失眠现在是每个人的常态，但在这些人中，除了年轻人，老年人也经常失眠。你越老，越容易失眠。老年人失眠对健康的危害非常大。因为长期睡眠不足是会影响人的生命健康，同时也会将导致老年人免疫力低下、抑郁，甚至许多精神障碍。睡眠不足的老年人群，患慢性病风险更高，该如何治老年人失眠症？我们一起来讨论一下吧。
一般来说，如果老年人患有严重的失眠，老年人失眠通常是由衰老和神经衰弱引起的 ，如精神紧张、过度思考、过度压力和过度专注。建议患者在医生的指导下服用镇静剂和补脑药 ，饮用安神补脑可有效促进睡眠。通常，你可以在睡觉前听一些舒缓的音乐，泡热水脚，喝一些牛奶，这有助于睡眠。平时保持乐观的心情。平时不要想太多。你也可以通过吃东西来恢复健康，通常还可以参加户外活动。适当的运动可以有效地促进睡眠。同时，你可以吃富含维生素的食物。你也可以陪患者说话和听音乐，这对睡眠有一定的缓解作用。你应该关注患者的心理状态。
对于失眠症患者来说，最好在生活中多注意个人锻炼，因为缺乏锻炼会使体质变差，也会间接影响睡眠。老年人如果想拥有健康的身体，就应该积极参与生活中的各种有意义的运动中，而且也可以通过有计划的锻炼计划，失眠问题可以得到改善。卧室环境对睡眠有很大影响。如果长时间呆在嘈杂的环境中，将直接影响睡眠质量。因此，当你睡觉的时候，最好营造一个黑暗安静的睡眠氛围。
治疗失眠的方法还有很多。你应该从生活中的小事做起，这样你才能很快从伤痛中恢复过来。注意个人饮食，积极调整工作和休息时间，按摩、浸泡脚等可以摆脱失眠的伤害。为了您自己的健康，患者选择适合他们的方法。
可能是存在精神疾病，可能是精神紧张，可能是褪黑素分泌不足，可能是生理性的原因。可以在睡前泡脚，一定要放平心态，不要想太多，营造一个安静的睡觉氛围。
慢性失眠症患者需要进行规范性治疗。老年失眠症首选非药物治疗，如松弛疗法、食疗法等
为了让老年人的晚年生活不受失眠的影响，专家们为您总结出几点失眠多梦的原因，希望您可以看看下面的文章。一、环境因素:这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。比如，屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等，都会导致老年人难于入睡。环境杂乱不宁，还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。二、白天睡眠过多:老年人白天没有太多的事情要做，所以白天小睡过多，也是影响夜间老年人睡眠的原因之一。老年人一般瞌睡多，在环境安静，无所事事的情况下，白天小睡容易增多。适当控制白天睡眠，则能明显改善夜间的睡眠质量。三、胃肠不适。睡眠时要有充足的血液流向心和脑，我们才会得到一个好的睡眠质量。如果睡前胃内的食物没有消化完，就会导致很多血液仍聚集在肠胃帮助消化，而减少供应心或脑的血液量，于是睡眠不好产生了。中医说胃不和，则卧不安，讲的就是这个道理。四、失眠患者往往对自己的健康过分关心，过分关注梦感，导致梦感增强，又加重了对健康的担心，对失眠的恐惧，以致形成恶性循环。五、年龄因素:失眠与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠。老年人睡眠时间往往会延长，再加上夜尿多，睡眠浅，易醒等原因，因此老年人失眠症的发病率比年轻人高得多。温馨提示:就介绍到这里，希望对大家有所帮助。深圳内科医院失眠抑郁专科专家温馨提示:无论是什么原因引起的老年失眠都要重视不要放弃治疗。如果您有不明白的地方可以和专家交流我们为您服务，祝老年人晚年幸福，合家欢乐。
失眠成为了当今时代讨论的热门话题，通过数据统计发现，老人的失眠概率要远远高于年轻人，老年人的睡眠质量降低很多，严重的整晚不能入眠，表现为入眠困难，失眠多梦，睡眠时间过短等等，那么造成老年人失眠的原因是什么？要如何提高老年人睡眠质量呢？今天我们一起来讨论一下这个话题。
