建立完善医疗体制促进我国医疗卫生改革 【关键词】 医疗服务；体制改革；医疗市场 〔摘要〕 随着我国的经济与卫生事业的快速发展，医疗服务改革的逐步深入，我国的医疗服务也逐步走上规范化、正规化道路，但改革的过程中暴露出了许多问题与不足。笔者认为这是医改道路上的正常现象，事物总是在不断解决新矛盾过程中发展前进的。只有不断纠正错误、解决问题、改进不足，才能使我国卫生事业更好发展、医疗服务更加的完善。通过分析当前我国医疗卫生当前管理与服务形势，对于当今经济社会发展矛盾。提出了加强医疗市场管理、提高医疗技术、改善医疗环境等方面解决方法及意见。 〔关键词〕 医疗服务；体制改革；医疗市场 随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人类健康保障不断进步。但是随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之间存在很大矛盾：医疗价格还存在上涨趋势；医疗市场不够规范，弱势群体的医疗费用压力越来越大等社会不和谐的现象。我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长，国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力〔1〕。当前，在我国深化医疗服务体制改革、走向市场经济过程中，医疗服务机构产权变革呈现多元化趋势。这些机构在不断地引入企业经营经验和套用企业运作模式的过程中，片面理解市场化的价值内涵，出现了单纯规避经营风险和过度地张扬利己主义思潮〔2〕，在医疗服务中采取不规范经营管理方式，甚至以非法方式坑害公众以牟利；再加上先进技术的应用、高档设备的使用、新药品的研发使用，甚至医疗技术滥用、过度使用，使得医疗价格的不断上涨。2005年哈尔滨、深圳等城市的天价医药费就是个鲜活例证。笔者作为一名医务工作者，处在当今医疗改革的大潮中，认为应该更好的为医疗卫生事业服务，为我国的医疗改革做贡献，提出自己以下见解。 1 加强医疗市场监管，改善就医环境，构建和谐医患关系 目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。 2 构建合理医疗教育和人才流动体制 建立健全严格的专科人才培养制度，医师教育必须是正规的5 a以上临床医学培养。实习毕业后进入二级临床医院进行工作锻炼，在较好医术及医德的带教医师的指导下进行专科工作训练，全面考察初级医师的综合素质，合格并取得相应专科医师资格后才能独立工作，然后进行优胜劣汰。二级医院定期选送优秀医生进入三级医院进修或帮助工作，采取竞争方式，工作成绩突出并医德良好的，调入三级医院工作，构成人才梯次，增强我国难重病的救治和医疗科研能力。医师工作取消终身制，不能胜任医师工作的实行坚决强制淘汰，不得从事医疗服务工作。由卫生行政部门从二级、三级医院调派医务人员到社区和农村进行服务保障工作，提高其工资及福利待遇，创造更好的生活条件及发展机会，吸引优秀医务工作者到社区和农村工作，还可以进行定期调换岗位，提高我国整体的保障能力及水平。“流水不腐”这样既能使优秀人才更好的发展，由能提高我国医疗服务的整体保障能力和水平。医院应按需设岗，按岗取酬，公开竞聘，激活人员合理流动。实行对重要管理人才、骨干技术人才实行特别高薪、特殊待遇及岗位津贴制，吸引国内外的高尖人才，使他们发挥主导作用。因为一个骨干人才的工作，可以造就一个高水平的学科、带动一个部门的工作。这样一方面可以更加合理地利用现有的高尖人才;另一方面也可促进、激发今后的人才培养〔3〕。 3 构建合理的医院层次及体制制度 我国医院现在实行分等级制度，笔者认为，加强三级甲等医院在医疗科研及技术革新上的投入，紧跟医学前沿，提高疑难杂症的治疗水平；积极展开中小医疗机构，进行常见病的诊治；大范围的开展社区和农村医疗保障，保障人们的基本健康与疾病防控。这样不仅解决难重病的救治，提高了我国的医疗水平，又使常见疾病得到及时治疗，更好的做到疾病防控，有效的阻止黑诊所存在。中国老龄化问题日趋严峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增加其对医疗服务的利用〔4〕。卫生行政部门应选拔具有良好经营管理能力的人才来负责医院管理，打破必须是医疗专家才能当院长的固定规律，更好的使人尽其才。目前我国医院院长大多数是从临床一线的医学技术专家中选取，一般没有经过专门的正规的系统的管理学理论培训和学习。且有的院长还参加部分专科业务工作，这种“双肩挑”甚至是“一头沉”的院长既管不好医院，又浪费人才，对国家、对医院简直就是一种损失〔1〕。 4 构建医疗补贴、保险和社会救助相协调的保障制度 医疗保障制度改革，最终目的是为了提高医疗服务质量和保障水平，必须把握和处理好制度改革与保障投入、加强管理与改善服务的关系，特别是要把改革的进度、保障的程度和财力支撑的可能结合好〔5〕。国家应制订明确的长远发展规划和详细的医疗保障制度，逐步开展农民的医疗保险，使一病致贫和无钱放弃治疗的悲剧消失。政府在规范医院医疗收费的同时，构建平价医院，建立专项基金对特殊疾病患者进行医疗补贴，并建立相应的医疗保险制度及法律来更好的保证人们生命和健康，这是我们政府的责任和义务。应积极发动社会的力量捐助或其他形式帮助那些因没有钱无法得到医治的患者，虽然这只是当前我国经济不够发达的权宜之计，但群众的力量是无穷的，社会的力量是巨大的，可以使部分危重贫困患者得到救治。 5 构建医疗信息资源共享和疫情预警制度 当前全球经济的一体化，我们社会进入信息时代，医疗行业应尽快建立医疗资源的共享机制，使我们有限的医疗资源和技术最大可能的为人类健康服务。让先进医疗信息及医疗技术尽快流通共享，不仅在大的三级医院共享，更应让中小医院及社区、农村医疗系统能够资源共享，提高我国整体医疗水平。我国卫生行政部门要建立制度，要使我国综合性国家大医院应积极学习国外先进的医学前沿技术的同时，不断创新医学技术来引领全球医疗技术水平，并全国的医院实行资源共享，为我国的卫生事业服务，为人们群众服务。医疗技术虽然不断进步，但并不能阻止一些灾难性的疫情的发生，比如2003年我国“非典”流行，当今禽流感的蔓延态势，都使我国经济和人们生命财产构成严重威胁。虽然医务工作者在一线工作，但仅仅接触的是就医的患者，我们政府也正在积极探索制定疫情预警制度，积极宣传和发动群众来配合医院和医疗行政部门来更好的完成疫情预警和防御工作。 6 构建医疗多元化市场，提倡全民“健康消费”理念 构建医疗多元化市场，提倡健康体检或保健服务，使疾病尽早发现治疗，提高人们的健康水平，提倡”健康消费”理念。加大宣传“健康消费”，使我国群众定期到医院检查、咨询、了解自身健康情况，或进行定期的医疗保健，了解响应的医学保健知识来为自己的健康服务。医院应积极挖掘市场潜力，调整经营策略、改善经营模式，增加服务项目，提高工作效率，提升和谐病患、顾客与医疗服务的关系。