钟南山氯喹论文发表

据《纽约时报》报道，在4月4日举行的白宫记者会上，美国总统特朗普推荐美国患者使用抗疟疾药物羟氯喹（Hydroxychloroquine）治疗新冠肺炎。此前，特朗普总统多次在公开场合推荐使用羟氯喹，形容此药可能是“医药史上最大的改变游戏规则的药物”。然而，美国联邦政府首席传染病专家、国家过敏和传染病研究所（NIAID）所长福奇指出，此药的疗效尚未得到证实。此外，法国总统马克龙3月26日发布政府公告，批准法国医生可以使用羟氯喹救治新冠肺炎患者，如果病人状况允许并有医生处方，在家中隔离的患者也可以服用。这一决定引发法国医学界的争论，因为羟氯喹主要成分的药性和副作用一直备受质疑。对于羟氯喹的疗效，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏指出，从临床来看，羟基氯喹有一定效果，但这个效果不足以得出结论——这是一个神药。大家千万不要以为有了“神药”，就可以为所欲为。尚无针对新冠肺炎的“特效药”除了羟氯喹外，比较广为人知的治疗新冠肺炎的“特效药”还有瑞德西韦（Remdesivir）、磷酸氯喹、阿比朵尔、达芦那韦、奥司他韦以及甘草酸二铵等，让我们看看这些“特效药”的“身世”。羟氯喹作为一个抗疟老药，已在临床上用了70多年。国内批准适应症为：类风湿性关节炎、青少年慢性关节炎、盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮、由阳光引发或加剧的皮肤病变。最新研究发现羟氯喹在体外有明显抑制新型冠状病毒活性，但也存在以下不良反应：如心动过速、严重低血糖、血液系统方面、粒细胞缺乏症、血小板减少症、肌肉病变、视网膜病变、听力丧失、血管神经性水肿等。瑞德西韦原本用于抗御埃博拉病毒，目前仍在非洲进行2～3期临床试验，尚无结果。不过，由于在临床中实行“同情使用原则”，瑞德西韦已经在美国和法国有了个别抗击新冠病毒肺炎案例的有效结果。磷酸氯喹是一个已经使用了70年的抗疟药，短期使用来看，没有太大的副作用。对于磷酸氯喹的疗效，钟南山院士曾表示，磷酸氯喹虽然还够不上特效药，但是它是非常值得探讨的药。相当一部分患者用药后，能够在15天内使得病毒转为阴性。和其他药物对比，发热症状、病毒消失，副作用不是很大，个别患者会出现腹泻。奥司他韦是治疗流感的药物，其效果是起病24小时内服用可以缩短病程、减轻症状，而且只是对40%的患者有效。从药理作用来看，奥司他韦是针对流感病毒神经络氨酸酶立体结构而起作用的，它对新冠病毒是否有抑制作用，既需要细胞试验，也需要后续的动物和1～3期临床试验来验证。阿比朵尔和达芦那韦，在体外细胞试验中发现对新冠病毒有抑制和杀灭作用。但是，从体外细胞试验到临床应用，其间还隔着动物试验、临床1～3期试验的距离，时间少则10年，多则20年，在这个漫长的过程中，会淘汰至少99%的细胞试验有效的药物。因此，阿比朵尔和达芦那韦等药物比起瑞德西韦来，距离医疗部门的批准和临床使用还有着十万八千里的距离。甘草酸二铵联用维生素C的临床方案已经在国家药监局备案，目前在武汉大学中南医院开始正式临床试验，其治疗方案需要时间来检验。据央视3月31日报道，世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示，目前尚无针对新冠肺炎的有效疗法或药物，但针对HIV病毒或MERS及SARS等冠状病毒的治疗中的部分药物，可能会对新冠病毒起作用。其中一些药物可能会影响疾病的持续时间，有些药物可能会影响严重程度，迈克尔·瑞安呼吁继续加快实施正在全世界范围内进行的随机对照试验。