去年，“四川大学华西临床医学院 2019 届毕业生发表 46 篇 SCI 文章”引起热议，在过去近一年之后，近日，这个话题再度被提起。 我发现，当事人 邓汉宇博士 ，目前已是四川大学华西医院肺癌中心（胸外组）医师， 四川大学华西临床医学院八年制本科 生导师 。担任Langenbeck's Archives of Surgery、PLOS ONE等 多个SCI杂志审稿人 。据邓博士的ResearchGate（一个科研社交网络服务网站）显示，邓博士目前已经发表 文章82篇 。其中一篇发表在 EJSO 上的文章 入选了ESI前1%高被引论文 （谷歌学术显示该论文已被引25次）。 入选ESI前1%高被引论文题为：“ Sarcopenia is an independent unfavorable prognostic factor of nonsmall cell lung cancer after surgical resection: A comprehensive systematic review and meta-analysis ”，邓博士发微博表示：“我们的精准肺外科诊疗研究论文继续成为ESI（到十一月/十二月2019为止）高水平论文！（Web of Science统计中， 四川大学外科学研究方向中仅有的5篇高水平论文之一！ ）”。 01 争议不断 是“开挂”还是灌水？ 去年，按照惯例，华西临床医学院公布了的2019届荣誉毕业生。但 3名荣誉毕业生发表的SCI数量之多，引起了大家的关注和质疑。 3个荣誉毕业生发表的文章分别为： 荣誉毕业生A：SCI论文46篇（第一作者41篇，共同第一作者5篇），影响因子大于120分。 荣誉毕业生B：SCI论文30多篇。 荣誉毕业生C：发表SCI论文31篇，影响因子95.56分，其中第一/并列第一作者身份发表SCI论文20篇。 荣誉毕业生A就是争议最大的华西胸外科邓汉宇博士 ，从2016年入学以来，他已经发表SCI论文46篇（第一作者41篇，共同第一作者5篇），影响因子 大于120 分，40多篇论文包括： Original research：16 篇 Comments： 9 篇 Meta 分析：10 篇 其余为 letter。 很多网友质疑其文章的真实性和质量，认为无法在如此短的时间类完成这么多篇文章，是否存在抄袭和灌水的可能。甚至有华西医学院内部人士匿名评论。 46篇文章多为 2-3 分左右的期刊或者杂志，其中一篇 11 分左右的高分文章是 letter to editor，SCI 论文中一些 comments，letter 严格意义上来说并不算科研论文。 SCI杂志的文章的几种类型 Original Artical 论著： 这个是最为常见的一类，分为基础性和临床性文章。基础性文章就我国现在普遍在发的文章，属于前瞻性的一个研究，通俗的一个说法就是我们假设一个思路，然后通过实验来得出一个结论来证明我这个思路，得出的结果两种情况一个是阳性(符合我的思路)一个是阴性的(不符合)大家不要认为阴性的结国就发不了SCI，阴性的同样可以发SCI，可以想象它告诉了我们这样的思路是得不出来这样的结果，也是对国际科研的一个贡献。这类文章需要经过peer review，审稿周期较长，哪怕是低分杂志，从投稿到录用半年多是家常便饭。 Review： 也就是综述，是在对某研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上，对该领域研究成果的综合和思考。一般认为，学术文章没有综述是不可思议的。需要将“文献综述( Literature Review)” 与“背景描述 (Backupground Deion)”区分开来。“文献综述”并非一般的“背景描述”，还需要对该领域研究成果的思考。 Meta分析： 针对一个不同研究得出的结果有争议的科学问题，利用统计学方法将这些研究（以RCT为主）的结果放在一起，得出结论的文章。 Comment、invitedcommentary、editorial评论： 对最新发表(时效性)的某篇论文进行评论，一般是杂志邀请相关领域专家进行受邀评论，被评论的文章往往具有重大临床或科研意义。录用周期较短，基本可以控制在一周内。 Letter to editor： 致编辑函/信是读者针对某篇感兴趣的文章写的读后感，或延续要告诉期刊内容。字数限制约300-500字，也有杂志要求不超过150字，一般无具体格式要求。杂志接受针对最新发表论文写的letter(时效性)，超过规定的时间不再接收。 读者若具备相应研究基础，能提出独到观点，一般容易被杂志接收，甚至是一些顶级杂志。 因为不同类型的SCI撰写难易度和接受周期不一样，综合来看， 三年一作发46篇SCI是一个可以做到的事情。 网友争议的点主要集中在邓博士发表的文章类型和 文章质量。 根据 2019 年公布的影响因子，计算 Nature、Science、Cell 三大顶级期刊杂志影响因子总和为： 43.07+41.037+36.216=120.323 也就是说邓博士三年发表论文影响因子达到了 CNS 之和。 试想如果邓博士三年发了 CNS 级别杂志的一作文章，相信他作为博士毕业生的优秀代表不会引起任何非议。 因此，网络上对邓博士的评论，渐渐的分成了两个大阵营： 一种认为，这就是一种论文“灌水”行为。 孔柚： 我只能承认他很能写，是不是灌水，有没有含金量，也只有他本人知道了。 fromiccas： 不喜欢灌水型研究，真要比，井冈山大学不是还有人一年一百多篇吗？我是希望学生都能够在主流杂志上发表文章，但是我的学生能发到macromolecules我就心满意足了。做研究，要有代表性的方向，代表性的工作。 知行合一： 三年46篇，三年就是36个月，不到一个月一篇，这种短平快的东西做出来能有多大学术价值，我表示怀疑。 一种则认为，“承认别人的优秀没那么难，能发这么多篇是能力的一种体现。” Jenny： 没问题啊，那是人家能力和实力，存在就是合理的。他又没造假。 E.： 如果没有科研条件去写高分的，小课题做的快，多发几篇也是错吗？况且 16篇research都是实实在在的呀，没事时看看别人的研究写写与自己课题相关的letter和meta 也是一种努力啊，为什么要说人家水？个人觉得他只是在能力范围能尽了全力而已。 木兰舟： 那也不可否认16篇original article。三年16篇还要怎样。 02 本人发文回应 瞎喷没用，干点实事提升自己才是正经 面对争议，2019年8月20日，邓博士本人在知乎上曾对此事进行了回应： 我是四川大学华西临床医学院2019届荣誉毕业生本人(这里需要解释一下，我们荣誉毕业生是针对本科生，八年制是作为本科生进行评比，所以不涉及和传统博士的评比；其次，荣誉毕业生是同专业同学选举出来，而不是学院老师指定)。等最近忙空了，我想在知乎上给大家分享sci思维、写作、投稿等方面的经验，希望能够让没有sci的同学，也能够有机会发表sci，至少能够不为毕业而焦头烂额。在这里给大家谈几点自己的想法： 第一，我是华西临床医学院的8年制本硕博连读专业的学生（2011年入学）。华西的八年制，大概比清华北大录取线少20分左右吧。八年前，我高考失利，与清华北大无缘(可以去我的高中调查一下真相)，于是选择学医，选择八年制。所以，本人学习能力可能比较强吧，因此读文献、写文章的能力也相对来说比较强吧。 第二，8年的时间里，我分成了两个阶段。前4年的本科学习，所以我花了高中努力程度的70%，轻松达到平均分90分的成绩，单科解剖学，诊断学等临床基础课程，专业第一。