在俄国资产阶级革命快到来时候的思想和情绪的表现者,托尔斯泰是伟大的。托尔斯泰富于独创性,因为他的全部观点,总的说来,恰恰表现了我国革命是农民资产阶级革命的特点。从这个角度来看,托尔斯泰观点中的矛盾,的确是一面反映农民在俄国革命中的历史活动所处的各种矛盾状况的镜子。”(列宁:《列夫托尔斯泰是俄国革命的镜子》,《列宁选集》第2卷,第369页)托尔斯泰到晚年一直致力于“平民化”:持斋吃素,从事体力劳动,耕地,挑水浇菜,制鞋;并希望放弃私有财产和贵族特权,因而和他的夫人意见冲突,家庭关系变得紧张起来。后来他终于秘密离家出走,途中感冒,于1910年11月20日(俄历11月7日)病逝在阿斯塔波沃火车站。遵照他的遗嘱,遗体安葬在亚斯纳亚波利亚纳的森林中。坟上没有竖立墓碑和十字架,茨威格称之为这是“世间最美丽的坟墓”。
托尔斯泰的幸与不幸一个人,一生都在背负着精神追求的十字架,沉重而痛苦的跋涉着,身后留下了一串串深深的历史足迹,在欧洲文学史上,在世界文坛独树一帜,他成为俄罗斯文学乃至世界文学的一座最伟大的高峰。这个人就是列夫·尼古拉耶维奇·托尔斯泰。列夫·尼古拉耶维奇·托尔斯泰(1828---1910),俄罗斯19世纪最伟大的批判现实主义文学大师。他的一生既是幸福的又是不幸的!托尔斯泰1828年9月9日出生于图拉省克拉文皮县的亚斯亚纳波斯亚纳的一个贵族家庭。他的父亲参加过反对拿破仑入侵的卫国战争,祖父地位显赫,曾受到过彼得大帝的嘉奖,不幸的是他三岁时母亲去世,九岁时父亲去世,遭遇如此重大的人生变故,对幼小的托尔斯泰产生了深刻的影响,一方面他敏感多疑,另一方面他贵族的生活使他的内心脆弱而孤闭,行为放纵而自省,这些都对他后来的创作产生了很大的影响。16岁那年,他考入喀山大学,选择东方系,攻读土耳其语和阿拉伯语,期望将来毕业后能够进入外交部工作。但是他入学后骨子里的性情使他醉心于交友、赌博、酗酒、放浪、纵欲,每一天像寄生虫一样的花天酒地,醉生梦死,书读得不少,可是思想却是异常的矛盾。这一期间他对法国启蒙主义大师伏尔泰、卢梭的作品产生了浓厚兴趣,作品宣扬的平民化思想常常使他审视自己的贵族化地位,逐渐萌生了平等思想。1847年他大胆的做出了令世俗难以理解的举动,他给校长写了一封退学信,离开喀山回到故乡,继承了母亲的遗产,成了一位年轻的庄园主,他要在自己的庄园里进行改革,以实现平等思想,于是他亲自与奴隶们下田耕种,可是奴隶们却对他的所为充满怀疑。这使托尔斯泰苦闷不已。1851年托尔斯泰随着哥哥一起来到高加索,成为一名志愿兵,在与山民的作战中不畏艰险,勇敢杀敌。这次服役只有两年半,家族的显赫地位使他晋升为准尉。