显然,在作者创作构思和写作冲动中,周萍处于核心位置,他应该属于逗起作者兴趣的“几个人物”之一。周萍,是“情感和矛盾的奴隶”。就人物塑造而言,《雷雨》中八个角色,个个是复杂丰满的立体形象,但我们仍可大略地用一句话概括他们的主要欲望和倾向。而只有面对周萍,我们一时语塞。正如作者所介绍的,他身上有“慧”、有“蛮”,但现在已成为“美丽的空形”;他有冲动的激情和决绝的勇气,但紧接着是无旁无尽的“悔”;他一再触犯禁忌。而他是有道德观念的;他似乎绝情绝意,但他又是“有情爱的”;他赌钱酗酒,“精神颓丧,永远成了不安定的神情”,“同时又是渴望着生活”。痛苦焦灼、不得其所使他不仅佩服景仰“模范市民”、“模范家长”的父亲,甚至羡慕没有顾虑,敢于做坏事而心安理得的鲁贵。对这个人物,我们如果要用一句话概括,似乎只能是“矛盾”。周萍又绝不仅仅是以矛盾、怯懦、无行动感成为雷雨式人物蔡漪对立面的角色。相反,在内在生命力的强悍和追求极端性爆发上,全剧中没有比周萍更接近蔡漪的了。周萍被攻击最多的是他对周朴园的奉命唯谨甘当肖子,以及在繁漪身上颇承父范的始乱终弃。前者从意识形态角度,后者从社会伦理层面,决定了周萍形象的否定性因素。周萍在由乱伦带来的巨大恐慌和无从建立生活准则的焦灼下,确实表现出对传统秩序的复归。然而他对周朴园的谦恭,更多是罪犯在审判者面前的畏缩,是失足子辈对“倔强”“冷酷”“无暇”父辈的景从,并不能完全看成对其价值观的认同,正如他死死抓住由“下等人女儿”四凤带来的生机,并不说明他对劳动者身份的尊重。与周朴园为门第抛弃侍萍不同,周萍和繁漪关系中的不自然因素,使我们既使责备他“始乱”,也很难要求他“终继”。周萍一次次拼命挣扎,一次比一次掉进更探的泥淖,当发现最后饮人的救命甘泉竟是致命鸡汁时,他只留下一句话“爸,您不该生我!”和易卜生《群鬼》中华革士的命运相似,周萍的悲剧性几乎是与生俱来的,他的遭际集中体现了作者痛感的“宇宙是一口残酷的井。主要可以参考料地址~【你好,已经删改,请看下。】
写作思路:可以根据原著的主题思想以及主要内容进行阐述,中心要明确,语言要通顺连贯等等。
正文:
曹禺设置戏剧冲突的技巧是无与伦比的。两代人,分别来自两个对立的阶级,由于多次命运的巧合纠缠在了一起,复杂感情的纠葛使他们那本已伤痕累累的心雪上加霜,在命运的无情摆布和感情的残酷玩弄下,他们已无还击之力,死的死,疯的疯,逃的逃,两个家庭在一天之内毁于一旦。这就是封建家庭对人性的摧残。读完之后,莫说剧中人物,连我们都痛苦万分,彻底绝望了。
“雷雨”,这个名字取得太妙了。“雷雨”,贯穿于字里行间,贯穿于环境描写之中,贯穿于人物性格、人物感情之中,贯穿于故事情节之中,贯穿于结构形式之中。正如一些专家指出,《雷雨》故事情节的发展具有夏日雷雨的特征:开始时乌云密布,空气闷热难当,随后,空气的气氛渐趋紧张,时不时伴随电闪雷鸣,随后,大雨骤至,雷电轰鸣,整个宇宙都发怒了。
再看繁漪那充满愤怒与压抑,最终走向变态极端的感情,周萍那极度悔恨、惧怕与希望并存,罪恶感与歉然同在的感情,鲁侍萍那饱受折磨仍逃脱不了命运残忍玩弄的内心,哪一样不是“雷雨”特征的典型写照。对制度的批判,对罪恶的揭露,对人物的同情与无奈,爱恨交加的复杂感情,都化作了两个字:雷雨。
虽然四幕长剧的时间跨度仅仅是一天,但我却觉得像是过了一年还不止。一天之内,人物的感情发生如此大的变化,情节发生如此大的转折,实在叫人能以想象,但我们不得不相信它是真实的。人物之间的关系形成了一个错综复杂的矛盾网、仇恨网,作者正是通过把各种复杂的矛盾糅合在一起,从而表现作品的主题的。
周朴园被迫或自愿抛弃了已生下两个儿子的鲁侍萍,三十年后,周朴园偶遇鲁侍萍,矛盾一触即发。工人鲁大海为争取工人的权益与自己并不认识的亲生父亲发生矛盾,被自己同父同母的哥哥周萍痛打,周萍由于与自己的后妈繁漪发生了不自然的关系而悔恨不已,决定痛改前非,却摆脱不了失去精神依托的繁漪的纠缠、威胁,与此同时,周萍爱上了鲁侍萍的女儿——在周家当侍女的四凤,恰巧,繁漪的儿子周冲——一个善良、真诚的少年也对四凤情有独钟。
四凤面临母亲和周萍的抉择,周萍把人交给了四凤,却受到繁漪的牵制,周冲面临母亲和哥哥双方面的压力,这一切的一切交错在一起,终于在周朴园暴露身世之谜后酿成了惨剧。这惨剧是偶然的,太多的巧合,天命,但又是必然的,封建制度对人性的扭曲、摧残必定造成这悲惨的结局。作者的高超之处在于,他让矛盾相互交织,无处不在,让人分不清谁是谁,谁爱谁,谁恨谁,但一切又是那么的鲜明,让人的心都能感受到。
……繁漪是“雷雨”性格的人物,也是剧中人性扭曲的人物。封建制度对人性的摧残主要体现在繁漪身上。周冲在剧中是最无辜、最悲惨,也是最值得同情的人物。他年仅十七岁,天真烂漫,虽出生在阔家庭,但没有丝毫强权思想、等级观念,他追求平等,追求自由,待人真诚,对下人四凤真心相爱。
就是这样一个优秀的青年,在封建家庭复杂的矛盾冲突中白白地毁灭了。周冲的死是最不应该发生的,所以周冲的死是对腐朽的封建制度最有力的控诉。
在中国知网输入"医保""统计"两个关键词,查找所有有关这两个主题的文章,结果有72个,除去硕士论文,应该有许多杂志都是适合发表文章的,比如"中国医院管理","中国药房","中国药业"等1三所医院医保住院患者医疗质量评价研究李风琴中国人民解放军第四军医大学2003-04-01硕士11981982城市社区卫生服务公共政策研究顾亚明浙江大学2007-04-01硕士04545743医保与非医保住院患者使用药品分析及相关政策研究李晓康第四军医大学2004-05-01硕士01451274医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究樊世斌第四军医大学2001-05-01博士22772165手术科室医保与自费患者住院费用差异性分析孟志新山东大学2007-11-08硕士0106医保患者住院医疗费用及其影响因素分析禹强;王永堂;包杰;胡建东中国医院管理2008-03-05期刊025387北京市医疗保险住院患者灯盏细辛、灯盏花素注射剂用药情况调查与分析高晨;赵志刚;徐春敏;王汝龙;李大魁;薛立宁;贾方红;严静敏;高淑艳;梅娜;辛艳如;杨京艳;陈放;赵京春;牛金苹;张彦文;张锐临床药物治疗杂志2007-03-30期刊048388中国铁路系统职工医疗保险调查研究高歌;艾自胜;陈永强;郑益川;崔岩;梁渤洲上海铁道大学学报1999-05-30期刊014149我院“医保”药品临床应用趋势与经济学价值吴英梅;邓海洋中国药房2008-06-20期刊00010医疗保险与非医疗保险脑梗死患者住院医疗费用比较张茹;孙希美社区医学杂志2006-12-10期刊03932112003—2005年我院门诊医保患者抗生素使用分析苟静玲;马丽娟中国药业2006-08-20期刊1151912北京市医疗保险住院患者康莱特注射液用药情况的调研与分析白波;常明;李宏;王景红;张昕;沈素;张卫东;王汝龙;李大魁;薛立宁;贾方红;严静敏临床药物治疗杂志2006-11-30期刊1172413急性阑尾炎手术患者住院费用与医保支付费用的比较刘皈阳;郭代红;尹红;郭绍来;付效群中国医院药学杂志2007-04-18期刊0272514深圳市劳务工门诊常见病及用药情况分析邹蔼珍;张灼赞;赖荫光中国药房2007-07-20期刊0342215医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析张音;廖晓斌;刘辉;上官静;谢文新中国医院统计2003-03-25期刊18788316我院2003年医保类中成药使用状况分析李向荣;马晓鹂;陈朝明广东医学院学报2004-10-25期刊0181817申请企业医保补助人员慢性病患病情况分析乔晶;高晓虹;李晓枫;王晨;邹飒枫中国公共卫生2007-12-15期刊010121867例肝脏疾病基本医疗保险病人住院费用分析姜浩实用肝脏病杂志2006-02-18期刊2323419劳动保障统计工作改革的思考与探索韩丽萍内蒙古统计2007-03-06期刊0992072例享受大额医疗保险住院患者医疗费用的分析田海;吕云鲜医药导报2005-10-25期刊0565821新医疗价格对3个病种医保住院费用的影响佟黎莉;任苒中国医院管理2005-05-01期刊2494222住院医疗保险患者的医疗费用分析陈琳;杨宝林;刘玉秀;聂梅梅;易学明医学研究生学报2003-10-20期刊23778123实施基本医疗保险前后门诊精神药品使用情况分析范毅天津药学2003-08-28期刊04824医保对定点医院的宏观监督中统计分析的应用王芳;张亚林;程茂金;袁鹰;吴楠中国卫生事业管理2002-10-28期刊0131325医保对定点医院的宏观监督中统计分析的应用王芳;张亚林;程茂金;袁鹰;吴楠卫生软科学2002-08-30期刊4202526中青创业有限公司医疗保险计算机管理系统中国社会保障1997-09-08期刊05027陕西省人口老龄化下的医保基金平衡测试及对策分析宇文佳子;温小霓医学与社会2008-03-15期刊0305128我院部分国产药与进口(合资)药使用情况简析葛悦;朱珠中国医院药学杂志2007-11-18期刊02222292750张医保中成药处方分析周忻中国药业2007-10-20期刊0343230“医保”改革加重医院负担现象不容忽视陈晓华医院领导决策参考2002-11-20期刊00031医保病人住院综合信息查询统计系统林济南;陈立新;尚建松医疗卫生装备2006-12-15期刊2253632北京天坛医院200例灯盏细辛注射液临床合理用药调查高晨;贾颖;徐春敏;李恬;程晓爽;王莉文;赵志刚首都医药2008-01-15期刊0584633浅议质量保证金系数的计算王京意;李烽;李英中国卫生经济2