死亡率和发表论文有关系吗

这几天《JAMA》出了一篇文章，说包括中医的「辅助另类医学」增加了癌症患者的死亡率。这样大胆的论述，马上引来了大量的讨论声浪。

先别急着留言说「哈！我早就说中医没效！」或是「这都是西方瞧不起东方古老医学的假研究」，帮你归纳了一下这篇研究的重点：研究不是说包括中医的辅助另类医学「没有效」，而是说如果一个人接受了另类医学的疗法，他有更大的可能性会拒绝现代医学疗法，导致延误治疗，进而提高了死亡率。

有看出这两者的区别了吗？重点是另类医学「延误病情」，而不是「没有效果」。

贾伯斯就是个使用另类疗法而延误病情的案例

这里给大家举一个例子，APPLE的创办人贾伯斯死于胰脏癌并发症，但其实他的病情在非常早期就被发现了，只是贾伯斯说，「我不希望身体被剖开，我不想以这种方式被侵犯，」拒绝了治疗。 他转而寻求另类医学的治疗方式，像是草药、针刺、饮食疗法等替代疗法，甚至还请过灵媒（当然，灵媒恐怕已经超出了另类疗法的范畴），就这样将病情拖了9个月，最后肿瘤扩大、出现转移，想要治疗也为时已晚了。

何谓辅助另类医学

回到这次的研究，首先，我们要了解什么是「辅助另类医学（CAM）」，这是指任何声称产生医疗效果、提升疾病的治愈率，但并非源于科学方法收集证据的医疗手段。与辅助另类医学相对的，就是常规现代医学疗法（CCT），也就是大家普遍认知中，去「看医生」的那种疗法。常规现代医学疗法需要经过严谨的临床实验，来证实疗效。

癌症治疗中的辅助另类医学

目前在癌症治疗中运用的辅助另类医学疗法相当多元，包括植物性草药、维生素和矿物质、中医、太极、气功、针灸、顺势疗法、物理疗法、自然疗法、益生菌、阿育吠陀医学以及专门的饮食疗法等等。

除了治病，患者也想透过辅助另类医学疗法，来提升生活的品质，据估计，有48%- 88%的癌症患者，会使用辅助另类医学疗法作为常规治疗的补充。

两类病人比较

本次的研究中，研究者比较了只接受现代医学治疗的癌症患者，和接受辅助另类医学疗法加上至少一种现代医学治疗的癌症患者的存活率，以及这两类患者对治疗的依从性。

研究调用美国国家癌症数据库中近200万名患者的数据，这些患者在2004年至2013年间，被确诊为非转移性的乳癌、前列腺癌、肺癌或结肠直肠癌。所有的患者，都至少接受过一种常规现代医学疗法，如手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗。

在这个前提下，将患者分成了A、B两组。A组的患者除了常规现代医学疗法，还使用了其他未经证实，由非医疗人员施用的辅助另类医学疗法；B组的患者则是从头到尾只接受现代医学治疗。

辅助另类医学延误治疗让死亡风险更高

归纳数据后，研究者发现，辅助另类医学降低了患者的5年生存率，并带来更高的死亡风险。辅助另类医学所导致的死亡风险的提高，很大程度是由于患者拒绝治疗和延迟治疗导致的。「拒绝治疗」因素是导致辅助另类医学组患者出现死亡风险增高的最主要原因，如果没有治疗拒绝因素，辅助另类医学本身并不导致死亡风险的增高（所以中医拥戴者别着急生气啊！）。

所以，研究结论就如同我们上面提到了，一个人接受了另类医学的疗法，他有更大的可能性会拒绝现代医学疗法，导致延误治疗，进而提高了死亡率。

社经地位越高反而越容易当奥客病人

这个研究还有一个亮点，推翻了我们既定的想像。我们普遍认为，会接受辅助另类医学疗法并拒绝现代医学疗法的，应该是教育程度不高、地下电台说什么有效就去买什么的长辈们；或是社经条件不佳，导致资讯不流通人云亦云的群体。

但是，研究结果却恰恰相反！这个美国的研究中，反而是拥有更高教育程度、更多保险、更好社经地位以及更年轻的人，更倾向接受另类医学的疗法。

专业分工：让懂的人帮你治病

说了那么多，其实总归一句话，好歹当前现代医学治疗的医生们也熬了10几年才能站在这里替你治病，他们不会把医死你当乐趣的，而现代医学治疗也是目前证实对大多数人有效的方法，别那么固执拒绝治疗。