临床功底，可以去春雨医生或者好大夫检索一下我的治病救人诊疗经验以及病人对我的评价。后4年研究生的学习，我很庆幸自己选择了胸外科专业，因为我热爱这个专业，我每天看专业文献就像放松心情一样地娱乐，所以我会写原始研究，写meta分析，写letter表达自己的想法和观点(请注意，这是我的爱好，因为能够和全世界胸外科医师交流，这是我感觉愉悦的事情。)。做科研，在我最开始的时候，我是抵制的。后来培养了兴趣，尤其是我能够把临床问题，转化为科研（所以我的文章，都是临床的。关于基础研究，我确实不太通晓），为我的病人提供最新的诊疗意见，我觉得值了。(可以参考一下我在春雨或者好大夫平台发表的自己的研究成果)。 第三，我对待科研文章，如同对待挚友，进行交流和学习。 不做科研的医生，不是一名合格的医生，因为他不懂得思考和解决临床问题，一味地去接受他人的观点，没有自己的想法，不去解决自己的问题的医生，是很危险的。因为病人情况都是个体化的，医学作为实践性经验性学科，就是需要发现问题，解决问题。这里补充一下——胸外科有很多没有一致定论的东西，包括早期肺癌的手术，如果一个医生不去思考如何为病人做一次最佳的切除范围，那他只会给病人和家属带来不必要的担心，甚至术后复发转移。我见过太多这些的医生，所以我才发出此感慨。 第四，关于灌水。 我很庆幸我选择自己感兴趣的研究方向，发表在自己的专业杂志上，没办法我们胸外科相关的杂志，大概就是几分的水平。试问，高影响因子的文章，谁不想要呢？但我想，懂行情的人都会知道，不是每一个学生都有这样的机会和资源！况且，各大医院的院长、主任们，也不见得都是发表高影响因子的文章吧。 第五，大家如果感兴趣，我很愿意和大家分享科研经验： 微博： 第六，我最后给大家解释一下，我在最后三年，也就是从2016年开始，在华西医院各科室实习一年，从2017年，在华西医院肺癌中心上临床作为住院医师参与一线工作(收治病人、值班等)一年半左右。 最后半年多时间里，完成专业博士毕业论文。 第七，我总结我以上所说的，我并不觉得自己怎么样怎么样，大学的八年里，相比于其他的荣誉毕业生，别人从一开始就叱咤风云，而我并不属于学院的知名人物（毕竟我不喜欢搞学生会工作，不喜欢互联网竞赛，不喜欢加各种协会……我们同一届的其他专业的，大多都没有听说过我这个名字），没想到在最后毕业的时候被选出来作为本科荣誉毕业生，我只是觉得自己的付出和努力，没有白费。我常常给同学朋友开玩笑说，“我是拿了5年的励志奖学金，最后一年终于励志成功，拿到了国家奖学金”。 最后总结一下，我做这一次的正面回应网络各种形形色色的人，就是要让你们知道，大学里努力了的人，你们瞎喷、瞎黑，是没有用的！别一天没事干了，吃饱了就在网络上消化，干点实事，努力提升自己的专业和学习能力，对你自己才是最好的！ 邓汉宇，男，中共党员，胸外科博士，四川大学华西医院肺癌中心（胸外组）医师，四川大学华西临床医学院八年制本科生导师。师从于被誉为“中国肺外科第一人”的周清华教授，获四川大学临床医学学士学位及胸外科学博士学位。现为欧洲胸外科医师协会（ESTS）会员、美国外科医师学院（ACS）会员、国际肺癌研究协会（IASLC）会员、中华医学会胸心血管外科分会会员、中国抗癌协会肺癌专业委员会会员、中国抗癌协会癌症转移专业委员会会员。 累计发表论文60余篇，其中以第一作者、共同第一作者、通讯作者身份在JAMA Surgery、European Respiratory Journal、Annals of Thoracic Surgery、European Journal of Cardio-Thoracic Surgery、Annals of Surgical Oncology、World Journal of Surgery、European Journal of Surgical Oncology、Diseases of the Esophagus、Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery、Journal of Thoracic Disease等杂志发表胸部肿瘤外科学相关英文SCI文章50余篇，累计影响因子大于120分（）。受邀作为Langenbeck's Archives of Surgery、Annals of Surgical Oncology、PLOS ONE、World Journal of Surgical Oncology、Journal of Investigative Surgery等SCI杂志审稿人。多次受邀参加ISDE、OESO、ASCVTS、ESTS、MRS、WCLC等国际会议以及中华医学会胸心血管外科分会年会、青年医师论坛、川渝食管癌年会及四川省胸心血管外科年会并作大会发言和壁报展示。荣获2017年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文三等奖、2019年中华医学会胸心血管外科分会青年医师论坛优秀论文二等奖。 虽然回应的最后言辞比较激烈，但 平心而论，邓博士绝对算得上优秀。 在现行评价体系下，每个医院的评价体系不同，邓博士虽有争议，但无可厚非。其发表在EJSO上的一篇一作文章还入选了ESI前1%高被引论文。 2月23日， 科技部正式印发《关于破除科技评价中“唯论文”不良导向的若干措施（试行）》通知，明确要求破除“唯论文”论不良导向，鼓励发“三高”论文，过几年再看，会不会是另外一番景象？ 你怎么看？ 本文由 科研大匠 综合自知乎、@邓汉宇ResearchGate、微博，华西医院等
神经内科是平湖市第一家率先从大内科中独立出来组建的专科，共有病床30张。拥有专科医师5名，其中 副主任医师2名，主治医师1名，住院医师2名。科内技术力量雄厚，有多名医师曾先后在上海、杭州等上级医院进修学习。科室现配备有心电监护仪、脑电图仪、脑电地型图仪、多普勒脑彩超等设备，主要治疗各种原因引起的脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑炎、周围神经疾病、帕金森氏病、癫痫、三叉神经痛、头痛、眩晕症等。并开展锥颅穿孔，颅内血肿抽吸引流术及脑室穿刺抽吸引流术等。近年来，医院先后引进的高档螺旋CT、脑电图机、高压氧舱等高档设备，又为神经系统疾病的诊治提供了极大的方便。近年来，完成市级科研项目三项，院级科研项目一项，《微创穿刺粉碎清除术治疗重型脑出血临床研究》获市科技进步三等奖。在省级以上专业期刊发表专业论文10篇。为方便患者就诊，医院开设了神经内科专家门诊，使神经内科常见的危重病如中风后遗症、神经痛、帕金森病、各种脑膜炎、癫痫、头痛、失眠、瘫痪等疾病均能得到方便、快捷、有效的治疗。 呼吸内科经过数十年发展，在呼吸系统疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，综合诊治能力在本市处于先进水平。现有住院病床20张，专科医生6名，其中主任医师1名、副主任医师1名、主治医师2名、住院医师2名。拥有美国产肺功能仪、意大利产便携式床边肺功能仪、日本产纤维支气管镜和电子支气管镜、美国产无创呼吸机、血气分析等先进设备，设有独立的支气管纤维镜检查室。开展了经纤支镜取呼吸道分泌物、经支气管镜肺活检、静脉麻醉下支气管镜检查术、灌洗、胸膜活检，CT引导下经皮肺活检，肺功能、呼吸道异物取出术、经支气管镜气管支架置入术及支气管镜代替胸腔镜对胸膜疾病等的检查和治疗，大大提高了不明原因肺部阴影、呼吸困难、咯血以及不明原因咳嗽、胸腔积液的诊断。