药学必学知识点：甲状腺功能亢进症及减退症
血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。下面一起来看看甲亢症的临床表现及治疗方法吧!
临床表现
(1)多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。
(2)神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房纤颤、心力衰竭等严重表现。
(3)不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。
(4)严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。
(5)少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。
实验室检查(1)血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平增加;
血清促甲状腺素(TSH)水平降低;
血清促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)阳性。
(2)放射性核素检查，甲状腺摄131I 率升高。
药物治疗
甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如夏枯草颗粒、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑;其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症，300～500mg，q8h。
对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。
1初治阶段
夏枯草颗粒、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。
服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。
2减药阶段
当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80～90次/分钟，T3或T4;接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。
3维持阶段
甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，维持期约1～年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
其他治疗
1放射性131I治疗
适应证：
①中度甲亢，年龄在25岁以上者;
②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者;
③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者等。
禁忌证：
①妊娠、哺乳期女性;
②25岁以下;
③有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;
④血白细胞低下者;
⑤重度浸润性突眼症;
⑥甲亢危象;
⑦甲状腺不能摄碘者
2手术治疗
甲状腺次全切术的治愈率可达70%以上。适应证：
② 中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;
②甲状腺巨大有压迫症状者;③结节性甲状腺肿伴甲亢者。
用药注意(1)妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。
(2)抗甲状腺药物在白细胞数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。
(3)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。
(4)服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度>，可出现不同程度中毒症状，如脑病综合征(意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷)、休克、肾功能损害等;当血锂浓度超过1. 5～2. 0mmol/L可能危及生命。老年患者更易出现。
患者教育(1)避免碘摄人过多：世界卫生组织推荐12 岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女为200μg。碘摄入不足可以引起地方性甲状腺肿;碘摄入过量可引起甲亢、甲状腺肿和甲状腺炎等。应避免服用含碘的药物(如胺碘酮、西地碘等)，并禁食富碘食物(如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等)。
(2)保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。
(3)保持良好生活习惯：按时作息，睡眠充足，劳逸结合，避免情绪波动。患者出汗多，应保证足量饮水;戒烟戒酒，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
(4)预防感染。
甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
临床表现1一般表现
1. 症状
易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟纯、嗜睡、情绪低落、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。
2. 体检
表情淡漠，面色苍白，皮肤十燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3 脱落.由于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈萎黄色
2肌肉与关节
肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛,咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩
3心血管系统
心肌黏液性水肿导致心肌间质水肿、心肌纤维肿胀、心肌收缩力损伤，表现为心动过缓、心包积液和心脏增大，有学者称之为“甲减性心脏病”。
4黏液性水肿昏迷
见于病情严重患者，多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的.全身性疾病、甲状腺激素替代治疗屮断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。临床表现为嗜睡、低体温:(<35。C)、呼吸徐缓、心动过缓、血乐下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
药物治疗1左甲状腺素(L-T4)治疗
治疗目标是将血清TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。
1. 治疗剂量
取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。
成年患者L-T4 替代剂量50-200μg/d，
儿童需要较高的剂量，约μg/(kg•d);
老年患者则需要较低的剂量，约μg/() 。
2. 服药方法
一般从25-50μg/d 开始，每1-2 周增加25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂晕宜小，调整
剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。
2黏液水肿性昏迷的治疗
(1)补充甲状腺激素首选T3 静脉注射，每4 小时10μg，直至巢者症状改善，清醒后改为门服;
或L-T4 首次静脉注射300μg.
(2)保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。
