医学的起源与发展学术论文

古代哲学是古代医学的理论起源。（一） 古中国医学的起源中国传统医学起源于中国的哲学。中国古代哲学源于夏、殷商，历经西周，形成于春秋战国。中国古代哲学早期，主要为围绕着天人关系讨论开始。八卦符号就是中华民族文化的源头，八卦用于占卜，占卜是人与自然对话的方式之一。八卦起源于阴阳五行。“阴阳五行学说”是中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，它认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生、发展和变化；并认为木、火、土、金、水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素。这五种物质相互资生、相互制约，处于不断的运动变化之中。实际阴阳就是一种定性的矛盾分类方法，如天为阳、地为阴，男为阳、女为阴，气为阳、血为阴等等就属于对阴阳的具体定性表达。这种学说对中国后来古代唯物主义哲学以至于今天中国人的文化以及生活每一个方面都有着深远的影响。中国古代的天文学、气象学、化学、算学、音乐和医学，都是在阴阳五行学说的协助下发展起来的。中医学中应用五行学说说明脏腑的生理功能，是根据五行属性的抽象概括，从而将人体内脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏生理活动特点的。根据五行学说，肝属木，脾属土，肺属金，心属火，肾属水。这种属性是按照它们各自的特性进行归属的，并应用五行相生相克的关系解释人体五脏间的生理、病理现象及其相互关系。人体脏腑间的内在联系，也是用五行的生克关系来说明，相生关系是（相互促进）：土生金，金生水，水生木，木生火，火生土；相克关系是（相互抑制）：金克木，木克土，土克水，水克火。用自然界最直观实物，类比、解释各脏腑器官的关系。并且认为，疾病之所以产生就是因为阴阳不平衡、脏腑生克失衡，或由此造成的自身“虚弱”而至外邪入侵机体而发病。如下图：古老的中医学的基本理论，建立了一套对疾病的解释、说明所需要的理论，归类归位了许多药物。对于人体机能的阐述和疾病理论的解释，起到了说明作用。由于采用人身边最现实的实物类比，人们一看就懂，易为各类人群接受。无论这些理论与现实的距离有多远，都不影响作为解说人体机能、认识和解释人体疾病机制、分类归位药物作用这样的作用。中医学在历史上对于疾病的防治上，起到了很大的作用。然而，几千年前朴素的类比、假借实物的理论，简略、表面的认识，粗线条的脏腑机能与疾病理论，显然对于揭示千万种疾病真正的病因、发病机制、预防和精确治疗上，显然是力

中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（西汉王莽新朝三年），是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病（指癫痫和一些精神患者），在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。