004-12-05期刊0111334Excel在少儿单病种统计中的应用吴敏芳;康宏庄临床儿科杂志1999-06-15期刊19735城区居民主要慢性疾病谱及患者就医取向的研究董芬浙江大学2006-05-01硕士0818036申请企业医保补助人员三种慢性病体检结果的分析辛颖大连医科大学2007-05-01硕士0211537社会医疗保险统筹计算机管理系统南京伊康计算机工程公司2002-01-01科技成果00038出口蜂王浆的药物残留现状及其对策周萍;章征天;钱志明;孙建芳;胡福良蜜蜂杂志2007-04-05期刊1262739根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况苟静玲;张明华;宦定才;李秀勤中国药房2007-03-10期刊1393640二级医疗机构医保转诊病人的择医分析陈俊;李向中国医院2007-09-01期刊045412002年~2006年福州医保头孢类抗生素的使用情况分析陈纯;林瑾文海峡药学2007-11-15期刊0192442医疗保险病人管理系统及应用郭正杰;匡平华中国医疗设备2008-05-15期刊071043太原市医保定点医院药品及检查项目情况的调查分析郭巍伟;高艳琴;武忠诚;陈显久实用预防医学2005-10-25期刊011114410万元以上医疗保险住院病例医疗费用分析罗仁夏中国卫生资源2005-11-20期刊0515045医疗保险体制下医疗费用上升分析及对策吴娟福建劳动和社会保障2002-11-15期刊00046以开放的心态迎接更大的机遇和挑战——从数字看中国医疗器械市场李欣中国医疗器械信息2005-10-15期刊410310347国产与合资药门诊处方用药分析杨樟卫;胡晋红;郭锐中国医院用药评价与分析2005-12-25期刊1385448从相关费用分析看我国的医疗保障状况胡小璞中国卫生事业管理2005-12-28期刊517518249公务员,走在健康的边缘张劲妮就业与保障2005-01-15期刊05650广西电力有限公司职工基本医疗保险和补充医疗保险管理系统的开发研制及应用前景傅光虹广西电业2003-03-21期刊012145167例大额住院病例费用分析陈储;高海燕中国卫生质量管理2007-10-28期刊0202652数字中国药店2008-02-15期刊00353灯盏细辛注射液临床应用调查问卷分析及医保患者临床用药建议高晨;贾颖;赵志刚;王汝龙;李大魁;薛立宁;贾方红;严静敏临床药物治疗杂志2008-01-15期刊0282854明确目标强化责任全面完成各项经办工作任务天津社会保险2007-03-20期刊00155欢迎参加天然药物、保健食品国际市场营销和经营管理培训团访问日本、韩国世界科学技术-中医药现代化2004-02-28期刊0231056医保改革中处方存在的问题与对策郭月巧;李清;张永波;唐勇社区医学杂志2003-02-28期刊0101157欢迎参加天然药物、保健食品国际市场营销和经营管理培训团访问日本、韩国世界科学技术-中医药现代化2003-12-15期刊02058认识国际贸易中的反倾销国际木业2004-07-25期刊00059从医院医保药品使用分析“看病贵”李昊昱;李安明;王强;王瑞中国医院统计2008-03-25期刊0403060我院门诊特保处方中抗高血压药使用分析苏彩秀海峡药学2006-02-28期刊02225
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料,它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律,因此我们需要回头归纳,写一份总结了。总结一般是怎么写的呢?下面是我收集整理的医院个人工作总结,仅供参考,大家一起来看看吧。
回顾过去的一年,在市卫生局的具体指导和市慈善总会的直接领导下,在社会各界的热情支持下,通过全院干部职工的共同努力,医院各项工作取得了长足的进步。现总结如下:
一、转变思想观念,明确定位
建院之初,周口五官科医院的人员来自四面八方,来自不同等级的医院,各人有不同的工作阅历,每人接触的工作氛围与管理也不尽相同,部分同志是来自公立医院的,他们对民营医院的运作十分陌生,对管理不很熟悉,对经营不大适应,对医疗市场激烈竞争缺乏应有的认识,必须及时的转变思想观念,顺应时代潮流,才能做好医疗服务工作。医院经常教育大家“只要大家去努力,去创造,饭碗在我们自己手里”,“谁不爱岗就换岗,谁不敬业就失业”,要求大家树立危机感和竞争观念。通过培训和一年多的医疗实践,大家清楚的认识到“五官科医院是大家的”的医院,“不做打工仔,争当主人翁”已成为大家的自觉行为,不论是医生还是护士或是医技人员,都能做到认真抓住每一天,留住每一个病人,自觉地把病人当朋友、当亲人,认真做好每一项工作,大家都服从分配,顾全大局,坚守岗位,履行职责,出色完成各项工作。
二、建立医院文化。
建院以来,始终把医院文化建设摆在十分重要的位置,不断发展完善。建院之初,为了确立正确的发展方向,首先提出了“让每个人更健康,让每个人更美丽”的宗旨。让医院的每一名医护人员和每一名员工都感到是在为自己钟爱的医疗卫生事业发挥自己的聪明才智,尽自己最大的努力;是在为人民群众的健康服务、为人类塑造美而服务。提出了“热诚、精细、进取、奉献”的精神,强调每一名医院员工必须热心、热情,诚实、诚恳地对待患者;精益求精、细致入微地服务患者;孜孜不倦地学习钻研,提升思想道德和医疗技术水平;明确了“创办知名品牌医院,为社会大众提供尽可能多的质优价廉的服务,让每个人更健康、更美丽”是每个员工的使命。为了完成这一使命,五官科医院的每个员工都必须真正树立以下观念:
①树立“员工第一”的`观念,充分尊重每个员工,人人都是主人,大家合伙创业,集体创业。
②树立“高度敬业”的观念,院兴我荣,院衰我耻,爱院如家。
③树立“艰苦创业”的观念,不怕苦,不怕累,努力拼搏,勤俭节约。
④树立“人才第一”的观念,千方百计的发现、吸引、使用、培养、尊重、善待、留住人才,建立起人才成长机制。
⑤树立“客户第一”的观念,视客户为上帝,亲人,朋友,同事,同学,战友。
⑥树立“人性化管理,亲情管理”的观念,人人都要团结友爱,亲如一家,在政治上,工作上,生活上人人平等,没有贵贱之分。
⑦树立“强化管理,严格管理”的观念,严格管理,一丝不苟,先管理好自己,严以律己,宽以待人。
⑧树立“精细化管理”的观念,每一个部门,每一个人的责任、权力、义务,每一件事,每一个环节的责任,没有管不到的地方。
⑨树立“多劳多得,不劳不得,奖优罚劣”的观念。报酬来源于自己的创造和贡献,优秀就要奖励,劣的就要罚,奖励的办法有政治荣誉和物质奖励,具体办法另行制订。
⑩树立“培训管理”的观念,建立学习型医院,把医院办成一个大学,把提高每一个人的思想觉悟、道德观念、文明礼貌、能力素质列入福利待遇,采取不同的形式进行院内培训或外出培训。
从使命感和价值观上充分体现了医院追求的不是单纯的经济利益,而是更多的人了解五官科医院、接受五官科医院的医疗服务、心悦诚服地评价五官科医院,把自己的健康与幸福毫无保留地托付给医院。这就明确界定了周口五官科医院不是以赢利为目的,而是作为服务于人民健康和美丽的伟大事业来运作的诚信民营医院。
三、持续改进医疗质量,支持学科创新发展,综合实力日益增强。
1、强化全员医疗安全意识,促进医疗质量全面提高。
(1)规范医疗行为,保障医疗安全。定期召开医疗安全工作会议和手术科室医疗安全工作会议,推广了建设学习型科室。遵守《手术分类分级管理规范(试行)》,进行临床科主任查房观摩。(2)修订临床用药管理规定,引入合理用药监测制度。正式下发《关于加强临床用药管理的规定》,9月1日在全院开通合理用药监测系统。全院药品比例较20xx年下降10%,抗生素比例为5%(3)调整医疗布局,满足患者需求。(4)逐步完善医保管理工作。突出“规范临床用药、加强管理考核、扶持新技术、降低采购成本”等重点,使医保管理不断趋于完善。自二零零七年元月至十一月份门诊就诊达251人次,收入15328。44元,住院19人次,收入63536。07元,人均费用:3344。00元,住院天数合计:118天,统筹基金合计:37759。64元,平均住院天数:6。21天。
医院始终坚守着“质量上乘、服务优良、价格低廉”的原则,使每一个走进五官科医院的人都能:“感受家的温暖,再现青春的活力,托起明天的希望。”待病人如亲人,每一次护理、每一句问候、每一个微笑都让患者有在家里,在亲人身边的感觉,做到点滴入心,细致入微,让病人满意,更要让她们感动。
四、认真做好慈善事业。
周口五官科医院办院近两年来,在市卫生局的正确领导下,在全院职工的共同努力下,自建院以来我们组织专职义诊队伍,自带检查设备及药品,下乡义诊300多次,义诊三万余人,深受老百姓的欢迎。自开业以来,一直免收挂号费,免费接诊病人20000多人次;我院收费较低,按河南省物价局规定标准几乎所有病人都是减半收费,免检查费六十多万元,减免手术费用约一百多万元。我院在慈善事业上所做出的贡献曾受到周口市慈善总会和中华慈善总会的好评,认为我们有很强的慈善意识,确实是为老百姓服务的一家医院。
20xx年7月份开始了爱心奉献社会“百万元慈善活动”。并在我市率先开展鼓室成型、听骨链重建,耳廓再造等手术,达到全省先进水平,先后在广播电台、中华残疾人服务网等新闻频道播报,得到社会各界一致好评。
20xx年10月份在全市中小学校中开展“五官健康光明行”活动,小学生已经普查结束,共普查两万余人,发放《爱心保健卡》一万余份,减免检查费近100000元,通过本次活动引起学校老师和家长对孩子视力的重视,为祖国的花朵奉献爱心。
