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论文发表会通知吗

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论文发表会通知吗

会通知。文章出刊前还会通知,尤其是这个作者的文章通过了审稿被录用只有,要通知一下告诉一些稿件的刊期安排情况等。

正规期刊一般会给通知的。有些期刊有网上投稿系统,可以看到自己的论文提交到哪个阶段。

要通知学校学校(英语:School),是指教育者有计划、有组织地对受教育者进行系统的教育活动的组织机构。名称起源于民国。学校教育是由专职人员和专门机构承担的有目的、有系统、有组织的,有计划的以影响受教育学校教育者的身心发展为直接目标并最终使受教育者的身心发展达到预定目的的社会活动。学校教育指受教育者在各类学校内所接受的各种教育活动,是教育制度重要组成部分。学校教育的具体活动受到社会需求影响,必须符合社会发展趋势,承担着对社会输送人才的职能。一般说来,学校教育包括初等教育、中等教育和高等教育。学校主要分为五种:幼儿园、小学、初中、高中和大学。

论文发表会通知学校吗

本科独立发表论文学校知道。根据查询相关公开信息显示,学校拥有学生档案系统,学生在提交学位论文的过程中需要提供发表论文的杂志名称、刊号、发表时间等信息,这些信息会被记录在学生档案中。独立发表论文是指论文署名只有你自己,属于自己完成的。

论文在发表时都应该有稿件采用通知,还有就是如果发表了会给你邮件杂志期刊书的,且论文里面有自己的名字,身份证号码或者是所在单位。这些都是可以证明论文是你自己发表的。

你好,会的。硕士论文上传到知网会先通知你是告诉你你的论文被上传到知网了,这是知情权,而且会给你稿费的。

本科毕业论文写某某中学需要给对方学校告知。根据查询相关资料信息显示:论文写作的相关通知包括,对论文的写作要付出百分之百的努力,要严格按照学校的要求完成。

论文发表会通知

仍然是有这个可能的,一般电子版的刊物,大一点的代理手里就有模板,而书面的通知书也可以在缴费之前发出来,如果你不缴费,还是可以撤掉稿件的,所以不给发但是却给出通知书的事情还是存在的,但是如果给了通知书,基本可以确定稿件被录用,按照流程办理款项等,通常就可以发表了

学术会议通知【例一】:

各市(州)医学会、各有关单位:

湖北省医学会急诊医学分会定于____年8月29日—31日在潜江市召开第十五次全省急诊医学学术会议,会议期间将邀请有关专家教授作专题学术讲座并进行广泛的学术交流活动,还将进行急诊分会的改选换届工作。现将会议有关事项通知如下:

一、会议内容:

1.专题学术讲座(题目及主讲人待定);

2.病例讨论(题目及内容待定);

3.省医学会急诊医学分会第七届委员会全体委员会议(请全体新委员准时参加8月29日下午17:30召开的全委会,地点见报到处通知)。

二、代表名额分配:现分配你单位代表名,其中论文作者名,省医学会急诊医学分会第七届委员同志(无故不参加会议者将取消委员资格,本届内不再增补),急诊科主任同志,其余名额请自行分配。

三、经费:每位代表缴纳学术交流费500元(含资料费),食宿由会议统一安排,费用回原单位报销。

四、论文将由会议统一汇编成册,有意投稿者请于____年8月10日前将文稿以word格式发至邮箱:________。(征文内容:急诊专科医师培训基地的建设与管理、全身炎症反应综合征、血液净化技术在急诊中的.应用、危重患者氧疗和呼吸支持治疗、中毒治疗新进展、创伤急救、影像技术在急诊应用等。要求3000字左右的全文和500字左右的摘要各一份)。联系人:同济医院急诊科李树生主任(电话:________)。请省医学会急诊医学分会的各位常委、委员积极组稿。

五、本次学术会议已列为____年湖北省继续医学教育项目(项目编号:____-10-01-023),凡参会注册的代表均授予省级继续医学教育项目I类学分4分,并颁发学分证明。

六、请各位代表凭此会议通知直接赴会。联系人:湖北省医学会袁泉同志(电话:________)或同济医院急诊科杨光田教授(电话:________)。

七、会议报到时间:____年8月29日

会议报到地点:潜江市七喜国际大酒店(潜江市森林路,杨市潜江制药对面,联系人:陈官慧,电话:________)。

八、会议相关信息请登录xx省医学会网站查询:________。

xx省医学会

____年____月____日

学术会议通知【例二】:

