针刺伤最新参考文献

硕士论文开题报告要这样写，通过的几率还会大些

可来福正压接头与留置针在手术病人中的观察及护理 随着护理工作的不断更新，可来福接头配套管留置针输液已广泛使用手术室，这是一种先进的无针密闭输液技术，操作方便、安全。我自2007年5月至6月对手术过程中使用可来福接头行静脉输液的患者于次晨到病房中观察套管留置针管腔有无回血和堵塞情况进行调查，现介绍如下 1 对象 方法 观察 结果 1 对象 2007年5月至6月手术患者，男性38例次，女性34例次，年龄2～66岁。穿刺部位均采用外周浅静脉，留置套管针选用德国贝朗公司生产的型号为20Gy/22Gy,可来福接头选用美国ICU医疗用品公司生产的型号为 CLC2000型和C1000型。 2方法 在输液穿刺前先将可来福接头的阴性端与输液管连接好，进行排气，再将可来福阳性端接到留置套管针上 如每次输液前确定留置针在血管内，接好接头后打开水止，见开始正常输入后即可。输液完毕，拔下输液管即可，无需用肝素钠冲管，无需封管。 3 观察 次晨到病房观察患者留置套管针管腔内有无回血和堵塞。再次输液时只需用75%酒精消毒可来福接头阴性端，输液管乳头同阴性端连接时要插到底并旋转90度，打开调节器，观察输液是否通畅。要求通畅度达40～60gtt/min即为再通畅有效。 4 结果 应用可来福接头，临床观察可见C1000型有1例病人留置套管腔内有回血，CLC2000型基本无回血和堵塞现象。详见表1表1可来福接头与留置针官腔回血和堵塞情况型号 例次 天数 堵血情况 堵塞人数C1000型 36 3-7 1 1CLC2000型 36 3-7 0 02 讨论 1 减少护士针刺伤的危险因素 针刺伤是导致卫生人员血源性传播疾病最主要的职业因素。随着安全问题在全世界范围内日益受重视，可来福的应用由于减少了针头的使用频率，使之相关的针刺减少43%，为了提高工作安全保障，操作简单，无需再定时封管，每日只需用碘酒消毒接头，连接输液器即可，大大减少了护士的工作量，提高了工作效率，并减少了输液封管使用肝素帽、空针等耗材，减轻了患者的经济负担。 2 局部静脉炎发生减少 使用密闭的无针输液系统可避免针头反复穿刺肝素阻塞，小微粒进入空管造成热源反应，可减少患者在连接肝素帽插入头皮针等操作中意外感染的几率，从而大大降低静脉炎的发生。 3 保障患者健康 在减少护士工作量的同时，也保障了患者的健康，特别是某些凝血机制差，不宜使用肝素钠的某些出血性疾病及心脏机械瓣膜置换术后的患者。 4 有效减少留置针阻塞 可来福接头利用正压，减少血液阻塞现象，仅1例发生完全阻塞。 使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，100%预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。当正压拔除输液接头后，接头可弹上自然封闭，防止血液回流。 总之，可来福无针输液接头消毒连接操作简便，为病人减轻了痛苦，确保了输液的顺利进行，又大大减轻了护理人员的工作量，提高了工作效率。【参考文献】1，梁 燕，王业钊，李德群生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察山西护理杂志，1998，12(2)：80～812，班桂玲静脉留置针与三通器的衔接法山西护理杂志，1999，13(1)：18 1 覃玉欣，周敏影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素分析现代护理杂志，2003，77（2）： 2 高照波，薛卫斌无针输液接头在临床的应用及相关因素分析现代护理杂志，2003，82（7）：

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1 急诊科护士身心佑康状况差产生的原因1 危重病人多, 1 抢救多, 工作压力大: 急诊科是医院内急危重 症病人最集中, 病种最复杂, 抢救任务最繁重的科室面对急危 重症病人, 能否及时无误地作出诊断和救护, 直接关系到病人的生命和以后的康复[ ( z 1 由于急诊科护士长期处在这样一种高度,针 伤 教 使 士 握 防 刺 的 全 作 范, 时 刺 的 育,护 掌 预 针 伤 安 操 规 同 加强硬件建设 设置锐器收集箱等, , 减少针刺伤的发生, 使护士增 强对预防针刺伤的信心; 