全面品质管理(totadqualitymanagement,TQM)概念最先是应用在制造业，其导向是提高产业的生产力、效率和效益，以提高产品质量、满足顾客、拓展市场、提升竞争力。TQM用于医疗机构，就是希望医院建构一个“以患者为中心的安全有效的医疗环境”，提供全面的、优良的医疗与保健服务，使之满足病患需求，开拓医疗市场，减少成本，提高竞争力。1992年台湾医院自觉引进TQM管理理念，卫生主管也积极推动。TQM推动后，医院不再局限于医疗是医院唯一服务，顾客将医院作为一个与医疗、保健有关的消费场所，享受更有品质、更舒适的特殊医疗服务、保健服务等〔6〕。总之，我们医疗改革最终目的是更好的保障人们健康，解除患者的病痛。让我们每一个医务工作者积极投身医疗改革事业，为中国的卫生事业贡献自己的力量。只要我们不断发展、不断改革、完善自己、提高水平，我国医疗卫生事业会不断进步，医疗市场逐步走上正轨；我们的和谐社会与文明才会不断进步。 参考文献： 〔1〕 张进.医疗体制改革的出路.国际医药卫生导报〔J〕，2005，13. 〔2〕 王俊华.以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革〔J〕.中国卫生事业管理，2005，4:196198. 〔3〕 杜崇禧.对我国医疗卫生体制改革与发展的建议〔J〕.中华医院管理杂志，2004，20(5)：301302. 〔4〕 陈冬冬，潘志刚.医疗体制改革中的几点思考〔J〕.中华全科医师杂志，2005，4：308309. 〔5〕 廖锡龙.在军队医疗保障制度改革工作会议上的讲话〔J〕.解放军医院管理杂志，2004，11(2)：13. 〔6〕 林端宜，黄颖.台湾医疗卫生改革新进展〔J〕.中国医院，2004，8(4)：7274. 并非很准确，仅供参考， 欢迎您随时咨询。 希望对您有帮助。补充：医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用
据调查，有90%以上的人民群众对医疗卫生状况不满(特别是对“看病难、看病贵”问题)。但我觉得对这个问题需要深入分析，根据我个人的调查和分析，普遍是对医疗卫生“现状”不满意。但这个问题比较复杂，从体制角度分析，主要对以下四个方面的问题。第一，对传统的计划经济体制一直延续到今天的种种弊端的问题。具体分为四个小点：（1）城乡分割。长期以来，由于发展阶段的制约，中国存在着严重的“二元结构”问题。在计划经济体制下，僵化的体制进一步加剧了这个矛盾。（2）城乡公共医疗体系不健全。在传统发展思路影响下，单纯重视GDP的增长，对卫生事业相当漠视，因此导致公共医疗卫生体系不健全。（3）超标等级制。有人说，现在医疗卫生体制改革造成卫生资源分配的不公平，怀念传统体制下的所谓“公平”局面。（4）公立医院多数效率低下、浪费严重、服务态度不佳。从微观看，长期以来，相当多的一二级和三级医院处于低效和亏损状态；就整个社会来说，由于医疗卫生体制缺乏激励与约束机制，形成“养懒人”的局面。第二，对当前党内和社会上的腐败势力渗透到医疗卫生领域所形成的腐败风气的问题。第三，对经济改革中的利益失衡和医疗卫生改革中的某些偏差问题。第四，对改革中一些新的正当的举措实施的问题。对策1、要加大财政投入力度；各级政府应该把对社会卫生服务工作的关注落到实处， 加大对卫生事业投入，设立专项补助经费，用于启动和发展社区卫生服务，保证对基本必要的医疗设备的投入，并将其纳入财政和卫生事业的常规预算。2、要改善配套政策把符合标准的医疗卫生服务机构作为医保定点，纳入城镇基本医保范围，实行比较大医院更为优惠的的个人自付比例，引导病源的合理分流。3、政府要加强对医疗卫生服务的监督管理对医疗卫生服务机构实行严格的准入制度，同时还要依法加强经常性的监督管理，切实维护人民群众的根本利益。4、要建立一套完善的服务经营管理制度，一套完善的评价、监督、奖惩机制，也有利于维护医疗卫生服务的和谐、公平、有序竞争。
论和谐社会的卫生服务与人才培养中华首席医学网 2007年10月09日 13:43:02 Tuesday 592作者：孔江联作者单位：330006江西南昌，南昌大学医学院《全科医学临床与教育》2007年2月5卷2期 专家评述 加入收藏夹 人才培养构建社会主义和谐社会是我党从中国特色的社会主义事业总体布局和全面建设小康社会全局出发提出的重大战略任务。建立和谐社会卫生服务环境则是国富民强、百姓安居乐业的社会主义和谐社会的基础保证。新中国医疗卫生服务经历了“缺医少药”的40余年磨难，又进入了“缺医不少药”现状，我们离和谐社会卫生服务环境究竟还有多远? 1中国城镇医疗卫生服务的难题———一个发展中大国的难题! 笔者亲身经历了“缺医少药”给乡村百姓的磨难。1971年的冬天，眼睁睁地看着一个小学生患流脑因缺医少药救治无效而死亡。而2005年笔者在一个城乡结合部的卫生诊所里，可以看到琳琅满目的中西药品数百种，还有6张输液用的临时病床，但仅一位乡村医生，既要看病又要打针、发药、换药等等。这种“缺医不少药”的状况在农村和城乡结合部并不少见。与之相反，城市的三甲医院里人满为患，许许多多的教授、主任医师每天在接诊着感冒发烧的患者。医疗卫生资源畸形分配，严重不足和浪费并存，在城乡处处可见。 “缺医不少药”:“缺医”既缺少医生的数量又缺少医生的质量（高素质的医学人才和高质量的服务水平）。近几年来，虽然国家加强了卫生基础设施建设，工作条件有所改善，设备水平有所提高，但是，城镇社区、农村新型合作医疗卫生人才素质不高、能力不强的问题却凸显出来，特别是基层人才缺乏的问题还比较严重，与城镇社区、农村新型合作医疗承担的任务和人民群众的要求很不适应。“不少药”是指中国医药行业经过了20多年的高速发展（每年以15%以上的速度增长）取得了一定的成果。1998年以来，整治药价虚高，政府出台了19次药品降价令，涉及药品上千种，不可否认，也取得了一定的效果。但是合资药、外资药长期雄霸市场;高价药、同类异名药、保健药、假药等肆意扩大功效，忽悠百姓;质次价高的贴牌药成 了盈利的主导产品等现象普遍存在。以经济利益为主导的价值取向仍占上风。直接关系到人民的健康和生命安全的的特殊商品———药品，就必然要出问题的，其结果是百姓依然缺医少药。 经过医改数年，我国城镇医疗卫生服务仍存在大量的问题，如政府卫生费用投入不足（我国人口占世界人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%，）;公共卫生体系建设不足，医院垄断医药信息;药商操纵药品价格;病人选择医生;医药费用不合理增长;已建立的城镇职工医疗保障体系覆盖面小，进城的农民工大多没有参加医疗保险，下岗职工、低保人员、4亿多儿童和中小学生缺少医疗保障等。自费看病致使许多老百姓看不起病（卫生费用中，个人自费占56%。社会占27%，政府占17%），全国每年大约有1000余万的农村人口因病致贫或返贫。据第三次全国卫生普查，44.9%的人有病不去就诊，29.6%的人应住院但由于经济原因而不住院。 近年来，社区卫生服务机构、农村新型合作医疗试点虽如雨后春笋，但都筹资力度小，功利性较强，区域划分不合理，技术力量参差不齐，保障力度不够。