由中国腐蚀与防护学会、中国机械工程学会、中国力学学会、中国金属学会、中国航空学会和中国材料研究会联合主办的“第十二届全国疲劳与断裂学术会议”定于XX年11月10-13日在福建厦门召开。这将是一次内容丰富、形式多样、人员广泛的学术盛会。本届会议旨在通过广泛的学术和信息交流,活跃学术思想,明确研究方向,推进我国的疲劳与断裂研究的发展。第一轮 征文通知

1、会议主要内容

1)材料的断裂与循环形变的晶体学

2)断裂与疲劳损伤的微细观方面

3)金属材料的断裂与疲劳行为

4)非金属材料与新型材料(包括工程塑料、生物材料、建筑材料、陶瓷、复合材料、金属间化合物,纳米材料等)的断裂与疲劳行为

5)环境对材料与结构的断裂与疲劳的影响

6)载荷谱和随机载荷下材料与结构的疲劳与断裂

7)材料和结构的疲劳寿命估算、可靠性、延寿及老龄化分析

8)计算断裂力学、实验断裂力学、概率断裂力学及可靠性

9)线弹性弹塑性断裂、界面断裂、动态断裂

10)断裂与疲劳研究的新方法和新理论

11)材料疲劳与断裂研究中的实验及测试技术

12)抗断裂与疲劳的设计技术

13)断裂与疲劳的的失效分析

14)断裂与疲劳理论的典型工程应用

15)断裂与疲劳分析软件及材料数据库

2、会议征文

凡未经正式刊物发表,与材料的疲劳和断裂领域相关的研究成果、学术观点、工程经验、设想及建议等均可以论文形式应征。应征论文必须论点鲜明、论据充分、数据可靠、文字流畅、图表清楚,一般约为5000字以内(3页),计量单位要严格执行《中华人民共和国法定计量单位》中的有关规定,并附word文件类型的软盘、email wo(rd文件到会议秘书处或在线投稿。论文经专家审阅后给予书面答复。经评审合格的论文将在《机械强度》杂志(增刊)上正式出版。接到论文录用通知和论文收费通知后汇交会议注册费600元(学生400元)和版面费600元/篇到《机械强度》杂志社,每超过一页加收200元。不交会议注册费和版面费的论文,将不编入论文集(期刊)中。已经录用的稿件将付一定稿酬。没被录用的稿件恕不退回,请自留底稿。

欢迎全国各地从事相关专业的专家学者、科研人员、高校师生踊跃投稿,同时也欢迎暂无论文但对会议感兴趣的社会各界人士参加会议。

3、会议地点

会议地点在厦门市鼓浪屿别墅酒店(厦门市鼓浪屿鼓声路14号,电话:0592-

2062418;传真:), 会议不安排接站,请注意到厦门后,一定要到厦门旅游客运码头上船。会议期间食宿自理。

4、重要日期

提交论文摘要截止日期: XX年3月30日

提交论文全文截止日期: XX年5月1日

论文录用通知: XX年6月1日

汇交版面费截止日期: XX年7月15日

会议召开日期: XX年11月10-13日

5、技术展示和产品宣传

欢迎在本次会场内设置与会议内容相关的宣传广告(以材料、图片、样品和软件为主)。

6、特别提示

本次会议将邀请日本和我国知名专家学者就疲劳与断裂的研究现状和发展动态等方面作若干专题报告。

7、应征论文参考格式

“机械强度”的论文格式:题目、作者、工作单位、摘要(250字),关键词(5-8个),中图分类号,英文题目,作者名字的汉语拼音和工作单位的英文译文,以及文章的英文摘要和关键词,引言,正文,参考文献。

在我们平凡的日常里,我们都不可避免地要接触到通知,通知具有使用范围的广泛性、文种使用的晓谕性和行文方向的不确定性等特点。那要怎么写好通知呢?下面是我整理的会议通知格式及范文范文(通用10篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

一、什么是召开会议的通知

通知是各种党和政府的部门、机关、单位向下级机关、部门、单位或工作人员传达上级指示,要求做什么事情时,所常使用的一种公文样式。

同级对同级有什么事情需要告诉,有什么活动需要对方参加,主管部门也可以发通知。

通知的样式,在机关中常用的有如下五种:①召开会议的通知;②布置工作的通知;③交流情况或信息的通知;④转发请示、报告和意见的通知;⑤传达领导意见,任免干部,发布行政法规的通知。

