根据教育局规定，已经没有明确一本、二本的概念。新疆医科大学（Xinjiang Medical University）位于新疆乌鲁木齐，是新疆唯一一所独立建制的医学院校，为省部委共建高校、卓越医生教育培养计划项目试点高校、中国政府奖学金来华留学生接收院校、自治区首批来疆留学高校示范基地。
学校前身为新疆医学院和新疆中医学院，两校分别始建于1954年和1946年；1998年6月，新疆医学院与新疆中医学院合并成立新疆医科大学。截至2022年5月，学校有雪莲山校区、新医路校区、鲤鱼山校区、明园校区、仓房沟校区5个校区，其中雪莲山校区占地2165亩；下设25个院部，开设28个本科专业、10个专科专业；拥有4个博士后科研工作站，4个博士后科研流动站，5个一级学科博士学位授权点，2个博士专业学位授权点，13个一级学科硕士学位授权点，8个硕士专业学位授权点；全校教职工18443人（大学1550人，附属医院16893人）；有全日制在校生27901人。
院系专业截至2022年5月，学校下设25个院部，开设28个本科专业、10个专科专业，学科专业涵盖医学、管理学、理学、文学四个学科门类。
附属医院截至2022年5月，学校有直属附属医院8所，均为三级甲等医院；第二附属医院是民政部“明天计划”脑瘫手术康复治疗定点医院；第五附属医院是自治区首批三级甲等综合性医院；第八附属医院是“自治区公共卫生救治中心”“自治区结核病研究所”，自治区新冠肺炎医疗救治定点医院；各直属附属医院共拥有编制床位12000余张，年门诊量780万人次，年收治住院病人54万人次。师资力量截至2022年5月，学校有教职工18443人（大学1550人，附属医院16893人）；拥有“全国黄大年式教师团队”2个，国家级教学名师1人，全国中医药高等学校教学名师1人，国医大师1人，全国名中医2人，“国家级百千万人才工程”7人；67位专家享受国务院政府特殊津贴，2人获评“全国优秀共产党员”，6人获评“全国五一劳动奖章”。学科建设截至2022年5月，学校5个一级学科博士学位授权点，2个博士专业学位授权点；13个一级学科硕士学位授权点，8个硕士专业学位授权点；4个博士后科研工作站、4个博士后科研流动站。截至2022年4月，学校4个一级学科入选自治区“十四五”重点学科，其中临床医学入选优势学科振兴工程建设学科（即自治区一流学科）序列；药学、公共卫生与预防医学、中医学3个学科入选特色学科创新工程建设学科序列。博士后科研工作站：新疆维吾尔自治区中医院博士后科研工作站、新疆维吾尔自治区肿瘤医院博士后科研工作站等博士后科研流动站：临床医学、公共卫生与预防医学、药学、中西医结合
教学建设质量工程截至2022年5月，学校有6个国家级特色专业、1个国家级人才培养模式创新实验区、6个自治区重点专业。2008年至2012年，学校获批2个国家级实验教学示范中心，5个自治区级实验教学示范中心科研平台截至2022年5月，学国家级实验研究基地1个、省部共建国家级重点实验室1个、国家级国际联合研究中心1个、教育部省部共建实验室1个、教育部高等学校学科创新引智计划1个、教育部国际合作联合实验室1个、教育部省部共建协同创新中心1个、教育部工程研究中心1个、自治区级重点实验室13个、自治区临床医学研究中心4个、自治区工程研究中心1个、自治区研究所24个。科研成果2020年，学校科研立项项目共484项；横向项目17项；纵向项目467项；作为牵头单位获得自治区重点研发计划项目2项和自治区重大专项项目1项。
2020年，学校教师公开发表SCI论文3112篇。其中，发表新冠病毒研究SCI论文20余篇，马依彤教授为通讯作者发表的新冠肺炎研究论文，被引次数达到549次。2020年，学校获得14项自治区科学技术奖，其中一等奖3项、二等奖5项、三等奖6项；连续6年获得2项以上自治区科技进步奖一等奖；获得2项自治区第十二届哲学社会科学奖，其中二等奖1项，优秀奖1项；新授权发明专利10项，实用新型375项。学术资源馆藏资源据2021年8月学校官网显示，学校图书馆纸本资源总量为170余万册；订购中外文数据库46个（中文数据库25个，外文数据库21个）、订购中外文电子图书万种（中文电子图书万种，外文电子图书万种）、中外文电子期刊万册（中文电子期刊万册，外文电子期刊万册）；NSTL授权使用的回溯数据库50个，包括Springer回溯数据库、Nature回溯数据库、OUP（牛津大学出版社）回溯数据库等1122种期刊、300多万篇外文文献；电子资源的内容主要涵盖医学、药学、生物、教育、社会科学等领域；是中国高等教育文献保障系统（CALIS）新疆维吾尔自治区信息服务中心的主要成员馆之一，是新疆维吾尔自治区高校图书工作委员会常务成员馆，是新疆维吾尔自治区图书馆学会的理事单位，新疆情报学会的理事单位，是新疆维吾尔自治区医学信息中心, 是教育部科技查新工作站。学术期刊《新疆医科大学学报》（汉文版）为新疆医科大学主办的医学综合性学术期刊；2012年该刊入选中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），已被《中文科技期刊数据库》《中国生物医学数据库》《美国化学文摘》、美国《乌利希国际期刊指南》《中国核心期刊数据库》《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《中国学术期刊综合评价数据库》等权威数据库和《中国期刊网》全文收录；2012年11月《新疆医科大学学报》获得教育部科技发展中心中国科技论文在线优秀期刊二等奖；主要栏目设有：专题研究、临床医学研究、基础医学研究、药学研究、公共卫生学与预防医学、中医中药、护理园地、综述和医学教育。合作交流国际交流截至2022年5月，学校与美、俄、日、英、法、德、巴基斯坦等多个国家的大学及研究机构建立了校际合作关系；学校成为自治区首批来疆留学高校示范基地、首批接受政府奖学金的高校，被教育部授予来华留学生教育先进集体。校校合作截至2022年5月，学校与中南大学、吉林大学、北京中医药大学建立了全面对口支援协作关系，与复旦大学、中山大学、中国药科大学、南京医科大学、温州医科大学等20余所大学建立了深层次共建合作关系。
温州医科大学全国最新排名148。
温州医科大学位于浙江温州，简称温医大，第二批省重点建设高校，是全国首批硕士学位授予单位，具有博士学位授予权，是国家卫生和计划生育委员会、教育部和浙江省人民政府三方共同建设的高校，入选国家“111计划”、卓越医生教育培养计划。
