中医医疗过失责任研究论文

医疗过错法医学鉴定因能够合法地对医疗过错、因果关系、病历真伪、损害结果等内容实施鉴定,因而成为医疗损害赔偿案中正确认定侵权要件事实的主要证据方法,也是审查医学会鉴定结论证据的一种客观、全新的方法。以下是我分享给大家的关于医疗过错赔偿案例分析，供大家阅读!医疗过错赔偿案例分析篇1： 患者为女性，41岁。右肘部摔伤后肿痛。活动受限2h，以右桡骨小头骨折人住某二级甲等医院骨科病房。入院体格检查：右前臂旋转功能受限，右肘部肿胀、压痛。X线摄片显示右桡骨小头骨折。尿常规示尿糖+++，随机血糖为明显高于正常值。术前ASA分级Ⅱ级。入院后在臂丛神经麻醉下行右桡骨小头骨折切开复位克氏针内固定手术。手术结束返回病房后不久，家属发现患者说话不清，遂即求助急救。继之患者面色青紫，神志不清，检查颈动脉无搏动。给予心肺复苏、气管插管接呼吸机治疗。经心肺脑复苏处理后，心跳、呼吸恢复.但脑复苏效果欠佳.持续昏迷。后经市多家三级医院会诊并给予对症处理治疗。目前，患者仍处于脑功能障碍植物生存状态。 医疗过错赔偿案例分析篇2： 案例1、患者为女性，20岁，经检查确诊“左侧卵巢囊肿”，在硬膜外麻醉加全麻插管下行腹腔镜卵巢囊肿切除术.术中麻醉和手术过程顺利，术毕患者清醒，生命体征平稳，即送回病房，麻醉医师未随前往。5分钟后到病房SpO286%，HR123次/分，呼吸弱。5分钟后意识丧失，心跳骤停，经抢救呼吸、心跳恢复，患者未醒，呈去皮层状态。经鉴定为一级乙等医疗事故，医方承担主要责任。 案例2、患者为女性，46岁，人院诊断为“胃癌”，在硬膜外麻醉加全麻插管下行“剖腹探查术，胃癌根治术”，手术进行到放置引流管时，患者BP47，38mmHg、HR42次/分，给予麻黄素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素约25分钟后BP140/100mmHg、HR165次，分，术后患者未清醒，当日转至ICU经脱水等对症治疗，术后第四天清醒，出现不能独立进食、大小便失禁、打人等精神、行为、运动及智能障碍。经鉴定为二级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 医疗过错赔偿案例分析篇3： 陈某因乳腺癌曾于2004年1月到被告南京市浦口区某医院(以下称被告)做左乳癌根治术，术后作了两个疗程的化疗;2006年3月，陈某感觉胸口、胸骨、右乳根部疼痛，被告诊断为肋间神经痛并多次实施针灸、推拿治疗。5月初，陈某卧床不起，颈部僵硬，生活不能自理，疼痛也一直没有任何缓解。经江苏省中医院诊断后，陈某家属获知：陈某做乳癌手术后，癌症并没有根治，2006年3月开始的胸口、胸骨、乳根疼痛是癌细胞转移扩散所致。2006年7月，陈某因病于家中死亡。 医疗过错赔偿案例分析篇4： 患者赵某因“左侧结石，腰痛2个月”于2002年11月14日到北京某医院就诊，B超显示：“左肾盂积水、左肾多发结石”，医院给予静脉输液抗炎、解痉治疗，输液后患者心慌、喘憋、腹胀、少尿、全身浮肿。第二天即11月15日患者因全身水肿、腹部胀痛再次到被告医院就诊，被医院收入泌尿外科住院治疗，入院诊断为：“左侧肾结石、左侧肾积水”。11月28日，患者因“异位心律，心房颤动”转入心内科继续治疗，12月16日患者因“脑出血、脑水肿、脑疝形成” 死亡。看过"医疗过错赔偿案例分析"的人还关注了： 1. 医疗事故死亡赔偿案例 2. 医疗纠纷中的适用举证责任倒置 3. 提供劳务者受害责任纠纷案例分析 4. 十大道路交通事故损害赔偿典型案例 5. 道路交通事故案例分析

【分析解答】1、医疗纠纷(医闹)如何界定：（1）造成患者死亡或重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，来访人数多于规定人数的，情绪较激动；（2）虽未造成患者死亡或重度残疾，但一次来访人数多于规定人数的，情绪较激动；（3）在医疗机构内或周边身着孝服、静坐、下跪、摆设灵堂、烧纸钱、摆花圈、拉横幅标语、张贴大字报、围堵大门、阻塞交通等，不听劝阻，拒不按法律程序处置；（4）患者死亡后拒不将尸体移放太平间，经劝说无效；或将尸体存放时间超过规定时间，又阻碍有关部门按照规定处理；或将尸体从太平间移到医疗场所陈尸；（5）出现打、砸、抢、烧医疗机构，刺杀、围攻、殴打、恐吓医院工作人员或限制医务人员人身自由；（6）疑有职业医闹及社会黑恶势力参与；（7）以自杀、跳楼、自焚等方式威胁索赔；（8）其他严重违反《治安管理条例》及严重扰乱正常诊疗秩序的行为。2、医疗事故构成要件：（1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；（2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；（3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；（4）患者存在人身损害后果；（5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。3、医疗事故事故等级：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：（1）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾或植物生存的；（2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；（3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；（4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。【医疗事故事故等级细分】1、一级甲等医疗事故：死亡。2、一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）植物人状态；（2）极重度智能障碍；（3）临床判定不能恢复的昏迷；（4）临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；（5）四肢瘫痪，肌力0级，临床判定不能恢复。3、二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）双眼球摘除；或双眼经客观检查证实无光感；（2）小肠缺失90%以上，功能完全丧失；（3）双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；（4）四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复；（5）上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。4、二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）重度智能障碍；（2）单眼球摘除或经客观检查证实无光感；另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长>160ms（毫秒），矫正视力<0.02，视野半径<50；（3）双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；（4）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；（5）一侧全肺缺失并需胸改术；（6）肺功能持续重度损害；（7）持续性心功能不全，心功能四级；（8）持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；（9）食管闭锁，依赖造瘘；（10）肝缺损3/4，并有肝功能重度损害；（11）胆道损伤致肝功能重度损害；（12）全胰缺失；（13）小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养；（14）肾功能部分损害不全失代偿；（15）两侧睾丸、副睾缺损；（16）阴茎缺损或性功能严重障碍；（17）双侧卵巢缺失；（18）未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损；（19）四肢瘫，肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复；（20）双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢；（21）肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失；（22）重型再生障碍性贫血（Ⅰ型）。