医学心理学参考文献

农民工住院患者心理状况分析及护理干预 摘 要目的：了解农民工住院患者的心理状况，为心理支持提供依据，并探讨护理对策。方法：对2005年3月～ 　　2006年3月在我科住院治疗的152例农民工患者进行心理状况评估分析，采用交谈及问卷调查方式，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求等。结果：152例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在，多见于各种复合伤入院患者。结论：通过对农民工患者心理评估，为其提供心理支持，通过护理手段提高患者对疾病的认知程度及应对能力。 　　关键词农民工；心理评估；护理干预 　　 　　农民工为全国各地的城市建设作出了巨大的贡献，他们绝大多数来自边远落后的地区，文化知识水平低，生活在社会的底层，从事劳动强度高、技术含量低、风险大、收入少的职业，当他们一旦患病需要住院治疗，将产生各种不良的心理状态，影响疾病的恢复及康复。我市工业非常发达，有大量的外来农民工在我市务工，我院是一所县市级的综合性医院，就诊的患者中外来农民工占一定的比例，其中我科收治的患者中外来农民工占5%,92%患者为急诊入院，急需手术，针对这一特殊人群，应掌握其心理状况，笔者通过近年来在我科住院治疗 　　的152例农民工患者进行了心理调查分析，并提出相关护理干预措施，现总结报告如下： 　　 　　1对象与方法 　　 　　1对象 　　对2005年3月～2006年3月在我科住院治疗的的152例农民工患者，进行心理调查与评估。 　　2 方法 　　采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。 　　 　　2结果 　　 　　152农民工患者年龄为17～61岁，其中已婚58例，占38%；男性122例，占81%；文化程度：高中或中专11例，初中68例，小学70例，文盲3例；汉族118例，少数民族34例，因打架、车祸、工伤、自残等原因致伤急诊入院手术治疗的患者占82%，因急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、嵌顿疝等疾病急诊入院的患者占14%，其他需择期手术患者占4%。152例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在，多见于各种复合伤入院患者。另外患者对心理护理需求占89%，多数患者认为护士的有效心理支持很有必要。 　　 　　3讨论 　　 　　1农民工患者出现焦虑与恐惧情绪的相关因素 　　焦虑是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验[1]。与对疾病的认知缺乏；害怕疼痛以及术后各种不适感；疾病突发对患者生命的威胁；各种抢救治疗和医疗护理操作；担心经济负担等有关。主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。 　　2农民工患者出现孤独自卑心理状态的相关因素 　　对身处他乡异地、陌生环境、无亲属陪护、与医护人员沟通不畅而引起。主要表现为沉默寡言，不主动表达自己的感受，不主动与医护人员及病友交流沟通。 　　3 农民工患者出现抑郁绝望心理状态的相关因素 　　抑郁是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。与手术切除重要器官，病程长病情反复，疾病预后差、不能恢复身体正常功能，不能继续从事正常职业劳动有关。主要表现为唉声叹气，对所患疾病无能为力、无可奈何，对疾病的治疗不积极。 　　4 农民工患者表现敌对攻击性行为的相关因素 　　敌对是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、漫骂、憎恨或羞辱别人；敌对是在某些应激刺激下，个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物[2]。主要表现为患者拒绝接受治疗，包括拔掉引流管、输液管。