装表接电论文
导语：记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。 以下我为大家介绍装表接电论文文章，欢迎大家阅读参考!
摘要：合法、准确、安全的用电环境是供电企业和用电户合力创造的，装表接电工作关系到用电户和供电企业的公平交易，也关系到用电的安全。现从一些隐患问题的分析入手，交流了装表接电过程中各个方面的处理经验，对进一步做好供电工作有一定的借鉴意义。
关键词：装表接电隐患问题处理经验
1 引言
在电能的供应和使用环节中，如何保证供电质量，且安全、经济地把电能送到千家万户，装表接电工作担负着重大责任。通过对用户报装内线工程的竣工验收、装表接电、定期对用电设备的核查，电能装置及其附属设备的正确安装等工作，达到准确计量合理收费的目的。而装表接电是业扩报装的最后一道程序，它标志着供用电双方关系的确立，是客户用电的开始，也是供电企业电能计量的开始。而装表接电工作的好坏，不仅关系到电网的安全经济运行，还直接影响到用户的切身利益。在装表接电的过程中，近年来出现了许多新的情况，在实际工作中可以从这样几个方面进行操作应对。
2 装表接电中的隐患问题
2.1 用户表计的故障问题
用户的电表总会出现一些计价问题，这时供电企业有义务迅速地处理用户表计故障，这是供电部门的职责。同时，处理好这些问题，也有利于建立供电企业的良好形象，对提高服务品质，树立行业新风尚有重要的示范作用。因为表计计量故障直接影响供电企业和用电客户之间的关系，所以处理故障问题要坚持事无大小。
随着电力体制的改革和电网的改造，电能的质量有了大幅度提高，可是由于使用了一些新型的电子式电表，客户会出现不同程度的反馈。一种是认为电表的灵敏度太强，比以往走的要快，所以要求检验和监督。二是一些小区用户，低压情况太多，还有的地方由于报装电容量太低，而实际的容量大大地超过了报装容量，致使表计烧毁。但客户们却认为是供电公司的安装问题，因此都不想赔偿。
2.2 接电安装上的问题
新型单相电子式电能表表尾都有 2 根校验用软铜线，或长或短，如果在带电安装更换时造成软铜线与电源火线接触，有可能造成电表内部电子器件烧毁并进而引起短路。虽然现在已经广泛推广使用电子表、预付费表，但不可否认仍然有一些老式机械表在使用，所以在更换的过程中要特别注意。一些老式机械表（3×1.5 a）表尾接线（从左向右）是1、4、7 是电压进线，2 和 3、5 和 6、8 和 9 是ta 进出线，新型电子表或多功能表基本是 1 和 3、4 和 6、7 和 9 是ta 进出线，2、5、8 是电压进线。如果习惯性按原来顺序依次接入新表表尾，在恢复送电时必然引起短路，危及设备和人身安全。
3 隐患问题的`处理经验
3.1 故障表计的处理经验
面对表计故障中出现的问题，供电服务部门要本着“客户至上”的原则，要耐心、细致地做出讲解，并要在合理地范围内对装表接电工作做出相关的检查，力求尽快找出原因，合理解决问题。
由于用户自己内部线路陈旧、老化漏电，或自己家中的电器电源开关没有关掉所引起的故障问题。也有电子表出现计数器乱走字的现象，这就要根据其实际用电负荷及正常月份的用电数相结合，做好退补电量工作并让用户认可，既不能损害供电企业的利益，也不能损害用电客户的利益。
3.2 接电安装的处理经验
做接电安装时一定要停电，如必须要带电作业，可以把新表的软铜线去掉，如需要保留，可用绝缘胶带把线头缝好。除了注意避免线头与火线直接碰触，还要防止使用钳子时钳子裸露部分同时碰触到火线和软铜线。三相电能表表尾烧坏，在没停电的情况下一定不要轻易碰触表计，因为表尾绝缘可能已经击穿，轻微的碰触也易发生短路。更换电能表和送电时容易发生短路故障。为避免此类事故，在换表送电前一定要仔细询问用电客户有无其他情况，确保无误后方可工作。事故往往发生在工作人员注意力高度集中和习惯性操作的时候，避免的办法一是工作前认真核对，二是要求监护人真正尽到监护的职责。
4 装表接电操作案例
事例1:新型单相电子式电能表表尾都有两根校验用软铜线，或长或短，如果在带电安装更换时造成软铜线与电源火线接触，有可能造成电表内部电子器件烧毁并进而引起短路。
解决办法:允许停电时一定要停电.如必须要带电作业，可以把新表的软铜线去掉，如需要保留，可用绝缘胶带把线头缝好.除了注意避免线头与火线直接碰触，还要防止使用钳子时钳子裸露部分同时碰触到火线和软铜线。
事例2:三相电能表表尾烧坏，在没停电的情况下一定不要轻易碰触表计(包括外壳)，因为表尾绝缘可能已经击穿，轻徽的碰触就易发生短路。
事例3:在三相四线进户的情况下，如果一相故障停电，用户为解嫌眉之急会从另外两相短接到故障相用电，或从其它处引人临时电源。更换电能表和送电时容易发生短路故障。为避免此类事故.在换表送电前一定要仔细询问用电客户有无其它情况，确保无误后方可工作。
此类事故往往发生在工作人员注意力高度集中的时候，习惯性操作，避免的办法一是工作前认真核对，二是要求监护人真正尽到监护的职责。
5 结语
总之，合法、准确、安全的用电环境是供电企业和用电户合力创造的，装表接电工作关系到用电户和供电企业的公平交易，也关系到用电的安全。装表接电工作的好坏，还关系到电网的安全经济运行，装表接电是电力安装和计量人员的基本工作，只要在日常工作中做到眼勤手快、多观察、多思考，就可以锻炼出快速、准确的装表接电技术。
[参考文献]
[1] 练小春.浅谈电能表的安装工艺[j].农村电工，2008（9）
[2] 万红海，赵浩文.对居民盗电手法的一点剖析[j].企业家天地下半月刊（理论版），2008（12）
临床医学毕业论文范文
近年来临床医学专业不断发展，研究成果论文也越来越多。以下是我为您收集整理的临床医学毕业论文范文，以供参考，欢迎借鉴阅读。
论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的30.1%(56/186)，婴儿占76.8%。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动(67.9%)，三凹征(100%)，紫绀(85.7%)，烦躁(75.0%)，发热(82.1%)，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 1.6 d，最长3 d，肺炎治愈率为87.5%，好转率为12.5%，无死亡患儿，平均住院天数6.5 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占76.8%。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
1.2 临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫绀48例(85.7%)，烦躁42例(75.0%)，精神差 23例(41.7%)，发热46例(82.1%)，其中36℃~37℃ 10例、~38.5℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例(7.1%)。血白细胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分类0.50者44例(78.6%)。心肌酶学检查： CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例(8.9%)。
1.4 治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁0.03 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松(0.5~1 mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间1.6 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例(87.5%)，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数6.5 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的30.1%(56/186),56例中婴儿18例占76.8%，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有17.8%的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅8.9%，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
[1] 马沛然,黄磊.婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗.实用儿科临床杂志,2006,21(9):1207-1207.
