胆胃同治法， 是指针对因胆胃生理功能失常而引 起的一些疾病， 采取同时治胆和治胃， 以使失衡的脏 腑生理机能恢复正常的一种治法。 胆胃同治理论的 提出， 渊源于《黄帝内经》 （以下简称《内经》 ） ， 并 在后世的发展应用中不断得到完善， 成为胆胃相关 疾病论治的重要指导， 丰富了中医脏腑同治的理论 内涵。胆胃同治的理论渊源胆胃同治理论渊源于两千多年前的《内经》 。 如 《灵枢 ·四时气》中记载： “善呕， 呕有苦， 长太息， 心中憺憺， 恐人将捕之， 邪在胆， 逆在胃， 胆液泄则 口苦， 胃气逆则呕苦， 故曰呕胆。 取三里以下胃气逆， 则刺少阳血络以闭胆逆， 却调其虚实， 以去其邪” [1] 。 这段内容详细论述了呕胆的病因病机、 临床表现和 治疗原则， 指出胆胃可同病， 胆气逆在胃， 导致胃失 和降， 以致出现善呕， 呕有苦， 长太息， 心中憺憺， 恐 人将捕之诸病症表现； 治疗上应采取针足三里穴以 下胃气之逆， 刺少阳经之血络以闭胆逆， 胆胃同治， 从而达到调其虚实， 以去其邪的目的。 可以说是《内 经》在认识到胆胃同病的基础上， 首次提出的胆胃同 治方法。 虽然经文原意是针对抑胆降胃的针刺方法， 但是从其表述中已然可以明确具有了胆胃同治这一思 想， 应是胆胃同治理论的最早发源地。 此外， 《内经》 关于胆、 胃之间的生理、 病理关系阐述也为后世胆胃 相关、 胆胃同治理论的形成与发展奠定了坚实的基 础。 如李东垣的 《脾胃论》 云： “胆者， 少阳春生之气， 春气升则万物化安， 故胆气升则余脏从之。 胆气不 升， 则飧泄、 肠辟不一而起矣” 。 其学说的渊源来自于 《内经》 之胆为阳木， 其象应春， 如是者不一而足。胆胃同治的理论基础中医对胆胃关系的认识， 渊源于《内经》 ， 又得 到后世医家不断补充完善。胃属阳明， 胆属少阳， 均属阳腑， 同气相求。 再 者， 胆与胃， 一是生机之源， 一是后天之本。 脾胃同 居中焦， 中焦如沤， 是气血营卫之发源地， 中焦受少 阴之胆气方能取汁化赤而为血。 胃喜温暖柔润， 须 赖少火之温煦， 少火之生发亦受胃气之资助。 胃气以 降为和， 除赖肺的肃降， 还借胆之转枢， 若胆失条达则浊阴不降。 胆与胃相互促进， 同气相求， 则平若权 衡； 如失其调和， 同性相斥， 则反若冰炭。《内经》 对胆胃解剖位置的相关性虽然没有明 确的记载， 但是通过胆附于肝之短叶间， 以及 “脾与 胃以膜相连” 等相关论述， 说明胃居横膈下， 并且与 脾毗邻； 胆也居横膈下与肝相附， 胆与胃位置相近， 且胆囊开口于十二指肠， 胆囊与胃都与十二指肠这一 管道相通， 十二指肠构成了胆囊与胃的交会点。 在五 行属性方面， 胆属木， 胃属土， 两者之间存在相克的 关系， 即木克土现象。 如胆气疏泄， 有助于胃的受纳 腐熟功能， 胃气和降， 有助于胆汁正常下行。 病理状 态下， 若木对土过度制约或克制， 则称木乘土。 相乘 有 “太过” 和 “不及” 两种原因， 即 “木旺乘土” “土 虚木乘” 。若胃气上逆， 可致胆汁随之上逆出现口 苦、 嗳气、 泛酸、 呕吐黄绿苦水等症状， 说明了胆胃 之间的相互资生制约和疾病传变关系。 因此， 胆与胃 在解剖上位置相近， 五行上木土相制， 生理上休戚相 关， 病理亦相互影响， 从而为胆胃同治理论的构建奠 定了坚实的基础。从经络的联系来看， 胆属足少阳经， 其经脉走 向从耳前经过， 行之侧身， 通过横隔络肝属胆， 分支 出于少腹两侧及腹股沟部； 胃属足阳明经， 其经脉亦 从耳前经过， 通过横隔络脾属胃， 分支通过脐旁进 入少腹， 两者在耳前及少腹部相互交会重叠， 交会 于上关穴、 气关穴， 因此其运行的气血津液可以相互 贯通。 生理情况下起到相互交换与补充营养物质等 作用。 再者， 阳明经多气多血， 胃经为十二经之长， 阳明经的盛衰也直接影响到其他经脉气血的盛衰。 《灵枢 ·经脉》中记载： “胃足阳明之脉， 起于鼻， 出 大迎， 循颊车……其支者， 从大迎前下 人迎， 循喉咙， 入缺盆， 下隔， 属胃络脾……其直者， 从缺盆下乳内 廉， 下挟脐， 入气街中” ， “胆足少阳之脉， 起于目锐 毗……其支者， 别锐毗， 下大迎， 合于手少阳， 抵于 颇， 下加颊车， 下颈， 合缺盆， 以下胸中， 贯隔， 络肝属 胆循胁里， 出气街” 。 由此可见， 胆胃通过脉络会于 大迎、 颊车、 缺盆、 气街四穴而构成关连。 所以， 胆胃 在经脉循行上是密切相关的。生理功能上， 胆胃协同完成消化吸收水谷精微， 化生气血， 升降气机， 共同维持人体气血阴阳的生化 与平衡。 如唐容川在《中西汇通医经精义》中指出： “西医谓肝生胆汁， 入胃化谷， 即《黄帝内经》木能 疏土之意” 。 《读医随笔》也强调说： “六腑无此胆汁 则失其传化之能” 。 可以看出， 胆胃协同在人体消化 吸收过程中的重要性。 其次， 胆属少阳， 少阳之火是 少火的一部分， 少火生气， 充斥表里， 温煦全身。 胃喜 温暖柔润， 须赖少火之温煦， 说明胆内所寄相火还可 以参与脾胃的腐熟水谷， 共同为后天之本化生气血 提供动力。 如《血证论》云： “胆与肝连， 司相火…… 相火之宣布于三焦， 而寄居在胆府……且胆中相火， 如不亢烈， 则为清阳之木气， 上升于胃， 胃土得其疏 达， 故水谷化； 亢烈， 则清阳遏郁， 脾胃不和” 。 指出 胃土依赖胆中相火的温煦和胆气的疏泄条达之性， 水谷方能化为气血津液， 布散全身脏腑经脉。从气机升降的角度看， 肝胆脾胃同居中焦， 胆胃 同属六腑， 具有 “以通为用， 以降为顺” 的生理特点。 胆为中清之腑， 胆气主升发疏泄， 助胆汁通泄胆火下 降； 胃主受纳， 胃气通降以降为和。 因此， 胆胃在气机 运动上都能升降， 但胆气以升为主， 胃气以降为主。 《医学求是》记载： “少阳为中气之枢纽， 枢轴运动， 中气得以运行” ， 论述了少阳之气对中焦脾胃运化功 能的重要作用。 古谓 “胆宜沉降” ， 指的是胆汁、 胆 火宜沉降。 生理情况下 ， 胆汁在肝胆之气疏泄作用下 下输入小肠， 以助水谷的进一步消化吸收， 但胆汁的 下达须借胃气通降下行之力。 胆汁助胃加强腐熟消 化能力， 胃蠕动作用加强， 反过来亦能助胃之通降。 胃的受纳通降功能正常， 又有利于胆气疏泄， 胆汁 排泄。 胆胃在升降关系上表现为胆中清气引胃气上 行受纳水谷， 胃中浊气引胆汁下降以助消化， 升中有 降， 降中有升， 胆胃谐和， 则疏达通降平衡协调。再从精神情志方面分析， 胆与胃也是与精神情志 活动相关的重要器官， 共同协助完成正常的决断思 维等活动。 《素向·灵兰秘典论》云： “胆者， 中正之 官， 决断出焉” 。 《灵枢 · 邪气脏腑病形》记载： “胆病 者， 善太息， 口苦， 呕宿汁， 心下憺憺， 恐人将捕之” 。 说明了正常情况下胆气具有主持决断的作用， 而病 理情况下胆若有病， 也可见心悸不宁、 惊恐易惊等情 志异常之症。 而胃主受纳通降， 为后天气血生化的重 要器官， 能营养心神、 畅达情志； 病理情况下 ， 胃不和 降则阳明气逆， 上扰神明， 可引起精神情志不安， 出 现不寐失眠诸症。 故 《素问·逆调论》云： “胃不和则 卧不安” ， 《素问·诊要经终论》云： “阳明终者， 口目 动作， 善惊， 妄言， 色黄， 其上下经盛， 不仁则终矣” 。 指出卧不安、 善惊、 妄言， 以及昏迷、 癫狂等神志病变 皆与胃的功能失调密切相关， 也为分析胆胃在精神神志方面的紧密联系提供了理论基础。胆胃同治的临床基础1. 胆病及胃 早在《内经》中就有关于胆病 及胃的记载， 也为临床分析胆胃同病提供了依据。 