分类: 医疗/疾病 >> 儿科 问题描述: 经过半个月的时间我那两个小外甥总算是出院了，可是听我姐姐说两个小家伙有点脑损伤，医生说以后会慢慢好过来的，我对这方面一点也不懂，出生时大的2300G，小的1800G。大家给点这方面的知识吧！给他俩吃点哪能方面的营养品？谢谢了！ 解析: 尽管人们都认为产时缺氧可致新生儿脑损伤，但最新研究显示早产和感染也是新生儿脑损伤的重要原因。 研究对象为美国一家中心的213名出生体重＜3磅的婴儿。极低出生体重儿易发生脑瘫，脑瘫为一组神经障碍症候群，表现为控制运动能力受损，大脑关键区域发育异常或损伤。多数父母认为产时缺氧是新生儿大脑损伤的主要原因，认为医护人员有责任避免这种情况的发生，这些观念也是产科诉讼中被广为宣传的内容。 约翰斯-霍普金斯大学的Cynthia J. Holcroft博士及其同事对该中心1999-2001年间出生的极低出生体重儿的资料进行分析，结果发现极低出生体重儿发生脑瘫的危险显著增加，其发生率为20‰，而足月产儿的发生率仅为1‰。研究包括213名婴儿，其中77人有各种神经学障碍，包括脑出血61例、脑积液13例、脑软化9例、癫痫发作8例。感染使脑损伤的危险增加36%，随孕周和出生体重增加该危险降低。研究显示孕周、出生体重和感染与婴儿大脑损伤密切相关。52例新生儿进行了脐血血气分析，仅3例pH值降低，提示产时因素不是大脑损伤的主要原因。 Holcroft博士指出，“从医疗事故的角度来看，这一结果表明将所有婴儿的神经损伤都归咎于产伤是不公平的。” 超过三分之二的脑损伤患儿因为耽误了最佳治疗时间，最终带来终身遗憾。 因为脑部缺血缺氧造成脑损伤后，治疗得越早效果越好，“6个月内治疗80％至90％的孩子都能恢复”，而当孩子脑部发育成熟后再治疗的话通过锻炼只能恢复其一部分功能。
脑瘫作为一种特殊的疾病，每位脑瘫患儿的病情程度不一样，其临床症状没有完全相同的。所以，在治疗时应根据每位患者不同的情况，适时调整手术方法与康复手段，制定不同的康复目标，这样才能达到有效的治疗目的。痉挛型脑瘫患儿通过各种运动训练手法，能有效地改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。这种运动训练须遵循“循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制”的原则，将训练融于游戏、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时家长要有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，进而使患儿达到预期目标。痉挛型脑瘫运动疗法的核心就是将身体的运动、手足的活动方式传授给患儿，使患儿牢记并学会，按照正常运动发育规律进行再学习，克服肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常，使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动功能正常化。如果能在6个月龄以前就进行训练，则有相当一部分患儿有望达到或接近正常化。同时值得注意的是，痉挛型脑瘫的治疗应该坚持“康复→FSPR手术→肌力肌张力调整手术→康复”的原则。若缺少其中任何一环，则患儿无法取得理想的治疗效果。建议患儿2.5岁至6岁期间开展FSPR手术，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，可有效解除患儿肌肉痉挛、改善运动功能障碍等问题。
孩子出生时，大脑缺氧造成大脑严重损伤。是人得了吃捏呆傻的病。一辈子是无法根治的。只能是残疾终生。
你好：此病症状马尾神经不完全性损伤，手术只是恢复椎管口径为神经恢复创造了有利的条件但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环，并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善。需指导再次联系。
小弟了然,有的啊去过呢,一定无错有｀｀
★ 脊髓型颈椎病手术治疗恢复过程通常会出现以下一些反应： (1)即时反应：手术中或手术后数天内，患者觉肢体松弛，表面脊髓的血液循环见有恢复，脊髓变性不严重。 (2)短暂反应：手术后4～5天，在顺利恢复过程中，神经症状突然又加重，表示脊髓变性较重，手术减压后脊髓的血循环虽暂时得到改善，由于出现“脊髓减压后水肿”，此时用脱水药物消除水肿，神经症状又迅速恢复。恢复缓慢时，一方面表示脊髓已有不同程度的纤维性变，另一方面预示疗效不会良好。 (3)迟缓反应：术后症状逐渐改善，以3～6个月为界，以后症状改善速度逐渐减慢，以至长期保持不再改变，此表示脊髓已有较明显的变性。 (4)无反应或变坏：手术后稍有好转或无明显改善，甚或加重。手术后6个月以上一直保持不变者，可以肯定脊髓变性已呈不可逆性变。★ 脊髓损伤是常见创伤，在美国每年大约有10000人患有严 重的脊髓 损伤。大多数损伤源于交通创伤、坠落伤、暴力或运动损伤。脊髓损伤的病人大多数是健康 的青壮年，常带来沉重的社会负担，美国每年在脊髓损伤病人要花费10亿美元〔1，2〕 。因此研究脊髓损伤的治疗具有重要意义，本文综述了国外脊髓损伤治疗研究的一些进展 。 一、神经营养因子 现在已知神经营养因子是一个很大的家族，它包括脑源性神经营养因子(BDNF)，神经营养因 子3(NT-3)，和睫状神经生长因子(CNTF)这些神经营养因子在中枢神经系统损伤中的治疗作 用越来越受到重视。在脊髓损伤的动物模型应用神经营养因子表明能够防止脊髓神经元萎缩 ，增强皮质脊髓束发芽生长和促进红核脊髓神经通路的再生。神经营养因子不能通过血脑屏 障，为了克服这一困难人们发明了基因修饰细胞如：成纤维细胞和星形胶质细胞，使它们能 够分泌神经营养因子，然后将这些细胞注射或用胶原基质包埋移植到中枢神经系统〔3 ，4〕。 二、生长抑制因子 研究表明生长抑制因子与中枢神经系统的少突胶质细胞和髓磷脂有关〔4〕。有两种 蛋白片段已经被确定，其中IN-1的抑制作用主要在培养的中枢神经细胞。成年大鼠脊髓损 伤 后将IN-1注射到脑脊液，在损伤区能够促进皮质脊髓束生长5～18mm，尽管再生的轴索数量 较 少，但应用这些抗体在某种程度上改善了运动功能〔4〕。目前认为这些与髓磷脂有 关 的蛋白质与神经营养因子一起应用能够影响轴索再生〔3〕。如联合应用IN-1和神经 营养因子NT-3可以增强皮质脊髓束的再生。 三、电刺激 大量的证据表明电场能促进培养的神经细胞向阴极方向快速生长。在中枢神经系统，有证据 表明脊髓背索切断后微弱电场也能促进轴索的再生(阴极在头侧)，对慢性损伤这种治疗也有 作用。电场促进切断轴索再生的机理有许多假说，认为这些电场对轴索的受体有直接的作用 ，增加递质释放和促进钙离子进入生长锥，细胞外基质的变化以及它们和生长轴突的相互作 用，影响胶质细胞的定向，改变创伤后脊髓的血流量或减轻脊髓实质的水肿〔5〕 。最近Borgens〔6〕等报道将完全瘫痪的狗应用震荡电刺激，发现狗的行为学、电生 理检查和影像学检查都有了明显的改善。在加拿大功能性电刺激已应用于临床治疗脊髓损伤 的病人，结果表明能够增强病人的肌力，改善骨质疏松和行走功能〔7〕。 四、移植周围神经和雪旺氏细胞 1.移植周围神经到损伤的中枢神经系统研究表明，成年大鼠中枢神经有能力再生。Cheng等 〔8〕做过有趣的改良实验，将多根肋间神经用纤维素粘合起来，移植到成年大鼠T 8完全横断部位由白质连接到灰质。结果能够产生明显的功能恢复，3周以后，后肢有运动功 能，持续观察1年，组织病理学证实有运动通路再生。 2.脊髓损伤后周围神经源性雪旺氏细胞能沿脊神经根的背根和腹根进入脊髓实质，雪旺氏细 胞有助于周围神经再生已经得到证实，这些细胞不仅起到轴突再生引导管的作用而且能合成 一些神经营养因子(如：NGF、BDNF、CNTF等)、细胞外基质复合物和细胞粘附分子。