[2] 于瑞新.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断治疗进展.河北医药,2002,24(6):514-515.
[3] 杨峰,李翠萍.小儿肺炎并发心力衰竭106例诊治分析.包头医学院学报,2005,21(2):166-167.
[4] 王俊,杨柏松,韩晓华.小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展.医学综述,2003,9(9):540-541.
[5] 陆樱.小儿肺炎并心力衰竭发病机理的研究进展.右江民族医学院学报，2000,22(3):481-482.
[6] 李志岚.小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察.中国妇幼保健,2004,19(2):94-96.
[7] 赵甬,吴云琴,盛瑶.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预小儿重症肺炎预防心力衰竭58例.医药导报,2007,26(12):1463-1464.
[8] 苏小奇.酚妥拉明治疗33例婴幼儿肺炎心力衰竭临床分析.华夏医学，2007,20(3):44-45.
很多支气管 哮喘 的病人都知道多索茶碱，可是不是每个病人都知道多索茶碱的不良反应有什么。下面是我为你整理的多索茶碱的不良反应的相关内容，希望对你有用!
多索茶碱的不良反应
少数患者服药后有心悸、窦性心动过速、上腹不适、纳差、恶心、呕吐、兴奋、失眠等症状。如过量服用可出现严重心律不齐、阵发性痉挛危象。
多索茶碱的 注意事项
1.茶碱类药物个体差异性较大，多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量和 用药 方法。 必要时监测血药浓度。
2.患有 甲亢 、窦性心动过速、心率失调者，请遵医嘱用药。
3.严重心、肺、肝、 肾功能 异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。
4.本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品。
多索茶碱的药物相互作用
1 巴比妥类药物对本品代谢影响不明显。
2 动物 试验，大环内酯类(如红霉素)对本品代谢影响不明显。与氟喹酮类药物如伊诺沙星、环丙沙星合用，宜减量。
多索茶碱的药物过量
未进行该项实验且无可靠参考文献。
多索茶碱的药理毒理
多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍 生物 ，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。
多索茶碱的药代动力学
吸收迅速， 健康 成人一次口服本品0.4g，血药浓度达峰时间(tmax )为1.22小时，血药浓度峰(Cmax )为1.9μg/ml。本品广泛分布于各脏器，其中以肺的含量为最高。本品以原形和代谢物形式从尿中排泄，主要代谢物为β-羟乙基茶碱，本品半衰期(t1/2 )为7.42小时。进食可使峰浓度(Cmax )降低，达峰时(tmax )延迟，宜增加本剂量。
多索茶碱是西药来的吗
多索茶碱片是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用，少数患者服药后有心悸、窦性心动过速、上腹不适、纳差、恶心、呕吐、兴奋、失眠等症状，如过量服用可出现严重心律不齐、阵发性痉挛危象。
要判断一种药物是不是西药，主要看其组成，批准文号等，而本品的成分是xxxx。其批准文号是：国药准字H19991048，国药准字后面的字母H则代表是西药( 化学 药品)，Z则代表是中成药( 中药 )， 保健 药品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，体外化学诊断试剂使用字母“T”，药用辅料使用字母“F”，进口分包装药品使用字母“J”。所以本品是西药药。
多索茶碱是饮前服用吗
多索茶碱片可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。多索茶碱片的松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。多索茶碱片无腺苷受体阻断作用，多索茶碱片与茶碱相比，多索茶碱片能较少引起中枢、胃肠道及 心血管 等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍可引起 血压 下降等。
多索茶碱片为白色或类白色片。多索茶碱片适用于支气管哮喘、喘息性慢性支 气管炎 及其它支气管痉挛引起的 呼吸 困难。多索茶碱片是甲基黄嘌呤的衍生物，多索茶碱片为支气管扩张药，多索茶碱片的体内外研究证实多还具有抑制血小板活化因子(PAF)诱导的支气管收缩以及继发的血栓素A2生成的作用。多索茶碱片在大鼠体内研究中发现多索茶碱可抑制PAF诱导的胸膜炎及渗出，多索茶碱片还可抑制白三烯C4的生成。
多索茶碱片饮前或饭后3小时服用。
装表接电论文
导语：记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。 以下我为大家介绍装表接电论文文章，欢迎大家阅读参考!