(3)氢化可的松200-300mg/d 持续静滴，患者清醒后逐渐减量。
(4)根据需要补液，但是液体人晕不宜过多。
(5)控制感染，治疗原发疾病。
用药注意(1)左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。
(2)对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的患者，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长些，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平。
(3)继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗。
(4)妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。
(5)不良反应个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖，心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。
(6)药物相互作用①左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。②同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药服用应间隔4～5h。③快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。④水杨酸盐，双香豆素，大剂量呋塞米(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。
患者教育(1)长期甲状腺素替代治疗患者建议每2～3个月监测1次TSH水平，根据患者年龄及心脏状况，TSH目标个体化。
(2)由于甲状腺功能减退症症状较隐匿、不典型，建议老年人体检时要注意进行TSH检查，避免漏诊。
(3)某些表现为抑郁、认知功能下降的患者，应常规筛查甲状腺功能，除外甲状腺功能减退引起的上述表现。
(4)甲状腺素替代治疗患者如出现感染、腹泻、手术等应激情况时，需咨询专科医师是否调整甲状腺素的剂量。
万一得了甲亢，该如何治疗？是抗甲状腺药物、放射性碘131治疗，还是手术？
一、甲亢概述中医临床学中无甲亢的病名，根据其发病原因、临床症状及体征，本病与中医学中的“瘿病”很类似。但中医学瘿病的概念很广，在《吕氏春秋》、《三国志》、《诸病源候论》、《肘后方》、《千金要方》、《三因方》等古代文献中先后沿用了血瘿、气瘿、息肉瘿、石瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿、筋瘿等众多名称，这些可以概括现代医学的单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等多种疾病，但与甲亢比较接近的当属忧瘿与气瘿。二、甲亢的中医病因病机甲亢以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为中心证候，病位在颈部缨脉(即甲状腺)，病变脏器波及肝、肾、心、脾、肺，而以肝肾为主。病因上既有先天禀赋不足，又有后天调理失度，更有外邪侵袭而发病。所谓禀赋不足者与现代所称之遗传因素相似。人之先天禀赋与肾之关系最为密切，肾为先天之本，肾阴为人体阴液之本，肾阳为人体阳气之本，先天不足、劳欲伤肾均可导致肾之阴阳不足。肾阴不足不能上涵肝木，可致肝阳上亢，阳亢化风则见指舌颤抖之症。肾阳不足，气不化津，为痰为饮，上结颈前缨脉则见颈前肿大。后天调理失度包括情志内伤、饮食不节等，情志内伤与现代所称之精神因素致病雷同。有人统计365例甲亢发病因素，发现80%患者有不同程度的情志因素，本病之发病多缘于郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅。肝失疏泄一则可致气机郁滞，血行不畅，二则可化火生热伤阴，三则可横逆犯脾致湿生痰，终则痰热瘀互结为患，结于颈前则为颈缨肿大(甲状腺肿大)，内扰心神则为心悸易怒、怕热多汗，上犯肝窍则见突眼之征，热扰中焦则消谷善饥、壮火食气，肌肤失养则形体消瘦，火热伤阴、筋脉失养则见指舌颤抖。饮食不节，多指恣食肥甘，损伤中焦，运化失职，聚湿生痰为患，其证多以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、苔白厚腻为主。所谓外邪侵袭者与现代所称感染诱发本病相似，六淫邪毒经口鼻或皮毛侵入机体，内伤脏腑，生痰致瘀，上犯缨脉，结聚颈前，则成本病。总之，本病是以内伤虚损为基础，复加外邪侵袭，形成气、痰、瘀、火共同为患的本虚标实之证。三、中医治疗甲亢的机理甲亢病位在颈部，临床上呈现出的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机共存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、涤痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。有人综合国内有关资料，结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为：(1)调整机体的免疫功能。(2)调节神经与体液系统的功能活动。(3)抑制能量代谢。(4)抑制甲状腺素的分泌。四、中医治疗甲亢的适应证中医治疗甲亢多以内服中药为主，大量临床资料表明，疗效比较肯定。据近年来1033例的统计分析，疗效在84%～之间。有人根据文献资料，结合个人的体会，提出适应症如下：①轻度和中度甲亢(重度甲亢者则中西药同用)；②对服抗甲状腺药物过敏者，或因毒性反应无法继续治疗，且不宜手术者；③合并肝病者；④经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状加重者；⑤甲亢手术后的疗效不巩固，或又有复发者。五、甲亢的中医基本证型甲亢的临床症状较多，如高代谢症群，精神、神经症状，心血管、消化道症状，肌肉骨骼、造血系统症状及局部症状——甲状腺肿大、突眼等，对如此众多的症状，很难以一法一方来完成治疗计划，达到预期目的。为了便于临床体现中医治疗的特点，就必须对病人所有症状、体征、脉象及其他四诊所获得的资料，进行综合分析，找出其证候规律，分辨出不同的证候，方能为辨证施治提供依据。对本病的辨证分型，不同层次医疗单位、不同地区学者的意见不尽一致。统计近年来近50篇甲亢的治疗资料，其分型有气郁痰凝、心肝火旺、心肝阴虚、气阴两虚、肝肾阴虚、胃火旺盛、阳亢风动、胃强脾弱等近40个证型，如此之多，自然使学习者难以掌握。有研究指出：本病早期多以火旺为主(实火)，阴虚次之。病程较长、年龄较大者，多以阴虚为主，火旺次之(偏虚火)。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程较长且年老体弱者，多以气虚、脾虚为主，阴虚次之。良性突眼为痰气交结，恶性突眼多为肝阳上亢，弥漫性甲状腺肿大多肝郁脾虚，结节性甲状腺肿大或甲状腺腺瘤多有气滞血瘀。综合近年来国内研究的资料，结合作者的体会，本病的辨证分型主要有气郁痰结型、肝胃火旺型、气阴两虚型、阳亢风动型、阴虚火旺型、肝郁脾虚型、痰结血瘀型、心肝阴虚型等八个证型。临床上不少病例常不是单一证型存在，可表现为两个或两个以上的证型复合存在，在治疗时需注意分清主次，抓住主要矛盾，方能收效良好。1、气郁痰结型甲亢的临床表现及治疗本证型的发病多因情志不舒，肝气郁结，痰邪内生结聚于颈前所致。临床表现为颈前结块肿大，弥漫对称，肿块光滑、柔软，性急易怒，胸闷胁痛，怕热汗出，颈部憋胀，吞咽不爽，喉间有痰；舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦数有力。治当理气舒郁、化痰散结。方选四海舒郁丸加减，药用：青木香10克，海蛤粉10克，陈皮10克，昆布30克，海藻30克，乌贼骨30克，黄药子5～10克，香附15克，枳壳10克，郁金10克。胸闷、发憋较甚者加厚朴10克，瓜蒌仁10～15克；瘿肿疼痛者加山慈菇5～10克，红芽大戟～3克(散剂每次1克)；便溏者加山药30克，白术10克，茯苓15克；咽喉不适、声音嘶哑者加桔梗10克，牛蒡子10克，射干10克。