将雪旺 氏细胞移植到脊髓，对中枢神经轴索的再生也起到了类似的支持和引导作用，注射移植培养 的雪旺氏细胞或含有雪旺氏细胞的胶原基质到损伤的脊髓，表明能增强轴索发芽〔9，1 0〕。最近应用含种植有雪旺氏细胞的固体引导管，移植到T9-T10横切损伤的 成年裸鼠的脊髓中，发现这种移植物能与宿主脊髓很好的融合，大量轴索生长进入损伤区， 尤其能够改善裸鼠上下台阶和支持体重的后肢功能〔11〕。 五、胚胎中枢神经组织移植 移植胚胎大鼠脊髓组织到新生和成年大鼠损伤的脊髓，证明胚胎脊髓可以在宿主脊髓中存活 、发育、生长、分化并形成神经连接促进功能恢复。其可能的机理有〔1，12〕：(1) 胚胎脊髓能作为一个细胞桥的作用填充损伤区，提供化学或机械的引导，刺激脊髓神经生长 ，引导损伤神经再生通过损伤区；(2)胚胎脊髓能够提供神经元，补偿由于损伤破坏丢失的 细胞结构，与宿主脊髓轴突形成突触可以作为中继站的作用传导神经信号；(3)胚胎脊髓能 产 生有益于宿主脊髓的各种因子，这些营养因子能够挽救脊髓损伤后濒死的神经元，促进神经 再生。胚胎脊髓移植到不同年龄，损伤后不同时间，不同损伤的动物模型和联合应用神经营 养因子等方法，手术后应用形态学，行为学和电生理检查都表明移植物能与宿主脊髓很好的 融合，形成突触和纤维连接，恢复部分脊髓功能〔13-15〕。在大量动物实验基础 上 人胚胎脊髓移植也进入了临床应用阶段，最令人兴奋的是Falic等〔15〕首次将人妊 娠7.5～9周流产的块状胚胎脊髓移植到长6cm的颈髓创伤后脊髓空洞中，手术后7个月MRI检 查显示脊髓空洞消失，胚胎脊髓与周围组织融合良好，病人中枢性疼痛和四肢痉挛明显减 轻，感觉和呼吸功能改善，但未见肢体功能改善。 六、类固醇 类固醇是早期应用于实验性和人类脊髓损伤的药物，尽管这些药物的保护机制还不清楚，类 固醇治疗脊髓损伤有益的作用包括〔16，17〕：(1)通过恢复血-中枢神经系统屏障 抑制 脉管源性水肿，增强中枢神经系统血流量，稳定溶酶体膜，抑制垂体内啡肽释放；(2)改善 创伤后脊髓缺血，增强创伤后脊髓组织Na+-K+-ATPase活性，增强脊髓神经元兴奋能 力，抑 制脂质过氧化物。目前主要基于它的抗炎和有效治疗脊髓水肿的作用。一种新的类固醇21- 氨基类固醇，是一种强力的脂质过氧化物抑制剂，减少了皮质激素的副作用，已经生产出来 。这种复合物已证明对脊髓创伤和脑缺血有效〔17〕。 七、神经节苷脂 神经节苷脂是由含唾液酸糖的神经鞘脂，在中枢神经系统细胞外膜有较高的浓度，尤其在突 触区。尽管它们的真正功能还不清楚，实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导轴 索再生和发芽，减少损伤后神经溃变，促进神经发育和塑形〔18〕。系统应用这些药 物表明能促进各种脑损伤和脊髓损伤后功能恢复，减少损伤组织的继发性损伤。 八、鸦片拮抗剂 实验证明脊髓损伤后局部释放内源性鸦片肽，强啡肽通过κ亚型脂受体导致微循环血流量 减少，加重脊髓损伤后继发性损伤。内源性鸦片拮抗剂有纳络酮，甲状腺激素释放激素(TRH )，在一些动物实验模型显示能增加脊髓血流量，减少脊髓损伤。纳络酮的主要作用是 〔 19〕：(1)逆转脊髓损伤后钙和抗坏血酸紊乱；(2)抑制超氧化物和脂质过氧化物的释放； (3 )抑制蛋白水解和稳定溶酶体膜。尽管作用机理还不清楚，各种研究表明TRH治疗实验性脊髓 损伤有效。最近研究表明内源性鸦片强啡肽A是一种高选择性的κ鸦片受体拮抗剂，可用于 治疗实验性脊髓损伤。 九、兴奋性氨基酸拮抗剂 NMDA拮抗剂如MK-801和右洛啡烷在治疗脊髓损伤时能阻断NMDA受体介导的兴奋性毒性神经 损害 。两种类型的NMDA受体拮抗剂已经用于治疗实验性脊髓损伤。竞争性拮抗剂作用于谷氨酸结 合部位，非竞争性拮抗剂作用于NMDA受体离子通道。竞争性和非竞争性NMDA受体拮抗剂对脊 髓创伤和缺血模型都有保护作用〔20〕。 十、钙通道阻断剂 研究表明钙通道阻断剂作用于微血管系统，减轻损伤介导的血管痉挛，防止周围血管舒张导 致的系统性低血压，改善损伤后脊髓血流，对损伤的脊髓产生有益的作用。对兴奋性毒性没 有作用。通过运动和感觉诱发电位检查发现钙离子阻断剂能改善轴索功能。钙通道阻断剂如 尼莫地平需联合应用血管加压剂才能产生应有的功效。 十一、其它药物 抗氧化和自由基清除剂如维生素E、超氧化物歧化酶、别嘌呤醇、聚乙烯二醇和二甲基亚砜 ，在脊髓损伤中有保护作用。另外一些药物对实验性脊髓损伤有潜在的有益作用，例如渗透 性利尿药甘露醇、低分子右旋糖酐和甘油都可以减少脊髓水肿。用高压氧治疗在实验动物能 够减少脊髓缺血。有些药物可以增强脊髓对损伤的耐受能力，如4-氨基吡啶能增 强损 伤节段神经传导，克服慢性脊髓损伤中枢神经传导阻滞，这种药物还可以通过阻止轴膜髓鞘 暴露的钾通道恢复脊髓损伤后损伤神经元的离子平衡。 综上所述脊髓损伤治疗方法较多，大多数方法已应用于临床，部分治疗方法尚处在动物实验 阶段，各种治疗方法都有其适应证，应根据其作用特点选择使用才能发挥应有的作用。相 信 随着外科技术、分子生物学和现代科技进步，人们将创造出更多切实有效的治疗脊髓损伤的 方法。
脊髓损伤是脊柱外科一种常见的创伤性疾病，导致神经元死亡、功能性运动和感觉丧失，通常会引起损伤面以下躯体感觉与功能的严重障碍，丧失生活自理能力。脊髓损伤具有发病率高、治愈率低、致残率高、并发症多的特点，不仅给个人也给社会带来沉重的经济负担。目前，对于脊髓损伤的治疗手段主要有手术治疗、药物治疗、细胞移植等。随着医疗技术的进步，脊髓损伤的临床治疗取得了一定的进展，患者的神经功能得到了一定的恢复，但是仍然只有不到1%的患者神经功能可以完全恢复。因此，如何促进脊髓损伤后神经功能的修复成为临床和科研领域的难题。打开腾讯新闻，查看更多图片 >随着社会的进步和科学水平的提高，干细胞治疗为脊髓损伤的康复带来新思路。干细胞移植可以在实验上修复脊髓损伤，促进神经营养因子和抗炎症细胞因子的数量，促进神经组织再生和血管形成[1]。脊髓再生是一个受多因素制约的复杂过程，干细胞在治疗脊髓损伤方面表现出了很多突出的优点。目前，用于治疗脊髓损伤的干细胞主要包括神经干细胞、胚胎干细胞和间充质干细胞、诱导多能干细胞等。iPSC衍生的神经祖细胞治疗脊髓损伤对于脊髓损伤的治疗，移植人类诱导多能干细胞衍生的神经祖细胞在中度损伤的动物模型中具有安全性和有效[2]。《科学报告》（Scientific Reports）杂志上的文章显示[3]，美国加州大学圣迭戈分校的研究人员探讨了多能干细胞治疗严重脊髓损伤的新方法，他们特别关注了组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的神经保护功能和生长因子活性[4-6]。根据报道，通过用蛋白水解无活性的tPA预处理的多能干细胞的移植，可以在严重脊髓损伤的大鼠模型中促进运动功能的改善。作者发现，经过预处理的多能干细胞在脊髓损伤一周后移植到免疫缺陷大鼠中后，能够存活并分化。大鼠在受伤后一天之内表现出完全的后肢瘫痪，然而，通过预处理的多能干细胞移植促进了运动功能的显着改善和肌肉萎缩的减少，且没有加剧疼痛反应。这项研究结果表明，通过预处理的多能干细胞对于治疗脊髓损伤具有良好的治疗效果。神经干细胞治疗脊髓损伤神经干细胞是一类能够向神经谱系定向分化的多能干细胞，具备自我更新能力并可以在体外扩增培养。在2011年，美国加利福尼亚州的研究者率先将神经干细胞移植疗法用于脊髓损伤临床试验[7]。研究结果显示，接受神经干细胞移植治疗的7例完全性脊髓损伤患者中有4例患者的感觉功能基本恢复，接受神经干细胞移植治疗的5例不完全性脊髓损伤患者中有2例患者的感觉功能基本恢复。在国内，郑州大学附属郑州市中心医院神经外科的研究团队为了探讨神经干细胞移植治疗脊髓损伤的效果，纳入的18例患者采用了神经干细胞移植治疗。该研究对所有患者的手术前、手术后神经功能的情况进行评价分析。临床结果显示，手术后共有17例患者的症状得到改善[8]。另一项国内研究选取2013年12月至2015年1月期间收治的35例脊髓损伤患者为研究对象，应用脊髓探查和损伤局部神经干细胞移植结合的手术方法进行治疗。