因此，要完成政府下派的“六位一体”任务仍有很大困难，短时间内要从根本上改变百姓“缺医少药”、“缺医不少药”的问题还有一定的难度。 2破解难题 从中央到地方已形成了一个共识:建设社会主义和谐社会!党的十六届六中全会《决定》提出了到2020年“人民的权益得到切实尊重和保障”，“人民过上更加富足的生活”，“基本公共服务体系更加完善”，政府更加关注民生，以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益发展问题为重点，着力社会公共事业，促进社会医疗卫生资源的公平、公正，集中解决绝大多数人“缺医少药”、“缺医不少药”的问题。 促进城镇社区卫生服务和农村新型合作医疗健康、快速、可持续发展的关键是人才。适合城镇社区、农村新型合作医疗工作的医学人才资源是国家建立和谐社会卫生服务环境的第一资源。因此，做好人才的培养 规划和实施工作是当务之急。笔者认为，培养工作应重点抓好基层医药服务中医务工作人员的数量和质量。 2.1 培养的数量要在短时期内满足城镇社区卫生服务和农村新型
在撰写之前，要先把从网络上和图书馆收集和阅读过的与所写毕业论文选题有关的专著和论文中的主要观点归类整理，找出课题的研究开始、发展和现在研究的主要方向，并从中选择最具有代表性的作者。最后简略介绍发展趋势。毕业论文（graduationstudy）是专科及以上学历教育为对本专业学生集中进行科学研究训练而要求学生在毕业前撰写的论文。一般安排在修业的最后一学年（学期）进行。学生须在教师指导下，选定课题进行研究，撰写并提交论文。目的在于培养学生的科学研究能力；加强综合运用所学知识、理论和技能解决实际问题的训练；从总体上考查学生大学阶段学习所达到的学业水平。
企业发展在经历了资本的原始积累和资源的优化整合阶段之后，已经步入了“企业公民”这一全新竞争阶段。随之而来的是，社会责任已经成为对一流企业“高标准、严要求”的公认指标。从1999年美国推出“道琼斯可持续发展指数”，到2001年英国的FootsieforGood，再到2003年澳大利亚推出的R即utxe，企业社会责任已经被国际社会提为重要议题并加以量化。上个世纪末，欧盟设立了一个目标，到2010年“欧洲经济应成为世界上最具竞争力、最具活力的知识经济，保障可持续发展，创造更多更好的就业机会和更强的社会凝聚力”。为此，‘有65家跨国公司和19家欧洲国家组织为会员单位的欧洲企业社会责任协会对此做出了积极反应。他们不仅提出了责任竞争力的概念，而且把企业社会责任融入到企业经营的主流，把其视为企业战略的重要组成部分，视为企业生存和长远发展的重要前提。在这种理念的倡一导下，一些欧洲企业的责任竞争力也得到了极大的提高。星巴克，这个实践“企业社会责任”的全球连锁经营的跨国企业，在世界咖啡市场价格降到每磅50美分的时候，星巴克仍以1.2美元的价格向它的咖啡供应者收购咖啡，其目的是保证农民的收入。星巴克的CEO奥林·史密斯说，星巴克最重要的成就之一就是说服顾客付3美元买一杯“有社会责任的咖啡”。在我国，企业社会责任逐渐地己经成为中国社会的热点话题，尤其是本世纪初加入WTO之后，企业社会责任的概念被跨国公司近乎强制性的向我们兜售。由北京数字100市场研究有限公司和青年华商峰会组委一百名企业的中高层管理者所做的一项调查显示，企业管理者们基本上都认为企业应该有社会责任，而且这种社会责任与企业的目标和利益是不冲突的。这一调查显示，认为应该有企业社会责任的人是88%，认为不应该的只有%4(他们认为履行企业社会责任将增加成本、降低竞争力)，无所谓的有%8。对于目前中国企业履行社会责任的状况，认为不怎么样和很差的占到了一半，认为很好的只有4.%5。至于社会责任和企业竞争力之间的关系，大部分人认为有社会责任还会有竞争力，另外有四分之一的人认为这两者之间毫无关系，这也反映了现在企业家的多种心态。企业社会责任己不仅是道德问题，它关乎企业的生存与发展。从全球范围来看，企业承担社会责任己经成为大的趋势，并且逐步从道德规范走向法律和标准管理。企业社会责任的国际标准SASO00(socialACeountability5000)，对企业经营管理所要履行的基本社会责任予以规范。因此，在经济与信息全球化日渐发达的今天，企业趋于国际化发展，“非官方组织”纷纷提出企业社会责任管理体系或行为准则，在保护劳工利益的名义下，制造新的非关税性贸易壁垒，以保护发达国家的自身利益。可以说，企业社会责任既是社会发展到一定阶段的产物，是企业作为社会经济组织自发追求更文明的经济行为的结果，也是被动的产物，是受到外界压力的结果。企业竞争越来越遵循一个新的包含企业社会责任因素在内的竞争规则。不适应这个规则，企业可能就会被排斥在商业游戏之外。同时，我国已经进入社会主义市场经济的非常深入阶段，全面建设小康社会，入世后全球市场竞争日益激烈等客观条件下，研究企何突破固有，企业社会责任与企业竞争力关系及其和谐发展，全面提升企业责任竞争力已经到了非常重要的时候。
随着我国社会主义市场经济和民主政治建设的不断发展，当代中国法制现代化已成为不可逆转的历史进程。下面是我为大家整理的社会变迁的研究论文，供大家参考。
摘 要：探讨了中华民族民族精神中的文化内核：柔性文化，而阐述了面对国际社会变迁的大背景，秉性文化需要植根入更多刚性文化的因素以适应社会变迁。因此要以柔性文化为本源，挖掘本民族刚性文化因子，一方面继承 传统文化 ，另一方面呼唤刚性文化，以适应主流社会文化的变迁。
关键词：民族精神;文化内核;柔性文化;刚性文化
1 柔性文化——中华民族的文化内核
马克思主义者认为民族精神与时代息息相关，一个时代的民族精神总是烙上了这一时代的社会经济因素，但是悉数世界各民族“民族精神”的历史发展脉络，我们似乎可以从各种文明中找到一种跨越了时代背景、源于地缘经济特征同时又决定了民族性格、民族制度、民族精神的特有民族文化主线，在伊斯兰世界里，伊斯兰文化是伊斯兰民族精神的重要组成部分。在神权至上的伊斯兰教义中，忠贞的服从以及为和平的圣战意识性文化支配着整个民族，因此伊斯兰世界各民族表现得异常团结与排外，无论是仇恨还是友好都不偏不倚的一致，而这种一致是任何时代都未曾改变的。
而中华民族却有着完全不同的文化内核，它是“内敛含蓄”、“左右逢源”的，因此曾有学者形象的将中华民族的精神文化内核形容成“太极”，也正是如此，林语堂在《中国人》中给中国人的民族性格贴上老成温厚、消极避世、知足常乐、因循守教、中庸之道的标签，在这种文化内核下，中华民族的民族精神历来就具有“积极的人世态度、强烈的伦理道德色彩、注重‘中和’的思想特色以及兼容性与主导性并存的特点”。