2、气阴两虚型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因郁火耗伤气阴所致。临床表现为颈前轻度肿大或不肿大，神疲乏力，口干咽燥，气促多汗，心悸少寐，面色萎黄，腰膝酸软，便溏纳差，下肢浮肿，指舌颤动；舌质红，苔少，脉沉细数而无力。治当益气养阴、涤痰散结。以牡蛎散合生脉饮加减，药用：黄芪30克，人参(太子参)5克，白术10克，生地20克，白芍15克，首乌30克，麦冬10克，柏子仁10克，桑椹20克，生牡蛎30克，夏枯草10克，瓜蒌仁12克，川芎10克，玄参30克，黄药子5～10克。便溏纳差者加山药30克，扁豆30克，砂仁10克；汗多者加浮小麦30克，麻黄根10克；指舌颤动明显者加生石决明30克、钩藤10克；眼球突出、视物不清者加青葙子10 克，草决明30克。3、阳亢风动型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动所致。临床表现为心悸而烦，发热多汗，性急易怒，口干不欲饮，消谷善饥，形体消瘦，头晕目眩，指舌颤动，颈前肿大，目突如脱；舌质红，苔少，脉弦细数而有力。治当滋阴潜阳，熄风豁痰。方选珍珠丸加减，药用：珍珠母30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，熟地黄24克，白芍30克，天冬10克，怀牛膝12克，水牛角15克，夏枯草10克，丹皮10克，知母10克，海浮石15克，茯苓30克，柏子仁10克，酸枣仁30克，沉香末15克(冲服)，草决明30克，海藻30克，黄药子5～10克，莪术10克，陈皮10克。指舌颤动较甚者加僵蚕12克，全蝎10克；阴虚甚者加阿胶10克，麦冬15克；心烦不寐者加黄连9克，柏子仁10克。4、肝胃火旺型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因暴怒伤肝，肝郁化火，火邪及胃，炼津生痰所致。临床表现为颈前肿大而柔软光滑，面红目赤，心悸失眠，性急易怒，口苦咽干，多食善饥，畏热汗出，口渴喜冷饮，头晕目眩，指舌颤动，形体消瘦；舌质红，苔黄燥，脉沉弦数有力。治当清肝泻胃、育阴散结。方选龙胆泻肝汤合清胃散加减，药用：龙胆草10～15克，知母10克，山栀子10克，黄芩10克，生地20克，生石膏30克，升麻10克，丹皮10克，连翘24克，玉竹10克，海藻30克，黄连10克，生龙牡各30克，钩藤15克，白蒺藜12克。大便干结者加大黄10克，厚朴15克；眼球酸胀者加白芷10克，石菖蒲10克；心悸较甚者加柏子仁10克，酸枣仁24克。5、阴虚火旺型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因火郁伤阴，虚火外浮所致。临床表现为颈前肿块或大或小，形体消瘦，目干睛突，面部烘热，咽干不欲饮，多食易饥，烦躁易怒，心悸汗出，头晕失眠，手指颤动，腰膝酸软；舌质红，苔少，脉沉细数。治当滋阴降火，涤痰散结。方选知柏地黄丸合消瘰丸加减，药用：知母10克，黄柏10克，生地30克，山药30克，山茱萸10克，夏枯草10克，黄药子5～10克，旱莲草30克，贝母12克，茯苓24克，玄参15克，鳖甲10克，牡蛎30克。心火盛者加黄连10克；大便溏薄、下肢浮肿者加山药30克，苡仁30克；胃火盛者加生石膏30克；气短乏力者加黄芪30克，白术10克，太子参30克；虚火重者加丹皮10克，地骨皮30克，青蒿 10克；大便干结者加大黄10克。6、肝郁脾虚型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因郁怒伤肝，肝气不舒，横逆犯脾所致。其临床表现为：急躁易怒，善太息，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，颈前肿块或大或小，或见恶心，呕吐，倦怠乏力，心悸汗出；脉象弦滑，苔白或厚腻。治当疏肝健脾，方选柴胡疏肝散加减，药用：柴胡10～15克，香附15克，白芍30克，川芎10克，郁金10克，陈皮10克，半夏10克，枳壳 10克，炒麦芽20克，白术12克，党参15克，厚朴10克，山药30克。肝郁化火兼见口苦口干者加栀子10克，黄连10克，龙胆草10克，黄芩10克；气郁较甚兼有血瘀表现者加川楝子10克，青皮12克，乌药10克，丹参30克，莪术10克；脾虚较甚者加黄芪30克，白扁豆30克，苡仁15克，藿香10克。7、痰结血瘀型甲亢的临床表现及治疗本证患者病程多较长，缘由气滞痰凝、血脉瘀阻而发病。临床表现为：颈前肿块经久不消，按之较硬或有结节，胸闷憋气，眼球突出，心烦善怒，喉间有痰，吞咽不爽，食少便溏；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦或沉涩。治当理气化痰、活血消瘿。方选海藻玉壶汤加减，药用：海藻30克，海带30克，昆布30克，陈皮12克，青皮10克，半夏10克，贝母10克，连翘30克，穿山甲10克，莪术10克，土鳖虫10克，牡蛎30克，黄药子5～10克，甘草1 0克，砂仁10克。如见面色不华、身倦乏力等气血两虚症状者加黄芪30克，当归12克，党参2 4克，熟地15克；胸闷憋气较甚者加郁金15克，枳壳10克，瓜蒌仁15克；肿块坚硬，移动性小甚或不可移者加山慈菇5～10克，丹参30克，天葵子15克，半枝莲30克。8、心肝阴虚型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因痰气壅结、化火伤阴所致。临床表现为：颈前轻度或中度肿大，质地柔软，表面光滑，心悸汗出，心烦少寐，手指颤动，眼干目眩，倦怠乏力，形体消瘦；舌质红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。治当滋阴益精，宁心柔肝。方选天王补心丹合一贯煎加减，药用：人参5克，玄参15克，生地24克，麦门冬12克，天门冬12克，当归15克，白芍30克，柏子仁30克，五味子10克，辰砂0 5克(冲服)，茯苓30克，枸杞子15克，川楝子10克，钩藤15克。大便稀薄便次增加者加山药15克，白术10克，苡仁30克，麦芽20克；腰膝酸软者加龟板10克，桑寄生30克，菟丝子30克，川牛膝12克；气血两虚者加黄芪30克，阿胶10克；心悸较甚者加酸枣仁30克，煅龙骨30克，远志10克。六、治疗甲亢的中成药治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：1.复方甲亢膏组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为，基础代谢率下降有效率为，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱，等.浙江中医杂志1980；(8)∶360〕2.复方甲亢宁片组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。疗效：用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1＞10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11 例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性。〔陈梅湘，等.湖南中医学院学报1989；(3)∶147〕。3 .甲亢丸组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。适应证：因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。用法用量：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸。药物研究表明：本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(TH) 的一个要素，在一定剂量限度内，TH的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂治疗后，由于TH的合成与释放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解。〔黄泰康.中医疑难病方药手册中国医药科技出版社 1997年〕4. 