学校可溯源至创办于1912年的浙江医学专门学校，1958年8月由浙江医学院从杭州分迁至温州建立，初名浙江第二医学院，后以校址所在地改名为温州医学院，2013年更名为温州医科大学。
截至2017年4月，学校有3个校区，总占地面积约1900亩，校舍建筑面积55万多平方米，图书馆馆藏文献194万册；设有15个二级学院，有5所附属医院，19所非直管附属医院（临床学院），开设26个本科专业，2个专科专业；有教职员工及医护人员10000余人（含附属医院），全日制在校生16288人，其中博士研究生118人，硕士研究生2839人，学历教育留学生755人。
学术期刊：
根据2017年7月学校官网信息显示，学校主办、编辑出版《温州医科大学学报》、《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《EyeandVision》、《浙江创伤外科》、《医学参考报-眼科频道》共5种学术期刊、1种学术报刊。
《温州医学院学报》，被国家科技部科学技术信息研究所评为《中国科技论文统计源期刊》、《中国科技核心期刊》，并被中国国内十多种权威数据库收录。
《眼视光学杂志》是中国惟一的眼视光学专业的学术期刊，该刊2000年获得浙江省优秀期刊一等奖，2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为“中国期刊方阵双效期刊”，2002年被评为华东地区优秀期刊，并再次获得浙江省优秀期刊一等奖。
《肝胆胰外科杂志》由浙江省教育厅主管、温州医科大学主办，经国家新闻出版总署批准向国内外公开发行的综合性医学学术期刊。被国家科技部列为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。
并被美国《化学文摘》（CA）、波兰《哥白尼索引》、中国科技论文与引文数据库（CSTPC）、中国核心期刊（遴选）数据库、中国生物医学数据库、中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊等中国国内外十余家权威数据库收录。
新疆医科大学在新疆属于二本大学
教育部并没有一本二本的具体规定，学校是几本是民间说法，到底是一本还是二本要根据所在省份招生批次确定。新疆医科大学在新疆既有第一批次招生也有第二批次招生，我们通常认为新疆医科大学是一本大学。如果你不是新疆考生，新疆医科大学在你所在的省份是本科二批招生的话，你也可以说新疆医科大学是二本大学。新疆医科大学位于乌鲁木齐市风景秀丽的雪莲山脚下，是新疆唯一一所独立建制的医学院校。学校有雪莲山校区、新医路校区、鲤鱼山校区、明园校区、仓房沟校区5个校区。学校下设22个院部，开设26个本科专业，涵盖医学、管理学、理学、文学四个学科门类，形成了以医学类为主，其他学科相辅相成的专业结构与布局。学校现有6个国家级特色专业、1个国家级人才培养模式创新实验区、6个自治区重点专业；拥有6个自治区“十三五”重点学科，其中2个高峰学科、4个高原学科；临床医学学科进入ESI全球排名前‰；5个一级学科博士学位授权点，2个博士专业学位授权点；10个一级学科硕士学位授权点，8个硕士专业学位授权点；2个博士后科研工作站、4个博士后科研流动站。
南昌大学学报医学版（独家） 西部医学 山西医科大学学报 山西医药 临床骨科（浙江二级） 安徽医药 海南医学院学报 实用骨科杂志（中华医学会分会杂志） 胃肠病学与肝病学杂志 上海护理 护理研究 腹腔镜外科杂志（浙江二级） 山东中医 河南中医 现代泌尿外科杂志 口腔颌面部外科杂志 上海口腔 华西口腔 口腔等专刊 温州医学院学报（浙江二级） 实用药物与临床（浙江二级） 肝胆胰外科（浙江二级） 肿瘤学杂志（浙江二级） 中国医师杂志（浙江二级） 中国医药导报（浙江二级） 辽宁中医杂志（浙江二级) 解放军护理杂志（浙江二级） 中国药房（浙江二级） 上海针灸（浙江二级） 临床肺科 中国医药导刊 针灸推拿医学英文版（浙江二级） 新疆医科大学学报 实用老年医学杂志 中国现代医生（浙江二级） 浙江二级无课题文章不收，针对小学科及部分发表量少的杂志未列出，尽量指定目录不指定期刊，同时以本单位目录为准！ 北大核心2012版（不指定刊物） 医药导报 武汉大学学报医学版 西安交大学报医学版 江苏医药 江苏中医药 这都是可以操作的，先把文章发俺社里，社里审核。。。
省级期刊很容易投的，主要看文章的格式，文献，相对内容来说不太重要，反之，核心期刊的要求就高了，一篇核心期刊的审稿周期在一到三个月左右，中间可能会涉及到中途返修稿件，大约从投递到收录需要3个多月的时间，刊出的时间，每本杂志有所不同，但大都在半年以上，所以想投递核心期刊，请提前一年以上时间准备，职称晋升导师希望可以帮到您，祝您生活愉快。
还是老话，没有容易发表的期刊，相对来说普刊肯定比核心期刊容易太多，具体还是要看各个期刊的编辑部审核流程和力度的！
1.医学信息
和国家医学教育发展中心合作，联合主管主办，杂志级别定位为国家级，可以由国家医学发展中心授予医学继续教育学分。本刊以广大医学信息学及临床医学工作者为主要读者对象，报道医学信息学及临床医学领域领先的科研...
主管主办：中华人民共和国科学技术部 国家卫生部信息化管理领导小组、中国电子学会中国医药信息学分会、陕西文博生物信息工程研究所、医学信息杂志编辑委员会
2.口腔医学研究
分别为吉林大学口腔医学院、南京大学医学院附属口腔医院、中国医学科学院北京协和医院、中南大学口腔医学院、大连医科大学口腔医学院、福建医科大学口腔医学院、温州医学院口腔系、海南医学院口腔系、遵义医学院附...
3.实验与检验医学
请尽量使用中国医学科学院医学情报研究所翻译出版的《医学主题词注释字顺表（1984年版，英汉对照）》或用《汉语主题词表》中的词。英文关键词应写全称，不得使用缩写字母。英文摘要及参考文献应隔行打印。 第一作...
4.浙江大学学报(医学版)
《浙江大学学报》(医学版)主要反映本校医药学等方面研究成果的学术性刊物，刊载基础医学、临床医学、药学、预防医学、口腔医学、生物医学以及相关学科的文章。登载基础医学、临床医学、药学、预防医学、口腔医学...
5.滨州医学院学报
《滨州医学院学报》是经国家科技部、国家新闻出版总署批准，由滨州医学院主办，面向国内外公开发行的综合性医学学术期刊。本刊主要刊载基础医学、临床医学、预防医学、口腔医学、药学、护理学、中医学、中西医结...
