老年是人生重要的“夕阳红”阶段，养老服务制度是我国重要的社会服务制度，同每一个公民及其家庭的切身利益息息相关。人口老龄化是我国加快社会主义现代化建设、促进人的全面发展必须直面的关键问题。《决定》按照“坚持关注生命全周期、健康全过程”方向，明确提出“积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”，主要有以下3个重点。第一，积极应对人口老龄化，必须把发展养老服务作为重要对策纳入法治化轨道。改革开放40多年来特别是党的十八大以来，我国卫生与健康事业有了长足发展，城乡居民健康水平持续提高，健康老龄化工作稳步推进。2018年我国居民人均预期寿命创下77岁的新高，同年全国60岁及以上人口约亿人，其中65岁及以上人口约亿人，分别占总人口的％和％，我国已进入国际组织认定的老龄化社会。以习近平同志为核心的党中央高度重视养老服务在应对我国人口老龄化中的重要作用，对养老服务工作在法律法规以及政策层面进行多方位部署，近年来已先后4次修正或修订老年人权益保障法，设立以养老服务为主要内容的社会服务专章，为新时代发展养老服务提供了法治保障。党的十九大报告指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”为发展新时代养老服务、应对人口老龄化指明了方向，也为《决定》部署养老服务体系建设提供了重要依据。第二，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，要依法确定政府在健全国家基本公共服务制度体系方面的责任。围绕完善我国老龄政策制度，习近平总书记明确要求，不断完善老年人家庭赡养和扶养、社会救助、社会福利、社会优待、宜居环境、社会参与等政策，增强政策制度的针对性、协调性、系统性。要完善老年人权益保障法的配套政策法规，统筹好生育、就业、退休、养老等政策。要完善养老和医疗保险制度，落实支持养老服务业发展、促进医疗卫生和养老服务融合发展的政策措施。这对建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，具有非常重要的指导意义。各级政府都要依法担负起健全“老有所养”方面国家基本公共服务制度体系的责任，加强发展战略、规划、政策、标准等的制定和实施，统筹做好养老服务工作，重点面向城乡低收入和贫困家庭、农村留守、孤寡残疾、失能失智等特殊困难群体的老年人，通过多种方式实行或支持关爱服务、帮扶救助、长期照护服务，确保人人享有基本养老服务。第三，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，要形成推动养老事业多元化多样化发展的新格局。从我国的基本国情实际出发，积极发展养老服务业，更好满足老年人养老服务需求，还需要开辟养老事业多元化多样化发展的有效途径。遵照党中央的系列部署，我国正在以积极应对人口老龄化为总目标，以老年人权益保障法为基本依据，以加快发展养老服务业、全面放开养老服务市场、实施老年人照顾服务项目、推进医养康养相结合、建立长期医疗照护保险等制度创新为重点，推动养老服务逐步从面向特殊困难老年人的补缺型服务，向面向所有老年人的基本养老服务转变，从居家养老为主向居家社区机构相协调拓展服务方式转变，从政府举办为主向社会力量多元参与转变。与此同时，着力推进养老服务业制度、标准、设施、人才队伍建设，更加重视发展农村养老服务，进一步加强养老护理和服务管理人员队伍建设，尽快形成新时代养老新格局，让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，让每一位老年人都能生活得安心、静心、舒心。要通过全党全社会共同努力，建设体现时代性、把握规律性、富有创造性的中国特色养老服务体系。
(一)扩大医养结合服务供给。鼓励医疗机构开展养老服务。开展社区卫生服务中心标准化建设，增加的床位日常重点用于老年、康复、护理、安宁疗护服务。探索医疗机构运营养老服务机构。增加养老机构医养结合服务资源。具备条件的养老机构可引入医疗机构设立分支机构，将部分养老床位转化为康复、护理、安宁疗护床位。到2022年，养老机构护理型床位占比不低于50%。依托养老服务机构(含街乡镇养老照料中心)为居家重度失能老年人提供专业、规范、优质的机构式照护服务，医疗机构为诊断明确、病情稳定、符合条件的老年人提供巡诊及设立家庭病床，提供必要的查床、转诊等服务。(二)提升医养结合服务能力。提升居家医养结合服务能力。通过“互联网+医疗健康”、远程医疗等将医疗机构内医疗服务延伸至居家。提升社区医养结合服务能力。组建街道(乡镇)养老服务联合体，整合养老照料中心、社区养老服务驿站、社区卫生服务站等区域养老、医疗资源，将巡视探访、上门巡诊等居家医养服务有效衔接。提升养老机构医养结合能力。养老机构可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供规范的医疗卫生服务。开展医养结合培训基地建设，建立医养结合机构医务人员进修轮训机制。发挥中医药医养结合服务作用，探索设立中医药健康养老护理员师资和适宜技术培训基地。(三)深化医养结合机构“放管服”改革。简化医养结合机构审批登记。具有法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，不需另行设立新的法人，不需另行法人登记。鼓励社会力量发展医养康养产业。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路，培育居家健康养老服务企业和机构。支持社会力量为不同需求的老年人提供教育、旅游、养生和社会参与等有益身心健康的医养康养服务。加强医养结合服务监管与评价。建立各司其责、各尽其责的跨部门协同监管机制，实现医养结合服务一同部署、一同检查。推动京津冀医养结合协同发展(四)加强医养结合人才队伍建设。发展院校教育及技能培训。优化普通高校、职业学校设置老年服务与管理、健康管理等相关专业的程序。支持医务人员从事医养结合服务。实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业。(五)建立健全支持保障体系。鼓励符合规划用途的农村集体建设用地依法用于医养结合机构建设。社会福利事业彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。支持符合条件的企业发行养老产业债券，鼓励商业银行创新抵质押贷款产品，拓宽信贷担保物范围。推进按病种、按疾病诊断相关分组(DRG)、按床日等多元复合的医保支付方式。加快推进长期护理保险。推进石景山区长期护理保险试点工作，形成可复制可推广的长期护理保险试点经验。支持商业保险机构针对老年人风险特征和需求特点，开发专属产品。法律依据：《中华人民共和国政府信息公开条例》第七条各级人民政府应当积极推进政府信息公开工作，逐步增加政府信息公开的内容。第八条各级人民政府应当加强政府信息资源的规范化、标准化、信息化管理，加强互联网政府信息公开平台建设，推进政府信息公开平台与政务服务平台融合，提高政府信息公开在线办理水平。第九条公民、法人和其他组织有权对行政机关的政府信息公开工作进行监督，并提出批评和建议。
医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，以客户“从出生到死亡”为全周期，集医疗、健康、养生、养老等为一体的云存储动态健康档案，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。首先，以老人健康档案CRM为核心。养老机构可以对现有客户和潜在客户采用会员制管理，CRM系统中的数据分析与决策支持模块能够自动分析客户价值，将老人划分成高价值客户、中价值客户和低价值客户。对于高价值客户，养老机构可以通过老人电子健康档案，主动了解他们的养老需求和偏好，如果老人愿意进养老机构养老的话，满足老年人从入住到退住一个完整的流程管理，包括咨询预约、登记入住、评估管理、费用缴纳、档案建立、护理实施、护理记录、老年人请假、登记退住等功能，还实现了通过移动端与家属进行亲情互动，提高老人对养老机构内养老的优质体验。如果老人不愿意在养老机构内养老，养老机构可以通过居家养老管理系统，为社区居家养老的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理及精神慰藉等服务。养老机构必须持续不断地向他们提供超预期的价值，对他们设计和实施个性化甚至是一对一的客户保持策略，千方百计地保持高价值客户，决不能让他们转向竞争对手。对于中低价值客户，养老机构可以通过微信APP、电话等方式定期回访他们，询问他们对养老服务的要求，把主动权把握在养老机构手中，通过不断地向客户提供高质量的服务、有价值的信息、人性化的关怀甚至个性化的养老方案等，让客户持续满意，赢得他们对养老机构的高度信任和忠诚，不断地引导，直至他们主动转化成“高价值客户”。其次，以医养结合健康管理为主线。医养结合管理系统为养老机构提供医护工作站、药房管理、EMR管理系统、体检管理系统、理疗管理系统和评估系统。结合EHR健康档案系统，实现全面的长者健康档案管理，全结构化的电子病历系统，提供全面、方便的医护系统，极大提高了养老机构医护人员的工作效率，为更好的服务长者提供了有力的保障，主要包括医嘱管理、医嘱查询、EMR电子病历、护嘱管理、医嘱查对、医嘱执行、退药申请、记账管理、外出登记、排班管理，请假管理、护理记录、理疗执行等模块。此外，通过健康检测设备、可穿戴设备远程监测并上传健康数据，形成健康档案，系统以图表形式简洁明了的展示健康数据变化情况，从而为长者及家属提供入住和护理健康等信息依据。最后，以移动互联网云计算为创新点。养老健康管理云是利用信息化技术，为养老机构的信息化建设做技术支柱，实现养老机构的管理职能和服务职能的合理配合，使得每一位老年人都能享有健康管理服务。全面保证养老机构各项运营数据和老年人数据的安全采集，安全传输，安全存储，海量数据与分析，快速检索与分析的数据管理平台，与合作的医疗健康机构对老人健康信息数据的共享与实时管理，真正为老年人提供医养结合的养老服务。
我认为这种做法是非常正确的，以房养老的话可以保障老人的基本生活，而且老人在有了房子之后，他们的基本住宿问题已经得到了解决，而且相关政策的完善，对老人们今后的养老生活也提供了更大的便利。
我觉得这样的方式挺好的。
近年来，出现了一种养老的“新模式”，叫做“以房养老”。简单来说，就是把老人的房子抵押给保险公司。然后，老人继续拥有房屋的所有权、使用权和收益权等，并按约定条件按月、按季度或按年领取养老金，直至身故。也相当于把房子抵押给保险公司，换成养老金，用这笔养老金来养老。