手术后6个月，患者的运动、痛觉和轻触觉等比手术前均有显著改善[9]。上述的临床试验结果显示神经干细胞移植能够明显改变患者的感觉、运动、排汗等功能，使患者的神经功能得到明显的改善，有利于患者康复及生活质量的提高。间充质干细胞治疗脊髓损伤在脊髓损伤的临床研究中应用最广的是间充质干细胞。间充质干细胞修复脊髓损伤的机制可能在于其能够分泌神经营养因子，促进血管再生，抑制炎症反应，并产生旁分泌效应促进宿主细胞的神经保护作用。在国际上，研究者报道了间充质干细胞治疗2例慢性脊髓损伤的初步临床结果[10]， 1例19岁男性截瘫患者和另1例21岁女性四肢瘫患者，接受治疗6个月后运动平面和感觉平面都有所恢复。2012年，有研究者从10个脊髓损伤患者的髂骨中获得间充质干细胞，经过培养后直接注射到患者的损伤部位，6个月后发现有3个患者的活动能力及电生理表现都有改善，说明自体间充质干细胞移植对治疗脊髓损伤有效[11]。在国内，2013年研究者将患者自体间充质干细胞移植到完全性、慢性的颈段脊髓损伤部位。在40例受试者中，试验组患者的功能相比对照组明显恢复，且在随访的6个月中无肿瘤发生迹象[12]。围产组织是间充质干细胞的丰富来源。近年来，围产期间充质干细胞在脊髓损伤的治疗研究中取得了一定的疗效。能够明显改变脊髓损伤患者的症状，有利于患者康复及生活质量的提高。在2005年国际上就有研究团队将围产期间充质干细胞移植到脊髓受损的37岁患者脊髓损伤区，细胞移植41天后，患者运动和感觉功能明显改善，1年后随访发现脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤是安全的[13]。2011年，国内学者给22例脊髓损伤患者鞘内注射围产期间充质干细胞，治疗后1个月，患者的痛觉、触觉、运动、日常生活活动能力评分均较治疗前有明显升高[14]。同样，2013年的报道也显示，国内研究团队将围产期间充质干细胞通过鞘内或脑室注射的方式移植到25例脊髓损伤患者体内，患者自主神经和躯体感觉在术后12个月有不同程度的恢复[15]。另外，2016年国内研究者将围产期间充质干细胞注射到28例脊髓损伤患者的脊髓损伤区，同时结合运动功能训练，发现围产期间充质干细胞治疗无严重不良反应发生，15例患者的运动功能得到有效改善，12例患者部分改善[16]。展望干细胞疗法只是研究人员为改进每年全球约500,000例脊髓损伤的治疗方法而进行的众多测试之一，干细胞治疗已经在重新构筑损伤脊髓的功能恢复方面展现出了巨大的潜力。虽然，临床研究与转化才刚刚起步，相信在广大学者的不懈努力下，干细胞有可能在脊髓损伤治疗这一世界医学难题中发挥重要作用，为广大脊髓损伤患者带来福音。
神经修复术一、损伤分类脊柱骨折病人中约有20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。另一方面，轻度脊柱损伤 往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管供应障碍，从而导致脊髓损伤。1、颈脊髓A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为C5—6。B、压缩性骨折。C5—6为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的30%左右。最常见于C4—5，最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。2、胸腰脊髓A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于T12—L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定，常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。损伤稳定，神经损伤少见。3、过伸性损伤。少见，通常导致完全性脊髓损伤。4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。
护理论文哪些题目好写：
参考下（护理学）上的文献，看看别人的题目是怎么写的，你找你自己擅长的领域写就可以了。
护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手
护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
适合护理专业的论文题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
护理学专业毕业论文题目简单一点的有哪些
论文主体。论文的主要组成部分，主要包括选题背景、方案论证、过程论述、结果分析、结论或总结等内容。要求层次清楚，文字简练、通顺，重点突出，（论文）文字数，一般应不少于8000字（或20个页码）。师哥这里有大把的范文能提供。
护理本科毕业论文选题哪个最好写
护理的话，选择一些比较常见的卧床疾病比较好写，但一般都要样本的，没有样本，光是理论，你就得看很多文献才行。
不知道您以前怎么治疗过，可以试试用中药调理一下。四虫通脉主方专门治疗因脊髓损伤导致的截瘫，用手足熏洗以及针灸和系列汤药，对于不完全性损伤有希望改善部分功能。可以先进行了解。
脊髓损伤患者在不断增多，如何治疗让脊髓损伤患者有一个好的康复效果，是很多患者及其家属都非常关注的问题，而患者如果想要一个好的康复效果，需要选择一个好的疗法，在一家好的医院接受治疗。那么治疗脊髓损伤去哪？对此，我们首先来了解脊髓损伤的治疗方法。脊髓损伤的治疗方法方法之一：减轻脊髓水肿和继发性损害的方法。方法之二：合适的固定，防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。这两种方法是保守治疗，不治本，只是缓解症状！方法之三：心理护理：开导患者要有信心接受治疗，这对疾病的恢复有很大的意义。方法之四：日常生活活动的训练。具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要。这两种方法也同样的是缓解症状！方法之五：手术治疗手术。只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。方法之六：神经修复技术：采用物理因素神经刺激或调控、药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。温馨提示：关于“治疗脊髓损伤去哪？”的讲解已经结束了，希望能够对大家有所帮助！对于脊髓损伤的治疗，患者一定要去专业的医院检查和治疗，以免因为一些不必要的的因素来影响康复效果。
中华硕博网核心提示: 脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病早期、中期、后期采取不同的康复治疗措施。结果：治疗后FMA及Barthel指数评分较治疗前明显提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：通过临床实践的观察，我们在疾病早期、中期、后期所采取的康复措施是积极的、正确的、有效的此治疗方案值得长期应用推广。［关键词］脑卒中；康复治疗；脑血管病脑血管意又称急性脑血管病、脑卒中或中风，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特征。其引起的功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、熟悉、语言、精神情绪方面，其大多发生在中老年人，发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均较高，致残后严重影响患者日常生活，增加社会及家庭负担，因此对本病进行积极的康复治疗甚为重要［1］。1资料与方法1.1一般资料急性脑卒中偏瘫患者120例，年龄36岁～85岁，脑出血50例，脑梗死70例，病程1周，均经头颅CT或MRI确诊。