股骨头坏死术后论文护理参考文献

股骨头坏死手术后注意事项：(一)观察切口引流及护理术后要密切观察切口敷料有无渗出，对渗血较多敷料外渗者，除及时通知医生换药外，局部应给予无菌棉垫垫之，严禁用止血药，以免影响移植骨瓣(膜)的血液供应，对于切口放置引流者，要保持引流的密闭状态，防止逆行感染，引流袋固定位置可靠，观察引流液量、性质，并做好记录。术后24小时引流液若超过400ml，且为新鲜血，要及时通知医生采取措施不可盲目用止血剂。(二)股骨头坏死术后制动和固定的护理该手术方法术后患者体位要求严格，必须仰卧位，患肢呈外展中立位，穿矫正鞋，并行重量为1kg的持续皮牵引固定。晨晚问护理整理床铺或做各种处置时，不能随意搬动病人改变体位，更不能放松牵引，确实需要做某些检查搬动病人时，必须将髋关节及患肢整个托起。总之，要避免采取使髋关节容易脱位的体位，如髋关节屈曲、内翻、外旋位等。

2术后护理 2.1 生命体征的监测 密切观察全身和局部病情，本组多数为老年患者，除原发病外多伴有高血压、心脏病等疾患，术后行心电监护，观察生命体征，15～30 min测血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改为4 h测1次，吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧。并注意患者意识状态和患肢血液循环等情况，有无异常感觉和脂肪栓塞等迹象。 2.2 保持正确体位 患肢足背部抬高15°～20°以利于静脉回流，减轻肿胀，患肢制动，保持足尖朝上，置外展30°、中立位，并穿“丁”字鞋〔1〕，避免人工股骨头脱出。切忌患肢内收、外旋，两大腿之间可垫软枕，放置便盆时切忌抬臀过高。 2.3 注意观察尿量及颜色 保持尿管通畅，每4 h放尿1次，并记录尿量，如尿量少于50 ml/h，应考虑补液不足，通知医师及时处理。 2.4 局部伤口护理 应注意伤口处敷料的渗血、渗液情况，渗血、渗液较多时应及时更换，保持切口干燥，患肢局部出现红、肿、热、痛，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。 2.5 引流管护理 注意保持引流管通畅和负压状态，严格无菌操作，及时倾倒引流液，防止引流液倒流。全关节置换术后引流液较多，观察并记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时报告医生。还要及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。 2.6 加强基础护理 因病人年龄较大，体质较差，手术创伤大，因此应给予高热量、高蛋白、易消化食物，适当补充维生素B、C，增加营养。鼓励并指导患者咳嗽、排痰、预防坠积性肺炎，卧床期间，骨突处放置软枕，每2 h翻身1次（注意翻身动作要协调一致，托起整个髋部，以免发生脱位），按摩受压骨突处，并保持床单平整、干燥、清洁，预防褥疮。 2.7 指导功能锻炼 2.7.1 术日麻醉消失后即开始鼓励并指导患者进行踝关节的屈曲、背伸锻炼及深呼吸运动等。并给予被动腿部肌肉按摩，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。 2.7.2 术后1～3天,患者由于害怕疼痛和担心早期活动会对髋关节不利,往往使肢体处于僵硬状态,对功能锻炼存在恐惧心理。护士应向患者说明移动肢体不会伤害患者的髋关节,而肌肉痉挛和自发的自我保护状态会使肌肉处于缺氧状态,增加肌肉痉挛程度,加重疼痛〔2〕。因此,在给予有效止痛后,可根据患者生命体征、意识和下肢水肿情况抬高患肢15°,鼓励其早期床上活动或帮助其被动活动。督促患者主动进行踝关节的屈曲、背伸和股四头肌的等长收缩锻炼，每2～3 h 1次，每次15～30下，次数由少到多，以患者能耐受为宜。同时指导患者放松肌肉、活动关节、深呼吸及有效咳嗽,并帮助拍背排痰,但运动量不宜过大。 2.7.3 术后第3～4天，伤口引流管拔除后，床头可摇至30°左右，一般不超过45°。主要指导患者行髋关节、膝关节的主动屈伸，必要时辅以被动锻炼，逐渐过渡到主动锻炼。动作幅度不宜过大、过猛，并保持患肢脚尖朝上，避免内旋或外旋。 2.7.4 术后第4～5天，床头可摇至40°～70°，指导患者行患肢的外展内收、外展，一般不超过15°，内收不超过身体中线，锻炼过程中防止肢体过度内旋或外旋。 2.7.5 步行练习：术后第5～7天，骨水泥固定患者多数在医生指导下借助拐杖或助行器下床站立并逐渐行走，但患肢暂不负重，站立和行走时间由少到多，以患者不劳累为宜。生物固定一般2周后下床。 2.7.6 术后2周,进行坐位到站位的练习。先移至健侧床旁,健腿先离床使足部着地,他人协助抬起上身使患腿离床,并使足部着地,再扶习步器站起。上床时按相反方向进行。3周即可扶拐下地，患肢部分负重,4周开始步行。必须循序渐进,量力而行〔3〕。 2.8 并发症的预防 高龄肥胖的患者，卧床期间，不可忽视并发症的发生，除骶尾部长期受压易出现褥疮外，穿防旋鞋的足跟部易破溃，合并糖尿病的患者应加强并发症的预防，同时要预防便秘和坠积性肺炎的发生。下床活动时防止摔倒。【参考文献】 1 吕式媛.创伤骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1998,122.2 桑根嫡,方莘,陆冰.老年骨科护理学.北京:人民卫生出版社,1996,173.3 苏秀菊,冯桂萍.高龄人工股骨头置换术患者的护理.南方护理学报,2001,8（1）:22.订阅登记：

您好！关于股骨头坏死的护理要从以下几方面着手：一、心态方面：股骨头坏死患者应该摆脱疾病带来的焦虑、心急等。患者应有长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，保持乐观的心态很重要。二、治疗方面：股骨头坏死患者在治疗时一定要坚持按疗程，不能半途而废或时断时续;想在治疗过程中再选择其他的治疗方法和药物，股骨头坏死怎么护理一定向医生咨询，不能自己更换。使用激素的患者应该同医生沟通限制激素的使用量。三、饮食方面：禁烟进酒、不食辛辣食物和陈旧食物。肥腻及动物内装也应该尽量不食用。可以多食用补益脾肾，强壮筋骨、补钙活血的食物。四、生活方面：长期卧床休息会使下肢肌肉出现萎缩。上述我们了解了股骨头坏死怎么护理，患者千万不能长期卧床，要遵照医嘱按病情进行康复功能锻炼;患者在治疗康复期间应不负重或减少负重，站立和行走时要拄双拐，给股骨头更好的康复环境。治疗股骨头坏死的方法，在于选对治疗方法，不可盲目治疗，以免延误病情，错失治疗疾病的最佳时机！希望对你的治疗有所帮助。愿你早日康复！