就算你想要尝试另类疗法，也可以跟你的医生讨论，像是华人世界的中医养生，也属于另类疗法，但也被许多病人甚至医生采纳。与其听信网上传言，不如与医生进行充分的沟通，涉及到专业的问题，请医生来帮你判断和解决。

世界医学杂志论文

“大数据”浪潮下，传统的临床案例的研究是不是“过时”了?广州市妇女儿童医疗中心的几位医生最近的行动鼓舞了临床医生进行临床研究的士气。他们对世界著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇重点文章提出了质疑，最终获得了《柳叶刀》及原文作者认可。

发表于《柳叶刀感染性疾病杂志》的这篇论文是《2008年至2012年中国手足口病流行病学调查》，由中国疾控中心、香港大学李嘉诚医学院和美国NIH等多家研究机构共同完成。

这是一项基于“大数据”的研究。研究者们基于2008年1月1日至2012年12月31日期间中国疾病预防控制中心的监测系统记录的共31个省市自治区的手足口病监测数据进行了系统的研究。该篇论文其中一处提到，“手足口病的发病症状多持续一天，死亡率便增加1%。”这引起了市妇儿中心的几位临床和公卫医生的'注意：这句结论与自己观察到的临床数据并不吻合。

“在我们的临床病例中，并不是所有症状出现都增加死亡风险，如发热;相同的症状出现在急性期和后遗症期对死亡风险的影响也是不同的，如吞咽障碍。”作者之一李佩青告诉记者。市妇儿中心的几位医生向《柳叶刀感染性疾病杂志》提出了质疑：“根据对2012年市妇女儿童医疗中心的EV71型手足口病病例的连续统计，我们发现，患者发病早期若出现脑干和丘脑方面的症状，会增加死亡风险。”

结果让李佩青们很自豪：《柳叶刀感染性疾病杂志》采纳并刊登了他们的提问，原文作者的回复也发表在了该杂志上。作者承认，这项研究确实没有收集到临床合并症或并发症的数据。市妇儿中心神经康复科主任杨思达认为，“这次临床数据与大数据的交锋中，大数据放弃了自己的观点，这样的结果提升了临床医生的价值，鼓舞临床医生坚持临床研究。”