校级？院级？
1 《安徽医科大学学报》是公开发行的综合性医学学术期刊。1955年创刊,月刊。为《中文核心期刊要目总览》2004、2008、2011年版收录的综合性医药卫生类核心期刊（中国科技论文统计源期刊），2009、2010、2011年RCCSE核心期刊排行榜A类期刊，被国内外多种数据库收录。本刊以原始研究论文为主，反映我校在科研、医疗等方面的研究成果和进展；辟有专家笔谈、基础医学研究、预防医学研究、药学研究、临床医学研究、技术与方法、综述、讲座等。作者以本校及附属医院的科研和医务人员为主，外单位稿件必须是省级以上基金项目论文，非直属附属医院的教学医院论文接收范围为：省级以上课题基金项目论文、在高水平实验室完成的具有一定创新性和信息量的论文、大样本且具有临床指导意义的临床回顾性论文。2 稿件要求资料真实可靠,内容充实,论点明确,推论严谨,设计合理,数据准确,结构严密,层次分明,文通句顺,字迹端正;统计学检验方法应正确。论著和综述一般4 500~6 000字,技术与方法3 000~4 000字。修回稿的撤稿须提出申请，如该文主要内容在他刊发表，本刊将通知作者所在单位，按一稿两投处理，且两年内将不再接受第一作者和责任作者的文章。3 本刊审稿采用盲审制，即在为审稿人保密的同时，隐去作者的单位姓名；稿件由相关专家审阅。来稿第1页须单独列出文题、作者、作者单位、邮政编码、电子信箱、联系电话；作者个人信息在正文中不必出现，以便盲审。来稿须附电子文档。4 简化汉字按1964年《简化汉字总表》规定,不要用繁体字。文题应以简明、确切的词语反映文章中最重要的特定内容,一般不超过20个字,不用非公知公认的缩写词、字符、代号。基金资助课题、攻关或重点项目应在在首页下标注说明，并注明课题编号。来稿一律应附关键词(3~7个)和中国图书分类号。5 论著一律应附中、英文摘要。摘要中非标准的符号及术语第一次出现时应用全称；省去“本文”、“作者”、“××年～××年”等用语，采用第3人称表述。英文摘要中的作者姓名(前3名)用汉语拼音，姓前名后，姓、名的首字母大写，双名或复姓音节易混淆者应加隔音符号“′”。中英文摘要内容应相对应，字数在200字左右，应采用国际通用的结构式摘要。结构式摘要分四部分：①目的：简要说明研究的目的，并说明提出问题的缘由，表明研究的范围和重要性。②方法：简要说明研究课题的基本设计，使用的材料和方法等。③结果：简要列出研究的主要结果和数据，叙述要具体、准确。④结论：简要说明经验证、论证取得的正确观察及其理论价值。6 文内标题层次不宜过多,序号按1;;……的程序排列。标题一律左顶格。各级标题字数不宜过多，同级标题不应时有时无。论文按引言、材料与方法、结果、讨论等次序结构撰写。7 计量单位和单位符号应采用国际单位制、国际单位名称和代号。如μm、mm、km、mg、g、kg、ml、L、h、min、s、iv、ip、ig、sc、po、IU、mol、mol/L等。表示物质在人体的含量,统一用L(升)作分母,不得使用带词头的分母(如μl、ml、dl、mm3)，更不宜使用不是计量单位的“%”来表示每百毫升(/dl)；克分子浓度、克当量浓度应改为物质的量浓度(mol/L)。构成比一律用小数表示(如中性粒细胞占70%应为中性粒细胞占)。压力、压强、应力单位(如mmHg、cmH2O、atm、dyn/cm等)应换算成kPa；Ci应换算成GBq；rad应换算成Gy；Cal应换算成J。8 凡使用阿拉伯数字得体的地方,一律用阿拉伯数字。尾数有3个以上零的整数和小数点后有3个“0”的纯小数,均可用“×10n”表示(n为正、负整数),但属于有效数字的“0”必须写出。小数点前或后超过4位数时,从小数点向左或向右,每3位数空1/4格。数字与外文字母间空1/4格。小数点后的有效数字位数应前后一致。9 具有单位的数值范围书写应正确，如 ml~ ml可写成 ml。一系列数值的计量单位相同时，可在最末一个数值后标明单位，如5、10、15、20、25 mol/L。数值偏差如25℃±1℃也可写成（25±1)℃，不宜写成25±1℃，3万~8万不能写成3~8万，50%~80%不能写成50~80%，3×105~8×105不能写成3~8×105。体积5 cm×8 cm×10 cm或5×8×10 (cm3)不能写成5×8×10 cm或5×8×10 cm3。10 图表应有自明性,可用文字叙述的则不必用图表,图、表不要相互重复。照片应清晰、对比度适宜，显微镜图应注明放大倍数和染色方法。表用三线式。图表在文中出现处应标明“此处插入图(表)”的方框。11 参考文献仅限作者亲自阅读过的公开发表的最新文献(5年以内),非直接阅读过或内部刊物上的文献不宜引用。引用文献不要超过15条,按引用先后顺序列于文末,并在引用处加注角码。文献人名均采用姓前名后(名缩写)的著录法。常用的期刊、专著著录格式如下:[期刊] [序号] 作者(不超过3人者全部著录,超过3人者取前3人,后加等或et al)篇名[J]. 刊名,出版年,卷(期):起-止页.[专著] [序号] 作者(著录同期刊)篇名[M]//专著主要责任者.书名版次(第1版可不标著).出版地:出版者,出版年:起-止页.12 本刊在收稿后立即给收稿通知并审稿,3个月内予以答复。查阅稿件务请注明稿件编号。作者寄回修改稿时必须认真填写修回稿封面，并将原稿和修稿单一并寄回。稿件一经刊出,赠送当期《学报》2份。不用稿回复作者退稿意见。投稿请寄编辑部,勿寄给个人。来稿及修回稿均请自留底稿,以便进一步修改和防止丢失。为适应科技信息交流网络化需要，本刊已通过因特网提供相关信息服务。
《安徽医科大学学报》是安徽医科大学主办的医学综合类学术期刊。主要刊登医学科研、医疗成果和进展的学术性期刊，国内外公开发行。主办单位为安徽医科大学，主管单位为安徽省教育厅。主编是著名妇产科学和生殖医学专家曹云霞教授。
该刊被美国《化学文摘》（CA）收录、利用，化学文摘服务社给予CODEN码为AIHPD5。 为中国科技论文统计源期刊即中国科技核心期刊，被中国医学文摘（基础医学、外科学、内科学、儿科学、皮肤科学、肿瘤学、放射诊断、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、检验与临床、护理学、中医、老年学等）、中国药学文摘（CPA）、中国生物学文摘、中文科技资料目录、CSTA、CD-CMCC、Abstracts of Chinese Medicine、中国学术期刊光盘版、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学光盘数据库等20多种国内外检索期刊和数据收录。