究其原因，我们似乎可以从费孝通先生那里找到答案。费老先生笔下中国乡土社会中的中国人是与泥土分不开的，“从土里生长出过光荣的历史，自然也会受到土的束缚”乡土社会下的中国人分外的“土气”，成员们更愿意生于斯死于斯，于是终老是乡土社会的常态，这种不流动注定了社会中成员间相同的生活环境、相似的生命归属、大体一致的生活方式。于是差序格局成为人与人交往的关系纽带，一方面由于这种横向弹性结构的“差”，中国人的 人际交往 总是“左右逢源”遵循“中庸之道”且“厚实而老成”的;另一方面，这种差序格局所锻造出的纵向刚性等级化的序列社会结构更是形成中国人宗族制度分明、强调伦理道德等等，因此在纵向等级结构的主导下，中国人的文化观念又会表现的或者积极人世，或者消极避世……
如果将上述一切看成是中华民族文化中普遍的文化内核，那么我们似乎可以得出这样的结论，无论怎样的时代特征、怎样的社会政治经济背景、怎样风云变幻的国际环境，中华民族民族精神中一定有着这样一支希翼和平、友好待客、中庸之道、左右逢源、尊长护幼的不变力量，这是中华民族得以自立自强、积淀文化、传承文明的优良民族性情，是我们始终应该恪守的古老训诫。
2 社会变迁下的文化变迁需求
按照托夫勒《第三次浪潮》所阐述的理论逻辑，包括我国在内的世界各国正在从传统以农业为主导的生产方式朝向以工业为主导甚至以信息、生物技术为主导的生产方式的快速变迁，这种变迁已经成为当今社会最显而易见的背景。我们的传统文化所穿插其中的民族精神是否足够完美到可以跟得上世界社会格局的变迁步伐，而不被甩出世界主流格局之外?费孝通先生阐述的是“乡土中国”的社会格局，既然冠以“乡土”之名，那么乡土社会结构的适用范围至少需要局限到中国的乡村，更何况此书的写作时间是在解放前。然而就在2003年费孝通先生在北京大学社会学系庆典上的讲话中，形容中国的社会结构时仍然采用“差序格局”一概念，且概念内涵没变，笔者赞同费孝通先生的阐释，因为有意无意间就在我们的现实生活中印证了这一点，也就是说，无论时代变迁、城乡变迁、制度变迁，人与人交往的网络结构始终未变，传统宗族观念仍然影响深远，如果按照上述“太极”的比喻，那么，我们的民族精神中“太极”的部分并没有发生实质的改变。
那么这种近似“太极”的柔性文化是否能够适应当今时代的变化，应对当今世界的竞争呢?显而易见，根植于“乡土”的中国中土文化所形成的差序格局是适应农耕民族的乡土社会的。因此在世界大同的农耕社会，中华民族的历史往往可以成为世界性历史，隋唐盛世、明清盛世便是最好的例证，原因可以理解成是我们植根于民族灵魂的民族文化、民族精神、民族文明是与当时世界主流经济发展水平相适应了的，在那样的时刻，我们民族的精神体现了世界主流文明的精神，因此当时我国的历史同时也被写人世界的主流历史部分，然而，随着西方工业经济的异军崛起，世界主流文明为工业文明所取代，伴随工业文明而来的是世界一体化的高速变迁。空间、时间距离不再是国与国、洲与洲的隔阂，掌握着主流经济技术的西方文明开始主宰世界，无论是____教义中的“原罪”、“救赎”、“认识世界、改造世界”，还是西方民族中的理性精神、批判精神，抑或是大和民族对天皇绝对忠诚的武士道精神，都体现着一种不同于“太极”柔性文化的刚性文化，当世界主流经济告别了农耕时代。刚性文化大行其道的时候，我们该采取怎样的方式扬弃保留、锻造更为坚实的民族精神?我们不得不承认，在世界一体化、经济高速发展的大背景下，我们国家的状况却面临着这样的尴尬：农业文明、工业文明、信息科技文明三次浪潮并存。即“同一社会的不同部分处于不同的时代中”，属于各种时代的文化理念相互激荡，似乎传统的农耕文明在中国内陆乡村还没“过时”，工业文明的理念已经跟不上东部发达城市的步伐，需要做出改变去适应信息科技文明时代的文化了。这就造成在精神上民族情感很难统一，社会失范现象严重。
时代要求我们必须做出相应抉择，那么究竟是恪守柔性“太极”文化，继续维持“差序格局”的社会结构，还是选择一种刚性文化来锻造民族精神?诚如上面的论述，民族精神承载了厚重的地缘文化，其最精髓的部分是民族最深层次最本质的民族文化内核，也是民族得以存在之基、立足之本，这是我们无法改变也决不能改变的。然而现实要求我们在文化中注入刚性的血液，失范的社会情智急需重新整合民族情绪，因此笔者认为：应该继承中华传统的民族精神，并根据时代特色，挖掘和向社会呼唤属于本民族的刚性文化。 3 我国传统文化中的刚性因素
事实上，如果按照中华大一统的说法，我们的民族并不缺乏刚性文化。2005年姜戎的《狼图腾》一经问世，就引发了国内文化人类学、人口学、社会学、心理学、政治学、经济学、管理学等等诸多学科领域针对“狼性”的广泛探讨与研究，“狼性文化”便是一种属于中华民族的刚性文化，狼是游牧民族顶礼膜拜的图腾，也是与牧民们在草原上争斗了几千年几万年，教导牧民智慧、为牧民积聚力量、有胆识有组织的强大集团军。游牧民族因此英勇善战、睿智过人，说游牧民族在狼图腾的教导下“雄韬伟略”一点也不为过，元朝无边无尽的疆土便是最好的例证，其实也正是中华民族这一支铿锵豪迈的力量令世界各民族心存敬畏。也正是这一支力量如我肤色者依然被世界称为蒙古人种，一时间相见恨晚，对狼性的呼唤一度成为学界呼唤民族精神的主流，笔者赞同这种对于植根于民族文化中的刚性文化的呼唤。但是反对完全否定对传统主流文化的做法，对于民族中源于地缘文化的文化内核，是我们始终应该坚守的民族习性，而我们现阶段呼唤刚性文化、呼唤狼文化的作用在于适应社会变迁，适应时代发展，这正如同马克思主义者所认为的民族精神必须要适应时代发展、烙上时代烙印一样。
4 总结
综上所述，民族精神有着自身不变的文化内核特质，这种特质在中华民族的民族精神内核中表现为“太极式”的柔性文化，同时这种特质有着深厚的地缘文化因素，是一个民族区别他民族的分野特征，也是一个民族的立足之本，生存之基。但是放眼当今世界，主流民族精神中刚性文化大行其道，依然严格恪守柔性文化就会面临着被甩出主流文明结构之外的危险，因此，应该在恪守传统民族精神的同时，挖掘本民族的刚性文化，使得民族精神适应主流、适应竞争、立于不败之地。
摘要：在现代化的视阈下，从社会结构的变迁考察近几个世纪以来的社会发展变化，能够增强我们对社会发展变化宏观主题的把握和认识;对比分析东西方社会变迁的背景差异，得出实现社会又好又快发展的主要背景条件，从而更好地为非西方国家现代化提供借鉴。
关键词：社会变迁;现代化;社会结构;背景差异
对西方社会近几个世纪以来的发展变化，社会学家们都试着用某一典型性词语去概括和总结。许多西方学者用“现代化”或者说“从传统到现代”来概括和描述，也有人从社会发展总趋势的角度将其总结为“进步”和“发展”。或许，从社会变迁的角度出发有助于我们更好地认清和把握西方社会的发展变化。当前，我们往往看到的是西方社会充分发展，而非西方社会展现的则是亟待完善，很少去探究西方社会实现社会发展的前提条件或者背景因素。若将社会变迁与现代化这一历史主题相结合，对比分析东西方社会实现变迁的背景因素，能够帮助我们清醒认识西方社会迅速实现现代化和社会变迁的原因和动力，进而为非西方国家现代化和实现社会变迁提供借鉴和启迪。
一、社会变迁及现代化视阈下的社会变迁
社会是人为了达到单个人所无法实现的需求满足水平而有目的地形成的，从一定意义上讲，社会又可以看作是价值联结的生存单位。而变迁是我们这个时代的核心问题之一，它涵盖了世界历史发展和变化的方方面面。那么，什么是社会变迁呢?