摘要：合法、准确、安全的用电环境是供电企业和用电户合力创造的，装表接电工作关系到用电户和供电企业的公平交易，也关系到用电的安全。现从一些隐患问题的分析入手，交流了装表接电过程中各个方面的处理经验，对进一步做好供电工作有一定的借鉴意义。
关键词：装表接电隐患问题处理经验
1 引言
在电能的供应和使用环节中，如何保证供电质量，且安全、经济地把电能送到千家万户，装表接电工作担负着重大责任。通过对用户报装内线工程的竣工验收、装表接电、定期对用电设备的核查，电能装置及其附属设备的正确安装等工作，达到准确计量合理收费的目的。而装表接电是业扩报装的最后一道程序，它标志着供用电双方关系的确立，是客户用电的开始，也是供电企业电能计量的开始。而装表接电工作的好坏，不仅关系到电网的安全经济运行，还直接影响到用户的切身利益。在装表接电的过程中，近年来出现了许多新的情况，在实际工作中可以从这样几个方面进行操作应对。
2 装表接电中的隐患问题
2.1 用户表计的故障问题
用户的电表总会出现一些计价问题，这时供电企业有义务迅速地处理用户表计故障，这是供电部门的职责。同时，处理好这些问题，也有利于建立供电企业的良好形象，对提高服务品质，树立行业新风尚有重要的示范作用。因为表计计量故障直接影响供电企业和用电客户之间的关系，所以处理故障问题要坚持事无大小。
随着电力体制的改革和电网的改造，电能的质量有了大幅度提高，可是由于使用了一些新型的电子式电表，客户会出现不同程度的反馈。一种是认为电表的灵敏度太强，比以往走的要快，所以要求检验和监督。二是一些小区用户，低压情况太多，还有的地方由于报装电容量太低，而实际的容量大大地超过了报装容量，致使表计烧毁。但客户们却认为是供电公司的安装问题，因此都不想赔偿。
2.2 接电安装上的问题
新型单相电子式电能表表尾都有 2 根校验用软铜线，或长或短，如果在带电安装更换时造成软铜线与电源火线接触，有可能造成电表内部电子器件烧毁并进而引起短路。虽然现在已经广泛推广使用电子表、预付费表，但不可否认仍然有一些老式机械表在使用，所以在更换的过程中要特别注意。一些老式机械表（3×1.5 a）表尾接线（从左向右）是1、4、7 是电压进线，2 和 3、5 和 6、8 和 9 是ta 进出线，新型电子表或多功能表基本是 1 和 3、4 和 6、7 和 9 是ta 进出线，2、5、8 是电压进线。如果习惯性按原来顺序依次接入新表表尾，在恢复送电时必然引起短路，危及设备和人身安全。
3 隐患问题的`处理经验
3.1 故障表计的处理经验
面对表计故障中出现的问题，供电服务部门要本着“客户至上”的原则，要耐心、细致地做出讲解，并要在合理地范围内对装表接电工作做出相关的检查，力求尽快找出原因，合理解决问题。
由于用户自己内部线路陈旧、老化漏电，或自己家中的电器电源开关没有关掉所引起的故障问题。也有电子表出现计数器乱走字的现象，这就要根据其实际用电负荷及正常月份的用电数相结合，做好退补电量工作并让用户认可，既不能损害供电企业的利益，也不能损害用电客户的利益。
3.2 接电安装的处理经验
做接电安装时一定要停电，如必须要带电作业，可以把新表的软铜线去掉，如需要保留，可用绝缘胶带把线头缝好。除了注意避免线头与火线直接碰触，还要防止使用钳子时钳子裸露部分同时碰触到火线和软铜线。三相电能表表尾烧坏，在没停电的情况下一定不要轻易碰触表计，因为表尾绝缘可能已经击穿，轻微的碰触也易发生短路。更换电能表和送电时容易发生短路故障。为避免此类事故，在换表送电前一定要仔细询问用电客户有无其他情况，确保无误后方可工作。事故往往发生在工作人员注意力高度集中和习惯性操作的时候，避免的办法一是工作前认真核对，二是要求监护人真正尽到监护的职责。
4 装表接电操作案例
事例1:新型单相电子式电能表表尾都有两根校验用软铜线，或长或短，如果在带电安装更换时造成软铜线与电源火线接触，有可能造成电表内部电子器件烧毁并进而引起短路。
解决办法:允许停电时一定要停电.如必须要带电作业，可以把新表的软铜线去掉，如需要保留，可用绝缘胶带把线头缝好.除了注意避免线头与火线直接碰触，还要防止使用钳子时钳子裸露部分同时碰触到火线和软铜线。
事例2:三相电能表表尾烧坏，在没停电的情况下一定不要轻易碰触表计(包括外壳)，因为表尾绝缘可能已经击穿，轻徽的碰触就易发生短路。
事例3:在三相四线进户的情况下，如果一相故障停电，用户为解嫌眉之急会从另外两相短接到故障相用电，或从其它处引人临时电源。更换电能表和送电时容易发生短路故障。为避免此类事故.在换表送电前一定要仔细询问用电客户有无其它情况，确保无误后方可工作。
此类事故往往发生在工作人员注意力高度集中的时候，习惯性操作，避免的办法一是工作前认真核对，二是要求监护人真正尽到监护的职责。
5 结语
总之，合法、准确、安全的用电环境是供电企业和用电户合力创造的，装表接电工作关系到用电户和供电企业的公平交易，也关系到用电的安全。装表接电工作的好坏，还关系到电网的安全经济运行，装表接电是电力安装和计量人员的基本工作，只要在日常工作中做到眼勤手快、多观察、多思考，就可以锻炼出快速、准确的装表接电技术。
[参考文献]
[1] 练小春.浅谈电能表的安装工艺[j].农村电工，2008（9）
[2] 万红海，赵浩文.对居民盗电手法的一点剖析[j].企业家天地下半月刊（理论版），2008（12）
电力不仅是其它行业经济发展的基础，而且促进了我国经济的增长与国民生产总值的提高。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析电力线路改造工程中的成本及进度管理
一、引言
电力是保障社会正常运转的重要能源，电力工程建设事关国计民生，尤其是基层电网的建设与管理更是与千家万户的生活需求息息相关，半点也容不得马虎。对于基层电力改造工程中的成本和进度管理进行研究具有很重要的现实意义。笔者作为基层电力服务有限公司的一名工作人员时刻把敦促基层电力线路优化改造工作当成己任，对这一课题也有很大的研究热情，下面就结合相关研究资料对这一课题展开论述。
二、基层电力线路改造工程现状
乡镇电力服务公司主要负责的是乡村电网建设和管理工作，乡镇地区供电情况也是笔者熟知的内容，所以下文写作主要围绕乡村的电网建设展开，乡镇的电网建设和管理工作与城市电网有所区别，暂时不涉及相关研究。根据笔者多年居于乡镇的工作经验和生活体验，将乡镇电力线路改造工程现状进行浅析。
***一***点多面广。
乡镇地区的行政规划多是以一个小镇为中心向四面八方辐射各个自然村，因而后期的电网建设也和这种布局类似，因而会形成很多的节点，而且各个自然村都有一定距离，总体来看，电网辐射的面积还是很大的[1]。
***二***线路设施陈旧布局不合理。
乡镇供电距离比较远，一般都是采用水泥电线杆来起到中继的作用，但是电线杆的质量不一，也有的使用时间长了产生破损，遇到大风、结冰等恶劣天气，电线杆发生故障甚至折断的事故也时有发生。而且有些早期设定的水泥电线杆本来就比新型的电线杆细很多而且时间长了耐久度下降，再加之当时布局不科学，中继距离过远遇到恶劣天气更是难以经受住考验。因为电线杆发生事故或者线路发生故障导致的触电伤害事件每年都有发生。