如《灵枢·四时气》云： “邪在胆， 逆在胃。 胆液泄 则口苦， 胃气逆则呕苦， 故曰呕胆” 。 最早记载了胆 胃之间病理影响， 即胆邪犯胃致胃失和降。临床 上胆病在先， 进而影响胃的病例很多。 如胆囊炎、 胆石症患者， 常出现脘腹胀满、恶心、 呕吐等胃失 和降的症状。胆病及胃可分为两种情况， 一是木 不疏土， 二是木旺乘土。 生理情况下， 胆汁在肝胆 疏泄作用下， 排泄入小肠助脾胃进一步消化吸收， 如《读医随笔》云： “六腑无此胆汁则失其传化之 能” 。若肝胆气郁， 疏泄功能失职， 胆汁不能及时 排泄， 则影响脾的运化、 胃的受纳腐熟， 出现腹胀、 恶心、 不欲食、腹泻等症状， 即“木不疏土”的表 现。 如《脾胃论》云： “胆气不升， 则飧泻、肠澼不 一而起矣” 。 另一种情况，若肝胆疏泄太过， 胆气 冲逆克犯中土可致胃气上逆， 或者胆火亢盛犯胃 致胃失和降， 即 “肝胆之火， 移入于胃” ， 多属于实 证 [2] 。 如 《素问· 至真要大论》记载： “少阳之胜， 热客 于胃， 呕酸、 善饥” 。2. 胃病及胆 《内经》也有关于胃病及胆的明确 论述， 如《素问·气厥论》云： “胃移热于胆， 亦曰食 亦” [3] 。 指出胃中有热可以移热于胆腑， 使胆失疏泄， 胆汁不能正常排泄， 影响消化吸收， 出现多食反瘦、 胁痛等证候。 有关其病变传变的原因， 一方面因饮食 不节， 过食肥甘， 损伤脾胃， 湿热内生， 郁于肝胆， 使 肝胆失于疏泄致病。 再则， 胃失和降， 胃中郁火也可影 响胆腑决断功能， 使胆中相火上炎引起心烦、 干呕、 惊悸、 眩晕等。 如《素灵微蕴》载： “胃逆则甲木无下 行之路， 甲木化气于相火， 相火上炎， 是以胸膈烦热” 。 “以土虚胃逆， 碍甲木下行之路， 胃口痞塞， 浊气不 降” 。 均说明胃腑失于通降可以病及于胆。 临床上胃 病及胆的例子很多， 如胃气虚则胆气无以泄， 胃气热 则胆气热， 胃气滞则胆亦滞， 胃气上逆胆气亦逆等。3. 胆胃同病 无论是胆病及胃， 抑或是胃病及 胆， 其最终的结果总归是胆胃同病。 除此以外， 临床 上胆胃同时发病的也不少。 如《伤寒论》中的大柴胡 汤证， 主治少阳阳明合病， 临床常用于治疗胃胀、 胃 痛、 胆胀、 胁痛等脾胃肝胆疾病 [4] 。 又如黄疸病证， 清 代叶天士《临证指南医案》指出： “阳黄之作， 湿从 火化， 瘀热在里， 胆热液泄， 与胃之浊气共并， 上不 得越， 下不得泄， 薰蒸遏郁， 侵于肺， 则身目俱黄” 。 论述了阳黄的发病病机， 胆汁外溢与胃中浊气合并发 致身目俱黄， 胆胃同病是其根本。 现代医学临床上胆 胃同病的病例也有很多， 如有资料表明： 胃病患者， 经B超诊断兼有胆病者占35%； 而胆病患者， 经内镜 或X线钡餐检查兼有慢性胃炎、 溃疡病等胃病者占 40% [5] 。 一般认为， 胆胃同时发病多与肝胆气郁， 疏 泄失利， 脾失健运， 胃气不和， 湿浊中蕴有关； 通降 是胆与胃生理上的共同要求， 通降一旦失司， 就会成 为胆胃同病的病理基础， 从而表现为腹部胀满疼痛、 胃脘灼热、 嗳气吞酸、 恶心欲吐等。胆胃同治的理论内涵早在 《灵枢 · 四时气》 篇中就记载： “取三里以下 胃气逆， 则刺少阳血络以闭胆逆， 却调其虚实， 以去 其邪” ， 提出了针对胆胃同病者应采取抑胆降胃的针 刺疗法。 胆主疏泄， 胃主通降， 胆胃病的基本病机以 胆气失于疏泄， 胃失和降而致胆胃不和者居多， 故疏 肝利胆、 和胃降逆为治疗常法。然而， 临床上因胆胃生理功能失常而引起的内科 疾病很多， 证候繁多， 病机复杂， 治疗应根据具体的 病机采取不同的治法方能取效。 胆之为病具有易郁 易虚易化热化火等病理特点， 临床有虚、 实、 寒、 热 之别， 治疗有利胆、 清胆、 泄胆、 疏胆、 温胆、 补胆、 润胆、 凉胆等法； 胃为阳明燥土， 性喜润降， 病理特点 易热易燥易滞， 气机最易上逆， 临床亦有寒、 热、 虚、 实之别， 治疗有和胃、 清胃、 温胃、 降胃、 益胃、 泄胃等 法。 因此， 胆胃同治的理论内涵， 在《内经》 以后， 经 过历代医家的充实发明， 大致可归纳为以下八法。1. 清胆和胃法 适用于少阳胆热偏重， 兼有湿 热痰浊内阻证。 病机多因湿热阻于少阳胆与三焦， 气 机不畅， 胆中相火上炎， 少阳枢机不利， 胆经郁热偏 重， 胆热痰浊横逆犯胃所致。 证见恶寒发热， 胁下痛 胀， 吐酸苦水， 或呕黄涎而黏， 干呕呃逆， 胸胁胀痛， 舌红苔白腻， 间现黄色， 脉滑数等。 代表方如蒿芩清 胆汤。 常用药有： 青蒿、 竹茹、 法夏、 茯苓、 黄芩、 枳 壳、 滑石、 青黛、 陈皮等。2. 温胆降胃法 适用于胆虚气逆， 痰热上扰所 致不眠、 惊悸、 眩晕、 癫痫等证。 病机多因素体胆气 不足或体虚、 病后， 由情志不遂， 胆虚生寒， 气郁生 痰， 痰浊内扰所致。 证见胸闷呕恶， 虚烦不眠， 食纳 不振， 心虚烦闷， 坐卧不宁， 胆怯易惊， 眩晕， 睡眠多梦， 苔白腻、 脉弦滑等。 代表方如温胆汤或十味温胆 汤加减。 常用药如半夏、 胆南星、 石菖蒲、 枳实、 陈 皮、 竹茹、 远志、 人参、 茯苓、 五味子等。3. 利胆和胃法 适用于肝气郁结， 胆气不疏， 胆汁不能随胃气下降， 胆汁郁积上逆犯胃致胆胃不 和证。 病机多因肝胆疏泄功能失职， 胆汁流注不循 常道， 影响脾胃功能失和， 临床多应用于胆汁反流性 胃炎、 胆囊炎、 胆石症等。 症见上腹胃脘胀痛、 隐痛 连及右胁， 胸闷呕恶， 嗳气呃逆， 口苦、 吞酸嘈杂， 舌 红苔黄厚腻， 脉弦等。 代表方如四逆散和茵陈蒿汤 加减。 常用药有柴胡、 郁金、 金钱草、 茵陈、 枳壳、 虎 杖、 制大黄、 栀子、 黄芩、 蒲公英、 白芍、 甘草等。4. 润胆益胃法 适用于胆液亏损， 胃阴不足证。 病机多为肝阴肝血不足， 胆汁生成不足， 胆液亏损， 阴虚生火， 相火过亢， 进一步耗伤胃阴， 胃失濡润， 气机上逆。 证见胃脘灼热隐痛， 口燥咽干， 干呕呃逆， 饥不欲食， 夜寐不安， 大便干结， 舌红少津， 脉细数 等。 代表方如润胆汤合益胃汤加减。 常用药有知母、 白芍、 当归、生地黄、 女贞子、 麦冬、 北沙参、生地 黄、 玉竹、 柴胡、 郁金等。5. 疏胆安胃法 适用于胆气抑郁不舒， 胃气郁 滞证。 病机多为病情反复， 情绪抑郁， 胆失条达， 气 机郁滞所致。 证见脘胁胀痛， 攻窜不定， 嗳气， 善太 息， 烦躁易怒， 食后腹胀， 常随情绪波动而增减， 舌淡 苔薄， 脉弦等。 代表方如柴胡疏肝散合枳术丸加减。 常用药有柴胡、 香附、 川芎、 陈皮、 白芍、 枳实、 神曲、 白术、 荷叶等。6. 凉胆清胃法 适用于胆火炽盛， 胃火循经上 攻证。 病机多为平素嗜食肥甘厚腻， 湿热之邪蕴结 肝胆， 扰及胆腑， 胆中相火妄动， 胆火偏盛， 引动胃 中积热循经上炎所致。 证见脾气暴怒， 眩晕， 坐卧不 宁 ， 心烦燥乱， 牙痛或牙宣出血， 口气热臭， 喜冷饮， 舌红苔黄， 脉滑数等。 代表方如清肝凉胆汤合清胃散 加减。 常用药有白芍、 川芎、 当归、 柴胡、 山栀、 牡丹 皮、 龙胆草、 黄连、 生地黄等。7. 补胆温胃法 适用于胆虚气怯， 脾胃虚寒证。 病机多为七情内伤或气虚累及胆腑， 胆虚不主决断， 素体气血亏虚， 脏腑虚寒失于温养所致。 证见心虚胆 怯， 常易惊恐， 遇事不决， 夜寐不安， 多梦易醒， 气短 乏力， 脘腹喜温喜按， 怕冷， 泛吐清水， 大便溏， 舌淡 苔白， 脉细软无力。 代表方如安神定志丸合黄芪建中 汤加减。 常用药有龙齿、 琥珀、 远志、 酸枣仁、 茯神、 人参、 黄芪、 山药、 桂枝、 白芍、 大枣等。8. 通胆调胃法 适用于胆气郁闭、 脾胃失和证。 病机多为邪犯少阳， 胆气疏泄通降郁闭， 化火而上炎， 影响脾胃功能失和。 证见胃脘胀满疼痛， 郁郁微烦， 善 太息， 胁肋及心下痞硬， 恶心呕吐， 口苦， 大便秘结， 舌 质红苔黄腻， 脉弦数有力等。 代表方如四逆散合大柴 胡汤加减。 常用药有柴胡、 香附、 枳实、 栀子、 黄芩、 黄 连、 青皮、 郁金、 芍药、 半夏、 大黄、 木香等。 《内经》胆胃同治理论源远流长， 内涵丰富， 既 具有深厚的理论基础， 也具有广泛的临床应用价 值， 对后世胆胃病、 神志病及相关内科疾病的治疗均 有重要指导作用， 值得进一步深入研究， 发扬光大。