120例患者除常规药物治疗外，均接受3期康复练习治疗方案。1.2疗效评定标准采用Barthel指数评定ADL，采用FMA评定法评定运动功能，以练习前与练习后分值进行比较。1.3统计学处理采用t检验进行统计学分析。2结果练习前评分差异无显著性，练习后两种评分值均有提高，练习后分值较练习前分值差异有显著性，见表1。表1120例患者治疗前后FMA、Barthel评分比较由此，3期康复治疗方案效果较好，值得临床广泛应用，3期康复是指早期康复、中期康复和后期康复，具体各期康复方案如下［2］。2.1方法2.1.1早期康复正确体位；翻身练习；床上自我辅助练习；床边被动运动；促进肌肉收缩的方法；排痰；床头抬高座位练习；面、舌、唇肌刺激；呼吸控制练习；卧坐练习；坐位平衡；坐位操；床到轮椅的转移；坐站练习；健手做力所能及的日常生活活动；应用电刺激；应用机电反馈技术；应用针灸治疗；应用推拿治疗；应用脑循环治疗促进脑血液循环；言语治疗；心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成等项，由治疗师完成1次/d，45min/次，其余各项可选择性进行。2.2.2中期康复抑制协同运动模式，尽可能练习肌肉关节能够随意的独立运动，提高各关节的协调性，逐步恢复患者的运动能力。中期康复方法，卧位：从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动，抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以练习肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动，肘关节各项自主活动，腕指的自主活动，肩胛带的活动。桥式运动练习髋关节伸展控制，髋内收，外展控制练习，膝关节屈曲，伸展控制练习，髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制练习。患肢悬垂位练习下肢预备负重运动，俯卧位屈患膝练习。坐位：患侧上肢支撑练习。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节，患手向前推物或双手交叉拾物，手背推移物体，前臂旋转压橡皮泥，患侧下肢屈髋运动，手指夹拾小物体，健侧下肢肌力练习，患侧下肢屈伸膝运动。站立位：站位平衡练习。站立平衡操，坐站控制练习，及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑，双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝，髋伸展位屈膝，屈髋屈膝预备迈步，患侧下肢内收、外展和下降骨盆练习。扶持下单腿分别站立。低迈步练习以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地练习、双杠内步行练习、持拐步行练习、上下楼梯、床边ADL练习，此期需治疗师帮助与指导完成，一般天天需1次～2次45min/次，每周练习4d～5d。2.2.3后期康复继续前一阶段的练习，进一步巩固，提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强练习，侧方行走练习，先向健侧后向患侧。改善步态练习，促进患侧下肢支撑能力。做站立位两足轮流前交叉运动，家庭ADL指导，居室改造。3讨论我们通过临床实践3期康复治疗方案在治疗前后的Barthel指数和FMA评分对比P＜0.05，有明显的统计学意义。通过练习能恢复一定的步行能力或有明显的改善或提高患者的生活自理能力，由此此治疗方案是有一定应用价值和必要的。
1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活，个人卫生，饮食，睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便，养成规律解便的习惯。2、肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。3、对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。4、对慢性期病人不要调动原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其天然。尽量鼓励个人生活自理和做自身喜好的事。增强病人的自信心。5、对有精神方面症状的病人应注意避免刺激患者。靶*向*因*子*修*复*体*系*结合康复治疗对脑外伤患者的治疗效果更佳。
康复治疗（一）康复目标（二）制定康复计划的原则颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的，各患者之间的差异很大，因此治疗计划应因人而异。颅脑损伤的康复是长期的。损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定，但认知、行为和社会心理方面的问题往往持续很长。因此应制定长期康复的目标。如同时有行为、情绪、认知方面的障碍，必须首先处理，否则患者可能抗拒、抵制、消极对待康复治疗，或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效。认知的康复是长期的，必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法。（三）常见功能障碍的处理1. 急性期的处理 必要的药物和手术治疗，加强营养；被动活动，预防关节僵硬；预防压疮、深静脉血栓形成；利用反射抑制模式矫正异常姿势。2. 认知障碍的康复治疗 在国外已广泛应用计算机进行认知的康复，但在我国还未普及。下面介绍一些简单实用、无论在医院还是在患者回家后都可进行的康复方法。⑴注意力和集中力的训练①猜测游戏（shell game）：取两个透明玻璃杯和一个弹球，让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上，并指出有弹球的杯子，反复数次。无误后改用两个不透明的杯子，操作同上。反复数次，成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球，扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子，移动杯子后再问。②删除作业（cancellation task）：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO（亦可用数字、图形），让患者用铅笔删除术者指定的字母，如B。再改写字母的顺序和规定要删的字母，反复进行数次。成功后增加字母的行数和难度。③时间感（time sense）：要求患者按术者命令启动秒表，并于10秒钟时停止秒表，然后将时间逐渐延长至1分钟，当误差小于1~2秒时，改为不让患者看表，启动后让他心算到10秒时停止，然后将时间延长，到2分钟时停止，每10秒的误差不得超过1.5秒。达到要求后改为一边与患者交谈，一边让患者进行上述训练，使患者尽量控制自己不因交谈而分散注意力。④作业疗法：编织、木工、拼图练习等。⑵记忆的训练①视觉记忆（visual memory）：先将3~5张绘有日常用品的图片卡放在患者面前，告诉患者每卡可以看5秒，然后将卡收去，让患者用笔写下所看到的物品的名称，反复数次，成功后增加卡的数目。②编故事法：把要记忆的内容按自己的习惯和爱好编成一个小故事，有助于记忆。③作业疗法：木工、粘土作业、镶嵌、投箭等。在日常生活中应采用下述的方法：①建立恒定的每日活动常规，让患者不断地重复和练习；②耐心细声地向患者提问和下命令；③从简单到复杂进行练习，将整个练习分解成若干小部，先一小部一小部地训练，成功后再逐步联合；④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练；⑤每次训练时间要短，记忆正确时要及时频繁地给以奖励；⑥让患者分清重点，先记住最必须的事，不去记忆一些无关的琐事。