1854年克里木战争爆发,他成为前线最危险的第四号棱堡的炮兵连长,流淌在血液中的建功立业的因子使他身先士卒,在硝烟炮火中顽强的坚守阵地,他亲眼目睹了普通士兵一幕幕悲壮的流血和死亡的画面,对一些贵族军官装腔作势愚弄士兵的做法很反感,这一期间创作了《《袭击》(1853)、《伐林》(1853--1855)和《塞瓦斯托波尔故事》等军事小说,实际上他在高加索期间就已经开始了创作,他将自己的《童年》《少年》等作品投寄《现代人》杂志并发表,当他回到彼得堡时,已经在文坛成为一名斩露头角的新作家,受到屠格涅夫和涅克拉索夫等人的重视,彼得堡文学大师云集,托尔斯泰独立的思考与文学观念使他鹤立鸡群,一些人很反感他的张狂与放荡不羁,所以1859年,他与《现代人》杂志分道扬镳。托尔斯泰来到欧洲游历,法国的“自由、平等、博爱”思想博得他的高度赞赏,但是巴黎断头台上血腥的一幕令他深思。国外的经历拓展了托尔斯泰的文学视野,更重要的是加深了对于落后的俄国社会的清醒认识。他内心中幻想着自己的解放农奴的办法,那就是不同意以革命办法消灭农奴,也不赞成沙皇虚伪的改革。他要走出一条新路。1862年,他同索菲亚·安德列耶夫娜结婚,婚后的生活浪漫而温馨,托尔斯泰给他朗诵诗歌,亲昵的叫她小东西,但是索菲亚作为一个妻子,在操持家务中不能不考虑亲人与子女的利益,世俗的影响根深蒂固,这些都为晚年的托尔斯泰人生悲剧埋下伏笔。客观的说,索菲亚是托尔斯泰文学之路上的重要助手,她为托尔斯泰誊写手稿,托尔斯泰为他朗诵自己的新作,妻子成了他的第一个读者和批评家。史诗巨著《战争与和平》曾几易其稿,这部书凝聚着妻子的辛勤汗水。英国作家毛姆及若贝尔文学奖得主罗曼·罗兰称赞它是“有史以来最伟大的小说”,“是我们时代最伟大的史诗,是近代的伊利亚特”。新婚之时,革命形势转入低潮,他过着和平安宁简朴温馨的家庭生活。可是托尔斯泰毕竟是一个承担历史使命的文学大师,安逸的生活没有使他停止思考农奴的命运,1869年,“阿尔扎马斯的恐怖”使他开始出现新的思想危机与探索,叔本华的哲学观令他惶惶不安,不知道前途在哪里!他研究各种哲学和宗教著作,寻求解决办法,但一个个被他否定,这些情绪投射在他的巨著《《安娜·卡列尼娜》中,主人公安娜·卡列尼娜不能忍受丈夫的虚伪和冷漠,追求真正的爱情和幸福。但她既无力反抗上流社会的虚伪而冷酷的道德的压力,又不能完全脱离贵族社会,战胜自己身上贵族的传统观念,在极其矛盾的心境下卧轨自杀。另一主人公列文带有作者的影子,在地主经济与资本主义经济的缝隙中幻想”不流血革命”,企图调和尖锐的地主与农奴的矛盾,但幻想破灭后,他悲观失望,想自杀了之,最后在家庭幸福和宗法制农民的信仰中得到精神的归宿。此后,托尔斯泰拜访神父主教修道士等,并与农民不断来往,最终接受了宗法制农民的信仰,在70年代与80年代之交新的革命形势和全国打饥荒的强烈影响下,他脱离本阶级,彻底的转到宗法制农民的立场上。从此托尔斯泰放弃自己的贵族生活方式,不时参加生产劳动,自己缝衣,制靴子,劈柴,挑水,拒绝奢侈,吃素食,访问贫民窟,参加人口调查,组织赈济梁赞省和图拉省受灾农民。寒冷的冬天,一个人拉着雪橇,来到河边取水。长篇小说《复活》(1889~1899)是托尔斯泰晚年的代表作。