撰写开题报告是进行科研课题申请的首要工作。通过开题报告的思考与写作可以帮助我们清楚地了解自己为什么要做这个课题，究竟想做什么，想得到什么，怎么做，能否达到自己的预期目标?若分析后觉得不现实，则可以立即调整自己的方向和目标，使课题目标的达成有可能性，从而避免“大题小作”或“小题大作”。开题报告的写作根据课题研究的类别略有不同。但一般地说，科研课题开题报告主要包括以下几个方面: (一 )课题名称 课题名称就是课题的名字。这看起来是个小问题，但实际上很多人写课题名称时，往往写得不准确、不恰当，从而影响整个课题的形象与质量。这就是平常人们所说的“只会生孩子，不会起名字”。那么，如何给课题起名称呢? 1、名称要准确、规范。 准确就是课题的名称要把课题研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，比如“小学语文指导自主教学模式研究”，这里研究对象就是小学语文教学，研究的问题就是指导自主教学法。有时候还要把研究方法写出来，例如“小学生心理健康教育实验研究”，其研究的对象是小学生，研究的问题是心理健康教育，研究的主要方法是实验法，这就说得很清楚，别人一看就知道这个课题是研究什么。而有些课题名称则起得不是很准确。如，“集中识字，口语突破”这个名称，别人只看题目，就无法看出研究的是什么问题，好象是语文，又象是英语，是中学或是小学，是小学高年级还是小学低年级更没办法看出来。若改为“集中识字，口语突破一小学英语教学模式研究”，这样就一目了然了。总之，课题的名称一定要和研究的内容相一致，要准确地把你研究的对象、间题概括出来。规范 就 是 所用的词语、句型要规范、科学。如“培养学生自主学习能力，提高课堂教学效率”，这个题目如果是一篇经验性论文，或者是一个研究报告，笔者觉得不错，但作为课题的名称就不是很好，因为课题就是我们要解决的问题，这个问题正在探讨，正开始研究，不能有结论性的口气。 2、名称要 简洁，不能太长。 不管是论文或者课题，名称都不能太长，要简明扼要，通俗易懂，能不要的文字就尽量不用，一般不要超过20个字。但要尽可能表明三点:研究对象、研究问题和研究方法。 (二)课题研究的目的、意义 首先，要阐明课题研究的背景，即根据什么、受什么启发而进行这项研究的。因为任何课题研究都不是凭空来的，都有一定的背景和思路。 其次，要阐明为什么要研究这个课题、研究它有什么价值，能解决什么问题。 第三，要认真、仔细查阅与本课题有关的文献资料，了解前人或他人对本课题或有关问题所做的研究及研究的指导思想、研究范围、方法、成果等。把已有的研究成果作为自己的研究起点，并从中发现以往的不足，确认自己的创意，从而确定自己研究的特色或突破点。这样既可以更加突出本课题研究的的价值、意义，也可以使自己开阔眼界，受到启发，拓展思路。一般可以先从现实需要方面去论述，指出现实中存在这个问题，需要去研究，去解决，本课题的研究有什么实际作用，然后，再写课题的理论和学术价值。这些都要写得具体，有针对性，不能漫无边际地空喊口号，写成诸如坚持党的教育方针、实施素质教育、提高教育教学质量等一般性的口号。 有位老师在课题申请表中对它的课题意义是这样说的:“高考实施3十x方案后，化学学科作为一门选考科目，其教育、教学必将受到一定影响。如何在当前的形势下进一步提高高中化学教学和教育水平，这是化学工作者所面临的一个急待解决的问题。本课题正是以3十x对高中化学教学的影响为引线，以1999届至2001届为观察样本，运用观察、统计、访问等现代教育科学研究方法，??研究如何在3十x实施过程中调整教学模式，提高学生综合素质等问题，为在教学改革的新形势下提高高中化学教学水平进行有益的探讨”。这样有针对性地写使别人一看就觉得科学性、实用性比较强，的确有价值。 (三)课题研究的目标 课题 研 究 的目标就是通过研究，要达到什么目标?要解决哪些具体问题?研究的目标是比较具体的，不能笼统地讲，必须清楚地写出来。只有目标明确而具体，才能知道工作的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。下面是“学科教学与素质教育”研究实验方案所写的课题研究目标: 1、通过实验研究，总结出中小学各学科实施素质教育的特点和规律; 2、提出在中小学学科教学中实施素质教育的意见; 3、制定中小学各学科教学中实施素质教育的目标和评价方案; 4、初步形成素质教育机制下的中小学学科教学基本理论; 5、全面提高实验学校学生的素质，促进实验学校教育质量的大面积提高; 6、促进实验学校教师素质的提高，造就高水平的科研队伍。 确定课题研究目标时，一方面要考虑课题本身的要求，另一方面要考虑课题组实际的工作条件与工作水平。

1.科研设计的选题与立题问题2.标题太长，主题不突出。3.标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。4.标题单调，主题不明确。关于题目要求：⑴可检索性；⑵特异；⑶明确；⑷简短。命题方法：⑴方法；⑵结论；⑶探讨。关于把“构成比”当“率”的概念问题。此类信息互联网上不少，但是从根解决这些问题却只有一家，那便是传说中的创新医学网............呵呵

从小学、初中、高中到大学乃至工作，大家都不可避免地要接触到论文吧，论文是学术界进行成果交流的工具。相信很多朋友都对写论文感到非常苦恼吧，以下是我为大家整理的医学论文格式要求及字体大小，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

一、医学论文的格式：

医学论文格式的写作顺序是：标题、作者班级、作者姓名、指导教师姓名、中文摘要及关键词、英文摘要及英文关键词、正文、参考文献。

1、医学论文中附表的表头应写在表的上面，居中;论文附图的图题应写在图的下面，居中。

按表、图、公式在论文中出现的先后顺序分别编号。

2、医学论文中参考文献的书写格式严格按以下顺序：序号、作者姓名、书名(或文章名)、出版社(或期刊名)、出版或发表时间。

3、医学论文格式的字体：各类标题(包括“参考文献”标题)用粗宋体;作者姓名、指导教师姓名、摘要、关键词、图表名、参考文献内容用楷体;正文、图表、页眉、页脚中的文字用宋体;英文用TimesNewRoman字体。