身体的表现就是，会出现消化不良，也会出现消化道异常，还会出现饮食不良，也会出现没有食欲。可以喝一些消炎药，也可以喝一些白开水，多吃一些蔬菜和水果，这样就可以降胃火。
有朋友问及，我正好复习一遍～ 我第一次体会胃气不降，是一边吃饭一边看了一个恶心的文章，讲抗战时候如何虐待俘虏的。看了之后当场就吃不下饭，感觉有股子气堵住了，饭咽不下去。这个事情告诉我们: 吃饭时不要看手机，不要看书看电视，认认真真吃饭! 一般轻微的胃气不降，包括泛酸水，可以吃中成药保和丸，同仁堂和仲景的都有，组方是: 山楂，六神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子，麦芽。有很多时候，胃气不降是情绪影响的， 所谓肝横逆犯脾土， 一般来说，见肝之病，当先实脾， 然，脾之病，不知亦是肝传脾乎？所以，调理情致，轻者逍遥丸， 重者，就医，依具体情形拟方。 游山玩水，听听道德经～摘录一个张锡纯的治胃气不降的方子如下，愚临证用过，挺好用的，一般1-2剂便可: 张锡纯先生的理论论述摘录部分如下:阳明胃气以息息下行为顺。 为其息息下行也，即时时藉其下行之力，传送所化饮食达于小肠，以化乳糜，更传送所余渣滓，达于大肠，出为大便。 此乃人身气化之自然，自飞门以至魄门，一气运行而无所窒碍者也。乃有时胃气不下行而转上逆，推其致病之由，或因性急多怒，肝胆气逆上干； 或因肾虚不摄，冲中气逆上冲，而胃受肝胆冲气之排挤，其势不能下行，转随其排挤之力而上逆。迨至上逆习为故常，其下行之能力尽失，即无他气排挤之时，亦恒因蓄极而上逆。于斯饮食入胃不能传送下行，上则为胀满，下则为便结，此必然之势也。而治之者，不知起并因在胃腑之气上逆不下降，乃投以消胀之药，药力歇而涨满依然；治以通便之剂，今日通而明日如故，久之兼证歧出，或为呕哕，或为呃为逆，或为吐衄，或胸膈烦热，或头目眩晕，或痰涎壅滞，或喘促咳嗽，或惊悸不寐，种种现证头绪纷繁，则治之愈难。即间有知其致病之由在胃气逆而不降者，而所用降胃之药若半夏、苏子、蒌仁、竹茹、厚朴、枳实诸品，亦用之等于不用也。而愚数十年经验以来，治此证不知凡几，知欲治此证非重用赭石不能奏效也。盖赭石对于此证，其特长有六: 其重坠之力能引胃气下行也； 既能引胃气下行，更能引胃气直达肠中以通大便二也； 因其饶有重坠之力，兼能镇安冲气使不上冲三也； 其原质系铁氧化合，含有金气，能制肝木之横恣，使其气不上干四也； 为其原质系铁氧化合，更能引浮越之相火下行，而胸膈烦热、头目眩晕自除五也； 其力能降胃通便，引火下行，而性非寒凉开破，分毫不伤气分，因其为铁氧化合转能有益于血分六也； 是以愚治胃气逆不降之证，恒重用赭石，即能随手奏效也。感恩张锡纯先生给我们留下诸多详细的医案以及非常详细的解释。我的理解粗浅，不对的地方轻指正。我到海边送夕阳 2019.5.27 于大风的今日一指禅在手机上完成这篇。尚有时间，继续摘录配伍之原理如下:为其郁也， 代赭石，以引胃气下行； 厚朴，以通阳（叶天士: 厚朴多用破气，少用通阳）； 鸡内金，化积，则郁可开也；为其虚也， 山药生熟各半，取其健脾兼能滋胃（脾湿胜不能健运，宜用炒山药以健之；胃液少不能化食，宜用生山药以滋之），然后能受开郁之药，而无所伤损。 当归，取其生血兼能润便补虚，即以开郁也。 柴胡，因人身之气化左宜升、右宜降；但重用镇降之药，恐有妨于气化之自然，故少加柴胡以宣通之，所以还其气化之常也。 《医学衷中参西录》五期三卷。再次感恩～ 2019.5.30 晨
我认为可能是肠易激综合征，可以查便常规，胃肠镜以排除气质性病变。如果是IBS，还是自我调节比较好。
1.Yu YQ, Jiang XS, Gao S, Ma R, Jin Y, Jin X, Peng SY, Mao HQ, Li JT. Local Delivery of Vascular Endothelial Growth Factor via Nanofiber Matrix Improves Liver Regeneration After Extensive Hepatectomy in Rats. J Biomed Nanotechnol. 2014;10(11):3407-3415.2. Rui Ma, Yuan-Quan Yu, Jiang-Tao Li, et al. Mucoepidermoid carcinoma of the pancreas: a case report and a review of literature. Journal of Research in Medical Sciences. 2012;17 (9): 886-889.3.Yu YQ,Lou BH,Yan HC,Ma R,Xu YL,Xu JH,Bhugowar N,Jin Y,Peng SY,Li JT.Intrahepatic biliary cystadenoma presenting with pleural effusion.Chin Med J (Engl).2012;125(7):1355-1357.4. Li JT, Fang HQ, Liu XL, Tang Z, Xu J, Zhang SZ, Ma R, Zhang LY, Wang JW, Liu YB, Peng SY. Is radiofrequency ablation justified for liver metastatic VIPoma patient undergoing Whipple procedure? Chin Med J (Engl). 2010;123(15):2151-2154.5. 彭淑牖，李江涛，曹利平。捆绑式胰管对粘膜吻合术。中华外科杂志.2011,49(9):834-838.6. 李江涛, 金赟. 肝脏射频消融在转移性胰血管活性肠肽瘤中的作用. 肝胆外科杂志. 2012;20(6):404-406.7. 李江涛, 于源泉, 彭淑牖. 胰肠吻合口漏的防治. 临床肝胆病杂志. 2012;28(8):576-578. 8. 李江涛, 于源泉. 胰十二指肠切除术后胰漏的处理. 肝胆外科杂志. 2011;19(6):412-414. 9. 彭淑牖, 李江涛. 胰十二指肠切除术后胰消化道重建方式的合理选择. 肝胆外科杂志. 2011;19(6):401-403. 10.金赟, 李江涛. 肝癌微血管侵犯的临床相关因素及分子标志物的研究进展. 临床肝胆病杂志.2013;29(7):550-553 11. 彭淑牖, 李江涛, 曹利平, 朱玲华, 洪德飞, 李宁, 刘颖斌, 王一帆, 于源泉. 捆绑式胰管对黏膜吻合术. 中华外 科杂志. 2011;49(9):834-838.12. 李江涛,于源泉. 全尾状叶肝切除手术入路及技巧.中国实用外科杂志,2014;34(8):793-795.