贵族青年聂赫留朵夫诱奸姑母家中养女、农家姑娘卡秋莎·玛斯洛娃,始乱终弃的他却成了审判玛斯洛娃的陪审官,这使他异常尴尬和忏悔,这看似巧合的构思却反映了深广的社会内容:草菅人命肆意而为的法庭,荒芜破败的农村,穷奢极欲的贵族,荒无人烟的西伯利亚,一幅幅画面真实的展现了俄国社会的混乱与残暴,托尔斯泰猛烈地对这个毫无人性的社会进行了彻底的抨击与批判。但是小说后面所宣扬的宗教万能的思想在一定程度上减弱了作品的思想境界。晚年的托尔斯泰精神世界异常苦闷,他对自己所宣扬的博爱学说与不抗恶思想在黑暗的社会四处碰壁而常常怀疑,这一时期妻子对他宗法制农民观念不能理解,更不能容忍他想将自己的作品使用权奉献给人民的思想,所以家庭生活出现了深深地裂痕,妻子不再信任他,处处想干涉他的行踪与行为,在种种思想矛盾冲击中,1910年11月10日托尔斯泰留给妻子一封告别信,在一个严寒之夜离家悄悄出走,外面气候异常寒冷,托尔斯泰患了感冒并且很快发展成为肺炎,阿斯塔波沃车站成了他生命的最后归宿,1910年11月17日年妻子得知消息后,赶往车站探视,遗憾的是家人和医生等人竟然不允许她见最后一面,索菲亚·安德列耶夫娜复杂的在日记中写道:列夫尼古拉托尔斯泰今早去世了,直到最后一口气他们都不让我进去,他们不允许我向自己的丈夫告别,他们这些残酷的人!一颗最明亮的星星陨落在世界文学的星空,整个世界都为之恸哭!请看一看大师们的评价:陀思妥耶夫斯基:“《安娜•卡列尼娜》是一部白璧无瑕尽善尽美的艺术杰作。现代欧洲文学中没有一部同类的东西可以和它相比。作者本人是空前绝后的艺术大师。”契诃夫:“托尔斯泰的艺术是我们大家的,他的文学艺术就是是文学的希冀与愿望。”柴科夫斯基:“在古往今来的一切作家、艺术家中最伟大的就是托尔斯泰。只要有他一个,就足以使俄国人在别人数说欧洲给人类做出的一切贡献时不至低下头来。”福楼拜:“这是莎士比亚,这是莎士比亚。”屠格涅夫:“比起这篇作品来,我们的那些玩意儿简直成了儿戏。”……托尔斯泰一生都在精神的世界里苦苦跋涉,身后为我们留下了巨大的精神财富:《童年》、《少年》、《青年》、《一个地主的早晨》、《琉森》、《三死》、《家庭幸福》、《哥萨克》、《战争与和平》、《安娜·卡列尼娜》、《黑暗的势力》、《教育的果实》、《魔鬼》、《克莱采奏鸣曲》、《哈泽·穆拉特》、《舞会之后》、《复活》、《穷人》。一部部作品在世界文学的星河中璀璨夺目,熠熠生辉。托尔斯泰是最幸福的!他又是不幸的,他看透了沙俄社会的残酷虚伪,同情人民遭受的苦难,也试图以自己的思想方式解决社会的矛盾,并且一生都为之矢志不渝,但事与愿违,常常在矛盾的漩涡中痛苦不堪,这才是他的最大不幸!最后让我们记住列夫·托尔斯泰的一句名言:人生的一切变化,一切魅力,一切美都是由光明和阴影构成的。
“用药前咨询”—看似简单的用语却传达了在处方开具和执行前,病人与医生就所开具药物的益处与风险进行交流的重要性。然而当医生告知了药物的重要信息,有时候并不能保证患者完全明白开始这种药物治疗的益处和潜在风险。现在,就来看看以下两篇论文吧!
