老年医学论文综述范文3000

4 朱俊，宣兵，李刚，等 特拉唑嗪致高龄患者低血压死亡 1 例［J］ 中华老年医学杂志，2004，23(6):5 吴智勇，张蕾蕾 利血平与酚妥拉明合用致老年难治性低血压 3 例报告［J］ 海南医学，2002，13(8):6 Endoh H，Honda T，Ohashi S，et The influence of nicardipine，nitro-glycerin and prostaglandin einduced hypotension on cerebral pressure au-toregulation in adult patients during propofol-fentanyl anesthesia［J］Anesth Analgv，2002，94(1):169 － 7 张丽，马洪霞，孙秀娟 抗精神病药物致直立性低血压的动态观察［J］ 中国实用护理杂志，2003，19(11):13 －8 陈燕丽 异丙嗪联合用药致低血压的原因分析［J］ 邯郸医学院学报，2002，15(5):9 王侯喜，郝美云，郝榆霞 卡托普利加速尿致低血压 18 例临床分析［J］ 临床医学，2003，23(8):10 赵子发 酚妥拉明与多巴胺合用致严重低血压 1 例［J］ 中国实用内科杂志，2002，22(12):11 杨收平 严重双硫仑样反应致低血压 45 例分析［J］ 淮海医药，2008，26(2):141 － 12 王林照 低血压致脑梗死 52 例临床分析［J］ 临床医药实践杂志，2008，17(9):796 － 13 Pathak A，Raoul V，Montastruc JL，et Adverse drug reactions relatedto drugs used in orthostatic hypotension:a prospective and systematicpharmacovigilance study in France［J］ Eur J Clin Pharmacol，2005，61(516):471 －(收稿日期:2009 －12 －15)·讲座与综述·糖尿病药物治疗的研究进展王华作者单位: 750021 银川市，宁夏回族自治区人民医院【关键词】 糖尿病;降血糖药物;研究进展【中图分类号】 R 1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 －3296(2010)03 －0123 －02糖尿病的药物治疗按作用机制和结构主要分为胰岛素、磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素释放促进剂、胰岛素增敏剂、醛糖还原酶抑制剂、糖原异生抑制剂 8 种。随着对糖尿病基础理论的深入研究，不断有新的药物研究成功、投入生产、应用临床。本文就治疗糖尿病的研究进展简述如下。1 胰岛素(INS)自从 1921 年胰岛素被发现并应用于临床以来，胰岛素制剂的研究进展很快，开始的制剂常含有一些杂质，目前胰岛素的纯度也越来越高，近年来的一些新型胰岛素如单峰胰岛素、高纯度胰岛素、单组分胰岛素等纯度极高，使血糖控制更为理想，局部和全身不良反应更为减少。临床上按其作用时间长短分为:短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。 1 短效胰岛素 目前供应的胰岛素制剂为中性(pH 2 ～ 4)透明溶液，无色无味，性质稳定，供皮下、肌内或静脉注射。用药后，起效快但作用时间短，皮下注射后 30min 起效，作用高峰 2 ～4h，维持 5 ～8h，短效胰岛素是惟一能静脉注射的胰岛制剂，静脉注射能使血糖迅速下降，给药后 20 ～ 30min 血糖降到最低点。 2 中效胰岛素 为锌结晶胰岛素与硫酸鱼精蛋白中性混悬液，呈絮状或牛奶样。中效胰岛素只能皮下注射，用药后吸收缓慢，1h 后开始起作用，高峰 6 ～12h，维持 18 ～24h。 3 长效胰岛素 长效胰岛素与中效胰岛素成分相近，均为混悬液，呈絮状或牛奶样。长效胰岛素开始作用过慢(用药后4 ～ 6h)，持续时间相当长(24 ～ 36h)，因而难以确定药物的合理剂量，其中甘精胰岛素是第一个真正的，理想的基础胰岛素类似物，甘精胰岛素的降糖效果可持续 24h，无明显峰值出现，每天只需注射 1 次，可较好地模拟正常基础胰岛素分泌，以上3 种胰岛素常见制剂见表 1。 