中医临床医案： 孔某，女士，57岁，2017年9月23日初治。 主叙述：因慢性胃溃疡已久，一而再再而三，胃胀、纳食后尤甚，容易胸闷，长期便秘，很难过。另外：小便浑浊，易现耳鸣。另外原因：老家是山东，不爱与人说话，温度36.9℃，血压150/69mmHg。 分析：慢性胃溃疡，中土被贼、肝胆克中土。 思路：养胃止痛，疏肝平胆。 用药参考：用伊贝母来止咳化痰，取伽喃香来理气，用米油、綟木来补虚。虚汗者，加饱饭花。眼睛发干者，加白马齿苋。说到底什么都不是你的，只有健康是你的。如果你也关注自己与家人的健康，欢迎投稿舌象，我们一起来好好分析一下！
上周，我写了一篇文章 药房的大神们，请你们对这些可怜的中药，嘴下留情！ 里面提到，现在有很多中药都被中药房禁止或者限制销售了，就是因为它们有毒，或者被传有毒。
比如麻黄、半夏、细辛、附子、水蛭等。但其实这些所谓的“毒药”，都是治病的良药，好药，被遗弃不用或者限量使用，实在太令人心痛了。
其实任何脱离方剂和剂量、脱离病案，单纯谈论中药毒性的言论，都是耍流氓。 不明不白没前没后，没有经过只看结果地讲半夏致死案，附子致死案，都毫无意义，都是对中药的不负责任。
正巧，昨天就收到了这么一封读者医案投稿，她的文章原名叫《不作死就不会死》，讲的就是自己服用生附子中毒的经过，我只字未动地转发如下，请大家自己看看这个中毒事件究竟是怎么回事儿吧。
兔子：
去年开始看了《说医不二》，就成了你的粉。一直幻想我们的第一次交流会有怎样的画面，然而万万没想到会是一次中毒。是的，我中毒了，附子毒。
我的中医基础，怎么说呢，可能是0，也可能有个一分两分的。中医大家的书看不懂，平时关注一下徐文兵、罗大伦老师，和你。
你有次提到了李可老先生讲阳气的那本书，我就买来读了。虽然是繁体竖版，但毕竟是本访谈录，看下来倒是不吃力。合上书，我就觉得，我是一个彻头彻尾的阳虚人，从前被误诊了多次阴虚，最近一两年总是手脚寒凉，怕冷，四逆汤应该适合我。于是，此处略去一万字，我抓了十付四逆汤回来（生附10克，筠姜5克，炙甘草6克）。
拿到药，我纠结了一下，我这个程度的阳虚到底用不用这么大招，想了想，剂量毕竟不大，症状也有，就让我感受一下中药界的网红方剂吧。
辩证，没有；煮药方法，没看。洗了洗药，泡了半个小时，扔到煎药锅里，不管它了；两三个小时后，就得了。（没先煎附子，我是不是活该……）
从周六早晨开始喝，今天是第四天了。然而就在今天上午喝了半杯药之后，我觉得舌头发麻，心想：坏了，中毒了。舌麻，之后是唇麻，然后是牙齿、四肢麻，心慌，期间伴着头晕、眼花、偶有耳鸣。
网上搜到的解毒方，手边都没有，只好先用凉水冲了一大勺蜂蜜喝下去。中午还出门散步，我眼里那个天啊，都是黑的。下午两点多，实在坚持不住了，回家。
买了甘草（60克）和防风（30克），配30克黑豆急煎，加150克蜂蜜，冲30克生绿豆粉，分两次服下。这个解毒的方子有点大了，但是我不是怕死么……其实下午三点左右我觉得症状已经减轻了，但还是把解毒药都吃下了。目前除了觉得自己有点虚弱，其他症状都没有了。
然后躺在床上反思：不按要求煎药；不按时间服药（要求晨起空腹，今天是早饭后喝的，前面还喝了杯咖啡。。。别骂我，没文化，我活该）；中毒了还不赶紧解毒，还硬撑着（整个过程神志清醒，但是不敢告诉同事我是附子中毒，不是怕他们说我作死，是怕被送到医院洗胃）。
以上就是我的检讨，我还有一个小小的疑问：为什么到了服药第四天才有中毒症状？元气刚刚被激发？毒素累积？咖啡刺激？ps:我这毒，算解了么？
真的很感谢这位好心的读者，把整个过程记录得如此详细，把自己应该承担的责任都勇于承担下来，没有不负责任地只写“ 我吃附子中毒了 ！”，让附子背上不该背的锅，让大家对附子的误会更深。
真心谢谢这位朋友，她的行为才是对中药应有的态度。
好了，让我们回头看看她到底对自己做了些什么吧。首先，咱们说说生附子和现在常用的制附子的区别。
生附子回阳救阳的效果很强，所以在治疗阳脱或者阴寒之证时，多用生附子回阳救逆。比如四逆汤。
制附子救阳的力量不及生附子，它一般多用于固阳，敛阳的方子中，治疗肾阳不固、遗精、汗流不止、阳虚等证。现在的医生多喜欢用制附子。
相比之下，生附子的毒性要比制附子强很多。 所以在煎煮入汤药时，不但要配伍大量解毒的甘草，而且还要先煎。生附子一般要先煎2—3小时，制附子要先煎1小时。
文中作者特别注明了用的是生附子，虽然没有先煎，但是总共煎煮时间也是够的 ，也有2—3个小时，其实此时毒性差不多快没有了。只是炙甘草的用量有点儿少，监制毒性的力量不够。