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘、肺部感染性疾病、肺部肿瘤、胸膜病变、肺间质疾病、自发性气胸等疾病的诊治，尤其在支气管哮喘，大咯血，呼吸衰竭，肺心病心衰等疾病的治疗和技术方面具有较高水平。近年来，完成平湖市级科研项目一项，在省级以上专业期刊发表专业论文多篇。 心内科是医院重点科室，现设床位30张，有专业医师11名，其中主任医师2名，副主任医师2名,主治医师4名，住院医师3名，技术力量雄厚，享有较高的知名度，综合实力在本地区处于领先地位。其中，二位副主任医师都被评为平湖市学科带头人及嘉兴市学科带头人、后备人才。拥有设施一流的ICU病房和中央监护系统、起搏分析仪、食道调搏仪、心电监护除颤仪、十二导动态心电图仪、动态血压仪、全数字多普勒B超诊断仪等先进的设备。心内科一向以作风稳健、求实著称。在冠心病、高血压病、风心病、心肌病、心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常、心功能不全的诊治等方面积累了丰富的临床实践经验，并取得了较好的效果。开展了室上性心动过速的食道电生理检查和治疗、安装永久性及临时性心脏起搏器等。同时还开展了床边心肌肌钙蛋白及尿钠肽的测定，为急性心肌梗塞及心衰的诊断提供了快速的检测方法；开展的静脉溶栓治疗，使急性心肌梗塞的死亡率明显下降。近年来获市科技进步二等奖2项、三等奖4项，在省级杂志上发表论文数十篇。 泌尿外科是医院重点学科之一，也是全市设备最齐全的泌尿外科治疗中心，在泌尿系统疾病诊疗技术方面 处于地区领先水平。本科技术力量雄厚，手术例数多，成功率高，在嘉兴市范围内也具有一定的影响力。科室现有住院病床15张，配备有专科医生7名，其中副主任医师3名、主治医师3名。拥有完善的泌尿系疾病检测设备及检测手段，为各种泌尿系疾病的诊断与治疗提供了科学准确的依据，在周边地区同类科室中独具特色。并且在治疗泌尿系疾病方面获得了可喜的成就，赢得广大患者信任。同时，科室还引进了前列腺汽化电切镜、膀胱镜、大力碎石钳、尿道扩张器、输尿管肾镜及气压弹导碎石机等先进医疗器械设备。主要开展泌尿系统损伤、炎症、畸形、结石、肿瘤的治疗，并且开展了腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾囊肿去顶术及肾输尿管切开取石术等，具有创伤小、恢复快的特点，深受广大患者的好评。近年来，完成市级科研项目四项，院级科研项目二项，在省级以上专业期刊发表专业论文10多篇。 全科共有专科医生14名，其中副主任医师2名，主治医师10名，住院医师4名，开设住院病床60张。长期聘请上海妇产科医院孙红教授来院坐诊、手术。拥有SEMES50A胎儿监护仪、SODVIA—I型多普勒超声血流分析仪、GD350—B型高频电刀、TD200G电脑全自动气囊助产仪、耳声发射仪、经皮胆红素测试仪、微波治疗仪等先进医疗设备。目前开展了腹腔镜下宫外孕破裂修补术，囊肿切除、剥出术等手术，阴式子宫切除术，阴道前后壁修补术，宫颈癌盆腔清扫等手术。宫腔镜下子宫内膜癌早期诊断、困难取环手术、宫内膜息肉摘除术。阴道镜检查诊断，宫颈炎的激光治疗，宫颈癌前病变的锥切（leep）手术等。此外，还开展各种产科常见病、多发病的诊断和治疗，各种高危产科的诊治、抢救及应急处理；新生儿的听力筛查及疾病筛查；各种妇科炎症、出血、肿块及急腹症的诊断和治疗；各种计划生育手术、无痛人流、药物人流等；开展妇科各种肿瘤疾病的手术治疗及疑难杂症的诊断和治疗；顽固性功血的诊断和治疗以及不孕、不育的治疗；输卵管通液术、输卵管碘造影术等。 全科拥有床位88张，专科医生15名，其中副主任医师2名、主治医师6名，住院医师7名，科室主要成员均多次到上海、杭州等三级甲等医院进修学习，是医院的重点学科。拥有进口C—臂X机、三维下脊治疗仪、骨折微波治疗仪、CPM治疗仪等先进医疗设备。全科在骨科疾病的诊治处于地区领先水平。目前除开展骨科常见病、多发病治疗工作和各种全髋、全膝关节置换术，脊椎骨折、脱位前后路切开内固定术，颈、腰椎间盘突出髓核摘除术，各种骨病、骨肿瘤等治疗外，已开展老年性骨质疏松症、髋部骨折的微创手术治疗、椎体成形术等新技术，并取得了满意的疗效。近年来，完成市级科研项目一项，院级科研项目五项，在省级以上专业期刊发表专业论文10多篇。 儿科成立于1985年。配有病床30张，专科医生11名，其中副主任医师1名、主治医师6名、住院医师5名、主管护师2名、护师8名，现有医师、护士均有丰富的临床经验。以治疗儿科常见病和多发病为主。科室经常派医护人员到上海、杭州等地的三甲医院进修学习，诊疗技术水平得到明显提高。擅长治疗各系统疾病，尤其是哮喘、过敏性咳嗽、支气管肺炎、肺炎、反复呼吸道感染、肾炎、肾病综合症、过敏性紫癜、婴幼儿腹泻、性早熟、新生儿黄疸、早产儿、心肌炎、心律失常胃炎等疾病的治疗有独到的经验。儿科门诊的医务人员均为专门从事儿科工作的富有临床经验的专科医务人员，能熟练诊治儿内科常见疾病。儿科病区病房内设施齐全、服务温馨，配备有雾化吸入装置、心电监护仪、微量血糖仪、经皮测胆仪、经皮给药仪、蓝光早产儿培养箱等先进的诊疗设备。近年来，在省级以上专业期刊发表专业论文10余篇。本科将在医院整体发展的框架下，开拓创新，不断提高医疗技术和服务质量，积极开展临床科研和新技术，培养更多的专业人才，为平湖市的儿科事业和医院的发展作出积极的贡献。
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如果你是一名护士专业的毕业生，建议你按照以下步骤来写作毕业论文：
1. 选择一个具体的护理领域作为你的研究重点。你可以选择研究心理健康、老年护理、癌症护理、儿童护理等方向。不同的护理领域可能需要不同的方法和角度来研究。
2. 确定你的论文题目，并撰写一个简短的介绍。你的题目应该清晰明确，反映你研究的范围和问题。在介绍中，你可以阐述你的研究动机和目标。
3. 收集相关的文献和数据。护理领域需要借助大量文献和数据来支持和验证研究结论。你可以阅读国外期刊和学术论文，以及调查和分析已发表的大量文献和数据。
4. 确定你的论文结构，撰写一个详细的大纲。不同的论文可能需要不同的结构和组织形式。你可以在大纲中制定你的章节结构、内容和目录，以便更好地组织你的论文。
5. 开始撰写论文，并反复修改。在开始写作之前，请注意审题和组织结构。在写作过程中，请注意语言的准确性和流畅度，并多次进行修改和推敲，以达到最佳的效果。
希望这些建议能够帮助你开始撰写你的护士毕业论文！
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预期成果的表达形式可以是发表的论文、申请的专利、参赛和参评的奖项、公开的数据集合等。
发表的论文：发表的论文包括期刊论文和会议论文。可以是长文，也可以是短文，综述或者demo。可以列出预期发表论文的数量，大致研究点，拟发表在哪类期刊和会议上等。
申请的专利：申请中的专利和申请已得到保护的专利都可以作为预期的成果。可以列出拟申请的专利数量和大致的方向。因为专利审核的时间比较长，项目结束的时候不一定可以得到申请的最终结果，所以已经经过初审的也可以作为预期成果。
参赛和参评的奖项：有些技术类的研究有很多国内国外的公开评测和比赛，可以列出拟利用研究成果参与哪些比赛，期望能够得到什么样的结果等。
公开的数据集合：在研究的过程中，会逐步采集和整理实验数据集合。如果方便的话，可以作为开源数据集合供全球范围内的研究人员使用，这将让整个领域的人们受益。