你可以上宿州学院学报编辑部网站上溜溜，上面会有你想要的信息，希望对你有所帮助！！！
看来宿州学院学报还挺正规的。
英语专业核心能力培养方法分析
在高校应用型人才培养改革的大背景下，越来越多的学者开始探讨当代大学生应该具备的核心能力，高职院校更是将学生的核心能力培养列为人才培养计划的首要任务.下面是我和大家分享的英语专业核心能力培养方法分析，更多内容请访问()。
摘要： 本文基于关于高校大学生核心能力培养的现有研究，对英语专业核心能力的概念进行了梳理，探讨了英语专业核心能力培养的可行途径，总结了核心能力的评价模式，旨在理清目前我国在英语专业核心能力培养方面的研究重点和研究趋势，为今后的相关研究提供相应的参考。
关键词： 英语专业 核心能力培养 研究
一、引言
2000年颁布的《高等学校英语专业英语教学大纲》规定英语专业应“培养具有扎实的英语语言基础和广博的文化知识并能熟练地运用英语在外事、教育、经贸、文化、科技、军事等部门从事翻译、教学、管理、研究等工作的复合型英语人才”，这就意味着英语专业人才培养的目标向综合型人才转变。随着我国经济社会的迅速发展，用人单位对英语专业毕业生的要求越来越高，越来越多的企业提出了复合型应用型人才的要求。因此，在新一轮高校改革的过程中，英语专业的人才培养计划应紧跟这一要求，更强调英语专业学生核心能力的培养。
二、核心能力的概念
在高校应用型人才培养改革的大背景下，越来越多的学者开始探讨当代大学生应该具备的核心能力，高职院校更是将学生的核心能力培养列为人才培养计划的首要任务，因此，对我国高校英语专业学生核心能力的讨论一直在持续。周洋提出：“对于我国的普通高校而言，应用型核心能力即是指能够使毕业生更快更好地融入到新的工作岗位，更快捷、高效地完成工作所应该具备的隐性能力和显性能力的总和。”这一定义清晰地解释了应用型核心能力的两大要素，但不能凸显英语专业核心能力的特殊性。黄创认为，我国高职商务英语专业的核心能力模块应包括语言交际、办公管理、外贸实务、岗位实训四个方面的技能，将语言能力与商务英语专业的操作实务相结合，体现了应用型人才的定位。许敏在现有研究的基础上，对英语专业核心能力进行了阐述，认为“专业核心能力就是学生掌握的具有竞争优势的、独特的情商、专业知识和不易模仿的专业能力”。该定义将情商作为学生综合素质的表现形式之一，将专业知识作为英语技能的载体，而不易模仿的专业能力则隐含了学生思辨能力的重要性。王立非、葛海玲解读了高等学校英语、商务英语、翻译三个专业的本科教学质量国家标准，认为这三个专业强调学生跨文化交际能力培养，并认为学生的跨文化适应和跨文化沟通能力是英语类专业的核心竞争力之一。
由此可见，英语专业学生所应具备的核心能力应包含如下要素：第一，语言技能，这是英语专业的独特要求，也是学生核心能力的基本构成要素;第二，综合素质，这一能力独立于具体语言技能，具备可迁移性，其中思辨能力应成为综合素质培养的重心;第三，实践能力，这是语言的实际使用能力，是英语专业学生不可或缺的核心能力;第四，跨文化交际能力，因为语言与文化不可分割，跨文化交际能力是学生语言能力和自我学习能力的结合。
三、核心能力的培养方法
英语专业学生所应具备的核心能力更多的是语言技能和人文素质，对于语言能力的培养，可通过课程设置及实践环节实现，而对人文素质的培养显得尤为复杂和长久。鉴于商务英语专业的特殊性，黄创强调了ESP在培养高职商务英语专业的核心能力方面的重要意义，指出了ESP课程对于培养商务英语专业学生实际业务操作能力的突出作用。于海波提出以工作任务为载体培养高职商务英语专业学生的核心能力，并认为应分阶段开设相关课程，在夯实学生的语言基本功的前提下，在高年级阶段开设商务英语相关的理论及实务课程，能帮助学生了解相关业务流程，培养学生的实际操作技能。
王巧玲、袁鑫、杨玉梅提倡通过校企合作的模式培养应用英语专业学生的职业核心能力。建立高校与企业对学生的双重评价模式，一方面促进高校与企业的交流，另一方面高校可以借助校企合作的模式改革课程设置，更好地将人才培养与社会需求进行对接。以上所提及的英语专业核心能力培养方法主要集中于课程改革及学生的实际操作能力，但是课程改革究竟应该如何改，什么样的课程才适合用来培养学生的核心能力，师资方面需要进行哪些改变等问题都还未得到解答。
目前双师型教师成为师资改革方面被探讨的热点，ESP越来越受到重视，然而实施起来困难重重。笔者认为，英语专业学生这方面能力的`培养只是依靠课程改革和实践训练是很难实现的。在培养学生语言技能的大前提下，对重视人文素质培养的英语专业人才应通过课程设置和教学方法改革，引导学生学会学习、学会思考;对侧重于实际操作能力的商务英语、旅游英语等专业应增加实践环节，通过项目教学、校企合作等模式培养学生的核心能力。
四、核心能力的评价模式
核心能力包含的要素很多，目前对我国英语专业学生的核心能力构成板块没有统一的指导性观点，因此，对英语专业核心能力的评价就显得很薄弱。郑文玲通过调查，指出目前我国高职院校在评价商务英语专业学生的核心能力时，依然以学生的课程考试成绩为主，评价模式单一，未给予学生的综合素质足够的重视，鉴于此应侧重对商务英语专业学生实际语言使用能力及自身综合素质的评价。张益君将英语专业应用型人才职业实践能力的综合评价指标体系大致划分为专业基本能力、专业技术能力和专业实践能力三个层次;同时，可以结合具体的课程、项目或证书的考核等载体评价学生这三个层次的核心能力。笔者认为，校企合作是针对学生核心能力较理想的评估模式，学校可评估学生的语言技能，而企业可针对学生的实践能力及综合素质给出评价，学校则可根据企业对学生核心能力的评价，有针对性地调整教学，形成良性循环。
五、结语
英语专业作为语言技能类文科专业，学生核心能力的构成不仅仅是语言技能，更涉及人文素养及思辨能力，其构成要素复杂使得英语专业学生核心能力培养成为难题。然而，目前国内对于英语专业核心能力的研究处于初始阶段，对于其概念、培养方法和评价模式的讨论未达成共识，也未形成体系，对英语专业核心能力培养的探讨还将继续。
参考文献：
[1]王立非，葛海玲.我国英语类专业的素质、知识、能力共核及差异国家标准解读[J].外语界，2015，(5)：2-9.