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随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
1.1 护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
1.2 患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
1.3 医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
1.4 社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
2.1 护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
2.2 要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
2.2.1 护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
2.2.3 要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
2.2.4 对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
参考文献
[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，(17).
[2]苗青，杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，(18).
[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006，(07)
肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<0.05，差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄35.6岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄36.5岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>0.05，差异不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
1.2.2 干预组 在对照组的基础上，进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
1.2.2.1 术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。
肝癌介入治疗的现状及评价吴伯文 徐爱民 潘泽亚中国实用外科杂志 2003年12月第23卷第12期原发性肝癌（下称肝癌）是我国高发病率的恶性肿瘤之一，近年我国对肝癌的治疗取得了显著成效，特别是手术切除的疗效有了显著提高，20世纪90年代后肝癌总的术后5年生存率达48.6％，其中小肝癌达73.3％。但由于多数肝癌的发现均较晚或早期即有肝内播散；肝癌病人多伴较重肝硬化，肝功能异常；年龄或其他疾病的限制等，使临床肝癌有手术切除条件的不足25％，并且肝癌术后复发率也很高，对于上述这些失去手术机会或已无根治性切除条件的病人，目前临床采用以介入为主的多种非手术治疗的综合疗法得到了很大发展，取得了一定疗效，成为进一步提高肝癌疗效的重要手段。介入疗法是这些非手术疗法中疗效最显著的方法，在临床上得到广泛应用。肝癌介入疗法是在影像学方法引导下采用的局部治疗。主要包括放射性介入疗法和超声介入疗法，现将目前临床常用的介入疗法综合介绍如下。1、肝癌的放射性介入疗法放射性介入疗法用于临床已有30余年，主要方法是经肝动脉插管化疗栓塞（TACE），这一技术目前已得到广泛采用，疗效肯定，成为不能根治切除的肝癌首选的非手术治疗方法。肝癌的血供95％—99来自肝动脉系统，经肝动脉灌注化疗后，肿瘤局部药物浓度可达全身的100—400倍，增强抗肿瘤效应，而全身毒性作用明显减少；栓塞剂可阻断肿瘤血供，使瘤体严重缺血坏死，进而纤维化、缩小，有助于二期切除肿瘤；肿瘤局部坏死液化也有助于缓解肿瘤性疼痛；有研究表明，TACE也有助于刺激机体免疫效应，提高机体抗肿瘤能力。1.1TACE的适应证与禁忌证：适应证有以下几点。（1）不能根治性切除的肝癌，无肝功严重障碍，无门静脉主干完全阻塞；（2）肿瘤占全肝<70％；（3）术前应用可使肝肿瘤缩小后二期切除；（4）控制肿瘤疼痛，出血及动静脉瘘；（5）肝癌切除后预防性治疗。禁忌证：（1）肝功能损害，血清总胆红素及谷草或谷丙转氨酶>正常2倍，中等量腹水；（2）凝血功能明显异常，有出血倾向，WBC≤3.0×109，血小板≤50×109；（3）门静脉癌栓广泛（左、右支）或主干阻塞（但可做TAI）；（4）显著的门静脉高压或近期内有上消化道曲张静脉破裂出血；（5）肝肿瘤占全肝70％以上（若肝功能正常可采用少量碘油分次栓塞）；（6）肝内或肝外广泛转移；（7）全身状况差或其他器官如心、脑、肺、肾等有严重疾病的病人。常用的肝动脉灌注药物有5－FU，顺铂、卡铂、丝裂霉素、表阿霉素等选其中2、3种联合应用。常用栓塞药物有碘油、明胶海绵，各种材料（包括药物，放射同位素）的微球等。1.2放射介入治疗的并发症TACE术后常见的反应有恶心、呕吐，肝区剧痛，食欲不振，发热等，偶有胆囊炎甚至胆囊坏疽，腹膜炎；胃粘膜糜烂，溃疡，食管胃底曲张静脉破裂出血以及肝或肾功能衰竭等，应严加防范。1.3放射介入治疗的疗效及存在争议的问题经过多年大量病例的治疗实践，国内外文献公认TACE能提高病人的生活质量，延长生存期.第二军医大学长海医院与东方肝胆外科医院（1999）报道TACE14000余例次，治疗后1、3、5年生存率分别为45％－77％，17－22％，6－13％。经TACE治疗后肿瘤缩小并获得二期切除约占TACE总例数的6.2－11.2％，二期切除者5年生存率与小肝癌切除者相近。有少数病例经多次TACE和综合疗法治疗后肿瘤缩小、消失，有的至今已生存10－20年以上，达到了治愈的疗效。 TACE疗法目前还存在许多缺点和难点影响其疗效。（1）合并门静脉癌栓病人的治疗问题。肝癌合并门静脉癌栓者可达62.2－90.2％，对这类病人如放弃治疗，其生存期仅有3－6个月，因此目前对门静脉分支癌栓的病例行TACE是国内外文献中的一致共识。对于门静脉主干有癌栓是否宜做TACE治疗，目前有不同意见，国内相当多的作者持否定意见。第二军医大学长海医院及东方肝胆外科医院经10000余例TACE治疗的观察、研究，门静脉主干癌栓一般并不会使门静脉血供完全阻断，即使完全阻断，周围也已形成许多迂曲的小静脉进肝，这些侧支循环在TACE术后仍可维持肝血供。Ralls发现即使同一病人，门静脉的向肝血流也不是恒定不变的，当肝动脉血流被阻断时，门静脉离肝血流会变为向肝血流以满足肝脏供血的需要；此外肝脏还可从门静脉血中提取高比率的氧以提高对门静脉循环的更有效利用，这些都说明肝脏具有防范缺血坏死的能力。所以我们认为，肝功能良好的门静脉癌栓病人，一般能够安全渡过TACE术后的危险。