20xx年11月我院开展鹿邑和扶沟“白内障曙光复明”行动,现已为两县近100名贫困患者重见光明,感受到社会各界的关爱,为构建和谐社会,贡献力量。
五、提高业务素质,打造精品团队
1。一流的设备
医院先后引进了国内最先进的医疗设备,眼科拥有美国白内障超声乳化仪,德国蔡司手术显微镜、美国准分子激光仪、日本托普康电脑验光仪、日本托普康非接触眼压计、眼科专用AB超诊断仪、角膜地形图、角膜测厚仪、自动视野计、泪道激光等设备。
耳鼻喉科拥有丹麦国际听力电测听、声阻抗仪、英国佳乐鼻窦手术钻、耳钻、大型图象显示系统及与之配套的鼻内窥镜、耳内窥镜、喉内窥镜、纤维喉镜、综合治疗台、微波治疗仪、双极电凝。
2。一流的人才:
王淑华、女、周口市政协委员,农工民主党员,副主任医师,省眼科学会委员。20xx年毕业于新乡医学院临床医学专业,20xx年获郑州大学医学院眼科硕士学位。20xx年8月到周口地区医院眼科工作,20xx年和20xx年分别在河南医科大学第一附属医院眼科和北京同仁医院眼科进修学习。20xx年在上海长海医院整形美容中心学习,工作学习期间发表论文十余篇,曾获周口市科技成果二等奖三项;xx年曾获“周口市优秀青年科技专家”荣誉称号。专业科长:近视眼的防治、青光眼及眼部整形。
李曾先、教授、主任医师,河南医科大学毕业留校于第一附属医院眼科,从事临床工作40余年,是河南省知名泪道病眼外伤专家,对青光眼、白内障、角膜病等有丰富的临床诊疗经验。特别擅长:慢性泪囊炎、外伤性泪小管离断吻合术,泪囊缺损或泪道激光术后阻塞再通术,眼内异物及眼眶内异物定位摘除术,仿真义眼台植入术,眼部美容整形等手术其“泪囊鼻腔镶管术研究”手术成功率98%,曾获得省科研成果奖。
褚涛、20xx年毕业于哈尔滨医科大学,硕士研究生、副主任医师、副教授,曾经在河南医科大学第一附属医院、河南省人民医院、北京同仁医院、上海眼耳鼻喉医院进修学习。曾经任齐齐哈尔医学院一附属医院眼科主任。在国家级杂志上共发表论文二十余篇,论著两部,取得国家专利两项,并获得“全国白内障扶贫助残工作先进个人”光荣称号。
刘宏、主任医师,毕业于河南医科大学医学院(今郑大),学士学位。河南省医学会耳鼻喉头颈外科专业委员会委员、周口市医学会耳鼻喉头颈外科主任委员、周口市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、周口市城镇职工基本医疗保险专家委员会成员、xx年周口市学术技术带头人。
xx年大学毕业分配到周口地区医院耳鼻喉科、xx7年调入周口地区中医院,曾到上海眼耳鼻喉医院、北京同仁医院、郑州大学附属医院等进修学习。擅长耳鼻喉科疾病的诊断治疗,尤其对耳科、内窥镜手术及头颈部肿瘤有较深的研究。曾在国家及省级杂志发表论文十余篇,参编专著3部,地区科技成果二等奖一次,省卫生厅卫生科技成果二等奖一次。
六、医院08年工作规划
过去的成绩永远只是今天奋斗的起点,08年伊始,为确保五官科医院在新的一年中继续稳定,持续发展,继往开来,我院初步制定计划如下:
1、继续完善医疗制度,如交接班制度,消毒制度,药品质量监督制度,首诊负责制,病历书写规范制度。
2、狠抓抓业务,提高职工专业素质。
3、定时对职工进行考核,包括医疗专业知识,人文修养知识等。
4、增加奖项,即先进科室,典型科室,模范主任,标兵及先进人给予经济奖励。
5、举办各种优惠措施,方便广大人民群众就医。坚持下乡义诊,继续开展“曙光复明”行动等活动。
我院将不断总结经验更加坚定地去探索开辟宽意义的医疗之路,五官科医院这个牌子享誉豫东大地,走的更好,走的更远。
介入放射学又称介入治疗学,是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。优点介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。 1.需内科治疗的疾病 如肿瘤的化疗、血栓的溶栓,介入治疗与内科治疗相比,其优点在于:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,提高疗效,还可大大减少药物用量,减少药物的全身副作用。 2.需外科治疗的疾病 介入治疗相对于外科治疗优点在于:①它无需开刀,无创口或仅需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,创伤小;②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性;③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短;④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者,介入也能很好地治疗。查看详情 种类介入治疗的技术很多,首先可以分为血管性介入技术和非血管介入技术。大家都很熟悉的治疗心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术,而肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、氩氦刀、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统,又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。查看详情 适应证能够采用介入治疗的疾病种类非常多,几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病,当然其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。血管疾病方面:包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血(急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等)、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。肿瘤性疾病方面:包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融(氩氦刀)、放射性粒子植入等。非血管介入技术包括各种经皮穿刺活检术、各种非血管性腔道的成形术(包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架)、实体瘤局部灭能术(经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术)、囊肿脓肿引流术、造瘘术(胃、膀胱等)、胆道结石和肾结石微创取石术、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。收起 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。免费问专家介入治疗的副作用肝癌介入治疗后还能活多久刘正荣 主治医师评分:4.9 服务人数:568问专家三甲医院实时响应免费问诊免费问专家你可能关注介入治疗肝介入治疗需要多少钱介入治疗肝癌有效果吗介入治疗费用相关视频 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的优点有哪些?张学民 主任医师 哪些人适合做主动脉夹层动脉瘤介入治疗?张学民 主任医师 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗成功率高吗?张学民 主任医师 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的并发症有哪些?张学民 主任医师查看更多 相关文章脑动脉瘤简说王清 无锡市第二人民医院 主任医师晚期肾癌:是治疗还是放弃?邱建新 上海市第一人民医院 主任医师、教授脑出血后遗症的干细胞移植与定向Ommaya介入治疗吴景文 上海市东方医院 主任医师、教授介入治疗李书沛 安阳市肿瘤医院 主治医师查看更多 专家答疑肝癌介入治疗5年没有复发是不是安全了肝癌介入治疗5年没有复发,考虑是治疗较为良好的表现,相对安全,但是仍然需要定期随访,因为不能排除之后转移和复发的可能。 肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤,我国肝癌发病率高、危害很大。肝癌由于早期没有明显的症状,所以许多患者在确诊时已失去了治疗的最佳时机。目前临床治疗肝癌的方法包括手术治疗、介入治疗、靶向治疗、放射治疗、免疫治疗等。 肝癌手术后介入治疗是指在手术切除肿瘤以后,通过介入进行化学药物注射或血管栓塞治疗,以起到预防肿瘤复发的作用。通过介入治疗,患者的5年生存率可达到10%~30%。患者在介入治疗5年无复发情况,仍需提高警惕,继续每半年或一年进行一次常规检查,包括肝脏CT或增强显影,检测肿瘤相关标志物,以此来检测病情发展,预防转移和复发。吕铮 副主任医师 吉林大学白求恩第一医院超声介入治疗囊肿的方法是什么超声引导下肝、肾囊肿穿刺抽液治疗,是在超声监测下选择最短、最安全的路径,用一根细针经过皮肤准确的刺入囊肿,将囊肿液体抽净,根据囊内液的性质再注入无水酒精,使囊肿硬化不再生长。它是一种微创的治疗方法,感觉几乎等同于一次皮下注射,门诊治疗时间平均30分钟左右,当天治疗当天回家,术后通常无吃药换药等处理。术后3到6个月B超观察治疗效果。 介入超声微创技术(即在超声引导下的介入微创治疗技术),已经在常见外科疾病的治疗中崭露头角并取得了各个外科专业的认可,它无须开刀,一般只需要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了危险性。