关于中耳炎论文范文资料

中耳炎分分泌性和化脓性炎症1.分泌性中耳炎：中耳的非化脓性炎症，以鼓室积液，传导性听力下降，耳鸣，听音遥远为主要特征，冬春季多发，小儿常见的致聋原因。咽鼓管功能障碍、感染、疫力低下是主要病因。临床表现： 耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。检查：电测听（传导性耳聋），鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液体治疗：原则：改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅，鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内置管、咽鼓管吹张法，抗生素与皮质类激素的应用。病因治疗（积极治疗鼻、咽炎疾病）2.急性化脓性中耳炎：中耳黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，肺炎球菌、葡萄球菌为常见致病菌。以咽鼓管途径感染多见，外耳道途径，血行感染少见。临床表现：耳痛、充血、流脓、放射痛、压痛、白细胞升高、全身症状，鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显；穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻治疗：足量抗生素应用；未穿孔时用2%酚甘油滴耳；穿孔时用太利必妥滴耳；引流不畅时，无菌下切开排脓；鼓膜不愈合，耳干后行修补术。3.慢性化脓性中耳炎：急性期不愈转化而成。以耳道长期或间歇流脓、听力下降、鼓膜穿孔为特征。严重者浸蚀颅脑的并发症。临床表现 ：分三型 1. 单纯型：病变在鼓室，间断性流脓，轻度传导性耳聋 2. 骨疡型：有骨质浸蚀，脓液有臭味，大穿孔，肉芽或息肉形成 3. 胆脂瘤型： 分泌物有奇臭，豆腐渣样，听力重度损失，易引起颅内并发症。检查：1 .听力学检查 2. CT检查 3. 细菌学检查治疗：控制感染，清除病灶，恢复听力 手术：乳突根治、鼓室成形如果怀疑是中耳炎，建议到医院做一下内镜，x线，电测听等相关检查确诊一下具体病因，及时治疗。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。

中耳炎的病因具体如下：

1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

2、鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3、游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

4、如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

5、吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

6、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。

扩展资料

预防小儿中耳炎的措施：

1、保持居住房间清新

不要在室内吸烟，香烟可刺激中耳腔内膜和鼻腔通道，干扰耳咽管的正常活动。不要待在不洁净的环境中，尽量选择干净泳池游泳，以免让水中细菌进入耳朵中。若水不小心进入耳朵中，要将水引出来，可以使用棉签小心拭干，防止耳朵处于温湿环境中，导致细菌和霉菌生长。

2、警惕发病迹象

了解耳朵感染症状，当耳朵出现感染时，耳朵会有疼痛感及充胀感。但是由于宝宝不能用语言准确表述自己耳朵疼痛，因此需要家长要多注意观察。若发现孩子不停拉扯或抓挠耳朵、耳朵中有液体流出、总是哭闹不止等情况时，需要及时就医检查。若是持续性发烧恶心呕吐以及抓挠耳朵，说明已经受到感染。

3、正确擤鼻涕

感冒是引起中耳炎的主要因素，错误的擤鼻涕方式也可诱发中耳炎。擤鼻涕时要注意动作温和，不能过度用力，以免引起耳内感染。不能捏住鼻子强忍着喷嚏，否则容易让感染进入耳朵中。

参考资料来源：百度百科-中耳炎

引起中耳炎的原因主要有：1、上呼吸道感染：引起中耳炎的原因主要有上呼吸道感染，上呼吸道感染后鼻部、咽部的炎症会向咽鼓管方向蔓延，侵入中耳，导致中耳的感染。2、患急性传染病：患上急性传染病也是引起中耳炎的原因，如猩红热、麻疹、百日咳，可通过咽鼓管途径，侵入中耳导致中耳的感染。3、不适当动作引起细菌感染：不适当的动作有时候也会引起中耳炎，如不适当的捏鼻、鼓气、用力擤鼻涕、游泳或者跳水、不适当的咽鼓管治疗或鼻腔治疗，都可导致中耳的感染，引起中耳炎。此外，不适当的挖耳、鼓膜穿刺、置管外伤、致病菌通过外耳朵鼓膜途径也会引起中耳的感染。

