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自媒体环境下的循证医学教学效果评价论文

摘要 :为评价自媒体和过程性评价相结合在循证医学教学中的应用，随机抽取3个班的学生为研究对象，A实验班采用自媒体和过程性评价相结合的教学法，B实验班采用过程性评价教学法，对照班采用传统教学法，期末统一终结性考试并进行问卷调查。A、B实验班在基本概念掌握程度方面高于对照班。实验班学生阅读医学文献的时间，使用专业数据库获取文献的比例以及文献评价能力均高于对照班。自媒体与过程性评价相结合的循证医学教学模式提高了学生终身学习的能力，提升学生未来临床实践能力。

关键词 :循证医学;过程性评价;自媒体

自媒体是近年来新生的信息传播工具，又称为We-media，是普通大众间提供与分享亲眼所见、亲耳所闻事件及信息的载体和平台，如QQ、微信、微博、论坛等［1］。在生活和工作中广泛应用的同时，自媒体也逐渐参与医学教育［2，3］。过程性评价是以关注学生学习过程的各方面表现，具有过程动态、反馈及时、方式灵活、可持续性为特点的一种教学评价方法［4］。自媒体的广泛应用促使我们思考如果能够将自媒体与过程性评价融合在一起，将可能实现过程性评价能力的进一步提升。基于此，我们在循证医学教学实践中采用自媒体与过程性评价相结合的评价方式，以期提高医学生循证医学知识掌握程度和终生学习的能力。

1对象与方法

1．1研究对象

我校为医学相关专业四年级学生开设了循证医学课程，从8个教室中采用整群随机抽样的方法抽取3个教室的学生为研究对象，采用自媒体与过程性评价相结合的循证医学教学方法的班级为A实验班，采用过程性评价班级为B实验班，采用一般传统教学方法的班级为对照班。期末进行统一考试，并进行问卷调查。两个实验班与对照班前期课程成绩相比，没有统计学差异。

