施秉银发表论文

不知你是那里的,我老师治疗甲状腺很专长,但有严格的适应证.这是他有关的论文药物碘治疗甲状腺腺瘤的探讨摘要 2000年1月-2007年12月应用药物碘治疗甲状腺腺瘤255例,病全部治愈。本文重点介绍了药物碘治疗甲状腺腺瘤的用量,方法,体会和疗效。该方法操作简便,容易掌握,疗效满意。关键词 甲状腺腺瘤 药物碘治疗我院门诊外科2000年1月--2007年12月应用药物碘治疗甲状腺腺瘤255例,效果满意, 长期随诊,无不良反应,及复发。资料与治疗方法和效果1.一般资料:本组255例,其中男58例,女197例,年龄30-40岁15例,40-60岁234例，60岁以上6例。职业农民220例,市民24例，干部10例,学生1例。腺瘤部位左叶132例,右叶123例。腺瘤直径2cm以下25例，2-6cm221例，6cm以上9例。多为单发,2个腺瘤者11例。2.药物碘配制:采用蒸留水配制成10％碘化钾,作为口服液,2.5％碘化钾溶液无菌处理后瓶装待用。3.治疗方法:诊断明确患者10％碘化钾液口服5-10ml,每日三次,观察24小时,无口干,头痛,头晕,眼睑浮肿,流泪 ,喉头水肿等过敏反应者方可应用碘化钾溶液瘤体内注射治疗。方法:操作者左手食指与中指固定瘤体,消毒后右手持装有1-2ml药液注射器,将针头垂直刺入瘤体中心,缓慢注入2.5％碘化钾溶液,一次注射量0.3-2.0ml,一般1.0ml左右。多数患者无任何不适,个别病人感觉注射部位略痛,1-2天自行消失。瘤体抽吸液较多者,嘱患者用棉球或纱布块压10-20分钟后离院。4.效果:255例甲状腺腺瘤治疗1个月左右,瘤体自行回缩消失。瘤体缩小至1.0cm停止口服碘液治疗。注射治疗1次者5例,2次者165例,3次者85例。多数病人注射2次即可治愈。腺瘤内注射时吸出或多或少或深或浅咖啡色液体,二次注射治疗间隔时间为一周,若实性瘤体无液体吸出,治疗间隔时间为二周。多数患者待二次治疗时,甲状腺腺瘤已回缩1/3或1/2。讨论1.诊断依据：本组255例甲状腺腺瘤患者，以颈前甲状腺肿物就诊，查体发现左叶或右叶甲状腺肿物，质稍硬，边缘清，表面光滑，无压痛，随着吞咽上下移动。病史长者十余年，短者1-2个月，无心慌，气短，出汗，消瘦等甲状腺功能亢进症状。B超显示甲状腺内肿物，呈实性或囊实性，血流减少。检验总T3，T4，游离T3，T4正常。符合以上条件者我们诊断甲状腺腺瘤。诊断明确后,即向患者讲明,甲状腺瘤是一种缺乏碘元素所致的良性疾病,长期不治疗,有恶性化的可能。治疗方法有两种,一是手术治疗,二是药物碘治疗。若同意非手术治疗,立即介绍治疗方法和注意事项。2.甲状腺瘤病理,致病原因及治疗方法的提出：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状腺瘤二种，特点有：完整包膜，生长缓慢。乳头状囊性瘤有时可囊壁破裂发生囊内出血（1234）,由于腺瘤出血,坏死,液化,临床瘤体穿刺时吸出咖啡色液体。临床上导致腺瘤形成的主要原因是: 2：1甲状腺素原料碘缺乏；2：2甲状腺素需要量激增；2：3合成与分泌障碍（123）。见于腺瘤的上述特点和致病原因，我们应用了药物碘口服与瘤体注射相结合的方法补充碘原料，临床上获得了满意的效果。3.年龄，性别与职业：本组255例患者，3例发病时处于妊娠哺乳期，碘原料的需要大，经济条件限制，补充不足（6）。197例女性，年龄50岁上下者占多数，处于女性更年期,居住该地区坝上寒区,饮食蔬菜单调，是造成发病的主要因素（5）。10例干部,日饮白酒量250ml以上，影响原料碘的吸收和利用.是诱发的次要原因。甲状腺病是一种常见病多发病,发病原因是碘原料的缺乏,为良性疾病,常规治疗方法是手术摘除达到治愈。但术后复发率较高。如若长期得不到治疗,则有恶变可能我们经过八年的临床研究探讨,对255例甲状腺病腺瘤的治疗,获得非常好的疗效,使我们体会到了抓住了疾病原因,采取了针对性治疗,有了好转.这种治疗方法简便,无痛苦,不需住院,不给生活劳动带来不便,很受患者欢迎。本组对255例甲状腺病治疗体会,还很肤浅,经验还很不足,提出探讨,请指正。参考文献1.裘法租，单纯性甲状腺肿，黄家驷外科学1999，12 811-8122.裘法租，甲状腺腺瘤，黄家驷外科学1999，12 821-8233.赵嫒，施秉银 都珍玲等，2056例成人甲状腺腺功能及其自身抗体分析，中华分泌代谢杂志，2004，20 490-4934.Furlanetto TW,Nguqen LQJameson JL,Estrsdiol mcreases Proliferation and dowmreguiates the sodium/iodide symporter gene in FRTL-5ceiis End-ocrinoloql 1999,140(12)5705-5711 5.英朝晖，超楚生，更年期综合征，内分泌学 2003，1 233-12386.英朝晖，苏欣，胎盘与妊娠内分泌，内分泌学2003，1 1109-1120