***三***执行环境差。
基础电网还有一个很显见的现实困扰，就是执行环境差的问题。因为乡镇住房规划没有城市那么整齐划一，农民在建房子的时候自由度较高，所以房子的高度，宽度，朝向很难统一。电力公司在供电时往往就是根据城镇居民或者乡村农民的实际需求，派遣电力工人进行线路连线，在这种复杂的环境里，线路发生故障是时常发生的事情，更别提充分发挥作用了。还有不得不提的是，乡镇地区的树木较多，而且没有城市树木那样有着精细管理，有时候遇到大风、雨雪天气，树枝结束通话电线、砸断电线杆或者因为雨水串联发生短路断电的特殊故障经常遇到。
***四***临时性用电较多。
农村地区农民的劳作很多都会用到电力，比如春天灌溉小麦，秋天谷物脱粒等等。这些用电行为往往带有很大的季节性属于临时用电，劳作的时候把点连线，劳作完成再把电力断开，属于临时用电。临时用电是难以监督的，全靠农民自己操控，安全性难以实地进行保障。
***五***资金投入不足。
随着农村产业结构的调整，承包大户、农庄等规模农业的推进，村庄向中心村集聚。近年来农用线路偷盗严重，失修和闲置线路较多，需要使用的大部分农用电力线路因投入不足，已不能满足当地农业生产发展和安全用电的需求，成为制约农村经济社会发展的主要瓶颈[2]。
三、基层电力线路改造成本及进度管理需要考虑的关键问题
***一***利益重新分配。农用电力线路是村级集体资产，无偿移交供电企业后，将面临大量的线路改造和重建。原有的农用线路通道需要大量调整，将涉及到个别农户的利益。接在原线路上使用者的计量方式和电价执行发生变化，由于点多面广涉及的使用者多，需要当地 *** 的大力支援和农户的配合。
***二***布局不合理。现有的农用电力线路是农电体制改革前遗留下来的资产，缺乏统一规划，建设标准低，装置形式不统一。普遍存在整体布局不合理，线路迂回供电，“卡脖子”、低电压和电能损耗严重等问题。
***三***计量点不合理。因产权归属等历史原因，长期以来农业用电计量点设定原则难于统一。目前大多数采用在农用线路汇流排或分支线的首端安装关口计量表形式，缴费主体以村委为主，表后线路上接有大量其他性质的用电户。因此，普遍存在电费回收困难、电价执行不规范等现象，而且农用线路上私拉乱接和挂钩用电现象严重，供用电环境较差。
***四***后续管理工作量大。农用电力线路由供电企业改造接收后，必将实现与公用线路一体化管理，基层供电所将面临资产增加翻倍，计量表计突增，因此造成抄表收费和执行维护人员短缺等实际困难。
四、基础电力线路改造工程中如何进行成本及进度管理
上文中我们提到，乡镇和农村地区地区的电网建设存在诸多问题，解决这些问题的法宝就是电力公司对基础电网进行优化进行改造，也就是把上文中哪些问题一一破解的过程。电力公司要想最大限度地节约资本和加快进度对上文中基础电力建设的现状以及暴露出的问题进行细致了解也是必要的前期准备工作。言归正传，基础电力服务公司应该如何在电力线路改造工程中进行成本及进度管理呢?
***一***政企联动营造良好建设氛围。
电力企业要想在农村顺利进行电力工程建设，并且最大限度节约成本的话必须要把同农民的沟通工作做好，只有真正让农民认识到改造线路是为了他们着想，才有利于得到广大用电客户的理解和支援，从而寻求他们的配合，加快进度，节约成本。电力企业可以先于 *** 达成共识，进行政企联动，营造良好建设氛围。因为乡 *** 或者村委会在基层管理中的威望是比较高的，电力服务公司在进行工程改建前期争取到乡 *** 或者村委会的支援，在借助它们进行与农民朋友的沟通工作，肯定会事半功倍。
***二***统一规划和装置标准。
前文中提到了，乡镇地区的行政规划多是以一个小镇为中心向四面八方辐射各个自然村，因而后期的电网建设也和这种布局类似，因而会形成很多的节点，而且各个自然村都有一定距离，总体来看，有着点多面广的特征。如果电力公司在新一轮的电网优化建设中依然沿用旧的规划旧的线路依然解决不了什么实际问题。要想最大限度地节约成本和加快进度，电力公司应该对旧的电力规划和电力器材进行仔细调查，对旧的规划旧的电力器材进行科学评估，可以利用的进行最优利用，发挥余热，不能利用的甚至对新规划有害的环节必须极力革除。另外，在新的电力规划中，电力公司的前期准备工作务必精益求精，一定要统一电力器材的标准。其意义在于统一的电力器材标准无论是在电力线路改造过程之中还是装置执行之后的管理中都能节约成本，提高效率。
***三***加强对电力改造工程的监督工作。
腐败问题是工程建设中最让人痛恨的问题，一项并不复杂的工程往往由于蛀虫的出现无端加大了资本支出，虽然成本支出多了却面临偷工减料，材料质量参差不齐，工程进度缓慢的尴尬局面。如果贪腐太严重影响了工人的工资发放，别说进度了，工程能否进行都是问题。所以，加强对电力改造工程的监督工作是十分必要的。
五、结语
电力工程是民生工程，基层电力改造工程更是百姓关注的现实话题。能否进行好基础电力改造工程是对基础电力公司工作人员的重要考量标准。希望本文的写作能够对基础电力改造工作有所帮助。
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电力系统自动化是一项综合性质的技术,包含内容广泛，并且随着时代的发展,经济水平的提高,生活质量的提升,对于电力的需求和利用也就越来越大。下文是我为大家搜集整理的关于电力系统自动化毕业论文范文的内容，欢迎大家阅读参考! 电力系统自动化毕业论文范文篇1 试析电力系统调度自动化 【摘 要】阐述了我国电网的现状、电力系统调度运营所包含的内容、所要实现的目标以及电力系统自动化的组成和目前所存在问题的解决方案，并对电力系统调度自动化的未来进行了展望。 【关键词】电力系统;调度自动化;信息 一、传统配电网实现电力系统自动化研究现状分析 电力系统的自动化发展主要是在配电网的上加强其自动化，因此为了提高其供点质量以及供电的可靠性，在进行电力系统自动化分析的时候，主要从配电网上实现其自动化，使得整个电力系统的发展符合当前的科技要求。目前配电网在实现自动化下，通常在10kv辐射线或者是树状的线路进行重合器以及分段器的方式来构成配电网，由于这种方式在现实自动化的过程中，不需要在配置通道上与主站的系统组成上，需要依靠重合器以及分段器本身的功能来实现电力的隔离和恢复功能，从而到电力系统的自动化，此种方法不仅具备相应容易实施的特点，而且还有节省投资的优点。同时还有其他实现电力系统自动化的接线方式，对于这些配电网的接线方式以及整个系统的构成，都具有一定的缺陷性，因此随着科学技术的提高，目前计算机网络技术正在快速的发展，使得在实现电力系统自动化发展的阶段可以对其进行改进，期改进的状态也在不断的发生着变化。 