[2]周洋.建立普通高校学生应用型核心能力评价模型[D].重庆：重庆大学，2007.
[3]于海波.以工作任务为载体的高职商务英语核心能力培养探究[J].吉林省教育学院学报，2013，(10)：122-123.
[4]黄创.ESP与商务英语专业核心能力的培养[J].宿州学院报，2008，(5)：156-158.
[5]郑文玲.高职商务英语专业学生职业能力评价体系研究[J].教育教学论坛，2015，(39)：219-220.
[6]许敏.“开拓创新”教育理念下独立学院英语专业核心能力培养的途径[J].黑龙江教育学院学报，2015，(3)：12-13.
[7]蒋宏.以实践教学为核心的高职商务英语专业职业能力培养研究[J].辽宁工业大学学报(社会科学版)，2013，(6)：109-111.
[8]王巧玲，袁鑫，杨玉梅.校企合作与应用英语专业学生职业核心能力的培养[J].语文学刊•外语教育教学，2014，(6)：86-87.
[9]张益君.谈英语专业应用型人才职业实践能力评价体系的构建[J].教书育人，2011，(6)：28-29.
如何在初中地理课堂上进行情境教学论文
在学习和工作的日常里，大家都经常接触到论文吧，论文对于所有教育工作者，对于人类整体认识的提高有着重要的意义。如何写一篇有思想、有文采的论文呢？下面是我帮大家整理的如何在初中地理课堂上进行情境教学论文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
摘要： 对初中生来说，地理这门科目是很重要的，但其知识点存在一定的抽象性，需要记忆的内容也比较多。要想提升课堂教学效率，地理教师就要改变传统教育模式，减少甚至杜绝使用灌输式的教学方法，而使用多种类型的新型教学模式来让学生对这门课程产生兴趣，进而积极、主动地学习，最终达到提高效果的目的。情境化教学模式是一种效果较好的教学方法，能让学生身临其境地感受、体会、掌握地理知识。本文主要针对情境教学模式在初中地理教学中的应用进行探讨。
关键词： 情境教学法；初中地理；新课程改革；
在新课程改革的背景下，社会各个领域对学生的综合素质能力提出了更高的要求。要想让学生各方面的能力都能满足社会的要求，教师就必须摒弃传统的教学模式，不断运用新的模式培养学生的各项能力。在使用情境教学法传授知识的过程中，教师可以将教材中的`理论知识与现实生活中的实践问题结合起来，使整个课堂教学的知识点变得更加系统化、具体化。
一、情境教学的优点
从定义的角度来分析情境教学，其实就是在课堂教学中，教师通过创造一些比较具体的情境，让学生了解所学知识点。情境教学具有比较高的使用价值。使用该方法传授相关知识点时，教师需要认识情境教学包含的多种类型的教学资源，如教学视频、多媒体等，并有效融入情境教学模式，让学生学好初中地理这门科目的一些比较枯燥、难懂的知识点，更直观、深刻地了解教师所教内容。这种创新性的教学方法能让学生不断提高地理知识水平。[1]
二、初中地理教学现状
在如今科学技术快速发展的背景下，人们已开始进入大数据时代。学生利用各种各样的软件，如QQ、微信、微博等所能获取的知识越来越多。如果教师不能在课堂教学中融入让学生感兴趣的内容，那么，即便使用了情境教学模式，原本枯燥又乏味的教学内容也还是难以引起学生的兴趣。总而言之，从目前的情况来看，初中地理情境教学存在教学模式单一的情况，不能满足学生对知识的需求。比如，在讲解地形地貌的有关知识时，教师通常只会用教材上的一些图片来辅助讲解。这会让学生对地理失去兴趣，并产生视觉疲劳，最终的教学效果相对较差。甚至有部分教师连续好几年都使用同一个PPT来教学，PPT上的内容与现实生活严重脱节。当然，除了情境模式单一之外，目前的初中地理课堂还存在课堂体验不足等问题。
三、如何在初中地理课堂上进行情境教学
（一）运用多媒体合理地进行综合教学
在科学技术快速发展的背景下，社会各个领域都采用了各种新技术。在教育领域，教师也可以应用这些新型的科学技术，将教材上的知识点变成另一种形式，便于学生了解和学习。例如，初一上学期人教版“地球的运动”这一章节的教学目标主要是让学生观察并了解地球是如何运动的，掌握地球基本的运动规律，让学生清楚昼夜交替这种自然现象的原因，分析、比较太阳在二分二至日的照射情况。在上课过程中，教师可利用多媒体让学生看到丰富多彩的地理知识，产生浓厚的兴趣，从而主动、积极地参与学习活动，而不是被动地接受知识，就能取得较好的教学效果。[2]
（二）利用活动进行情境创设
利用活动来进行情境创设是改变传统教育观念的一种情境教学方法，也就是在课堂教学的过程中，通过开展各种各样的教学活动，提高学生学习地理知识的热情和兴趣的方式。比如，在教学有关地球和地球仪的内容时，教师可以用大小适中的球体或铁丝等多种材料来制作简单的地球仪，让学生在地球仪上标注地球的赤道、南北回归线、两极及其他的内容，并引导学生将这个地球仪转动起来，模仿地球的公转和自转。这样，学生就可以轻松、愉快地学到有关地球和地球仪的知识了。
（三）利用问题进行情境创设
其实，处于初中阶段的学生思维发展并不是很成熟。初中阶段正是对其思维能力进行培养的最好阶段。很多各种各样的问题会出现他们的脑海中。如果教师能在该阶段解决这些问题，那么，他们的思维能力就能得到良好的培养。在情境教学中，教师提出具体的问题让学生思考，有助于提高学生的思维能力培养效率。很多初中生在学了部分地理知识后，会认为自己对这些知识已经完全掌握了。对此，教师可以通过提出问题来创设情境，让他们掌握更全面的知识点，并发展自己的思维。[3]
当然，除了使用以上三种方法来进行地理情境教学之外，在具体的教学实践活动中，教师还要以学生为教学主体，尊重学生的课堂主体地位，让他们充分发挥自己的想象力、创新力，提升自身的综合素质，将地理知识与情感、态度、价值观有机统一起来。
四、结束语
总而言之，初中地理这门学科包含的内容非常多，涉及范围很广。教师必须认清初中地理教学的现状，在此基础上，使用科学、合理的方法来将情境教学模式融入课堂教学，将知识生活化、生活知识化，将抽象的知识点化为具体使用问题情境的方法，或是创设活动情境的方法，提高学生的学科素养。
五、参考文献
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[3]刁佩芹.情境教学法在中学地理教学中的应用[J].宿州教育学院学报,2006(4):124-125.