预期成果撰写注意事项
撰写课题预期研究成果的时候，不要为了课题能立项，而夸大研究成果。这样即使课题被立项，但是由于研究结果并未达到预期研究成果，那么最后有可能会因此而导致课题结题失败。要知道课题结题失败的后果还是比较严重的，因此，大家在撰写课题预期研究成果的时候一定要实事求是，如实撰写即可。
写明预期研究成果的数量，比如：如果是论文，论文数量是几篇，如果是著作，著作是几部。若是论文则说明在什么级别的期刊上发表的;如果是专利，则需要明确专利的类型。不管是哪类学术成果，在撰写的时候，能确定的要详细注明出来；反之，若是有不确定的地方，比如：期刊的数量，那么可能不用写明数量。
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初春的雨，一直下着，没有停的意思。天空飘着小雨，滴在屋檐下，但是也给我们带来了麻烦，以下是由我为大家整理的“恼人的春雨作文”，仅供参考，欢迎大家阅读。
立春的时候，我们这里连续下了二十多天的大雨，给我们的生活带来了许许多多的大麻烦，我们眼见广播操比赛就要到来了，我们全是靠体育课的时间来练习广播操，现在就因为外面下起了大雨，我们不能去练习广播操，这个春雨下的真不是时候。
连绵不断的春雨给我们生活上也带来了许许多多的麻烦。
家里晾满了大大小小的衣服，现在连换洗的衣服也成了一个大问题了，出门就得穿上雨鞋，撑起雨伞。
本来现在正好是春游的季节，也因为着恼人的春雨。我们不能去领略这大好的春天，看柳树吐绿，桃花芬芳，还有那好玩的放风筝，好希望这春雨能快快的停啊。
虽然春雨给我们带来了很大的麻烦，但是也给大地增添了一处美景。
淅淅沥沥的春雨，隆隆的春雷声，还带着些许寒意的春风，似乎还是没有停下的意思，聚集在一起成了这段时间的常客。害得太阳都没机会来显现自己的威风了。这烦恼的雨天不仅让大人们讨厌，更让我们像一群困在笼里的鸟儿一般失去自由……
场景一学校
往日的学校，一直是孩子们学习的游乐场所，也是孩子们互相打闹 相互谈心的乐园。可是这些天，你听！课间铃声早已响过，除了走廊里几个跑上跑下的上厕所的身影，别的同学几乎都坐在座位上各忙各的：看书的、画画的、做手工的、做作业的等等，那是样样俱全啊！我也不例外，坐在自己的位置上埋头苦干，就想尽快把作业完成先，好省下时间忙别的。
啊哈，又到了大课间了，由于时间充裕，这才有那么几个闲不住的男生溜出来逗逗，没有平时的好天气，篮球也无法打了，聚在一起玩一些斗机智而又开通脑筋的游戏，诸如下围棋，象棋，五子棋之类的游戏。
抬头看看窗外的天，雨依然在下，同学们的脸上也尽现着无奈地表情，雨天的校园也失去了往日的喧闹，变得是那么的寂静，！
场景二街边小巷
每天，我们都会途径菜场边的那条小巷，以往，这里的早上和放学时候是这里最热闹的地方，人们的喧哗声，买菜的讨价还价声，卖菜的吆喝声，车子的喇叭声凑成一片，如一场音乐交响曲一般热闹，可是，这段时间，由于春雨丝毫没有下班的意思，也苦了那帮自家种菜的农民了，这不，今天，当我再次路过那条小巷时，只看见零零星星的那么几个人，顶着瑟瑟的春寒，守着眼前的一堆新鲜蔬菜，孤单的站在那里，等着买菜的人们。一个满脸皱纹，穿着有些破旧单薄的七旬老爷爷尤其令人注意，他头戴一顶枯黄色的斗笠，后背已经被淋湿了一片，脚跟放着一只竹篓，前面整齐的摆放着一把把翠色欲滴的小菜心，一位看似老板娘的阿姨经过，他连忙用颤抖的声音问：“老板娘，新鲜的蔬菜，买点吧？很便宜的……” 可是不等老爷爷说完，那老板娘看也不看他一眼就走开了。看着老爷爷那无奈地眼神，真让人觉得心酸。
天色渐渐暗了下来，老爷爷重新把剩余的蔬菜装进竹篓放进三轮车里，双脚使劲地蹬着车，渐渐的消失在雨雾中。
春雨啊春雨，你究竟要下到什么时候啊？太阳啊太阳，你究竟是躲到哪里去度假了吗？你的一度假，我们可就无假可度了！要到什么时候，艳阳天才来到我们的身边呢？
滴答，滴答……一连下了二十天的春雨，太阳公公不知跑到哪里睡觉去了。每天早上只要听到雨声，我就会叹气地说：“今天又是下雨天……”现在连听到“雨”这个字，我都觉得烦。
最近，春雨带给我的烦恼可真多，鞋子老是湿答答的，穿在脚上一点儿也不舒服，周末只能呆在家里不能出去玩，新买的自行车不能拿出去骑……
春天本来是春光灿烂的时节，可是这美好的一切都在这恼人的春雨中消失了，一切都好像又回到了冬天。油菜花冷得低下了头，小草又把脑袋缩进了土里，就连可爱的小蜜蜂、小蝴蝶也躲在家里不敢出门。同学们又把厚厚的冬衣穿上了身。
气候反常，空气潮湿，细菌越来越多，生病的同学也越来越多；雨量增多，也增加了洪水的危险。哇，春雨真讨厌，我真是太想念太阳的味道了。
今天，太阳终于露面了，大家可开心了，操场上到处是享受阳光的人。以前，我以为下雨很好，但现在我喜欢太阳了。
“哗啦啦，哗啦啦……”上段时间不知是谁惹恼了太阳公公。您瞧，这一连好几天都没见到他。他生气可乐坏了小雨点儿，趁这个机会，赶紧到人间好好潇洒潇洒。
面对他们的到来，人们可愁坏了。早上上班本来就急，可现在出门还要带雨具，麻烦！衣服、裤子成天“掉眼泪”，没办法，人们只好拿着吹风机逗他们开心，那个麻烦啊！最可怜的还要属我们小朋友们，周一至周五，上学压力大，本想周末痛痛快快high一场，可一赶上这样的天气，没办法，只好闷在家，扫兴啊！
那天，天灰蒙蒙的，为了以防万一，我还是照例拿了伞。“哗啦啦，哗啦啦”，哈哈，果然下雨了。“哎？下节什么课？”“嗯……应该是体育课吧。”“啊？无聊，肯定又是做作业。”不出我所料，上课还没过几分钟，吴老师便来了，催我们交作业。赶紧地，取出作业本，开始奋斗起来。好不容易做完了，我托着下巴，望着豆大般的雨点儿若有所思：哎，雨滴呀雨滴，你可来得真“及时”。晚不来早不来，偏偏在这个节骨眼上来了。看看你的“精品之作”——我们这群可怜的孩子，被关在教室里拼命做着作业，你难道忍心吗？哎，你这个可恶的“捣蛋鬼”。
放学了，雨还是不断地下着。我肩背书包，一手拿雨伞，一手提吉他，吃力地向前走着。哎，真重！路过小吃摊，本想去买点吃的，却发现肢体早已腾不出位来。看着赵佳怡等人在那儿大吃大喝，我的口水早已不争气地流了出来，没办法，只好“望雨止馋”。
回到家，坐在沙发上，我扳着手指盘算着，周末该去哪儿玩。对了，好像听郑晓翔说星期六要去宁波书城。哈哈，好主意！赶紧打了个电话过去，却失望地得知因明天下雨，去书城的时间延后的消息。哎，计划成了泡影，我失落地捧起书本，心想：哎，你这讨厌的雨，什么时候才知道“回家”呢？
你这调皮的雨，什么时候才知道“回家”呢？哎，请记得，回到家，和太阳公公打声招呼，告诉他：我们想他了！”
人们常说“春雨贵如油”，的确，春雨给大地带来了生机，给人们带来了欣欣向荣，可是，你有没有发现，这春雨也有点恼人呢！
今天，学校组织表演节目，我们化好了妆，穿上了漂亮的演出服，走在去学校的路上。突然，天空下起了淅淅沥沥的小雨，把我们的妆容搞得好难看，雨点落到了地上，溅起了泥点，泥点又落在了我们的演出服上，把我们的演出服也弄脏了，本来很好的心情，现在糟糕透了。
更让人恼火的是，本来昨天体育老师答应我们今天在操场上举行拔河比赛的，现在想想，那是不可能的了，真让人恼火，都怪这讨厌的春雨。
我走在放学的路上，突然听到“砰”的一声，抬头一看，原来是一辆自行车打滑和一辆摩托车相撞了，幸好没有人员伤亡。
唉，这恼人的春雨哟。
郑赏乳名小年
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创建青年文明号活动总结汇报
展示青春风采，争当文明标兵
