医保政策对零售市场影响研究论文

对职工医保缴纳费用进行缩减，那么支出的费用就越少，对药店来说肯定是致命的，药店需要针对此项改革做出应对政策，必须对药店架构进行改变，不然药店收入就不可控了。

短期回调的原因是市场觉得个人可支配资金收紧对零售药店的购买力产生负面影响，但长期看，医药分开是必然趋势，零售药店的长期逻辑在于承接更多现在医院药房的市场外流，以及打破只能使用个人账户支付的限制，开放统筹账户在药店的使用权。老罗认为，现在仅仅是连锁药店发展大时代的开端。零售龙头价值前景不改，市场调整不必过于担忧。

医药股上半年真的不太平。6月4号一大早被财政部加急发文要求查账，下午又出个全行业医改推进政策，不但带量采购也就是药品大降价要作为重点医改手段继续推进，而且还提出高值耗材，DRGs付费等一系列全方位的改革任务。医药行业眼看着距离挤压利润的大手又靠近了一步，指数纷纷掉头向下。

零售药店跌幅最深是因为在这些改革中有一条《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，提出要制定改进职工医保个人账户政策文件。此文一出，市场立即联想到5月中旬也发布过文件要求2020年之前要取消医保个人账户，因此零售药店当场卧倒，大参林，一心堂等龙头公司三天累计跌幅超过5%。

第一份文件是5月中旬医保局和财政部联手发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，通知指出：实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消。但是老罗注意到，这份文件针对的主体是城乡居民医疗保险。

要知道，中国的医保制度非常复杂，城乡居民医疗保险，是国家给与农村居民以及没有工作单位的城市居民缴纳的医疗保险（以前农民部分叫做新农合），目前每人每年的缴费水平在200元左右，国家再补贴每人每年520元。这部分保险人群很大，但资金体量不大。根据国家统计局的数据，到2017年的时候，城乡居民（注意是居民，没有工作的）医疗保险资金收入是6838亿元，跟有工作单位的缴纳的城镇职工医疗保险相比金额较小，且很多账户原本就没有个人账户，因此影响十分有限，政策出台后二级市场基本没有受到影响。

而之前发布的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，要改革的的确是城镇职工医保个人账户政策。一直以来，有工作单位的城镇职工医疗保险缴费都是由个人和企业共同承担的，每月我们大概会扣除工资2%的金额用于缴纳医保个人部分，而公司单位也会同时替我们缴纳工资的6-8%，作为公司部分。两方面的钱加起来，就是我们城镇职工的医保账户缴费金额。但是，从使用的角度，有另外一种划分费用的方式，就是个人账户和统筹账户。我们个人扣除2%工资，全部归入个人账户以外，还有公司缴费部分的30%，也划入个人账户，这样，个人账户就有工资的3.8%-4%的金额；相应的，公司缴纳部分的70%进入统筹账户，即相当于工资4.2%-5%的金额。

医保统筹金额用于支付住院费用，是国家调配使用，也就是说额度是你的，但是钱并非存在你的账户中，而是被支付给正在使用医保费用的人了。但个人账户里的钱，是真实储存在账户中的，即医保卡中的余额，用于我们支付药房买医保药品以及门诊看病的医药费用。这部分钱主要由正在工作的年轻人缴纳，存的多但用的少，又没有被国家调配动用，因此，个人账户的钱就有结余。根据行业专家的统计，2018年城镇医保个人账户的支出约3600亿，累计结余量大约6000亿。也就是说，这6000亿的资金，沉淀在账户中未被使用。

此外，零售药店的政策也在同步发展。现阶段下，零售药房刷卡支付的钱只能来源个人账户，但随着医药分开的推进，零加成下医院对于卖药的积极性显著下降，行业预计未来会像美国一样，大多数药品通过药店销售。那么，原本属于医保统筹的药品在零售药店购买时，理应通过统筹账户支付，也就是说零售药店未来也应该和医院一样，能够接受医保统筹部分的费用。医保统筹费用支出体量要大于个人部分的支出体量，如果零售药店真的能够从中分一杯羹的话，现有的市场规模还有很大扩展空间。

法律分析：对零售药店而言，此次改革带来的最大的冲击是，职工医保个账资金池缩小，个账年进账直接少了一半左右。当前，药店收入“半条命”依赖于职工医保个账。国家医保局数据显示，2019年，职工医保个人账户在药店支出费用2029亿元。这一数字，将近占到药品零售市场规模的半壁江山。中康CMH数据显示，2019年，我国药品零售终端整体规模约为4555亿元。此外，职工医保个账还是药店收入增长的驱动因素之一。中康数据显示，从客户群体和支付方式来看，年轻客群及医保支付驱动零售药店2019年销售额增长。

职工医保个账缩减，单就这一点而言，对医保定点药店营收存在一定程度的利空，并且还会对药店客流构成冲击，药店需要及早做出应对。

法律依据：中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》 第一条 充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。从2015年到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病普遍化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保

对于零售药店而言收入应该会缩小一部分，职工医保个人账户资金缩小，买药的人也就变少，大部分人都是依靠社保卡来买药的。