从广义上讲，社会变迁指的是一切社会现象发生变化的动态过程及其结果。在社会学中，社会变迁这一概念比社会发展、社会进化具有更广泛的含义，它包括一切方面和各种意义上的变化。因此，按照不同的划分标准，如社会变迁的规模、方向、性质、人们参与和控制的程度等，社会变迁类型就会呈现多样性。罗荣渠先生就将社会变迁的方式划分为微变和巨变，并将其阐述为渐进性微变、突发性微变、传导性巨变和创新性巨变。
我们所讲的社会变迁主要是从社会结构的变迁出发的。所谓社会结构，它指的是“社会系统的构成要素间相对稳定的关系，这种关系使社会系统具有形态特征(它是一个描述性概念，它不是对现实的复制，而是根据认识和思考而抽象出来的)，是对作为社会系统的一个实在侧面的相对静止的形态或者说状态的特性的描述。”简单说来，社会结构就是指在社会变迁中长期保持不变而带有一定方向性变动的那部分。社会结构的变迁主要体现在两个方面：一是社会功能性结构的变化，表现为人们为了满足生存和发展的需要，各种经济、政治、组织、制度等结构要素的分化和组合;二是社会成员地位结构的变化，表现为社会成员由于其经济地位、职业、 教育 水平、权力、社会声望等的不同和变化，所造成的社会阶级和阶层关系的变化。
西方学者在研究发展中国家现代化理论的过程中，形成了一个假设的前提，即社会可分为“传统”与“现代”两个部分，并且认为现代化的过程就是“现代”的部分逐渐膨胀、“传统”的部分逐渐萎缩的过程。许多早期的现代化理论学家都曾详细讨论过“传统”和“现代”的特征或差异。他们主要从经济、政治、文化、个人人格与行为特征等方面去对比现代社会和传统社会的典型差异，当然也有许多学者从社会结构出发去研究传统与现代的关系。如美国学者C·E·布莱克将关于伴随现代化进程而发生的社会结构变化的主要内容和走势归结为：人口分布走向城市化，地理流动性和社会流动性提高;社会的收入分配趋向公平，文化教育趋向普及，机会趋向平等;社会动员和社会整合水平的提高，个人主义愈来愈强，责任中心由社区转向社会，由地方转向国家等。丁建弘认为布莱克的概括“并非十分全面和合理”，他认为现代化背景下社会结构的变迁主要体现在社会阶级关系的变化和从地方共同体到整合的社会的变化。尽管将传统和现代的概念引入现代化研究会带来一些不足之处，但是对于我们研究现代化背景下的东西方社会变迁问题仍然具有相当大的参考价值。
现代化一词可以说是对“世界历史”开始以来至今对人类社会发展主题较具代表性和说服力的概括之一。从逻辑上讲，社会变迁理论从宏观上就包含了现代化理论，因而我们将范围限定在现代化视野下。现代化背景下的社会变迁我们也主要是从现代化这个历史发展的主题出发，着重考察在现代化视域下社会变迁中的社会结构变迁。
二、东西方社会变迁的不同背景及其差异
为了更好地对比东西方社会结构之间的不同之处，我们选择社会结构变迁中比较突出和代表性的五组变量进行比较。
(一)社会的开放性与流动程度不同
许多学者从西欧与其他国家历史发展的比较中探索西欧率先迈入工业社会的原因。美国学者斯塔夫里阿诺斯就从非西方国家的自身条件出发，他认为东方国家古代文明太发达以至于难以产生新的文明。钱乘旦则直接将原因归结为社会结构的不同。他认为西欧的封建社会是一种金字塔的等级结构，形成以贵族集团共同分享权利为特征的等级君主制，并且在这金字塔外面，还有一个异己的力量存在即“市民社会”。而东方的封建社会则是一个“大屋顶”结构，它笼罩一切，控制社会的一切方面，极大地阻止了资本主义的自发产生。
马克思在《资本论》第三卷中曾经谈到典型的资本主义社会(英国)在构成上有“三大骨架”，即土地贵族、“中间阶层”和工资劳动者。17～18世纪英国“三层式”社会结构为英国启动工业革命提供了必要的社会力量和阶级力量。除了这个主体性力量外，英国还具备了使社会生产力的基本要素充分发挥的两个社会特征：社会的开放性和社会的流动性。英国社会的阶级与阶级、阶层与阶层之间的界限趋向重叠，个人在社会的区域流动、职业流动和经济地位的流动也是相对自由的。当然，法国和德国各阶级在物质生活和精神生活在与同时代的英国进行比较时，显示出了相互隔绝的状态，但是他们在19世纪后期都出现了现代资本主义经济的迅速发展和随之而来的中产阶级的发展和壮大。如法国在19世纪最大的社会变化是贵族和资产阶级社会角色的转变。贵族在政治上经济上逐渐失去了昔日的风采，从权势的巅峰上跌落了下来。在1950年代，德国的统治阶级的大部分容克开始分化、资产阶级化。通过改革，普鲁士一德意志的社会性质发生了根本性的变化：从一个基本上是封建的社会转变为一个基本上是资本主义的社会，从而迅速地走上了现代化道路。
而在东方国家，村社和类似于原始社会的村落制度将人们紧紧地捆绑到了一起，个人完全依赖于他所处的村社和村庄。村社体现的是一种类的、集体的主体意识，个人主体性丧失。村社培育着人们的集体意识，他们往往聚族而居，一个村庄的居民相互血缘关系盘根错节，拥有共同的祖先，因而村庄成为由宗法关系联结在一起的集体，这点俄国、中国、印度表现得尤为突出。特别是在俄国，村社的最高权力机构是被称为“米尔”的村民大会，负责和决定村长及其他公职人员的选举、土地的重新分配、村社成员的迁徙及新成员的接纳、赋税徭役的分配等重要事务。此外，还有为保证服役完税而建立了连环保制度。这样，个人的一切都离不开集体，取决于集体，只有作为集体的一员，个人方能生存。而在印度由于村社和种姓制度的严密性，人们也被死死地束缚在他所在的村落和种姓阶层里。在以上的社会里，人们之间除了和村社内部人员的交流外，基本上不需要也不能与其他村落和人员进行交往，人们彼此生活在一个相对独立的空间里，社会流动性和开放的程度极低。
(二)角色和地位分配的原则不同
现代化的所谓合理化倾向要求的水平不过是机会均等，以便一个社会的所有成员都能找到最适合于自己能力和兴趣的角色。帕森斯提出，任何社会都存在着一整套“角色期待”，它规定了社会中每个成员彼此期待着要充当的社会角色，进而形成了“社会价值观念体系”。对比东西方社会，我们就会发现，东方国家在现代化起步阶段的社会结构是稳态、封闭和静止的。东方社会特有的社会等级制度使人们习惯于承袭而来的地位和角色，几乎从不考虑改变职业和居所。如印度的村落统治机构是依据传统习惯进行活动的，缺乏明确的法律以及关于权利、义务的契约，统治者的资格基本上是以先天条件(如出身、年龄等)为优先，并且是世袭的，财富、受教育程度以及个人能力等后天因素居次要地位：俄国的村社在经济上是自给自足的宗法共同体内部的简单协作传统，如劳动改组、公耕地等等，在价值观念上轻视自由个性，强调整体和谐，把个人视为共同体的附属物而否定其独立人格。这样，人们对于自己的角色和地位就有了先天性并且自然的逆来顺受;中国的封建专制主义也是如此，虽说中国有士大夫精神，但出发点还是想一劳永逸，即“一人得道，鸡犬升天”，个人几乎不期望改变自己的地位，并且相信以往的社会秩序是天经地义和不可改变的，地位和爵位的世袭成了中国古代社会角色和地位分配的重要原则。
而在西方社会，虽说也是封建社会，但它的封建社会是一种“分封建邦”的社会，各封建邦国之间相互独立。并且西方社会是一种阶级制度。等级与阶级的一个明显区别在于，前者的成员资格基于出生机会，后者则基于职业和经济地位。西方发达国家则在生存斗争中创造出具有强烈经济追求的新教精神，将崇尚个人才能和力主个人权益的世俗主义和个人主义构成他们的价值取向。这样，决定他们地位和角色的不再是先天的出生条件了，而是要靠自己的职业和经济地位了。西方发达国家有一共同点，那就是在社会结构中诞生了具有主体性力量的中间力量(市民社会)并逐步发展成为强大的资产阶级。如在19世纪下半叶，法国由于文官制度的推行，社会升迁又多了两条途径：学历和成就。整个19世纪，法国人的社会地位变迁大致以一种渐进方式实现的：最底层的工人首先改变工种，一般工人经过几代努力，也许可进入小资产阶级的行列，一部分的小资产阶级升入更上一层的社会集团。英国的“三层式”社会结构形成特有的开放性和流动性，使生产力要素得以充分发挥，进而影响到角色地位分配原则的变化。