——教师进修学院20xx级3+2小教年级组创县“青年文明号”汇报材料
各位领导、各位来宾：
大家好，欢迎各位领导在百忙之中来我校检查青年文明号创建工作。接下来由我来为大家简要汇报一下我校20xx级3+2小教年级组近一年来在争创县“青年文明号”工作中的一些做法，不足之处请各位领导批评指正。
一、年级概况
云阳教师进修学院20xx级3+2小教年级组是一个拥有28名教师队伍的集体，承担着11个班的教育教学任务，35岁以下的青年教师达到70%，组内党员同志14名，占50%，35岁以下的青年教师党员共7名。组内同志以“丰富自己，幸福他人”的年级理念，团结一心，互帮互助，刻苦钻研、开拓创新，通过“展示青春风采，争当文明标兵”的文明创建活动，以主人翁的姿态向社会展示“青年文明号”的风采。
二、创建“青年文明号”的主要措施
（一）加强组织管理，创造良好创建氛围。
我组自申报“青年文明号”以来，得到学校领导的高度重视和大力支持， 成立了创建 “青年文明号”领导小组，周艺云校长担任领导小组组长，为创建工作提供了经费上的保障和各种便利条件，使创建工作迅速走上了良性发展的轨道。根据创建的要求，领导小组与年级组共同制定了切合本组实际情况的创建宗旨、实施方案、口号、目标、奖惩制度、公开承诺、服务公约及考核标准，具体规定了“青年文明号”成员的行为规范、文明用语、服务承诺等。并在年级办公室张贴了创建“青年文明号”公示牌，通过宣传栏、标语、广播、会议等多种形式大力宣传“青年文明号”，使我组教师在思想上充分认识到开展创建 “青年文明号”的活动目的和重要意义，形成了良好的创建氛围，增强创建的自觉性和责任感，也在全校掀起了争先创优的热潮。
（二）结合实际开展文明礼仪教育活动
教师礼仪既是教师向社会展示良好形象的重要手段，也是赢得学生尊重的信任的重要法宝，因此，我们在全年级师生中广泛开展以“热爱学生，忠诚教育”为主题的文明礼仪教育活动。
1、师德表率，感染学生。
身教重于言行，在文明礼仪教育活动中充分发挥了年级教师的示范引领作用。在平日的工作和生活中，教师之间见面相互礼貌问好，相互帮助；不在班上、校园内乱扔废弃物，见到地面上有一点杂物主动弯腰捡起来教师的示范效果让同学们深受教育。年级组还召开了《教师职业道德规范》《云阳县规范办学行为十条禁令》学习研讨会，还邀请了学院党委书记，全国文明礼仪教育专家余绍龙给全年级教师做了“教师文明礼仪教育”专题讲座，详细阐述了礼仪教育对加强教师师德师风的作用，这些措施有效的提高了年级组教师的认识，加强了教师的文明礼仪修养。
2、大力宣讲礼仪，提升学生认识。
各班主任在班里大力宣讲礼仪，学习礼仪，通过班会时间多次组织学生学习了《中小学生日常行为规范》及相关礼仪知识，并利用黑板报、漫画、手抄报等途径宣讲礼仪知识，设立文明礼仪监督岗，监督检查学生的不文明的行为，让广大学生掌握一般礼仪的做法，充分认识到了文明礼仪的重要性，创设了“人人讲文明，人人重礼仪”的浓厚氛围。
3、开展“文明礼仪伴我行”主题教育系列活动，让礼仪教育重在实践。
这些活动包括“我身边的不文明行为”调查和认识活动，“我读书，我快乐”读书活动、“文明礼仪宣誓仪式”、“学生仪容仪表检查”、“教室寝室文化布置评比”、“文明礼仪知识竞赛”等。通过这些形式多样、内容充实、富有针对性的学习实践活动，充分调动了同学们的参与性、自觉性，规范了同学们的言行举止，仪容仪表，让文明礼仪潜移默化地到同学们的日常行为习惯中去，整个年级也始终能浸润在浓郁的文明有礼、热情友好、宽容谦让、诚实守信的和谐氛围中。
（三）开展公益志愿者活动，倡导奉献精神
“奉献”是青年文明号的精神内涵。在校党委的领导和团委的指导下，年级组开展青年志愿者活动，倡导爱心助人、奉献社会的信念，立足校园，走进社会，通过开展一系列丰富多彩的活动，取得了良好的社会效果。
1、建立健全青年志愿者组织机构，确保志愿者活动的组织力、凝聚力。
2012级3+2小教年级组青年志愿者活动由校团委直接领导，具体工作由校团委和青年志者协会策划、组织和实施。建成以校团委为总站，志愿者协会为龙头，以11个班级为分队的多层次的服务体系，组成了一支不断壮大发展的有序的青年志愿者队伍。目前我年级共有学生560人，其中有教师志愿者13人，学生志愿者120人，为了让志愿活动产生好的效果，还成立“青年志愿者服务培训中心”，聘请刚分到学校的、曾经在大学里有青年志愿者服务经验的年轻教师担任辅导教师，对学生志愿者进行文明礼仪、语言艺术、管理艺术等方面的指导，重点强化了同学们尊老爱幼、勤俭节约、关心他人、无私奉献的志愿者服务精神，提升了学生的组织能力、沟通能力、思维能力、服务能力，逐渐形成了的良好志愿活动环境。在活动开展的过程中，年级组通过一系列奖励评比活动，如评选“优秀青年志愿者”等，激发老师和学生参与积极性，利用校园广播站、黑板报等宣传阵地树立典型，弘扬正气，突出青年志愿者活动在校园中重要地位。
2、认真开展形式多样的青年志愿者活动，提高志愿者活动的参与性、基层性。
（1）、立足校园，当好服务人。
青年志愿者帮助需要帮助的师生和家长，如送生病同学去医院、介绍学习方法给学习困难的学生，疏导留守儿童的心理压力等，还在校园内广泛开展植绿护绿、清扫垃圾、美化环境等活动，利用课余时间轮流到学校各部门进行义务劳动，协助老师打扫阶梯教室、电子阅览室、图书馆、塑胶球场等场所，各部门老师对志愿者的服务给予了好评。在校运动会、诗歌朗诵比赛，演讲比赛等重要活动中，青年志愿者主动参加裁判工作和服务员工作。在每年开学迎接新生，青年志愿者都冲在第一线，帮助新生和家长熟悉校园环境，完善各种报名手续。面对部分同学交通安全意识淡薄的现状，还成立“文明交通劝导”队，于放学时段在学校门口对学生进行文明劝导，有序过马路。
（2）、走向社会，做好社会人。
青年志愿者活动开展以来，经常性地深入到县福利院、养老院进行志愿者服务活动，利用周末到社区定点服务，他们深入社区居委会宣传与居民息息相关的.法律、法规，如交通法规、禁毒宣传等；打扫街道、清扫垃圾、修剪花草、搜集废旧电池、发放宣传单、辅导小学生，开展“红烛家教”活动等。对于部分困难学生，青年志愿者加大宣传力度，开展“慈善二日捐，一元捐”活动，如我校困难学生王金莎，父亲患脑堵塞，家庭经济困难，青年志愿者号召全校学生共为她募捐善款16753.7元，为她的家庭解决了燃眉之急。青年志愿者们不仅在物质层面给予受助对象直接服务，更在精神层面给予他们服务，以每年9月重阳节为契机，开展“敬老月”活动，组织学生看望慰问退休教职工，帮助他们解决生活中的实际困难，部分班级的青年志愿者学生还与退休教职工进行“一助一”结对，定期到退休教职工家打扫卫生，看望老教师。
（四）、助推青年教师专业成长，提升青年文明号成绩
1、师徒结对，重在关注。
每年，我们年级组都会为新入校的青年教师进行一个非常隆重的徒弟拜师会，在拜师会上，徒弟与师傅签订一份结对协议书，在协议中规定，徒弟每月至少上一次公开课，每学期期末上好一次汇报课，写一篇教学论文，专心研读一本教育理论书。最后，由师傅和年级组对其进行考核。这样一对一进行师徒结对，让我们的师傅无时无刻能关注到我们徒弟的成长，“手把手”把我们的徒弟带入轨道。
2、 开展专业竞赛，营造竞争氛围
为提高年级青年教师的综合能力，年级组举行多项专业竞赛，如开展了“我爱我岗”教师演讲比赛，青年教师说课比赛，青年教师基本功大赛，青年教师公开课等活动，这些活动营造良好的竞争氛围，为青年教师提供了一个相互交流学习的平台，增长了他们教育教学的能力。
3、督促青年教师加强自我学习