1．2实施方法

1．2．1优化教学内容循证医学的教学内容分为总论和各论部分，选择总论部分进行过程性评价教学。教学内容分为如下几个部分:①绪论;②如何提出临床循证问题;③循证文献资源检索;④评价和筛选文献;⑤系统评价和meta分析;⑥Revman软件的使用;⑦后效评价。通过以上七个部分的讲解，在学生心目中形成一个循证实践的链条和系统观念。对照班级与实验班授课内容一致，但没有开展如下所述的过程性评价和自媒体使用指导的过程。1．2．2实施过程在上述提出的七个部分，我们有针对性地选择其中四个部分开展形成性评价:①提出临床问题部分:提出一个好的可以回答的问题是循证实践最关键的`步骤;②在评价和筛选文献部分:要求学生在上述提出问题的基础上，查阅文献，筛选文献并对其中进行精读的1－2篇文献根据质量评价标准进行评阅;③讲解系统评价的基本步骤之后，要求学生试写系统评价计划书;④使用Revman5．0软件初步进行meta分析，并能够对结果进行解释。教师在课堂教学中先讲解每部分内容，要求学生在课下完成相应的作业。A实验班通过微信或QQ群提交作业，指定专业老师实时在线给予解答和点评，及时提出进一步修改建议;B实验班按照班级为序，班长收齐每个同学的作业之后，交给老师评阅，教师在评阅的过程中指出不足之处，随后在上课时针对共有的问题给予学生相应指导。对照班采用传统教学方法，老师课堂讲解，不布置作业，仅对有疑问学生的问题给予解答，学生如有使用自媒体的情况不进行干预。1．2．3效果评价课程结束后，实验班和对照班使用统一试题在同一时间进行考试，试卷得分为百分制。同时要求学生填写循证医学教学效果表，内容包括对常见循证医学概念的掌握程度、常见循证医学资源的使用情况、文献查阅和评价情况。1．2．4数据的统计分析收回问卷后，经过核查，将数据输入Epidata数据库，使用SPSS19．0进行统计分析。数值变量资料以x珋±s表示，采用方差分析进行统计分析;分类变量资料采用卡方检验进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况研究对象均为大学四年级学生，使用教材均为王家良主编的《循证医学》，各班的授课内容课前经过认真集体备课，三个班级的老师授课内容一致，课程进度均为每周3学时，课程讲授10周。QQ或微信由教研室的老师共同使用。A实验班、B实验班和对照班三者在学生性别、年龄、前期综合成绩、手机自媒体的使用情况等方面没有统计学差异.2．2A实验班学生自媒体参与教学情况A实验班学生接触循证医学课程之后，教师与学生建立了QQ或微信联系，建立循证医学群。从图1中可以看出师生交流的情况在教学开始后2－3周开始活跃，7周之后进入交流最活跃的的阶段。2．3循证医学知识的掌握情况比较通过调查结果比较A实验班、B实验班和对照班循证医学知识的掌握情况(见表2)，在循证医学、系统评价、最佳证据、异质性检验等概念掌握程度没有统计学差异，在meta分析、Cochranelibrary、Revman软件、患者意愿、发表偏倚、RCT等概念掌握程度有统计学差异，且A实验班、B实验班学生掌握程度达到清楚等级的要高于对照班。2．4循证医学文献资源使用情况采用卡方检验比较实验班和对照班在以下4个问题的回答情况(见表3)，可见三组在阅读医学文献参与方面没有统计学差异，但在阅读医学文献的时间、阅读文献的途径和是否对医学文献进行评价3个方面差别有统计学差异，可见A实验班和B实验班阅读医学文献的时间主要集中在2h及以上的时间段，对照班主要集中在2h以下的时间段，实验班学生阅读医学文献的时间要长于对照班。实验班89．8%和88．4%的学生通过专业数据库获取医学文献，对照班学生获取医学文献通过专业数据库的占73．5%。说明自媒体与过程性评价的教学方法增强了学生阅读专业医学文献的能力.3讨论互联网已经深入我们生活的方方面面，不可避免地也进入大学校园。因此，如何将教学与网络媒体结合在一起已经成为高等教育探讨的一个热点［5，6］。自媒体因其方便灵活、交互及时、携带方便的特性已经和大学生的生活息息相关。研究显示，自媒体在医学教学中显示出强大的生命力。单成祥研究表明自媒体用于健康教育发挥了积极的作用［7］。微信或QQ等软件为现代信息技术提供了有效的网络沟通平台，可以随时留言随时回复，融合文字、语音、视频、图片、文档等多种方式，对于师生双方均较为方便，有利于教学工作的开展。近年来自媒体在人群中广泛使用，由于其提供信息的多样化、使用者信息传递个体化已经逐渐应用到各种教育教学过程中。采用网络化的信息传递，实现了教与学的实时互动。通过微信和QQ群在线提交作业，极大缩短了教与学的距离。与传统教学方法等到下一节课给学生集体解答问题相比较，运用在线师生互动，老师能够更加详细地指导每一位同学，针对具体问题，做出针对性的回答，做到有的放矢，使教师的指导价值突出体现，同时学生可以实现知识的内化，有助于转化为学生的终身学习的能力。在具体指导过程中，我们也遇到了一些问题，一方面，在线学生提问题的数量较多，且时间相对集中，而教师数量有限，影响了回复的速度;另外一方面，学生提的问题各式各样，教师要对所提问题做出正确的判断需要巨大的知识储备，要熟悉临床医学的各种知识，如果能有临床医生参与在线指导，可能会取得更好的教学效果。总之，与传统的终结性评价相比较，自媒体与过程性评价相结合使得老师能够及时了解学生知识的掌握程度，实现了教与学的实时互动，展示出互联网在现代医学教育中的优势，尤其应用在循证医学课程中，还提高了学生终身学习的能力，对于提升学生未来临床实践能力具有明显的促进作用。

参考文献:

［1］宋琼芳．自媒体时代对健康传播的启示［J］．健康教育与健康促进，2014，9(6):474－476．

［2］胡洋，刘秀荣，魏娜，等．北京健康教育工作者微博等新媒体使用现状调查［J］．中国健康教育，2013，29(7):641－642，645．

［3］万均，许博文，梁运存，等．电子产品辅助医学生课堂教学的现状调查［J］．基础医学教育，2107，19(1):68－71．

［4］冯磊，吴静，邬敏辰，等．过程性评价体系在医学生物化学教学中的构建与应用［J］．基础医学教育，2106，18(12):970－972．

［5］朱志成，王松梅．自媒体时代的健康传播［J］．医学与哲学，2015，36(4):91－93．

［6］SHAHR，CHAUHANN，GUPTAAK，etal．Adolescent－parentconflictintheageofsocialmedia:casereportsfromIndia［J］．Asi-anJPsychiatr，2016，23(7):24－26．

［7］单成祥，裘年存，仇明，等．微信辅助教学法在外科手术学基础课程中的应用［J］．中国医学教育技术，2014，28(6):630－632.