损伤小、恢复快、效果好,对身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。使患者们可以获得更微创、更安全、更迅速、更经济的治疗方法。陈学红 副主任医师 北京地坛医院椎间盘源性腰痛微创介入治疗方法是什么目前治疗椎间盘源性腰痛的微创方法很多,主要可分为2大类:一类是经皮穿刺的介入治疗;另一类是腰椎融合术。 椎间盘源性腰痛是指椎间盘突出所导致的腰痛,常于椎间盘压迫神经,脊柱的稳定性不佳有关,因此临床要治疗上可采取切除椎间盘改善腰椎稳定性的方法进行治疗。 1.经皮穿刺的介入治疗:⑴经皮穿刺髓核化学溶解术;⑵经皮穿刺腰椎间盘切吸术;⑶经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术;⑷经皮穿刺臭氧髓核消融术;⑸经皮穿刺椎间盘电热疗法(IDET);⑹discTRODE64射频椎间盘内电热纤维环成形术;⑺双极水冷射频纤维环成形术;⑻超声水切椎间盘髓核摘除术:⑼经皮Decompressor髓核切除术;⑽低温等离子髓核成形术等。 2.腰椎融合术:⑴腹腔镜下前路腰椎融合术、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;⑵小切口前路腰椎椎体间融合术(Mini~ALIF)、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;⑶轴向腰椎椎间融合术(AxialLumbarInterbodyFusion,AxiaLIF)、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;⑷极外侧椎间融合术(Extreme/DirectLateralInterbodyFusion,X/DLIF)、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;⑸微创后路PLIF或TLIF手术等。高秋明 副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院腰椎间盘突出介入治疗后注意事项是什么腰椎间盘突出介入治疗后注意事项注意休息、药物治疗、适当的活动等。 腰椎间盘突出主要是腰椎的各部分,特别是在髓核改变了不同程度的退行性之后,由于外力的原因,腰椎间盘是常见的疾病之一,椎间盘的纤维环决裂,从髓核组织破裂的地方明显(或者下垂)是后方、椎管内、根邻接脊髓。神经受到刺激,腰产生压迫的疼痛,一侧下半身和双下半身麻痹的疼痛等一连串的临床症状。腰椎间盘突出者腰4~5、腰5~骶1发病率高,约占95%。 腰椎间盘突出治疗后注意事项: 1.卧床休息:患者约10~20天,以左下肢为主,短时间内避免弯腰、负荷、深蹲等动作,大小便尽量以坐便为主。 2.药物治疗:主要以口腔消炎为主,静脉为主,避免脱水,患者压力;组织神经和肌肉神经压力可导致第二次疼痛。 3.适当的活动:治疗腰椎间盘突出症后,约3个月的时间里要注意身体健康,避免以走路为主的剧烈的腰部及强制性活动。具体用药请结合临床情况,由医生的诊断与指导为主。许硕贵 主任医师 上海长海医院查看更多 关于我们合作机构电脑版用户服务协议隐私政策百科名医 2010-2020版权所有 京ICP证 110448号互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性2016-0022目
随着心脏病介入技术的快速发展,经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗术越来越受到临床医生的关注,浙江医学杂志网址。2009年4月-2010年5月,我科经桡动脉穿刺术行介入术56例,现将术后护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组56例手术患者中,男38例,女18例,年龄40―86岁,平均年龄62.4岁,其中冠状动脉造影36例,PTCA并支架置入术20例。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 (1)术前准备: 应向向病人讲清手术过程,让病人对此项手术有正确认识,以消除病人紧张、恐惧心理, 指导病人配合医生手术,增强患者的治疗信心, 术前常规给予安定10 mg肌注。完成相关的检查,术前备皮, 术前4小时禁食,术前排大小便,做好药物过敏试验。(2) 术前Allen试验,通过Allen’s试验,判断手部血液循环情况,以免术后发生缺血性损伤式或死亡[1]。选择Allen’s试验正常者进行手术。 1.2.2 术中护理 熟悉手术过程及各种器械、导管的性能。熟练配合医生操作,准备好各种用药,如硝酸甘油、肝素、抗心律失常药等,备好临时起搏器、心脏除颤仪、心内穿刺包等抢救器械。严格无菌操作,保持静脉通路的通畅。术中要询问患者的自我感受,避免因精神紧张引起动脉痉挛,影响操作[2] 。密切观察动脉内压力、心率、心律变化情况,浙江护理论文发表,发现异常,及时报告医生并采取有效措施。 1.2.3 术后护理(1)指导患者尽量卧床休息, 术后给予心电监护,检测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。 多饮水以利造影剂的排出,指导病人合理饮食,少食多餐,护理论文发表,避免过饱,保持大便通畅。(2)穿刺点护理,拔管后伤口采用三指法分段减压区止血10-15 min,指压止血后,采用定点定量加压包扎法与定时减压止血术,避免长时间过度加压,加压包扎持续12 h拆除绷带伤口处完全减压,术后24 h内密切观察伤口有无渗出血,伤口及术肢有无肿胀、压触痛、瘀斑、循环手指端血运、颜色、温度、毛细血管充盈时间及拇指动脉搏动情况。3 天内不在术侧肢体输液、测血压及提重物,1周内勿揉抓穿刺点,并保持干燥、清洁[3]。 1.2.4 出院指导 指导患者出院后定期复查、随访,术后需长期口服抗凝药的患者,注意观察有无出血情况,积极预防各种诱发因素,医学职称论文发表,告诉患者如出现胸痛、胸闷、心前区不适症状及时就诊。 2 观察结果 本组56例患者中2例穿刺失败,改为股动脉穿刺途径,桡动脉穿刺成功率为96.4%,术后有3例出现穿刺口出血,发现后及时处理,余者无其他并发症发生,浙江卫生职称目录。 3讨论 近年来随着冠心病介入治疗技术的普及和推广,经桡动脉途径介入治疗成为治疗冠心病的常用手段之一。但作为一种有创性的介入性诊断方法,术中术后容易出现一些并发症,因此要求专业护理人员须具备完整的冠心病介入治疗的理论知识,全面了解介入治疗术的操作规程,掌握术后患者的临床特点,从而减少并发症,有利于患者早日康复[4]。由于穿刺部位在右上肢方便观察,减轻了护士的工作量,提高了工作效率。
介入放射学依靠医学影像设备的引导,利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗,并以治疗为主的一门学科。她具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等特点。介入治疗已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段。快速导航发展前景广阔临床上应用最广的几种定义介入放射学,是现代医学园地中的一朵美丽奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医生已经成为今天医学界的“新宠”。发展前景广阔为什么介入放射学神通如此广大,发展如此迅速呢?第一,它借助了现代科学技术的最新发明和一系列成果,如超声、磁共振成像、CT、数字减影血管造影等技术,使大夫们精确透视人体的原望成为现实。在这些先进设备的引导下,介入医生可以将导管准确插入人体任意部位实施检查或治疗。第二,它迎合了现代社会人们对于治疗技术创伤轻、痛苦小的要求,使手术范围越来越局限,损伤的组织越来越小,因此颇受欢迎。第三,它可以解决内科药物治疗起业无能为力,外科手术又嫌失去机会的许多棘手问题,诸如晚期癌症、动脉栓塞、血管狭窄、肝内胆管结石等。临床上应用最广的几种经导管动脉栓塞术和经导管动脉内化疗栓塞术 它主要用于晚期肿瘤的治疗。其特点是适应症宽,副作用相对较小,治疗效果可靠。因为它可准确地将药物注入病变部位,对全身其它组织影响不大。经皮血管成形术血管内支架术它主要用于治疗冠心病,可以使狭窄或闭塞的冠状动脉再通,使病变心脏重获生机和活力。这种效果是任何先进的内科药物都无法达到的。动脉内溶栓术 可用于急性梗塞性脑卒中和急性心肌梗塞,使凝固的栓子彻底溶化,恢复血管畅通,从根本上祛除病因。这一技术近年来不知道挽救了多少人的生命。而在过去,脑卒中和心肌梗塞的致死率和致残率都极高,内科医生仅仅能作保守治疗而已。
这几天,有多位网友在社交平台发帖称自己感染新冠病毒, 由阳转阴后, 抗原检测又“复阳”。
12月7日,河南的夏女士表示:经历了高烧、浑身酸痛和味觉失灵等几天后,我在家自测抗原结果为阳性。经过居家治疗,12月9日、10日在症状消失后,连续两天抗原结果显示为阴性。但是12月12日由于同住人出现发烧、咳嗽等症状,再次自测抗原,结果显示为阳性。
资料图
有类似的情况的还有家住北京的崔女士:我是在12月8日,高烧的第二天抗原检测出阳性的,12月10日基本上已经不发烧了,12月14日在抗原转阴两天后,今天我又开始低烧了。
没症状为什么“又阳了”? 自己到底阳不阳? “复阳”是因为没好彻底?