教师们利用课余时间，阅读了苏霍姆林斯基的《给教师的建议》，《了解你的学生：选择理论下的师生双赢》，《家庭作业的迷思》，陶行知的《陶行知教育名篇》，于永正的《课堂教学精品录》和《于永正文集》，魏书生的《班主任工作漫谈》和《骨干教师专业成长》，弗兰克麦考特的《教书匠》，韩兴娥《踏上阅读的快车道》，王晓春《今天怎样做教师》，以及《师资建设》、《中小学德育》、《中国教育学刊》等教育教学方面的理论著作，并及时书写读书笔记、读书随笔和感悟。
（五）、加强团组织建设，扩张发展空间
1、在学校团委的领导下，每学期对各班团支部进行一次考评工作，内容为团支部各项建设，如开展节日活动，召开团组织生活会，过团组织生活等，并以此作为“五四青年节”表彰的重要依据，来推进年级组团组织整体建设的发展，使年级团工作不断跃上新台阶。
2、注重队伍建设，增强团队意识。经常性召开团支部书记会议，不断加强对团干部工作内容、方法、手段的指导，培养了一支具有较高思想素质和较强工作能力的干部队伍。每年“五四青年节”前组织开展优秀团干和优秀团员评选活动，要求评选出的团干部要有“五好”即思想政治好、团结奉献好、服务青年好、学习进取好、一专多能好。
3、严格把关纳新程序，积极稳妥发展团员。以团支部为基础，团委为主导，团校为主要阵地，培养、推荐优秀学生加入共青团，并创办团校培训班，对入团积极分子进行统一考试，对于团校结业的学生进行重点培养，坚持“科学规范、注重教育、积极发展、严格管理”的原则做好团员发展工作，保证团员队伍发展、教育、管理的有效途径，为团组织输入新鲜血液。
三、创建以来取得的经验和成绩
（一）、主要经验
1、领导重视是创建活动成功的根本。
自从创建活动开展以来，学校领导与给了高度的重视，成立了“创建工作领导小组”，周艺云校长任领导小组组长，将创建工作纳入到本学期的学校的5件大事之一，并多次召开学校领导班子成员会议，研究实施的措施，制度，落实奖惩责任，让创建工作有序的开展起来。
2、全员参与是创建活动成功的基础
全年级师生积极参与到创建活动中来，你追我赶，集思广益，为创建工作建言献策，全年级共召开创建工作筹备会议6次，每次会议都不断的总结前阶段的经验，弥补不足之处，提出下阶段的计划安排，年级学生也在教师的带领下，积极参与，并提出了宝贵的意见和建议。
3、措施落实是创建活动成功的保证。
在创建活动开始之初，就制定了《“青年文明号”奖惩制度》，落实了根据创建活动评优评先等10项措施，赏罚分明，对于活动中出现的问题给予及时纠正，极大了提升的创建的效果和进度，形成了良好的创建氛围。
（二）、主要成绩
1、年级教师教学工作成绩显著
在各级各类评优评先活动中，本组共有十二人次荣获各类荣誉称号。其中，获市级荣誉称号1人，县级荣誉称号10人，12人次被学院表彰为年度考核和师德考核优秀， 其中，罗毅老师被表彰为“云阳县十佳师德标兵”，组内教师参与教育科研课题8项，其中国家级课题1项，市级重点课题1项，市级4项，县级课题2项，黄冠老师参与的重庆市重点课题《重庆市中等师范教育的现状和发展对策研究》暑假圆满结题，获得“优秀”等级。黄冠老师参与主编了全国文明礼仪教材《初中生文明礼仪》（第九册），本书由全国教育专家顾明远教授作序，教师的论文发表或获奖58篇，其中市级获奖41篇，县级获奖19篇。教师指导学生参与全国竞赛获奖3人次，重庆市竞赛获奖10人次，校级获奖一等奖17次，二等奖33次，三等奖42次。
2、青年教师成长迅速
年级组青年教师积极进取，成长迅速，教师参与各级各类竞赛获奖36人次，
其中，6月在重庆市“励耘杯”教学技能比赛中，年级青年教师获得一等奖2项，二等级1项，三等奖3项，7月，左茂铃老师在重庆市中小学优秀阅读指导课评比活动中荣获“一等奖”。青年黄琼老师被县教委表彰为“师德先进个人”，郭春梅被县教委表彰为“优秀共产党员”。
3、学生表现出良好的文明礼仪习惯
由于本年级学生都是中职学生，入校时，学生表现出学习成绩差，行为习惯不好，纪律意识淡薄，年级组以创建活动为契机，狠抓学生的不文明行为，取得了很好的效果，全年级学生仅上半学期就获得教室、寝室流动红旗56面，6班获得全校文明礼仪主题班会一等奖，7班获得全校教室、寝室文化布置一等奖， 10班获得艺体节舞蹈、合唱比赛一等奖，学生表现出良好的文明礼仪习惯，在全校发挥了模范带头作用，文明礼仪教育受到了学生家长和学校领导的好评。汇报完毕
据学术堂了解，医学论文有五种写作类型，下面一一进行讲解：1、研究型论文这类型文章的工作量通常非常大，需要实实在在的实验和数据收集分析，基础医学科研通常属于此类。研究型论文一般分为引言、方法、结果、讨论和结论几大部分。就目前而言，研究论文和临床评论仍然是外科期刊的主流，这类论文的发表也是衡量个人学术水平的金标准。2、综述型论文是医学研究人员在阅读文献并对感兴趣的领域中现有研究成果的总结归纳方式，医学研究人员通过这个过程获得的信息，既可以用于申请课题基金、讲座课题或是为日后发表研究型论文打下基础，也可以用于帮助不熟悉这一课题的人们快速了解该领域的发展现状。3、技术论文这类型文章侧重于介绍某种手术方式或全新的手术方法。在这类型的文章中，清晰的描述是非常重要的，作者可以在其中运用图像，照片或插图会给人更直观的印象。一般来说，这类型文章的重点是介绍技术方法，对并发症或预后情况的描述就相对有限，所以选择此类型论文时，要仔细考虑其的适用性，因为并非所有期刊都接受这类型的文章。4、信件类文章这类型文章一般用于表达对已发表论文的质疑或个人观点，也可用于发表一些没机会发布的数据和想法。总体来说，信件类论文虽然可以引用相关文献来证明初稿可能没有足够的说服力，不过这类型论文的价值与研究型论文相比还是有差距的，通常也不能用作职称考核。所以这类型文章大多用于科研工作的辅助，同下面的案例报告一样，应该谨慎的使用。5、案例报告一般是针对一个有趣或罕见的疾病而撰写的，可用作教学。它可以是单一病人或者一系列类似病例的报告，或者是对文献中已报道病例的更全面的描述。相信大家都知道，在实际工作中，想发表一篇案例报告并不容易，因为已经有太多类似的文章，期刊编辑们对此已经提不起兴趣。不过，如果你可以介绍一种更好地管理患者的方法，那么也是有可能发表成功的。此外，还可以试试将病例报告融合入其他文章类型，例如评论类或图像报告等，这样也许可以增加出版机率。
1、评主治医师在省级以上刊物发表学术论文2篇以上，包括2篇，前两作者2、评副主任医师第一作者发表学术论文4篇，其中核心期刊2篇主持承担厅局级科研课题1项(前2位)或省级科研课题1项(前3位)或国家级科研课题1项(前4位)，均不包括列题或横向课题到位经费5万以上。3、主任医师第一作者发表学术论文5篇，其中核心期刊3篇主持厅局级课题2项或省级课题1项或国家级课题1项，均不包括列题，或横向课题的到位经费15万以上。不过具体要求还是要看医院的政策，有的医院会严格点，有的则比较宽松。（学术堂提供更多论文知识）
中级医师（主治医师）一般要求发表核心刊物1-2篇或者省级以上刊物3篇。我们单位是要求这样的，我同事单位会给一个期刊目录，每个医院可能要求不同，我每年都会发一点学术论文来增加自己的含金量，为了以后晋级或者评优秀作准备。具体你是需要问一下你们院方的要求，我们单位都是在百姓论文网发的，到时候你可以去问一下，每年都发，各方面还是不错的。知道的都介绍给你了，请务必采纳我哦~