二、电力系统调度与运营包含的内容和要实现的目标 (一)电力系统调度的任务。 电力系统的调度就是对电力系统中所有的设备及其运行状态进行监控和调节，是一个指挥者。目前电力调度涵盖的范围较大，有自动化系统、继电保护等等。电力系统调度的任务主要是：尽设备最大能力满足负荷需要，使整个电网安全可靠连续供电，保证电能质量，经济合理利用能源，保证发电、供电、用电各方合法利益。 (二)调度自动化的必要。 电力系统是一个庞大而且复杂的系统，有几十个到几百个发电厂、变电所和成千上万个电力用户，通过多种电压等级的电力线路，互相连接成网进行生产运行。电能的生产输送过程是瞬间完成的，而且要满足发电量和用户用电量的平衡。现在电力系统的发展趋势是电网日益庞大，运行操作日益复杂，所以当电网发生故障后其影响也越来越大。另一方面，用户对供电可靠性和供电质量的要求日趋严格，这就对电力系统运行调度人员和电力系统调度的自动化水平提出了更高的要求。电网调度自动化具有较大的经济效益，可以提高电网的安全运行水平。当发生事故时调度员能及时掌握情况，迅速进行处置，防止事故扩大，减少停电损失。地调采用自动化调度系统能减少停电率。当装备有直接监护用户的自动装置以后，可压低尖峰负荷。若采用分时和交换电价自动计量等经济办法管理电网，经济效益更大。因此，电网调度自动化是一项促进电力生产技术进步和有显著经济效益的重要工作，是电力系统不可缺少的组成部分。 (三)电网调度自动化的组成部分及其功能。 电网调度自动化系统，其基本结构包括控制中心主站系统、厂站端(RTU)和信息通道三大部分。根据功能的不同，可以将此系统划分为信息采集和执行子系统、信息传输子系统、信息处理子系统和人机联系子系统。信息采集和执行子系统的基本功能是在各发电厂、变电所采集各种表征电力系统运行状态的实时信息，此外还负责接收和执行上级调度控制中心发出的操作、调度或控制命令。信息传输子系统为信息采集和执行子系统与调度控制中心提供了信息交换的桥梁，其核心是数据通道，它经调制解调器与RTU及主站前置机相连。信息处理子系统是整个调度自动化系统的核心，以计算机为主要组成部分。该子系统包含大量直接面向电网调度、运行人员的计算机应用软件，完成从采集到信息的各种处理及分析计算，乃至实现对电力设备的自动控制与操作。人机联系子系统将传输到调度控制中心的各类信息进行加工处理，通过各种显示设备、打印设备和其他输出设备，为调度人员提供完整实用的电力系统实时信息。调度人员发出的遥控、遥调指令也通过此系统输入，传送给执行机构。 我国调度自动化水平与世界上先进的国家相比，还有一些差距。尽管在近几年新投入运行的变电所采取了比较新的技术，但是总体而言，电网调度系统还存在一些需要解决问题。例如：系统计算机CPU负载率问题，即便是目前计算机容量和运算速度成倍或成几十倍提高的情况下，其负载率仍很高;CDT和Polling远动规约的选用问题，CDT和Polling两类规约在我国得到了广泛应用，并且这两类规约远动装置并存使用的现状将持续下去，选用哪一类规约的远动装置，原则上应视通道的质量与数量及本电网的调度自动化系统现状来决定，不宜盲目追求采用Polling远动;系统的开放性问题，系统应该是开放的，能够支持不同的硬件平台，支持平台采用国际标准开发，所有功能模块之间的接口标准应统一，支持能过户应用软件程序开发，保证能和其他系统互联和集成一体或者方便实现与其他系统间的接口，系统应能提供开放式环境。此外，现在的电力系统由于还依赖高压机械开关(油断路器、六氟化硫断路器、真空开关等)实现线路、设备、负荷的投切，尚不能做到完全可控。这是因为机械的慢过程不可能控制电的快过程引起的。“电网控制”目前只能做到部分控制，本质上仍然是一个调度员的决策支持系统。如果电力系统的高压机械开关一旦被大功率的电子开关取代，则电力系统真正的灵活调节控制便将成为现实 三、电力系统调度自动化存在问题的解决方法 (一)管理方面 统一思想，加强调度管理，提高认识。必须杜绝人为的一切误调度、误操作事故以及不服从调度指令擅自投停运设备。抓好防治误操作的思想教育工作，增强广大调度人员的安全意识、责任心和技术素质，最大限度避免误操作事故的发生。加大奖惩力度，严格考核，加强安全监督检查。认真落实各级安全生产责任制;严格执行“两票三制”制度，严把安全关。加强调度专业培训，提高调度员业务水平。 (二)技术方面 积极开发更高级实用的装置和软件，努力提高自动化水平和保证通信的清晰畅通，避免工作中出现因电话不清楚、自动化画面显示不正确而造成的错误。 随着计算机技术、通信技术的发展以及电力系统控制技术的不断进步，在不远的将来，电力系统调度自动化将会取得飞速的发展。以这些科学技术的进步为依托，能更好地维持供需平衡，保证良好的电能质量。 电力系统自动化毕业论文范文篇2 浅析电力系统自动化技术 【摘 要】随着电力电子技术、微电子技术沟迅猛发展，原有的电力传动(电子拖动)控制的概念已经不能充分概抓现代生产自动化系流中承担第一线任务的全部控制设备。而且，电力拖动控制已经走出工厂，在交通、农场、办公室以及家用电器等领域获得了广泛运用。它的研究对象已经发展为运动控制系统，下面仅对有关电气自动化技术的新发展作一些介绍。 【关键词】电力自动化;现场总线;无线通讯技术;变频器 0 引言 现今，创新的自动化系统控制着复杂的工艺流程，并确保过程运行的可靠及安全，为先进的维护策略打造了相应的基础。 电力过程自动化技术的日新月异和控制水平的不断提高搜企网版权所有，为电力工业解决能源资源和环境约束的矛盾创造了条件。随着社会及电力工业的发展，电力自动化的重要性与日剧增。传统的信息、通信和自动化技术之间的障碍正在逐渐消失。最新的技术，包括无线网络、现场总线、变频器及人机界面、控制软件等，大大提升了过程系统的效率和安全性能。 电力系统自动化系统一般是指电工二次系统，即电力系统自动化指采用各种具有自动检测、决策和控制功能的装置并通过信号系统和数据传输系统对电力系统各个元件、局部系统或全系统进行就地或远方自动监视、协调、调节和控制以保证电力系统安全稳定健康地运行和具有合格的电能质量[1]。 1 电力自动化的发展 我国是从20世纪60年代开始研制变电站自动化技术。变电站自动化技术经过数十年的发展已经达到一定的水平，在我国城乡电网改造与建设中不仅中低压变电站采用了自动化技术实现无人值班，而且在220kV及以上的超高压变电站建设中也大量采用自动化新技术，从而大大提高了电网建设的现代化水平，增强了输配电和电网调度的可能性，降低了变电站建设的总造价，这已经成为不争的事实。然而，技术的发展是没有止境的，随着智能化开关、光电式电流电压互感器、一次运行设备在线状态检测、变电站运行操作培训仿真等技术日趋成熟，以及计算机高速网络在实时系统中的开发应用，势必对已有的变电站自动化技术产生深刻的影响，全数字化的变电站自动化系统即将出现。 2 电力自动化的实现技术 现场总线(Fieldbus)被誉为自动化领域的计算机局域网。