手术室腔镜手术护理论文

摘要： 医学护理论文网手术室是护生实习的重要科室，其工作具有一定的技术性和特殊性，教学质量直接影响着护生的操作实践和工作能力.为促使护生在有限的时间内熟悉手术室的工作环境，掌握操作技能，尽快适应手术室工作，我们通过对实习护生的临床带教中存在的问题进行分析，采取相应的应对策略，取得了良好的效果，现报告如下。

关键词： 医学护理 因素

1.护理带教中存在的问题。

1.1 学生因素。

1.1.1 心理素质差，缺乏学习主动性由于手术室工作的特殊性，护生对手术室既好奇又恐惧，加上综合手术室的特殊性，各项护理技术操作相对别的科室来说比较独特，无菌技术操作相当严格，护生常感到无所适从。有的护生选择护理专业不是本人的真实愿望，抱着以后不从事护理行业的态度，把实习当作走过场，完全没有主动性。

1.1.2 缺乏感性认识，理论和实践不能有效结合护生在学校多是被动地接收知识，对实习工作中的各项操作缺乏感性认识，不能将理论同实践很好地结合在一起。加上手术室工作的特殊性、专业性，导致护生在手术室实习中不敢动手操作等，从而降低了护生临床实习的积极性，影响实习效果。

1.1.3 无菌观念不强，职业暴露防护能力差手术室的无菌技术要求高，虽然带教老师经常强调无菌观念的重要性，但护生在手术实践中仍经常不经意间违背无菌技术操作原则。同时由于手术室护士常常与手术缝针、刀剪等锐利器械接触，是职业暴露的高发科室，因此手术室是传播血源性疾病的高危场所，护生对这方面的自我防护意识较低，增加了职业暴露的风险。

1.2 带教老师的因素

1.2.1 缺乏带教技巧，不注意带教方式有些教师只注重操作能力而忽略了理论，使护生只懂做而不懂得思考;有些带教老师担心护生操作不熟练、不规范而影响手术，凡事亲力亲为，减少了护生的动手机会;还有些带教老师不能因人而异、因材施教，教学方式古板，千篇一律，不能发挥护生的潜能和激发其学习的积极性。据调查，仅66.7%的带教老师对护生能做到系统讲解、因人施教。

1.2.2 缺乏责任心，指导监督力度不够有些带教老师缺乏带教意识，教学过程中只是按护生实习大纲一板一眼地进行教学;甚至出现带教老师随便支使护生做些与工作、学习无关的事情;或者因为夜急诊连台手术多，带教老师常常不带学生参与手术，而是让学生一人专职在清洗器械等;或是在护生实习的中后期，有些带教老师认为护生有了一定的工作能力，就大胆放手让其独立操作，不进行严格的指导监督，增加了安全隐患，无疑影响教学质量及实习生的工作热情。

2.对策。

2.1 护生方面。

2.1.1 帮助护生尽快适应环境，消除心理压力 当护生轮转到手术室时，护士长或带教老师首先向护生进行简单的.自我介绍，并逐一介绍对应的带教老师，对护生的到来表示诚挚的欢迎;其次带领全体护生观看《手术室护理技术》录像，看完录像后带着全体护生参观手术室，同时结合观看录像的内容简要介绍手术室的环境布局和一般规则，促使其对手术室护理工作有初步印象。

2.1.2 提高护生理论与实践相结合的能力，激发学习热情在带教过程中，指导护生对第2天将参与的手术相关内容进行预习，第2天实践中随时提出相关问题，使护生积极参与到手术相关知识系统体系中来，调动学生学习的积极性。对有争议的问题，要让学生带着问题查阅相关资料寻找答案，并让学生通过运用自己的知识回答，调动学生学习的主动性;充分提高护生理论与实践相结合的能力，激发学习热情。

2.1.3 强化护生的无菌观念，提高防护意识手术室的每一个环节都要严格无菌操作，带教老师应不厌其烦地强调无菌观念的重要性，强化护生的无菌意识。同时也要强调提高自我保护意识，如在处理污染物时，要多提醒戴手套及其他防护用品等进行，避免自身受到感染或病原体扩散;分离刀片用钳子夹住，传递器械时应使用无菌弯盘，使用后的锐器如针头、刀片、缝针应丢进不可倒出耐刺防漏的锐器盒统一焚烧。

2.2 带教老师方面。

2.2.1 完善带教计划，采取互动式带教方法落实具体带教计划以及带教方案，定期征求护生的建议和意见，及时解决带教中存在的问题，从而提高教学质量。对实习护生采取集中式带教方法，对手术室护理工作有一定的了解后，再采取一对一的带教方式。在带教的过程中将“因人施教，循序渐进，分步指导，主动参与”的互动式带教方法应用于岗位带教中，以达到从开始的被动学习到主动配合，提高对手术配合的预见性和应急性13],将理论知识和实践经验有机地结合起来，提高了学生分析问题、解决问题的实际能力。

