毒蛇咬伤患者的护理论文答辩意见

1、清洗伤口 病人入院后立即用生理盐水清洗伤口，用络合碘、高猛酸钾液消毒，配合医生进行抗毒血清皮试和抗破伤风毒素皮试。 2、排除毒液 在毒蛇咬伤3 h以内者用无菌刀经伤口划开皮肤后，用自制的吸毒器吸取毒液。如果吸取不出，不宜挤压伤口，以免促使毒素吸收。五步蛇咬伤者则不切开排毒，以免伤口流血不止。 3、局部封闭 糜蛋白酶4 000 U,地塞米松5 mg,利多卡因5 mL～10 mL局部封闭。亦可用相应抗蛇毒血清1 mL～3 mL局部封闭。 4、应用抗蛇毒血清 遵医嘱根据不同的毒蛇选用相应的单价抗蛇毒血清。皮试阴性者，直接将1支～2支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注;如果皮试阳性者，先静脉注射地塞米松10 mg～20 mg后，将1支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液500 mL中缓慢静脉输注，并密切观察病人的反应。如果无反应，滴注速度逐渐增快。如果病情需要滴完第一瓶后再用1支溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注。若出现过敏反应，则按照脱敏方法处理。 5、对症处理 对局部肿胀明显者,用30%～40%硫酸镁湿敷,也可外敷季德胜蛇药等，如伤口出血不止给予局部加压包扎止血,遵医嘱应用地塞米松、山莨菪碱等药,同时做好抢救器械的准备。局部肿胀明显者加用β七叶皂甙纳或甘露醇静脉输注。对于神经毒素毒蛇咬伤引起的急性呼吸肌麻痹，准备好气管插管设备及呼吸机，随时行机械通气治疗。常规应用抗生素、破伤风抗毒素等药。

病情分析： 你好：根据你描述的病情和处理情况来看，前期处理得很得当。病员一般情况看来也还可以，现目前最主要是血小板减低的问题，要根据既往是否发现本身就有血小板减低的情况。当然被蛇咬伤有些毒蛇本身就有心脏毒和凝血功能障毒损害。因为对毒蛇种类不明确，只有暂时密切观察患者血压以及是否有出血倾向等情况，监测血小板程度，最好到有条件的医院进行观察治疗。意见建议：根据你描述情况来看，前期处理的很恰当，现目前最主要是血小板减少问题，因为有些毒蛇有凝血障碍毒损害，建议密切观察病员血压以及一般情况，动态监测血小板减少程度，有条件最好到大点医疗机构对毒蛇咬伤有诊治经验医院治疗。祝早日康复！

毒蛇咬伤后，应迅速用宽带子勒住伤口上方，卧床少动，免得毒液蔓延。随之用清水或1∶1000高猛酸钾液或冷茶、冷开水冲洗伤口，以冲走留在表面的毒水。然后用锋利的刀片在火上烧一烧，以毒牙痕为中心，划个十字切口，使毒液能畅通地流出。也可用吸奶器或拔火罐把毒拔出来。这样反复做几次，使毒水流净，再用盐水冲洗几次，然后，将止血带去掉，立即送附近医院进一步治疗。