不论我们写哪一种样式的通知,在写作中都要把下列几项内容写清楚:被通知者的单位或个人名称或姓名,发出通知的目的和要求,通知的事项,发通知的单位名称和时间。

会议通知是上级对下级、组织对成员布置工作、传达事情召开会议之前广泛应用的书面通知中的一种。

二、怎样写好召开会议的通知

执笔人在写这种通知之前,要问清楚会议的详细内容。

这些内容一般包括被通知的单位或个人,会议的名称,开会的时间、地点,要求参加会议者会前办什么事情等。

此外,还要掌握召开会议的通知的结构、方法。

一篇完整的会议通知,包括如下几部分:

第一部分,标题。

写在第二行中间,字略大一点。

标题有三种写法:一是只写“通知”二字;二是紧急或重要事情,可以写成“紧急通知”或“重要通知”借以引起人们重视;三是把发文单位、名称、会议的主要内容和文种也写进去。

第二部分,称呼。

写被通知者的单位名称或者姓名,称呼的写法有两种:一种写在第二行或第三行,顶格写,称呼后面加冒号(:),另一种是写在正文的下面一行第三、四格,写“此致”二字,接着另起一行顶格写被通知者的单位和姓名,“此致”后不要加标点符号。

这种通知,被通知者见通知后要在自己的名字后边写一个“知”字,重要的会议多用此种通知方法。

“此”,这,指“通知”,“致”,给与送达。

第三部分,正文。

从标题下第二行,空两格写通知的内容,这是通知的主要部分。

召开会议的通知要把开会的时间、地点、什么人参加、开什么会、会前要做好哪些准备工作等内容写清楚。

如果内容多,可分段或分条来写。

第四部分:署名和日期。

分两行写于正文右下方第三、四行处。

如果通知以公文形式下达,则要加盖公章。

法学院负责抓教学工作的同志:

根据昨天学校教务会议精神,定于8月24日下午2时30分在法学院办公室召开会议,进一步研究和落实2003级新生教学计划,任课教师情况等有关问题。

希望做好会前准备并请准时出席。

xxxx大学法学院(章)

2003年8月20日

各职能处室:

定于x月x日召开xxxx会。

现将有关事宜通知如下:

会议议题xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

参加人员xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

会议时间x月x——x日(会期xxx,xxxxx报到。)

会议地点xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

有关事宜(一)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

(二)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

(三)xxxxxxxxxxx。

联系人:xxx,电话:xxxxxxxx,传真:xxxxxxxx。

1、标题。

有完全式和省略式两种。

①完全式包括发文机关、事由、文种。

②省略式,例如《关于xx的通知》。

通知内容简单的,只写“通知”两字,这也是省略式的一种。

2、正文。

有的正文比较简单,只讲明为什么发布或批转这一文件,有哪些原则要求,主要的具体内容应看所附文件。

有的正文写多几句,借题发挥,补充强调有关要求,或作出指示,布置相应的工作。

也就是要遵照执行、贯彻落实的具体内容在附件里,而不是在批转的通知中。

批转通知只是一个载体。

所属各单位:

为了总结交流经验,研究分析存在的问题,进一步贯彻落实省、市计划生育工作会议精神,做好今年计划生育工作,经研究决定召开计划生育工作会议。

现将有关事项通知如下:

一、会议内容:

二、参加人员:

三、会议时间、地点:

xx厂

x年x月x日

中涂协(20xx)协字第018号

各颜料企业及涂料相关单位:

20xx年是我国“十一五”规划开局的第一年。

如何在新的`一年乃至整个“十一五”期间进一步落实科学发展观,优化产业结构,合理调整产品结构,把握市场定位,改变经济增长方式,保持颜料工业健康有序的向前发展,是整个颜料行业当前亟待解决的重要课题和任务。

为促进国内颜料企业在新时期有更大的进步与发展,从整体上提高行业自主创新能力和水平。

中国涂料工业协会研究决定20xx年5月25 日在成都召开20xx年全国颜料行业经济工作会议。

会议由中国涂料工业协会和颜料各专业分会联合主办。

会议的主题是“引领颜料行业走向未来”。

此次会议将邀请政府有关职能部门、科研院所、专业协会以及在颜料应用领域潜心研究的专家、学者进行有针对性的专题讲座和报告。

现将会议的有关事宜通知如下:

一、会议的主要内容

1、大会会议议题(一天)

(1) 加强行业自律,提高责任关怀意识,提升行业环境保护整体水平;

(2) 2005年我国无机颜料主要行业经济运行情况及发展趋势;

(3) 我国有机颜料工业的现状与发展;

(4) 国内主要矿产资源储量及配置;

(5) 颜料在涂料工业应用领域中的品质要求和发展趋势;

(6) 应对欧盟贸易壁垒的主要方法和措施;

(7) 汇率变动与对外贸易;

(8) 颜料工业的环境治理与工业卫生;

(9) 颜料产品现行标准与国际标准差距对比;

(10) 颜料用矿产品进口税则、税率亟待调整的相关情况。

2、分会年会议题(一天)

由各分会自行安排。

二、会议时间及日程安排

20xx年5月24 日全天报到,25~26日两天会议(内容安排详见日程表)。

三、参会人员

颜料生产企业、配套企业、科研院所、科工贸公司及涂料相关企业的主要领导和专业人员。

四、会议地点及乘车路线

1、会议地点:安蓉大酒店(挂牌三星,成都市茶店子正街132号)

2、乘车路线:

火车北站:乘86路、511路至茶店子站即到。

乘的士约13元。

飞机场:乘303大巴至天府广场转4路或98路至茶店子站即可。

乘的士约70元。

五、其他

1、会员单位会务费1000元/人,非会员单位会务费1200元/人(住宿费自理90元/人·天,包间180元/天·间。

需要包间者请在回执中注明)。

2、会议期间将组织两天考察,考察费用为500元/人。

(请参加考察的代表务必在回执备注栏中注明,并将考察费用与会务费一并汇入中涂协。)

请各单位收到通知后认真组织人员参会。

并将回执于20xx年5 月15日前传回中涂协。

(会务费在5月20日前汇入中国涂料工业协会的单位,会员单位按800元/人优惠,非会员单位按1000元/人优惠。)

联系人:丁智 王晨

联系电话: 传真:

宾馆联系电话:(总机)

户名:中国涂料工业协会

开户行:工商行北京六铺炕分理处

帐号:0200022309014431804

时间:20xx年4月25日下午3点

地点:学工办会议室

参加人员:xx,xx,xx级党员、预备党员

会议内容:

1、确定xx级积极分子;

请有意推荐xx级积极分子的培养人做好介绍培养对象情况的准备;

2、请各位党员梳理自己手头上所负责的培养对象的名单及培养对象的现状,在会上作简单报告,此议程主要是希望让党支部的成员更多地了解其他递交入党申请书的同学的情况,无需收集群众意见,只需要介绍自己的培养对象的情况即可;

3、关于xx级党支部支委会成员的选举;

4、关于xxxx等四名同学接收为预备党员的通表(待定);

注意事项

请各位党员安排好自己的时间,务必参加此次党支部会议。

xx校区本科生联合党支部

20xx年xx月xx日

受国际汉语应用写作学会之托,为深入探讨新时期应用文使用与教学发展中出现的新情况、新问题,交流各国、各地区应用文使用和教学研究的新成果,根据学会首届第二次常务理事会决定,第九届现代应用文国际研讨会将委托xxx大学人文学院主办,由xx秘书公文协会和xx写作学会协办,定于xx年x月x日——x月x日在xxxx召开。为使会员有较充分的时间开展学术研究,撰写高质量论文,特就有关事项预先通知如下:

一、会议议题

1、总结、交流学术研究成果,举办学术报告会和学术成果交流会,同时展示近年来出版、发表的会员研究专著、教材和论文集等。

2、会议期间召开会员代表大会和理事会议,报告学会工作,修改学会章程,调整或增选学会理事与负责人,研究、布置学会今后工作。

二、会议学术研讨主题

本届会议学术研讨的主题是:探索与创新——应用文写作与教学研究的新视角、新思路、新成果。

为突出新视角、新思路、新成果,请参考本会学术委员会制订的《学术研究选题纲要》。本次会议还专门对本届研讨会选题重点作出说明,用附件形式随通知一起发出,敬请参阅。

三、参加会议的条件与资格

1、凡本会会员均可按本通知要求,在开展学术研究的基础上撰写论文,并于xx年x月x日前将论文提要和报名登记表寄交或传真、电邮xxxx大学本届会议筹委会秘书处。秘书处将组织专家对论文基本内容进行审定,只要论文符合本届会议学术研讨主题并具有一定质量,将按期寄上会议邀请。