这些问题让夏女士和崔女士感到十分困惑。
对此,上海长海医院一位感染学专家表示复阳需要经过核酸检测来确认,所谓“复阳”不排除自测抗原存在“假阳性”或“假阴性”; 即使核酸检测也显示阳性, “复阳”也并意味不是指疾病的再次复发 ,很可能是当初还没有痊愈,或是体内还残留病毒核酸片段,这种情况不会造成疾病传播。
这两位的情况,一个是出现同住人感染情况,同住人感染势必会造成病毒在居住环境内的扩散,此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在‘假阳性’的可能。
而另一位抗原“阴性”后,又出现了类似症状,不排除该患者仍处在病程内,此时病毒载量较之前有所下降,因抗原检测敏感性的问题,抗原结果当时呈现假阴性的情况。“抗原检测结果呈阴性,意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内,从传播的角度而言,此时患者传播疾病的可能性已显著降低。
对于如果是核酸也显示阳性,该位感染科专家强调, 对于“复阳”不必过于恐慌,大多数核酸复阳可能是体内残留的病毒核酸片段,不会造成疾病传播。打过疫苗的群体,感染新冠病毒后会调动起机体的免疫记忆,3~6月内对于同一毒株的感染可能性极低,只要出行时做好个人防护,不必过于担心。
那么,二次感染比例究竟有多高?
我们整理了30余篇国际学术报告,
答案都在这里了!
资料图
“感染后会再次感染吗?”“首批阳过的同事又阳了,是二次感染吗?”近期,二次感染是网友们热议的话题之一。
首先要明确的是,那种几周内再次检查出阳性的基本不是“二次感染”,而是通常所称的“复阳”,即尚处于恢复期的患者,其体内感染的病毒没有完全清除,会出现核酸或抗原阳性的情况,但基本没有传染力。
二次感染,是指在一定时间跨度后,感染者康复后再次出现新冠症状、体内病毒量回升的现象。
相较于复阳,二次感染者体内病毒量相对较高,CT值一般低于35,而复阳者一般高于35。
此外,二次感染的时间跨度较长,一般在3个月以上,但随着感染次数的增多,时间跨度也将缩短。
根据美国华盛顿大学医学院的报告,第一次和第二次感染间隔中位数为79天(48天-119天),第二次和第三次感染间隔中位数为65天(43天-97天)。
那么,与此前毒株相比,奥密克戎导致的二次感染率更高吗?重复感染带来的影响是否会更大呢?
奥密克戎更易二次感染
根据15篇相关学术报告,奥密克戎更易导致二次感染。
以意大利费拉拉大学今年7月底发布的报告为例,研究者收集了来自亚洲、欧洲、北美洲等数个国家91项研究数据,时间跨度为2020年8月至2022年6月,包含1500万名参与者数据。
研究发现,新冠病毒的二次感染率在逐渐提高,早期毒株Alpha的二次感染为0.57%,德尔塔的二次感染增加至1.25%,而奥密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍,达到3.31%。
但即使这样,也有最少约85%的民众不会二次感染。
资料图
从实际数据上来看,英国在进入奥密克戎阶段前(2022年前),累计二次感染人数并不多,截至2021年12月13日,累计二次感染人数为9.7万人,占当时总感染数的0.1%。
而进入2022年后,二次感染人数激增,截至2022年12月7日,累计二次感染人数已达到137万人,占总感染人数的6.75%。
资料图
从时间分布上来看,二次感染的新增人数在逐渐减少。
英国二次感染主要集中在第一波奥密克戎阶段,峰值曾达到2万人,即一天内便有2万人二次感染。而在后续几波疫情中,二次感染的新增人数逐渐下降,目前平均每天有1千人。
资料图
相同毒株二次感染机率小
哪些因素会增加二次感染的机率?
首先,与首次感染的毒株有关。
由于新冠病毒不断变异,不同谱系毒株间存在一定差异,同一毒株引发的二次感染机率较小。
根据英国国家统计局的数据,若感染者首次感染的便是奥密克戎BA.4/BA.5,再次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。
但若感染者首次感染的毒株为德尔塔,或是奥密克戎BA.2,那么再次感染奥密克戎BA.4/BA.5的机率便较大。
资料图
抗体有效性随时间递减
其次,二次感染风险和感染时间也有关系。
根据12篇相关学术报告,距离首次感染时间越远,体内抗体的保护作用越弱,便越容易发生二次感染。
根据欧洲疾病预防控制中心今年9月在《柳叶刀》发表的论文,在感染奥密克戎3到5个月间,体内抗体的保护性为51%,而当距离首次感染6个月后,体内抗体的保护性已低于25%。
此外,与Alpha、德尔塔相比,感染奥密克戎后抗体保护性的下降幅度更大。
在感染Alpha、德尔塔后的3至5个月,感染者体内抗体的有效性仍分别达到86.6%、91.3%,此后下降幅度有限,最低值依旧在60%以上。
资料图
特定职业更易感染
二次感染的风险还和职业有关。
常暴露在病毒环境的医疗机构工作人员更易二次感染, 在《柳叶刀-区域健康(东南亚)》今年8月发表的相关论文中,调查了2021年12月1日至2022年2月25日印度医护人员 (HCW) 的感染和再感染密度。
据统计,学生、行政/文职人员的二次感染率为15.4%,与之相比,护理人员的二次感染率最高,占统计人数的40.8%,医师的二次感染率也达38.6%。
相较于学生、行政/文职人员,医师的二次感染风险是其2.71倍,而护理人员的风险则达到2.89倍。
资料图
性别对二次感染的影响较小。
年轻人更容易二次感染
而从年龄上来看,根据8篇学术报告,相较于老年群体,年轻群体更容易二次感染。
法国国家公共卫生机构在今年3月发表的论文中观察了法国2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情况,据统计,累计二次感染人数达到58.4万人,占总感染人数的3.1%,其中99.1%为二次感染、0.9%为三次感染。
而在二次感染的患者中,18岁至40岁的占比最大,为51.1%,其次是低于18岁、41岁至60岁人员,二次感染的占比分别为23.6%、20%。而老年群体的占比较低,61岁至80岁的占比仅为3.8%,而大于80岁的占比为1.4%。
资料图
从美国华盛顿州发布的10月12日发布的报告来看,18岁至34岁也是二次感染的主要人群,占比为37.8%,而65岁以上人群仅占7.4%。
需要解释的是,年轻群体更易二次感染,不是生理原因,而是与其社会活动情况有关。
美国俄亥俄州护理研究中心(CVCR)的学者解释,相较于老年人,年轻群体的社会活动更频繁,更容易暴露在有病毒的环境中,因此二次感染的机率更大。
疫苗能有效降低二次感染概率
那么,如何降低二次感染的机率呢?
塞尔维亚伏伊伏丁那公共卫生研究所 (IPHV) 学者表示,相较于年轻群体,老年群体之所以二次感染率较低,是因为他们通常优先接种疫苗,包括第三针加强针,由于疫苗接种率较高,二次感染的机率便下降。
根据意大利萨科等学者的研究,在意大利,未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。
并且,随着接种针数的增多,二次感染的风险逐渐下降。
根据5月发表在MedRxiv上的研究论文,相较于未接种疫苗且未感染的患者而言,此前感染过非奥密克戎毒株的患者,体内抗体的有效性为44%;而随着疫苗接种计数的增加,体内抗体的有效性也不断增多,对于已接种三针疫苗且有感染经历的患者而言,抗体的有效性达到83%。
并且,接种疫苗也可有效降低二次感染的住院风险。
同上述论文,相较于未接种疫苗且未感染的患者而言,接种3剂疫苗后,体内抗体对于防重症的有效性达到91%。
资料图
但同时,需要注意的是,与感染后体内抗体一致,疫苗预防二次感染的有效性将随着时间的推移而减弱。
根据意大利学者的研究,当疫苗接种超过120天(即4个月后),已接种者与未接种者间二次感染的风险缩小至1.53倍。
资料图
根据印度医学科学研究所今年8月发表的论文,完全接种两剂疫苗后,其有效性在14至60天内最高,为52.5%。而在疫苗接种4个月至6个月后,有效性仅剩29.4%。
二次感染重症率下降
相较于首次感染,二次感染所导致的疾病严重程度有所下降,包括住院率、ICU重症率、病死率等。
根据康奈尔大学流行病学组今年3月发表的研究,严重的二次感染是很罕见的,只有0.1%的病例出现了严重症状,且没有一例出现危急症状。
根据雅典大学医学院今年9月发表的研究,相较于首次感染,二次感染以轻症状为主,特别是在奥密克戎感染者中,轻症状的占比达到99.17%,较为严重与紧急情况的占比则为0.78%、0.05%,都低于首次感染。
资料图
并且,二次感染出现合并症的机率也有所减少。
合并症是指与原发疾病同时病发的一种或多种疾病,包含生理与心理上的情况。
同样根据上述雅典大学医学院学者的研究,相较于首次感染,二次感染患者中无合并症的占比提高,出现多个合并症的占比也有所减少。
资料图
此外,英国伦敦大学学院健康信息学研究所表示,即使是老年群体,二次感染所带来的住院风险都有所下降。
根据其今年5月发表的论文,在英国2264名长期护理中心居民中,再次感染患者的入院风险低于首次感染的患者,仅为首次感染入院的21%。
因此,对于二次感染,大家不用过度担心,落实好防护措施,包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等。并积极接种新冠病毒疫苗,以降低感染风险。