也有人提出经门静脉穿刺注射IL-2联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓，可提高病人的疗效。（2）对于能手术切除的肝癌术前是否行TACE，目前存在不同意见。多数作者认为，可一期根治性切除的肝癌，不作术前TACE，特别是直径＜5cm的单个肿瘤。对较大肿瘤（＞10cm）无包膜，边界不清，又贴近肝内大血管；周边有子灶或多结节的肝癌，这样的肿瘤难以做到根治性切除，相反，经手术刺激后极易在短期内复发并且较术前增长扩散的更快，也会促发肝外转移，对此类肿瘤宜术前行TACE，若肿瘤明显缩小，周边子灶坏死，肿瘤周边形成炎性包膜，使边界变得清楚，可再行二期切除，其5年生存率达62.1%，疗效近似于小肝癌切除，远较一期姑息性切除为好。若经TACE治疗后，肿瘤并未缩小，仍未达到根治性切除的条件，我们认为继续做综合性地非手术治疗仍比勉强行姑息手术切除的生存期要长。（3）肝癌切除术后有选择性的行预防性TACE是提高肝癌疗效的重要手段。术后行TACE其主要作用是经DSA证实有无术后残存微小癌灶并可进一步杀灭。有报道对高危复发病例（肿瘤无包膜，有卫星结节，未达到根治切除标准，增殖细胞核抗原PCNA高指数或p53表达强阳性）术后辅加TACE治疗的前瞻性对照研究提示，术后TACE组和单纯根治性切除组相比，前组肝内复发率从52.3％降至62.5％，4年生存率从33.5％提高到53.7％，提高了疗效。（4）影响TACE疗效的因素。近年有学者进行前瞻性随机对照研究认为，TACE确有杀灭肿瘤，提高中晚期肝癌疗效的一面，但有相当多的病例也显示了该疗法的局限性，甚至表现出疗效更差的一面。研究表明经TACE治疗后，虽有73％的肝癌病人50％以上的肿瘤组织出现坏死，但仅有5％是完全坏死，而残存的癌细胞会具有或产生更强的增殖和侵袭能力，如有的病例TACE后短期内，病人肝内出现多处或弥漫性播散灶，有的出现肺内多发转移灶等。此外肝癌结节周围区域及包膜为门静脉供血，TACE后，肿瘤周边或包膜下常有存活的癌细胞，加之周围侧支血供很快建立，残留癌组织很快增殖；肝癌病人多伴肝硬化、门静脉高压等，TACE术后，绝大多数病人出现肝功能损害，其中有的发生上消化道大出血、肝功能衰竭等严重并发症，多次TACE治疗后，会导致肝萎缩和严重肝功能失代偿，进而更加剧了病情的恶化。也有报道认为TACE不能阻止经门静脉癌栓导致的肝内转移并使药物栓塞不完全甚至促进肝内播散转移等；此外，肿瘤大小，肿瘤的血供以及肝功能状况等均是影响TACE疗效的因素。 1.4 如何进一步提高TACE的疗效鉴于上述影响TACE疗效的诸多因素，目前临床除改进操作方法外，多采用以TACE为主的综合疗法以提高疗效。如采用微导丝精细超选插入荷瘤肝段乃至肝亚段或末梢的肿瘤供养动脉，使肿瘤在高浓度化疗药物作用下，大剂量栓塞剂最大程度栓塞血管，可使肿瘤完全坏死；若存在肿瘤血管的动脉-门静脉瘘，栓塞剂又可进入门静脉支内，使荷瘤动脉、门静脉支的供血被阻断，导致肿瘤完全坏死，同时最大限度保护肝组织；此外重视对寄生血管的处理等都是提高TACE疗效的措施。近年国内有报道TACE经肝动脉置管注入放射性同位素，在化疗栓塞基础上加内照射治疗肝癌，3、5年生存率提高到74％和56％。自Kan等提出肝癌存在双重供血后，临床研究行肝动脉与门静脉双重化疗的报道增多。有报道肝动脉及门静脉双化疗加瘤内注射碘油、乙醇治疗肝癌，治疗后2年生存率可从21％提高至39.6％。也有研究采用球囊导管暂时阻断瘤段肝静脉，同时行超选择性TACE，其疗效明显高于单纯TACE组。但这一新技术开展时间短，病例少，尚难评价。此外，大剂量碘油栓塞法，高温碘油热栓塞或加入中药（华蟾素、喜树硷等）TACE疗法，或TACE后结合放疗、无水乙醇注射、微波固化或射频消融等联合疗法，同时结合免疫，中药等进行综合治疗可进一步提高对肝癌的疗效。2、肝癌的超声介入疗法由于各种原因，如肝功能异常，其他严重疾病影响，肿瘤部位、大小等因素，暂不能采用手术治疗的肝癌，可在B超引导下，对肝癌行局部治疗，包括瘤内药物注射、微波固化、射频消融、氩氦刀局部冷冻等，近年该疗法国内外开展较多，进展很快。2.1 经皮穿刺瘤内药物注射注射药物包括无水乙醇、醋酸、高热蒸馏水或盐水等，其中瘤内无水乙醇注射（PEI）治疗肝癌，方法简便、安全、适应证广、疗效好等受到临床重视，应用最普遍。第二军医大学东方肝胆外科医院，总结2000例肝癌病人，31000次PEI治疗，肿瘤坏死缩小率可达61.5-87.9％，肿瘤直径＜3cm的2、3、5年生存率达85％、80％和55％，疗效不亚于手术根治性切除。＞5cm者2、3年生存率也达到37.8％和15％，延长了病人生存期；作者认为如能联合TACE等多种疗法综合治疗，可进一步提高疗效。15-50％的醋酸瘤内注射，较PEI有更强的组织渗透力，浸润范围更大，对瘤组织破坏比PEI大1倍以上，其注射药量及次数比PEI减少。Dodd等研究报道，醋酸治疗小肝癌，3、5年生存率可达79％和49％，完全可取代手术切除。近年，高温蒸馏水（PHDI）或盐水瘤内注射疗法国内外也始有报道，疗效与PEI相仿，但其副反应极少，安全性高。有报道经PHDI治疗，肿瘤坏死率达81.2％（56／69），认为对直径≤6cm的肝癌疗效优于PEI。然而，由于注射量大，瘤内压力高，能否引起肿瘤扩散等并发症及疗效如何，尚待大宗病例观察。2.2 射频消融（RF）治疗这是一种微创治疗肝癌的新技术，近年国内外文献报道较多，疗效较肯定。Rossi等报道39例癌结节直径＜4cm的小肝癌和11例转移性肝癌经射频治疗后，前者中位生存期44个月，在平均约22.6个月的随访中，局部复发率＜10％。该组原发性肝癌的1、3、5年生存率分别为94％、68％、40％。第二军医大学东方肝胆外科医院（2001）报道100例肝癌经RF治疗，63例＜5cm的肝癌治疗后总有效率达96.4％，瘤体完全凝固坏死率达85.9％，其中59例生存1年以上（仍随访中）。认为RF对小肝癌治疗可达到与手术根治切除同样的疗效。国内另一组报道也认为RF对直径≤3cm的肝癌，其组织坏死率可达90－100％，疗效好，延长生存期。此疗法适用于肝功能差、年老或不宜手术治疗；或肿瘤位于肝中央，肝门区；或手术困难的复发性肝癌（＜5cm，尤其是＜3cm）的病例；无手术指征的大肝癌也可试用，配合TACE综合治疗可提高疗效。虽然+,疗法有安全、适应证广、疗效可靠等优点，但也应注意穿刺出血、脓肿形成、邻近脏器损伤、穿孔等并发症，对有黄疸、腹水、凝血功能障碍、肿块巨大，与胆道关系密切的肿瘤应视为禁忌。2.3 微波固化（MCT）治疗通过微波热效应，使肿瘤组织加温至50℃以上，致瘤组织凝固坏死。此疗法国内外已经应用多年，取得显著疗效。SATO报道应用MCT治疗19例不能切除的肝癌（直径5-9cm），31个病灶中，28例完全消融获得根治，2例长期存活，10例无瘤生存10－64个月，3例带瘤生存17－22个月，疗效满意。国内一组报道27例直径＜3cm的44个肝癌结节，经MCT治疗后，肿瘤完全消融率95.5％，1、2、3年生存率为96.2％、81.4％和81.4％，显示MCT对肿瘤的疗效满意，特别对那些因肝硬化重，肝功能异常，或肿瘤位置特殊，手术风险大或要切除大块肝组织的小肝癌，MCT无疑是一种简便、安全、经济、疗效好的方法。也有报道此疗法可导致肝功能衰竭、出血，周围脏器特别是胆道等损伤等并发症，应注意适应证选择和细致的操作。2.4 氩氦刀靶向冷冻损毁术冷冻技术治疗肝癌，在国内外已开展多年，获得一定疗效。