清除中耳积液改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则1.清除中耳积液改善中耳通气引流(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻以针尖斜面较短的7号针头在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室抽吸积液必要时可重复穿刺亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物(2)鼓膜切开术：液体较粘稠鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作局麻下无法作鼓膜穿刺时应作鼓膜切开术手术可于局麻(小儿须全麻)下进行用鼓膜切开术用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口注意勿伤及鼓室内壁粘膜鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽(3)鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作;胶耳;头部放疗后估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者发起人应作鼓室置管术以改善通气引流促使咽鼓管恢复功能通气管留置时间一般为6-8周最长可达半年至1年咽鼓管功能恢复后取出通气管部分病人可自行将通气管排出于外耳道内(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻每日3-4次(5)咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法波氏球法或导管法尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙隔日1次每次每侧1ml共3-6次2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术鼻中隔矫正术下鼻甲手术鼻息肉摘除术等扁桃体特别肥大且与分泌性中耳炎复发有关者应作扁桃体摘除术3.抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d给以：或羟氨苄西林口服0.15g,3次/d第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次2次/d小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强可用于对其他抗菌药物不敏感者4.糖皮质激素类药物 地塞米松或泼尼松等口服作短期治疗

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摘要 ：目的：观察中药治疗外耳道真菌病的疗效。方法： 选择外耳道真菌病病人200例，随机分为治疗组和对照组，治疗组100例采用黄连滴耳液外耳道，对照组100例采用用4%硼酸酒精外涂外耳道。观察两组治疗效果。结果：治疗组痊愈80例，有效率为96.0%;对照组痊愈48例，总有效率79.5%，治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论：中药黄连滴耳液具有良好的抗菌消炎作用，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广和应用。

关键词 ：黄连滴耳液;外耳炎;真菌;疗效

真菌性外耳道炎发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。治疗真菌性外耳道炎时，应首先清除外耳道内的所有真菌痂皮及分泌物，尽量保持外耳道干燥，局部可搽敷或滴用外用药物[1]。我科门诊自2008年6月至2010年1月使用中药黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎100例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ：治疗组100例均为门诊患者，共120耳。男42例、56耳;女58例、64耳。对照组100例110耳，其中男44例、52耳;女56例、58耳。年龄12-58岁，平均32.5岁;病程1周-8年。临床表现：均有外耳道瘙痒，外耳道时有流少量稀薄分泌物。另体检：外耳道可见有灰黄色或白色膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状浓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物。纳入标准[2] ①外耳道发痒，潮湿，偶尔夜间奇痒。③外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末，有绒毛状真菌生长。②外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊。

1.2 治疗方法：先彻底清除外耳道内苔膜或筒块状物，治疗组用棉拭子将黄连滴耳液涂擦外耳道，每天1次，连用1周;对照组用棉拭子将4%硼酸酒精涂擦于外耳道，每天1次。连用l周。症状消失后继续使用一周，如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，保持外耳道干洁。治疗后3个月复诊，取外耳道物涂片染色检查阳性。

1.3 疗效评定标准[4]痊愈：症状消失，耳道干净，无充血或糜烂，2次涂片阴性;显效：症状消失，耳道有轻度充血或糜烂，2次涂片阴性;好转：症状、体征较治疗前改善，但涂片阳性;无效：症状、体征无改善，涂片阳性。痊愈与显效者为治疗有效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两个疗程治疗，两组均有明显的治疗效果，统计结果如表1。从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0%，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均起效时间为2天，对照组组为ll天。

表12组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的`外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素[3-4]：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，茎平滑念珠菌占42.9% ,黑曲菌为35.7%，40%的人发病前用过抗生素。以局部治疗为主，清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物，病情严重者要静脉给予治疗[5]。本研究显示，从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0%，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05) (P<0.05)。治疗组平均起效时间为2天，对照组组为ll天。传统的硼酸酒精疗法有明显的刺激性，使用时患者会有明显的灼痛、刺痛甚至剧痛等不良反应，降低了患者治疗的依从性，造成临床疗效减弱 。黄连滴耳液含有可破坏真菌的细胞膜，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，从而起到抗菌作用。其杀菌效力和杀菌谱与碘酒相当，其水溶液对细菌繁殖体芽孢、病毒、真菌及霉菌孢子都有很强的杀灭作用;对皮肤粘膜无刺激，腐蚀性低，为高效低毒广谱杀菌的新型消毒剂。治疗期间未发现不良反应。因此，黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

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