5、二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）面部重度毁容；（2）单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10o；（3）一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2；（4）同侧上下颌骨完全性缺失；（5）双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；（6）双侧甲状旁腺全缺失；（7）持续性心功能不全，心功能三级；（8）持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；（9）全胃缺失；（10）肝缺损2/3，并肝功能重度损害；（11）一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；（12）永久性输尿管腹壁造瘘；（13）全膀胱缺失；（14）两侧输精管缺损不能修复；（15）双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复；（16）单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换；（17）一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；（18）一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢；（19）一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；（20）双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；（21）双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；（22）一下肢膝上缺失，无法装配假肢；（23）重型再生障碍性贫血（II型）。6、二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）中度智能障碍；（2）难治性癫痫；（3）完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；（4）双侧重度周围性面瘫；（5）面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70%；（6）双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10o；（7）双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL（分贝）；（8）舌缺损大于全舌2/3；（9）一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2；（10）下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2；（11）甲状旁腺功能重度损害；（12）食管狭窄，只能进流食；（13）吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食；（14）肝缺损2/3，功能中度损害；（15）肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害；（16）胰缺损，胰岛素依赖；（17）小肠缺损2/3，包括回盲部缺损；（18）全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘；（19）肾上腺功能明显减退；（20）大、小便失禁，临床判定不能恢复；（21）女性双侧乳腺缺失；（22）单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复；（23）双前臂缺失；（24）双下肢瘫；（25）一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢；（26）双拇指完全缺失或无功能；（27）双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢；（28）一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢；（29）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢；（30）双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。7、三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见；（2）不能修补的脑脊液瘘；（3）尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗；（4）面部轻度毁容；（5）面颊部洞穿性缺损大于20cm2；（6）单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o；（7）双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）；（8）鼻缺损1/3以上；（9）上唇或下唇缺损大于1/2；（10）一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2；（11）肺功能中度持续损伤；（12）胃缺损3/4；（13）肝缺损1/2伴较重功能障碍；（14）慢性中毒性肝病伴较重功能障碍；（15）脾缺失；（16）胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍；（17）小肠缺损2/3，保留回盲部；（18）尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；（19）直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；（20）肛门损伤致排便障碍；（21）一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿；（22）不能修复的尿道瘘；（23）膀胱大部分缺损；（24）双侧输卵管缺失；（25）阴道闭锁，丧失性功能；（26）不能修复的III度（三度）会阴裂伤；（27）四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；（28）单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；（29）肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；（30）一手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；（31）一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上；（32）一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；（33）双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；（34）下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢；（35）一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；（36）双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；（37）双前足缺失；（38）慢性再生障碍性贫血。8、三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）轻度智能减退；（2）中度癫痫；（3）不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；（4）头皮、眉毛完全缺损；（5）一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；（6）面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%；（7）面部软组织缺损大于20cm2；（8）双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o；（9）双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL（分贝）；（10）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；（11）甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗；（12）不能控制的严重器质性心律失常；（13）胃缺损2/3伴轻度功能障碍；（14）肝缺损1/3伴轻度功能障碍；（15）胆道损伤伴轻度肝功能障碍；（16）胰缺损1/2；（17）小肠缺损1/2（包括回盲部）；（18）腹壁缺损大于腹壁1/4；（19）肾上腺皮质功能轻度减退；（20）双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；（21）非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；（22）一拇指完全缺失；（23）双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁；（24）一髋或一膝关节功能不全；（25）一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；（26）双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；（27）单足全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能。