【摘要】游戏在儿童生活中具有极重要的意义。在人类社会中，从古至今，任何地区、任何民族的儿童都喜欢游戏。可以说有儿童就有游戏，儿童是在游戏中发展和成长的。但是，游戏在促进幼儿心理发展上的良好作用，决不是自然而然地实现的，而是跟成人，特别是与教师的正确组织和指导分不开的。因此，组织好幼儿的各种游戏活动，可以促进游戏心理教育功能的进一步实现。

【关键字】游戏；引导；心理

“快乐的学习”是教育的目标，而幼儿教育的目的就是让每位儿童能够在快乐的环境中成长与发展。游戏是儿童普遍喜欢的活动，也是幼儿园一日活动的重要组成部分，通过游戏让儿童感到快乐、自由、满足、促进心灵发展。幼儿教育之父福禄贝尔认为游戏可以启发儿童的创造力和想象力，使其身体健康，从中学会社会合作，促进其心灵成长。游戏不仅带给幼儿快乐，也是帮助幼儿按自己特有的模式去发展的有价值的活动。游戏对于幼儿的身体、认知、社会性和情感的发展具有积极的促进作用。那么游戏究竟会对儿童的心理发展起到什么关键性作用呢？以下是我根据多年的工作经验做的几点总结。

一、有助于幼儿形成良好的自我意识

自我意识是主体对自身的意识，包括自我认识、自我评价和自我调节等。幼儿期是自我意识初步发展时期，随着年龄增长，幼儿逐渐意识到自己的行为和内心活动，并进行评价与调节，逐渐形成自我满足、.自尊心、自信心。在角色游戏中，幼儿从扮演角色之始就要区分自己和别人，撇开自己，扮演别人，这可以增强幼儿的自我意识。游戏中幼儿表现了自己影响和掌握环境的能力，建立起对自己的自信心。当幼儿完成了包含在游戏活动中的一定课题与任务时，幼儿会获得成功的喜悦。在游戏结束后经常举行的游戏评价中，幼儿学习自我客观评价，可以促进幼儿自我认识的发展，在他人的评价中得到肯定，从而获得自信。

二、建立积极情感，调整消极情感

情感健康是心理健康的重要标志。情感健康的幼儿，能恰如其分地控制和表达自己的情感，并且愉快情感多于消极情感，反之，就会导致自我孤立，逃避行为，攻击行为以及各种偏离的异常人格，这将阻碍幼儿的心理健康发展。好的游戏是一种轻松、愉快、充满情趣的活动,它不仅给幼儿以快乐,而且丰富和深化幼儿的情感,从而陶冶幼儿的性情。幼儿在体能类的游戏中可以培养自尊心、自信心、领导能力、团体生活能力，达到自己我价值的认同，增进对他人的信任与亲近，也可以培养有爱精神及与人合作的意愿，也可以使其认识自我特点、兴趣、优点等，从体能游戏中得到满足感。在规则性的游戏中，例如策略规则、场地限制。器材使用及运动礼仪等，幼儿借由游戏经验协助形成自我认同和增加自我概念。有些幼儿的性格属于积极、好胜、爱表现自己的类型，反之有些则为被动、消极、不喜欢与他人互动。在规则性游戏的过程中判断每位幼儿的个性，给予佘当的修正与协助，让每一位幼儿都能具有正向的个人特质。

三、保证幼儿形成正确的道德价值观

从角色扮演的游戏中，例如过家家，扮演医生、护士、病人、顾客等角色，幼儿了解到社会不同角色的道德观念认知。在过家家时，模拟父母及兄弟姐妹等角色，体验各角色的不同责任与义务。从中幼儿会联想起日常生活中家长对自己的教导，明了家庭成员各自的角色和责任，增强明辨是非的能力，并加深对道德伦理的记忆。通过游戏规则的制定，幼儿在参与游戏竞赛中可以了解成功与失败的概念。游戏结果必须展现在其他同伴下，幼儿会因此在意他人的眼光和看法，并且可以借由游戏内容，让幼儿了解并遵守规则。规则性游戏也可以培养运动家的精神——如服从裁判的判决，“胜不骄，败不馁”。从游戏中分享喜悦与提升内在动机，并从失败中学习成长与接受挫折，不断地朝工作取向努力不懈。另外，构建性的游戏鼓励幼儿分享自我地创作概念，尊重每一个个体的创作精神，防止抄袭他人的创意，脱离传统填鸭式教学的模式，从小启发幼儿的个别性思考与创意。