4护理干预措施 　　 　　1 针对不同患者做好个性化心理护理 　　人对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力的评估，都受到个性的影响［3］，因而我们针对患者的社会角色、性格、文化素质、所患疾病等特点进行心理护理干预。在调查中显示，已婚且在家庭中承担经济任务的患者主要存在焦虑抑郁的心理状态，对这部分患者要树立他们的信心，多介绍成功病例，使患者减少顾虑，增加患者的安全感，并尽可能的降低他们的住院费用。对于未婚的年轻患者，因无家属倍护，主要表现为孤独自卑的心理状态，因此要增加与患者的沟通交流的机会，取得他们的信任感，并尽可能与其家属取得联系，争取最大的社会支持。 　　2 进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度 　　调查中有94%的患者对疾病缺乏了解，因此应及时了解患者心理动态及其对疾病的各种顾虑，针对性地做好有关知识的健康教育，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，使其在思想上有一个充分的准备过程，以最佳心态应对疾病。如1例38岁患者，已婚，因化脓性胆囊炎入院，需急诊手术，但患者担心胆囊被切除后会将影响今后正常的生活和工作，拒绝手术，此时认真地向患者及家属解释疾病的发生及病情发展变化过程，说明疾病的严重性，并将手术的必要性告知患者及家属，同时介绍手术医生都是有经验的，该手术已发展的非常成熟，让患者放心，手术后经过一段时间的休养，能从事正常的生活和工作，经一系列心理疏导，患者及家属最终同意手术。 　　3 实行人性化护理，为患者提供更多的心理支持 　　调查中有89%的患者对心理护理有需求，所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在进行各种检查治疗时，要注意操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。要尊重他们的隐私，做到对他们不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要做好沟通，以获得更多的支持。另外还可通过让同室正在康复或已康复的病友现身说法，增强患者对手术及手术医生的信任，在病房内营造一种积极的氛围，让患者以最佳心态应对疾病。 　　 　　参考文献 　　[1]吴均林病人心理和护理心理医学心理学教程北京：高等教育出版社， 　　[2]祝一虹、姜乾金z病人心理和护理心理医学心理学教程北京：高等教育出版社， 　　[3 ]王文兰、朱梅红眼科患者术前焦虑水平与情感需求分析南方护理学报，2005，12（7）：

这个范围页很大呀，就拿心理学进展这本期刊的领域来说，包含：认知心理学/应用心理学/社会心理学/实验心理学/心理学理论和史研究/心理统计与测量/发展和教育心理学/医学与临床心理学/心理病理学/人格心理学/工业心理学/生理心理学/管理心理学/法制心理学/心理咨询与治疗/心理学教学改革/社区心理学/心理语言学，所以你在细分一下，然后去找对应的参考文献看看

打好基础，受用终生　　——“普通心理学”创建名牌课程项目总结　　“普通心理学”是北京师范大学心理系本科生的一门“入门课”，也是一门重要的专业基础课。每周4学时，授课时间为一学年。1996年普通心理学成为我校“一类课程建设项目”；1998年经申请成为“国家理科基地创建名牌课程”建设项目。在几年的课程建设中，我们主要在教学目标、教材建设、教学模式、教学方法、考试与题库建设，和教师队伍建设等方面做了一系列工作。　　现将情况汇报如下：　　一、普通心理学的教学目标及其在心理系课程体系中的地位　　1995-1996年间，我们在国内外60名著名心理学家中进行了“21世纪心理学走向和人才培养”的调查，其中调查了心理系本科的专业和课程设置。结果表明：本科普通心理学，认知心理学，应用心理学和生理心理学的四个专业的前5门专业基础课都是普通心理学，实验心理学，发展心理学，心理统计学和心理研究方法。其中普通心理学列在首位。　　