⑶思维的训练思维包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种过程，而这些过程往往表现于人类对问题的解决中。下面介绍一些推理和解决问题能力的训练方法。①指出报纸中的消息：取一张当地的报纸，首先问患者有关报纸首页的信息如大标题、日期、报纸的名称名称等，如回答无误，再要他指出报纸中的专栏如体育、商业、分类广告等。回答无误后，再训练他寻找特殊的消息，如可问他两个球队比赛的比分如何？某电影院上映的电影如何？回答无误后，再训练他寻找一些需要他作出决定的消息。②排列数字：给患者三张数字卡，让他由小到大将期排列，然后每次再给他一张卡，让他根据期数字的大小插进已排好的三张卡之间。正确无误后，再给他几个数字卡，问他其中有什么共同之处，如有那些是奇数或偶数、那些可以互为倍数等？③分类：让患者将多项物品名称按物品用途分类、配对等。④作业疗法：图画合成、木工等。 训练是多种多样的，也并非一天内就把某训练中的所以步骤都完成。训练无需特殊用品，出院后在家中还可继续进行，因此对患者家属亦应进行训练，让他们也掌握训练方法。（4）环境的改良患者出院回家或重返工作岗位后，如仍遗留有认知功能障碍，环境的改良可能是最有效的康复策略。在注意力训练方面，使患者处于安静的环境中，如关掉收音机和电视机，减少噪音的干扰。若这点做不到，可使用耳塞。简短而明确的指令也有助于患者。对记忆受损的最好方法，是使用能代偿其记忆的辅助器具。例如可教会患者依靠墙上的日历、闹钟和计时器来安排工作行程。在工作场所贴上工作清单。将常用的工具放在最容易见到和拿到的地方。3. 行为障碍的康复对发作性失控和额叶攻击，可用药物治疗和正惩罚法行为治疗。对负性行为障碍，采用行为疗法，如负惩罚法、成型法、代币法等。也可以进行作业治疗，消除攻击性情感。4. 言语障碍和运动障碍的康复
去康复科做专业的康复训练。楼上说的就是康复训练的一个分支。
随着科学技术的不断发展，各种新技术不断地被应用到汽车车身上，从而对车身修复技术提出了更高的要求。下面是我为大家精心推荐的汽车钣金修复技术论文，希望能够对您有所帮助。
汽车钣金的拉伸修复分析
摘要：汽车是驾驶人员进行工作的场地同时也需要容纳大量的乘客与物品。汽车车身应当为驾驶人员提供便捷的因素，使乘客能够享受舒适的乘车环境，保障他们不会遭受汽车在行驶过程中产生的噪音、废气的污染以及恶劣的外界气候产生的影响，并且能够确保货物运载和装卸的完好与便捷。在使用车辆过程中车身钣金会产生各种损伤，比较常见的包含：断裂、磨损、腐蚀以及金属面板出现的撕裂与凹凸等。汽车在使用过程中产生的损伤包括：磨损、裂痕等;机械方面存在的损伤包括：歪曲、裙皱等;有时因为设计产生的原因，例如缺乏一定的强度结构，不合理的设计工艺，也会致使钣金产生损伤。修复过程中应当严格实施分析观察，按照发生的不同损伤状况，应用不一样的 修理 顺序与 方法 ，才可以获得更加理想的效果。
1 汽车钣金定义
比较分析各种钣金的概念，汽车钣金是对钣金设计整体概念的不断完善，也表现了与时俱进的钣金发展技术。汽车钣金具体是指修理汽车的一个手段方法，在这个层面上，汽车钣金也属于修理汽车钣金，也可以认为当汽车产生碰撞之后对其车身实施的修复，也就是除了对汽车的车身实施的防腐性与装饰性的喷涂之外的全部工作。例如分析汽车车身的损伤情况，对其实施的测量，矫正拉伸，以及对汽车附件的调整与装配。汽车车身传统的修理，例如从前的解放、东风卡车的维修，仅仅是简单的冷工时期，使用的维修工具基本上是锤子等设备。也就是利用各种形状的锤子，在后面的钣金实施反复性的捶打使其能够成形。汽车车身出现凹陷时，利用修复车身机将垫片焊接上，之后利用钩子向外拉 ，对凹陷的位置实施修复。对于拉长的钣金件位置，还要实施金属方面的收缩。
因为汽车行业在纵身方向的迅速发展，汽车车身使用的新型材料，汽车车身发生变化的具体结构，目前汽车发生的碰撞与修复已经逐渐发展为二次车身装配制造，也就是汽车车身经过修复之后不仅仅对其原貌进行恢复，还要使其各项使用功能恢复到出厂当时的情况。在这个修复的整体过程中采用的修理办法、修理工具设备以及修理技术等全部不同于传统的修理方式，尤其是针对车身整体式进行的修理，必须采用现代化的较高测量技术系统、定位工具、校正提携以及正确的校正拉伸方法、科学的焊接艺术等才能将车身真正的修复好。
2 利用拉伸修复对汽车车身分析
2.1 对断裂实施的拉伸修复
对汽车车身实施拉伸修复的操作过程中，发觉对前纵梁进行拉伸时折叠变形区域非常容易产生断裂。这些问题存在的原因通常是与汽车使用的钢板质量种类有关系。在组成汽车车身的零部件中，载重类型车辆与 其它 零部件使用的是钢板热轧，然而钢板冷轧大部分在客车车辆具有的单壳形式中应用，因为纵梁件外板具备抗腐蚀需要，所以逐渐开始使用镀锌冷轧板厂。对于一辆变形十分严重的事故车辆来讲，零部件发生变形之后拥有比从前更加好的硬度，由于受到碰撞力来自外部的作用，钢板中的金属类型晶粒产生一系列变化的同时出现了应力，也引起了加工方面的硬化。因此修复汽车车身过程中产生的易裂拉伸修复，应当采用加温退火对这些存在的应力实施处理。
2.2 拉伸产生的应力使用加温退火清除
为了能够尽量防止拉伸容易出现的撕开现象，对于前纵梁变形比较严重的情况实施必要的加温处理。加温处理过程中，应当注意仅能在连接两层板或是棱角位置实施加热，加热过程中控制温度十分关键，因为伴随着逐渐加热的钢板，其具有的塑性也就逐渐加强，当钢板具有的温度达到某一临界点时，就会产生材料的硬化与脆性的改变。在比较紧密的折叠拉伸位置实施加热时，温度最好不要高于600℃。在加温的过程中还可以利用铁锤对钢板实施锤击。对其金属性质的晶粒有效刺激，造成晶粒发生变形时在金属内实施复原。通常情况下利用碳化焰加温处理金融内部存在的应力。
3 汽车钣金的拉伸修复过程
1)将发生事故的车辆放在校正大量车身平台上，选择使用校正大量仪器的特殊配套设计的工具将车身进行夹紧，并且利用夹持拉拨设备将纵梁变形的前部位置实施夹紧;
2)夹紧之后，对汽车车身产生的损伤进行必要的分析，在校正拉伸工作开始之前，将汽车上与上一次维修碰撞的有关零部件拆除。因为车身承载过程中出现的损伤比较容易向远处扩散，常常会朝着一些无法想到的位置扩散。当车身遭受的损伤情况确定之后，并且对于损伤情况与碰撞力量的方向大小完全弄清楚后，就可以充分保证不会发生盲目操作的现象。在对拉伸实施校正时，修理计划程序应当遵守一定的原则，确保利用最少的加工金属量对损坏位置实施修复，同时不会引发汽车车身进一步的损伤。按照碰撞产生损坏维修的具体顺序以及引起损伤的反程序实施拉拨设计顺序，对汽车车身实施拉伸有关操作时，要采用多点式的拉伸。拉伸假如不正确，极有可能造成车身损坏零部件;
3)设备组织拉伸的过程。拉伸过程中，每一次产生较小的拉伸，之后对链条测量、卸力松开。操作工程中，应严格注意完成的顺序是从里至外，首先要求长度，顺着汽车设定的中心线，对汽车的纵向实施必要的拉伸。之后校正宽度，对汽车车身的横向实施严格的校正。最后保证高度的校正。因为汽车车身具有的钢板强度产生的热敏感，一般不需要进一步就要对拉伸实施校正维修。通常需要拉伸、保证平衡、最后保持平衡，反复循环，直到拉伸车身整形为止。
4 结论
经过对汽车车身拉伸修复实施过程的详细分析，得知了车身发生严重折叠维修时出现断裂的原因以及钢板冷轧具备的特点，通过对车身这次维修的整体过程充分了解钢板车身的特点，并且采取有效的对应 措施 ，防止在拉伸修复过程中可能产生的断裂。钢板冷轧车身的修理过程中，应适当控制在拉伸修复中加热金属的适宜温度，这时钢板折叠开裂的几率也不会比较大，保证了拉伸修复顺利实施。
参考文献
[1]刘森.汽车钣金工修复技术[M].北京：金盾出版社，2009.
[2]邹群.汽车维修钣金工[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2009(3).