9、三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；（2）全身瘢痕面积50%—59%；（3）双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；（4）双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o；（5）双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）；（6）喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；（7）颈颏粘连，影响部分活动；（8）肺叶缺失伴轻度功能障碍；（9）持续性心功能不全，心功能二级；（10）胃缺损1/2伴轻度功能障碍；（11）肝缺损1/4伴轻度功能障碍；（12）慢性轻度中毒性肝病，伴轻度功能障碍；（13）胆道损伤，需行胆肠吻合术；（14）胰缺损1/3伴轻度功能障碍；（15）小肠缺损1/2伴轻度功能障碍；（16）结肠大部分缺损；（17）永久性膀胱造瘘；（18）未育妇女单侧乳腺缺失；（19）未育妇女单侧卵巢缺失；（20）育龄已育妇女双侧输卵管缺失；（21）育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；（22）阴道狭窄不能通过二横指；（23）颈部或腰部活动度丧失50%以上；（24）腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上；（25）截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；（26）单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换；（27）一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢；（28）一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢；（29）一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢；（30）一手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；（31）单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；（32）除拇指外3指缺失或功能完全丧失；（33）双下肢长度相差4cm以上；（34）双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；（35）单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；（36）双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；（37）单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。10、三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）边缘智能；（2）发声及言语困难；（3）双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径<30o；（4）双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）；（5）耳郭缺损2/3以上；（6）器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术；（7）甲状旁腺功能轻度损害；（8）肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；（9）腹壁缺损小于1/4；（10）一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；（11）一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；（12）一侧输精管缺损，不能修复；（13）一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；（14）一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；（15）双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；（16）双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；（17）单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；（18）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。11、三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：（1）脑叶缺失后轻度智力障碍；（2）发声或言语不畅；（3）双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视力<0.6，视野半径<50o；（4）泪器损伤，手术无法改进溢泪；（5）双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）；（6）耳郭缺损大于1/3而小于2/3；（7）甲状腺功能低下；（8）支气管损伤需行手术治疗；（9）器械或异物误入消化道，需开腹取出；（10）一拇指指关节功能不全；（11）双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；（12）手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；（13）手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；（14）原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；（15）损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。12、四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：（1）双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；（2）面部轻度色素沉着或脱失；（3）一侧眼睑有明显缺损或外翻；（4）拔除健康恒牙；（5）器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；（6）口周及颜面软组织轻度损伤；（7）非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；（8）组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；（9）一拇指末节1/2缺损；（10）一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；（11）一足拇趾末节缺失；（12）软组织内异物滞留；（13）体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；（14）局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%；（15）剖腹产引起胎儿损伤；（16）产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。【法律依据】如下图：