关于社会变迁的研究论文相关 文章 ：
1. 社会学论文
2. 当代中国研究的历史与现状论文
3. 关于社会保障的论文
4. 50年来的中国近代文化史研究论文
5. 关于高等教育的研究论文
6. 近年来学界关于新文化运动的研究成果论文
社会的发展是需要一个人才的积累，人才的多与少是跟学校有千丝万缕的关系，一个国家有自己的优秀大学和学生，就可以有一个很好的未来，因为人才的储备是国家最大的资源。大学是一个完成理想的地方，也会有许多困难的情况出现。
方法/步骤：
1、我们研究学位的时候，尤其是大学生，都需要研究一些具体的课题和具体的研究方向，这样的研究难度都很大，大学生都需要面临这样的课题，同时还要写一篇针对性的论文，这样才可以大学毕业，合格的研究性论文，并不是很好写，需要很多技巧。
2、很多论文的提出大多是要我们有国内外研究现状这个内容，这样的情况下写论文的难度是很高的，严格的教育才可以出人才，严谨的学习才可以做好事业，所以论文的难度正是我们大学生和研究生以及其他人员需要挑战的事情。
3、第一我们写国内外研究现状的时候首先需要具备的是研究国内的现状，我们需要举出一系列的数据，同时这些数据必须是来源于正规的数据平台，这样的平台我们国家已经很多，中国知网是一个全国比较大家的数据库大家可以在这里查找，这个方法大家要记住。
4、第二大家写国外研究的时候，需要明白的是国外的整体情况，需要了解具体国家的整体数据，同时对这个国家的文化要有了解，这样才可以引述正确。这些资料我们可以各大国际知名网站查找，美国的很多大学网站对外开放一部分，我们可以去那里研究一下。
5、数据的来源我们需要注明，这点十分重要，同时我们在做国内外研究现状对比的时候要明晰的说明我们的整体对比和结论，要写明国内外相互的关系，相互的优势和劣势，以及未来的发展方向等一系列问题，这样才是一篇完整的论文。
6、第六、国内外研究现状数据，目前随着国家科学技术的进步，特别是百度大数据的出现，我们可以通过百度大数据，得到一系列的国内外研究的精确统计，这样就大大的方便了我们的数据收集工作。
7、第七、国家目前数据化越来越公开和透明，国内的一些统计数据，我们可以在国家经济类网站查阅，或者也可以在一些专业部门官方网站查询。比如农业数据可以在农业部网站找到！
8、具体的数据我已经告诉大家如何寻找，具体的框架也就是这样多，希望大家看完我的文章多多支持我，加我的粉丝，有什么问题大家也可以百度HI我留言和我探讨，我希望大家一起分享知识。下面也有我的微博，里面也有一些我的数据和文章，大家可以参考。
在很大程度上来说，中国当前所指的“左”和“右”与西方世界所指的“左”和“右”是相反的，一般认为，“左”指超前或冒进，“右”指保守或倒退，“左”表现为狂热暴力，“右”表现为悲悯退让。是什么造成了当下中国的“左”“右”倒置呢？“西方左派运动主要内容是追随苏共，在各国开展gcd政治活动。”在二十世纪中叶，生机勃勃的共产主义之于看似腐朽的资本主义为左，是先进的、超前的。而时过境迁，对于处于二十一世纪初，以经济建设为中心，大力发展市场经济的中国而言，前苏联“计划经济”、“一大二公”那一套共产主义已经是形左实右，已成为明日黄花，而市场经济正焕发生机活力，大有可为，也是中国较长一段时间之内的中心工作与前进方向，形右而实左。正是中国有别于西方各国的特殊国情造成了中国的“左”“右“颠倒。80年代末，赵、胡犯了资产阶级自由化的错误，算是向”右“走，但实际上，赵、胡算是革新派，形右而实左。而当时健在的老一辈领导人如邓、叶则是保守派，倾向沿革过去的传统，形左而实右。在欧美，左和右在政治上都支持代议民主政治，在中国，右支持宪政民主，左不赞成；在中国，右赞成完善社会保障，保护人权，这等于是干了欧美左的事情；在欧美，民主社会主义思想归左，在中国则相反；在国际上，限制自由，限制工会为右，在中国则视为左的主张。总而言之，在我看来，”左“与”右“只是反应行为与当前客观条件关系或超前或滞后的状态，只是对这种关系的一种定性描述。之前个人对”左“”右“颠倒的理解与解释也是以这样的解释为前提。
中国卫生是核心期刊。 《中国卫生》是部级期刊，?创刊于1985年，由国家卫生健康委员会主管，《中国卫生》杂志社有限公司主办，《中国卫生》杂志社有限公司主办的医学类优秀期刊。 《中国卫生》面向医学科学发展，面向临床，面向读者，提供医学学术交流园地，向读者推广先进、科学、规范的诊疗知识、技术、经验和理念，突出临床特点，解决临床上存在的实际问题。是国内外公开发行的社科类优秀期刊。 栏目设置：中卫月评、 思“考”汇、 封面故事、 封面故事_基层卫生 打破思维定势、 热点大家谈、 热点追踪、 中卫沙龙、 风起集采、 决策者视点、 专家新见、 创新、 院长说、 记者观察、 药学新声、 管理与变革。
《中国农村卫生》杂志征稿
◆电子信箱：
【期刊简介】
《中国农村卫生》杂志是经中华人民共和国国家新闻出版总署批准、国家卫健委(原卫生部、卫计委)主管、中国农村卫生协会主办的国家级医药卫生学术类综合性医学期刊，国内外公开发行。国内刊号:CN 11-5704/R，国际刊号:ISSN 1674-361X，邮发代号80-907。
杂志创刊于2008年，现为半月刊，刊物已被《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国知网》 、《中国期刊网》、《万方数据库》 、《中文科技期刊数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《龙源期刊网》等数据库全文收录，目前被选入第二批学术期刊名单 。
【办刊宗旨】
旨在宣传党和政府的医疗卫生方针政策传播医疗卫生发展的最新信息，探索医疗卫生改革的经验和问题，提高中国广大医疗卫生工作人员医学科学理论和业务技术水平，推动中国基层医疗卫生事业科技进步。
【重点栏目】
学术研讨：论著、临床研究、药物与临床、病例（案）探析、调查分析与报告、医药研究与检验、护理与康复、中西医结合、妇幼保健、卫生防疫、医学教育、基层卫生、经验交流等版块。
时政管理：高端视角、热点关注、厅局长论坛、管理论坛、实践与探讨、传统医药、热议新农合、人物写真、卫生院展示、基层之声。
高端视角：传递高层声音，解读政策法规，沟通决策者和工作者的桥梁特别关注聚焦农村卫生工作热点、焦点、报道农村卫生工作改革的亮点。
管理论坛：搭建农村医疗卫生管理交流平台，推广新经验，交流新体会法制经纬普及法律法规，典型案例分析，提高医疗卫生法制管理水平。
远程课堂：邀请专家学者，讲述卫生管理、医学技术的新知识、新进展。
实践与探讨：结合基层医疗卫生工作实践谈经验、讲体会、研究问题。
热议新农合：交流新农合经验，探讨新农合问题，促进新农合制度健康发展。
人物写真：宣传乡村医生事迹，反映乡村医生呼声，展现乡村医生风貌。
【投稿要求】
1.稿件应具有科学性、先进性和实用性,论点鲜明、论据充分、数据真实、逻辑严谨、文字准确、语句通顺。
2.文章以2000-4000字符数为宜;文章标题字数在20字以内;摘要、关键词、参考文献(按引用的先后顺序列于文末)等要素齐全(此条仅限学术文章)。
3.计量单位以国家法定计量单位为准;统计学符号须按国家标准《统计学名词及符号》的规定书写;标点符号使用准确;表格设计合理，推荐使用三线表;图片清晰，注明图题图号。
4.投稿请使用word格式并注明作者姓名、电话、单位、地址、邮编、电子邮箱。
5.本刊编辑部有权对所投稿件进行编辑修改。
6.本刊严禁一稿多投、剽窃或抄袭行为，否则一切后果由作者本人负责。
7.欢迎投寄与本杂志相关的各类论文，欢迎各相关单位组织集体投稿,详细事宜请与本杂志编辑部联系。
◆投稿信箱：
◆刊社地址：北京市崇文区广渠门南小街领行国际1-2-1701