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汽车零件修复方法 2010-11-19 汽车维修工程 主要内容： 1.机械加工修复法； 2.修理尺寸法的计算； 3.焊接修复法：气焊、电弧焊、振动堆焊； 4.修复质量的评价与修复方法的选择。 汽车维修工程 第一节 汽车零件修复方法简介汽车零件的损伤主要有变形、断裂、锈蚀和磨 损四类。对前三类损伤一般采用冷加工、热加工 或胶粘等方法修理。 如一般零件变形可用冷压或热压校正后再进行 机械加工修理；轴类零件断裂可用镶套、焊接、 锻接等方法修理；气缸体水套出现裂纹可用焊、 铆或胶粘方法修理。 零件磨损是最常见的损伤。 汽车维修工程 用胶粘剂修复轴类零件， ③涂胶：用刮刀将胶粘剂涂塞干砂眼、气孔处，用刮刀压紧胶 层，使胶液完全接触铸件的砂眼、气孔的粘接界面。 ④固化：室温固化 (2) (2)附加柱塞法可以在铸件砂眼或气孔处，打一个适当的孔．然 后配一个销子，再用胶粘剂粘接。或者打孔后再攻螺纹，然后 配一个螺栓，再用胶粘剂粘接。 采用附加柱塞法修复铸件的砂眼或气孔缺陷时，所用的胶粘剂 为厌氧胶、密封胶等类型的胶粘剂。必须指出，不管是孔、螺 孔、圆柱销、螺栓的粘接接触界面．都需进行表面处理 汽车维修工程 一、汽车零件修复方法分类磨损零件：机械加工 堆焊、喷涂、电镀和化学镀等增补 变形零件：压力校正法 火焰校正法 损伤缺陷：焊接、钎焊、钳工机械加工 粘结修复法 汽车维修工程 二、汽车零件修理特点批量小 余量小，精度难以保证 工件硬度高 加工基准损伤，定位困难 注意点：定位基准与加工精度 轴类零件的圆角 表面粗糙度 汽车维修工程 三、机械加工修复法 1、修理尺寸法 定义：利用机械加工的方法，除去零件的磨 定义 损部分，使零件具有规定的几何形状和新的 尺寸，并选用相应尺寸的零件与之配合轴和孔 修理尺寸的确定 汽车维修工程 图中dm和Dm为轴和孔的基本尺寸； dr和Dr为轴和孔磨损后的尺寸; dr1和Dr1为轴各孔用修理尺寸法修复后的第一级修 理尺寸； C为单侧加工余量； δmax为零件单侧最大磨损量 汽车维修工程 练习题已知汽车发动机曲轴主轴颈标准尺寸为 ?66.00,测得各主轴颈最大磨损部位的尺寸 分别为?65.50，?65.53，?65.45， ?65.48，?65.41，?65.40，?65.55， 假设单侧加工余量为0.05mm，磨损不均匀 系数为0.5 ，试求该曲轴修理尺寸，并确定 是几级维修级别。（以上所有轴颈尺寸单位 均为mm） 汽车维修工程 特点： 应用： 曲轴 延长了结构复杂以及较贵 重零件的寿命 凸轮轴 由于零件强度及结构的限制， 由于零件强度及结构的限制， 加工方法简单，修理质量 转向节主销孔 采用修理尺寸法到最后一级时， 采用修理尺寸法到最后一级时气缸等 ， 较高 修理尺寸标准化 标准化（增加了 零件就应该采用其它方法进行修理。 标准化 零件就应该采用其它方法进行修理。 零件的磨损量，加大了成 不同零件的修理级别由设计时确定 本） 过多的修理尺寸限制了备 件的种类，给备件选用带 来困难 汽车维修工程 采用修理尺寸法时，应把配合副中较贵重的 零件保留下来，规定修理尺寸，将另一个零 件换掉。如：气缸与活塞修理时，修理气缸，配以相应尺寸 的活塞。 曲轴轴颈与主轴承修配时，应修理主轴承轴颈， 再配以相应尺寸的轴承 汽车维修工程 2、附加零件修理法（镶套修理法） 定义：当轴和孔磨损过甚或加工到最后一级 修理尺寸后，在零件力学容许的条件下，可 以加工至较大尺寸，镶入一个套筒或衬套， 并加以固定 固定，然后加工至标准尺寸。 固定衬套与零件必须为过盈 过盈配合，使两者紧密结 过盈 合，从而满足传热和传递力的要求； 也可以用螺纹或者焊接的方法 汽车维修工程 汽车维修工程 应用： 应用： 气缸套、气门座圈、 气门导管、飞轮齿 圈、变速器轴承孔、 后桥和轮毂壳体中 滚动轴承的配合、 螺纹孔、端轴轴颈 等 注意点： 注意点配合形式：过盈 配合or其它固定 形式 配合部位的表面 粗糙度，应达到 规定要求 汽车维修工程 3、零件的局部更换修理法 ---具有多个工作面的零件，由于各工作表面在使 用中磨损不一致，其他部分可使用，为防止浪费 定义：将零件磨损的部位去掉，按去掉部分 定义 的名义尺寸和几何形状制造新件，与其原件 余留部分焊接在一起，经最后加工恢复零件 原有性能 应用：可修复齿轮、花键 应用 汽车维修工程 特点： 应用： 可获得较高的修 理质量 节约贵重金属， 修复工艺较复杂 半轴，变速器第一轴 或第二轴齿轮，变速 器盖及轮毂等 汽车维修工程 4、转向和翻转修理法 定义：将磨损的零件转一定角度或翻面，用 定义 未磨损的部位代替磨损的部位 应用：键槽、螺栓孔、飞轮齿圈 应用 飞轮齿圈 特点：修理方法易行；修理成本低；但其应 特点 用受到结构的限制 汽车维修工程 汽车维修工程 机械加工修理法优点： 用料经济 工艺简便、质量好 能延长零件的使用寿 命 适合于修复贵重零件 缺点： 对机械加工的精度要 求高 对高硬度和交变载荷 的零件要保证其硬度 和强度 汽车维修工程 四、焊接修复法 可修复磨损量较大的零件，能增加零件的尺 寸，焊层厚度易控制 设备简单，修复成本低 定义：焊接修复法修复零件是借助于电弧或气 定义 体火焰产生的热量，将基体金属及焊丝金属 熔化和熔合，使焊丝金属填补在零件上，以 填补零件的磨损和恢复零件的完整。 汽车维修工程 焊接修复法 分类： 焊接按热源不同分为气焊、电焊。 根据熔剂层的不同又可分为：焊条电弧焊， 振动堆焊； 堆焊又可分为二氧化碳气体保护焊、埋 弧堆焊、电脉冲堆焊、等离子堆焊。 汽车维修工程 第二节 汽车零件修复质量评价与方法选择一、汽车零件修复质量的评价 汽车零件的修复质量可以用修复零件的工作 能力来表示，由耐用性指标评价。 取决于：修复层的结合强度 修复层的耐磨性 对疲劳强度的影响 汽车维修工程 1、修复层的结合强度 按受力情况可分为： 抗拉、抗剪、抗扭转、抗剥离 检验方法： 敲击法、车削法、磨削及凿剔、喷砂法 喷涂和电镀层的结合强度较低，不适宜修复 齿轮齿面、滚动轴承的滚道和轴颈、其它耐 冲击的工作表面等。 汽车维修工程 二、汽车零件修复方法的选择 ---直接影响到汽车零件的修复成本和修复质量； 广义而言：研究在给定条件下能得到最好效 果的修复方法 遵循的原则： “技术上可行 质量上可靠、经济上合理 技术上可行、质量上可靠 经济上合理” 技术上可行 质量上可靠 经济上合理 汽车维修工程 Thanks~ ? 