信息技术的飞速发展，引起了自动化系统结构的变革，随着工业电网的日益复杂工业自动化网版权所有，人们对电网的安全要求也越来越高，现场总线控制技术作为一门新兴的控制技术必将取代过去的控制方式而应用在电力自动化中。 3 无线技术 无线通讯技术因其不必在厂区范围内进行繁杂、昂贵的布线，因而有着诱人的特质。位于现场的巡视和检修维护人员借此可保持和集中控制室等控制管理中心的联系，并实现信息共享。此外，无线技术还具有高度灵活性、易于使用、通过远程链接可实现远方设备或系统的可视化、参数调整和诊断等独特功能。无线技术的出现及快速进步，正在赋予电力工业领域以一种崭新的视角来观察问题，并由此在电力流程工业领域及资产管理领域，开创一个激动人心的新纪元。 尽管目前存在多种无线技术汉阳科技，但仅有几种特别适用于电力流程工业。这是因为无线信号通过空间传播的过程、搭载的数据容量(带宽)、抗RFI(射频干扰)/EMI(电磁干扰)干扰性、对物理屏障的易感性、可伸缩性、可靠性，还有成本，都因无线技术网络的不同而不同。因此，很多用户都倾向于“依据具体的应用场合，来选定合适的无线技术”。控制用的无线技术主要有GSM/GPRS(蜂窝)、9OOMHzRadios、wi-Fi(802.lla/b/g)、WIMAX(802.16)、ZigBee(802.15.4)、自组织网络等，其中尤以Wi-Fi和WIMAX应用增长速度最快，这是因为其在带宽和安全性能方面较优、在数据集中和网络化方面具备卓越的安全框架、具有主机数据集成的高度灵活性、高的鲁棒性及低的成本。 4 信息化技术 电力信息化包括电力生产、调度自动化和管理信息化两部分。厂站自动化历来是电力信息化的重点，大部分水电厂、火力发电厂以及变电站配备了计算机监控系统;相当一部分水电厂在进行改造后还实现了无人值班、少人值守。发电生产自动化监控系统的广泛应用大大提高了生产过程自动化水平。电力调度的自动化水平更是国际领先，目前电力调度自动化的各种系统，如SCADA、AGC以及EMS等已建成，省电力调度机构全部建立了SCADA系统，电网的三级调度100%实现了自动化。华北电力调度局自动化处处长郭子明说，早在20世纪70年代华北电力调度局就用晶体管计算机调度电力，从国产121机到176机，再到176双机，华北电力调度局全用过，到1978年已经基本实现了电网调度自动化。 5 安全技术 电力是社会的命脉之一，当今人类社会对电力系统的依赖已到了难以想象的程度。电力系统发生大灾变对于社会的影响是不可估量的，因此电力系统最重要的是运行的安全性，但这个问题在全世界均未得到很好解决，电力系统发生大灾变的概率小但后果极其严重，我国电力系统也出现过稳定破坏的重大事故。由于我国经济快速发展的需求，电力工业将会继续以空前的速度和规模发展。随着三峡电站、西电东送、南北互供和全国联网等重大工程的实施，我国必将出现世界上最大规模的电力系统。 6 传动技术 实现变频调速的装置称为变频器。变频器一般由整流器、滤波器、驱动电路、保护电路以及控制器(MCU/DSP)等部分组成。变频器作为节能降耗减排的利器之一，在电力设备中的应用已经极为广泛而成熟。对于变频器厂商而言，在未来30年，变频器，尤其是高压变频器在电力节能降耗中的作用极为明显，变频器也成为越来越多电力行业改造技术的首选。 在业内，以ABB为首的电力自动化技术领导厂商，ABB建立了全球最大的变压器生产基地及绝缘体制造中心。自1998年成立以来，公司多次参与国家重点电力建设项目，凭借安全可靠、高效节能的产品性能而获得国内外用户的好评。其公司多种产品，包括：PLC、变流器、仪器仪表、机器人等产品都在电力行业中得到很好的应用。 7 人机界面 发电站、变电站、直流电源屏是十分重要的设备，随着科学技术的不断发展，搜企网，单片机技术的日趋完善，电力行业中对发电站、变电站设备提出了更高精密、更高质量的要求，直流电源屏是发电站、变电站二次设备中非常重要的设备，直流电源屏承担着向发电站、变电站提供直流控制保护电源的作用，同时提供给高压开关及断路器的操作电源，因此直流电源屏的可靠性将直接关系到发电站的安全运行，直流电源屏的发展已经经历了很长的时间，从早期的直流发电机、磁饱和直流充电机到集成电路可控硅控制直流充电机、单片机控制可控硅充电机、高频开关电源充电机等，至目前直流电源屏已很成熟。 直流电源屏整流充电部分仍然采用目前国际最流行的软开关技术，将工频交流经过多级变换，最后形成稳定的直流输出，直流电源屏系统控制的核心部件是V80系列可编程控制器PLC，它将系统采集的输入输出模拟量以及开关量经过运算处理，最终控制高频开关电源模块使其按电池曲线及有人为设置的工作要求更可靠地工作。 8 结束语 电气自动化技术是当今世界最活跃、最充满生机、最富有开发前景的综合性学科与众多高新技术的合成。其应用范围十分广泛，几乎渗透到国民经济各个部门，随着我国科技技术的发展，电气自动化技术也随之提高。 【参考文献】 [1]汪秀丽.中国电力系统自动化综述[J].水利电力科技，2005(02). [2]唐亮.论电力系统自动化中智能技术的应用[J].硅谷，2008(02). [3]夏永平，唐建春.浅议电力系统自动化[J].硅谷，2010(06). 猜你喜欢： 1. 电力系统自动化论文范文 2. 电力工程自动化专业论文范文 3. 电力系统毕业论文范文 4. 电气自动化专业毕业论文范文 5. 电力工程自动化论文优秀范文
分类: 医疗健康 >> 外科 问题描述: 我支扩已有二十多年了。病体在左肺下叶，现在长年有黄痰且反复咯血。所在想考虑手术治疗。手术风险大吗？是否能完全治愈？是否容易有并发症？ 这种手术创伤很大吗？术后已恢复期有多久？一般要多久才能工作？是否可以作微创手术？ 切除后对肺功能、肺活量会有多大影响？还能进行运动吗？作深呼吸或运动时是胸部肋骨否会疼痛？ 解析: 支气管扩张的治疗 支扩的病情复杂，症状各异，轻重相关很多，治疗方案的确定要考虑多方面的因素： 1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果 如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。 2.有无咯血史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。 3.病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。 4.年龄 有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。 5.合并其他病变的情况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核病变多已稳定，不必手术。 6.全身情况及有无其他疾病 如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。 