用药安全与药学服务论文【1】
摘要:有效地实施药学服务,能够达到理想的治疗效果,确保患者安全用药、合理用药。
关键词:用药安全;药物;药学服务
在我们日常生活中,药物为人们的身体健康提供了重要保障。
除了在医院由医生进行专业用药外,在我们生活当中自已选择用药的时候也较多。
科学合理地用药对人们健康有十分重要的意义。
人们如何科学合理地选择和应用药物,那就要加强对用药安全知识的了解及提高药学服务。
1用药安全
首先要正确认识药品,药品具有两面性,①能防治疾病,②不恰当应用也可以导致疾病。
只有科学合理地应用才能做到防病治病的作用。
掌握科学正确的药品知识 对于普通患者来说,该如何主动去认识药品,安全合理地用药呢?综合说来,不外乎3个方面:①科学的用药习惯;②科学的医疗保健习惯;③更加注重学习用药和保健知识,理性选择就诊和用药。
根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同,我国对药品分别按处方药和非处方药进行管理。
处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用;非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。
简称OTC药。
常用药品的滥用
失眠的情况,因此服用安定类药物的人较多。
但安定类药物长时期服用,可导致人们对药物的依赖性和耐受性,用药量越来越大,也越来越离不开它,严重时可以成瘾,因此一定要避免长期服用安定类药物,要用良好的生活习惯和心理调节来调整睡眠。
临床上滥用抗生素的情况,在国内外都相当普遍,在美国每天的处方中,有亿张是抗生素,有关专家认为其中有50%是不必要的,在我国这种情况更为严重。
有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[1]。
抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
当然,合理的用药是必须的,但有时患者只是患了由病毒感染引起的伤风感冒,抗生素对病毒根本无效,用点抗感冒药就可以了,而不必常规使用抗生素。
抗生素使用不当,常常造成不必要的经济浪费,出现不应有的不良反应,有些还很严重,如头孢菌素类、青霉素的过敏反应,链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性,红霉素对肝脏的毒性等,此外,还可能促使细菌产生耐药性,也有可能造成合并症增多。
解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药,日常生活中常遇到头痛脑热时,或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等,人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药,像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬,实际上这些药都只是对症治疗。
牙痛应该去口腔医院治疗,关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏缓解疼痛,以减轻很多用药的不良反应,像阿司匹林和消炎痛,如果经常服用,对胃有很强的刺激性,重者可引起胃溃疡出血。
2加强药学服务
药学服务的目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效,指导患者安全合理的用药,在日常工作中,药学人员除了完成配方发药工作外,还应向患者清楚地讲解患者所用药 物的基本知识,说明药品的用法、注意事项等。
医用指导的必要性 作为1名在药房工作的药学人员,我切实感受到对患者提供用药指导的必要性。
对患者或者家属进行用药指导,提高患者接受治疗的依从性,是药物治疗安全有效的重要保证。
在日常工作中,药房工作已不仅仅是照方发药,重视患者以及其家属的用药指导,开展药学咨询是一项很重要的工作。
患者用药指导 为了获得最好的医疗保健,患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学销售人员也有责任向患者说明药品的用法。
用药指导的内容应该包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
患者用药的依从性 掌握药品的服用方法,是患者正确服药的关键。
在多数情况下,由于药房顾客多,因此药学人员往往只局限于照方取药,在药袋上写用药方法。
而顾客在离开医院时,对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,患者也不是很清楚,或者说是似懂非懂,这可能会导致患者不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。
在工作中经常会碰到如下情况:由于药效不明显,患者感觉已经好转,或者由于某些不适的副作用,患者可能会过早停药,这就导致了患者不依从性的产生。
这些情况在内服药中表现得尤为明显,特别是在使用抗菌药物时,当患者自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药,而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等,造成患者不必要的痛苦。
对于药学人员在药袋上所写的服用方法:如需要时不能完全理解而导致患者不依从性的产生。
例如用阿托品这种药时,如果患者体温在39℃以上,用此药必须先降温,否则,因本药抑制汗腺分泌,使散热困难,不仅难降温,还可能使体温更加升高。
药物的用法用量 药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识,就会使患者掌握科学的服药方法,获得用药知识,有益于疾病的痊愈。
以上两者可以为药物在人们日常生活中发挥防治疾病作用。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。
因此,人们应抱着无病不随便用药,有病要合理用药,正确对待药品的不良反应的态度,正确的服用药物和保管药物,不断提高用药水平,同时,药品销售部门也应加强药学服务,从而使人们达到真正的安全、有效、经济、合理地用药。
参考文献:
[1]刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000:314.