另外，附子中毒会有3个小时到3天的潜伏时间， 算算看，作者果真是三天后开始有中毒反应的。一般来说，附子中毒后会出现以下症状：首先是出现唇、手、足麻，之后会有唇歪、流涎等现象。有些附子中毒的患者手、足的肌肉会发生痉挛、抽搐等，而且会有胸闷、心慌、心悸、眼花，很多患者的咽、喉、胃等部位会发生烧灼感。
随后中毒患者还会出现恶心、呕吐、腹泻，并且会非常烦燥，继而出现神志呆滞、呼吸困难等症状，严重的会出现言语障碍、大小便失禁等现象。
中毒比较严重的患者在出现昏迷、抽搐等现象后，有的会呼吸暂停，危重者可能引起死亡。
对照来看，作者在第四天出现的中毒症状，是比较初期的症状，或者是比较轻微的中毒症状。 所以她在服用了冷水冲服蜂蜜后，下午三点已经开始症状缓解。
那么有哪些解毒措施，可以解附子之毒呢？李可老先生一生用了5吨附子，无一例中毒，就是因为他老人家保全措施做的非常好。
第一就是配伍解毒之品。 凡用乌头剂，必加两倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆、防风各30g；凡用附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，即可有效监制。
另外，李老还研制出乌附中毒解救法：生甘草60g，防风、黑豆各30g，加水1500mL，蜂蜜150mL，分次冲服绿豆粉30g，l0min即解。
第二是宽水久煎 。凡剂量超过30g时，乌头剂加冷水2500mL，文火煮取500mL，日分3次服，煎煮时间3h左右，可有效破坏乌头碱之剧毒。但附子剂用于危急濒死心衰病人， 使用大剂破格救心汤时，则用开水武火急煎，随煎随灌，不循常规，以救生死于顷刻。 此时，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多虑。 第三是示范煎药，亲临守护。 “凡用乌头剂，必亲临病家，亲为示范煎药。病人服药后，必守护观察，详询服后唇舌感觉。待病人安然无事，方才离去。”
作者后来用的“解毒大方”，正是李可老先生配制的解毒方。
那么除此之外，还有没有什么比较简单地解毒办法呢？比较常用的有以下几种：
1、冷水冲服生绿豆粉：大人2调羹，约40g，小孩用1调羹，约20g。 2、冷水冲服蜂蜜：大人一次约120g，小孩约40g。 3、 嚼食生白萝卜片：一次约3片，每片约0.5cm厚，亦可根据具体情况斟酌服用。 4、急煎生甘草水：可温服，大人用甘草60g，小孩用甘草20g。
很多中医师、中医学生或者中医爱好者，在学习中药的时候，都喜欢亲自生尝中药，以感受服药后的感觉，加深药物性味归经的体会。这是了不起的职业精神，确实值得钦佩。
但是，任何行为都应该是在安全适度的范围内，在现在这样的科技环境下， 再用生命去换取对某种已知药物药性的确认，真的没有必要，也不值得。
所以，如果你对药物没有清楚的认识和了解，请务必在医生指导下用药。
不过，我们也不能因为个别人某一次的误服或者误操作而导致的中毒案，就过分地紧张和夸大药物的毒性，危言耸听药物的毒害作用，而否定它本身因毒纠偏的神奇药性。。。。这个，绝不是对中药负责任、对生命负责任的态度。
附子并不可怕，它是可以救命的药，“它的毒性，正是心衰病人的救命仙丹”。只要我们掌握正确的使用方法，了解中毒后的急救措施，认真观察病人服用后的症状，我们就一定可以用好这个药，绝对没有生命之忧。
最后，回答一下作者的提问：你的毒确实已经解了。这种植物的毒素，不像化学毒素，是可以被人体自然代谢掉的。但是以后不管怎样，都请你好好照顾自己，别再不辨证就用药、不看说明就煮药、中毒后还坚持出去散步，好吗？
拥抱你，希望你一直好好的。
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《中医杂志》、《中国中药杂志》等。根据查询中国中医药学会官网显示，古今医案平台所涉及的研究领域主要包括中医药学等，可以向《中医杂志》、《中国中药杂志》等杂志投递。古今医案平台由中国中医科学院中医药信息研究所建立。
