长效避孕方法剂型的研究进展论文

1复方避孕激素长效避孕针剂【用法】（1）复方甲地孕酮避孕针（7300避孕针或美尔伊）：第1周期于月经来潮当天算起第5天，第12天各注射1支。以后每月月经来潮当天算起第10～12天注射1支。每月1次，每次1支，避孕1个月。（2）复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号（浙长1号针）：第一个周期自月经来潮当天算起的第15天，深部肌肉注射2支，或在月经来潮的第5天，10天各肌肉注射1支。以后均于月经来潮当天算起的第10～12天注射1支，每月1支，避孕1个月。（3）复方炔诺酮庚酸酯避孕针2号（浙长2号针）：于月经来潮当天算起的第5天肌肉注射1支，以后每2个月的同一天注射1支。每注射1支可避孕2个月。（4）复方已酸羟孕酮避孕针（避孕针1号）：用法同复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号。【优缺点】（I）长效、高效、可逆、用法简单。（2）预防宫外孕、盆腔炎、减少贫血、痛经。（3）缺点是可出现月经改变，加重肝脏负担，对糖、脂、蛋白代谢有一定影响。（4）生育力恢复较慢。【副作用处理】（1）月经周期缩短。可在注射后第10天加服短效口服片1号或2号12片，连服4～6天。经期延长超过7天，可口服短效口服避孕片1～2片，每天1次，连服至下次注射日期时止闭经3个月，应停药，排除妊娠，待月经恢复，或请医生诊治。（2）阴道不规则出血，口服短效药1～2片，每天1次，连服4～5天，或请医生诊治。（3）过敏，每次注射后观察15～20分钟后方可离开。（4）其他反应症状严重者应停药。【禁忌证】与短效口吸取避孕药禁忌证相同。【注意事项】（1）应按月注射，每个周期的注射剂量只能避孕一个月。天气寒冷，药物有结晶时，需要热水中加温，待溶解摇匀后再用。用药前要仔细观察药液，有混浊或絮状物，禁止使用。为了保证避孕效果，应按固定时间注射，抽取药液时应将药液抽净，在注射时应将药液推净，防止药量不足引起阴道出血。药液应作深部肌肉注射，注射部位太浅，药液不易吸收，可有包块。（2）使用长效避孕针者。不可突然停药，如需停止使用，应改服短效口服避孕药三个月，使体内激素水平缓慢下降，以防阴道不规则流血。2纯孕激素长效避孕针剂【作用机制】改变子宫内膜组织的形态和功能，不利于受精卵着床。改变宫颈黏液的理化性质，使宫颈黏液少而黏稠，阻止精子穿透。影响输卵管的蠕动，使受精卵和子宫内膜的发育不同步，抑制卵巢排卵。【用法】（1）醋酸甲孕酮微晶混悬液注射液（DMBPA）：于月经来潮当天算起的第5天以内或产后第6周的任一天，深部肌肉注射1支，以后每3个月或12周注射1支。每注射1支，可避孕3个月。超过14周末注射者，必须排除妊娠后再注射。（2）庚炔诺酮孕针：第一针于月经来潮第5天之内注射。以后2个月注射一次。【优缺点】长效、高效、可逆。没有雌激素的副作用，不影响母乳质量。有助于预防宫外孕、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、贫血、盆腔炎。有月经改变，30％～55％发生闭经。生育能力恢复较慢。【副作用处理】（1）月经变化：①点滴出血：不需用药，也可用维生素C、K或中药止血；或用炔雌醇0025mg～0075mg，每天1次，连用22天治疗。②不规则出血：如果出血量多，可口服炔雌醇0025mg～0075mg，每天1次，连服22天；或服用复方短效口服避孕药2片，每天1次，连服22天；或遵医嘱治疗。③闭经：使用1年后，约有55％或30％的妇女发生闭经。应排除妊娠，一般不需要处理，闭经对健康无害。如不能忍受闭经，可使用炔雌醇治疗。一般来说，避孕针剂引起的闭经对健康有利，月经变化是可逆的。（2）其他：体重增加、头痛、下腹痛、痤疮、皮疹、精神抑郁、性欲降低、腰酸、心悸、潮红等症状偶有发生，应酌情处理，症状严重者应停止用药。【适应证】16岁以上妇女，无论吸烟与否均可使用。适用于哺乳期，可于产后6周使用。无雌激素副作用，适用于血栓性疾病，胆道疾病及有妊娠黄疸史者。【禁忌证】产后6周内。严重高血压患者。20年以上糖尿病史者或糖尿病合并血管性疾病者。有心脑血管疾病者。肝病、乳腺癌患者。异常阴道出血者。糖尿病、头痛、癌症患者慎用。使用利福平、广谱抗生素、抗惊厥药物者慎用。【注意事项】使用前应进行体格检查，无禁忌证者方可使用。作好咨询，有问题及时检查访。注意过敏反应，每次注射后，应观察15～20分钟，确诊无异常反应，方可离开。使用1年以上者，应建议加服钙片。避孕失败，应尽早人工终止妊娠。避孕针剂应保存在室温15℃～30℃环境下，有效期一般为3年。