四、培养幼儿的协作意识及人际交往的技能

未来社会对人才的要求是能与人团结协作且有较强的自我约束能力。为了避免戴减少幼儿将来进入社会以后的各种角色错位现象，从而减少对社会的不适应，必须培养幼儿的协作意识和与人相处的技能。游戏都是有规则的，游戏者必须按照规则控制自己的行动。比如，在游戏活动中，老师可以教幼儿学习如何参加小组，如何为同伴所接受，如何共同商议，互相协作，互相配合，如何公平地解决发生的争吵和不同意见，从而培养他们更好地考虑别人，克服自我中心的能力。规则性的团体游戏让幼儿群体性的互动，从游戏中学习沟通技巧和轮流参与的秩序，并且在冲突和合作游戏中学习社交技巧，有助于幼儿的同伴社会地位认知。在游戏中与他人的互动接触，可以培养其团队合作、明辨是非、决断、自律的能力；角色扮演可以使其了解某一特定角色的期待与规范，提升社交能力，并培养正面的价值观和态度。为了能把游戏玩好，幼儿往往乐于抑制自己的愿望，自愿地遵守规则，使自己的行动服从游戏的要求。因此，通过游戏，可以使幼儿学会分享、谦让、合作、帮助，并经过反复练习和实践，逐步形成自觉稳固的良好行为习惯。

五、激发幼儿的想象力和创造力

很多游戏需要幼儿自己动手来完成，这样可以使幼儿了解身体与外在环境的关系，知道如何移动、何处移动和何时移动，达到动脑益智的目的，也可以满足探索欲与好奇心，并且从游戏中获得丰富知识，增长智慧。例如堆积木游戏、折纸游戏、结绳游戏（利用手指编织出各种不同的物体）、拼图游戏等等。在幼儿构建游戏过程中，一方面可以加强幼儿独立思考的能力，另一方面发展其组织逻辑推理能力。每一个物体的建造皆有助于幼儿个别性的创作和思考，提升其语言学习和文字排列的能力。增强其自主思考能力、创造能力与创新逻辑组织方式的能力，铸造其人格，培养其道德品质，增进其社会各方面的价值。角色扮演游戏对幼儿的想象力和创造力也有积极作用，它借由游戏设计的情景带领幼儿进入游戏的状态，引导幼儿融入不同的情境里，让幼儿借由各种不同的情景扮演观察者或是示范者，以往常的经验和本身的想象力，模仿该情景下应有的动作和行为规范，启发儿童自由思考与语言发展的能力。

综上所述，游戏是促进幼儿心理健康发展最有效的活动形式，通过各种乐趣性的`游戏，幼儿可为未来的生活的做准备，学习将来人生中所必须具备的重要技能。从各种不同类型的游戏中获得满足，让身体健康地成长，丰富精神，调和情绪。游戏时幼儿生活中重要的一部分，孩子可在游戏活动中，反映现实活动中所获得的知识，并且从游戏的尝试与错误中学习探索。游戏的内容越丰富多元，想象力也就越活跃，同时启发幼儿对于自我与环境的好奇心，有助于成长过程中的脑部发展，进而提升阅读能力、逻辑能力和人格发展。

拓展知识：论述影响儿童心理发展的因素

拥有健康心理是我们培育儿童的终极目标，同时制约儿童心理发展的因素又多种多样，把控好多种因素对于儿童健康心理的影响，是科学引导孩子建立健康心理的法宝。而在儿童健康心理的培育中，这7大因素不可忽视。

1、遗传因素。人脑、生理神经方面的特征是心理现象产生的物质基础，为我们人类心理发展提供了可能性。这个遗传因素在实际生活中，为我们培育孩子的健康心理提供了客观的参考，但这个却不是起决定性作用的。

2、社会文化环境因素。孩子有了认知能力，对于其所生活的社会环境有了一定的自取能力，尤其是社会文化主流思想的熏陶，更是严重影响到孩子心理的成长。

3、社会经济环境因素。如同社会文化因素对于孩子的心理成长影响一样，社会经济环境也在客观地影响着儿童心理的成长。

4、自然环境因素。“一方水土养育一方人”，这不单单指不同区域人们的生活习惯，也包含一定区域中人们的心理养成。

5、学校文化环境因素。脱离开家庭和社会的影响，学校是对儿童心理成长影响最直接最有力的。这也无怪乎家长为什么竭力为孩子选择学校。

6、家庭文化环境因素。家庭文化对儿童心理成长的影响不言而喻，经济结构、父母教养态度及价值取向、亲子关系等都对儿童心理发展有着直接、重要的影响。创建和谐的家庭生活环境能更好地促进儿童健康心理的成长。

7、主体因素。这个主体因素主要指儿童的自发性，在成长中所表现出的积极主动改变心理成长路线的自我性。

一个拥有健康心理的儿童不一定发展的很好，但是，一个没有健康心理的儿童一定不会发展的很好。为引导孩子能塑造一个健康的心理，我们在考虑各种复杂因素的前提下，更需要客观的分析、全面的衡量、积极的引导，综合各种影响因素，为儿童创设最适宜的心理成长环境。