昆山市中医医院创立于1985年1月,是一家集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的现代化综合性三级医院,医院建筑面积13万平方米,编制床位982张,在职职工1672人,其中高级职称353名,硕、博士研究生256名,硕、博士生导师12名,省级以上专业委员会委员211名,全国首批500名老中医药专家郑绍先学术经验继承人3名、国家中医药管理局中医药外向型优秀骨干人才1名、全国基层名老中医专家传承工作室指导老师1名、江苏省老中医药专家学术经验传承工作指导老师1名、国家中医药知识科普宣讲专家1名、江苏省名中医3名、江苏省中医药领军人才培养对象1名、江苏省优秀中青年中医临床人才1名、江苏省“333工程”第三层次培养对象4名、江苏省“六大人才高峰”高层次人才1名、江苏省双创博士项目资助对象1名、苏州市姑苏重点人才1名、苏州市姑苏青年拔尖人才2名、苏州市“全国导师制”培养对象6名、昆山市名(中)医22名。 医院是江苏省中医临床研究院昆山分院,南京中医药大学附属医院,上海中医药大学、山东中医药大学、安徽中医药大学、扬州大学教学医院,上海中医药大学国际教育基地。医院挂牌设立国医大师周仲瑛、夏桂成以及全国名中医徐福松、单兆伟、刘沈林昆山传承工作室,并设立郑氏妇科、闵氏伤科、脾胃病、肺病、皮肤病、肝病等 6大院内名老中医传承工作室。脾胃肝胆科引进上海长海医院李兆申院士消化疾病科专家团队、肾病内科引进上海瑞金医院陈楠院士肾病内科专家团队、肺病科引进复旦大学附属中山医院白春学教授呼吸内科专家团队获得苏州市“临床医学专家团队”引进A类项目。
姓名: 孙振兴所属医院: 第二军医大学附属长海医院性别: 男职称: 主任医师,教授所在科室: 肝胆外科1970年8月毕业于第七军医大学,现任长海医院消化内科主任医师、教授。主要从事上消化道内镜ERCP及结肠镜,熟练各种消化内镜操作技术。擅长治疗胆胰疾病,擅治慢性胃炎、溃疡病、胆结石、胰腺炎等。发表论文30余篇。主治疾病: 肝脓肿,急性胆囊炎,胆囊结石,慢性胆囊炎,慢性胆管炎,原发性肝癌,门静脉高压症。
昆山市中医院怎么样?昆山市中医院是一所中西医结合的颇具规模的现代化综合性二级甲等中医院。医院占地面积40亩,总建筑面积86884平方米,固定资产2.43亿元,医疗设备总值达9530万元。现有职工712名,其中卫技人员623名,副高级职称以上63名,其中全国五一劳动奖章获得者1名、享受国务院特殊津贴1名、江苏省名中医1名、江苏省“333工程”培养对象2名、苏州市拔尖人才1名。现有病区15个,床位643张,临床一级科室15个,辅助医技科室12个。年门急诊人次达103万,住院床日19万,各项综合指标列全国同级中医院前列。医院系昆山市中医药临床、科研、教学的中心,共有特色专科36个,其中国家级重点专科1个,江苏省重点专科1个,苏州市重点专科(专病)5个。现有自制药品102种,剂型14种。至今共取得省、市级科研成果17项、省级科技进步奖1项、苏州市级科技进步奖10项、国家专利3项。目前昆山市中医院的全体员工正向着三级中医院的更高目标而奋力进取!本院医生吕仕钧昆山市中医院 内一科擅长:糖尿病、内分泌、中医疑难病及失眠的诊治。...刘庆军昆山市中医院 内一科擅长:冠心病、高血压、心衰、心律失常、血管栓塞性疾病...吴德芸昆山市中医院 内一科擅长:内科杂病诊治,尤以中西医结合治疗各种肾病见长。...茹铁周昆山市中医院 内一科擅长:对高血压、冠心病、心律失常、心功能不全等危重症...
在上海找九院!很多都去整形的!上海有很多整形医院的!你可以去搜下shcsyy看下的!
上海交通大学附属第一人民医院(上海市第一人民医院)始创于1864年,前身系一所教会医院,1877年更名为公济医院,2002年冠名上海交通大学附属第一人民医院,至今已走过了143年的发展历程。1992年首批通过国家三级甲等医院评审,1999年荣获全国“百佳医院”荣誉称号,2001年荣获卫生部先进集体,2002年被评为全国创建精神文明工作先进单位,自1987年起连续荣膺十一届“上海市文明单位”。医院由海宁路北部和松江南部组成。设有临床科室35个,研究所、室共20个。实际开放床位1642张。年门急诊量最高时达186万人,日门急诊高峰时达9000余人次;年出院病人3.5万人次,年手术数达1.9万余例。医院现有在编职工2369人,正、副高专业技术人员达到428人,硕士以上学历达到356人。医院名医荟萃,先后涌现出乐文照、任廷桂、林元英、胡懋廉、赵东生、谢桐、胡远峰、张镜人、蔡小荪、刘国华、肖明第、彭志海、许迅、周新、夏术阶、王椿、王秋根、袁伟杰、万小平等蜚声全国的著名学科创始人、学科带头人。医院医、教、研实力雄厚。近五年来,医院取得器官移植、视觉复明、心脏病急救等3个上海市临床医学中心重点建设项目;市麻醉质量控制中心、市肝移植质量控制中心、市眼底病重点实验室均设在医院。器官移植临床医学中心成功实施了肾、肝、肝-肾、胰-肾、心脏、肺、人胎胰岛细胞、成人胰岛细胞、肾-成人胰岛细胞、角膜、手指、造血干细胞等十多种器官组织的移植。2001年至2005年底,共完成移植肾767例、肝456例、骨髓 、心脏、肺、肝-肾、胰-肾、角膜等总数为1,501例,位列全市之首。肾移植存活率接近欧美先进国家水平,肾移植组织配型达到国际先进水平,并获得国家科技进步二等奖;目前肝移植手术总数已超过600例,荣获上海市科技进步一等奖,其质量居国内先进。2003年1月亚洲首例成人胰岛细胞移植成功。2000年4月一例心脏移植手术,成为本市心脏移植存活时间最长者。普外科、心外科、心内科、血液科、放射科、肾内科、耳鼻喉-头颈外科、妇产科、分子生物学科在国内也有很强的竞争力。医院人才梯队建设和科研教育成效显著。现有博士后流动站15个,博士点27个,硕士点45个,拥有博导35名,硕导79名。并首次获得国家杰出青年基金、海外优秀青年合作基金、新世纪百千万人培养计划。首次在《自然》等杂志发表论文,SCI收录的论文50篇,为上海市三级甲等医院前列、全国排名第九。获国家级课题30项,市级课题66项,局级课题97项,获得市以上科技奖22项。 上海交通大学附属第三人民医院位于长江入海口的宝山区,是上海北翼地区唯一的一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合性医院。医院始建于1980年,经过25年的建设与发展已成为一所管理科学、设施先进、专科齐全,以创伤急救、心血管病等为主要特色的综合性大医院,1997年被国家卫生部首批认定为卫生部国际紧急救援网络医院。医院目前临床科室31个,核定床位502张,在职员工近900名,正副教授100余名。近几年里,医院在硬件建设上投入巨资,不仅对病房大楼、门急诊楼、ICU等进行了改扩建,还先后配置了先进的1.5T双梯度磁共振、多排螺旋CT、DSA、血液净化机、DR、X刀、三舱七门高压氧舱等大型仪器,并相继成立了创伤急救中心、影像诊断中心,介入治疗中心、血液净化中心、X刀放疗中心、烧伤整形中心、高压氧治疗中心等。以往在宝山区不能开展的许多高难度、高技术诊疗项目如冠状动脉造影、支架置入、射频消融、ERCP、小肠造影、肿瘤介入治疗、热疗、放射治疗、脊柱手术、胸外科手术等已经成熟开展。医院在大力提高医疗技术质量的同时,紧紧依托交大医学院的医疗、科研、教学强大优势,坚持走以科技兴院的方针,使医院的学科建设和发展取得了很大的成绩。医院拥有神经外科、眼科、泌尿外科、烧伤整形科、卫生管理、普外科、肿瘤科等数十位硕博士导师,承担大量市科委、市教委、市卫生局和交大科研项目。与此同时,医院还积极拓展对外医学交流,与意大利都灵市医科大学、日本横滨市立大学、以色列特拉维夫等医疗机构建立了良好协作关系,海内外人员来往交流日渐频繁,促进了医院与世界医学的交流和接轨。 上海交通大学附属第六人民医院(上海市第六人民医院)建于1904年。20世纪五十年代末周永昌教授等开创了超声医学事业,被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年陈中伟教授、钱允庆教授等在我院成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术,从此医院被誉为我国断肢再植的摇篮。1978年,于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技术”,荣获国家发明一等奖。1980年林超鸿教授成功培养了我国第一株胃癌细胞株。2003年,项坤三教授因长期从事及参与世界第一个青年起病的成人型糖尿病致病基因染色体定位和世界第一个2型糖尿病相关基因的研究,并首次在国内发现了线粒体基因突变糖尿病而当选为中国工程院院士。医院设有上海交通大学市六临床医学院、上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉研究所、上海交通大学创伤骨科研究所和上海交通大学糖尿病研究所。是上海交通大学、上海中医药大学及苏州大学的研究生教育基地,有博士培养点26个,博士生导师41位,硕士培养点44个,硕士生导师107位。也是全国医学进修基地之一,每年承担近50项国家级继续医学教育项目。医院的骨外科、内分泌与代谢病学、心血管病学是国家级重点学科;四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学和遗传学是上海市重点学科;泌尿外科、耳鼻咽喉科、超声医学科、血液科、心内科、普外科、麻醉科、妇产科为上海交通大学医学院重点学科。先后经上海市人民政府批准设立上海市创伤骨科临床医学中心和上海市糖尿病临床医学中心;国家中医药管理局批准设立全国综合性医院示范中医科;上海市卫生局批准成立上海市急性创伤急救中心、上海市传染病专科诊治中心和上海市危重孕产妇会诊抢救中心。医院2004年获全国卫生系统先进集体、2005年获全国文明单位、2006年获全国五一劳动奖状、2007年获全国厂务公开民主管理先进单位、2008年获2005-2007年度全国医院管理年活动先进单位称号。医院核定床位1466张,实际开放床位1650张,设有33个临床科室、9个医技科室。2007年门急诊量达171.7万人次,出院病人数5.1万人次,手术4.5万人次。