◆邮编：100061
李秀萍，女，微生物学与免疫学教授、主任医师，硕士生导师；现任宁夏医科大学党委委员、宁夏医科大学附属医院党委书记、宁夏医科大学临床医学院党委书记；兼任宁夏生物学会副理事长、宁夏心理学会副理事长、中国亚太经济发展研究中心高级研究员、《中国卫生》杂志社编委会编委、《中国医院建筑与装备》杂志社编委会编委、《医院报》社编委、中国卫生人才理事、健康报社新闻宣传咨询委员会委员等社会职务。2011.5任宁夏医科大学总医院党委书记〈副厅级〉，原任的宁夏医科大学附属医院党委书记〈副厅级〉职务自然免除。
《中国农村卫生事业管理》主办单位：中华预防医学会出版周期：月刊什么核心期刊也不是的。就是普通期刊！！但因为是 中华预防医学会主办的，所以是个 普通国家级期刊。 中国卫生经济 中国卫生统计 中国卫生政策研究 中国卫生事业管理 中国卫生质量管理 这些都是核心期刊。
中国卫生事业管理是北大核心期刊，国家级月刊，对于文章的质量要求较高，文章刊发周期一般在3个月以上，需要安排的话，至少提前半年准备
卫生事业管理专业本科 教育 是我国卫生事业管理队伍职业化建设的重要组成部分。下面是我为大家整理的卫生事业管理论文，供大家参考。
加强卫生事业单位预算管理的思考
卫生事业管理论文摘要
摘要:近年来，我国社会经济水平得到了大幅度的提高，在人们以牺牲健康换取物质生活的同时，人们的健康遭受着严重的侵害，此时，医疗卫生部门在人们日常生活中的作用也愈加重要，而作为卫生事业单位中核心工作的预算管理更是不容忽视。现阶段，我国卫生单位预算管理还存在着诸多的问题，主要表现在编制预算不科学、执行预算不严肃以及缺乏预算管理监督和预算分析等等，针对以上问题，本文将详细地对其分析，并做出相应的解决之道。
卫生事业管理论文内容
关键词:卫生事业单位 预算管理 现状 对策
卫生事业单位与人们的日常生活密不可分，并且，卫生事业单位预算管理一直是人们关注的 热点 。基于我国卫生事业单位预算管理起步比较晚，发展比较缓慢，现阶段内，仍没有形成完整的体系，仍存在着诸多的问题。现从卫生事业单位预算管理的编制、执行、监督、考评等方面，具体阐述现阶段内我国卫生事业单位预算管理的现状及对策。
一、卫生事业单位预算管理存在的问题
(一)预算编制环节存在的问题
1、预算观念不正确，预算意识淡薄
我国预算管理要求中明确规定，事业单位必须根据其事业发展计划编制未来一个年度的财务收支计划。部分卫生事业单位对预算编制不重视，认为预算是走过场，走走形式。预算编制时未能对下一年度的财务收支计划进行充分的调研和估计。忽视科学的预算编制是对未来卫生事业工作开展的一个资金方面的保证。未能理解科学的预算编制在卫生事业单位 财务管理 工作发挥的重要作用。
2、 预算编制时间仓促
卫生事业单位预算的编制为“二上二下”，时间在每年的10月开始到次年的人代会结束。通常财政局在9月份布置下年预算的编制工作，9月底前完成“一上”工作，与此同时每年的人员变动及正常晋升等预算追加也要求在该时段完成。对于单位规模较大，人员增减及晋升变动频繁的单位，追加预算的工作量较大。而预算编制时间紧迫，部分卫生事业单位为了赶预算，在调查取证和分析推测的环节上很难保证质量，也很难保证预算编制的准确性与科学性。
3、卫生事业单位各部门各自为政，缺乏职能部门的协调性
上至一个国家下至一个组织团体都离不来各个成员之间的团结合作，团结合作是提高综合力量的象征。现阶段，我国卫生事业单位呈现各自为政的现象，尤其是预算管理部门更为显著，一些领导人认识财务预算管理无非就是钱的问题，而钱的有关问题是财务部门的事。故而，预算管理工作理所应当是财务部门的事，与别的部门毫无关系，因此，禁止其他部门插手预算管理的有关工作，长久恶性循环下去，将会导致财务部的有关人员不得不单打独斗，日夜奋战唱独角戏。由于缺乏与其他部门之间的信息交流以及语言沟通，势必会造成单靠财务部门苦思冥想编制出来的预算管理制度，其质量以及可行性的价值性极低的低下。
(二)卫生事业单位预算执行环节存在的问题
1、 收入管理不规范
部分卫生事业单位未将应纳入单位预算管理的预算外资金收入统一纳入到单位预算，进行“统一核算，统一管理”。隐瞒、截留部分财政资金和其收入，私设小金库，形成“体外循环”，助长贪污腐败现象。
2、 支出管理不严，预算执行严重缺乏严肃性
部分卫生事业单位在审批支出时不严，出现支出不合理，大量的无预算支出或者是超预算支出。年终决算时，各项经费支出帐务随意调整，以求决算通过。预算执行未能做到专用专用，预算编制和执行力度不一致，使其失去预算管理的严肃性。
(三)缺乏有效的预算执行监督考评体系
在预算执行过程中，由于责任制的缺乏，执行中出现的问题不能及时得到解决和纠正，预算执行取得的成绩得不到激励和表彰，长期如此下去，极大的影响卫生事业的开展和财政预算资金的使用效率。
(四)会计核算不规范，缺乏预算执行差异性分析
部分卫生事业单位对支出记账时未按不同的项目进行分类核算，或是记账混乱，不能提供准确的项目实际支出情况 ，这样为预算执行的情况分析带来了困难。部分单位忽视对预算执行的进度及支出结构的否合理，结余或超支原因的分析等，未能发挥分析预算管理，对 以后年度预算管理工作的指导作用。
二、加强卫生事业单位预算管理的对策
由以上论述可知，现阶段内，我国卫生事业单位预算管理中存在着诸多的问题，这些问题严重制约了我国卫生事业单位的长治久安，因此，这就需要卫生事业单位在针对以上问题，做出详细的分析与探讨，之后为解决问题做出相应举措，具体表现在以下方面：
(一)改革预算编制
1、改变预算观念，重视预算管理
卫生事业单位领导应当重视预算管理工作，充分认识预算管理是提高财政资金使用效率的重要手段。各部门应积极参与并做好预算工作，而不仅仅是靠财务部门单打独斗。因为预算编制涉及单位各方面，包括人员经费i、公用支出、日常业务支出、专项业务经费等等。其中专项业务经费就需要业务部门认真分析下一年度的业务开展情况合理编制预算。此外要提高相关人员的专业技能，对与预算管理工作直接相关的人员要进行定期培训和考核，提高预算编制的准确性。
2、保证预算编制所需时间
在预算编制之前，要合理安排时间，并提早1-2个月开始做预算编制的准备工作。对本单位的事业发展进行充分的预计。业务部门上报各项业务经费，财务等部门编制其他各项经费，并与业务部门进行反复的沟通和磋商。保证预算编制可以得到各方面的充分研究分析和酝酿，可以较好的反映事业单位实际需求和财政支持的结合。
3、科学编制预算，加强各部门的沟通协调，改进预算管理工作
对于仍采用增量预算编制 方法 的事业单位应改用零基预算法，将各项费用基数重设为零，根据当年实际情况结合财政拨款情况，综合考虑各种宏观微观因素，合理的预测各项收入、支出并编制预算，尽量杜绝增量预算方法下可能因为上年实际数与本年情况不符所造成的不利影响，更好地适应客观情况的变化。坚持预算编制的全盘考虑，加强各部门的沟通，充分考虑各项业务经费的轻重缓急，从单位卫生事业发展的全局出发，综合权衡各项经费。
(二)扩大预算范围、加强对预算执行情况的控制
卫生事业单位预算范围应包括单位所有的业务收支情况，坚决杜绝收入的体外循环和私设小金库现象。进一步强化卫生事业单位的收支两条线管理，加快推进卫生事业单位与下属经营实体脱钩。
预算的编制工作只是预算管理工作的一部分，更重要的是如何保证预算的有效执行。对预算执行情况要进行事中和事后的控制，对于事中的控制主要是要合理确定支出项目，加强对费用的审批程序的把关，对经费支出的审批要依据预算进行控制。要建立完善的内部控制制度对事中的执行情况进行严格的控制，防止有限的财政拨款被浪费以及挪用等。对于预算的事后执行情况的控制主要是要建立激励和奖惩机制，对将经费支出控制在预算范围内并能节约资金的部门和工作人员进行精神激励和物质奖励，对于滥用资金甚至违法挪用资金的相关人员要进行严惩，甚至交由行政处罚机关进行相应的惩处。