这种方式在我国是一种新的模式，类似的方案一般很难推进。因为中国人自古以来对房子就有特殊的情节，习惯传给子女，然后一代一代传下去。另外，中国父母普遍希望把最好的留给孩子，所以把房子抵押给保险公司是不能接受的。不过具体问题具体分析。在我看来，这种养老方式可能更符合社会需求。比如年轻的时候靠自己的努力买了一套房，老了就把这套房抵押出去。死后，房子自然成了保险公司的。这样也可以杜绝房屋资源的浪费，形成房屋资源的可持续流动。
购买过程中要特别注意以下几个环节：首先，确认销售人员是否具备此项业务的销售资格。其次，确认房地产价值由具有国家一级资质的房地产评估机构评估。鉴于反向抵押养老保险产品的复杂性，建议老人可以在家人或律师的陪同下签订保险合同及相关法律文件。商家设置了30天的犹豫期。建议消费者在此期间再次仔细阅读保险合同。如果不愿意继续持有合同，可以选择在犹豫期内解除合同，以减少可能的损失。一旦决定投保并与保险公司订立合同，就应该能够按照合同要求履行全部义务，满足保险公司对被保险人和抵押财产的要求。
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伴随我国老龄化社会的步步逼近，以房养老也渐渐成为社会普遍关注的社会焦点问题。所谓“以房养老”，即住房反向抵押贷款，也称“倒按揭”、“反按揭”等，它是指有养老需求的房主把房子抵押给银行、保险公司等金融机构，后者在综合评估后，按月给房主发放固定资金。待房主去世后，其房产出售，所得用来偿还贷款本息，其升值部分归抵押权人所有。目前人们对于这种新型养老模式认识不一，褒贬各异，笔者认为，以房养老模式理想与现实有很大差距，要完善以房养老模式，我们至少要克服以下三个方面的难题。
一、土地方面的限制问题
首先，国有建设用地使用权出让年限最高70年，限制了以房养老模式的进一步完善和发展。土地使用权没有固定期限，是以房养老在国外能顺利推广的重要因素之一，而在我国则不同，根据《中华人民共和国城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例》第12条规定：“土地使用权出让最高年限按下列用途确定：（一）居住用地七十年；（二）工业用地五十年；（三）教育、科技、文化、卫生、体育用地五十年；（四）商业、旅游、娱乐用地四十年；（五）综合或者其他用地五十年”。目前，我国城镇居民的住宅用地的使用权最高只有70年，若按照当前以房养老的设计模式必将面临房主辞世土地使用年限也行将届满的尴尬局面。
土地使用年限届满70年后又该如何处理呢？虽然《中华人民共和国物权法》第149条规定：“住宅建设用地使用权期间届满的，自动续期”，但值得一提的是自动续期并非免费续期。也就是说，70年后土地使用权人必须补交一定数量的土地出让金才能继续使用。土地出让金的具体补缴方式和标准虽然尚未出台，但以目前广州为例楼面地价已经突破了万元/平方米，也许由此我们不难想象70年后须补缴的土地出让金绝非少数。补缴如此庞大的土地出让金，应由谁来承担？让房主补缴吗？若有这么一大笔钱估计就不需要参与以房养老了，因此让房主来承担该费用是行不通的。那么接下来只有银行、保险公司等金融机构来承担，如此以来参与以房养老的金融机构还有利润空间存在吗？作为企业的金融机构而言，如果参与以房养老只能“赔本赚吆喝”无利可图，其积极性不高甚至敬而远之就是在所难免的事了。
其次，二元制土地所有权制度决定了农村居民无法参与以房养老。按照目前我国法律的规定，农村集体所有的土地不能进行房地产开发，并且严厉禁止城镇居民购买农民宅基地住房。换句话说，农民的住房只能在本集体经济组织内部流转。同时，根据《中华人民共和国物权法》第184条：“下列财产不得抵押：……（二）耕地、宅基地、自留地、自留山等集体所有的土地使用权，但法律规定可以抵押的除外”的规定，农民的宅基地住房不能抵押给银行、保险公司等金融机构，丧失了以房养老的基础，因此农民也就不可能参与以房养老了。此外，当前城市居民的养老保障要优越于农民，这也是不争的事实。在此种情况下的以房养老制度设计却将急需提高养老保障的农民排除在外，这足以说明目前的以房养老制度设计存在缺陷。
最后，政府对土地一级市场（即土地出让市场）的垄断阻碍了以房养老制度的完善。众所周知，近年来房价高企的幕后推手乃是不断攀高的地价，这与我国政府垄断土地一级市场有着密不可分的关系。仅就房屋本身而言，其建安成本（也叫建筑成本）占房价的比例非常小，以广州为例，目前的平均房价已超过2万元/平方米，而房屋的建安成本大概在每平方米3000元左右。通常所谓的房屋升值其实只是土地的升值，房子本身不但不能升值而且还存在折旧，因此所谓的以房养老其实质也是“以地养老”。由于政府垄断了土地供应的一级市场，地价受政府投资政策和投资方向的影响过大，极易导致以房养老中各方利益的失衡，从而增加各方的违约风险。
二、房屋自身的问题
所谓以房养老，房屋是养老的基础和前提，房屋的质量和使用寿命直接关系到以房养老模式能否顺利实施。但就目前的房屋设计和房屋价格而言，至少存在以下三个方面因素不利于以房养老模式的推广。
第一，房屋设计寿命短不利于以房养老模式的推广。按照目前国家的相关民用建筑设计规范，房子寿命分为100年和50年两种，一般民用建筑都是按50年设计的，只有纪念性建筑和特别重要建筑才会是100年设计寿命。换句话说，通常我们居住的房屋设计使用寿命其实只有50年，从房屋竣工开始经过50年的期限，房屋也就要报废了。另外据统计，我国的公民平均首次置业年龄普遍比西方国家要提早15年左右，一般来说在30岁前后就开始首次置业了，而我国居民的平均寿命目前是75岁，随着生活水平的不断提高居民平均寿命还将不断延长。由此我们不难算出，如果一个人30岁购房75岁去世，在他去世后的第5年房屋的使用期限就已经到期！银行、保险公司等金融机构如何才能收回成本，更不要说利润了。如果银行、保险公司等金融机构在以房养老中不能获利，那么这种以房养老模式自然也就难以维持和发展。
（以上回答发布于2017-08-14，当前相关购房政策请以实际为准）
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我认为我对这种看法真的很不好，因为我们对以房养老的情况，就是说我们为了防止他去养老的，我认为其实来说本身我们就有养老的义务
1、医养结合基本内涵与特色从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年；从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务；从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量；从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；社会化养老服务的刚需来源于自我照顾能力不足的老人，或家庭功能或照顾者能力不足的老人，而这其中如果将养老服务与医疗服务需求作为两个需要维度的话，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面。从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给
医生、护士为老人提供专业的医学治疗与护理，养老护理员照顾失能老人的日常起居，学科带头人、养老院院长等管理人才为老年医学发展献智献力……医养结合，关键在人才。 推进医养结合，专业人员从哪里来？近日，记者走进福建部分高校、公立医院和医养结合机构，了解当地为培养医养结合专业人才的做法。 增设相关专业课程 加强实践注重见习 回字形走廊，每层8间实验室依次排开。坐电梯直达三层，门一开，一张模拟护士台映入眼帘。这里是福州理工学院护理学院，崭新的教学楼，一间间实验室，琳琅满目的教学医疗设备，不仔细看，还以为走进了一家专业医院。走廊墙壁上，展示着学院的教学宗旨与培养方案。学院陈老师介绍，近年来，省里针对医疗卫生与养老服务紧缺人才问题，从源头抓起，支持普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程，扩大招生规模。两年前成立的福州理工学院护理学院，初衷就是面向社会需要，培养老龄护理应用型专业人才。到今年，学院已累计招收了三届学生，共计600多人。 一间挂着“智能化居家护理单元”牌子的实验室外，淡淡的中药味扑鼻而来。进门左手边，立着一个中药柜。贴着100多种中药名的抽屉整齐排列，里面放着对应的药材。右手边，一张导诊桌上放置着消毒液和实验室使用登记表。 “这里模拟的是社区医院和居家养老场景。实验室这样设计，既有助于学生更好地学习实践，又能帮助他们提前熟悉未来的工作环境。”一名老师介绍。 作业治疗实验室、康复评定实验室、营养与食疗实验室、露天运动康复区……一个个特色鲜明的学习空间，涵盖了老人治疗、饮食、康复的方方面面。 路过走廊，照片墙上，贴着一些学生见习的照片。照片中，20级护理2班的陈晨林头戴护士帽，身穿护士服，正在教一名老人打八段锦。据介绍，学院有10多家签约实践教学基地，并要求学生在4年内不间断见习。翻开教学计划，记者看到，实践教学占学分的比重很大。 在教师办公室内，教师黄双燕正在修改课件。上学期，黄老师以老人病例为开场的上课方式，给陈晨林留下了深刻的印象。今年暑假，陈晨林在厦门照顾生病的奶奶。晚上8点，陈晨林将奶奶从病床上扶起，弓起手掌心，从下到上在奶奶的背后拍了起来。“术后拍背有助于恢复，这套在学校老师教过的动作，连医院的护士都夸我做得好！”陈晨林说，很感谢学校的培养，未来，在医养结合的养老院做一名专业护士，是她的一大求职方向。 针对管理服务人员 开展能力提升培训 空荡荡的病房里，静得只有呼吸声。护理学员苏琼等候在病房门口，双手紧紧攥着准备好的表格，眼神专注而紧张。 “下一位。”考官按下秒表，翻开新的打分表。苏琼在心中默念“加油”，再次整理身上的护士服和护士帽，径直向病床走去。 这是一场MMSE（简易智力状态检查量表）实训考试的现场。参加考试的，是今年福建省立医院开展的全国老年医学人才培训项目的所有学员。“MMSE是老年综合评估中的重要一项，针对的疾病筛查包括最常见的阿尔茨海默病等。”主讲教师、福建省立医院护士长张泓介绍。 2021年起，福建在全省范围内开展医养结合人才能力提升培训项目，为医养结合机构管理和服务人员提供继续教育。“我们开展培训，一方面是为了提升老年医学相关医生的专业技能，另一方面也是帮助大家建立对老年医学的完整认识，推动老年医学科的建设和发展。”福建省立医院老年医学科主任林帆介绍。 