7.生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。 8.病人本人及家属是否同意手术 支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现，能有力控制肺部感染，有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”，病人身体健康，继续工作，需要手术的明显减少，但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊。 支扩的治疗包括几部分：①抗生素治疗感染。②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎。③对症治疗如咯血、大量脓痰。④手术切除或肺移植。⑤呼吸训练及理疗，以改善生活质量及劳动能力，临床医师常易忽略这点。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传病所致支扩，如原来病因无法纠正，只有用一秀胸内科治疗。 内科治疗是基础，即使有明确的手术适应证也要先经过一段时间内科治疗，有人认为最少治疗半年以上，因一些支扩在肺感染控制后可能恢复正常，而且手术在急性炎症消失后做也比较安全，疗效较好。不能手术的病例，则需要长期内科治疗。 （一）支扩的内科治疗 1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”，一旦恶化，也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。 用药期限意见不一致，有的人认为用药2周左右有效即可，有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可。 2. *** 引流 支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出，X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行 *** 引流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向，摆好 *** 后，深呼吸，10～15min后咳出痰来，一天施行数次，同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。 3.咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。 4.其他疗法 在急性感染时，注意休息、营养、支持疗法是可缺少的。支气管扩张剂可能有用，在肺功能检查发现有气道堵塞，用药后FEV1有改善的，可继续用药，无效的可试用强的松，用后如主观症状无改善，就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的，可以用人体球蛋白。 （二）手术治疗 1.手术适应证 （1）病变局限，有明显症状，或肺部反复感染，这是主要的适应证，可以彻底切除病变肺组织，取得良好效果。 （2）双侧均有病变，一侧严重，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。 （3） *** 则 都有局限较重病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。 （4）大咯血的急症切除。现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以进行。如原无支气管造影，病变部位及范围不明，则手术很困难。有人根据体征（如听诊有啰音），胸片及纤支无意 所见决定切除方式，但不很可靠。纤支镜能看见出血来源，但咯血很大时检查有危险，纤支镜放进后镜头可能很快补沾污，什么也看不见。召支气管树内到处是血，或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液，则无法定位。有时在总支气管内见到血，但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑，出血后很容易流至低位（如仰卧的下叶背段或整个下叶），易判断错误。总之，如无特殊需要，最好不行急症肺切除，因麻醉技术要求高，开胸后有时见大部分肺内有血，呈紫红色，无法确定切除范围，甚至误切较多肺组织。肺切除后，余肺因有吸入血液，可能膨胀不佳或感染，因此急症手术的并发症及死亡率都较高。 （5）双侧有广泛病变，病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，适应证中支扩占一定比例。1年存活率可达79%～90%，对一濒临死亡的病人来说，这个疗效是相当满意的。 2.手术方案的设计 （1）如为局限性病变，它处正常，可切除一段至全肺，最常切除的是左下叶加舌段，左或右下叶及右中叶。 （2）下叶基底段有病变，而背段正常的情况不少见，背段可以保留。但基底段即使未全部波及，一般也不作单个基底段的切除，因段间界限不太清楚，每个基底段的体积又不大，勉强分离，保留的肺功能有限，并发症则明显增加。 （3）舌上段有时未波及，可单独行舌下段切除。 （4）双侧病变，如都比较局限，患者年轻，一般情况良好的，可以一次同时切除，用前胸双侧前切口或序贯用双侧侧切口手术。如一般情况不允许，先做一侧，对侧过3～6个月后再做，间隔长短根据体力恢复情况而定，个别患者因术侧有并发症或肺功能损害较大，最终可能做不了对侧手术。 双侧支扩不少见：如大咯血，肺部又反复感染，治疗困难。因支扩常从小孩发病，只要有足够的正常肺组织可以留下，可以分次切除，文献上有报道分3次手术，最后双侧仅留下左上叶及右上叶共8个段肺。由于肺的巨大呼吸潜力，这点肺也能维持政党生活。重要的是每次手术都需要慎重从事。不能发生任何并发症。 支扩切除多少肺组织完全根据术前支气管造影所见而定，手术开胸探查所见仅供参考，有相当一部分患者肺外观正常，扪诊也无异常，不能确定病变范围。术间所见病理改变由重至轻，可为肺体积缩小，不张或实变；肺实质中有小块病灶；有时病肺色素明显减少，呈粉红气肿样，可能因幼年患病，未参怀呼吸通气，未吸入外界灰尘。病变已波及胸膜的有粘连。肺门几乎都有过炎症，淋巴结增大，各组织间有紧密的粘连。同侧正常肺多有代偿性气肿。术间这些所见都对手术方案的决定有影响。左肺上叶舌段在加下叶切除后，如硕区肺也不健康，体积很少，留下的残腔太大，有时只好改全肺切除，以避免严重的并发症。 3.术前准备 （1）各种常规化验，特别注意痰培养及药物过敏试验。 （2）肺功能、血气、核素、肺灌注检查。 （3）改善营养。 （4）痰多的给合适抗生素，最好痰量减少至30ml/d以下，痰由脓性变为粘液性时再手术，用药时间可能长至2周以上。 （5）痰多的 *** 引流。 （6）呼吸训练及理疗，以改善肺功能。 （7）如最近才做支气管造影，用碘油的要待碘油排空再做。一般数天中能排尽。但个别碘油已进入细支气管或肺泡，可能长期存留，无法等待，从肺功能说，造影后3天手术就没有什么影响了。 4.支扩肺切除术后部分有残余症状其原因： （1）术胶双侧支气管造影，有的分支充盈不佳，未发现，手术未切除干净，残留支扩有症状。 （2）原为双侧病变，只切除重的一侧，较轻的一侧仍有支扩。 （3）一侧部分肺切除后，余肺过度膨胀后支气管扭曲、引流不畅、感染，甚至有新支扩形成。 （4）肺切除后支气管残端留得较长，有分泌物潴留，或因残端有线头 *** ，肉芽形成，致咳嗽咯血。 （5）原引起支扩有关因素，如鼻空前未有炎、慢性支气管炎或与免疫有关的缺陷未处理。 （6）可能有隐匿性支气管瘘，支气管残端瘘口通向一小脓腔。术后咳嗽咳黄痰有时是一般呼吸道感染，不一定与原来的支扩及手术有关。支扩部分肺切除后的再咯血，甚至大咯血也时有所见，纤支镜检查支气管残端常正常，余肺造影也不一定有残留支扩，我们用支气管动脉栓塞术治疗，疗效很好，栓塞前的支气管动脉造影见肺门局部有很多增粗血管，甚至成簇成团，原因有等探索。如栓塞术无效，要是其他条件允许，可切除剩余肺组织。 5.外科治疗结果和适应证的选择有很大关系 先例严格的手术死亡率＜1%，在经验丰富的单位，基本上无手术死亡，术后80%症状消失，15%改善，仍有点症状，5%无改善或恶化。症状改善与手术关系有时很难确定，产生症状的余肺情况，有的术前即已明确，但无法通过手术治疗。 6.麻醉及手术有关的一些问题 麻醉最好气管双腔插管，即使术前痰量不多的病人，术间因肺挤压也可能涌出大量脓痰，如单腔插管可能来不及吸出，频频吸痰又影响呼吸换气。咯血患者如在术间咯血，双腔插管可避免血流至对侧，在咯血的定位上也有帮助。当支扩肺的支气管夹住后应该不再有血吸出，如持续有血，要考虑其他部位的出血。 小儿或女性气管较幼年病人无法插双侧管，痰多时考虑采取俯卧位，借助 *** 排痰。也可用单腔插向一侧，待术间支气管夹住后再退回正气管中，如病变波及胸膜，粘连紧的，其中多有体-肺血管交通支，分离时应注意止血结扎。 支扩者胸膜可能没有粘连，因肺反复感染，肺门几乎都有紧密甚至已呈瘢痕性的粘连，各种解剖结构及淋巴结粘在一起，其间几乎无任何疏松的结缔组织层。野扩的支气管动脉扩张纡曲的程度是常见肺部疾病中最严重的，正常肺门处支气管动脉直径很少超过1～2mm，而从我们大量支气管动脉造影片看，支扩患者可粗达5～6mm，处理肺门时要特别注意，必要且有可能时先把支气管动脉在主动脉（相当于T5、T6高度）起始部结扎或把支气管旁的软组织先全部缝扎。肺门粘连很紧的情况下，有时可先从肺周围分开，最后处理所有至病变肺的组织。支气管质硬易辨认，必要时切断，见到管腔即可缝合。其旁的血管可分束缝扎，避免勉强分离致损伤不拟切除肺的血管。 支气管扩张的预后及预防 有关支扩的预后，报道较多，意见很不一致，因各地病人情况及治疗方法都不同。支气管扩张的自然史变化很大。 支扩的预后难以估计，但也有些观察的结论：①支扩是许多不同病原的最后病理结果，各不同疾病预后不一，如结核引起的好，而遗传的囊性纤维化，至今死亡率仍高。②病变广的预后差，病变恶化，有时伴肺心病，终致死亡。③广谱抗生素应用砶儿童医院的支扩明显下降。④虽症状渐有好转，胸片可能有病变进展。⑤外科治疗结果的判断是相当主观的，因手术先例标准不一，随访年月长短各异，从50%术后完全无症状至75%好转或大有改善不等。 要进一步改善预后，要依靠对发病机制的了解，发现特发性支扩的原因，改善对特殊原因（如免疫缺陷）所致支扩的处理，并设法预防“有危险性”人群中支扩的发生。 支气管扩张 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和支气管阻塞使支气管壁损伤、管腔扩张所引起的疾病，多见于儿童及青年，男性多于女性。本病多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，主要临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血，病变的支气管粘膜有溃疡 形成，损害管壁弹力纤维、平滑肌及造成软骨扩张，扩张形态有柱状、囊状，或混合存在。预防本病要及时防治麻疹、猩红热、百日咳、上呼吸道感染等疾病，防止并发支气管炎。已患有支气管扩张者要积极进行体育锻炼，增强机体抗病能力，注意引流排痰，保持呼吸道通畅以减少继发感染，预防病情发展。反复大量咯血或感染，内科治疗不易控制，并具手术适应症者可作肺叶切除手术。 本病相当于中医学“咯血”、“咳血”、“肺痈”等范畴。其病是因外感六淫之邪，邪热犯肺，蕴结不解，损伤血络，甚则气血凝滞可成痈脓；病久迁延，往往导致火、痰、瘀三者相互夹杂，以及肝肾脾肺俱损，水亏火旺，或气虚不摄，气失宣畅，出入升降失司，而致咳嗽，反复咯血。临床常见的证型有： 1．燥热伤肺型：证见喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红，少津，苔薄黄，脉数。 2．肝火犯肺型；证见咳呛气逆，咳血鲜红，胸胁引痛；或烦躁易怒，面赤口干，舌红苔黄，脉弦数。 3．阴虚火旺型：证见反复咯血，血色鲜红，咳嗽痰少，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。 4．痰热壅盛型：证见咳血量少，血色鲜红或夹有黄痰，或痰脓腥臭，胸满气急，口渴心烦，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。 5．气虚络损型：证见反复咯血，血色淡红或夹紫黯血块，气短胸闷，易出汗，舌淡有紫瘀，脉细涩。 一、可选用的西药 1．抗菌素： (1)轻度感染： ①头孢拉定：每次0．5g，一日4次，口服。 ②培氟沙星(甲氟哌酸)：每次0．2g，一日2次，口服。 ②洛美沙星：每次O．2g，一日2次，口服。 ④阿莫西林：每次0．5g，一日3次，口服。 ⑤复方新诺明：成人每次2片，一日2次，口服。 (2)中、重度感染：具有肯定疗效后再用药l周左右停药，静脉给药的时间长短，取决于疗效，用药1周左右无效者，应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果，选用敏感的抗菌素联合用药。中、重度感染可选用下列药物： ①青霉素G：静脉滴注，一日800万单位，一次或分次滴注；合用丁胺卡那霉素0．2g，肌肉注射，一日2次(也可用妥布霉素). 还有其它具体相关的你自己上 100sui/bbs_ys/ 去看，上面很多专家的，一般24小时以内都会有很多朋友回复网友的提问
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