关于他汀致骨关节疼的临床报道极少，国外有一篇，国内有一篇是温州医科大学附属第二医院心内科报告的 温州医科大学报道的病例中, 仔细分析以下因素后可认为他汀药物确实与骨痛相关 他汀类药物具有潜在促进成骨细胞分化的作用，所以有大量研究探讨他汀类药物是否具有改善骨质疏松的作用 参考文献[1]刘晓宁,鞠阳,孔德明,仝超,银晓永,张磊,王浩军,肖继龙.辛伐他汀对血脂异常绝经糖尿病女性骨密度及上肢骨折愈合的影响[J].实用骨科杂志,2019,25(03):220-222. [2]洪静,苏少蔚,陈晓.他汀类药物致骨关节痛1例报告[J].温州医科大学学报,2014,44(10):775-776.服用他汀类药物为什么会引起我们的骨关节疼，这是我在临床上遇到的很多病人在服用他汀类药物后经常询问的问题，尤其是那些刚刚开始吃他汀类药物不久的病人，由于对他汀类药物认识还不够，感觉吃了他汀类药物后，这里不舒服那里不舒服的，整个人疲乏、没劲，腰酸背疼，大腿疼，小腿也疼的，甚至擅自停药！ 事实上，这是不对的，关于他汀类药物的副作用，我们应该正确看待！当然，这出现骨关节疼确实有一部分人跟吃他汀类药药物有关，尤其是服药前3个月更加明显。因为他汀类药物是目前降脂类药物中降脂效果最好的，尤其是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这两者为主的他汀类药物，在临床研究运用上非常广泛，也是目前临床研究证实确实有降脂作用的。 但他汀类药物再好，也是有副作用的，而且副作用还不少，不过最主要的，最应该引起大家注意的有两类：肝毒性和肌肉毒性，而题中设及到的骨关节疼，实质上体现的是他汀类药物肌肉毒性，说的再准确一点，就是骨骼肌毒性。 一般情况下，他汀类药物降脂强度越强，其脂溶性就越好，但同样带来的肌肉毒性也可能越大，因为不仅仅我们的肝脏是有脂肪组织的，而且我们的肌肉，骨骼肌都是有脂肪组织，他汀类药物可以通过抑制肝脏合成胆固醇的酶来减少我们内源性胆固醇，但同样他汀类药物也因脂溶性好，能够渗透到我们大多数骨骼肌肌肉脂肪组织中，对我们人体产生肌肉毒性，因此，他汀类药物是确实存在引起我们骨关节疼的可能性的！ 不过， 并不是说我们人吃了他汀类药物后感觉骨关节疼，就得立马停药 。事实上，关于他汀类药物的肌肉毒性按轻重是分为三级的，最轻的就是像题目中说到的骨关节疼，即发生肌痛，有的病人还可能表现为吃完药后胸背腰肩也会疼，疲乏，没劲，但这种一般只是一种普通的肌痛，我们可以先尝试多喝点水，尤其是可以选择喝含碳酸氢钠的碱性水，放个3-6g的碳酸氢钠即可，如果实在疼痛难忍，还可以再吃点止痛药缓解下，比如布洛芬，对乙酰氨基酚等，但切勿一疼就擅自停药，因为他汀类要有降脂效果，必须要保持一定的药物浓度，如果你吃吃停停，是很难有降脂效果的！ 但 如果你吃了他汀类药物后，除了我刚刚说的普通肌痛症状以外，还查血发现自己的肌磷酸肌酶有轻度升高 ，虽然升高不明显，一般只在正常值的三倍以内，但是这时候就不要强制忍受，自己吃止痛药了，一定要到医院找给你开药的医生，根据医生医嘱来调整药物的种类或酌减剂量，切勿擅自调整药物。 不过， 如果你是吃了他汀药药物以后，不仅全身肌肉疼痛，酸软无力，同时发现自己的尿的颜色不对，是茶叶色了，那就非常重视了 。第一时间去出院就诊是关键，同时停止服用他汀类药物。因为这很可能是出现了肌肉毒性最严重的一级，叫做横纹肌溶解症，这种毒性足于让我们全身，四肢的骨骼肌溶解，最终导致全身四肢瘫痪，甚至出现肾衰竭，最严重的可以导致死亡。所以，对于我们普通病人来说，碰到这种情况，第一时间停药就诊是最重要的，后面的处理方法交给专业医生来处理，因为这种骨骼肌溶解，只有在我们的医院才能处理的，抢救不及时，处理不当都是可以死人的！ 但是，大家也不要过于担心，不要被他汀类这严重副作用吓坏了，就以后该吃他汀类药物也不吃了，其实这也是不对的，因为不管是肌肉毒性的轻重哪一级，其发生的概率都不大，最轻的也只是千分之一，最重的横纹肌溶解症发生率，一万个人也可能才会出现一个，而且个人都可以察觉预防的。 所以，提高他汀类药物的肌肉毒性警惕性就好了！ 他汀是目前临床上使用最广的调节血脂药物，主要通过抑制胆固醇合成过程中的限速酶—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性，从而阻碍胆固醇的生物合成，显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，并可有效降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，他汀类药物还可预防动脉粥样硬化斑块形成，稳定和缩小已形成的动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂，形成血栓，长期服用可显著降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生率和死亡率。 他汀类药物可诱发肌肉骨骼系统不良反应，可见骨骼肌痛、关节痛、肌肉疲劳、关节肿胀等表现，虽然其发生率不高，但明显影响患者的生活质量，其机制复杂，可能与他汀引起骨骼肌细胞代谢紊乱，影响细胞内的信号传导有关，高龄患者、慢性肾功能不全患者、体型瘦弱患者、大剂量服用他汀患者、以及同时服用阻碍他汀代谢的药物，如环孢素、红霉素等大环内酯类抗生素、伏立康唑等抗真菌药、胺碘酮、维拉帕米、喝大量西柚汁等，这些患者骨骼肌肉系统不良反应发生率明显增加。 当发生关节疼痛等不良反应时，应首先排除运动和体力劳动等常见原因，如果是上述高危人群，建议适度活动，如果仍然无法耐受，给您几点建议： 中国国家处方集（2010版）他汀类药物安全评价专家共识（2014） 他汀类药物是目前临床上应用最广泛的降血脂药物，除了能够有效的通过抑制肝脏的胆固醇合成，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还具有减少血管内皮炎症反应，延缓动脉粥样硬化等方面的药理作用。在无心血管疾病而存在心血管高危风险患者的一级预防以及又有心血管疾病患者预防疾病二次发作的二级预防方面，他汀类药物都有着广泛的应用。 随着大家 健康 意识和药品相关知识的普及，很多朋友认识到他汀类药物的 健康 获益的同时，也了解到或切身体会到他汀类药物可能引起的不良反应风险，服用他汀类药物，可能引起肝功能异常（转氨酶升高），肌肉痛（常伴有肌酸激酶升高）等不良反应，长期服用他汀类药物，还有可能会影响血糖代谢，导致糖耐量异常或新发糖尿病的发生。 很多朋友会担心这些不良反应而不敢用药，或者不愿意持续用药，但实际上，他汀类药物的这些不良反应的发生率，并没有那么高，通常在持续的监控下，出现问题后停药，也都是可逆和可恢复的，通过合理的控制服药剂量，也可以大大减少这些不良反应的风险，而长期服用他汀类药物的心血管系统获益，却是目前还没有其他药物能够替代的，因此，如果确认需要服用他汀类药物，还是建议大家要遵医嘱服用，不要拒绝用药或随意停药。 