昆明山海棠片用法用量：甲组20例，每日服本品6片(相当于生药克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙组全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(P＜～)。〔吴淦，等.中医杂志 1989；(8)∶36〕5. 甲亢灵片组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。适应证：甲亢阴虚阳亢型。用法用量：治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。疗效：治疗组150例，对照组75例。结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、1 7例，无效12、8例，总有效率为92%、。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P＜)。〔杨春华.湖南中医学院学报 1997 ；(4)∶5～6〕七、常用于治疗甲亢的单验方用于治疗甲亢的单方验方数量甚多，遍及古今文献，兹摘录如下：(1)开结散：猪靥49枚(焙)，沉香6克，朱砂49粒(罐煅)，橘红12克，共为末。临卧冷酒徐徐服6克。五服见效，重者一料愈。(《本草纲目》)(2)穿山龙浸膏(每1毫升含生药克)：每次10～20毫升，每日3次，治疗甲亢5例，连服2～3个月后，突眼症状可消失，余症也均好转。(《中药大辞典》)(3)黄药子、生大黄各30克，全蝎、僵蚕、土鳖虫各10克，蚤休15克，明矾5克，蜈蚣5条，共为细末，用醋、酒各半调敷，保持湿润，每料药可用3日，7料为一疗程。〔蒋立基中医杂志 1987；(1)∶16〕(4)治突眼性甲状腺肿方：大熟地30克，当归、枸杞子各15克，羌活克，泽泻5克，每日1剂，连服2～6个月。〔徐福松中医杂志 1987；(1)∶16〕(5)甲亢灵片：由煅龙骨15克，煅牡蛎15克，怀山药15克，旱莲草15克，紫丹参15克组成，制成糖衣片，每片克，含量相当于生药5克。每次7片，每日3次口服。〔刘翠荣，等中西医结合杂志 1988；(12)∶739〕(6)蒲公英60克，水煎2碗，温服1碗，剩下一碗趁热熏洗，每天1次。治疗甲亢术后突眼加重症3例，效果良好。〔浙江中医杂志 1980；(8)∶362〕(7)原料：壁虎2条，白糖适量。烹制方法：将壁虎去内脏洗净，炙干后研成细末，加白糖用开水冲服。食用方法：每次1克，隔天1次，连服数天。八、含碘中药在甲亢治疗中的使用中医治疗甲亢多根据患者的不同证候表现，辨证选药，诸如疏肝理气、滋阴降火类药物；化痰散结、活血化瘀类药物；益气养阴、温阳益气类药物等，其中包括含碘中药海藻、昆布、海带、紫菜、柳叶、黄药子、夏枯草、牡蛎等。临床实践表明这些不同类型的药物对不同证型的甲亢均取得了较好的疗效。随着中药药理研究的不断深入和人们对甲亢生理病理认识的不断深化，对含碘类中药治疗甲亢出现了不同的观点，一种为否定观点，认为含碘的中药方剂，其含碘量远超有效剂量，其不仅抑制甲状腺素的合成，还抑制了甲状腺激素在甲状腺内的释放，使血中甲状腺素含量很快下降，症状迅速缓解，如持续投用含碘浓度高的药物，甲状腺素的合成从碘的抑制下逸脱，使甲状腺内甲状腺激素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放入血液中，血液中甲状腺激素浓度骤增，可引起甲亢的复发、反跳。二是主张采用含碘类中药，认为含碘中药不仅可抑制甲状腺素的合成，还能抑制甲状腺素的释放，使血中的甲状腺素含量迅速下降，促使症状缓解，且中药的应用是建立在证候的基础上，并非单纯依附含碘成分为依据。故而笔者认为：在评价中药应用及疗效时，以中医药理论为指导原则，似较单纯的以药理成分为依据更合理，更切合实际。临床实践表明：含碘类药物并不是甲亢的禁忌证，甲亢危象的治疗，短期突击给予碘剂，甲亢术前准备也将碘剂作为重要程序，就是例证。关键是含碘中药运用的适应证要很好地掌握，含碘类中药的主要作用在于软坚散结，消除肿大之甲状腺，完全不含碘的方剂对甲状腺肿大之消散则较为困难。有人指出含碘中药适应证为：甲亢伴有甲状腺肿大者，待其阳亢症状有所缓解，以阴虚或气阴两虚为主要证候时，可投含碘中药以软坚消瘿，采用少量含碘方剂，既有碘的药理作用，又有其他药物相伍，与碘协同，变弊为利，从而提高疗效。
甲状腺功能亢进症是指，由于甲状腺本身过度增生，分泌了过多的甲状腺激素，从而引起一系列的临床的高代谢的症候群，那么甲状腺功能亢进症 ，是有多种原因引起的，主要就是遗传、环境，以及应季的一些因素的引起 。最常见的这个类型就是叫格雷夫斯病 ，是由于这个患者本身产生了一种促甲状腺激素受体抗体，导致这个甲状腺激素过度增生 ，而形成的一个代谢症候群 。那么这个甲亢在中医是属于阴病的范畴，早在2000多年前，在我国中医的这个文献里面就有记载 ，而且也有这个系统的治疗方法 ，能够明显地缓解症状 ，那么目前我们中医治疗甲亢 ，主要是有两大类方法 ，首先使用最常见的就是通过中医的辨证论治，根据这个甲亢患者的具体的情况 ，给他判断一个症型，然后通过滋阴或者是通过健脾，或者是通过平肝熄风等等，能够明显的缓解甲亢的症状，使这个甲亢的复发概率减少 ，另外一个就是通过针刺治疗 ，通过针灸中医针灸是中医的一个优势，通过中医的针灸这个颌骨，或者是肝疏等部位，能够缓解甲亢的症状 ，甚至是降低这个甲亢的抗体 ，起到一个治疗的作用 ，因此甲亢的中医治疗，主要是两个方面，一个是中医药的辨证论治，另外一个就是针灸的治疗。甲亢是甲状腺功能亢进症，中医疗法主要是两种，第一种就是中医的辨证论治，能够明显的缓解甲亢的症状，使这个甲亢的复发概率减少；第二就是针灸的治疗，能够缓解甲亢的症状，甚至是降低这个甲亢的抗体，起到一个治疗的作用。
这要根据甲亢的症状和化验结果决定治疗方案.轻度的多可以通过药物得到控制;中度以上一般多需要手术或放射碘治疗才能得到控制,否则不及时治疗,可能使多个器官受累(如突眼,心肌劳累表现为心律失常或心跳加快等,神经和内分泌也会有影响).另外不同的年龄段的治疗原则也有不同.因此建议到正规医院检查和系统治疗.南京甲康医院甲状腺研究中心主任兼南京甲康医院甲状腺门诊部主任并获南京市“好医生”称号的刘青松，毕业于安徽医科大学，从事甲状腺疾病临床工作20余年，多次受邀参加甲状腺疾病微创技术高峰论坛，率先将甲状腺微创技术应用在临床上，尤其擅长微波消融微创治疗甲状腺结节、甲状旁腺结节、甲状腺乳头癌、重度甲亢(突眼)等甲状腺疾病。先后发表论文10余篇，深受患者好评。
更好地治疗甲亢疾病。选择甲亢护理论文的意义，首先就是更好地了解甲亢，形成原因以及治疗方法，更好地服务人民。这就是它的意义。甲亢一般指甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热（体温>39℃）、大汗、心动过速（140次∕分～240次∕分）、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱，短时间内大量三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）释放入血有关。主要诱因：（1）应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；（2）严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等；（3）严重精神创伤；（4）口服过量甲状腺素制剂。1 治疗 抑制甲状腺素合成治疗，首选甲硫氧嘧啶，首剂600mg口服，每隔6小时200mg维持治疗一次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。 减慢心率治疗，予普萘洛尔30～50mg口服，每6～8h一次，或2～3mg加于5%GNS250ml中缓慢静脉滴注，同时密切注意心率、血压变化，一旦危象解除改用常规剂量。 激素治疗，予氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%GNS500ml中静脉滴注，每天2～3次。 针对诱因和对症支持治疗，吸氧，降温，升糖，护肝，监测心、脑、肾功能，抗感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症等治疗。 2 护理 认真床边交接，仔细听取麻醉师和巡回护士的交班内容，了解术中情况，尤其是体温和心率的变化。 严密观察病人病情变化，实行特级护理。