推行国库集中支付系统，一方面，各项预算在执行中发生的各项支出，对应相应的预算口径，预算执行进度直观。另一方面，单位进入国库集中支付后各项支出透明化，这样有效的约束和监督单位的不合理支出情况。
(三)建立有效地监督激励体制
建立有效地监督激励体制这就需要卫生事业单位在传统监督机制基础之上不断完善与创新，同时，建立责权利与奖罚制相结合的制度，坚决实行“有功必奖，有过必罚”采取以上 措施 ，不仅能够大大提高预算管理工作人员的工作积极性，而且还可以不断推进卫生事业单位长期发展，使其预算管理制度立于不败之地。
(四)加强会计系统控制，做好预算差异分析
加强财务人员专业技术培训，规范和完善会计核算，能够及时的提供预算执行情况的财务数据，为预算分析提供基础。事业单位各部门应在预算执行过程中，掌握预算的完成情况及与预算是否发生偏离，及时予以纠正。在年度终了时，应对全年预算与实际执行结果进行分析，分析其产生差异的主客观原因， 总结 预算执行过程中的管理 经验 和存在的不足，为下一年度的预算编制打下良好的基础。
三、结束语
综上所述，预算管理是卫生事业单位管理的有效手段，卫生事业单位应当严格按照预算编制原则，采用科学的预算编制方法，严格按照预算执行，加强预算执行分析和建立预算考评机制，强化预算管理，逐步形成自我约束、自我完善、自我发展的运行机制，使卫生事业单位在财务管理工作上迈上新的台阶。
卫生事业管理论文文献
[1]陈匀.事业单位预算管理改革实践与发展对策[J]现代农业科技, 2010,(10)
[2]海湖.完善我国预算管理制度的思考[J]北方经济, 2010,(22)
[3]刘莉.我国高等学校预算管理模式探讨[J]大连大学学报, 2009,(04)
浅谈卫生事业单位 人力资源管理
卫生事业管理论文摘要
摘 要：人力资源的开发与管理在发达国家已有七八十年历史，我国虽然早在20世纪90年代提出人力资源开发和管理改革理念，但实践过程却十分缓慢，并且遇到很多困难，卫生行业也是如此。众所周知，卫生事业意义重大，不仅关系到百姓生活，还会影响国家发展，社会进步。21世纪，卫生事业的发展离不开科学技术和综合能力的竞争，卫生事业单位要寻求更大的发展，必须重视人才队伍的建设，重视人力资源的开发和利用。因此，人力资源管理对卫生事业单位至关重要。
卫生事业管理论文内容
关键词：卫生事业;人力资源;管理
中图分类号：R-01 文献标志码：A 文章 编号：1002-2589(2012)21-0074-02
在各项资源的配置和利用中，人力资源的开发和管理已成为卫生事业单位可持续发展的关键因素。如何发现人才、发挥人才的作用是卫生事业单位最重要的经营方略。因此，我们有必要对我国卫生事业人力资源管理的开发和利用战略做进一步的探讨。所谓人力资源管理是一种“以人为中心”的动态管理，即把工作的重点放在对人力资源的开发和利用上，最大限度地激发人的活力，调动人的积极性，在尊重、信任的前提下，使人才资源发挥应有的作用。
一、人力资源管理的含义
“人力资源”这一概念曾先后于1919年和1921年在约翰.R.康芒斯的两本著作《产业信誉》、《产业政府》中使用过，康芒斯也被认为是第一个使用“人力资源”一词的人。但当时他所指的人力资源与我们现在所理解的人力资源概念相差甚远，只不过是使用了同一个词而已。直到1954年，美国管理大师彼德·德鲁克在其著作《管理的实践》中再次提出这一概念，并加以明确界定。“人力资源”其基本定义为，在一个国家或地区中，处于劳动年龄、未到劳动年龄和超过劳动年龄但具有劳动能力的人口之和。也指一定时期内组织中的人所拥有的能够被企业所用，且对价值创造起贡献作用的教育、能力、技能、经验、体力等的总称。人力资源管理，就是指运用现代化的科学方法，对与一定物力相结合的人力进行合理的培训、组织和调配，使人力、物力经常保持最佳比例，同时对人的思想、心理和行为进行恰当的诱导、控制和协调，充分发挥人的主观能动性，使人尽其才，事得其人，人事相宜，以实现组织目标。实行人力资源管理是为了保证组织对人力资源的需求得到最大程度的满足，最大限度地开发与管理组织内外的人力资源，促进组织的持续发展，维护与激励组织内部人力资源，使其潜能得到最大限度的发挥，使其人力资本得到应有的提升与扩充。
根据人力资源管理的定义和目的，我们可以得出以下结论：1)人力资源的基础是人，不是仪器，不是设备，更不是人事档案;2)人力资源指的是对组织、对价值创造有贡献作用的人，不是任何人;3)人力资源的价值需要经过组织的合理开发和管理，不是天生就有的;4)人力资源管理既要考虑组织目标的实现，又要考虑员工个人的发展，强调在实现组织目标的同时实现个人的全面发展。
二、我国卫生事业单位人力资源管理现状
一直以来，不管是医院，还是疾病预防控制中心，我国卫生事业单位人力资源管理大多停留在传统的人事管理模式，这在很大程度上影响了卫生事业单位的发展，也制约了卫生事业单位工作人员综合素质的提高。人事管理和人力资源管理，不仅仅是字面上、概念上的差别，更重要的是管理者思想上的差距，从人事管理到人力资源管理，是一种进步，是一种飞跃。现阶段，我国卫生事业单位的人力资源管理主要存在以下问题。
(一)管理者水平较落后，观念守旧
目前，大多数卫生事业单位的管理者或分管人事的领导都是由上级行政部门或党组织直接任命的，且基本都是医学类专业 毕业 的四五十岁年纪的中年人，长期从事卫生事业或医疗工作，本身缺乏相应的人力资源 管理知识 和必备的管理技能，人力资源专业素质不高。这种现象符合我国卫生事业单位领导任命与工作年限、职称晋升等因素挂钩这一事实，但是我们必须看到，这样的管理者对卫生事业的人力资源发展是极其不利的，正是这些管理者观念陈旧，管理方法脱离实际，抱着老一套人事管理模式不放，不接触、不接受新鲜事物，严重影响了卫生事业单位的发展。
(二)人才难吸引，流失严重
人才是一个单位实行人力资源管理的最基本元素，没有人才一切管理方法都是空谈。近几年，虽然卫生事业单位已经出台政策加大力度招揽人才，引进人才，但是受卫生资源有限和编制数限制的影响，卫生事业单位普遍存在人才吸引难的问题。尤其是在经济欠发达地区和县级市以下卫生事业单位，更难引进人才，有些单位甚至两三年招不到想要的人才。即使是在经济发达地区的大型卫生事业单位，也面临着人才流失海外、继续深造的问题，更有许多寒窗苦读五年、七年卫生类专业的人才在本科毕业、研究生毕业后改行，放弃从事卫生事业，这些都和卫生事业单位提供的条件不够优越，人才吸引力度不够有关。
(三)人力资源机制缺乏竞争性和激励作用
2009年，国务院出台政策要求在全国各级卫生事业单位实行绩效工资，首先从疾病预防控制中心、急救中心等全额事业单位为开始，目的就是将工作绩效与工资薪酬挂钩，建立健全考核、奖励机制。但是实施至今，效果不尽如人意，很多单位依旧沿用过去的等级工资体系，薪酬高低仍然主要受职位高低影响，忽视学历和工作成果，缺乏工作分析、岗位 说明书 ，人才评价标准不够科学、考核制度不够完善，未能建立起以工作实绩为主要衡量标准的评价、考核机制和以考核结果为依据的激励机制。
三、卫生事业单位人力资源管理方法探讨
(一)改变思想，重视人才，树立人力资源管理理念
人力资源是卫生事业单位发展的第一重要资源，只有重视人力资源，重视人才，卫生事业才能得以发展。卫生事业单位从整体到个人，都要转变思想，更新观念，树立人力资源管理理念，以人为本，及时发现人才，创造条件吸引人才，加大科技投入留住人才，提升单位的硬件设施水平，提供能让人才大展身手的舞台，对高端人才，优秀人才实行特殊薪酬待遇。重视对人才的培养，结合人才自身条件和单位需要，为人才创造更新知识、提高自身素质和能力的机会。
有关卫生事业管理论文推荐：
1. 公共卫生毕业论文精选范文
2. 关于医生毕业论文范文
3. 大学医学论文范文
4. 公共卫生专业论文
5. 浅谈公共事业管理论文范文
6. 浅谈门诊护理管理论文