普通心理学的教学目标是要向学生传授心理学的“一般”（general）知识和“基础”(basic)知识,使学生了解心理学的基本现象、基本概念和基本理论，掌握心理学的基本研究方法、了解心理学发展的一般趋势，激发学生的学习兴趣和热情。普通心理学研究心理现象最一般的规律，它为学生提供了心理学最一般的知识，因而不同于心理学的许多分支学科，但又为学习这些分支学科奠定了基础。心理学是研究心理现象的科学。从19世纪70年代以来，由于邻近学科的影响，心理学开始采用客观的方法对人脑中的“黑箱子”进行探索，通过外显行为的分析，揭示了那些“看不见、摸不着”的内在心理过程和心理结构，并用计算机模拟了许多复杂的心理现象。这是心理学不同于别的一些学科的地方。很多学生入学前没有学过心理学，这和物理数学等学科非常不同。在学生进入心理学系开始学习心理学这门学科时，我们既要使学生对奇妙复杂的心理现象发生兴趣，又要使学生形成科学的心理观，培养学生对心理学研究的敏锐的“悟性”，知道心理学研究什么和如何进行研究。　　普通心理学是心理学专业的基础课，在心理学专业开设的20-30门学科中，它处在“基础”和“入门”的地位。要处理好普通心理学与其它后续课的关系，不能也不应该代替其他学科的教学。我们认为在课程建设中，明确“普通心理学”的教学目标和这一特殊的“定位”是非常重要的。　　二、加强教材建设，更新教学内容　　教材建设在课程建设中占有特殊重要的地位。1890年美国著名心理学家Willian James 出版了《心理学原理》一书。这是一本标准的《普通心理学》教科书，对世界各国几代心理学家的成长产生了深刻的影响。文革前后，我校的普通心理学课程一直使用曹日昌教授主编的《普通心理学》教材。1988年以后主要采用彭聃龄教授主编的《普通心理学》。同时还参考黄希庭教授编写的《心理学导论》（人民教育出版社出版，1991），孟昭兰教授主编的《普通心理学》（北京大学出版社出版，1992）。希尔加德、阿特金森教授等主编的《心理学导论》（周先庚等译，北京大学出版社，1987），查普林等著《心理学的体系和理论》。 Zimbardo教授编写的《心理学》（游恒山译，五南出版社，1990），张春兴教授的《现代心理学》（上海人民出版社出版，1994）等。其中彭聃龄教授主编的《普通心理学》教材出版于1988年，是国内近10年内使用最广泛、最受欢迎的普通心理学教材之一，在本科生教学和研究生入学考试中发挥了重要作用。已重印11次，发行总量为7万册。　　从1998年以来，我们本着下述原则组织了《普通心理学》（彭聃龄主编）教材的修订工作：“在保持和发扬原教材优点的基础上，争取将《普通心理学》修订成一部站在时代前沿、既重视基础知识、又强调应用、便于教学，适应21世纪初培养心理学人才需要的精品教材”。修订后的教材将于2000年9月出版。修订后的教材具有以下特色。　　1．站在新世纪的高度审视20世纪心理学的发展，既保留本学科的基本知识、基本理论，又增加反映学科最新发展水平的内容，特别是90年代以来某些重要的最新成果。如皮层功能模块的分离、视觉的并行神经通路、认知的脑成像研究、意识和无意识、注意的负启动效应、内隐记忆与外显记忆、语义丰富问题的解决、情绪对认知的影响与情绪调节、智力理论的新发展和“大5人格”理论等。　　2．加强了对国内心理学研究工作的介绍，使教材具有中国特色。书中介绍了视觉早期加工的研究、空间定向的研究、汉语认知的研究、儿童情绪和智力的早期发展、独生子女的研究、超常儿童研究、青少年价值观的研究等。　　3．加强了应用性的内容，使学生能学以致用。结合心理学的基础知识，介绍了教育心理学、工程心理学、咨询心理学、医学心理学等应用领域的某些研究成果。　　4．对教材体例作了重要调整，便于学生学习和教师教学。例如，每章前面增加了一段“导读”；通过开设“视窗”，介绍了心理学的著名人物、重要研究成果和有启示性的问题，扩大学生的视野；每章末尾有本章内容摘要和思考题；书的最后列举了全部参考文献和英汉对照的重要心理学名词，方便师生查找；　　5．调整了教材体系。教材体系比较混乱是国、内外普通心理学教材长期存在的一个问题。文革以前，国内的普通心理学教材主要采用了前苏联的教材体系，近20年来，根据欧美一些国家的教材体系作了局部调整。这次在修订教材时，我们根据多年来的教学实践，在教材体系上作了较大的创新。