2、非本会会员,愿意参加本届研究会的,我们深表欢迎,并请按要求惠寄论文。

3、请每位参加会议的代表自行携带论文xx份,报到时交大会秘书处,以便统一分发给与会人员。

四、会议报到时间、地点及会议费用

1、会议报到时间:xx年x月x日(比会议召开时间提前一日)。

2、会议报到地点:xxx大学人文学院(具体前往办法及路线见附件2)。

3、会议费用:会议费用请于报到时一次性缴纳。住宿费每人每天xx元;伙食费每人每天xx元(三餐);会务费每人xxx元。

五、其他事项

1、本届大会筹委会主任为xxx,副主任为xxx。大会秘书处负责人为xxx。

2、大会筹委员会秘书处联系方式: 电话和传真:xxxxxxx、xxxxxxx、

通讯地址:xxxxxxxxxxxx(邮编:xxxxxx)

电邮信箱:xxxxxxxxx

3、报名登记表可在网上下载。网址是:xxxxxxxxxxxxxxxx。

附件:1、关于第九届研讨会选题重点的说明

2、关于报到地点的交通指引及注意事项

(国际汉语应用写作学会印)

(xxxx大学印)

二Oxx年x月x日

尊敬的合作伙伴:

您好!由xxxxxx公司主办、xxxxxx 公司协办 的“会议名称”xxxxxx会议将于月日—月日,在xx市 xxx大道xxx号xxx酒店xxx楼xxx会议室举行。请大家xxx月xxx日下午2点整在该酒店大堂报到。会议结束时间是:xxx月xxx日中午。

会议联系人:xxxxx,联系方式:xxxxxx。

届时请大家准时参会。我们恭候您的光临!

xx公司

20xx年xx月xx日

各位领导和同事:

因参会人员有会议冲突,原定于9月29日上午11:00召开的会议管理制度宣讲会推迟至9月29日11:30在会议室(2)召开,请大家准时参会。

注:《会议管理制度》(会议资料)已发大家OA邮箱,请大家自行下载查阅。

办公室

xx—9—28

各乡镇人民政府,县政府各部门、县直各单位:

经县人民政府研究,决定召开县十六届人民政府第一次全体会议。现将有关事宜通知如下:

一、会议时间: xx年x月x日上午10:00时

二、会议地点: 县党政大楼五楼会议室

三、参会人员:

(一)邀请县委书记彭国春、人大主任李仲佩、政协主席张锐敏、纪检委书记阿曼他依参加。

(二)县人民政府县长、副县长:王 燕、刘锡鸿、颜志良、杨恒雄、柳学珍、阿依肯、杨小成、阿不都沙拉木。

(三)各委、办、局(包括政府组成部门、直属机构)党政主要领导或主持工作的领导:

1、出席人员:县政府办张玉东、发改委李建勇、经信委李玉东、教科局徐生有、民宗局王怀森、公安局林新武、监察局张毓国、民政局黄英贵、司法

局叶问路、财政局赵新山、人社局陈亮、国土局郑新伟、环保局贾光华、住建局郭成志、交通运输局卫兵、水利局朱文武、农业局闫龙仕、林业局岳喜、畜牧局王军、文广局张玉祥、卫生局香秀红、计生委刘梅、审计局索季、安监局吕金龙、统计局赵宪林、药监局邓维琦。

2、列席人员:准东经济技术开发

(四)各乡镇乡镇长。

(五)邀请县法院、检察院各1名分管领导,县总工会、团委、妇联、红十字会、工商联各1名主要领导参加会议。

四、会议议程 (主持人:县委常委、常务副县长刘锡鸿)

(一)县委副书记、代县长王燕同志讲话;

(二)政府各分管领导根据《政府工作报告20xx年目标任务分解方案》,结合各自分工汇报当前各项工作开展情况及下阶段工作打算;

(三)县委书记彭国春同志做重要讲话。

五、会议要求

(一)参会人员原则上不得请假,因故不能参加的,出席人员需向县长请假;列席人员需向政府分管领导请假,经批准后以书面形式告知县政府办公室方可改派人员参会。

(二)参会人员(着正装)提前15分钟签到入场,按指定位置就坐;会议期间关闭通讯工具,不得在会场随意走动和接听电话。

(三)请县发改委、财政局、统计局、经信委做书面发言,并将材料印制120份于4月 26日下午18:00时前报送县政府办公室。

(四)届时请广播电视局、政府网络中心做好会议的宣传报道工作。

xxx县人民政府办公室

xx年x月x日

各股东、各部门、各单位:

经公司研究、决定于20xx年8月9日上午召开全体股东与部门经理、公司长会议,具体安排如下:

一、会议时间: 20xx年8月9日(星期四)上午9:00;

二、会议地点: 公司会议室

三、参会部门: 行政人事部、营运部、公司部

四、参会人员:

1、行政人事部:z

2、营运部:许xx、罗xx

3、公司部:李xx

五、会议内容:

1、7月份的工作总结(简略一点),8月份的工作战略规划(详细),及工作目标的分解;

2、部门的自我建设与基础管理;

3、对公司发展规划的建议及提案讨论。

六、会议要求:

1、所有参会人员要求统一书面打印材料;

2、所有参会人员必须带好笔和笔记本作好相关记载;

3、所有参会人员开会期间通讯工具统一调整安静模式;

4、会议禁止迟到、早退、无故缺席;

特此通知!

广州市xx有限公司

行政人事部

20xx年xx月xx

发表论文会有稿费通知吗

有,但是是极少数,极少数期刊,还会发表作者的论文,然后给作者发放稿费,稿费一般不会太多,几百元到一千元左右。为什么说是极少数,因为以前期刊,学术期刊,国家拨款,早在十几年前,大多数刊物要自负盈亏。

在学术期刊上发表论文没有稿费。

当前在学术期刊上发表论文,基本都是需要收费的。只有少部分核心期刊或者其他高质量期刊有免费的期刊可发表,但一般对文章质量要求很高。

学术期刊简介:

学术期刊(英语:academic journal)是一种经过同行评审的期刊,发表在学术期刊上的文章通常涉及特定的学科。学术期刊展示了研究领域的成果,并起到了公示的作用,其内容主要以原创研究、综述文章、书评等形式的文章为主。

2014年,国家新闻出版广电总局组织有关专家严格审定,确定了中国第一批认定学术期刊名单,含5756种。2017年,国家新闻出版广电总局确定产生了中国第二批学术期刊名单,共712种。

一般是没有的了,要成功发表还得出钱呢,要是去早发表这个网投的话就还好,不会像其他那么贵。

论文投稿的话这边要看你的一个稿费,或者说是你投稿的那一家公司的一个情况,他们这边给你跟你商量的一个是一个怎么样子的出他们那边如果决定给您初稿的话,那这边应该是会给你一定的稿费的。

论文发表后会通知医院吗

随着我国医疗卫生事业的飞速发展,医生的地位是越来越高。下面是由我整理的医生学术论文,谢谢你的阅读。

浅谈临床医生的创新

【摘要】临床医学的特点是研究未知数最多的人类自身,在临床诊疗工作中探索与创新的本质是排除错误,不断进步,服务病人。但近几年来,国内医患关系比较紧张,医生们宁愿做“太平医生”而不敢创新了。本文就此问题做一简要浅析。

【关键词】临床医生 探索 创新 风险

中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-301-02

我常喜欢看中央电视台CCTV10科教频道的一个品牌栏目----探索与发现,也经常由此想到临床工作一线的医生,在日复一日大量而又繁琐的临床工作中,有没有探索和发现呢?回答当然是肯定的。医学是一门仍在探索的科学,人类对自身和疾病的认识,至今还是处于“童年阶段”。面对充满未知的医学世界,医生们只有不断探索,才能获得或发现新的认识。一部医学史,充满了探索与发现,才成就了今天的医学。我们临床医生现在所学习、认识、掌握和应用的医学,无论西医还是中医,无论内科还是外科,无论手术还是用药,都是由无数“医学哥伦布”先驱们为我们所探索、发现和揭示的。探索与发现的起点有时清晰,有时模糊,却永无止境。

临床医生们身边的病例和诊疗工作中有着许多未知与疑难的问题,带着疑问去查找文献资料,求教老师或同仁,参与会诊讨论,上网发帖求助,使出浑身解术利用各种渠道来寻求解决办法,这就是在探索。找到了问题的根源、奥秘,找到了新的、好的诊疗技术、方法或术式,甚或会有小小的创新与发明,这就是发现。看似很普通,很平常,却深刻地反映出科学活动的思维认识过程,目的是找到客观存在的事物或规律,以帮助医生们战胜疾病。