说了这么多，他汀类药物到底有没有可能引起骨关节疼痛呢？实际上这种情况非常少见，李药师查阅了相关文献报道，在国内仅仅查到一例来自于温附二的临床文献报道有关他汀引起骨关节疼痛的报道，该病例入院后，口服阿托伐他汀20mg剂量，服药7天后，检查转氨酶发现转氨酶升高，后遵医嘱服用10mg剂量阿托伐他汀，转氨酶下降，但减量治疗一周后，主诉出现脊柱、脚踝关节等部位的疼痛，医生检查无明显肌痛，肌酸激酶水平也正常，停服阿托伐他汀1天后，骨骼痛症状明显减轻，而后又换服辛伐他汀调节血脂，骨骼痛症状又出现，停药后症状再次消失。 这篇文献的报道还是较明确的报道，服用他汀药物导致骨骼痛的这一现象的。但实际上在临床上，出现这种问题的几率可以说是极低的，出现在文献报道中的，他汀类临床应用非常广泛，但却国内国外也仅仅极少数的报道而已（仅查询到2篇相关文献，包含2个病例），因此可以说，他汀类药物引起关节疼痛的几率是极低的。因此，如果说服用他汀类药物，感觉出现了骨关节疼痛的问题，不妨先做两件事—— 1. 弄清关节疼痛的具体原因，很多原因都可能引起关节疼痛的问题，钙质流失快导致的骨质疏松，尿酸高引发痛风等，都会引起骨关节的疼痛问题，因此，如果是服用他汀期间，出现骨关节疼痛的问题，先不要急着归咎于药物，应该先排查有没有可能是其他原因引起的骨关节疼痛问题。 2. 弄清到底是骨关节疼还是肌肉痛，他汀类药物导致肌肉痛也包括骨骼肌的疼痛，而多数情况，患者通常较难分辨是骨骼肌疼痛，还是骨关节疼痛。比起骨关节疼痛，肌肉痛往往位置较浅，在用力时会使得疼痛加剧，如果确认不清是肌肉痛还是关节痛，一方面可以考虑检查肌酸激酶水平，另一方面也可以请医生帮助判断。 他汀类药物有引起肌肉痛的不良反应风险，这可能与他汀类药物影响脂质代谢，同时对细胞线粒体可能产生毒性，导致辅酶Q10不足等方面都有关系，具体毒性作用目前还没有定论，但他汀类药物导致肌肉痛的同时，往往伴有肌酸激酶值的升高，如果出现肌酸激酶在原基线值的基础上升高10倍以上的话，应停服他汀药。 对于他汀类药物引起的不良反应，不管是肌肉痛还是关节痛，在血脂控制达标的基础上尽量的减少他汀类药物的用药剂量，小剂量的他汀应用，比高强度的他汀剂量，其不良反应的发生率会显著降低；在注意他汀类药物用药剂量的同时，也要注意合用药物的风险，如他汀类药物与降低甘油三酯的贝特类药物合用，则产生肌痛的不良反应风险会显著升高，有文献报道，他汀类药物联用吉非罗齐，导致肌肉毒性出现横纹肌溶解症导致死亡的发生率升高10倍。 因此，对于服用他汀类药物出现骨关节痛的问题，一方面要确认是否是他汀药所引起，另一方面，也要注意调节和控制用药，做到安全用药的同时，又能控制好血脂，减少心血管疾病风险。 他汀类药物在目前来说是最有效的降脂药物以及稳定斑块的药物，他汀在临床应用非常广泛，常用的他汀比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等对于冠心病、心绞痛、心梗，脑梗，以及支架植入术后、外周动脉严重狭窄等患者一般建议是要长期服用的，即使血脂正常，因为心血管高危人群使用可以降低心脑血管意外事件的发生率和死亡率。但是有的患者出现腰背痛以及骨关节痛不一定是他汀引起，特别是一些老年人，本身就会有关节炎，关节退行性病变，骨质疏松，很容易出现全身关节骨头疼痛症状，有的患者把这些症状与他汀引起的肌肉痛未能很好区分，就以为是他汀引起，所以出现这种情况可以检查肌酸激酶，如果肌酸激酶正常，可以继续服用他汀。使用他汀类药物应该对肝酶和肌酸激酶进行监测。对于初始使用他汀的患者在用药个月内应该复查一下血脂，转氨酶，肌酸激酶。如果血脂已经达标，患者对药物可以耐受，未出现明显不良反应，那么就可以在半年，一年内复查这些指标。如果转氨酶超过正常上限3倍以上，应该停药并连续每周复查肝功。如果用药3-6个月血脂未达标，就应该调整他汀类别或者增加力量，调整后还是按照6周内检测血脂，肝功，肌酸激酶。
摘 要： 目的：分析血液透析（HD）患者并发感染性心内膜炎（IE）的临床表现及结局。方法：收集2013年1月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院诊断为终末期肾脏病，并维持HD患者460例的临床资料。结果：9例患者并发IE，男5例，女4例，年龄（±）岁。透析通路均为隧道型中心静脉导管（CVC），中位透析时间(）个月。发热9例（占100%）为主要临床表现，6例并发脑梗死、心力衰竭和脑出血。所有患者均行血培养，7例阳性，主要细菌是葡萄球菌（占）。经胸超声心动图（TTE）检查7例，食道超声（TEE)1例，同时行TTE和TEE检查1例，均发现赘生物。累及部位以二尖瓣最常见（5/9），其次为三尖瓣（2/9）。保守治疗8例，外科手术1例；好转出院4例，自动出院5例。结论：用CVC HD患者出现发热症状，要考虑到IE的可能，可以借助TTE或TEE和血培养明确诊断。 关键词： 血液透析; 感染性心内膜炎; 临床特征; Abstract： Objective: To analyze the clinical features and outcomes of hemodialysis(HD) patients complicated with infective endocarditis(IE). Methods: Clinical data of 460 ESRD patients with hemodialysis admitted to the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from January 2013 to December 2017 were collected. Results: There were 9 patients with IE, with an average age of ± years old and five males. The vascular access was long-term central venous catheter with an average dialysis time of 20 months. Fever was the common symptom(100%). Complications occurred in 6 cases: mainly cerebral infarction, heart failure and cerebral hemorrhage. All patients underwent blood culture examination, 7 cases were positive and the main bacteria ware staphylococcus(). Thoracic