将病人安置在单人病房，保持病房安静，室温20℃左右，色调和谐，避免强光刺激。嘱患者取半卧位，绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，高浓度氧气吸入，尽可能集中地进行治疗和护理，避免过多地打扰病人。密切监测意识、血压、呼吸的变化，准确记录24小时出入量。一旦出现脉搏细速，血压降低，脉压差进一步缩小，尿量减少，提示病情危重，立即告知医生。每半小时测量体温和心率一次，使体温维持在37℃以下，如果达到℃可立即给予冰袋冷敷或乙醇擦浴以降温，如效果不佳则采用冬眠和药物降温，心率大于100次∕分，遵医嘱予以对症处理。病人大量出汗时，及时擦干皮肤更换潮湿衣物防止受凉。出现呕吐时，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清理呕吐物。无菌纱布覆盖双眼，同时抬高头部。准确记录腹泻、呕吐量和尿量，以作为指导每日补液量的根据和了解肾功能的变化。 遵医嘱准确给予药物治疗，保持静脉输液通畅，保证抢救药品及时输入。严格控制输液速度不超过30滴∕分，避免心功能不全。使用普萘洛尔时严密观察血压变化，使用糖皮质激素时密切观察患者有无消化道出血症状，根据病人尿量和血压控制每日液体的入量。 责任护士应及时与病人沟通，给予精神安慰，根据病人情况可采用非语言形式，如轻握患者的手，抚摸额头，告知病人自己随时陪护在身边，能够解决一切的术后问题，使其解除顾虑，安心休息。 采取床旁讲解及现场示范相结合的方法告诉患者有关甲状腺功能亢进的疾病知识，教会自我护理，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺，以免TH分泌过多，加重病情。保持心情愉快，避免精神刺激或过度劳累，指导患者坚持遵医嘱按剂量按疗程服药，不可随意减药，若有不适及时就诊
中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分，中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文，供大家参考。
中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用 现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下：
1 临床资料
2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。
2 方法
中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。
中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开，扶病人出舱，用温水冲洗干净药液，干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服，在薰蒸室休息10-20分钟，待全身无出汗迹象后，送患者返回病房。
3 中药薰蒸的适应症及禁忌
适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病，肌肉劳损，退行性关节病变，腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。
禁忌症：①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项
薰蒸前做好患者心理疏导工作，中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法，很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理，故在薰蒸 治疗前1天，根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性，取得患者的信任和配合。
薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒，防止一些未发现的传染病交叉感染
针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流，了解患者自身感受，防止皮肤烫伤，一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调，一般不要超过52℃，对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则，并及时监测血压及心率，防止血压及心率骤增。
薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。
薰蒸结束后，不要让患者急于出舱，防止温度突降，引起全身不适，甚至感冒，出舱后应了解患者的自我感受，监测血压、心率，并与入舱前作对比，防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。
5 讨论
中药薰蒸疗法适用范围广，临床疗效佳、安全舒适，是一种无毒无害的绿色疗法，近几年，此项业务在我院广泛开展，对护理流程及护理质量的要求逐年提高，通过对2800余例患者临床护理观察，从以上几个方面进行了针对性护理，通过薰蒸治疗前后的评估，不断 总结，改进护理方法，针对不同病种的患者，不同年龄的患者，不同 文化 层次的患者，不同心理素质的患者，进行个体化护理，取得了满意的疗效，使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。
中医护理是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。
1 优势
理论优势
中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者，现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式，强调“整体护理”的理念，到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。
方法优势
中医治疗疾病的方法有八法：汗、吐、下、温、清、消、补，这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家，即“三分医，七分护”，相对西医护理来说，中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面，针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快、费用低廉、无毒副作用的特点，深受群众欢迎。
应用优势
通俗易懂、简便易行、参与性强，易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的，因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景，一些西医不能有效控制的疾病，运用中医就会起到很好的疗效。
2
独特的诊疗技术
望、闻、问、切是中医采集病史，收集疾病资料，作出诊断，实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解，准确反映病情，正确地预检分诊
望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。
闻 根据听患者说话声音的高低，呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化，来判断病位的深浅、虚实、寒热等，以采取适宜的护理方法，做好相应的用药指导，解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。
问 通过询问患者及家属，了解患者的一般情况，生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外
科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。
切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。
3 饮食护理?