临床医师就是医院直接接触病人并给予诊疗的医生。下文是我为大家整理的关于的范文，欢迎大家阅读参考! 篇1 临床医生如何避免医患纠纷 摘要：近年来，随着医疗改革的不断推进，患者对于就医的质量逐渐有了更高的要求，对就医权利以及就医的法律意识也在不断的增强，这些需求对于医生的要求也在逐渐的提高。医患纠纷是临床医疗工作中常见的一种医患关系，本文将对临床医疗工作中常见的医患纠纷进行分析，进而分析其产生的原因，提出相应的对策，以此提高临床医疗工作的质量，建立医患之间和谐的关系。 关键词：临床医生;医患纠纷 在临床医疗工作中，医生是与患者接触较多的医疗工作者，也是医疗活动中的直接参与者，由于医生自身法律意识的缺乏，技术不过硬，责任心不强等原因经常造成医患纠纷的发生。医患纠纷的发生，轻则为医疗工作带来麻烦，重则对患者的身体健康造成重大影响，甚至危害到患者的生命安全。因此，在临床医疗工作中，充分认识到容易发生的医患纠纷，进行有效的预防措施，能够有效的减少医患纠纷的产生，提高临床医疗工作的质量。 1 临床医疗工作中常见的医患纠纷 医生工作马虎，缺乏责任心，而造成的医患纠纷; 医生与患者之间缺乏沟通，或者是在沟通过程中不注重语言和方式而产生的纠纷; 医生服务态度生硬、冷淡而导致医患纠纷的产生; 病程记录不够及时，没有全面对医疗工作的过程进行记录而产生的纠纷; 医疗工作中忽略了对患者隐私的保护而引起的纠纷; 对于医疗工作中的安全隐患没有及时发现和排除而引起的纠纷; 药品和器械的使用不够安全，当患者发生意外时不能及时进行救治而引起病情的延误，甚至造成患者死亡而引起的纠纷。 2 临床医疗工作中发生医患纠纷的原因 医生法律意识淡薄，缺乏责任心。随着我国法律体系的不断完善，全国范围内的普法教育已经是人们的法律观念逐渐的增强。然而，仍然有个别医生缺乏法律意识和自我保护意识，在工作中不注意自己的言行，对患者以及患者家属的知情权认识不够;缺乏对患者隐私的保护意识;工作中出现违规操作;由于责任心不强，病程记录不完整;在抢救病人的过程中，不注重场合和方法;对于需要特殊护理的老年患者和精神症状的患者缺乏适当的保护措施，造成患者坠床或者发生其他事故而引起医患纠纷。 缺乏有效沟通。人性化管理理念在现代社会中逐渐被人们所认可和接受，在医疗服务中，以人为本的人性化医疗理念也被广泛的引入到医疗工作中。患者入院时，希望见到的是医务人员的微笑，而不是冰冷的面孔。医生由于工作量大，往往忽略了与患者的沟通，对患者态度冷漠，缺乏耐心，说话时语气生硬，这些都会造成患者以及家属的不满，而引起医患纠纷。 管理制度不完善，制度执行不严格。医疗工作面对的是人的生命安全，在临床医疗工作中，有的医生仅仅依靠经验对患者的病情进行判断，不按照规章制度的规定进行操作，而引起医患纠纷。这其中主要包括以下几个方面：第一，在开医嘱时不够认真，开错药;第二，交接班时间不清晰，交接班时对病情传达不清晰;第三，观察不周，对患者的病情变化观察不仔细，当患者病情发生恶化时，不能及时发现，错过最佳抢救时机;第四，对于危重患者的抢救工作准备不充分而造成患者病情严重恶化甚至死亡，是医患纠纷中最为严重的情况。 医疗技术不过硬，工作不够细心。有些医务人员，尤其是刚开始加入医疗队伍的医生，本身理论知识基础不够扎实，又缺乏医疗工作的实践经验，在遇到紧急情况时往往手忙脚乱，影响患者的抢救。另外，对于器械性操作没有进行细心的清点，造成器械遗留在患者体内的现象也时有发生。 医务人员态度恶劣引起患者不满。虽然我国加强了对医务人员的素质培养，但是仍然有一部分医务素质低下，有些医生由于忙于各种医疗活动，忽略了对患者的关心和友好的服务，对患者冷言冷语，对于患者的询问没有耐心，这就造成了患者对高质量的医疗工作失去信心，产生医患纠纷。 来自患者以及患者家属方面的原因。由于有些患者以及患者家属医学知识的匮乏，同时对医院的管理制度不了解，比如医院为了给患者提供安静整洁的休息环境，对于探视和陪伴等制度都做了规定，而有些患者家属由于认识不够，或者存有不良的动机而对医务人员无理取闹，引起医患纠纷的发生。 3 预防和加强医患纠纷的措施 增强医生的法律意识和自我保护意识。临床医疗工作有其独特的特点，因此开展有些法律和安全管理的教育是十分必要和必须的。结合医院的实际情况，从管理者的角度出发，对病房内的安全隐患进行分析，引导医生在医疗过程中对于可能发生的问题进行排除，同时用法律武器保护自己，减少或者避免医患纠纷的发生。 严格按照规范进行操作。医疗操作规程以及各种规范制度都是经过长期的临床医疗工作实践中总结出来的，具有一定的系统性和科学性。如果医生不能按照操作规程进行操作，则会为或患者带来伤害。因此，在医疗工作中应当严格遵守操作规程，对医疗工作中每个环节都严格的控制，避免医患纠纷的发生。 加强医患沟通，提供优质的医疗服务。医生应当将人性化的医疗理念时刻融入到医疗工作中，对待患者要热情和真诚，保护患者的隐私，减少与于自身言行不慎而引起的医患纠纷。同时，医生要不断加强自身专业素质的提高，具备扎实的理论基础的同时，也要具备高超的实践经验，取得患者的信任，提高医疗工作水平，避免医患纠纷的发生。 提高对医生队伍的管理。发生医患纠纷的主要原因归纳起来，一是医生责任心不强，二是工作经验不足。因此，医院要加强对医生队伍的管理，采用老医生和新医生相互配合的排班制度，及时交流工作经验，使新医生能尽快胜任医疗工作。同时，定期对医生进行思想道德教育的学习，增强他们的责任心，在医疗工作中始终以人性化护理观念作为指导思想，不断提高医疗工作质量，增强医患之间的沟通，建立起和谐医患关系。 参考文献 [1] 吴明菊,朱敏楠.护患纠纷发生的原因及其防范措施体会[J].中国误诊学杂志,2009,***02*** 篇2 浅谈临床医生的创新 医学是一门仍在探索的科学，人类对自身和疾病的认识，至今还是处于“童年阶段”。面对充满未知的医学世界，医生们只有不断探索，才能获得或发现新的认识。一部医学史，充满了探索与发现，才成就了今天的医学。我们临床医生现在所学习、认识、掌握和应用的医学，无论西医还是中医，无论内科还是外科，无论手术还是用药，都是由无数“医学哥伦布”先驱们为我们所探索、发现和揭示的。探索与发现的起点有时清晰，有时模糊，却永无止境。 临床医生们身边的病例和诊疗工作中有着许多未知与疑难的问题，带着疑问去查询文献资料，求教老师或同仁，参与会诊讨论，上网发帖求助，使出浑身解术利用各种渠道来寻求解决办法，这就是在探索。找到了问题的根源、奥秘，找到了新的、好的诊疗技术、方法或术式，甚或会有小小的创新与发明，这就是发现。看似很普通，很平常，却深刻地反映出科学活动的思维认识过程，目的是找到客观存在的事物或规律，以帮助医生们战胜疾病。 然而，世事都有两面性，探索就意味着冒风险。最近几年，国内的医患关系比较紧张，医生“带着钢盔开着坦克”行医，自我防护意识越来越强，该做的手术不做了，该冒的风险不冒了，该创新的不创新了。临床医生们不求有功，但求无过，宁愿做“太平医生”。在医患关系和谐的年代，医生的失误往往能够得到患者的理解，这才促使医生不遗余力地为患者治病，从而加快医学的进步。对于现在的医患关系紧张状况，大多数临床医生的内心都充满了矛盾与苦闷。我们既希望探索医学禁区，又害怕患者无理取闹，使本来单纯的医学问题，最终上升为法律纠纷。为此，许多医生不得不选择“无为而治”。 一代名医张孝骞曾用“如临深渊，如履薄冰”来形容现在国内从医的谨慎。医生面临的病人个体差异巨大，诊疗过程时刻存在犯错误的可能。因此，有些医生感叹，如果把每个医疗过程倒过来分析，多数都能发现一些治疗过程中的某些不足。为此，美国医学会于1999年发表了著名的“人非圣贤，孰能无过”公告，指出：公众必须认识到医生也是人，也会犯错误，把所有医疗缺陷的责任都归结在医生身上是不公正的。有资料显示，即使在医疗技术更发达的西方国家，医疗缺陷的发生率仍高达10%～15%，比一些恶性疾病造成的死亡人数都多。 