我们将人的心理系统划分为4个互相联系的子系统：信息处理系统、行为调节与控制系统，心理特性系统和活动系统，并依此对教材的篇章作了安排。在记忆一章中，我们将识记、保持、再认和重现，与编码、存储和提取这两套概念统一了起来。将表象合并到思维一章中，将意志合并到情绪一章中等。这些调整既有利于理清旧教材中某些概念的混乱，也有利于教师和学生的教和学。　　6．保持了原教材文字通顺、流畅，可读性好的特点。　　最近我校正在申报将《普通心理学》教材列为“21世纪教材”。希望修订后的教材将对21世纪初我国心理学人才的培养发挥更大的作用。　　三、深化教学改革，创立科学的教学模式　　教学模式和人才培养模式的改革是近年来教学改革的重要内容。新的教学模式应该立足于激发学生的学习积极性，促使学生主动、自觉地获取知识，培养学生分析和解决问题的能力，提高学生的科学素质和人文素质。基于这样的认识，近年来我们在普通心理学教学模式的改革中进行了积极的探索，将教师“一言堂”的教学模式，转变成“学生积极参与，师生互动”的“三结合”教学模式。主要要解决“教师讲授与学生主动学习”的关系、“学习基础理论与培养实际能力”的关系、“课内学习和课外学习”的关系。　　具体做法是：　　1、增加讨论课：文革前在普通心理学教学中普遍开设了讨论课，对培养学生独立思考和独立工作的能力产生了很好的作用。文革后一段时间内，讨论课减少甚至完全取消了。课堂教学完全成了教师的“一言堂”。近年来，我们恢复和增加了课堂讨论的比重。在一个学年中，我们一般安排6-8次讨论课。　　例如，我们组织学生讨论了“人类脑与行为的关系”、“个体发展中的先天论与后天论的争论”、“动物是否可以运用语言”、“人类记忆是否可信”以及“人格是否具有一致性”等等。讨论课要求学生事先查阅相关文献、写出讨论提纲，对某一问题形成自己的独特看法。讨论时学生通过与同学和老师的交流获得知识、学会提出和证明各种心理学理论假设的基本方法，培养了他们的理论思考能力和表达能力。　　2、开设实验课：过去，普通心理学课程只有一些演示实验，学生“只能参观，不能参加”。为了提高学生的学习兴趣，培养动手能力，加深学生对心理学理论知识的理解，近年来我们和实验心理学的任课老师商量后，在保留和增加演示实验的同时，在普通心理学中尝试开设了心理学实验。如“盲点的位置测定”、“时间知觉”、“速度知觉”、“空间位置的记忆广度”、和“神经系统的灵活性”等，制订了普通心理学实验指南。这些实验根据任课老师事先的设计，要求学生完成实验的过程，并学会某些实验仪器设备的初步使用方法，因而在实验的内容和要求上都有别于实验心理学的实验。　　3、指导学生自学：普通心理学的教材内容多。课堂教学中，教师主要突出讲解教材（彭聃龄教授的《普通心理学》）中的重点难点，鼓励学生课后自学参考教材。如张春兴教授的《现代心理学》，Zimbardo教授的《Psychology and Life》、Sdorow教授的《Psychology》等。这些教材各有特点，内容新颖、写作生动。通过自学，学生既学到了许多新的知识，补充了课堂教学的内容，也锻炼了学生的自学能力。　　4、适当安排作业与练习：普通心理学教学中过去很少布置作业，学生上课时听得很热闹，下课后却缺少练习的机会，学习效果因而受到影响。现在，我们几乎每周都布置课后作业。作业的形式包括自学教材、阅读指定的英文文献、自己寻找并阅读某一主题的相关文献、完成论文等。　　四、教学手段的现代化　　近年来，我们利用“名牌课建设”的资金投入和“心理学理科人才培养基地”的资金投入，增加了现代化教学手段，改善了教学设备，改变了过去教学中“一支粉笔”、“一张嘴”的落后局面，增加了课堂教学的信息量，大大提高了教学效果。　　1、运用现代化手段进行教学：采用计算机、投影仪、扫描仪等现代化的手段进行教学。教师备课、写教案都用计算机。　　几年前我们从国外引进了一套教学用的彩色投影胶片，现在通过与计算机连接的投影仪投射出来，使学生能看到生动的画面。使用现代化手段后，不仅节省了板书时间，加大了教学内容信息量，而且使教学更加生动、形象，易为学生理解。再有在计算机上备课，也便于根据学生的反馈和新的教学需要，随时加入新的内容，因而有利于不断更新教学内容。　　