中医饮食保养：是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功，起协同作用，可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉，此时应耐心讲解危害性，改变其饮食习惯，宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物：体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱，宜予清淡有营养、易消化食物，孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期，宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。
4 基本护理操作应用?
如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗：又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。
5 结语?
培养分诊护士的中医护理素质，要求处处关心患者，一心扑在患者身上，一丝不苟对待分诊工作，经常关心患者的病情，加强中医理论学习，贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念，才能使中西医护理学理论知识互补，临床并用，才能使患者受益。?
参 考 文 献
[1] 李玉霞，李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志，2009，17：90-91.
[2] 任娟，曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009，5：51-52.
中医中药在治未病与改善症状方面独具优势，与昂贵的西药相比，低成本的中医中药在几千年前就用来治疗动脉粥样硬化性心血管病。 中医认为经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后，多数患者属于气虚血瘀证，缺血性脑卒中和外周动脉病变者多数存在血瘀证。历经岁月沉淀，千百年来，中医药在调理气血、活血化瘀方面已经具有较高的有效性和安全性。中药循证医学研究逐渐得到国际认可，临床上中西药的结合更能有效解决冠心病的问题。 参松养心胶囊，既能益气养阴，又能活血通络，还能清心安神，同时具有养阴、活血、清心、安神的作用。适用于冠心病合并室性心律失常的患者，尤其是室性期前收缩属于气阴两虚的患者，作为冠心病缓解期的长期治疗。 患者主要表现为胸部闷痛、心悸不安、气短乏力、动则加剧、失眠多梦、盗汗、神倦懒言。此外，气阴两虚（气阴两伤）的人，同时具有气虚和阴虚的表现，看起来面色无华、饮食不好、身体消瘦、大便干或者稀、五心烦热、口干喜饮、干咳、舌红少苔、脉细。有这些表现的冠心病患者都是适合的。 参松养心胶囊，能抑制心肌成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化，减少左心房纤维化，改善左心房传导功能，延长动作电位时程和缓解钙离子超载，防治缺血性心律失常。与常规西药治疗相比，对于稳定性心绞痛，联合参松养心胶囊可降低24小时总缺血时间，降低心绞痛发作次数和发作持续时间，降低硝酸甘油用量，降低心电图上ST 段压低的幅度。 此外还能改善血脂，降低炎症指标超敏C反应蛋白（CRP）水平，可提高治疗心绞痛的总有效率。一项随机、双盲、多中心的临床试验表明，参松养心胶囊治疗3个月，可有效抑制心力衰竭患者的室性期前收缩，改善心脏功能。 稳心颗粒和参松养心胶囊相比，同样具有益气养阴、活血化瘀的功效，只不过少了清心安神的作用。同样适用于冠心病室性期前收缩、房性期前收缩，属于气阴两虚型的患者。患者表现为气阴两虚、心脉瘀阻，症见心悸不宁、胸闷胸痛、气短乏力。 动物实验和细胞实验结果表明，稳心颗粒通过多靶点多机制保护心脏，具体包括抑制心肌纤维化和心肌肥大、降低细胞凋亡、抑制炎症反应、降低氧化应激、调节血管舒缩性紊乱、减少内皮损伤、增加冠脉供血等。 通过调节钠离子电流、钾离子电流、钙离子电流、起搏电流，有效缩短心电图上QRS和QT间期，减少心房颤动或心室颤动的发生，以及室性心动过速的发作。与治疗室颤和室性心动过速相比，稳心颗粒在相对低浓度下，即可抑制心房肌快钠电流，增大舒张期刺激阈，降低心房肌兴奋性，终止和预防乙酰胆碱介的房颤，预防心肌梗死后心律失常。 临床实验表明，稳心颗粒可有效减少没有心脏结构病变患者的频发性室性期前收缩（早搏），改善相关的临床症状，安全性良好。对心律失常、心绞痛、心力衰竭也有较好的治疗效果。单独或联合西药，可有效改善心衰患者的左心室射血分数、降低外周脑钠肽水平。联合西药（如胺碘酮等），治疗房颤、心衰合并心律失常等，对于改善症状或相关指标，均明显优于单独的抗心律失常西药。 总的来说，参松养心胶囊和稳心颗粒，均适用于气阴两虚型的冠心病合并心律失常的患者，尤其是室性期前收缩（室性早搏）。均能多角度多靶点保护心脏，改善相应临床症状。