然而,世事都有两面性,探索就意味着冒风险。最近几年,国内的医患关系比较紧张,医生“带着钢盔开着坦克”行医,自我防护意识越来越强,该做的手术不做了,该冒的风险不冒了,该创新的不创新了。临床医生们不求有功,但求无过,宁愿做“太平医生”。在医患关系和谐的年代,医生的失误往往能够得到患者的理解,这才促使医生不遗余力地为患者治病,从而加快医学的进步。对于现在的医患关系紧张状况,大多数临床医生的内心都充满了矛盾与苦闷。我们既希望探索医学禁区,又害怕患者无理取闹,使本来单纯的医学问题,最终上升为法律纠纷。为此,许多医生不得不选择“无为而治”。

一代名医张孝骞曾用“如临深渊,如履薄冰”来形容现在国内从医的谨慎。医生面临的病人个体差异巨大,诊疗过程时刻存在犯错误的可能。因此,有些医生感叹,如果把每个医疗过程倒过来分析,多数都能发现一些治疗过程中的某些不足。为此,美国医学会于1999年发表了著名的“人非圣贤,孰能无过”公告,指出:公众必须认识到医生也是人,也会犯错误,把所有医疗缺陷的责任都归结在医生身上是不公正的。有资料显示,即使在医疗技术更发达的西方国家,医疗缺陷的发生率仍高达10%~15%,比一些恶性疾病造成的死亡人数都多。

我们目前对医疗缺陷还缺乏理性对待的态度,医生对自己的医疗缺陷有种神经质的忌讳。与此同时,我们国家对医疗缺陷缺乏一个切实可行的应对办法,飞机失事,国家有一套赔偿标准来安抚家属,可是对医疗缺陷却没有明确的赔偿标准,于是医疗纠纷中的争执和天价赔偿屡屡见诸报端,这更加剧了医务人员对医疗缺陷的逃避。如此,在面临患者质疑的时候,就把医德、规章抛在脑后,通过修改病历来“保命”。而我国法律规定的医生“举证责任倒置”,也使我们医生处于不利地位。而且,当前医生和医院的隶属关系,使得某个医生的过失,成为某个医院的过失。一旦发生了赔偿,一般也需要医院承担大头。在这种情况下,医院在共同利益的作用下,会不遗余力地为医生修改病历创造条件,甚至敦促、指导当事医生修改病历。

相比起来,国外医生的独立执业的管理方式就显得合理些。在很多国家,医生尽管和某些医院发生工作关系,但其利益是独立的,其和保险公司直接挂钩,病人找医生看病,然后到保险公司报销,包括医疗缺陷,也可能由保险公司来买单。可是一旦某位医生经常遭到患者投诉,赔偿超过一定数量的时候,保险公司就可能和该医生解约,而医生一旦失去了保险公司的支持,就意味着病人找他看病没有保险公司报销,那么一般也就很少有患者会找他,他也很难和医院签订工作合同。这种医生自己为自己负责的模式,既可以增强医生的责任感,也可以避免医院和医生因为利益关系,玩“猫腻”共同应付患者的情形。面对医疗缺陷,如何让医生相对独立出来,应该是当前医疗改革需要认真面对的问题。

没有失误也可能失败,没有失误并不意味着成功。没有错误就等于完美无缺吗?答案当然是否定的。更何况,从来不犯错误的医生是没有的。医生们的这种“无为而治”,不仅阻碍了医学进步,也损害了患者的根本利益。医生应该怎么办?医学应该怎么办?

医生这个职业,是相当特殊的职业。因为人命关天,所以,对这个职业的要求更高一些。就拿大学本科来说,正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年。毕业以后,必须要当相当长时间的住院医师,要有相当长时间的实践,才有可能真正当上医生。但是,医生又是个高风险职业。除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外,来自病人家属的误会也不得了。因为医生接触病人,而没有一个病人不希望自己尽快好起来,医生又不能保证每个病人都尽快好起来,这样,势必会发生医生和病人的摩擦,经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击。受攻击的医生中,应当有不少人是无辜的。不是他们不想治好病人,而是他们回天乏术。这个回天乏术不是医生的手段不高强,而是病人已经病入膏肓。