4 其他胰岛素制剂 目前研制的胰岛素口服制剂或鼻腔喷表 1 几种胰岛素制剂及其作用时间类别 制剂 作用时间(h)开始 最强 持续 注射时间短效 正规胰岛素混悬液(猪、牛) 3 ～ 7 2 ～ 4 5 ～ 8诺和灵 R(中性人胰岛素) 5 ～ 1 2 ～ 4 5 ～ 10 按病情需要餐前 5h，每天 3 ～4 次优必林 R(人胰岛素) 5 1 ～ 3 5 ～ 7门冬胰岛素 10 ～20(min)40(min) 3 ～ 5中效 低精蛋白锌胰岛素混悬液 5 ～ 4 6 ～ 10 12 ～ 14诺和灵 N(中性人胰岛素)1 ～ 2 10 ～ 20 20 ～ 30 每天 1 ～ 2 次优必林 N(人胰岛素) 5 ～ 2 4 ～ 12 18 ～ 24长效 精蛋白锌胰岛素混悬液4 ～ 6 14 ～ 24 24 ～ 36 早或晚餐前1 次，每天 1 次甘精胰岛素 2 ～4 14 ～20 20 ～24雾剂等携带方便，通过经口腔黏膜吸收或经肺吸入，是一个很有前途的治疗途径，以及胰岛素样生长因子(IGF-1)，IGF-1 与INS 具有相似的结构，对 INS 治疗无效、严重 INS 抵抗者可应用 IGF-1 作为降糖药。2 磺酰脲类(SU)对于多数 2 型糖尿病患者，SU 及双胍类降糖药，是首选的降糖药物。SU 降糖药可刺激胰腺 β 细胞分泌胰岛素，现已发展到第 3 代。第 1 代有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 2 种。第 2 代SU 降糖药常用的有:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲。第 2 代较第 1 代作用强、不良反应小且症状轻微，其降糖作用维持时间达 24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖。第 3 代 SU 克服了前两代的缺点，其作用强，起效快，作用维持时间较第 2 代药物短，导致低血糖的可能性减小。第 3 代以格列美脲和格列喹酮为代表。格列美脲效应可覆盖临床合理用药2010年2月第3卷第3期 Chin J of Clinical Rational Drug Use，February2010，V3 N3·123·

据学术堂了解医学综述是查阅了医学某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳整理，作出综合性描述的文章。下面是论文综述的写作方法及注意事项：　　1、选定题目　　选题是首项任务，选定题目对综述的写作有着举足轻重的作用。选题首先要求内容新颖，只有新颖的内容才能提炼出有磁石般吸引力的题目。选题还应选择近年来确有进展，适合我国国情，又为本专业科技人员所关注的课题。　　2、查阅文献　　题目确定后，需要查阅和积累有关文献资料。对初学者来说，查找文献往往不知从哪里下手，一般可首先搜集有权威性的参考书，如专着、教科书、学术论文集等，教科书叙述比较全面，提出的观点为多数人所公认；专着集中讨论某一专题的发展现状、有关问题及展望；学术论文集能反映一定时期的进展和成就，帮助作者把握住当代该领域的研究动向。其次是查找期刊及文献资料，期刊文献浩如烟海，且又分散，但里面常有重要的近期进展性资料，吸收过来，可使综述更有先进性，更具有指导意义。　　3、加工处理　　对阅读过的资料必须进行加工处理，这是写综述的必要准备过程。按照综述的主题要求，把写下的文摘卡片或笔记进行整理，分类编排，使之系列化、条理化，力争做到论点鲜明而又有确切依据，阐述层次清晰而合乎逻辑。按分类整理好的资料轮廓，再进行科学的分析。最后结合自己的实践经验，写出自己的观点与体会，这样客观资料中就融进了主观资料。　　写医学综述时需注意哪些事项？　　综述不应是材料的罗列，而是对亲自阅读和收集的材料，加以归纳、总结，做出评论和估价。并由提供的文献资料引出重要结论。一篇好的综述应当是既有观点，又有事实，有骨又有肉的好文章。由于综述是三次文献，不同于原始论文(一次文献)，所以在引用材料方面，也可包括作者自己的实验结果、未发表或待发表的新成果。　　综述一般都包括题名、着者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