提高护士对针刺伤的认识, 教育护士把 每一个针头都视为HV病毒感染的针头来对待; I 纠正护士受伤 后的侥幸心理, 使其重视和配合伤害处理, 提高护士预防锐器伤 害的自 加强针刺伤后的支持系统建设, 觉性; 增强护士之间的相 互支持以及护理管理者对受伤护士的支持,以减轻护士针刺伤 的不良情绪反应如害怕, 采取回避或离职的念头 护士在针刺伤 后应以积极的态度认识针刺伤的重要性及寻找受伤后的心理支 · 较高度的紧张状态中, 危重病人多, 抢救多, 变化快, 身工作危 自险性大 , 工作量大 , 心理压力大 , 环境复杂, 情况多变等诸多因 素护士在这种情形下会最多地受到强烈的紧张感及经常接受病人死亡的刺激, 看见自己尽心尽力护理过的患者溢然长逝, 易产生悲哀, 负疚, 无助等挫折反应, 极大地伤害了自己拥有的" 实 施人道的天使" 的自尊心和自 豪感[ ( J ] 0 1 针刺伤机会大, 2 危害性巨大: 针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,被病原体污染的血液或体液会接 种到受伤者体内, 是护理中最常见的一种职业性危害 急诊护士常在病人未完全明确诊断前即投人对病人的处置和抢救,这其 中包括处于潜伏期和诊断前的传染病病人[ ( a y 我国是肝炎的高持, 身的身心健康 以维护自2 营造身心健康的氛围: 3 通过社会支持和护理管理者的科学发区, I HV的携带者目 前也呈上升趋势 大多数急诊科护士针刺伤后最可怕的结果是感染 H V 肝炎等传染病 I, 而目前对这些疾管理营造护士身心健康的氛围①社会支持是指来自 社会各方 面的包括家庭, 亲属, 朋友, 同事, 伙伴, 党团, 工会等组织所给予 个体的精神上和物质上的帮助支持, 反映一个人与社会联系的密切程度和质量[ ] 7 社会支持是心理压力和健康关系的重要中 介因素之一护士所在组织给予护士的有效支持也有助于工作 病缺乏有效的治疗方法, 一旦感染上就意味生活, 工作, 家庭等 的改变, 甚至生存也成为问题, 同时还有可能在不自 觉中传染给 周围的亲人,同事被针刺伤后心理状态为非常害怕且消极无 奈, 可能原因为意识到针刺伤后的巨大危害性, 认为针刺伤不可避免以及受伤后缺乏必要的支持系统 1 突发事件来临时缺乏有效的心理保护 :03 3 20 年一场突然袭 来的跨越国界的严重急性呼吸道综合征(A S SR ) 的流行 , 引起社 会恐慌 ,也给临床护理人员带来不 同程度的心理影响由于 S R 具有传染途径不明和传染性强等特点, A S 且爆发初期对突发压力的减轻例如: 针对SR 期间护士存在的焦虑状态, AS 专业人员应及时为护士提供心理咨询疏导及防护措施采取多种形 式与病区内护理人员进行沟通, 如设立倾诉热线电话, 辅导讲座 等医院建立应激支持系统, 帮助医护人员解决具体困难, 以解 除其后顾之优 另外, 在护士及护生的教育培养方面应适当加强 应对突发事件能力的培训, 使其在工作中及生理和心理上均能够很好地应对突发事件 ②护理管理者要给急诊科护士营造一种宽松, 愉悦, 团结, 奋进的工作氛围, 培养填密, , 热情 精细, 顽 强, 幽默的工作团队, 通过具体心理减压措施, 如定期组织运动事件的应急系统不健全, 短时间内医护人员感染率较高, 使护士 们承受了比以往更大的压力[ ( s 7 同时短时间收治大量发热病人, 护士工作劳累, 强度大, 工作在全封闭的环境对S R A S认识及防护不足, 病人所出现急躁, 愤怒等情绪, 也直接影响护士的情绪与外界缺乏交流, 难得到亲人, 朋友和社会支持是造成护理 人员焦虑, 抑郁等负面情绪的原因 2 急诊科护士身心健康维护对策2 应对高度紧张状态的策略: 1 ①重视自我保护意识, 正确对 待工作压力, 掌握适合 自己的放松技巧 心理学家提出: " 解除心 理压力的最常用, 最有效的办法是离开现场小憩一会, 做些较剧 烈的身心运动, 与朋友, 同事交谈"②护理管理者要创造良 好的比赛, 野外郊游, 文艺表演等, 放松心情, 缓解压力建立心理督 导机构,组织心理咨询小组或借助心理咨询机构对护士的心理 健康进行维护, 可采取个人, 小组, 团体等形式, 定期咨询 , 讲课, 训练, 对突发事件引发的心理危机有心理危机干预方案 总之, 护理管理者应关注急诊科护士的身心健康问题, 及时 有效地对急诊护士进行心理健康维护, 