据研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效，而稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一新的途径。意见建议：对于心律失常患者是可以长期服用稳心颗粒的，但是孕妇慎用，希望会对你有所帮助。
冠病肌缺血63岁建议做冠状脉造影检查冠病治疗包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、脏搭桥手术脏支架手术）脏移植手术具体选择哪种治疗依据冠状脉造影检查结药治疗并非主流祝健康
一些中药制剂进入人体后，其中的某些活性成分可能具有直接调节免疫器官或免疫细胞的作用，也可能通过间接作用发挥治疗效果。
至今为止的研究证明，一些中药对免疫器官及功能具有直接影响。机体发生免疫反应及执行免疫功能的机构是免疫器官，其质量与免疫功能密切相关。很多研究发现，中医提出的“肾生髓”理论，与现代免疫学中骨髓的有关机制具有密切的相关性。现代免疫学中的骨髓在一定程度上可以理解为中医所说的“髓”。骨髓分布于所有的骨髓腔内，具有造血功能和免疫功能。骨髓内的造血干细胞是红细胞和各种免疫细胞的前体细胞。B淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞在骨髓中分化成熟。此外，骨髓也是机体产生免疫反应的重要场所。二次免疫应答时，记忆B细胞会迁移至骨髓，分化为效应B细胞，产生大量抗体，释放入血清，发挥免疫作用。因此，有些补肾中药可通过补肾气强骨髓，直接提高机体的免疫力。
另外，也有一些中药中活性成分可以直接作用在免疫细胞。例如，研究证明六神丸和槐杞黄颗粒等能中药复方能提高巨噬细胞吞噬功能和NK细胞的杀伤功能。桂枝茯苓胶囊通过增加适应性免疫T淋巴细胞的数目和亚群比例，来增强适应性免疫应答，从而调节机体免疫能力。
近年来的一些研究结果提示，一些中药经人体服用后，在血液中并不能检测到明显的活性成分，但是这些中药却可以通过影响肠道菌群达到免疫调节的效果。肠道是人体内最大的免疫器官，肠道微生物与肠道黏膜不仅共同构成了人体重要的免疫屏障，肠道黏膜中的淋巴组织和弥散的免疫细胞也参与了先天免疫与后天免疫的应答反应。科学研究发现，七味白术散、加味大承气汤、黄芩汤对粘膜上皮有一定的保护作用，调节肠道免疫功能。此外，中药中的一些多糖成分在肠道内滞留，在 增殖 益生菌的同时，也能够直接发挥调节肠道免疫的作用。肠道共生菌群数量庞大，其菌群状态影响肠道粘膜系统的免疫能力，益生菌与有害菌竞争性争夺营养物质，抑制致病菌的繁殖。此外，共生菌群能够将膳食纤维酵解生成短链脂肪酸，是肠道细胞主要的能量来源。科学实验与临床观察发现，中药能够改善肠道菌群，增强肠道粘膜系统的免疫能力，并通过肠脑轴、肠肝轴等发挥防治抑郁、脂肪肝等多种疾病的作用（ 图6 ）。2017年，研究人员发表在《科学》杂志上的一项研究发现，中药中的黄酮类化合物通过肠道微生物的降解，产生具有活性的代谢产物，该产物被机体吸收后可增强机体的抗病毒免疫反应。此外，研究人员还强调，微生物降解黄酮类化合物产生的脱氨基酪氨酸，虽然不能直接杀死流感病毒，但却是打开机体免疫系统和增强抗病毒免疫应答的关键组成部分。黄酮类化合物是很多中药的有效成分，这一重要发现部分揭开了中药有效防治流感病毒的神秘面纱。
图6. 中药通过调节肠道菌群免疫治疗多种疾病
（团队成员闫昌誉、欧阳淑桦绘制）
（图解：一些中药对肠道菌群具有调节作用，同时改善肠道粘膜免疫，对多种疾病具有显著的防治作用）
（团队成员：何蓉蓉、李怡芳、栗原博、欧阳淑桦、吴燕萍、段文君、梁磊、罗卓、孙洁、闫昌誉）
中药在现代营养保健中的作用摘要 中医药对延缓衰老和延长寿命有着独特的作用，目前延缓衰老药物的开发与应用主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。饮食养生有特色，在5000年社会历史变革的长河中，逐渐形成食养的风格，其特点概括如下： 后天之本，及早食养，食养关键饮食有节，先食疗后药饵；讲究早食常宜早，晚食不宜迟，夜食反多损的原则。选择正确的服药时间，才会得到最佳治疗效果，中药更是如此。关键词：中医药；营养；保健中医药对于延缓衰老，延长寿命有着独特的理论和丰富的临床经验。目前延缓衰老药物的开发与应用，主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。 一、中药的营养保健作用 1、补肾健脾与益气活血 人体衰老与脏腑息息相关，尤其是肾。肾气在机体发育、生长与衰老过程中，起主导作用。肾气充盈，人处于生机勃勃的青壮年时期；肾气虚衰，人则早衰和早老。随着年龄增长，人体肾气渐虚，肾虚使元气不足，无力推动血液运行，致使气虚而血瘀，招致心痛、胸痹、中风等老年病，损害机体健康，加快衰老速度。