在一份学员名单上，记者看到，除了苏琼这样的护理学员，还有各地市公立医院老年医学科的科室带头人、养老院院长，以及医养结合机构的医生、护士。 病房内，紧张的考试正在进行。另一边的会议室内，一场关于老年人疾病诊治的教学讨论正在进行。来自 福州市 第八医院住院部内科主任的陈定宇听得认真，还不时做着笔记，“我们科里收治的病人，70岁以上老人超70%，来这里学习，不仅能提升专业水平，回去还能把学到的内容传授给科里的同事。” 据介绍，福州市鼓励公立医疗卫生机构在完成自身医疗卫生工作任务前提下，按“平等自愿、合作共赢”的原则与养老服务机构签订合作协议，就近为养老院提供专业的医疗服务。同时，鼓励执业医师（含中医医师）依法依规到养老机构提供医疗健康服务，在基层养老机构巡诊或多点执业时间可视同晋升高级职称前规定的基层服务时间。 截至目前，福建省依托三甲医院，开展医养结合人才能力提升培训项目，持续加大老年医学人才培训力度，两年累计培训老年医学人才超300人。 吸纳就业困难人群 壮大养老护理队伍 “奶奶，我们现在慢慢出去了。”下午3点半，在福州国德老年康养中心305房间，养老护理员汤金玲脸上挂着淡淡的笑容，轻声在王奶奶耳边说，随即小心翼翼地将王奶奶从床上抱起，放进轮椅，推至活动大厅。一刻钟前，这里的医护人员刚刚查完房。此刻的活动大厅，老人三两围坐，有的在打太极，有的在下象棋，有的在喝茶闲聊。找出写有王奶奶名字的水杯，汤金玲兑一半冷水、一半热水，掺成刚刚好的温度，再插上吸管，放到王奶奶的桌前。 康养中心院长陈云介绍，康养中心有自己的医院和医养结合团队，包括专业的医护人员460多名，养老护理员90多名，收治的超2/3都是失能老人，“医生负责为老人开具治疗方案，护士负责医疗方面的护理，养老护理员则负责照顾老人们的日常起居。”陈云说。 汤金玲向记者讲起了自己一年前四处找工作的经历。“你说我这个年纪，44岁，大不大，小不小，突然失业，真不知道要干吗。” 在朋友的介绍下，汤金玲来应聘养老护理员。第一个月的试用期，汤金玲连养老护理员要干什么都不知道。“幸好有大大小小的培训，民政系统还组织每年两次的集中培训。从护理技能到如何与老人相处，就这样一点一点学，慢慢干到了现在。” 康养服务中心一层大厅是日常培训的场所。红毯铺就的舞台下有近百张座椅，墙上挂着一块牌子，显示这里是福建省民政厅认证授牌的养老服务人才实训基地。 近年来，针对养老护理员短缺，福建壮大失能照护服务队伍，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员等加入养老护理员队伍，同时加强对以护理失能老年人为主的医疗护理员、养老护理员的培训。“既能促进就业困难人群就业，又解决了养老护理人员不足的难题。”福建省民政厅养老处一级主任科员黄云龙介绍。 4个双人间，8位老人，构成了一个小单元。平日里，汤金玲就负责这8名老人的日常起居。两侧房间的走廊上，架着一张上下铺，汤金玲平时就睡在这里。哪个老人有动静了，她随时都可以听得到。走廊两头的洗漱间干净整洁，走进去，闻不到一点味道。 汤金玲的床头，挂着一份记录单，整理床单、剪指甲、翻身拍背、喂水喂食……20多项护理内容，每完成一项，汤金玲就在上面打钩。“都是来这里后学会的。”汤金玲笑盈盈地说：“让老人得到细致周到的照顾，是我的职责所在，也让我在助老中实现了自己的价值。这份工作，我很珍惜！”
现如今，随着我国人民生活水平的提高，人们对健康的关注度越来越高，中医养生越来越成为热门话题。下面是我为大家整理的中医养生论文的 范文 ，供大家参考。
浅谈中医养生伦理
【摘要】中医养生思想源远流长，自古有之，历经几千年的积淀，形成了一套较为完整的理论体系和养生 方法 ，蕴含着丰富的伦理思想。
【关键词】中医;养生;伦理
中医养生思想源远流长，自古有之，是中华 传统 文化 的瑰宝，为中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。中医养生思想是在中华传统文化大背景下形成和发展起来的，经历了传统文化的洗礼和熏陶，形成了自己独特的理论体系，蕴含着丰富的伦理思想。
1中医养生的伦理意蕴
中医养生的内涵所谓“生”，是指生命、生存、生长之意;所谓养，即保养、调养、补养之意。养生一词，源出自《管子》，乃保养生命以达长寿之意。养生就是根据生命的发展规律，讲求天人之和，注重四时之变，保持阴阳平衡，实现培养生机、健康精神、延年益寿的目的，从而将疾病消灭在萌芽状态，达到“治未病”的境界。
养生是为了个人的健康和长寿，但健康和长寿从来就不单单是人体本身的问题，也不仅仅是每天摄入多少蛋白质这么简单的事情。也就是说养生不能仅仅囿于人体生物模式之下，其与外在客观条件密不可分。
早在2000多年前，中国养生理论就认识到了自然环境与健康长寿之间存在着十分密切的关系，如《吕氏春秋》中论述了水质与健康的关系：“轻水所多秃与瘿人，重水所多�与�人，甘水所多好与美人，辛水所多疽与痤人，苦水所多�与伛人。”[1]《黄帝内经》则提出了地理环境与健康长寿有着千丝万缕的关系，认为优美的环境、适宜的水土有利于人的健康和长寿。
中国先哲还认识到了健康长寿与先天遗传有着密切的关联：“先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。”[2]需要指出的是，中国养生学作为极具生命活力的古老学科，注重客观因素在健康长寿中的作用并不是它的最大特点。事实上，中国养生学所关注的重点完全是如何在已然的客观条件中去努力发挥人的主观能动作用，通过节约、慎用生命的能量，以达到祛病延年的养生目的。明代张景岳认为“后天培养者寿者更寿，后天斫削者夭者更夭”，“后天之弱者常知慎，慎则人能胜天矣”。也就是说一方面先天遗传与健康的关系固然重要，另一方面更为关注人的主观能动性“养”。
中医养生的特征
与现代西方医学不同的是，西医强调“与疾病做斗争”，即用化学方法对人体的干预、对疾病的斗争和除恶务尽的态度，其前提是疾病出现器质性病变。而事实上，人体在出现器质性病变之前，在能量层面已经表现出问题，随之而来的是功能性失调。现代医学对器质性病变之前的问题却无能为力，而中医养生着眼于“知未病”和“治未病”，其特征是它对生命和健康秉承着顺应自然的信念、阴阳调和的态度以及过犹不及的中庸观。
顺应自然的信念
道家认为顺天者寿。违背自然和生命的天性是人健康长寿的第一大敌人。《吕氏春秋・重己》闪耀着顺应自然的思想光辉，大凡生命长久都是顺应它的天性的缘故。使生命不顺的东西是人的欲望，所以圣人一定首先节制欲望，使之适度。房屋大了，阴气就多了;台子高了，阳气就盛了。
阴气多就会得腿脚行走不便的毛病。阳气盛就会得肌肉萎缩活动困难的疾患。这是阴阳不适度带来的疾病。因此，古代帝王不住大房，不筑高台，饮食不求丰盛珍异，衣服不求过厚过暖。衣服过厚过暖脉理就会闭结，脉理闭结气血就会不通畅。饮食丰盛珍异胃就会过满，胃过满胸腹就会闷胀，胸腹闷胀气就会不通畅。可见，实现健康长寿的路径只能是“道法自然”，而不是“我行我素”，这是已经证实了的人类生存之道的千年智慧和唯一正确的道路。
阴阳调和的态度
中国传统文化认为，阴阳是宇宙中两个最基本的关系。阴阳和谐是万事万物和谐的根本，若根本不和谐，则什么都谈不上和谐了。故有“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”[3]，说明万物、人事皆以阴阳和谐为存在的条件。所以说阴阳和谐是根本之道，是客观规律。阴阳和谐论影响了中医对健康的看法，如果人体是阴阳和谐的，那就是健康的。“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”[4]判断人体健康与否的首要条件，就是看阴阳是否处于一种相对平衡和稳定的状态。阴阳平衡便是阴阳双方在消长和转化的过程中，双方谁都既不太过也不太衰，呈现出的一种和谐的状态。这是生命存在的一种正常状态。在中医看来，所有的疾病都可以看作阴阳关系出现了不协调，所以对待疾病的态度应该是调和阴阳而非“与疾病做斗争”。
过犹不及的中庸观
中医是中国传统文化最完整和最完美的体现，它的生命观、健康观、治疗观等，都是对中华文化的理解和具体化。从一定意义上说中国传统文化是一种伦理文化，中庸思想是中国传统伦理思想的核心内容和最精彩表述。
中庸观反对“过”和“不及”，认为“物无美恶，过则为灾”，因为物极必反也。司马迁在《史记・田叔列传》中指出物极必反是宇宙之道，“月满则亏”，“物盛则衰”，乃天地之常也。《吕氏春秋・重己》曾论述到：从前，先辈圣王修建庭廊园池，只要能够游目眺望、活动身体就可以了了;兴造宫室台榭，只要能够避免干燥和潮湿就可以了;制做车马衣裘，只要能够安身暖体就可以了;备置饭菜酒浆，只要能够适口充饥就可以了;创作音乐歌舞，只要能够娱情养性就可以了。……他们之所以要这样，并不是喜好节俭，厌恶奢靡，而是要使身心得到适当的调节。不一味地放纵，无过无不及是养生的一个最高境界，也是养生的基本理念。
2中医养生的伦理定位
贵生养生思想根植于道家的贵生思想，只有贵生，才能养生。养生亦即贵生贱物、重生轻物。也就是说生命本身是最可宝贵的，贵于生命之外的东西，即一个人不可以用生命去博取身外之物，诸如功名、利禄、道义和理想等。因为生命高于一切，是最宝贵最有价值的东西，故“死王乐为生鼠”也。一个人如果贵生轻物，那么即使失去了所有的身外之物，得到的却是最宝贵最有价值的东西：健康和长寿。如果一个人贵物轻身，那么即使他得到了所有的身外之物，却可能失去生命。会有谁愿意杀身以易衣，断首以易冠呢? 《吕氏春秋・重己》有云：“今吾生之为我有，而利我亦大矣。论其贵贱，爵为天子，不足以比焉;论其轻重，富有天下，不可以易之;论其安危，一曙失之，终身不复得。”所以，“圣人深虑天下，莫贵于生。”[5]
隋唐时期伟大的医学家孙思邈撰写了《千金要方》和《千金翼方》，起因就是他认为“人命至重，贵比千金”。在贵生的基础上，人们才会去学习养生。养生包括两个方面，首先是生命的量，也就是如何延长寿命。其次就是追求生命的质，也就是身心健康，要活得好，活得精彩。
重养经济的发展、技术的进步给人类带来的舒适和方便毋庸赘言，但同时也带来了疾病的施虐。也就是说经济和技术并不必然带来健康和长寿，“夫道者年皆百岁。”意思是懂得养生之道的人才能健康长寿。一个“养”字，既是生活方式，也是生存之道，更是获得健康长寿最基本与最巧妙的关键技术所在。
中国传统文化在一定意义上说是伦理文化，强调修身养性，甚至把“学道”和“养生”看作“一串事”。
首先，重视养德。在中国，不论儒家、佛家还是道家，自古就非常强调道德修养对人的健康的重要性。在孔子看来，“仁者寿”，“大德必得其寿”。在《庄子》中有“德全而神不亏”的思想;《黄帝内经》继承了道家的思想，认为人的健康长寿和道德相关。孙思邈更是发扬了这个观点，认为“德行不克，纵服玉液金丹，不能延寿” 。