氩氦刀冷冻损毁术是近年临床开展的冷冻治疗新技术，氩氦刀通过4或8个能单独或组合应用的热绝缘超导刀，插入肝肿瘤组织内，由于超导刀为中空，当输出高压氩气，藉氩气在刀尖急速膨胀作用，使刀尖区域在1min内降温至－140℃，肿瘤组织呈冰球状，冷冻15－20min，肿瘤低温坏死。理想的治疗是，B超下可见冰球超过肿瘤范围1cm以上。冷冻结束后开启氦气加温系统，使刀尖温度回升，病变区在数分钟内解冻并升至20－45℃，化冻过程冰球膨胀爆裂，对瘤组织也能造成严重损伤，然后再重复以上循环。这一疗法适应证是：（1）病人一般状况好，无其它重要疾病；（2）肝功能正常或轻度异常，Child A或B；（3）3个以内肿瘤，肿瘤直径＜5cm；（4）由于某种原因不能行手术或其它疗法疗效差的病人。对于较大肿瘤可以逐次试用多根超导刀，或术中多点穿刺治疗，术后与TACE等治疗结合仍能获得好的疗效。开腹行氩氦刀治疗时，因在直视下操作，可采用5-8cm大直径超导刀，多点穿刺，对半肝以内较大肿瘤也可采用此疗法。国外作者报道转移性肝癌行冷冻治疗较多，国外作者报道123例肝转移癌，治疗后5年生存率达44％，5年无瘤生存率为30％，10年生存率19％，疗效显著。对于＞5cm的大肝癌，配合TACE治疗仍有相当的治愈率，明显延长病人生存期。作者研究，病人术后CD3+、CA4+、CD8+及NK细胞等多种免疫指标均有明显上升，提示该治疗可激发机体免疫功能增强抗肿瘤效应。上海东方肝胆外科医院行氩氦刀治疗31例肝癌（原发21例，转移10例），肝癌直径≤5cm，治疗后AFP转阴率达80％，CT、MRI复查示肿瘤完全坏死率为66.7％。由于该疗法创伤小，恢复快，不影响机体免疫功能，常可获得良好的疗效，目前国内逐渐开展这一新技术。并发症有针道或肝包膜出血，上消化道大出血，邻近器官损伤，血红蛋白尿甚至导致肾功能不全等。对较大肿瘤的治疗，术中需输液加温或铺电热毯加温，防止冷休克；术后行碱化尿液、利尿等保护肾脏等治疗。 如何上传文件？？
胃肠激素由内分泌细胞释放后，有些通过血液循环到达靶细胞、有些通过细胞间液弥散至邻近的靶细胞、有些可能沿着细胞间隙弥散入胃肠腔内起作用。此外，有些胃肠激素作为支配胃肠的肽能神经元的递质而发挥作用。胃肠激素的生理作用主要有以下三方面：1.调节消化腺的分泌和消化管的运动例如胃泌素促进胃液分泌和胃运动，抑胃肽则抑制胃液分泌和胃运动；胆囊收缩素引起胆囊收缩、增加胰酶的分泌等。2.调节其它激素的释放例如从小肠释放的抑胃肽不仅抑制胃液分泌和胃运动，而且有很强的刺激胰岛素分泌的作用。又如，生长抑素、血管活性肠肽等，对胃泌素的释放起抑制作用。3.营养作用指一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用。例如，胃泌素能促进胃和十二指肠粘膜的蛋白质合成，从而促进其生长。又如胆囊收缩素（CCK）能促进胰腺外分泌组织的生长等。胃肠激素作为神经内分泌免疫网络中的一分子，它与其他成分如细胞因子、化学递质等共同作用，影响着胃肠道的运动，维持机体正常的生理功能。
发表文章近20篇：《慢性肝病胃黏膜病变与胃泌素、胃动素的关系》中华传染病杂志2005年2期、《脂多糖被动血凝试验快速诊断伤寒的价值》中华传染病杂志95年4期，《肾上腺皮质激素治疗高胆红素血症疗效观察》遵医学报93年1期，《细胞凋亡与肝脏疾病》华中医学97年5期，《干扰素抗体对干扰素治疗慢性乙肝疗效的影响》现代医药卫生杂志2000年5期，《光量子血疗治疗肾综合征出血热部分机制探讨》现代康复98年1期，《肝复乐治疗慢性乙肝患者的疗效观察》药品评价杂志2007年3期，等等。参加《临床消化病理生理学》的编写、《实习医师手册》传染病的编写（95年贵州科技出版社出版），参加《传染病学》教材案列版的编写（2008年5月科学出版社出版）。申报课题《乙肝病人血清IL-2及可溶性IL-2受体检测及临床意义探讨》95年获院内科研基金2000元，《慢性乙肝胃粘膜病变与胃肠激素的关系》2000年获省教委科研基金2.4万元，2005年申报课题二项《伤寒、副伤寒快速、特异诊断方法的探讨》（主持）、《HBV基因型与乙肝临床及拉米夫定疗效的关系》（第二主持）各获卫生厅基金5000元，正在申报省长基金《慢性乙型肝炎患者药物干预前后外周血及肝组织中TCR CDR3谱系漂移的特征探讨》（第二主持）。1988年《EHF临床研究》获省科技成果三等奖（参加者）。98年《脂多糖被动血凝试验快速诊断伤寒临床推广应用》获贵州省卫生厅科技成果一等奖（主持）。《重型肝炎的基础研究》获贵州省科技成果二等奖（排名第五）。正在申报省科技成果《肝损伤合并胃黏膜病变的机制——临床及实验研究》。近30年来一直在临床一线工作，尤其擅长病毒性肝炎、伤寒、流行性出血热等常见传染病的诊断及治疗。率先于88年在本地区开展了肝穿技术；并引进氟嗪酸、甘利欣、干扰素、拉米夫定等药物用于伤寒、肝炎的治疗；开展了人工肝—血浆置换、转输胎肝技术治疗重肝，开展了血疗仪、肝病治疗仪治疗出血热、肝炎的工作。
硕士毕业论文致谢1 时如白驹过隙，两年半的求学生涯巳接近尾声，而这段学习生活经历给予我的成长与进步让我在这个毕业季对一切充满感恩与不舍。 感谢恩师！李教授是我的第一导师，他为人宽厚仁爱，做事严谨睿智。在学业上，李老师给予我们孜孜不倦的教导，鼓励我们求是创新；在生活工作上给予我们师辈般的关心与指导。李老师从来都是以鼓励代替苛责，用他的宽和与信任让我们不畏困难，在一次次的实践中成长。今后我会谨记导师的教诲，精进不休。感谢我的第二导师陈彤副教授，她美丽大方，为人亲和，是她用辛勤的工作保证了每一次二恶英实验结果能得以及时有效的输出；感谢她一直的帮助与照顾。感谢岑可法院士，倪明江教授，严建华教授，以及废弃物组的池涌教授、蒋旭光教授、陆胜勇教授、薄拯副教授等诸位老师的关心和指导，在此谨表感谢！感谢AlfonsBuekens教授、Keens Olie教授在课题研究上给予我的热心指导！感谢课题组的林晓青博士生在我研究起步阶段的引路和指导，让我少走了许多弯路；感谢詹明秀博士生严谨周密的科研态度和理性干练的做事风格，让我受益匪浅；感谢祁阳博士、杨果博士生、周波特博士生等在实验上的交流和帮助。 感谢我亲爱的同学们一热能硕士1202班，这是一个充满热血与激情也不乏信任与友爱的集体。是每位同学的珍惜让我们彼此留下了诸多值得怀念与珍藏的记忆。祝愿毕业后的我们不忘初心，不负韶华，让友谊长青。 感谢我的父母和亲人！一路读书，对你们尽是索取，思及此，心里百般惭愧。感谢你们给予我无私的爱与理解，是对回报你们的热切渴望给予了我直面困难的勇气和培养爱别人的能力的动力。今后就让我用百倍的爱与照顾回报你们。 作为接受学校系统性教育的一个结点，我要借此机会感谢巳经和将要出现在我生命中的所有人！是缘分让我们相遇，天意让我们相识。祝愿你们一生平安，万事安好！ 硕士毕业论文致谢2 光阴似箭，不知不觉硕士生涯已经走到尾声。在此论文完成之际，谨向两年多来给予我关心、支持和帮助我的良师益友、亲人致以最真挚的谢意！ 本论文是在导师叶兴乾教授的悉心指导下完成的。论文选题、方案设计、实验的实施以及实验数据的处理分析，直至论文的撰写，每一个环节都倾注了导师的心血。我现在能够取得的成绩和进步都离不开叶老师的谆谆教诲。在此毕业之际，谨向叶兴乾教授致以最崇高的敬意和最衷心的感谢，感谢他对我学业上的悉心指导和生活上的热情帮助。 衷心感谢刘红教授、陈健教授、胡亚副教授、苏米副教授、陈士歌、孙玉男、丁闲、吴荣、包熙念、徐志华老师在学术研宄上给予的帮助和指导；他们以严谨的科研作风和认真的科研态度践行了浙大一直传承的求是精神，让我深受鼓舞，促使我更好更努力地完成科研项目。 