缓解她们的心理压力, 充 分调动每个护士为人类健康事业甘于奉献的内在积极性 3 参考文献 [ 应菊素, 徐国英, 1 ] 张振路 影响急诊科护士健康状况的社会 心理因素口 〕 中华护理杂志, 0; ( ) 2 43 1 : 1 0 4 4 吉林医学 20 年 4 06 月第 2 卷第 4 7 期呼吸机治疗成人呼吸窘迫综合征的护理李霄艳, 姜亚波, 雪 ( 平市中 白 四 心医院心外科, 吉林 四 1 00 平 3 0) 6[ 呼吸机; 关键词1 呼吸窘迫综合征; 护理 中图分类号:43 R 6 文献标识码: B文章编号: 0- 1( 0) - 2 1 1 4 422 60 4 - 0 0 0 4402 P E E P的合理调节及监测 : E 3 P P对治疗 A D 有显著效 E R S机械通气是治疗成人呼吸窘迫综合征 (R S A D )的重要手段, 呼吸机是目 前治疗A D 的有效措施应用呼吸机能准确 R S果, 但若调节不当, 可产生气压伤, 影响血流动力, 并影响肾功地控制氧疗, 减少自 主呼吸做功, 防止呼吸肌疲劳呼吸末正压(E P 能防止肺泡萎陷不张, PE ) 增加气体交换早期积极应用呼能, 应合理调节 所以 原则为确保F 2 0 , >0uH 的 i < % PO 8nn g 0 5 a2情况下,使用最低值具体调节方法为: 开始将 P E 设为 4 EP -吸机, 提高A D 的治愈率和生存率 可以 RS1 临床资料5 H0 1 n 后查血气, c 2 , rn m 5i 若仍P 2 0 m g a a2本组A D 患者6 其中男4 女2 气管插管5 8nn g 若PE 增加后血压下降, RS 例, 例, 例; uH EP 0 肺顺应性减小则不要再增例, 气管切开 1 例原发病分别为复合外伤 3 急进性肾炎 1 例, 加, 应处理血压后( 如补充血容量等) 再适当调整同时, 由于 例, 腹腔感染 1 重症胰腺炎 1 ; 例, 例 平均年龄 岁(16 E 使胸腔内压力增高, 4 4 2-0 P P E 影响静脉回流, 致心搏出量减少, 血压 岁) 使用呼吸机时间均在6 以上, d 最长达 1d通气方式均采 0, 下降, 严重时可引起循环衰竭正压过高还有导致气胸的危险, 用间歇正压通气( P ) P E I V 加 EP P 因此, 在监护过程中, 应密切监视患者的血压, 脉搏及呼吸的变 2 护理要点 化, 及时查血气, 根据血气结果及时调整2 呼吸机各项参数的设定及监测: 1 ①氧浓度(q)4' 6% 2 做好病人的基础护理及心理护理 F : / 0 i 0 w 4 为宜,i26% 可发生氧中毒;00 , 0 F 24', i / 1 4 使用呼吸机治疗的病人, 由于长期卧床, 局部②潮气量( ) T : V 一般成人为1 1 1g过高, 0 5 / , 过低都容 -mk 易造成 通气/ 血流比 例失调, 影响氧合 ③分钟通气量( V : -0/ M )以81 Lmn i为宜MV过大使二氧化碳过度排出, 造成代谢性碱中毒;血 液循环障 应 碍, 定时翻 并按 身, 摩受压 皮肤, 必要时 在局部( 如 能尾部) 垫气圈或气垫, 止压疮发生 防2 口腔护理: 2 4 给予口腔护理, % 用3 硼酸水或3 双氧水清洁 %M V过小易使二氧化碳醋留, 容易发生代谢性酸中 (PE : 毒! EP ) 一般为51c H ⑤气道温度: -2 m 一般为3 5 为宜 23℃2 气道护理 2 · 2 保持呼吸道通杨: 1 2 及时吸痰以保持呼吸道通畅, 确保有效 的机械通气 吸痰时要严格遵守无菌操作规程, 避免感染 动作 要轻柔, 以免损伤呼吸道a膜, 同时应注意: ①在吸痰前几分钟 有意识提高F , i, O 使吸痰时动脉血氧分压(a 维持在安全范 Pq)口 - 次 d去除口 腔12 /, 腔异味, 止口 防 腔炎及口 腔溃疡的 发生 2 尿管 理: 置尿管者, 3 4 护 留 进行会阴护理的同 用1 00 时, : 0 吠 5 喃西林溶液冲洗膀胧 12 /, - 次/ 并定时更换集尿袋; d 病人神志清 醒后, 行排尿者应尽早拔除留置尿管, 能自 防止尿路感染 2 心理护理: 4 4 清醒病人对应用呼吸机治疗心理负担较重, 应 向其说明机械通气的目的, 需要配合的方法等, 减少其恐惧感, 增强战胜疾病的信心, 配合治疗, 促进早日 以 康复围 ②适当 控制吸痰时间, >'>