我们目前对医疗缺陷还缺乏理性对待的态度，医生对自己的医疗缺陷有种神经质的忌讳。与此同时，我们国家对医疗缺陷缺乏一个切实可行的应对办法，飞机失事，国家有一套赔偿标准来安抚家属，可是对医疗缺陷却没有明确的赔偿标准，于是医疗纠纷中的争执和天价赔偿屡屡见诸报端，这更加剧了医务人员对医疗缺陷的逃避。 如此，在面临患者质疑的时候，就把医德、规章抛在脑后，通过修改病历来“保命”。而我国法律规定的医生“举证责任倒置”，也使我们医生处于不利地位。而且，当前医生和医院的隶属关系，使得某个医生的过失，成为某个医院的过失。一旦发生了赔偿，一般也需要医院承担大头。在这种情况下，医院在共同利益的作用下，会不遗余力地为医生修改病历创造条件，甚至敦促、指导当事医生修改病历。 相比起来，国外医生的独立执业的管理方式就显得合理些。在很多国家，医生尽管和某些医院发生工作关系，但其利益是独立的，其和保险公司直接挂钩，病人找医生看病，然后到保险公司报销，包括医疗缺陷，也可能由保险公司来买单。 可是一旦某位医生经常遭到患者投诉，赔偿超过一定数量的时候，保险公司就可能和该医生解约，而医生一旦失去了保险公司的支援，就意味着病人找他看病没有保险公司报销，那么一般也就很少有患者会找他，他也很难和医院签订工作合同。这种医生自己为自己负责的模式，既可以增强医生的责任感，也可以避免医院和医生因为利益关系，玩“猫腻”共同应付患者的情形。面对医疗缺陷，如何让医生相对独立出来，应该是当前医疗改革需要认真面对的问题。 没有失误也可能失败，没有失误并不意味着成功。没有错误就等于完美无缺吗?答案当然是否定的。更何况，从来不犯错误的医生是没有的。医生们的这种“无为而治”，不仅阻碍了医学进步，也损害了患者的根本利益。医生应该怎么办?医学应该怎么办? 医生这个职业，是相当特殊的职业。因为人命关天，所以，对这个职业的要求更高一些。就拿大学本科来说，正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年。毕业以后，必须要当相当长时间的住院医师，要有相当长时间的实践，才有可能真正当上医生。但是，医生又是个高风险职业。除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外，来自病人家属的误会也不得了。因为医生接触病人，而没有一个病人不希望自己尽快好起来，医生又不能保证每个病人都尽快好起来，这样，势必会发生医生和病人的摩擦，经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击。受攻击的医生中，应当有不少人是无辜的。不是他们不想治好病人，而是他们回天乏术。这个回天乏术不是医生的手段不高强，而是病人已经病入膏肓。 医学有很大的局限性，因为医学的特点是研究人类自身，而人类自身的未知数是最多的。医学的局限性在于认识的局限，而认知也是相对的，也许是片面的，过后是错误的。医学原理也会如此。科学并不会说“我什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。医生对病人说话一定要留有余地。什么都能治，就意味着什么都不能治;没有任何副作用，就意味着没有作用。医学的局限性还在于方法的局限性，100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉。疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑，或者“提升水平”，把人类推向陷阱。 医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身。治疗并不意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤，减轻痛苦而已。2004年4月《英国医学杂志》曾刊登这样一段话：对于有些“病”***至少60余种***，没有必要采取什么方法去治疗，没有确凿的证据说明有什么方法有效，也许不治疗比用什么方法去治疗更好，也许最好的方法是不去治疗。 医疗也有很大的风险性，因为医疗的特点是在获的人体上实施诊断和治疗。医疗的风险性存在以下几种，诊断风险：误诊、误伤。用药风险：毒副作用、剂量耐受差异、过敏。手术风险：麻醉、出血、损伤、感染。风险在于疾病的复杂、认识的局限、技能受阻，也有责任心和 经验不足。医疗是服务性行业，却是特殊的、极大风险的服务。医学是一辆行使在高速路上的破车。各种媒体电台将医学推向尴尬，使医生陷入无奈。医生的手谨慎而颤抖。医生只能以“尽可能”“尽力而为”的表达得到理解。 作为 临床医生，要有为科学、为患者献身的精神。一名医生如果不愿冒险，就只能成为“修机器”的匠人，而不能成为医学大师。医生的冒险精神不仅来自于对真理的追求，也来自于对患者的感情。人心都是肉长的，只要医生深怀仁爱之心，患者都是通情达理的。当然，患者理解医生也是有条件的。在临床中，尽管误诊是客观存在的，但医生不能以此为借口，无视生命的尊严，随意让患者付出无谓的牺牲，承受无谓的痛苦。患者可以宽容正常的失误，却无法宽容因敷衍塞责、草菅人命造成的失误。 中国古代 政治家、 哲学家说：做事要“通天理、近人情、达国法”。作医生也当如此，对医生而言，天理即为自然规律、疾病的发生、 发展过程。人情即为人的思想、意识、情感和意愿。而国法即为诊治的原则、规范、技术路线、方法技巧和政策。临床医生在日常诊疗 工作中探索的本质就是排除错误，不断进步，服务病人。“先病家之忧而忧，后病家之乐而乐”，充分体现了医学仁爱的真善美精神，这种精神正深深地植根于现代医务人员之中。无论时代和社会环境发生怎样的变化，这仍然是中国医学的主流。 科学不是万能的。认识无限，而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限的。疾病的诊治要遵循两个原则：科学原则与人文原则。科学的原则是针对病情而言的，需要对疾病的病理、生理、治疗方法和技术路线而采取科学谨慎的原则;人文原则是针对人情而言的，需要对病人的 心理、意愿、生活质量、个人与家属要求而采取人文关怀的原则。 现今的医学模式是：生物-心理-社会。医生要将科学与人文交融：有完备的知识基础，优秀繁荣思维品质，有效地工作方法，和谐的相互关系，健康的身心状态。医生与病人和病人家属的交流是非常重要的，交流是诊断、治疗、医学发展和医疗纠纷防范的关键环节，也是医德的表现。新时代的临床医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。 临床医生们的探索与发现之路就是一条临床医学研究之路，是理论 联络 实践、修炼求道、功成自然之路。临床科研的土壤就在临床诊治的病例、病案之中，关键是善于发现问题，要有思维、学术的敏感性，抓住问题就去研究、去探索，在探索中产生创造性。临床医生在工作中的探索与发现之路更是一条深入云端的羊肠小道，需要咱们临床医生们具备一种执著的献身精神，一种事业 *** ，一种睿思智慧和一种行动习惯，不是为了寻求功利，而是为了选定的目标和使命而去苦苦探索的。真正使医生能力和智慧提高的是病人。 病人是病理现象的展现者。只有这时***在病人面前，而不是在书本上***，医生的双眼才能焕发智慧。病人是医生真正的老师。专业和技能的学习和提高是必要的。人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领地内，我们需要学习的更多的知识。