仁者指博爱济众，乐善好施的美好人格形象。“仁人之所以多寿者，外无贪而内宁静，心平和而不失中正”[6]。儒家甚至把“养德”看作“养生之根”。“善养生者，当以德行为主，而以调养为佐”。
其次，重视养心。中医认为，心乃“君主之官”，心动则五脏六腑皆摇。中医养生强调“重在养心”，养心的核心，就是让心态平和，清心寡欲，减少各种欲望，让气血按正常的规律运行。如果杂念重生，心神动荡不安，就会消耗大量能量;常保持心理平衡的人五脏调顺，气血匀和，阴平阳秘，所以能健康长寿。心理安宁，身体才能健康，才能长寿。
当今世界，利益至上，当思太白先生的“清风朗月不用一钱买”的境界，才能“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”[7]
参考文献
[1]《吕氏春秋・尽数》。
[2]《景岳全书・先天后天论》。
[3]《道德经・第四十二章》。
[4]《内经・素问・生气通天论》。
[5]《吕氏春秋・贵生》。
[6]《春秋繁露・循天之道》。
[7]《内经・素问・上古天真论》。
试谈中医养生之足部按摩
足部按摩：人的双足并拢恰象端坐的人体，各组织器官在双足都有其对应的解剖部位，即反射区。运用物理方法(如手指、按摩工具)在人体双足部相应的反射区上施以按、压、刮等手法，能调节人体各脏腑器官的生理功能，从而达到诊断疾病、治疗疾病、自我保健的目的。这种方法称为足部按摩法。足部按摩是祖国医学的重要组成部分和宝贵的文化遗产。随着社会的发展，足部按摩已成为时尚的、流行的养生方式和社交方式。适宜的足部按摩能够促使足部毛细血管扩张，促进血液循环，促进有毒有害代谢产物的排除，起到安神助眠、解除疲劳、自我减痛、自我救急、增强机体免疫力、延年益寿、预防和治疗疾病的作用。
1足部反射区的分布规律
对称性如果人体的器官成双，则反射区在双足就成对存在，如肾、输尿管、肺、眼、耳等。
整体性人体的两只脚并在一起构成一个完整的全息胚。除了成双的器官外人体还有一些单个器官，靠近人体左侧的器官反射区在左脚上，如心、脾、降结肠、乙状结肠等。靠近人体右侧的器官反射区在右脚上如肝、胆、盲肠、回盲瓣等。
特殊性人体的某些器官如鼻、气管、喉、胃、胰、十二指肠、膀胱等，位于人体中间部位，这些特殊位置的器官在反射区的定位上也呈对称性。在对足部反射区的认知和理解上应有立体感，如两脚并在一起，其形状就是一个端坐的人，并在一起的部位称脚内侧，是人体的正中线脊柱的反射区，也是上述器官反射区的分布区域，两脚外侧是肩、肘、膝等的反射区。
2足部按摩的理论依据
中医经络原理早在《黄帝内经·观趾篇》中就有对足部按摩的记载。中医认为人体的五脏六腑，四肢百骸，皮肉筋骨在脚上都有经络相连，在连接人体的十二条经脉中，有六条起止于足部，双脚是足三阴之始，足三阳之终，且分布着六十多个穴位，通过按摩，能够调整阴阳，疏通经络，化瘀止血，扶正驱邪，刺激会通过穴位接收，沿经络传导，对脏腑的生理功能有着重要的调节作用。
生物全息论原理全息论是近代发展起来的一门学科，研究的对象是整体与局部的关系，根据这个理论，每一个具有独立功能的局部器官都包含着人体的全部信息，因此叫全息胚。在足部这个全息胚中，有与人体器官相对应的特点，当人体某器官发生变化时，足部反射区首先会出现反应。相比之下足部按摩具有更大的优越性，因为足部这个全息胚具有发育程度高，最接近整体，足部又是末端的全息胚，神经血管丰富，感觉灵敏，信息传导路径密集，足部的体积和面积比手、耳、鼻等器官都大，便于按摩。
神经反射原理神经反射是人体对外界刺激的一种反应，当人体的组织器官出现异常时，与足部相对应的反射区就会出现气泡状、砂粒状、颗粒状、条锁状、小结节样等改变。按摩这些反射区时就会产生明显的疼痛感。这种痛会沿传入神经向中枢神经传导，再经中枢神经调节并发出新的神经冲动，传导到体内组织器官，从而引起一系列神经体液调节反应，激发人体潜能，调节体内失衡状态。
实践证明由足部反射区传来的触压和痛觉冲动能形成新的兴奋灶。新的兴奋灶叠加，其强度超过有病理的兴奋灶的强度，从而使病理兴奋灶受到抑制，乃至完全消失。
循环学说经测定足部血液流速为12mm/秒，按摩后血流速度可提高两倍，由于心脏有节律的搏动，血液不停地在全身循环流动，成为机体内外物质运输和交换的重要通道。当人体某个器官机能异常或发生病变时，就会产生一些对人体有害的代谢产物沉积在循环通道上。由于足部是处于远离心脏的部位，加之地心引力的影响，这些有害物质就很容易在足部沉积下来，造成局部皮肤组织变异的现象，如皮肤变色、皮下颗粒、索条硬结节等。通过采用足部按摩，可促进局部循环、血流通畅，最终通过肾脏等排泄器官将这些沉积物排出体外，恢复脏腑的功能。
3按摩的手法、和力度及注意事项
按摩的手法拇指按压法、拇指推法、拇指扒法、食指扣拳法、食指钩掌法、食指捏法、双拇指扒法、握足扣指法、双指钳法等。
按摩的力度应有力、均匀、柔和、持久。按摩的手法重则为泻，轻则为补。由足跟向足尖方向为泻，反之为补。顺时针为泻，逆时针为补。一般敏感区按摩时有痛感。指压力度在3-5公斤，而且必须根据个人的忍耐度，在个人能承受的最大限度内，取得最好的效果，由轻到重，慢而有规律。
注意事项
饭前30分钟、饭后1小时内不可做足部按摩。
足部按摩前后，施受双方须饮水300-500毫升温开水。有严重心脏病、肾病的人及 儿童 、老人按摩前后饮水不要超过150毫升。
女性在怀孕、月经期间不宜做足部按摩。但对月经不调、痛经者按摩时，力度要轻。
各种传染性疾病患者、足部有新鲜或未愈合的伤口，或足部骨折者、足部皮肤有皮肤病，如皮肤上的脓疮、溃疡者、.有出血性或出血倾向的疾病，如尿血、呕血、便血等或白血病、血小板减少等病者。不宜做足部按摩。
病人在服药治疗期间接受足部按摩不应停药。
老人和儿童按摩时间要适当缩短，对于严重的心脏病、肾病、糖尿病、肝病患者，按摩力度要轻，双足按摩不能超过10分钟。
有资质的按摩师才可以对孕妇和月经期妇女做足部按摩。
足部按摩师操作结束后，须用热水洗手。
4结语
足部按摩在我国历史悠久，源远流长，早在《内经》里就有足部经络学说和足部按摩的详细记载。况且几千年来，这种简便、安全的保健方法一直为人们所钟爱。在日常生活中，经常保持足部的血液循环通畅，对全身的气血正常运行尤为重要，而足部按摩正是一种最佳的畅通足部血液循环的方法。足部按摩具有固养根气、疏通经络和调解神经的作用。通过对足部表面施加压力，还可以启动机体的调节功能，激发各器官细胞潜能，增强免疫力。通过对上述理论的应用，和对实践的 总结 ，足部按摩，是获取健康生活的必要的方式和方法。
医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。“医养结合”概念的提出相对比较具有中国特色，也是在进行国际交流中养老界同仁较为困惑与纠结的问题。其实，“医养结合”具有整合照料的含义，近似于美国的管理性医疗服务，基于资源整合理论。医养结合也不是简单的医疗与养老职责的相加，需要满足资源利用合理化基本原则，包括：> 精准合理的服务定位> 政策配套与顶层设计> 医疗和养老服务模式有机整合> 按供需平衡需要合理配置资源> 资源共享避免重置与浪费1、医养结合基本内涵与特色从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年；从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务；从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量；△一张图来归纳和总结医养结合服务模式在养老服务中重点解决以下医疗保健问题，包括：> 基本医疗保障，如老人药物管理、慢病管理>健康管理与维护，如健康档案、康复护理、心理慰藉、营养支持>日常协助就医和紧急医疗援助>……从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；社会化养老服务的刚需来源于自我照顾能力不足的老人，或家庭功能或照顾者能力不足的老人，而这其中如果将养老服务与医疗服务需求作为两个需要维度的话，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面。医养结合的服务对象主要基于以下两大类型6种情况：第一大类型：突出“医+养”方式，主要针对疾病或残障导致的独立生活能力受损者，需要以医疗为主，同时还需要配合中、长生活照料，如蓝圈部分。第二大类型：突出“养+医”方式，主要针对高龄导致的身心功能的障碍或不足者，需要社会化养老服务，但同时伴有卫生、医疗保健需要，如红圈部分。它区别于传统生活照料为主的养老服务，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、健康检查、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务。
医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。“医养结合”概念的提出相对比较具有中国特色，也是在进行国际交流中养老界同仁较为困惑与纠结的问题。其实，“医养结合”具有整合照料的含义，近似于美国的管理性医疗服务，基于资源整合理论。医养结合也不是简单的医疗与养老职责的相加，需要满足资源利用合理化基本原则，包括：> 精准合理的服务定位> 政策配套与顶层设计> 医疗和养老服务模式有机整合> 按供需平衡需要合理配置资源> 资源共享避免重置与浪费1、医养结合基本内涵与特色从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年；从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务；从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量；△一张图来归纳和总结医养结合服务模式在养老服务中重点解决以下医疗保健问题，包括：> 基本医疗保障，如老人药物管理、慢病管理>健康管理与维护，如健康档案、康复护理、心理慰藉、营养支持>日常协助就医和紧急医疗援助>……从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；社会化养老服务的刚需来源于自我照顾能力不足的老人，或家庭功能或照顾者能力不足的老人，而这其中如果将养老服务与医疗服务需求作为两个需要维度的话，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面。医养结合的服务对象主要基于以下两大类型6种情况：第一大类型：突出“医+养”方式，主要针对疾病或残障导致的独立生活能力受损者，需要以医疗为主，同时还需要配合中、长生活照料，如蓝圈部分。第二大类型：突出“养+医”方式，主要针对高龄导致的身心功能的障碍或不足者，需要社会化养老服务，但同时伴有卫生、医疗保健需要，如红圈部分。它区别于传统生活照料为主的养老服务，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、健康检查、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务。