论文的研究还离不开课题组同学们的支持与帮助，在此对黄海智、程焕、曹玉敏、傅瑜、乔丽萍、周晓舟、章宏慧、邵澜媛、应洁琦、尹馨梓、杨黛、如克亚，以及同窗好友林雯雯、张文娟、吴秋敏、陶缘、于艳艳、王亚军、刘文娟、蒋晴晴、董开成、鲁捃等表示特别的感谢，感谢他们在实验过程中给予的帮助与支持。同时衷心感谢张献忠、陈健乐、潘俊娴、李昕、田金虎、阿古司、陈景秋、支梓鉴、俞邱豪、王瑞花等同学在平曰里的关心和帮助。 同时，非常感谢生工食品学院的陈素珊书记、冯水娟老师、陶雪梅老师、陈晶妍老师和夏平老师的帮助和指导，极大地促进了我的进步和成长；感谢兼职辅导员唐琼、张畅、胡金冰和杨业丰，是你们真挚的友谊和团结温暖了我整个研宄生的生活；感谢食品工程20xx级硕士班的同学们，我们来自五湖四海，却相聚在杭州，相聚在浙大，结交了一份深厚、坚定的友情。 感谢我的父母和亲人，感谢你们一直以来的默默支持和付出；感谢王桥同学，在我外出求学生涯中的一路扶持相伴。 最后，向参加论文评阅、答辩及提出宝贵意见的专家、老师致以衷心的感谢！ 硕士毕业论文致谢3 三年的硕士研究生时间就这么过去了，真的是一眨眼的功夫，回首过去三年的岁月，要感激的人很多，要整理的东西很多，一抬头一伸手每一件物品都在播映过去三年幸福的画面，我是一个不能很快从故事情节里快速撒手转身离开的人，那就慢慢消化再慢慢走出来吧！ 首先，感谢我的导师樊统江教授。本文是在樊老师的悉心指导下完成的，从本文的选题、写作思路和方法、到论文的完成，樊老师都提出了许多有益的意见和建议。樊老师渊博的学识，严谨的治学态度，朴素、严密而又富有创造性的思维方式，独特而卓有成效的科研方法以及无私的奉献精神，给我留下了深刻的印象，让我受益匪浅，终身受用。樊老师不仅在学术上对我严格要求，同时在生活上关爱有加，并且给我提供了很多的实践机会，是我理论联系实际，对专业知识有了更深刻的了解。 其次，感谢赵磊师兄在论文完成中给予的帮助，赵磊师兄在力学分析和模型建立过程中给予了巨大的无私的帮助，同时对我提出的问题不厌其烦的进行讲解。 值此机会向赵磊师兄表示衷心的感谢！ 同时衷心感谢在研究生过程中帮助过我的所有的'人，褚付克、汪方震、高二利、陈浩、夏红余、祝龙旭、郑元兵、冯明林、王秋云、靳童瑶等等，你们我的研究生的学习和生活中给予了很多的鼓励和帮助，借此，向你们表示由衷的谢意！ 此外，把最崇高的谢意献给我的爸爸妈妈和我的哥哥，感谢他们对我的学业的理解和支持，感谢他们一如既往的鼓励和无微不至的关爱！ 最后，衷心感谢评阅论文以及参加答辩工作的各位专家和教授！ 硕士毕业论文致谢4 本文是在导师xxx教授、副导师xxx副教授的悉心指导下完成的，从最初论文的选题到定稿都倾注了两位导师的大量心血。在三年的硕士研究生求学历程中，老师在学习、生活等方面都给予了无微不至的关怀，使学生在学业上有了很大的进步。两位导师勤奋求实的敬业精神、谦逊严谨的治学作风和诲人不倦的育人风范，令学生终生难忘，它一直在激励着我发奋图强、不断进取。这将作为一笔宝贵的精神财富令学生受益终生。在此，谨向两位导师致以衷心的感谢和深深的敬意。 同时，在论文的完成过程中，得到了山东科技大学工程管理系xxx等众多老师们的亲切指点和帮助，在此对老师们的热情关照和大力帮助表示衷心的感谢！ 感谢山东科技大学土建学院和研究生处的各位领导老师多年来对我的培养和教诲！ 感谢三年来给予我热情帮助、支持、鼓励的朋友们。 感谢我的父母和家人，他们伟大、无私、不求回报的爱将永远铭记在我心中，并将激励我热爱生活，热爱学习和工作，我不会辜负你们的期望，我将用心回报！ 最后，特别感谢各位专家、学者在百忙之中对本文的审阅，并恳请提出宝贵的意见和批评。 硕士毕业论文致谢5 毕业论文完成之际，意味着我人生中的研究生阶段也即将结束。两年多的研究生生活让我对这个校园充满了深深的眷恋，同时也让我成长为了一个成熟、稳重且胸怀大志的青年。在这几年中，我憧憬过、欣喜过、迷惘过、悲伤过、奋斗过，经历了很多，但是收获更多。在此，我深深地感谢这几年给予我帮助和关怀的每一个人，没有你们就没有今天的我。 首先要感谢我的导师严建华教授和李哓东教授。两位导师治学严谨、诲人不倦、平易近人、为人谦和，不仅在学习和生活中给予了我极大的指导与帮助，还使我懂得了许多做人的道理和对待人生的态度，对我影响颇深，这些都必将成为影响我今后学习、工作和生活的宝贵财富。涓涓师恩，铭记于心。 感谢废弃物组岑可法院士、倪明江教授、池涌教授、蒋旭光教授、王飞教授、马增益教授、陆胜勇教授、黄群星教授、金佘其研究员和薄拯副教授给予的指导与帮助。 感谢二恶英实验室陈彤副教授、施建国和王宇春在二恶英采样、分析上的指导与帮助。感谢校外合作导师张江、杨杰师兄和已毕业的严密师兄在本文研究过程中给予的指导，感谢Buekens教授和Olie教授的指导，感谢摩钩红师妹在实验过程中的帮助。 感谢同一个办公室的祝伟光硕士、陈洪永硕士、詹明秀博士、张晓林硕士、张秀岩硕士。感谢我的室友蒋一奇硕士、陈超硕士、杨超硕士。感谢热能硕士1202班的所有同学。因为你们，我的大学生活变得更加充实；因为你们，我的大学生活变得更加精彩；因为你们，我的大学生活变得更加有意义。感谢你们对我的支持、理解与包容，陪我度过了人生中重要而难忘的一段时光。 最后，特别感谢我的家人和朋友在我求学生涯中给予我的鼓励和无微不至的关心与支持！衷心祝愿你们身体健康，永远幸福！ 祝愿母校 浙江大学 繁荣昌盛！ 硕士毕业论文致谢6 从论文的选题、方案设计、实验的开展及实验数据的处理到论文的撰写，陈老师都给予了我极大的帮助，他在我的实验中也倾注了大量的心血，融入了许多的智慧与辛劳。陈老师正直宽厚的为人，认真严谨的治学态度，开拓创新的科研思维，深深地鼓舞和教育着我，使我能够顺利完成研究生阶段的学习。在生活和就业上，陈老师也像朋友一样，给了我很多关怀和建议。陈老师不仅是我科研中的导师，更是我的人生益友！在此毕业之际，谨向陈老师致以崇高的敬意和衷心的感谢衷心感谢实验室蔡国庆教授，他渊博的专业知识和孜孜不倦的科研精神深深地鼓舞着我，对我自身科研综合素质提高有很大的帮助。同时感谢课题组阮耗副教授对我实验上的指导和帮助。感谢农生环实验平台的徐影老师、李云翔老师和李亚军老师在实验中给予帮助。 特别感谢实验室董虎师兄、徐洋师兄、范琳师姐、方思师姐、焦华益师姐、张碧硕士和李宏吉硕士在研究生两年多来在学习和生活上给予的无私帮助，是你们让我能够很快的适应新环境，顺利完成研究生阶段的学习任务。感谢实验室李云师兄、杜新勇师兄、陈书攀师兄、崔美林师姐、张国华师姐、林永华硕士和刘同杰博士曾经给予的各项帮助。感谢实验室杨浣依硕士、徐薇薇硕士、硕士，是你们的关心与支持，使我能够在温暖的集体中完成毕业论文。 感谢我的室友在生活中给予我的关心与照顾，是你们让我在这个陌生的城市感受到家的温暖，也让我的研究生生活更加丰富多彩。感谢12级食品工程和食品科学班的同学们，拥有与你们的友谊是我一生中最珍贵的财富。 最真挚的感谢献给我最亲爱的父母，求学期间，你们给了我莫大的支持与鼓励，是这份浓浓的亲情让我能够充满自信地完成学业。你们是我永远最爱的人！
临床医学研究生对社会主义核心价值观的认同度，决定了他们对医学事业的认同感、使命感和对医患关系的正确理解程度，也决定了他们所掌握的临床科研和诊疗等技能如何造福民众。接下来是我带来的医学硕士毕业论文，希望对你有所帮助~