2.2.2 提高带教老师的自身素质手术室的每位护理人员都应起到带教的作用，带教老师要注重自身素质的提高，做好榜样作用，做到语言亲切诚实而不失身份，态度和蔼而不失严肃，遇到问题冷静面对，做到有条不絮，并尽量保持精力充沛，情绪稳定。

3.小结

综上所述，手术室护理带教工作直接关系到护生的实习效果以及今后的发展，在手术室对护生进行临床带教工作中，应该充分调动护理学生的积极性，因材施教，鼓励、激发其学习热情，促使护生能更好地完成实习任务，同时促使带教老师能有效保证教学质量，完成教学任务。师生双方共同努力，增强对工作的责任心和热情，才能培养出高素质的护理人才。

参考文献：

[1] 苏洁，张俊，杨晶，等。临床路径管理模式在心脏外科护理实习教学中的应用[J1.现代护理，2007,13(35)：

[2]黄文霞，李德群，谢自盛，等。关于护士学生在手术室练习效果的调查及分析 .华西医学，2002,17(1)：

[3]程丽娟，徐爱梅，林萌红，等。手术室腔镜护士的培训及体会啪。微创医学，2007,2(3)：

关于手术室护理安全问题与对策论文

在现实的学习、工作中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，论文是学术界进行成果交流的工具。那么，怎么去写论文呢？下面是我精心整理的手术室护理安全问题与对策论文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

一、手术室护理安全问题原因

规章制度不健全：随着医学技术的发展，手术室管理也应跟随技术的革新而发展，然而多数医院仍然停留在过去的管理水平上，特别是随着《医疗事故处理条例》出台，手术室的各种标本管理制度、查对制度、手术室护理记录单填写标准等没有进行完善，已经不能适应当前的手术室工作，应该及时进行更新。护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高。

目前，手术室护理人员没有去上级医院进修的机会。医院领导考虑培训的成本，可以聘请上级医师来院做手术，也支持本院手术医师去外院进修，但是不注重手术室护理人员的进修学习，对护理工作的重视程度不够，认为常规的护理管理足以胜任手术室工作，还有种思想就是只要主刀医师出色就可以了，忽略了护理的重要性。

另外，常年的平淡工作已经给护理人员定格于术前、术中、术后的.机械性的工作，工作没有创新，也不知道该手术护理的新进展，致使手术室护理安全意识差，新进展、新技术得不到开展[2]，即使出现医疗差错也不知道是由于当前的护理不当导致的，这是护理安全管理的悲哀。护士责任心不高：由于种种原因，护士的工作积极性不高，责任心不强，主要表现在上班不认真，沉迷于手机者较多，对待手术护理新知识、新进展不学习，还是应用陈旧的护理方法，有的虽然学习了，也是应付了事，工作不扎实。

分析其原因，主要表现为护理人员得不得公正的待遇，特别是在晋升晋级等方面，请客、送礼等恶习导致了不公正，抹杀了护理人员的积极性，工作中药物摆放不整齐、各种标识不清楚，接送患者不认真核对，护送患者不注意各种管道和引流管脱落等，导致医疗差错。手术室护理劳动强度大：由于手术室护理人员少，手术患者多，护理工作量大，护士的劳动强度大，工作压力大，往往是一台手术接一台手术，有的护士上完夜班紧接着上白班，这种工作模式，护理人员的注意力也有不集中的时候，也增加了护理风险。

二、手术室护理安全对策

加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助卫生部提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，特别是手术室管理方面，可以派员学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，把医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护了患者也保护了医护人员自己。严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后、手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字，保证各种无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年，否则不予提供进修的机会。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜。

抢救患者药品的查对：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，对药物的用量、用法了如指掌，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。手术过程中取出的病理标本应贴上标签，填写患者的姓名、床号以及标本名称和部位，与病理单一起存放在特定位置，然后由专人负责送检。如果需要取术中冰冻切片标本，应将取下的标本即刻进行装袋，贴标签、做好标记，连同病理单由专人立即送去检查。如取标本较多时，应将标本按照顺序排列好，做好标记并与医生共同核对。

为了防止输错血，应3次核对输血管上患者姓名、住院号、血型，其中在血库取血时核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血前由加血者与接受输血者核对1次。加强业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护士的综合素质。通过组织各种形式的业务学习、操作和理论考试，开展业务小讲座，邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，学习仪器、设备的使用、注意事项，并且每年派2名业务骨干外出交流学习等，不断提高护理人员的业务技能及应急能力，减少护理差错和纠纷。

三、小结

手术室安全护理工作关系到患者的生命安全及预后，因此，要求手术室护理人员要具备良好的职业道德以及高度的责任感，任何一个工作环节都应该严格执行操作规范，对于可能存在安全隐患的环节应做到提前防范。建立健全各项规章制度，控制关键流程，手术全过程实施监控及安全管理，提前防范各类安全隐患，最大程度上控制各类不安全因素，防止护理风险的出现，保证手术室护理服务质量的安全、优质。