作者：谭伟（武汉科技大学医院医疗集团〔第二临床学院〕院长、教授）近年来，随着我国高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务。医疗康复保健与养老相结合的“医养结合”新型养老服务模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让群众“老有所依”，更让他们“老有所医”。国家推行医养结合，目的就是要通过“医”的加入，突破传统的养老服务模式，并利用“医”的成熟标准，提高养老服务的专业性，切实增强服务品质，提升养老服务质量。以湖北省武汉市洪山区为例，该区户籍人口117万，流动人口80万，辖区有37所高校，其中高校人群达到近50%，退休的老教授等知识分子占了很大比例。区内的老人在家门口就医和养老的压力都很大，迫切需要探索“医养结合”新型养老服务模式，满足人们不同层次的需求。2011年，洪山区区委、区政府与武汉科技大学签订“区校合作”战略合作协议，整合政府资源和大学的优质医疗资源，建立洪山区青菱街社区卫生服务中心。通过八年的改革发展，实现了让老百姓在家门口就能享受到高质量医疗服务的目标，先后获得“全国百强社区卫生服务中心”“全国群众满意社区卫生服务中心”。2017年，洪山区区委、区政府与武汉科技大学探索实践医养结合的新型养老服务模式。当地政府在洪山区社会福利院内引进武汉科技大学医院，成立武汉德康老年病医院（二级专科医院）及洪山区张家湾街烽胜路社区卫生服务中心，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、心理咨询、预约就诊、中医养生保健等服务，同时与医联体三甲医院共同打造老年认知功能疾病的专科门诊和住院病区，有效地解决了辖区内老年人的医疗和养老问题，实现了入住老人“老有所养，老有所医”的愿望。社会福利院开展养医结合，优势在于能为老人提供专业医疗护理，对突发疾病也能够及时发现、及时救治，取得最佳治疗效果。87岁的黄安国老婆婆在入住洪山区福利院一个多月后，突然痰卡到气管，导致窒息。值班的王奋医生和熊俊护士接到护理人员通知后，立刻启动院内应急机制，带上吸痰器和其他设备，仅十分钟就成功救治了该老人。事后黄老婆婆的家人对我们说，幸亏是住在社会福利院，楼下的医护人员24小时随叫随到，要是在家里，可能来不及了。另外，中医药是中华文明的瑰宝，在助推医养结合方面大有可为。以洪山区青菱街社区卫生服务中心的实践为例，为满足社区居民看病的需求，医院传承中医，专注康复，按《湖北省中医药“三堂一室”建设评审细则》，积极开展中医药“三堂一室”创建工作，创建中医特色科室，创新医养结合新模式，让居民在家门口享受高质量中医服务。中心成立了武汉市洪山区首家中医养生堂，创建了符合自身特点的名医堂及知名中医工作室，建立了中医文化长廊，弘扬中医药的传统文化和中医药养生保健知识，让广大群众了解中医养生保健及防病治病方法，推广慢性病的防控方法。先进的中医技术是医院发展的重要内容，中医在服务老年病方面有独特的优势。比如以中医综合治疗为特色，解决中老年多种慢性疾病、缓解中老年痛苦。运用康复治疗技术维持老年病患者正常功能活动，加强老年病的康复；高血压、冠心病采用直流电及药物电导入疗法、磁疗法等，龙氏正骨、米兰正骨、美式整脊、摩里根、麦肯基、姿式评估，内藏松动术、扬达疗法等新技术都可应用。总之，有病治病，无病疗养。医养结合的尝试，满足了不同年龄段的老年人多层次的养老需求，将成为未来养老事业的发展方向。各家医院应该在实践中不断探索，将医养结合不断完善，为老年人创造更优质更舒心的晚年生活。《光明日报》（ 2019年08月04日06版）
1、医养结合基本内涵与特色从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年；从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务；从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量；从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；社会化养老服务的刚需来源于自我照顾能力不足的老人，或家庭功能或照顾者能力不足的老人，而这其中如果将养老服务与医疗服务需求作为两个需要维度的话，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面。从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给
中医养生主要是通过各种 方法 颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医疗活动，那1000字中医养生论文该怎么写呢?下面我给大家分享一些1000字中医养生论文 范文 ，欢迎大家阅读。
一、养生之要，首当养心
中医认为，心者，五脏六腑之主。心主神明。人的精神意识思维活动，虽然出之于脑，实赖心脏所主宰。心者，君火也，人身之活动生机，气机运行的推动力无不凭借心火的温煦推动。我此处所讲的心，主要指一个人的思维、心态、乃至于智慧。一个能够自觉保有长久健康的人必然是一个不乏智慧的人，这不光指他掌握保健养生的知识，更在于其为人处世，其品格、涵养、胸怀，都必然同时具备了有助于身心健康的素质。内经上说，恬淡虚无、精神内守。正气存内，邪安从来?而一个人，若要达到这样的境界，其实是一个世界观的问题，对于人生的得失荣辱都能够正确看待，拿得起更放得下。能够认识到生命的真实要义，分得清生命中的轻重缓急，并具备良好的情绪掌控的能力，或者说，思想深处闪烁着理性的光辉。
能使得心如寒潭鹤影，事来心随现，事去心随空，不会让心理活动超越自身可以承受的限度，甚至于 发展成为挥之不去妨碍心理健康的阴影。中医说，怒则气逆，伤肝，喜则气缓，伤心，思则气结，伤脾，悲则气消，伤肺，惊恐则气下，伤肾。总之，情志的变化超过正常的度，都可以转化为危害健康的致病因子。而要获得能够宠辱不惊，临危不乱的定力，谈何容易。医生经常在临床工作中告诫病人条畅情志、心态平和等等，往往会被病人一笑置之。因为在很多人的认识里边，叫做江山易改，本性难移，这些人，其实从来没有真正意识到可以通过提升个人的涵养，完善自己的人格最终可以改善自己的性情，从而对自己的健康有所贡献。养心，不光是预防心理疾病， 现代心身医学的研究成果已经明确告诉我们，几乎所有的躯体上慢性疾病的发生都和我们的心理失衡存在着密切的关联。
二、善以后天养先天
父母媾精，生而为人。其禀赋体质厚薄坚脆各不相同，但并非一成不变。先天体质薄弱者，后天若能够善加调摄，也可以尽其天年，长保健康。先天体质强盛，后天若恣意挥霍，不加珍惜，未必不会中途夭亡。 内经上说：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。此圣人济世之心，诚可谓今时养生至圭臬也。中医认为，后天之本为脾胃，属土，土爰稼穑，生命赖以生存之气血精微无不经由脾胃的运化而生。养脾胃，首先是节饮食，饮食 规律，寒温适当，饥饱适宜，营养均衡全面，不偏食挑食，避免垃圾食品、不洁食品、变质食品对于脾胃的损伤，这都是无需赘言的常识。此外，脾主肌肉四肢，脾的运化功能健旺，气血充沛，则肌肉健美，肢体运动灵活，反应敏捷。反之亦然。同时，肢体少于运动，气血运行迟滞，脾脏的功能也不能正常发挥，或内生痰湿，形体肥胖，或气血乏源，肌肉萎弱，形体日衰。这即是肢体常运反作用于脾胃的要义。古人讲养生，务令手足躯体常作导引欠伸，户枢不蠹，流水不腐，并创立了诸如五禽戏、八段锦、易筋经等有效的传统养生功法，运动健身配合调息内养之法，不惟外练筋骨，尤且内强五脏，实在是中华医学给予人类摄生保健之瑰宝也。后天脾胃之疾患，与人情绪之状态，关系亦甚大。五行学说认为，木能克土，肝脏属木，暴怒急躁，抑郁寡欢，肝木失于疏泄，脾土运化不健，则诸类消化系统疾患所由来也。临床所见消化道溃疡、慢性胃炎、慢性炎症性肠道疾病几乎都可因情绪波动而诱发或加重，能不慎乎?
三、明辨体质，慎用药物
如今市场 经济的大势所趋，各种抗衰老养生保健药品琳琅满目。作为商家的宣传，夸大效果，夸大适用范围，包治百病，种种不实甚或欺性的 广告 手段皆是习以为常。而消费者就务必需要具备理性的鉴别眼光，即便自己不具备医学的常识，也应该知道该去咨询专业的医师药师得到正确的指导，否则，本为促进健康不吝资财，反贻其害，岂不冤哉!人之体质按照王琦教授的九分法，常人皆易于掌握者也。平日饮食起居皆有所根据，确是能造福一般民众的真学问。至于疾病之寒热虚实，又非良医所不能明。不少慢性病的患者，本为康复疗疾的初衷，轻信药品广告的蛊惑，甲药试服不效，乙药接踵而至，接二连三，病情愈治愈坏，原本单纯之病机，反为棘手之难题，诚可悲可叹哉!常有患者咨询于我。某某药好是不好?何以答之?唯一言以蔽之，对症者良药也，不对症者，鸩毒也。除外药物，我们平时所吃的食物也有寒温之别。譬如，牛羊肉、鸽子鹌鹑、葱姜桂椒之性热，莲藕、蕹苋笋蒿之性凉，人所共知。但多数人却知而不能行，口腹之欲，其大如斯耶。
四、其他
传统医学中尤关注房中阴阳之术，古籍中言之颇细颇多。总括之，精华糟粕并见，以简单之理论之，欲不可早、欲不可纵、欲不可禁，最为中肯。其余林林总总养生观点，尽可以中庸之道而约言之，凡事皆适可而止，勿令不及，勿令太过。总之，鄙人的观点，但凡大道理，可便于实行者，简单最好。如果把一个养生的问题说得纷繁艰涩，便失去了实际的价值。当今世界卫生组织提出过健康四大基石，简明易记，一望便知，所谓：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心态平衡。讲得很好!
鄙人，从事中医临床者也，实际工作中所见，感受颇多，今试言养生，不免浅薄。然从辩证唯物之思维观之，余所言，应该符合生命健康之本质规律，人所易于理解，易于实行也。诚如是践行，养生之事不难，且非但利于一己之身心，尤且利益社会。国人之身心全面健康，素质之全面提高，社会之和谐安宁，吾一届小中医之愿也!