中医护理论文的写作要求 1．突出中医护理特色 前文已经提到中医护理具有整体观念、辨证施护和技能多样的特 色，因此，中医护理写作要依据这三大特色结合自己的工作实践进行科学研究与探索，并从中 捕捉论题，便有可能触发写作灵感，利于论文写作。 2．重视中医护理技术研究 中医护理技术多种多样，是中医护理的一个重要组成部分部 分。在临床护理实践中要医护配合，研究、探索、比较各种中医护理操作技术对各种病证的疗 效及其优缺点，趋利除弊，只有这样才能使中医护理技术得到良好继承和发展，也只有这样才 能撰写出有实用价值的中医护理论文。 3．广泛总结临床护理经验 中医护理内容丰富，技术操作多种多样，涉及面广，涉及基础 护理、临床护理、心理护理、饮食护理、护理管理、护理教育、公关护理、康复护理、社区护理和家 庭护理等等多个方面，能涵盖整个护理领域，可以说这是现代护理学无法比拟的。因此，要求 中医护理论文写作必须广泛总结中医护理临床经验，并能在护理界进行推广，这无疑有利于整 个护理事业的进步与发展。 4．努力发掘中医护理成果 自古以来，中国医学医护自成一体，尚未发现中医护理专著， 然而在各家名医医案、医古文、医语林以及中医药书籍中均散存着内容极其丰富的护理理论知 识和操作技能。因此，发掘、整理具有相当实用价值的中医药护理知识和操作，并撰写成论文 或专著，有利于推动中医护理学的发展。这也是当前中医护理论文写作的重点要求。 5．加速中医护理现代化进程 要加速中医护理现代化，就必须开发中医护理科学研究资 源，大力开展中西并重、中西并举、中西结合护理科研，撰写质量较高的中医护理科研沦文，整 个护理事业的发展．
是中医记录。中医药专家学术经验继承医案撰写要求为：是中医临证记录的文本，不是西医、中西医结合使用的文本，是记录中医临证诊疗全过程和诊疗结果的文本。
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首先，登录中国期刊全文数据库、万方数据库或者 维普数据库（此为中国三大专业文献数据库）或Pubmed/Medline等国外专业数据库，然后搜索相关的文献，写出您的文章。其次，再去以上数据库中搜索相关专业期刊编辑部信息，找到投稿联系方式，这样的方法避免网上很多钓鱼网站，确保您投稿的期刊是合法的。最后,祝好运。欢迎交流。静石医疗，竭诚为您服务。
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中医护理论文的特点就是要突出运用中医进行护理的重要性，比如说妇科疾病，很多单用西医进行治疗效果不佳，所以要采用西医治疗兼用中医进行护理调养，论文内容突出中医护理的内容就得了
是真的。在我国的中医药核心期刊上，其收录医案都是真的案例。中医药核心期刊是中国科学技术协会主管、中华中医药学会主办的国家级高级中医药学术期刊，是中国科学技术协会所属的自然科技期刊中反映中医药的一本杂志。
《中国名老中医医案系列：乔保钧医案》是1998年北京科学技术出版社出版的图书。作者是乔振纲。《乔保钧医案》汇集了乔保钧老先生临床疑难病症治验，并对医案酌加按语，更易学习与理解。读之颇能启迪思路，开阔眼界。乔保钧先生的辨治经验，于此集中尽可见矣。全书分成心病门、肝病门、脾胃病门、肺病门、肾病门、脑病门、时令杂病门、血证病门、皮肤病门、汗证病门、癌瘤癓瘕门、疑难病门以及附篇。
《何世英医学荟萃》（逾百万字）《中医脑病学》（约二十万字）身后涉及何世英的资料有：1990年7月北京出版社《中国现代名中医医案精华》首篇，“何世英医案11例”1993年天津市卫生局《津门医粹》，“何世英”（张大宁、高保茹整理）2004年8月中国中医药出版社《中医临床家——何世英》（孙艳明编著）2009年1月天津教育出版社《璀璨夺目的津门中医药》，书中涉及何世英部分有：1936年以全校第1名成绩取得华北国医学院毕业证书、天津市儿童医院1959年开设首个中医儿科病房及1962年首个中西医结合儿科病房、首位创建中医脑病科的专家等（刘瑞珍主编）。2010年4月第二期《天津中医药杂志》何其行文章“良医志、国医魂——纪念父亲何世英逝世廿周年”
中华人民共和国成立初期，省医务工作者协会云霄分会聘任他为学术部副部长，系城关中医联合诊所创始人之一。1956年，县组建联合医院(即今中医院)，任内科中医师。1958年，开办卫生学校，以其博识广闻、医术精湛聘为卫校教员，为城乡培养一批医务骨干。1959年，受聘为县中医研究所委员，并先后为政协云霄县委员会第二、三届委员会委员，1962年获福建省卫生厅“名老中医师”称号。吴秀峰自学成才，悬壶五十几载，博览古今诸家医籍，集众家之长，融会贯通。1963年，省中医研究所欲调其往福州，供职中医研究所，因年老，不果行。其所著医案、医话、论文不下百篇，发表于《福建中医药》、《中华中医杂志》和《福建中医医案》。他不但精通医学，对书法也颇有研究，作品曾多次参加展览获奖。