01首先，了解综述论文有哪些分类，选择自己要写的类别是写好综述论文的第一步，医学工作者需要先把这一步做好。根据搜集的原始文献资料数量、提炼加工程度、组织写作形式以及学术水平的高低，综述可分为归纳性、普通性和评论性三类。(1)归纳性综述归纳性综述是作者将搜集到的文献资料进行整理归纳，并按一定顺序进行分类排列，使它们互相关联，前后连贯，而撰写的具有条理性、系统性和逻辑性的学术论文。它能在一定程度上反映出某一专题、某一领域的当前研究进展，但很少有作者自己的见解和观点。(2)普通性综述普通性综述系具有一定学术水平的作者，在搜集较多资料的基础上撰写的系统性和逻辑性都较强的学术论文，文中能表达出作者的观点或倾向性。因而论文对从事该专题、该领域工作的读者有一定的指导意义和参考价值。(3)评论性综述评述性综述系有较高学术水平、在该领域有较高造诣的作者。在搜集大量资料的基础上．对原始素材归纳整理、综合分析、撰写的反映当前该领域研究进展和发展前景的评论性学术论文。因论文的逻辑性强，有较多作者的见解和评论。故对读者有普遍的指导意义，并对读者的研究工作具有导向意义。02在确定自己要写的综述论文类别后，接下来就要开始进行论文写作。综述论文写作基本可以按照4个步骤来写。1、选题综述的选题应遵循以下几个原则：①选择的专题或领域：应是近年来进展甚快、内容新颖、知识尚未普及而研究报告积累甚多的主题；或研究结论不一致有争论的主题或是新发现和新技术在我国有应用价值的主题。②选题与作者的关系：应选择与作者从事的专业密切相关的主题；或是与作者从事专业交叉的边缘学科的主题；或是作者即将进行探索与研究的主题；或是与作者从事专业关系不大，但乐于探索的主题；或是科学情报工作者作为研究成果的主题。③题目要具体、明确，范围不宜过大。切忌无的放矢，泛泛而谈。④选题必须有所创新，具有实用价值。2、搜集文献题目确定后．需要查阅和积累有关文献资料．这是写好综述的基础。因而，要求搜集的文献越多、越全越好。常用的方法是通过文摘、索引期刊等检索工具书查阅文献。也可以采用微机联网检索等先进的查阅文献方法。3、阅读和整理文献阅读文献是写好综述的重要步骤。因此，在阅读文献时，必须领会文献的主要论点和论据，做好“读书笔记”，并制作文献摘录卡片，用自己的语言写下阅读时所得到的启示、体会和想法，摘录文献精髓，为撰写综述积累最佳的原始素材。阅读文献、制作卡片的过程，实际上是消化和吸收文献精髓的过程。制作的卡片和笔记便于加工处理。可以按综述的主题要求进行整理、分类编排，使之系列化和条理化。最终对分类整理好的资料进行科学分析，结合作者的实践经验，写出体会，提出自己的观点。4、撰写成文撰写综述之前，应先拟定写作大纲，然后写出初稿，待“创作热”冷却后进行修改。特别提示医学工作者在写综述论文时，不要一直埋头苦干，把握论文质量才是重点。医学工作者时不时地检查自己的论文，看看是否出现一些问题。通常，综述论文有3种常见问题。 1、根据已有的综述直译转抄 这样做,难免有抄袭之嫌，因为"综述论文"不同于"译文"。在写作综述论文时,可以借鉴他人已发表的综述启发思路,但切不可照抄照搬。也就是说,必须结合自己的工作体会写出有别于他文的特色,有自己的侧重点。 要做到这一点,首先必须进行文献更新,补足与自己侧重点有关的和该课题最新发表的文献,然后按照自己的侧重点重新命题,将全文重新整理,综合分析,提出自己的见解。如本刊收到一篇综述文稿,列文献30余篇,而正文不足4000字。在初审中发现,其题名直译自其中一篇文献,进一步发现其内容亦基本来自该篇文献,但鉴于选题是当前研究的热点,故决定让作者重新查阅文献,补足近年的研究进展,改写后再投稿,再审编。 2、洋洋大篇,只是资料的堆积　 有的来稿超过1万字,但内容既无重点又不深入,层次不清,概念模糊,甚至有误。究其原因,主要是作者对所综述的专题不熟悉,体验不深,不能很好地把握主题,而只是资料的堆积。对于这样的稿件退稿时即提醒作者,倒不如选一个自己比较熟悉的题目,哪怕是写一个较小的题目,只要在该专题范围内写得系统、深入,这样的文章也是一篇好综述。 3、文献开列过多,引文不当　 一般要求综述论文著录的文献应是作者亲自阅读过的原文,但也并不是所有读过的文献都统统列出,应选择最主要和最新近的文献: 1)综述论文论点和论据来自的文献; 2)为分析讨论提供有力依据的文献; 3)为理论和机制提供实验依据的文献; 4)注意引用知名度高的期刊; 5)以新近的文献代替旧的文献。