4、医学论文格式的字号：论文题目用三号字体，居中;一级标题用四号字体;二级标题、三级标题用小四号字体;页眉、页脚用小五号字体;其它用五号字体;图、表名居中。

5、医学论文格式正文打印页码，下面居中。

6、医学论文打印纸张规格：A4210×297毫米。

7、在文件选项下的页面设置选项中，“字符数/行数”选使用默认字符数;页边距设为上：3厘米;下：2.5厘米;左：2.8厘米;右：2.8厘米;装订线：0.8厘米;装订线位置：左侧;页眉：1.8厘米;页脚1.8厘米。

8、在格式选项下的段落设置选项中，“缩进”选0厘米，“间距”选0磅，“行距”选1.5倍，“特殊格式”选(无)，“调整右缩进”选项为空，“根据页面设置确定行高格线”选项为空。

9、页眉用小五号字体打印“湖北工业大学管理学院2002级XX专业学年论文”字样，并左对齐。

10、使用软件：MicrosoftWord2000以上版本。

二、医学论文的写作技巧：

医学论文的写作技巧上注意文字简洁、观点鲜明、数据准确、内容真实、具有实验的重复性、符合国家标准的计量单位。

三、医学论文的类型：

一般医学刊物中刊用的文章，大致可分为以下几种类型：述评、论著、病例报告、临床病例讨论、学术交流、综述、专题笔谈、经验介绍、讲座、简讯等。

四、医学论文的产生过程：

选题阶段：论文的选题，也即是科研的选题，有时一项科研可产生多篇论文。

选题过程一般可分为三步：初拟题目：在这项工作之前必须手中有资料和设想，当然可以是前瞻性研究或回顾性总结，大致可有以下几个方面：⑴临床遇到的罕见病例和疑难病例;

⑵危重病人的诊治经验;

⑶阅读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究;

⑷新药、新仪器的临床应用，新的诊断方法及治疗经验;

⑸上级布置或招标的题目。

在初步考虑拟选题目之后，应进行全面的文献检索，避免题目类同、结论陈旧和不符合客观事实。

在别人研究成果基础上寻找尚未解决的问题作为自己的研究题目。

实验研究阶段：这包括应用国外或国内的先进手段、药物、手术方法、检测等进行临床试用、观察和随访调查，并用动物或正常人作对照试验，要求详细记录各种数据及资料，作为论证和评价成果的依据。

整理、分析资料和总结阶段：对以上资料进行统计分析，绘制图表，临床分析和比较，得出显效、有效和生存率、死亡率、发病率等结论，并分析其相互关系，引证文献作对比。

分析成功和失败的原因及制约因素，并对病因学、流行病学、发病机制进行论证，包括预后的估价。

最后对论文作出自我评价，提出有待进一步探讨的问题。

撰写论文阶段：该详则祥，该简则简，文字简练，用语准确，恰如其氛，切忌浮夸和虚构。

当然，在产生论文以前，每位作者必须学会文献检索，统计学的基础知识的X2检验、T检验、F检验、相关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠成写出真正好的论文。

五、医学论文的基础结构：

医学论文的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。

题目：医学论文的题目必须符合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。

题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长、一般少于20字。

摘要：全文必须描述通过什么方法，得到什么结果，资料及数据来源，提出的结论。

具体按四要素来书写中、英文摘要：目的`方法(Methods)、结果(Results)、结论(Results)、中英文内容要一致。

字数控制在200字左右。

关键词或主题词3～5条。

英文摘要应包括文题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市名及邮政编码。

作者应列出前3位，3位以上加"etal"。

序言：过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。

文字不宜超过100～200字。

材料和方法：这是执行科研的关键部分，对于要进行的科学研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合适的即合乎一定条件的、一定数量的研究对象;

⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法(包括实验步骤、方法、器材试剂、药品);

⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。

这部分内容要求简明准确、材料完整及可信。

结果：把全部原始资料集中起来加以分析，在处理这些原始资料时，应是随机地，客观地加以分析。

讨论：是一篇论文中十分重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。

讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念;