摘要：临床医学研究生培养质量，特别是其思想政治素质关系到我国社会主义医疗卫生事业的前途。调查显示，当前临床医学研究生对社会主义核心价值观普遍存在理性认识欠缺、情感认同不足以及信念意志动摇等问题。这就需要高校不断加强舆论引导，优化育人环境；丰富教育形式，提高理性认知；关注学生需求，融入情感体验。
关键词：社会主义核心价值观；认同教育；临床医学研究生
临床医学研究生对社会主义核心价值观的认同度，决定了他们对医学事业的认同感、使命感和对医患关系的正确理解程度，也决定了他们所掌握的临床科研和诊疗等技能如何造福民众。因此，探讨如何加强临床医学研究生社会主义核心价值观认同教育具有重要现实意义。
1临床医学研究生社会主义核心价值观认同现状及存在的问题
本研究以地域分布、学校特点和学科类型等为基础，选取国内10所具有代表性的综合类高校和医学类高校临床医学研究生作为调查对象。采用问卷调查形式，共发放问卷3168份，回收有效问卷3022份，有效问卷回收率为95.39%。调查结果分析如下。1.1理性认识欠缺从概念认知和内化的层面看，有超过50%的研究生不能准确表述“三个倡导”中有关社会主义核心价值观的“24字”具体内容，其中6%的研究生甚至不知何为社会主义核心价值观；有42%的研究生不知道社会主义核心价值观分别代表着国家、社会和个人3个层面的价值目标、价值取向和价值准则。很多研究生对社会主义核心价值观内容缺乏深刻认识，不了解其真正内涵。1.2情感认同不足从个人对国家、社会和人民的情感来看，研究生对积极培育和践行社会主义核心价值观持“非常认同”和“认同”观点者分别占58%和38%，但仍有不到10%的学生在情感上持保守甚至消极态度。在如何看待个人利益与集体利益关系时，有4%的学生崇尚个人主义且从情感上排斥集体主义；约有4%的学生对“医疗服务态度问题”等表示“无所谓”。这表明，临床医学研究生在对社会主义核心价值观的认同方面仍存在某种程度的情感缺位，他们还不能从情感角度出发对周围信息进行过滤、筛选和辨别。1.3信念意志动摇从理想信念、职业道德、操守意志来看，大部分临床医学研究生对实现共产主义理想和中华民族伟大复兴的“中国梦”都有着坚定信念，对道德理想信念和个人理想信念也有着执着追求，但仍有9%的研究生信念不够坚定，无法正确处理社会理想信念、道德理想信念与个人理想信念之间的关系，对个人职业理想和生活理想看得较重；有1%的学生甚至对社会主义核心价值观的实际效用表示怀疑，认为其过于注重“形式”；约有3%的研究生对“请客、送红包”表示“可以理解”；有6%的研究生对个人诚信和社会公平正义持“无所谓”或“不关心”态度。
2加强认同教育的必要性
2.1摆脱西方价值观和社会不良思潮的影响
一方面，虽然当前国际和国内局势总体安定，但是以某些大国为首的西方对我国进行的意识形态渗透和价值观演变却从未停歇，特别是在当前中国经济和军事等综合实力突飞猛进的背景下，这种渗透和演变更成为它们能够抓住的最后一根“稻草”。另一方面，我国正处在社会转型期，经济迅猛发展，在人们的物质生活还未得到极大丰富和满足的情况下，诸如拜金主义、个人主义、功利和实用主义思想“应运而生”。研究生作为高等教育中的高层次人才，知识丰富，思维敏捷，思想开放，愿意接受新的思想，因此也更容易被西方价值观念和社会不良思潮干扰和影响。临床医学研究生作为其中的特殊群体，无论是在校科研抑或临床实践都与社会大众的生命健康息息相关，对其进行社会主义核心价值观教育，实现价值认同，既是筑牢研究生精神防线的`必要手段，也是提高研究生自觉远离西方价值观和社会不良思潮的重要途径。
2.2转变传统单一滞后的德育模式
临床医学研究生在校课程学习时间普遍较短（一般为一个学期，专业学位研究生学习时间更短），课程学习结束后进入临床科室参加住院医师规范化培训（简称“规培”）或临床科学实践。我们在调查中发现，课程学习期间，很多医学高校普遍采用思想政治理论课教学方式，宣讲社会主义核心价值观有关内容；有的高校则只是通过校内网络宣传、张贴标语等，缺少理论讲解，更无其他教育手段。研究生进入“规培”或临床实践阶段后，由于临床工作繁忙，很少有时间进行相关思想政治学习；学校和导师也更看重研究生的临床科研和实践技能培养，忽略了学生的思想政治教育，社会主义核心价值观教育因此缺少了依托。
2.3守好医学人才培养的最后一道防线
国家主席在2016年12月全国高校思想政治工作会议上强调：“高校要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程。”医学研究生教育是医学学历教育的最后阶段，理论授课结束后，临床医学研究生将进入医院临床医疗岗位，与患者直接接触。与专业技术水平相比，研究生思想道德水平更能决定他们事业的成败和患者的安危。在医学人才培养的最后阶段，高校应更加重视德育，这既是对前期教育成果的巩固和深化，也是对某些思想“跑偏”的学生所做的最后弥补和修正，为研究生未来人生发展奠定坚实的思想基础。教育和引导研究生对社会主义核心价值观高度认同，是此阶段高校德育的中心任务，也是研究生积极践行社会主义核心价值观的重要前提，更关系到“以德为先、德才兼备”的人才培养目标能否实现。
3加强认同教育的对策
社会主义核心价值观认同教育的关键是建立社会主义核心价值观内涵教育的长效机制，并融入医学研究生科研和临床实践，促使其内在精神信仰和价值追求的形成。
3.1加强舆论引导，优化育人环境
高校要牢牢把握社会主义核心价值观宣传舆论导向的主动权，始终不能放松意识形态工作，及时清除影响高校舆论安全的障碍，为开展社会主义核心价值观教育营造积极向上、风清气正的和谐环境[1]。可组织校内外权威专家大力开展揭露和批判错误舆论思潮的活动，通过广泛、权威的舆论宣传帮助研究生及时认清形势、辨别是非，达成对社会主义核心价值观的共识，坚定人生理想信念。将社会主义核心价值观融入临床医学研究生培养质量评价体系，营造健康、可持续的学术研究氛围，构建由高校、院系（或部门）、学科、导师、研究生等组成的学术道德和职业道德文化生态圈，确保研究生在不同时间和不同场合都可以接受这类文化的熏陶并接受道德水平的评价和考核。
3.2丰富教育形式，提高理性认知
高校应将社会主义核心价值观相关理论细化为契合研究生科研、临床和生活实际的学习材料，构成具体、形象和生动的教育内容，拉近社会主义核心价值观与研究生的距离；应立足我国优秀传统文化，并赋予其新的时代价值；应主动链接现代信息媒体优质资源，借助先进科技手段，在研究生中广泛宣传社会主义核心价值观；应充分发挥榜样的作用，积极“弘扬主旋律，传播正能量”，用榜样的模范行为和高尚品格来感召和激励研究生；还应建立起政治过关、理论过硬的高素质思想政治教育师资梯队，其中既要有思想政治教育专业课教师和哲学社会科学教师，也要有研究生导师、研究生辅导员和心理咨询教师，实现多层次、全方位宣传教育引导。通过把社会主义核心价值观基本内容和要求融入科研学习和临床实践，在潜移默化中实现“春风化雨、润物无声”的教育效果，促进研究生对美好人生价值的追求。
3.3关注学生需求，融入情感体验
高校应重视研究生在社会主义核心价值观认同过程中的心理变化，关注其内心困惑，了解其成长需求，有的放矢地进行指导，特别要关心参加住院医师规范化培训和其他临床实践的研究生的工作和生活情况，有效缓解其身心压力；在研究生参加临床实践和科研实践的各个环节中，都要配合开展实践教育，引导研究生用社会主义核心价值观指导和规范自身行为，在实践中将社会主义核心价值观内化于心，进而自觉外化于行。
参考文献：
[1]张耀灿，郑永廷，刘书林，等.现代思想政治教育学[M].北京：人民出版社，2001.b