2、增加计算机辅助教学内容：近年来我们将一些较难在实验室进行的实验（如动物条件反射的建立）通过计算机辅助教学材料显示给学生，使学生在计算机上尝试多种假设的建立和选择不同的方法。目前，我们正根据教学要求，试图开发普通心理学的计算机辅助教学软件，并放到校园局域网中，方便学生自学。　　3、利用教学录象带辅助教学：近年来，我们引进了美国Stanford大学心理学系Zimbardo教授主讲的教学录象带“Discovering Psychology”（与其教材《Psychology and Life》配套）。该录象带分为26个片段，每个片段大约30分钟。我们选取了与教学内容密切相关的一些片段，如“有反应的大脑”、“记忆与遗忘”、“学习与条件作用”、“发展中的儿童”等，利用课余时间安排学生收看，教师将录象的重点内容翻译讲解给学生。　　录象教学形式生动、讲解精彩，效果很好。　　五、改进考试方法与进行题库建设：　　1．关于考试方法：我们在普通心理学的考试中实行了“阶段分”“结构分”制度。学生的成绩由3部分组成，分别在期中和期末进行。在学期课程的得分中，考卷分数占70%，实验课分数占15%，平时作业占15%。期中考试的试题主要是标准化试题，即选择型试题；期末考试的试题主要是传统型试题，如名词解释、简述题与论述题等。这样既可以考察学生的知识面，也可以了解学生综合运用知识的能力。　　2．关于题库建设：经过几年努力，我们已经建成了一个“普通心理学试题库”。该题库分两个层次，一个是本科生层次，一个是研究生层次。经过实际使用，效果较好。在此基础上，我们拟进一步扩大题库的规模，完善题库的形式，提高题库的质量，并拓宽题库的使用范围。使之成为一个配合普通心理学教学、有效检验教学效果和学生学习成绩的标准化的试题库。　　要做的工作有：1）根据教材新的知识点增加新试题，修改或删除不合适的老试题；2）翻译并整理国外教材中好的标准化试题加入题库；3）收集题库的使用情况，分析试题的难度和区分度。　　六、加强教师队伍建设，培养一支优秀的教师梯队　　北京师范大学心理系的普通心理学课程一直是由我系的著名教授和优秀青年教师担任的，积累了丰富的教学经验。担任过这门课程教学的老师有张厚粲教授、高玉祥教授、彭聃龄教授、郭德俊教授等。目前，负责这门课程的有彭聃龄教授、许燕教授、杨珲博士等。为了形成年龄、职称结构合理的教师队伍，保持高质量的的教学水平，我们做了以下工作：　　1、注意选拔优秀青年教师担任普通心理学教学工作，在教学实践中提高教学能力和教学水平。同时，为青年教师提供各种进修学习的机会，包括出国学习的机会；　　2、帮带结合，以老带新：实行青年教师的指导教师制度，为青年教师指定指导教师，定期听课，利用指导教师丰富的教学经验帮助青年教师提高教学水平；　　3、制定合理有效的激励和竞争机制：普通心理学的教学岗位是学校的特聘岗位之一，特聘教师每月可以得到500元的特聘津贴（每年10个月）。普通心理学教师实行评比上岗制度，在讲授心理学（公共课）或普通心理学的教师中，期末教学评估（全校的每一课程都参加统一评估）中得分最高者将担任理科基地班的普通心理学教学；　　4、教学、科研相结合。一支高质量的教学队伍，也应该是一支富有创造精神的研究队伍，通过科研工作，提高师资水平。教师担任科研既可以把学科的最新进展及时介绍给学生，也能“言传身教”更好地培养学生的创造精神。　　通过近3年的努力，我们在课程建设上取得了一些成绩，普通心理学的教学效果有很大提高。该课程受到学生的欢迎，在期末的全校课程评估中得分一直在90分以上。但创建名牌课是一项长期的任务。“名牌课”需要有名教师、名教材、名教法和一套科学的教学管理体制。这些都需要长期的、系统的积累，不是2-3年就能完成的。但是有了这几年的工作基础，我们完全有信心把北京师范大学的普通心理学课程建设成一门名副其实的名牌课程，发挥它在21世纪心理学人才培养中的作用。今后2-3年的工作计划是：　　1．扩大新教材的辐射作用。教材经过修订后，在内容和体系结构上都有许多变化，如何让使用这本教材的教师更快地熟悉这本教材，是我们今后2-3年的一项重要任务。　　2．要编写一套与教材配套的教学参考书。　　3．要完善普通心理学试题库，使之在考试中发挥更大的作用。　　4．要建立一支专、兼结合的稳定的师资队伍。