医学有很大的局限性,因为医学的特点是研究人类自身,而人类自身的未知数是最多的。医学的局限性在于认识的局限,而认知也是相对的,也许是片面的,过后是错误的。医学原理也会如此。科学并不会说“我什么都知道”,科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。医生对病人说话一定要留有余地。什么都能治,就意味着什么都不能治;没有任何副作用,就意味着没有作用。医学的局限性还在于方法的局限性,100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉。疾病不可能被人类征服,它们总是伺机反扑,或者“提升水平”,把人类推向陷阱。

医生的注意力要集中到患病的人的体验上,而不仅仅集中到疾病的过程本身。治疗并不意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤,减轻痛苦而已。2004年4月《英国医学杂志》曾刊登这样一段话:对于有些“病”(至少60余种),没有必要采取什么方法去治疗,没有确凿的证据说明有什么方法有效,也许不治疗比用什么方法去治疗更好,也许最好的方法是不去治疗。

医疗也有很大的风险性,因为医疗的特点是在获的人体上实施诊断和治疗。医疗的风险性存在以下几种,诊断风险:误诊、误伤。用药风险:毒副作用、剂量耐受差异、过敏。手术风险:麻醉、出血、损伤、感染。风险在于疾病的复杂、认识的局限、技能受阻,也有责任心和经验不足。医疗是服务性行业,却是特殊的、极大风险的服务。医学是一辆行使在高速路上的破车。各种媒体电台将医学推向尴尬,使医生陷入无奈。医生的手谨慎而颤抖。医生只能以“尽可能”“尽力而为”的表达得到理解。

作为临床医生,要有为科学、为患者献身的精神。一名医生如果不愿冒险,就只能成为“修机器”的匠人,而不能成为医学大师。医生的冒险精神不仅来自于对真理的追求,也来自于对患者的感情。人心都是肉长的,只要医生深怀仁爱之心,患者都是通情达理的。当然,患者理解医生也是有条件的。在临床中,尽管误诊是客观存在的,但医生不能以此为借口,无视生命的尊严,随意让患者付出无谓的牺牲,承受无谓的痛苦。患者可以宽容正常的失误,却无法宽容因敷衍塞责、草菅人命造成的失误。

中国古代政治家、哲学家说:做事要“通天理、近人情、达国法”。作医生也当如此,对医生而言,天理即为自然规律、疾病的发生、发展过程。人情即为人的思想、意识、情感和意愿。而国法即为诊治的原则、规范、技术路线、方法技巧和政策。临床医生在日常诊疗工作中探索的本质就是排除错误,不断进步,服务病人。“先病家之忧而忧,后病家之乐而乐”,充分体现了医学仁爱的真善美精神,这种精神正深深地植根于现代医务人员之中。无论时代和社会环境发生怎样的变化,这仍然是中国医学的主流。

郎景和教授的这样一段话,很值得我们临床医生好好回味的:珍视自然的每一种状态,是客观地看待科学。科学不是万能的。认识无限,而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限的。疾病的诊治要遵循两个原则:科学原则与人文原则。科学的原则是针对病情而言的,需要对疾病的病理、生理、治疗方法和技术路线而采取科学谨慎的原则;人文原则是针对人情而言的,需要对病人的心理、意愿、生活质量、个人与家属要求而采取人文关怀的原则。

现金的医学模式是:生物-心理-社会。医生要将科学与人文交融:有完备的知识基础,优秀繁荣思维品质,有效地工作方法,和谐的相互关系,健康的身心状态。医生与病人和病人家属的交流是非常重要的,交流是诊断、治疗、医学发展和医疗纠纷防范的关键环节,也是医德的表现。新时代的临床医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。

临床医生们的探索与发现之路就是一条临床医学研究之路,是理论联系实践、修炼求道、功成自然之路。临床科研的土壤就在临床诊治的病例、病案之中,关键是善于发现问题,要有思维、学术的敏感性,抓住问题就去研究、去探索,在探索中产生创造性。临床医生在工作中的探索与发现之路更是一条深入云端的羊肠小道,需要咱们临床医生们具备一种执著的献身精神,一种事业激情,一种睿思智慧和一种行动习惯,不是为了寻求功利,而是为了选定的目标和使命而去苦苦探索的。真正使医生能力和智慧提高的是病人。病人是病理现象的展现者。只有这时(在病人面前,而不是在书本上),医生的双眼才能焕发智慧。病人是医生真正的老师。专业和技能的学习和提高是必要的。人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领地内,我们需要学习的更多更多……

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