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脑血管病的护理体会　　摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。　　关键词： 脑血管病； 护理体会　　The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease　　Abstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the 　　Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience　　1 临床资料　　1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。　　2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。　　2 观察与护理　　1 病情观察　　1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。　　2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。　　3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。　　4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。　　2 急性期的护理　　1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。　　2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。　　3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。　　4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。　　3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。　　4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。　　参考文献：　　〔1〕 韩仲岩．实用脑血管病学〔M〕．上海：科学技术出版社，388．　　〔2〕 成慧琴，王环宇．微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕．中华实用护理杂志，20（3）：11．

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这篇可以不呢？楼主加分，留个邮箱我给你传。 麻醉术后急性尿潴留的护理体会 作者：唐春，李 云 【摘要】 目的 了解大蒜泥治疗因麻醉后患者出现尿潴留的临床治疗效果。方法 将大蒜捣成泥状敷于患者的肚脐上， 5～20min后尿潴留症状解除。结果 出现尿潴留的患者都能顺利地排出小便。结论 及时有效地解除了因麻醉术后出现的尿潴留。 【关键词】 急性尿潴留;原因;护理;大蒜泥 我院2009年1—5月共收治了因各种原因引起的外伤患者397例，手术中行臂丛麻醉231例，硬腰联合麻醉160例，全身麻醉6例。术后发生尿潴留患者共15例。其中硬腰联合麻醉中有12例，臂丛麻醉3例。发生尿潴留的患者全部采用大蒜泥敷肚脐之后均顺利排尿，我们在临床上应用此方法治疗急性尿潴留收到非常满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 1 一般资料 本组患者共15例， 男13例， 女2例;年龄20～60岁，平均40岁。其中硬腰联合麻醉男10例，女2例;臂丛麻醉男2例，女1例。 2 结果 本组出现尿潴留的患者全部采用大蒜泥敷于肚脐之后都顺利排出了小便，成功率为100%。 2 护理特点 1 尿潴留的原因 因麻醉术后尤其是在硬腰联合麻醉后脊髓排尿反射受到暂时的阻断，反射性引起尿道括约肌痉挛，致使膀胱过度膨胀，逼尿肌张力松弛或消失，膀胱内压持续升高，以致不能自行排尿。再加上术后患者卧床，环境的改变，不习惯在病床上排尿，引起会阴部肌肉紧张，影响膀胱括约肌的放松和收缩，从而导致了尿潴留的发生。 患者表现为下腹胀满疼痛，情绪紧张，烦躁不安，又进一步加重了尿道括约肌的痉挛，使排尿更加困难，术中、术后输液速度过快，量过多，也是导致尿潴留的重要因素。 2 一般护理 护理人员首先要做好患者的心理护理，因患者担心术后疼痛，产生恐惧心理，护士应多安慰病人，让患者情绪稳定，并耐心做好解释工作，使病人消除紧张情绪，使患者积极配合，以利于排尿。我们采取的措施是：嘱患者取仰卧位，将捣成泥状的大蒜敷于患者的肚脐上，观察5～20min，促使患者身体发汗，排除寒气。因肚脐在中医学里为五脏六腑之本，十二经络之根，呼吸之门，三焦之源，主要通行三焦，通过肚脐能治疗脏腑之疾病。解剖结构因肚脐的表皮角质最薄，屏障功能最弱，皮下又无脂肪组织，皮肤与筋膜直接相连，药物最容易渗透通达，并且渗透力极强。所以脐部敷药优于其他任何部位。 3 操作中注意事项 《本草纲目》介绍大蒜性温，味辛辣，入脾、胃、肺经。具有行气滞，暖脾胃的功效。又有利尿，消炎，杀菌，止泻，降压，祛痰，防癌的作用，又称为天然的抗生素。临床上在敷大蒜泥的同时要注意观察患者的局部皮肤，如果出现皮肤发红，灼热等情况应立即将大蒜撤走，用冷水毛巾敷于肚脐上，嘱咐患者千万不要抓挠肚脐，以免损伤皮肤。如遇有高血压的患者一定要注意观察血压的变化。通过蒜泥敷于肚脐的处理后在患者有尿意感时护士应帮助患者排尿，护理人员用双手从患者腹部的左边向右边轻轻地推揉膨胀的膀胱10～20次，使患者腹肌松弛，一般情况下1～3min即可顺利排尿。特别注意的是在进行操作时一定要注意保护患者的隐私，让其能够顺利排尿。 3 讨论 尿潴留是手术后常见的并发症之一。我科大多数都是急诊手术患者，病人入院时没有思想准备，术前亦未在床上进行排尿训练，再加上病人术后的紧张心理，环境及排尿方式改变等各种因素都会对术后尿潴留产生影响。护理人员在这时就应针对性开展护理工作，术前应对患者实施心理疏导，缓解患者心理压力，术后及时督促患者尽早排尿，尽量做到改善排尿环境，减轻手术后病人的痛苦，这样有利于术后的健康恢复。我们在临床上采取非导尿的措施，解除了患者的痛苦，避免了因导尿而引起的尿路感染等并发症的发生。我们用大蒜泥敷于肚脐上的方法，操作简单，经济实惠，方便患者而又没有大的风险，通过在临床上的实践，效果非常满意。也为患者减轻了因导尿而产生的痛苦，同时也降低了护理人员的工作量，在临床上值得广泛推广应用。

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