【摘 要】中医养生即在中医理论的指导下，运用各种方法颐养生命、保养身体、预防疾病，增进健康、从而达到延年益寿的目的。中医养生保健贵在养德，中医养生保健重在有规律的运动，要保持精神、情感、以及心理健康，要合理饮食，平衡的饮食有益于健康，重视起居保健养生等。
【关键词】中医养生;预防疾病;增进健康;延年益寿
对每个人来说，生命都是非常宝贵的，健康长寿是人类永恒的追求。随着我国经济的快速发展，人民生活水平的日益提高，人们越来越重视养生保健、病症预防。养生，含有保养生命之意。中医养生即在中医理论的指导下，运用各种方法颐养生命、保养身体、预防疾病，增进健康、从而达到延年益寿的目的。所谓养，即保养、调养、补养之意。所谓生，就是生命、生存、生长之意。总之，中医养生就是遵循传统的中医理论，对人的身体进行科学调养，减少疾病、保持生命健康活力。中医养生对人体健康长寿有着至关重要的作用，坚持中医养生，减少疾病，使我们始终精力充沛，保持一个健康的身体，才能更好地投入每天的学习和工作，才能对社会、对人民作出更多更大的贡献。因此，有必要对中医养生进行研究和探讨。
1 中医养生保健贵在养德
早在两千多年前的医学经典《黄帝内经》中就提出了“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，明确提出养生要注重精神方面的保养，这是颐养生命、增进健康、延年益寿的最重要条件。道家理论对中医养生保健也提出同样的观点：善良、忠诚、爱心、友好、仁慈、同情助人是做人的美德。无论是古代医学，还是道家理论都论述了中华传统美德于个人于社会都是有益的。实践证明，也只有拥有这些美德的人，才会享受到生活中的快乐，促进身心健康。
2 中医养生保健重在有规律的运动
生命在于运动。传统的运动养生方法是我国劳动人民千百年来在养生实践中 总结 出来的宝贵 经验 。运动可以促进人体气血流通，舒筋活血，促进人体的新陈代谢，增强免疫力。人的气血畅通无阻才会促使新陈代谢旺盛，从而起到身体保健、增强体质、延缓衰老的作用。因此，平时要养成运动的好习惯，特别是老年人和体弱多病的人，更应该坚持运动，不仅防病治病，又可以强筋骨、利关节、促进消化、增强意志、强身健体、延年益寿。运动的形式要要根据自身的特点合理选择 体育运动 方式，如步行、慢跑、骑自行车、 武术 、 太极拳 、太级剑、五禽戏、八段锦和适宜的群体运动等。
3 要保持精神、情感、以及心理健康
人有七情六欲，而人的七情六欲与人的健康有直接的关系。健康的精神、稳定的情绪、舒畅的心情、良好的精神状态可以增强机体适应环境的能力，增强机体抵抗疾病的能力，从而起到预防疾病的目的。精神极端、心理波动，情感不稳定在一定程度上对人的健康不利。根据中医原理，我们知道怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。中医的这些情绪与健康的观点多年来引起了国内外专家学者的高度重视。现实生活中，有些人常常因过度悲伤或者极度愤怒导致一病不起的例子不胜枚举，所以，中医有“百病生于气”之说，认为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。有很多病例都可以证明愤怒、忧郁、悲伤、惊恐对人身体的影响和危害是最大的，不但影响人的健康，而且制约着人的寿命。因此，在平时的生活中，我们要控喜怒，求平和，杜绝忧悲，节思虑，防惊恐，保持良好的精神状态，调节情绪，避免不良心志对身体的不良影响，增进健康。
4 合理饮食，平衡的饮食有益于健康
中医饮食养生就是按照中医理论，对人的饮食进行科学的调整，注意饮食宜忌，平衡合理地摄取食物，以增进健康，帮助达到益寿延年的目的的养生方法。饮食养生的关键是合理饮食、平衡饮食、均衡营养、合理调配、科学滋养，避免饮食不当，造成营养不良，或者营养过剩而影响健康。只有合理地安排饮食，才能保证机体有充足的营养供给、气血充足、机体的器官功能旺盛，新陈代谢功能才会活跃，人体适应自然能力增强，抵御病毒侵害的能力强，达到强身健体、抗衰延寿的功效。
“民以食为天”，饮食的首要目的是吃饱，其次是吃好，也就是吃的有营养，这是人所共知的。但具体说来还有许多讲究。饮食养生的作用大致有以下两个方面。
合理饮食既强身又防病
合理的安排饮食，要了解食物对人体的滋养作用，保证机体有充足的营养供给，调整调整身体的阴阳平衡。合理的安排饮食不但保证机体健康，同时可以有效防止疾病。例如：食用动物肝脏可以养肝，又可以预防夜盲症;食用海带可以补充碘及维生素，又可预防甲状腺肿;食用水果和新鲜蔬菜，既可补充营养又可预防坏血病;食用大蒜可以预防流感;喝绿豆汤可以预防中暑;食用葱白生姜可以预防伤风感冒等，都是通过饮食来预防疾病的案例。
合理饮食既益寿又防衰
历代中医都认为合理饮食有助于抗衰防老、益寿延年。中医认为：“精生于先天，而养于后天，精藏于肾而养于五脏，精气足则胃气盛，肾气充则体健神旺，此乃益寿、抗衰的关键”。因此，在进食时选用具有补精益气、滋肾强身作用的食品。做到谷类、肉类、蔬菜、果品科学调配，软食、硬食、饮料、菜肴、点心合理搭配，例如：芝麻、桑椹、枸杞子、龙眼肉、胡桃、蜂皇浆、山药、人乳、牛奶、甲鱼等，都含有抗衰老的物质成分，长期合理食用有利于抗衰延寿。此外，饮食调养要合理配膳，不挑食，不偏食，全面营养;饮食要有节制，要定量、定时。饥饱适中，过饥或过饱，都有可能导致疾病的发生，对人体健康不利。养成按时进餐，养成良好的饮食习惯，对身体健康都是大有好处的。
5 注重起居保健养生
中医理论认为：有规律、有节奏的生活起居也是养生保健、延年益寿的关键环节。生命本身就是一种有节奏的物质运动形式，因此，我们要遵循自然的规律和人体本身的节奏，根据年龄、体质、生活习惯等条件的不同情况，因人制宜，来安排每一天的日常生活，制定合理的生活制度，创造适宜的生活环境，安排健康的生活方式，注意劳作的宜忌、房事的宜忌、睡眠的宜忌等。
参考文献
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无论是发达国家，还是发展中国家，都面临或即将面临同样的问题，人口老龄化的挑战。在“银发浪潮”的冲击下，以现收现付制为基础的公共养老金支付危机日渐加深。如不加以化解，人口老龄化高峰到来后，潜在危机极有可能酿成现实风险。有鉴于此，上个世纪90年代以来，各国纷纷采取措施，对这一制度进行改革。了解这些国家养老保险制度的历史变迁、发展趋势，借鉴其成功经验，对于完善我国养老保险体系、创新养老模式、制订政策，具有重要意义。上个世纪90年代，我国才开始建立养老保险制度。在制度设计方面，我们借鉴了国外一些国家的做法，也因特殊的国情有着特定的改革道路和政策选择。十四届三中全会提出，我国要逐步建立了社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险体系。经过近二十年的探索，社会保障工作取得了很大的成就，但还面临一些突出问题，人口老龄化程度不断提高，养老基金的支出压力越来越大，养老保险体制的潜在风险越来越突出，直接影响到各项改革的顺利进行。本课题就是要认真总结我国养老保险体系改革的经验与教训，立足中国国情，借鉴国际经验，推动我国养老保险事业的改革与发展。论文充分借鉴国内外社会保险的理论成果和实践经验，采取理论紧密联系实际、实证与规范相结合的研究方法，从理论到制度，从历史到现实，从国外到国内，多角度审视了我国养老体系改革中存在的问题，探索适合中国国情的养老保险模式与制度，提出了进一步完善我国养老保险体系的政策建议。全文由导论、养老保险制度、养老保险模式的运行机制、中国养老保险制度存在的问题与完善现行制度的政策建议等部分构成，共九章，约13万字。第一部分导论。介绍论文写作的目的和研究范围，国内外的研究现状，研究方法，论文的结构安排及主要结论。第二部分运行机制由《全球养老保险制度综述》、《养老保险模式的运行机制》、《模式转轨的路径选择》、《转轨成本与筹资分析》等四章组成。侧重于养老模式的经济学描述，运行机制比较，模式选择引发的问题及其争议，养老保险制度的历史变迁，转轨模式的路径选择及其筹资成本的比较分析。第三部分制度选择与政策建议由《我国养老保险制度》、《我国养老保险模式、问题及政策选择》、《国家储备基金》、《个人账户基金》、《企业年金》等五章组成。本部分重点分析中国养老保险制度的变革历程与成就、“统账结合”基本养老保险模式的评价、现行养老保险制度存在的问题，以及完善我国养老保险制度的若干政策建议。通过论文的研究，力求在有中国特色的养老保险体系、国家储备基金的投资运营、企业年金以及个人账户基金的制度安排与模式选择等四个方面有所突破与创新。本文对于养老保险模式与制度研究的主要贡献主要有以下几点：1、现收现付制和基金积累制相结合，鼓励自愿性的职业年金计划和个人养老储蓄，建立多层次的养老保险体系是世界各国养老制度改革的方向。这种模式实现了管理多样化（公共管理和私人管理）、筹资多渠道（劳动力和资本）和投资分散化（股权和债券，国际和国内），有利于化解养老金的管理、筹资与投资运作过程中存在的风险。论文分析了基本养老保险模式的运行机制以及模式运行面临的问题，提出任何单一的养老模式都存在较大的风险，也有许多难以克服的障碍，多支柱、多层次的养老体系是最稳妥的制度安排。2、从现收现付制向部分积累制或多支柱模式转轨是大势所趋。论文对典型国家的不同转轨模式的利弊进行了深入分析，提出制度转轨有高度的路径依赖，转轨成本是制约一国养老制度改革的重要因素，并对各种化解转轨成本的措施进行比较分析。如果一国公共养老金规模相对较小，制度的转轨成本问题并不突出。如果采用NDC模式，基本体系仍然是现收现付制，不存在转轨成本问题。相反，如果采用拉美模式，在改革过程中无一例外地遇到一个现实而严峻的转型成本问题，或一个稳妥的过渡方案如何设计的问题。养老金隐性债务较为沉重的国家正面临从现收现付体系向多支柱或积累制体系转轨的困难。一些国家的改革经验表明，养老体系的模式转换有高度路径依赖，一旦一国已经实行现收现付制体系，体系已趋于成熟，要完全转型非常困难，甚至是不可能的，改革面临大量的隐性养老金债务、转轨成本，以及围绕旧体系发展起来的各种政治阻力。从各国实践情况看，无论是隐性债务，还是转轨成本，都可以通过提高缴费率，推迟退休年龄、调整养老金替代率、严格领取条件等技术手段适度缩减。尽管如此，转轨成本毕竟是一笔很大的公共债务，必须采取有力的措施来筹集资金，以确保制度转轨的顺利实施。