医院从1963年以来获得国家、省部、市级等科技成果奖169项,其中国家发明一等奖1项、国家科技进步奖14项、省部(市)级科技进步奖97项。医院将认真贯彻落实党的十七大精神,坚持公立医院正确的办院方向,遵循医院建设的基本规律,深化医院改革,推进学科和人才建设,提高医疗质量和服务水平,增强医院综合实力,为加快发展我国卫生事业和保障广大人民群众身体健康作出更大的贡献! 上海交通大学医学院附属第九人民医院的前身“伯特利医院”创建于1920年。1952年更名为上海第九人民医院,1964年正式成为上海第二医科大学附属第九人民医院。2005年更名为上海交通大学医学院附属第九人民医院。至今已走过八十多年辉煌的历史。医院位于上海市中心城区黄浦区,东临地铁M8线,南靠中山环路高架,与浦东隔江相望,2010年上海世博会近在咫尺,交通十分便利。是一所以口腔、整复外科和骨科为特色的内、外科为基础的具有较强综合实力的集医、教、研为一体的三级甲等综合性教学医院。九院又是上海交通大学口腔医学院和九院临床医学院教学基地。还设有上海市口腔医学研究所、上海市整复外科研究所、上海市组织工程研究中心和上海市生物材料研究测试中心。1991年来已连续六届被上海市人民政府授予市文明单位。全院核定病床757张,口腔综合椅位170张。设有28个临床科室和10个医技部门。医务员工1860余人。其中副主任医师、副教授职称以上的人员300余名。现拥有3位中国工程院院士:中国工程院院士、著名整复外科专家张涤生教授,中国工程院院士、著名口腔颌面外科专家邱蔚六教授,中国工程院院士、著名骨科专家戴尅戎教授。他们曾分别创立国内3个“第一”:第一例颅颌面手术矫治先天性头颅畸形、第一例颅颌面联合根治术治疗晚期口腔颌面部恶性肿瘤、第一例定制型人工髋关节置换术。拥有著名口腔颌面外科专家、我国口腔颌面外科学创始人之一、国际牙医学院大师张锡泽教授。还拥有第一个获得美国整形外科医师协会最高奖项——詹姆斯.培雷特勃朗大奖的亚洲人、曾引起国际医学界震撼的“裸鼠背上长人耳”的国家重点基础研究规划项目(973计划)首席科学家曹谊林教授。医院现为上海市临床口腔医学中心、上海市整复外科临床医学中心和上海市关节外科临床医学中心建设单位。也是上海市口腔医学临床质量控制中心、上海市医疗美容质量控制中心单位。口腔临床医学和整复外科学现为教育部高等学校重点学科。其中口腔颌面外科是上海市重点学科(优势学科)、教育部“211工程”重点建设学科;口腔内科是上海市医学领先学科、上海市医学重点学科(中西医结合黏膜病学);口腔修复科是上海市重点学科(特色学科);口腔正畸科是院级重点学科。整复外科是我国整复外科学的创始单位,现为国家“211工程”重点建设学科、上海市教委重点学科。骨科是上海市教委重点学科,在国际、国内享有较高声誉。血管外科、眼科、麻醉科等院级重点学科也在竞争中崛起。骨科、血管外科还列入教育部“211工程”外科学重点学科建设。近年来医院发展迅速,“十五”期间建设了16450平方米的外科综合大楼、39868平方米的口腔整复组织工程综合大楼。引进了国际一流的16层螺旋CT、1.5Ts双梯度MRI、数字化影像系统、牙科设备、激光设备、DSA、钴60、直线加速器、大型手术显微镜等先进的设施和设备。医院每天的门急诊量近4000余人次,年收治病人1.5万余人次,年施行住院手术10000余例,门诊手术22000余例。医院是上海交通大学口腔医学院和临床医学院所在地,拥有27个教研室,有国内一流的投资数百万元的口腔仿真模头教学实验室。担负着本科五年制、七年制硕士、硕士研究生、博士、博士后及成人教育、高级医师进修班和全国及国外进修医师等各层次的医学教学任务,每年在九院进修学习的实习医生和学生有500余人。设有博士研究生点5个,硕士研究生点15个,并设有博士后流动站,有博导26名,硕导60余名。医院坚持“科教兴院”方针,近十年来承担科研项目500多项,其中获国家、部、市级以上的成果奖120 项,获得上海市临床医学成果奖9项,获科研经费约 9800多万元,已发表论文6000余篇。2002年度上海市高校科技统计数据显示,九院获奖成果排序在复旦大学等高校之后排名第五。2004年Medline收录论文数全国医疗机构排名第一。同时,还先后承担两期国家重大课题(组织工程基本科学问题)“973”项目、863子项目、国家自然科学基金重点项目、面上项目等,在国内外赢得了较高声誉,为我国卫生事业的建设和发展作出了重要贡献。
建院60余年来,武警上海总队医院皮肤科科室始终以“建设一流的专业科室、聚集一流的专家团队、确保一流医疗质量、研发一流科研成果”为目标。皮肤病治疗中心诊疗特色鲜明,在部队领导班子的带领下,坚持以科学发展观为指导,以全军医疗资源为依托,立足上海辐射全国,充分利用武警医院良好的科研环境和军队创新政策优势,紧紧围绕国家“十五”科技发展规划和国家创新体系建设目标,积极整合部队科技资源,凝聚高水平人才团队,不断完善运行管理机制,率先引进了国际大型尖端诊疗设备,大力推进部队高水平科研基地建设,造就了全军皮肤病领先强势学科!皮肤科围绕以皮肤病诊治技术、基因分析技术、生物免疫技术、激光治疗技术、皮肤排泄技术、皮肤营养循环技术构建了6大优势学科群;在白癜风、银屑病(牛皮癣)、皮炎、扁平疣、荨麻疹、青春痘、痤疮、湿疹、鱼鳞病、毛囊炎、手足癣、带状疱疹等治疗上形成了鲜明技术特色,为上海乃至全国的皮肤病宣传及防治工作做出了突出贡献!全科学习科研氛围浓厚,在国家、军队权威医学刊物发表论著及经验总结百余篇,获国家部级以上科技进步奖3项,军队临床科研成果奖2项。 “人无我有是独创技术,人有我优是优势技术,人多我精是特色技术”,皮肤科诊疗中心始终关注医疗新动态,不断斥巨资积极引进医学科学新技术,追踪国内外医学科学发展方向和高精技术,积极开展新技术新业务。以人性的现代化诊疗特色领航国内医学界,成为华东地区首屈一指的军区“品牌医院。”全球高端皮肤病诊疗设备:BY-Ⅱ型表皮移植白癜风治疗仪、KN-3000白癜风自体移植治疗仪、GF-2280型全自动生化分析仪、311窄谱UVB紫外线治疗仪、美国308准分子激光治疗仪、半身--311窄谱UVB皮肤病治疗仪、LED红蓝光治疗仪、LEO-1800B红外光多功能治疗仪、JLT型波姆光治疗仪、可调节式中YAO熏蒸机(舱式)、二氧化碳激光治疗仪、伍德灯治疗仪(DHLL204UM、DHLL404M)、过敏源检测——BICOM2000生物共振治疗系统、皮肤毛发显微检测仪等大型医疗设备。 王寿兰皮肤科主任医师王寿兰毕业于北京医科大学,长期从事皮肤性病的临床医疗,教学,科研共30余年,全国知名皮肤病专家,国际医学会会员。现任武警上海总队医院白癜风首席指导教授,白癜风专家组组长、同济医科大学教授及其教学医院皮肤科主任及学科带头人,任第四军医大学第一附属医院专家门诊皮肤科教授,中国中西医结合皮肤学会理事,中华医学会分会副主任委员,全国医疗集团专家,医疗事故鉴定委员会专家。主治:白癜风、牛皮癣、湿疹、痤疮、荨麻疹、脓疱疮、带状疱疹等各种皮肤顽症,性传播疾病:梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋病尿道炎等。此外,王寿兰专家对其他皮肤性疑难病(银屑病,湿疹,痤疮,荨麻疹等)及久治不愈的性传播性疾病也有很深的研究造诣及临床经验和独特的治疗方法,在中华皮肤科杂志,临床皮肤科杂志,中国皮肤性病杂志等发表论文三十余篇。曾令济皮肤科主任医师1941年5月出生,湖北仙桃市人,主任医师,从事皮肤性病(临床、真菌、病理)工作四十余年。武警上海总队医院皮肤科牛皮癣主任医师及学术带头人、国家特殊津贴获得者、华东地区皮肤病专业奠基人之一、我国皮肤病专业临床领军人物。在攻克皮肤病世界难题--银屑病(牛皮癣),他将中西医疗法结合,最后研发出牛皮癣多维净毒润燥康复体系, 他还在国内参与GM-Y白癜风无痕康复体系研制,其相关学术论文在国内外学术会议上引起轰动,是我国干细胞技术的创始人。周勇 皮肤科副主任医师周勇先后在第二军医大学,上海中医药大学学习深造,皮肤科工作26年,首次创建中西医结合“元衡论”理论,发表论文20余篇,擅长用中西医结合的方法诊治疑难顽固皮肤病和性病,诊治顽固性皮肤病提倡用兼具整体性、层次性、结构性、联系性的中西医结合“元衡论”临床模式,对痤疮、慢性寻麻疹、慢性湿疹、白癜风、病毒性疱疹,病毒性疣等疾病有较深入研究,疗效显著,皮肤外科手术如自创激光包皮环切术,微创腋臭清除术,祛痣,祛疣,疤痕修复等以精细,准确,后遗症小著称,广受病员朋友好评。
对于治疗白血病有非常丰富的经验,而且在淋巴瘤方面非常的擅长,非常擅长血液病的医治,发表了很多有关白血病的文章。也参与制定了有关血液病的诊断指南,还发表了有关事业专业的研究论文。
自己有文章你可以根据对应期刊的审稿要求进行适当修改,试试自己把稿子投到杂志社。但是这样一般审稿周期长,录用的难度比较大,严重了说会耽误你职称晋升的时间。你可以先把你文章(或者文章标题摘要)发到同济医学论文邮箱,他们有在线编辑,可以免费为你进行初审,当然如果你的文章质量确实不行,他们可以帮你修改、润色等,还可以帮你发表,通过他们发布的文章录用率高,审稿也快,还能指定发表月份。
周剑峰教授 ,他生前为我国血液肿瘤事业上做出了巨大贡献,他的团队在EB 病毒 ,CAR-T 细胞治疗 等众多方面都获得了重大突破,而且他多次带领团队获得了我国一些著名的奖项,他这种乐于助人患者至上的精神值得我们每一个人学习。
专家:聂志余(神经内科)
突然间手脚无力、说不出话、脸歪嘴斜,家人怀疑是中风赶紧送去了医院,然而到了急诊,上面这些症状又不见了。查了脑CT、磁共振,也没有发现脑出血或者脑梗死病灶。这检查出来啥事儿都没有,但是当时那情况看着分明就像是中风啊?后来,医生告知有可能是短暂性脑缺血发作,这可让家人摸不着头脑了,这个短暂性脑缺血发作是什么情况?为什么看着这么像中风?