中医对肾虚采用补肾方法以填精、益肾气，因为补肾中药可增强人体免疫功能，促进干扰素等免疫物质产生，调节内分泌、调整血压、降脂、降血糖、强心等等。古代中医药延缓衰老以补心肾为主，兼补五脏，其中补肾居首位。具有补肾益气作用的中药主要有人参、西洋参、黄芪、冬虫夏草、远志、牛膝、枸杞子、绞股蓝、锁阳等。中成药主要有龟龄集，其具有温肾助阳、补益气血、增强体质的功能，老年人肾虚宜用；清宫长春益寿丹，有补心肾、健脾胃、改善认知功能作用；八珍膏可健脾养胃、益气和中，适于年老脾虚者；秘授固本仙方，具有扶正固本益肾的作用。 2、补充必须的微量元素 微量元素在生物体内充当酶的辅基，参与多种代谢过程，或作为生物大分子的组成部分，人体所需微量元素缺乏时，会罹患多种疾病而致衰老，所以，微量元素对维持人体健康、延年益寿起着重要作用。据研究，老年人易发生微量元素低下或缺乏，主要是缺铁、锌、钙、铬、锰、硒等，而长寿老人有高锰、高钙、高锌、低铬等特点。因此，老年人要适当补充维持健康体质的必需微量元素，适当控制对人体有害微量元素如镉、铅等。补骨脂、杜仲、何首乌、人参、五味子、山药等含锌较多，黄芪、人乳含硒多，鹿茸、地黄、细辛、当归等含铁多，白术、泽泻、肉桂含锰多，蜂蜜中含有47种微量元素。 3、增强免疫功能 免疫系统在保持机体内环境稳定性上起着重要作用。人体免疫功能衰退时，容易发生各种疾病，从免疫系统随增龄而弱化这一现象出发，减缓免疫功能衰减速率，有益于延年益寿而达到人类长生不老的美好心愿。香菇、百合、黄精、枸杞子等可提高外周血淋巴细胞数量。淫羊藿、党参、穿山甲、冬虫夏草等能增强细胞免疫功能。地黄能增强机体吞噬细胞能力。人参对中枢神经有兴奋与抑制双向调节作用，提高大脑功能，延缓大脑衰老，增强机体抗病力。大枣具有健脾、抑制免疫应答功能。研究表明，补肾、健脾、补气血中药大都具有调节人体免疫力作用。 4、清除自由基 自由基是机体代谢过程中产生的活泼基因或分子，生理状态下，自由基呈动态平衡，维持正常生命状态，黄嘌呤氯化酶与超氧化物岐化酶分子是自由基的生产酶和清除酶。一旦自由基生成过多或清除出现障碍，会导致体内自由基含量增加，使核酸、蛋白质变性，机体免疫系统功能失调，损害神经系统，加速衰老及发生一些疾病。随着年龄增长，人体内自由基形成与清除的动态平衡被破坏，使体内自由基数量增多，使细胞正常生理活动受损而致衰老。许多中药能够清除与对抗体内脂质过氧化物形成，使自由基减少，起到抗衰延寿作用，例如，酸枣仁、党参、当归、黄精、川芎、茶叶、天麻、蜂王浆、丹参、黄芪、三七等。由山药、何首乌、党参、熟地黄等制成的寿星补汁；由玉米、油菜、葵花、蒲黄等制成的花粉液；由西洋参、山楂、淫羊藿等制成的复方西洋参口服液及清宫寿桃丸、清宫长春丹、健脑补肾丸等中药成方制剂，都具有良好的清除体内自由基的效果。
辛凉解表，清热解毒。用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。
之所以各大药房的双黄连被卖到脱销，是因为网上有传言，说双黄连有抑制新冠病毒的奇效，所以才被人们买光光了。
1、双黄连颗粒是一种中成药的非处方药，它主要成分由金银花、黄芩、连翘组成，属于辛凉解表的中成药制剂，还有清热解毒的作用，因此临床上可以用于风热感冒导致的发烧、咳嗽、咽喉肿痛等症状。 2、它对于小儿也是比较安全的，一般6个月左右的婴儿就可以服用双黄连颗粒来治疗，不仅可以治疗风热感冒，对于小儿支气管肺炎的炎症反应都有一定的抑制作用，还能够改善肺功能。 3、在使用的时候一般是可以口服或者开水冲服，成年人10克/次，3次/天，6个月以下的婴儿一次服用2-3克，要注意这种药物不可以用于风寒感冒的患者。
被各大药房卖到脱销的双黄连主要有疏风解表和清热解毒的功效。事实上，双黄连就是一种普通的药而已，并没有传说中那些多么神奇的奇效，所以大家不要把双黄连看作是能够让人“起死回生”的药，它只是一种对身体有很多好处的普通药物而已。
双黄连中的主要成分有金银花、黄岑和连翘，如今市面上买到的双黄连都是以颗粒冲剂、口服液体和注射液体的形式出现的。其实也不一定非要追求双黄连这种药物，金银花、黄岑和连翘泡水喝也能起到一定的效果，只是效果没有双黄连那么好而已。在古代的时候，金银花、黄岑和连翘便是非常好的中药药草，后来人们发现将这三种药材混合在一起以后，能够达到1+1+1＞3的效果，于是便开始生产这种用金银花、黄岑和连翘组合起来的药，还取了一个全新的名字，也就是双黄连。
双黄连在我们每一个人的成长过程中几乎都出现过，尤其是感冒的时候，很多人都会选择双黄连，这就是因为双黄连拥有疏风解表和清热解毒的功效所致。但是双黄连可不是“包治”所有感冒的药物，双黄连主要是治疗外感风热导致的感冒，也就是我们常说的风热感冒，如果是风寒感冒的话，双黄连就不一定能够起到效果了，因此当我们身体不适感觉自己感冒了的时候，千万不要稀里糊涂地买双黄连来吃，而是严格按照医生说的去做才对。
这段时间因为新冠病毒的原因，导致很多人都将双黄连看作是“解万毒”的药物，但是实际上没有任何实质性的证据表明双黄连能够解所有的毒，所以大家还是要理性看待，不能盲目跟风。