这些国家面临的问题，为中国的改革提供了宝贵经验。论文提出，值得中国借鉴的国际经验是：最好在覆盖面、隐性债务和转制成本上升到难以解决之前选择一条正确的改革路径，通过多种渠道包括依法划转部分国有资产充实社保基金，只有这样不断完善我国的养老保险体系。3、我国社会保障体系存在的诸多问题中，有些是社会经济发展过程中深层次的原因引起的，需通过深化改革加以解决；有些是当初时机不成熟，使某些项目，如机关、事业单位、农村养老保险等改革相对滞后，现在应组织力量加强研究；也有些是由于我们工作或管理上的原因造成的，必须着力加以改进。论文指出，我国养老保险体系下一步的改革应重点解决两个突出问题，一是资金缺口，二是管理体制。当前与今后一个时期，完善养老保险的重点是扩大养老保险的覆盖面，加快事业单位养老保险的改革步伐，逐步做实个人账户基金，划转国有资产充实社会保障基金。同时，建立起一个有效的基金管理与投资运营体系。4、个人账户“做小做实”，有利于明晰个人账户所有权。个人账户基金经过历年积累和投资运营，其储存额成为养老金的重要组成部分，保证了一定的替代率水平，为个人退休生活提供一定程度的保障。论文指出，个人账户制度的完善面临两个基本问题：首先，做实个人账户是“钱”的问题；其次，个人账户基金投资运营是“体制”的问题。这两个问题关系到基本养老保险的制度设计能否实现其初衷：既发挥社会统筹的共济功能，又实现个人对其养老承担责任。5、公共养老金支付压力问题出现已久。试行国家储备基金之前，各国政府曾经多方寻求缓解之法，这些办法包括：提高缴费率，延长法定退休年龄，严格领取措施，降低养老金水平等等。实践证明，这些办法对维持现收现付制的运转发挥了一定作用，但无望从根本上化解未来危机。在这种背景下，建立储备基金，成为一些国家新的选择。就其性质而言，国家储备基金与我国的全国社会保障基金极为相似，其改革经验颇有借鉴价值。论文指出，完善储备基金需解决以下问题，一是法制环境，修订投资办法，放宽管制，由严格限量监管逐步过渡到谨慎人规则；二是资金来源，随着财政收入的增长，预算拨款应逐年增加，启动国有资产的划拨工作，补充全国社保基金；三是机构定位，人事薪酬等问题应根据社保基金的实际情况以及事业发展的需要，逐步加以解决。
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基本养老保险是社会保障体系的重中之重,基本养老保险制度的成败关系到一个国家政治、经济的稳定与发展。下面是我为大家整理的有关养老保险论文，供大家参考。
摘要:我国机关事业单位养老保险制度改革是养老金并轨改革的重要内容之一，也是大家所热议的焦点。本文在对我国机关事业单位养老保险制度发展的历史回顾与现状分析的基础上，提出现行我国改革政策可能会出现的问题并对“并轨”改革提出建议。
关键词:机关事业单位;养老保险;并轨改革
2015年1月，国务院释出了《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，该《决定》的释出标志著长期以来我国机关事业单位社会保障方面的改革开始启动，将会对我国事业单位的进一步改革产生较深刻的影响。
一、我国机关事业单位养老保险改革的历史回顾与现状分析
从90年代起，我国开始对机关事业养老保险制度不断尝试改革，然而在《决定》出台之前并未有实质性改变。纵观整个机关事业单位养老保险制度改革的确立历程，从2012年3月在两会上得热议到2013年12月确定并轨方案，再到2014年12月改革方案的通过，最终，在2015年1月国务院释出《决定》预示著机关事业单位养老保险制度改革终于要实施。
二、现行改革中可能会存在的问题
与以往相比，本次释出的最新《决定》可谓是一套较成熟的改革方案，但这一改革方案在未来的推行过程中很可能会出现以下问题:
一职业年金可能会维持待遇“双轨制”，进一步引发公平问题
在我国私营企业没有职业年金，企业年金也是自愿建立的，而从国务院释出的《决定》以及国务院办公厅印发的《机关事业单位职业年金办法》来看都要求改革后的机关事业单位要建立职业年金制度，这似乎是在建立新的不平等。另外，职业年金的缴纳也是有弹性的且可能会和津补贴一样，成为一种隐性福利。我们不免怀疑建立职业年金的真实作用是否只是改革的“买路钱”，因此，并轨改革所带来的公平似乎只是表面的。
二缺乏法律制度的支援，理想与现实存在较大差距
虽然我国近几年出台了一些关于对我国事业单位养老保险制度改革的指导意见、决定以及办法，但这些都不是具体的法律法规，缺乏制度的强制性。另一方面，改革的理想状态是使党政机关、事业单位以及企业三者之间建立起统一的基本养老金制度，最终达到养老保险制度一体化。但实际上，个人缴费只占养老保险缴费的小部分，基金支付和财政补助才是大头且党政机关、事业单位人员在初期参保中的个人缴费基数很小，预计短期内，三者的养老金替代率、缴费标准都无法统一。这种理想与现实的巨大差距，可能不利于改革的进一步推进。
三国家支付改革的初始成本造成财政负担
《决定》指出改革要与完善工资制度同步推行，在增加工资的同时实行个人缴费。国家为使改革能平稳进行的确应该支付改革的初始成本，但机关事业单位人员工资的增涨无疑会加大国家财政压力。另外，改革中提到“视同缴费年限”这一新词，那么“视同缴费”背后的钱到底由谁出?最终可能还是由财政拨款，这无疑又增加了财政的负担。
三、关于我国机关事业单位养老保险“并轨”问题的完善建议
一为职业年金设立一个准入门槛，逐步下调职业年金
针对上文中提到的职业年金的建立可能会维持待遇“双轨制”这个问题，建议相关部门可以通过设定准入门槛或采用明文条件规定有条件有限制地享受企业年金。另外，相比突然大幅下调职业年金缴纳比例而言，采用逐年下调的方法逐步降低“替代率”更为可取。
二完善相关法律制度，初期分立，后期逐步统一
加快机关事业单位养老保险制度改革的法律制度建设以及相应配套惩罚措施的完善，用法律法规确立该制度的强制性，这样不仅能为改革提供强大支援，还能解决改革过程中出现的随意性问题。另外，在《决定》实行收支两条线管理，专款专用基础上联络我国实情，建议改革初期，将党政机关、事业单位和企业养老保险基金各自区分、为各自所用，待改革取得一定成效时再开始逐步统一三者的替代率与缴费标准从而缩小理想目标与实际之间的差距。
三有针对性提高待遇，积极推动事业单位人员市场化、社会化首先，所谓“完善工资制度”并不是要求突然大幅度覆盖所有人员，可以先提高欠发达地区机关事业单位人员和基层人员的工资水平。其次，可以通过明令禁止地方随意发放津补贴以及明确制定不同级别机关事业单位人员的工资标准来减少财政上不必要的浪费。最后，可以将养老金并轨与机关事业单位人员制度得改革同时开展，让他们实现市场化、社会化从而更加主动、有效地缓解改革带来的财政压力。
四、小结
虽然在改革实行中可能会遇到一些问题，但这些并不能否定养老保险制度并轨对事业单位改革产生的诸多积极影响，相信随着改革的不段深化，我国的机关事业单位养老保险制度会更加健全完善!
作者:王婧 单位:上海大学法学院
参考文献:
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摘要：我国养老保险面临基金规模过小、结构失衡依赖单支柱、投资收益率过低、可持续发展面临挑战等问题。通过对智利、瑞典、美国的研究，我可资借鉴的经验启示是：建立多层次的三支柱结构，保证三支柱协同健康发展，以实现养老保险多目标的策略;放宽养老金投资限制，引入市场化运作，以提升养老金回报率;提高投保人的参与度，发挥投保人主观能动性;与其他改革共同推进、协同改革。
关键词：人口老龄化;养老保险制度改革
2015年，我国老年人抚养比已达到∶1。未来一段时间，人口老龄化的速度和老年人抚养比还将迅速上升。据估计，我国老年人抚养比将于2035年达到3∶1，超过当前西欧水平，2040年将超过同期的美国，老龄化形势严峻。为了保证老有所养，有必要现在开始就对我国的养老保险制度进行改革，提前针对未来人口老龄化挑战作出战略部署。
一、我国养老保险制度存在的问题
一养老基金规模过小、结构失衡
1.养老基金规模过小。根据国家统计局资料，截至2014年末，我国城镇职工基本养老保险基金存量为31800亿元，城乡居民养老保险基金存量为3845亿元，两者共计35645亿元，形成我国养老保险的第一支柱;企业年金基金累计结存7689亿元，形成养老保险的第二支柱。这两大支柱构成我国养老保险的基石。此外，我国于2000年8月设立全国社会保障基金，通过中央财政拨款、国有资本划转等方式筹集资金，为应对人口老龄化高峰时期的养老保险等社会保障支出、调剂，是国家社会保障的储备基金。2014年末全国社保基金资产15356亿元。这些资金总量为58691亿元，相当于2014年GDP比率为，规模明显过小。与全球和其他国家相比，排名也明显靠后。
2.结构失衡，过于依赖第一支柱。一直以来，由城镇职工基本养老保险和城乡居民养老保险基金组成的第一支柱，在养老保险资金来源中占据绝对比重。2014年，城镇职工基本养老保险和城乡居民养老保险占比达，加上全国社保基金的占比，第一支柱共占比约87%，而作为第二支柱的企业年金占比仅为13%。可见，我国的养老保险三支柱结构失衡，过于依赖第一支柱，另外两支柱并没有逐步发展壮大。
二资产配置保守、整体收益率过低，未起到保值增值效果
全国社保基金由于投资范围较广、约束较小，可以进行境外投资，且高风险资产配置比重上限为40%，自成立以来年均投资收益率，明显高于通货膨胀率。然而，占比最大的社会保险基金城镇职工基本养老保险和城乡居民养老保险基金的投资范围却局限于国债和银行存款，风险虽低，但收益较差。在通胀较高时，这部分资金面临缩水的风险。以2011年为例，当年物价同比增长，而同期银行存款利率和国债利率均在3%左右，因而社会保险基金当年实际收益率为负。从国际对比看，我国社保基金的收益率也明显低于其他国家。根据OECD统计资料，2014年，荷兰养老保险基金的实际收益率达到了，排名第一，与2/3国家养老保险基金的实际收益率相比，超出5%。相比之下，我国基本养老保险基金收益率可能只有3%以1年期存款利率计算，扣除通胀影响，实际收益率仅为1%。如果按照3种社保基金的规模加权平均，我国社保基金2014年收益率为，实际收益率仅，远远低于其他国家。
三依赖财政补贴、隐形债务资金需求巨大，可持续性堪忧