echocardiography(TTE) was used in 7 patients, Tran Esophageal Echocardiography(TEE) in 1 patient, and both TTE and TEE examined in 1 patient. Vegetations were found in nine patients. The most common involvement was mitral valve(5/9), followed by tricuspid valve(2/9). Eight patients were treated conservatively. One underwent surgical treatment. Four patients were discharged after improvement and five patients were discharge automatically. Conclusion: Hemodialysis with CVC is a risk factor of IE. Hemodialysis patients, especially dialysating with CVC should be considered infectious endocarditis if they have fever. Echocardiography and blood culture are two main methods for clarifying the diagnosis. Keyword： hemodialysis; infective endocarditis; clinical characteristics; 感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是血液透析（hemodialysis,HD）的并发症之一，HD患者IE发病风险高，为普通人群的10～18倍[1]，但国内这方面报道尚不多。本研究回顾性分析HD患者发生IE的临床表现及结局，现报告如下。 1、对象和方法 、对象 通过电子病历系统搜索2013年1月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院诊断为HD患者临床资料，共460例。符合IE诊断标准的共9例，男5例，女4例，年龄（±）岁。9例患者透析通路均为隧道型中心静脉导管（central venous catheter,CVC），中位透析时间为(）个月。肾脏原发病：3例糖尿病肾病，其中1例行肾移植后慢性移植肾失功；3例高血压肾病；1例慢性肾小球肾炎；1例因肾结核左肾缺如；1例乙肝病毒相关性肾炎。本研究经本院伦理委员会批准。 、诊断方法 诊断方法参照改良Duke诊断标准[2]。纳入标准：(1)临床和辅助检查诊断为IE;(2)年龄≥18岁；(3)均为HD患者。排除标准：(1)化验室及辅助检查等资料缺失；(2)已明确为其他部位感染（导管感染、结核、败血症等）HD患者。 2、结果 9例患者均有发热，3例出现心脏杂音，9例CRP升高，9例血红蛋白下降，4例红细胞沉降率增快。6例患者出现并发症：脑梗死合并心衰1例，脑梗死合并脑出血3例，心衰2例。9例患者均行血培养，阳性7例（占），革兰氏染色阳性菌5例（占），分别为路邓葡萄球菌3例、表皮葡萄球菌1例和金黄色葡萄球菌1例；革兰氏染色阴性菌2例（占），肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌各1例。葡萄球菌选用替考拉或万古霉素治疗，阴性菌用美罗培南或特治星，2例血培养阴性选择2种抗生素联合应用。7例行经胸超声心动图（thoracic echocardiography,TTE）检查，1例行食道超声（tran esophageal echocardiography,TEE),1例同时行TTE和TEE检查；结果9例（占100%）均发现赘生物，累及部位以二尖瓣5例（占），三尖瓣2例（占），二尖瓣联合主动脉瓣1例，右心房1例。8例患者选择保守治疗，1例行外科手术治疗；4例患者好转出院，抗生素使用平均时间（±)d,5例因治疗效果不佳，选择自动出院。见表1。 3、讨论 感染是导致维持性HD患者死亡的第二大常见原因[3]。在慢性肾脏病和HD患者中IE的发病率逐渐升高[4]。ABBOTT等[1]一项回顾性研究发现HD患者IE的发病率为2%～6%，本研究HD患者IE的发病率为，与文献相似。HD患者容易发生感染的主要原因是血管通路（动静脉内瘘和中心静脉导管）在使用时增加了血液与病原菌接触的机会[5]，其次终末期肾脏病患者由于代谢异常、营养不良和毒素累积[6]等因素，导致免疫力低下，容易发生菌血症[7]。MONTASSER等[8]强调深静脉血透导管是HD患者感染IE的主要途径，风险高于动静脉内瘘。国际肾脏机构指南[9]建议自体动静脉内瘘为最佳的血管通路。本研究中9例患者血管通路均为颈内静脉导管，说明深静脉导管患者容易发生IE。血培养和TTE是诊断IE的主要方法[2]。本研究发现血培养结果阳性率为，这可能与早期应用抗生素有关[5]。IE的主要致病菌为葡萄球菌，与LUDVIGSEN等[10]研究相一致。如果怀疑患者可能发生IE，通常首选TTE检查，如果尚未明确，再做TEE检查。HD-IE患者累及的瓣膜主要是二尖瓣[11]，本研究结果与文献相符。其次累及瓣膜为三尖瓣，可能与右颈内静脉置管有关。抗生素是治疗IE的重要措施，用药原则包括早期、足量应用，静脉用药为主，保持高浓度的血药浓度，根据血培养结果选择合适的抗生素，疗程通常为4～6周。本研究4例好转出院患者的抗生素使用时间均达到了治疗疗程。但是仅用抗生素治疗并不能治愈每位患者，有1/3的IE患者需要在急性期行手术治疗[12]。然而透析患者并发心内膜炎时通常病情危重，患者及家属一般选择保守治疗。9例患者中仅1例患者行手术治疗，其余患者均选择保守治疗。5例患者因药物治疗效果不佳选择自动出院，病死率超过50%。台湾的一项关于IE的研究[13]显示男性、年龄、糖尿病、心力衰竭、神经系统并发症、肾功能不全、呼吸衰竭、休克和葡萄球菌感染是IE患者住院病死的独立预测因子。本研究中HD患者男性5例，年龄为（±）岁，合并心脑血管并发症有6例，且致病微生物主要为葡萄球菌，提示本研究中住院病死率独立预测因子与台湾的研究结果相符。 表1 HD患者合并IE的临床分析 HD患者是IE的高危人群。HD患者出现发热，要考虑到IE的可能，可借助TTE或TEE，以及血培养明确。一旦确诊IE，其病死率高、并发症多、预后差。 参考文献 [1] ABBOTT K C, AGODOA L Y. 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