⑵实验条件的优缺点;

⑶本人结果与他人结果的异同，突出新的发现及新发明;

⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性;

⑸尚未定论之处，相反的理论;

⑹急需研究的方向和存在的主要问题。

“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复。

在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

参考文献：列出参考文献的目的，在于引证资料的来源，不可从别人的论文中转抄过来。

内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，为此一般要求引用文献者必须用阅读过的重要的、近年的文献为准。

论著10条左右，论著摘要3～5条，综述20条左右。

六、医学论文撰写中的常见问题：

科研设计的选题与立题问题标题太长，主题不突出。

标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。

标题单调，主题不明确。

关于题目要求：

⑴可检索性;

⑵特异;

⑶明确;

⑷简短。

命题方法：

⑴方法;

⑵结论;

⑶探讨。

关于把"构成比"当"率"的概念问题：在医学文献中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

关于疗效的确切评价问题：只有观察组没有对照组，有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。

即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。

以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。

病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓“资料不全”、“疗程未满”、“未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。

更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。

考核方法和考核指标的科学性不够：

⑴无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核;

⑵观察、研究人员的主观偏面性;

⑶考核标准过低;

⑷数据未经统计学处理;

⑸考核方法不够科学。

统计学分析的差错。

医学论文基本特点

创新性

1.1理论型科技论文是新的科学研究成果或创新见解和知识的科学记录。技术型科技论文是已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结。也就是说没有新的观点、见解、结果和结论，就不成其为科技论文。科技论文是科学和技术进步的科学记录和历史性文件，没有新意的论文又怎能体现科技的发展。

1.2创新性是科技论文同其它科技文章的基本区别。如科技报告和综述等具备科学性、学术性等特点，但可不具备创新性特点，创新性或新意是写作与发表每篇科技论文必备的条件，但只有创新性或新意还不够。

1.3科技论文都应是“新”的，但其创新程度有大小之分。在科技论文写作中，要特别谨慎使用“首创”、“首次提出”、“首次发现”等词。“首次提出”等词一般是指具有重大价值的研究成果。

1.4科技论文是报道自己的新研究成果，与他人相重复的研究，基础性知识，具体过程或数学推导，给出参考文献或作简要交代就够。科技论文的写法应避免与教科书、实验报告写法等同，不要用“众所周知”这个词。

科学性和准确性

2.1科学性是科技论文同一般议论文以及一切非科技文体的基本区别。科学性主要包括两方面：一方面是指科技论文的内容是科学技术研究的成果。另一方面是指科技论文表达形式的科学性和实事求是的科学精神，即科技论文的结构严谨、思维符合逻辑规律、材料真实、方法准确可靠、观点正确无误。准确性主要是指科技论文的实验过程、实验结果具有可重复性。科技论[文中不要用'据]估计、据统计、据报道、[据观察']等词,应给出参考文献。

学术性或理论性

3.1科技论文的学术性即理论性。学术性是科技论文同其他科技文章的基本区别。所谓学术是指系统和专门的学问，是指有较深厚的实践基础和一定的理论体系的知识。科技论文学术性是指一篇科技论文应具备一定的学术价值（理论价值）。一篇科技论文的学术价值一般包括两个方面：

1、对实验、观察或用其他方式所得到的结果，要从一定的理论高度进行分析和总结，形成一定的科学见解，包括提出并解决一些有科学价值的问题；

2、对自己提出的科学见解或问题，要用事实和理论进行符合逻辑的论证与分析或说明，要将实践上升为理论。

规范性

4.1科技论]文必须按一定格式和要求进行规范写作。如科技论文的参考文献著录应规范，文字表达应规范，语言和技术细节应采用国际或本国法定的名词术语、数字、符号、计量单位等。科技论文要求准确、简明、通顺、条理清楚。

逻辑性

医学论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环，循序撰写，首尾呼应，顺理成章，并做到资料完整，设计合理，避免牵强附会，虎头蛇尾，空洞无物。

可读性

医学写论文的目的就是进行学术交流，最终是给人看的，因此，论文必须具有可读性，即文字通顺，结构清晰，所用词汇具有专业性，而且是最易懂，最有表达了的字眼。使读者用较少的脑力和时间理解所表达的观点和结论，并留下深刻的影响。