汽车维修工程 1、气焊定义：利用可燃品乙炔气与氧混台燃烧的高 定义 温，将焊件和焊丝熔化，使焊缝弥合。这种 方法简单易行，还能使焊缝金属与基体金属 相近似 但生产效率低，焊件易变形。在汽 车修理中，一般用于铸铁、钢件和有色金属 的焊接。 汽车维修工程 2、焊条电弧焊定义：是利用电极与工件缝隙间产生的电弧 定义 热量，将焊缝和金属焊条熔化，将破缝弥合， 焊条既是填料又是电极。电焊生产效率高， 焊件变形小，但 焊缝机械性能和加工性 能比气焊差。 电焊常用于裂纹 破裂 裂纹、破裂 裂纹 破裂和 断裂等损伤零件的修复。 断裂 汽车维修工程 交流焊条电弧焊 交流焊条电弧焊 直流焊条电弧焊 汽车维修工程 汽车维修工程 3、埋弧焊又称熔剂层下焊接。焊丝是直径1.4～1.6毫 米的钢丝。将熔剂撒敷在焊道上，在熔剂下 面焊接。电弧不外露，熔剂能有效地阻止空 气侵入熔池，并有保温作用，可延缓熔池金 属的凝固。埋弧焊的优点是焊层致密 焊层致密，无裂 焊层致密 焊后变形较大,适 纹、气孔、夹碴等,但零件焊后变形较大 适 焊后变形较大 用于修理直径50毫米以上的轴类零件 毫米以上的轴类零件。 用于修理直径 毫米以上的轴类零件。 汽车维修工程 汽车维修工程 4、堆焊定义：在零件磨损的表面堆焊一层金属，然后 定义 进行加工，使零件恢复到原来尺寸的修理方法。 优点：焊层与基体熔合，结合强度高；可按零 优点 件需要选用适宜的焊条或焊丝，从而控制堆焊 层的化学成分。 缺点：零件焊后有较大的变形。 缺点 堆焊方法有手工堆焊和自动堆焊。 手工堆焊有电弧焊和氧-乙炔焊两种工艺。手工 堆焊设备简单，在汽车保修企业中应用广泛。 汽车维修工程 自动堆焊 是将零件装在堆焊机床上，一边转动，一边施 焊。常用的自动堆焊有振动堆焊、二氧化碳 保护焊和埋弧焊三种工艺，以振动堆焊应用 较为普遍。 汽车维修工程 汽车维修工程 5、振动堆焊振动堆焊：电源电压为14～18伏，电流为 130～170安。焊丝为直径1.4～1.6毫米的 高碳钢丝。 施焊时，焊丝尖端不断地振动，使电路断开 时产生自感电动势 自感电动势，熔化焊丝，进行堆焊。 自感电动势 特点：电压低、电弧热量不大、零件变形小， 特点 但焊层中气孔、夹碴、裂纹较多，降低了零 件的疲劳强度。 应用：适用于修理曲轴和各种轴销零件。 应用 汽车维修工程 焊条 汽车维修工程 6、二氧化碳保护焊在二氧化碳气体的笼罩下进行堆焊。由于二 氧化碳在电弧高温下能与熔池铁水中的碳反 应生成一氧化碳，有些一氧化碳气体自熔池 中逸出，来不及逸出的就成为焊层里的气孔， 因而影响堆焊质量。因此，为了减少气孔， 二氧化碳保护焊多采用含碳量低并有充足脱 氧剂的专用低碳锰硅合金钢焊丝，焊丝直径 为0.4～0.6毫米，堆焊层强度高、气孔少、 无裂纹，但硬度偏低。 此法适用于修理驾驶室、叶子板等薄板件。 汽车维修工程 汽车维修工程 六、电镀与刷镀修理法定义：是将金属工件浸入电解质的溶液中、 定义 并以工件为阴极通人直流电，通电后电解液 发生电解现象，使溶液中的金属析出，在镀 件表面覆盖了一层镀积物，这个过程叫电镀。 电镀除了能恢复零件尺寸 恢复零件尺寸外．还能改变零件 恢复零件尺寸 的机械性能。 在汽车修理中，常用的金属电镀有镀铬 镀 镀铬、镀 镀铬 镀铜3种。 镀铜 铁和镀铜 汽车维修工程 镀铬的电解液为铬酐(三氧化铬)、硫酸和水 的混合溶液。镀铬层具有高硬度、耐磨、耐 热、耐腐蚀、导热性好、摩擦系数小及基体 金属结合力强等优点，但镀层的限 多用于耐磨而损坏量又不大的零件和装饰， 以及防腐的零件：如活塞销、转向节主销， 凸轮轴、灯罩、门把手、轿车的装饰等。 汽车维修工程 镀铁的电镀液为氯化砸铁、水和盐酸的混台 溶液。 镀铁的特点是镀积的速度快，镀层厚，成本 低，原料丰富．对环境污染小 但由于镀层 的硬度与结台强度之间的矛盾未能很好解 决．故修复中只有少量应用。 汽车维修工程 镀铜的电解液为硫酸铜或氢氧化铜和碳酸钠 的混合液。镀铜常用于铜套、轴瓦、缸套及 轴类零件的外圆加大 汽车维修工程 刷镀叉称涂镀，是新近发展起来的零件修复工艺。 它的特点是在不解体的条件下，不用镀槽而进行 的快速修复．可用于对轴、壳体、孔类，花键轴 槽，轴瓦瓦背、平面类及盲孔、深孔等各种零件 的修复。 刷镀机动灵活，可用于零件 的局部的修复，且镀 层均匀，光滑，致密，尺寸精度容易控制，修理 成本低，因此在修理行业得到广泛推广和应用。 汽车维修工程 刷镀的基本原理刷镀的基本原理与槽镀相同。刷镀，顾名思 义就是利用刷子 似的镀笔在被镀 工件上来回摩擦 而进行电镀的 方法，其原理如图3-9所示。 汽车维修工程 零件作为阴极装在机床的卡盘上，石墨镀笔接阳极， 刷镀进用 外包吸入纤维的镀笔吸满镀液在工件上相对 运动，这时镀液中的金属离子在电场力的作用下，向 工件表面扩散，镀在工件表面形成镀层。镀笔刷到哪 里，哪里就形成镀层，直到达到所需厚度。 汽车维修工程 七、喷涂修理法此法是用高速气流将熔化的金属喷敷到零件的磨损 表面上，以恢复其原来尺寸。喷涂工艺有：电喷涂, 气体火焰喷涂，高频电喷涂，等离子喷涂以及爆炸 喷涂。 各种喷涂所形成的喷涂层系由金属小颗粒撞击堆砌 而成。每个小颗粒包有一层氧化膜，小颗粒之间以 及小颗粒与基体金属都仅仅是机械地挤结在一起, 没有熔合,因此一般喷涂层的本身强度和喷涂层同 基体的结合强度都不高 (1～4公斤／毫米2)。喷涂 层中含有10％左右的孔隙，有利于润滑油膜的吸 附，却不利于承受冲击载荷和较大的接触应力。 汽车维修工程 汽车维修工程 1、电弧喷涂（简称电喷涂）以两根金属丝为电极等速向前送给，在其尖 端产生电弧，熔化的金属由压缩空气喷敷到 零件表面上。电喷涂的特点是成本低，质量 稳定可靠，适用于修复曲轴轴颈。 汽车维修工程 2、气体火焰喷涂气体火焰喷涂又称氧-乙炔喷涂 是用火焰熔化金属,由压缩空气喷敷到零件 表面。 所用设备主要由喷涂枪，氧气瓶和乙炔发行 器等组成。 汽车维修工程 3、等离子喷涂用等离子电弧熔化金属进行喷涂。一般是由气流将 金属粉末带入喷枪，经等离子电弧熔化喷敷到零件 表面。 等离子电弧温度高，能熔化电喷涂和气喷涂难以熔 化的金属或非金属粉末。等离子喷涂设备复杂，粉 末贵，用于喷涂需要高硬度或耐高温的零件。 此外，粉末火焰喷涂是20世纪50年代出现的一种 修理方法，喷涂时先以氧－乙炔火焰把零件表面加 热到 300℃左右，开始喷涂合金粉末,然后再用氧乙炔火焰加热使喷涂层再次熔化，以提高喷涂层与 基体的结合强度。 汽车维修工程 合金粉末种类很多，可根据零件工作条 件选用。