医院药学服务状况【2】
近年来,随着我国医疗体制改革的深入进行,人们健康意识和法律意识的普遍提高,越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外,药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
在这样的新形势下,如何满足消费者的需求,保证用药的安全与效果,提供全面的药学服务,已经成为了广大医药工作者面前的一个重要课题。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系,并且有一套完整的法律体系与之相适应,同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久,当前药学服务的研究还处于初始阶段,大家对药学服务的认识还不够,药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房,然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作,仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通,不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所,在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国,有相关数据表明,药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移,民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下,社会药房更应该发挥药学服务的作用,但是实际情况非常不令人满意。
目前,我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上,对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识,服务范围狭窄,缺乏深度和广度, 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师,整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示,的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图, 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段,缺乏提供药学服务所要求的能力,在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚,缺乏制度保障 我国,传统药学工作理念现在还具有很大的影响力,而药学服务的理念进入我国也不过短短数年,影响甚微。
直至2003年2月25日,我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障,仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药",医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中,主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应,而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段,对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够,在经营上以经济效益为重,对药学服务的重要性认识不够,缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主,有的地方甚至让药师当起了"药托"。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式,药学课程的设置以化学为主干,知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小,导致学生生物医学知识欠缺。
同时,药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有,这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识,还应该懂得医学,管理学的知识,并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心,只能充当"药品售货员"的职能。
另外,作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷,其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面,忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才,也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践,导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力,对于处方药物是否会发生相互作用,剂量是否正确等问题,缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验,建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验,确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托,参考发达国家的药学服务相关规范,结合我国目前医疗改革的实际情况,制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点,确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度,使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念,建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房,都应该明确这一点,药房其实不只是卖药,在销售药品的同时,还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健,同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系,以GPP为指导,重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域,配备相应设施,安排专职药师,提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划,改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时,增加生物医学课程,临床基础课程以及管理类课程,使药学教育模式由"化学模式"转为"生物医学-管理学-药学"模式。
阿托品是种生物碱 是抗胆碱药 它能抑制受体节后胆碱通过神经支配的平滑肌与腺体活动 故可以扩张皮肤血管和接触毛细血管痉挛是通过神经支配起作用 与皮肤有没有副交感神经无关
皮肤是拥有交感缩血管纤维和副交感扩血管纤维的,皮肤划痕实验就可以证明。阿托品能增强血管的顺应性,主要原因是:在外周血管上,含α和β两种受体且去甲肾上腺素与α受体的结合力更强且胃肠、血管平 滑肌上α1 肾上腺素能受体在数量上占优势,导致节后纤维以去甲肾上腺素为递质的交感神经的缩血管效应占主导。阿托品为M胆碱受体阻滞剂可作用于全部交感和副交感节前纤维。书上的原话如下:缩血管神经纤维都是交感神经纤维,其节后神经末梢释放的递 质为去甲肾上腺素。血管平滑肌细胞有a 和β两类肾上腺素能受体。去甲肾上腺素与a 肾上 腺素能受体结合,可导致血管平滑肌收缩;与β肾上腺素能受体结合,则导致血管平滑肌舒 张。去甲肾上腺素与a 肾上腺素能受体结合的能力较与β受体结合的能力强,故缩血管纤维 兴奋时引起缩血管效应。 皮肤血管中缩血管纤维分布最密,骨骼肌和内脏的血管次之,冠状血管和脑血管中分布较少。 在安静状态下,交感缩血管纤维持续发放约1~3 次/秒的低频冲动,称为交感缩血管紧张, 这种紧张性活动使血管平滑肌保持一定程度的收缩状态。在血管,肾上腺素 的作用取决于血管平滑肌上α和β肾上腺素能受体分布的情况。在皮肤、肾、胃肠、血管平 滑肌上α1 肾上腺素能受体在数量上占优势,肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩;在 骨骼肌和肝的血管,β2 肾上腺素能受体占优势,小剂量的肾上腺素常以兴奋β2 肾上腺素 能受体的效应为主,引起血管舒张,大剂量时也兴奋α1 肾上腺素能受体,引起血管收缩。 去甲肾上腺素主要与α1 肾上腺素级受体结合,也可与心肌的βl 肾上腺素能受体结合,但和血管平滑肌的β2 肾上腺素能受体结合的能力较弱