目前，我国养老基金看似资金充足，但实际情况不容乐观。这些年，养老金中一大块是来自于财政补贴。自1997年建立统账结合制度以来，国家财政对养老保险的补贴金额从当年的2亿元，到1999年攀升至168亿元，2007年已高达1157亿元。加总来看，截至2014年，各级财政共补贴养老保险金2万亿元，超过了35645亿元结余总额的50%。这种依赖财政输血的养老金体系，可持续性堪忧。可持续发展的另一个问题是养老保险在明账之外还有隐形债务问题，其未来资金需求巨大。根据中国社科院2014年释出的《现行统账结合模式下隐形债务预测测算》报告，以2012年为基准，城镇职工基本养老保险统账结合制度下的隐形债务规模高达万亿元，相当于当年GDP比率达166%，资金缺口巨大。
二、国外养老保险改革经验
目前，我国养老保险存在的问题以及未来面临的挑战，也是过去国际上许多国家经历过的问题，面临过的挑战。这些国家解决问题和迎接挑战的方式与经验，对我国改革和设计养老保险制度具有重要的参考价值。
一智利：建立三支柱模式，引入养老基金竞争性管理
智利养老保险改革由于特点鲜明、效果显著，被认为是社保改革的样板，在世界范围内也受到广泛关注。
1.确立三支柱模型。在改革中，智利将养老金制度由原单支柱结构发展为三支柱结构：第一支柱针对贫困人口，主要由 *** 承担，为社会建立最低保障;第二支柱为个人账户养老金计划，是三支柱中的主体，第三支柱为自愿性的个人储蓄计划，为自愿养老储蓄提供税收激励。三支柱结构为智利社会提供了多层次、具有灵活性的养老保险体系，使得养老保险制度足以应对扶贫、消费平滑等不同而有一定冲突的多目标。
2.五方参与者各司其职，分工清晰。在智利的养老保险体系中， *** 保障最低收益，养老保险基金管理公司AFPs努力实现高投资收益率，养老保险基金管理监督局SAFP监管行业秩序和制定细则，参保人可以按自己意愿选择AFP以管理自己养老金的个人账户，并且每年有4次机会可以在不同的AFPs之间转移，而央行则作为资金托管人保证资金安全。这五方各司其职，分工清晰，因而整个体系最终能够高效率运转。而值得特别指出的是，智利在养老保险体系改革中引入养老保险基金管理公司AFPs对养老金进行竞争性管理，极大提高了投资收益率。自建立以来，养老金年均实际收益率达5%，起到了保值增值的效果。也正是在良好的制度设计促进下，1985年~1995年间，智利养老基金相当于GDP占比从10%扩张至43%。
二瑞典：建立国家养老基金，引入名义账户
上世纪70年代以来，瑞典进入老龄化社会，全国65岁以上人口占比超过17%，加之劳动力供给不足，养老金资金来源下滑，整个国家的养老保险体系面临可持续危机。为克服困难，1999年，瑞典通过了养老保险改革法案，不仅构建了三支柱体系和养老基金市场化管理，而且创造性引入了“名义账户”。
1.建立国家养老基金，引入市场化管理。为了规避国家财政风险，保障现收现付模式运转，瑞典针对旧制度结余建立了缓冲基金。这些缓冲资金交由多只基金AP1-AP4以及AP6投资非上市公司，以市场化方式管理，分散风险，鼓励竞争。
2.引入个人名义账户。名义账户是现收现付制与积累制，固定收益型与固定缴费型的混合模式。转入收入养老金计划的16%的工资是用于支付现期老人的养老金。同时，这部分缴费也会计入参保人的个人名义账户只计入数额，不做真正资本化积累运作，作为退休时个人领取养老金的依据。也即筹资方式是现收现付制，但在养老金支取时，退休金的给付标准原则上却是严格按“固定缴费型积累制”的规则执行的。名义账户集中了各类养老制度的优点，已引起我国专家学者的关注。
三美国：多层次养老制度体系形成多重保障
美国的社保养老制度已有上百年的历史，不过私人部门固定缴费制DC计划是在近几十年才快速发展的。经过长期的发展和不断调整，美国已形成了多层次的养老金体系，为居民养老提供多重保障，对整个社会以及金融市场产生深远影响。
1.三支柱结构加上DB与DC型结合，提供足够灵活性和多样化选择。美国的三支柱结构中，第一支柱是 *** 强制性养老金计划，实行现收现付制，由联邦 *** 统一组织，基本覆盖全部就业人口;第二支柱是公共和私人部门雇主养老金计划。私人部门养老金计划上世纪70年代之前基本是固定收益型DB，70年代之后固定缴费型DC快速发展，很快超过DB型计划的规模;第三支柱是个人储蓄养老金计划，完全由个人自愿参加的计划。按照美国现行规定，所有70岁以下且有收入者都可以开设个人退休账户IRA，不论其是否参加了其他养老金计划。
计划调动企业和员工积极性，成为美国养老制度体系中的重要组成部分。401k计划是补充养老保险计划之一，采用DC型，由雇员和雇主共同缴费，个人账户累积，税收递延，雇员可自主选择投资方式的形式，成为美国诸多私人部门雇主首选的社会保障计划。首先，通过个人缴费的税收优惠政策，实现了国家、企业、个人三方为雇员养老分担责任的制度设计。其次，通过有力的监管对提前取款行为进行惩罚，有效地激励了储蓄。第三，个人账户的管理方式以及雇员的投资选择权，都极大地调动了企业和员工参与401k计划的积极性。
3.与资本市场形成良性回圈。上世纪70年代的美国资本市场已比较成熟，法律法规体系和监管体系健全，投资工具丰富。美国私人部门DC型养老金计划的资产配置一直从存款和债券向股票和共同基金转移。近年来，股票投资有所下降，主要投向共同基金。1978年~2013年，美国私人部门DC型养老金计划规模扩大44倍，年均增长率高达29%。截至2013年底，50%的资产投资于共同基金，26%的资产直接投资于股票，债券和银行存款合计占比仅为10%。养老金进入资本市场，既实现了保值增值的目的，也为资本市场引入了稳定的投资者，有助于促进市场的健康发展。养老金增值和资本市场发展相互促进，形成良性回圈。
三、对我国的启示
一建立多层次的三支柱结构
从三国的经验看，都形成了多层次的养老保险体系，以对个人养老形成多重保障，实现养老保险体系的多重目标，尤其以美国最为突出。美国养老保险体系中的第一个层次是国家立法规定的，低有保证、高有限额的强制性的基本保险，起到了保护社会安定、维持基本生活的作用;第二个层次是公共和私人部门雇主养老金计划，且选择了DC型的401k计划为主进行推进，该计划给予个人选择资产配置的权利，有助于调动参与者的积极性。这种多层次的结构，保证了可同时实现养老保险的多个目标。例如，第一支柱可用于进行社会转移支付，减少贫困;第二支柱则可鼓励对养老进行储蓄，熨平消费。建立多层次、保证多样选择的三支柱结构是我国应努力的方向。另外，三支柱还需要协同发展，不能过于依赖单一支柱。目前，我国的第一支柱缴费比例过高，阻碍了第二支柱的发展，未来可考虑适当降低第一支柱缴费比例。
二放宽养老金投资限制，引入市场化运作
1.放宽投资限制。安全性是基金营运的第一原则，但并非是降低风险、提高收益的灵丹妙药。以前述国家为例，适当进入风险较高的资本市场，往往有能够较好实现养老金保值增值的效果。逐步放宽基金的投资范围是大势所趋，包括提高投资股票、股票基金的比例，允许投资于海外资产等等。
2.引入市场化运作。三国养老保险基金的管理都由专业的投资管理机构负责，同时引入多个管理机构进行竞争性管理，并在世界各地选择基金经理或基金产品，进行全球化投资，从而保证了资金的保值增值。
三提高投保人的参与度
目前，在我国的养老基金管理中，投保人的参与度几乎为零。作为保障基金的缴纳者，却对自己缴纳的资金不能参与管理，这无疑会降低个人参保的积极性。相比之下，美国私人DC计划中，个人具有相当的投资选择权;而在智利，参保人可在多个AFPs中自由选择，每年有4次机会可以调整;在瑞典，额外投保养老金计划采取自我管理机制，只有不做主动选择，才进入AP7基金中管理。正是具有高度的参与感，才使得居民愿意参与养老保险计划，将资金放入基金账户。
四与其他改革共同推进
最重要的，养老保险制度改革不是孤立的，需要与其他改革共同推进。
1.与国企改革相辅相成。从历史上看，国企改革就与养老保险制度改革相辅相成。党的十五大以来，国企改革进入了改革攻坚战阶段。针对国企改革和产业结构调整中下岗职工增多的情况，党中央作出了确保国有企业下岗职工基本生活得到保障、确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放，即“两个确保”的重大决策。社会保障为国企脱困改革贡献巨大，为维护社会稳定发挥重要作用。当前，国企改革又到了一个关键阶段，通过划拨更多国企股权充实社保基金，一方面，增加了社保资金储备;另一方面，社保基金进入国企有利于促进国企改革的推进，有望提升国企治理水平。
2.与财政改革互为前提。目前，我国养老保险制度的还存在城乡分割、群体分割、地区分割和管理分割等现象。其中，地区分割和管理分割的现状与我国的财政制度紧密关联。如果财政制度的改革不推进，养老保险制度的改革也将非常艰难。
3.与资本市场改革相互促进。养老保险基金需要在资本市场中实现保值增值，而资本市场也需要社保基金作为最大、最稳健的机构投资者来提升效率和成熟度。因此，一方面，需提高社保养老基金投资风险资产的比例;另一方面，也需要加强资本市场制度建设，保障养老保险基金在资本市场中的权益。
作者:张梦云 曹玉瑾 单位:北京大学光华管理学院 巨集观经济研究院经济所
参考文献：
[1]楼继伟.建立更加公平更可持续的社会保障制度[N].人民日报，2015-12-16.
[2]尼古拉斯•巴尔，彼得•戴蒙德.养老金改革：理论精要[M].北京：中国劳动社会保障出版，2013.
这是一个十分开放的问题。况且养老保险涉及的内容又非常广泛，我只能提几点肤浅的建议： 一、养老保险的宏观政策研究： 1、农村养老保险政策的完善问题； 2、事业单位参加养老保险的政策建议； 3、养老保险政策的问题研究（专门研究中央政策与地方政策的冲突、不同地方政策的差异、政策在总体上存在哪些需要完善的问题）。 二、养老保险政策的执行研究： 1、单位不愿意缴纳养老保险的原因分析 2、养老保险缴纳过程中的规避行为（探讨故意不足额缴纳的行为） 3、养老保险待遇给付的合理性 4、养老保险金的缺口问题（基金紧张） 5、参保人的养老保险观念问题研究 三、养老保险政策的热点问题研究 1、做实个人帐户的必要性与合理性； 2、做实个人帐户对个人养老保险待遇的影响； 3、被单位做出自动离职处理人员参加养老保险的对策研究 四、与养老保险相关的问题研究 1、养老保险与离退休人员的社会化管理 2、养老保险对单位用人制度的影响。 以上只是原则性的建议。你可以做纯理论方面的研究，也可以做实证性的研究