如镍包铝或铝包镍粉末用于打 底，可提高结合强度；镍基合金粉末用 于抗磨损、抗腐蚀的零件；钴基合金粉 末则用于在高温下工作的零件。合金粉 末中除金属元素外还含有硼、硅等强脱 氧剂，用以降低合金熔点，溶解氧化膜 形成熔渣及硬化喷涂层。 汽车维修工程 八、胶粘修理法用胶粘剂粘于磨损零件表面的方法。此法所 用设备和工艺简单,质量稳定可靠,成本低， 不会引起零件变形。胶粘剂的品种极多，修 理汽车零件多用环氧树脂胶，酚醛树脂胶和 氧化铜胶。 汽车维修工程 环氧树脂胶环氧树脂本身是热塑 性的，加入固化剂后 才有粘结作用。环氧 树脂胶加入铸铁粉、 石英粉、二硫化钼、 石墨粉、玻璃纤维等 填料可作为耐磨层修 补水泵轴等。 汽车维修工程 酚醛树脂酚醛树脂是由酚醛类在催化剂中 经统合而得到的一类树脂，可以 单独使用，也可以和环氧树脂混 合使用。 酚醛树脂在较高的粘接强度，耐 热性好，但其脆性较大，不耐冲击。汽车修理中常 用它来粘接制动蹄片及离合器摩擦片。 酚醛树脂与环氧树脂混合使用时，其用量为环氧树 脂的30%-40%，同时还要加增塑剂和填料，为了 加速固化，可加入5%-6%乙二胺，这样既改善了 耐热性，又提高了韧性。 汽车维修工程 氧化铜无机胶氧化铜无机胶粘剂是由氧化铜粉与无水磷酸 调合而成，特点是能耐高温,工作温度可达 600℃，用于粘补气缸体排气门附近的裂纹。 此外，70年代出现了一种厌氧胶，主要成分 为丙烯酸双酯，在空气中呈液态，隔绝空气 后迅速固化。这种胶使用方便,毒性低,粘接 强度高，韧性好，对零件表面除油程度要求 不高，宜于在装配线上使用。 汽车维修工程 汽车维修工程 目录轴的修复 圆角 螺纹 键槽 花键槽 裂纹与折断 弯曲 其它 汽车维修工程 轴的修复轴是最容易磨损或损坏的零件，常见的失效 形式、损伤特征、产生原因及维修方法见表 6—1 汽车维修工程 汽车维修工程 中心孔损坏修复前，首先除去孔内的油污和铁锈，检查 损坏情况，如果损坏不严重，用三角刮刀或 油石等进行修整；损坏严重时，应将轴安装 在车床上用中心钻加工修复，直至符合规定 的技术要求。 汽车维修工程 轴颈磨损（一）按规定尺寸修复 当轴颈磨损量小于0.5mm 时，可用机械加 工方法使轴颈恢复正确的几何形状，然后按 轴颈的实际尺寸选配新轴衬。这种用镶套方 法进行修复可避免变形，经常使用。 汽车维修工程 （二）用堆焊法修复 几乎所有的堆焊工艺都能用于轴颈的修复。 堆焊后不进行机械加工的，堆焊层厚度应保 持在1.5～2.0mm；若堆焊后仍需进行机械 加工的，堆焊层厚度应比轴颈名义尺寸大 2～3mm。 堆焊后应进行热处理退火。 汽车维修工程 （三）用电镀或喷涂修复 当轴颈磨损量在0.4mm 以下时，可用镀铬 修复，但成本较高，只适于重要的轴。为降 低成本，对于非重要的轴应用镀铁修复，用 低温镀铁效果很好，原材料便宜，成本低， 污染小，镀层厚度可达1.5mm，硬度较高。 磨损量不大的也可用喷涂修复。 汽车维修工程 （四）粘接修复 把磨损的轴颈车小1mm，然后用玻璃纤维 蘸上环氧树脂胶，一层一层地缠在轴颈上， 待固化后加工到规定的尺寸。 汽车维修工程 圆角圆角对轴的使用性能影响很大，特别是在交变载荷 作用下，因轴颈之间突变部分的圆角被破坏或圆角 半径减小，易使轴折断。因此，圆角的修复不可忽 略。 圆角的磨伤可用细锉或车削、磨削修复。当圆角磨 损很大时，需要进行堆焊，然后退火车削到原尺寸。 圆角修复后，不允许留有划痕、擦伤或刀迹，圆角 半径也不许减小，否则会减弱轴的性能并导致轴的 损坏。 汽车维修工程 螺纹当轴表面上的螺纹碰伤，螺母不能拧入时， 可用圆板牙或车削修整。若螺纹滑牙或掉牙 时，可先把螺纹全部车削掉，然后进行堆焊， 再车削加工修复。 汽车维修工程 键槽当键槽只有小凹痕、毛刺和轻微磨损时，可 用细锉、油石或刮刀等进行修整。若键槽磨 损较大时，可扩大键槽或重新开槽，并配大 尺寸的键或阶梯键；也可在原槽位置上旋转 90°或180°重新按标准开槽。开槽前需先 把旧键槽用气焊或电焊填满。 汽车维修工程 花键槽 1．当键齿磨损不大时，先将花键部分退火， 进行局部加热，然后用钝錾子对准键齿中间， 手锤敲击，并沿键长移动，使键宽增加 0.5～1.0mm。花键被挤压后，劈成的槽可 用电焊焊补，最后进行机械加工和热处理。 2．低温镀铁。按照规定的工艺规程进行低 温镀铁，镀后进行磨削，符合技术要求。 汽车维修工程 3．堆焊法。一般采用纵向或横向施焊的自动堆焊。 纵向堆焊时，把清洗好的花键轴装到堆焊机床上， 机床不转动，将振动堆焊机头旋转90°，并将焊嘴 调整到与轴中心线成45°角的键齿侧面。焊丝伸出 端与工件表面的接触点应在键齿的节径上，由床头 向尾架方向施焊。横向施焊与一般轴类零件修复时 的自动堆焊相同。为保证堆焊质量，焊前应将工件 预热。 堆焊结束时，应在焊丝离开工件后再断电，以免产 生端面弧坑。 堆焊后要重新进行铣削或磨削，达到规定的技术要 求。 汽车维修工程 裂纹和折断轴出现裂纹后若不及时修复，就有折断的危险。对 受载不大或不重要的轴，当径向裂纹不超过轴直径 的10％时，可用焊补修复。焊补前，必须认真做好 清洁工作，并在裂纹处开坡口。焊补时，先在坡口 周围加热，然后再进行焊补。为消除内应力，焊后 需进行回火处理，最后通过机械加工满足尺寸要求。 对于轻微裂纹还可用粘接修复，先在裂纹处开槽， 然后用环氧树脂胶填补和粘接，待固化后进行机械 加工。 对轴上有深度超过轴直径10％的裂纹或角度超过 10°的扭转变形，且是受载很大或重要的轴，应予 以调换。 汽车维修工程 弯曲对弯曲量较小的轴，一般小于长度的8／1000，可 用冷校法进行校正。通常对普通的轴可在车床上校 正，也可用千斤顶或螺旋压力机进行校正。这些方 法的弯曲量能达到1m长是0.05～0.15mm，可满 足一般低速运行的机械设备要求。对要求较高、需 精确校正的轴，或弯曲量较大的轴，则用热校法进 行校正。通过加热，温度达500~550℃，然后待冷 却进行校正。加热时间根据轴的直径大小，弯曲量 和加热设备确定。热校后应使轴的加热处退火，达 到原来的力学性能和技术要求。 汽车维修工程 其它外圆锥面和圆锥孔磨损，均可用车削或磨削 加工到较小和较大尺寸，达到修配要求，另 外配相应的件；轴上销孔磨损了，也可铰大 一些，另配销子；轴上的扁头、方头及球面 磨损可用堆焊或加工修整几何形状；当轴的 一端损坏，可切削损坏的一段，再焊上一段 新的，并加工到要求的尺寸。
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