什么是短暂性脑缺血发作?
短暂性脑缺血发作,又称TIA,俗称“小卒中”。是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍,表现为短暂的失语、偏瘫、肢体麻木、眩晕等。与急性脑梗死不同的是,TIA症状大多数持续5-10分钟后自行缓解,通常不超过1个小时,并且影像学检查不遗留任何的脑梗死的影像学证据。传统概念认为TIA持续时间不超过24小时。
为什么会发生TIA?
TIA发作往往是脑动脉粥样硬化斑块破裂后栓子脱落,或者心源性(常见于心房颤动)的微栓子脱落,栓子随着血液流入脑内,栓塞某一支血管后,突然出现偏瘫、失语等神经功能缺损症状;当栓子运行到远端,或者自行溶解了以后神经功能恢复,在组织学上是没有病灶的。也有一些是由于小动脉管腔狭窄或血管痉挛,当血压波动降低、心输出减少等可引起的血流动力学障碍,进而导致狭窄远端血流量下降,进一步导致脑功能障碍。
哪些人群容易发生TIA?
TIA与脑梗死的危险因素是一样的,包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖和家族史等。男性更为常见。在45岁以后,随着年龄的增长,TIA和脑梗死的危险性也逐渐增加。
TIA具有什么危害?
任何一位TIA病人,发生脑梗死的风险明显增高。脑梗死是一种致残率最高的疾病,其高致残率、高复发率、高死亡率,给 社会 、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。因此,TIA是脑梗死的危险信号,应该引起足够的重视。一旦发生TIA,必须立即去医院就诊。
TIA与脑梗死的早期症状也非常相似,只有通过脑核磁共振检查或者随着时间的推移才能将两者区别开来。尽管TIA的症状能够自行恢复到完全正常,但却不能够忽视它。因为TIA病人再次发作或发生脑梗死的风险非常高,TIA 患者发病后第 2 天、第 7 天、第 30 天和第 90 天内的脑梗死发生的风险分别为 3.5%、5.2%、8.0%和 9.2% 。所以一旦怀疑为TIA,就必须就诊,查找其中的病因,进行恰当的内科或外科治疗,以预防以后发生急性脑梗死。
如何识别TIA?
TIA发作的临床表现形式有许多种。不同病人,发病后临床表现也不尽相同。病人可以出现偏瘫、失语和肢体麻木,也可以出现眩晕、恶心呕吐等症状。这主要是与患者受累的血管、脑组织缺血的部位不同有关。
脑的血液供应由2套血管系统负责:一套是颈内动脉系统,另一套是椎-基底动脉系统。根据受损的血供系统和脑组织的不同,TIA的症状也有很大的区别。
颈内动脉系统供应我们大脑前2/3范围的血供,它的供血主要分为两部分,一个是大脑中动脉,一个是大脑前动脉。这个系统出现问题,病人可以出现一侧肢体一过性的活动笨拙或无力,一过性的肢体麻木,一侧面部出现口角歪斜;可以出现一过性的单眼黑朦、视物不清;还可以出现一过性的言语不清,甚至是不能说话。
而椎基底动脉系统,主要负责我们大脑后1/3(包括脑干、小脑)的供血,如果累及到椎基底动脉系统,最常出现的症状是眩晕、恶心、呕吐,部分病人会伴有耳鸣。病人还可以出现双眼的视力障碍、视野缺损,或是复视,即视物有重影。如果基底动脉段受累,病人可能出现突然的意识丧失。如果脑干延髓段受累,病人可能出现突然的发音嘶哑或者发不出声音来,有的会伴有吞咽困难,喝水呛。如果累及到脑干网状结构,病人会出现跌倒发作等。跌倒发作,大多数可以出现病人在头部转动或者抬头的时候,突然的双下肢无力而摔倒在地,但是不会出现意识障碍,而且摔倒以后可以自行站立起来,后没有肢体无力的情况。病人还可以短暂性全面遗忘症,患者可能出现突然间记忆丧失,持续时间很短暂,但对当时的时间和地点等都能够知晓。
TIA发作后应该做什么呢?
一旦怀疑有TIA发作,应立即拨打120前往有具有脑卒中中心资质的医院。医生会在询问病史、体格检查和其他辅助检查的基础上,结合有无中风的危险因素来作出TIA的诊断。一旦确定为TIA,就需要寻找其病因和预防复发。
首先,在排除没有脑出血后,对于非心源性的TIA患者,建议服用抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷等;对于心源性栓塞性TIA患者(伴有心房颤动、风湿性二尖瓣狭窄、植入人工心脏瓣膜等)推荐口服抗凝药物,如华法林。如果发现存在颈动脉狭窄,可能需要进行手术治疗。
其次,是控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
如何预防TIA?
对于没有发生过TIA的人群,预防的关键是消除其潜在的危险因素,或使其降至最低。如通过饮食、 体育 锻炼或药物治疗来控制高血压、糖尿病和高血脂、戒烟、减肥等。
最后,希望大家都能重视起来,关注 健康 ,远离这些高危风险因素。
专家名片
聂志余
同济大学附属同济医院
神经内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊:周四上午
特需门诊:周一下午
擅长领域:脑血管疾病的急救、规范化诊断和二级预防;帕金森病的诊治;癫痫;头痛;面神经麻痹等神经系统疾病。
现任同济大学附属同济医院神经内科行政主任。兼任中华预防医学会卒中预防与控制委员会委员、上海市医学会脑卒中专科分会委员、中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员、上海神经病学分会脑血管病学组委员、上海市中西医结合学会第五届神经科专业委员会委员、上海市中西医结合学会第一届脑心同治专业委员会 常务委员、上海市康复医学会第四届神经康复专业委员会常务委员、中华急诊分会心脑血管病学组委员、Member of 6th World Stroke Congress (WSC)、上海神经病学分会脑血管病学组委员、白求恩医学专家委员会神经病学专业委员会第一届委员会常务委员、上海市医师协会神经内科医师分会第一届委员会委员、中国医师协会中西医结合医师分会第二届神经病学专家委员会委员、《中华老年心脑血管病杂志》编委、《中国卒中杂志》编委、《中国神经免疫学和神经病学杂志》编委。
工作以来,主持国家自然科学基金面上项目、上海市科委基金课题、辽宁省教委基金、上海市卫生局课题等多10余项课题,发表论文120余篇,主编及参编著作16部。工作30年来一直在三甲医院神经内科从事医疗、教学和科研工作,对疑难杂症和危重患者救治积累了比较丰富的经验,成功诊断、抢救重症脑卒中、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、脑静脉窦血栓等疾病的多名患者,对奔波于多家医院未确诊的糖尿病眼肌麻痹、股外侧皮神经炎、特殊类型的重症肌无力等患者给予明确诊断,解除患者烦恼。
文 |神经内科
图 |以上均为版权图
编辑丨宣传处