人到中年，由于大脑机能在逐渐衰退，人的睡眠质量会不断降低，多出现失眠多梦的状态，到了老年，这种情况的发生频率也会加大。另外，很多老年人深深受到一些慢性疾病的困扰，威胁老年人的身体健康，疾病使身体无法得到放松，药物不良反应也会刺激神经，导致无法入睡。
因为老年人的睡眠，普遍都是浅睡眠，因此要保证睡眠环境的安静，让老年人睡在比较安静的小区里，并且再老年人睡觉的屋子里安装遮光窗帘，避免光污染和噪音对老年人睡眠的干扰，长时间在安静的环境下入睡，睡眠质量也会不断提高。
大家都知道，运动可以促进身体内部血液循环，有利于身体健康，还可以增加疲劳感，更容易出现困意，可以提高睡眠质量，如果没有困意，强迫自己睡觉，那么很容易造成失眠。可以在吃完晚饭后出门散步，加速肠胃的蠕动，提高消化能力，也不容易因为积食造成难以入睡。另外，老年人需要补充人体所需要的营养，可以达到安神助眠的作用，可以在睡前吃一些蜂蜜，牛奶，米粥等食物，因为这些食物富含氨基酸和蛋白质，可以帮助老年人强身健体的同时促进睡眠。
老年人的睡眠问题不容忽视，只有睡眠好，精神状态才好，才能身体健康，如果家里有老年人的话，快去试试以上的方法吧！
变化就是时间变短了，人们的睡眠时间已经缩短到了7个小时，另外现在有很多人都已经有了失眠的情况，10年之前失眠的人只有。
通常都是因为年纪增长了，肾上腺素分泌过慢而导致的。平时可以在睡前喝一杯牛奶。
现代医学研究发现，很多的老年人睡眠质量不高，是引发老年疾病的重要原因。不少老年人随着年龄的增长，会出现睡眠质量不高的现象：一是睡眠的时间缩短，二是入睡难，三是达不到深度睡眠，外界有点动静易醒。即使有的老年人强制性的休息，也起不到良好睡眠所达到的效果，老年人提高睡眠质量，要在以下几个方面加强注意。
人的心理情绪是影响睡眠的关键因素，很多老年人白天有事没处理完，习惯在睡前再进行思考，很容易刺激大脑兴奋而难以入睡，有的老年人不善于自我调节情绪，遇到看不惯的事易发怒，并且长时间心情不能平息，到了晚上也会影响到睡眠。
所以老年人在睡前最好抽点时间来调节一下自己的心理和情绪，比较好的做法是数息法，就是注意自己的呼吸，随着呼吸查数，不求数字的准确，但求将精力集中到一呼一吸上，这样以一念代万念，可以帮助迅速入睡。
中医认为，老年人之所以睡眠质量差，与肝肾阴虚、心肾不交等原因有关系，老年人肾气虚弱，肾水不能与心火相济，会导致心火上升，扰动心神而难以入睡。
在睡觉前，用热水泡一下脚，可以刺激脚部的涌泉这个穴位，促使肾气上升，与心火相交，达到心肾之间的平衡，有利于睡前老年人心定神宁，提高睡眠质量。
老年人泡脚时要注意水温不要过高，时间也不要过长，避免出大汗，以免损耗气血，对健康不利。
长期的失眠，容易导致老年人血压波动，引发一系列的心脑血管疾病，为了避免老年人长期处于睡眠质量差的状态而影响身体健康，可以根据老年人的具体情况，使用一些助眠的药物。
西药中的安眠药物以抑制神经兴奋为主来发挥安眠作用，使用时间长了或者使用量过多，容易损害神经系统，使用要慎重，中药虽然安全，但要对症使用才有效果，老年人可以在有经验的医生指导下选择使用。
人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，4天不睡眠的人就会死去，可见睡眠是人类正常生理现象。相对而言，中学生因学业繁重，每天都要奋斗到半夜才能休息，很多中学生睡眠不充足，不仅影响次日学习，降低听课效率，还会影响食欲，进而影响身体健康发展。为此，笔者通过调查研究，论述了当前中学生睡眠存在的问题，以及解决这个问题的一些对策和建议。关键词：中学生睡眠时间睡眠质量健康一、引言充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。动物试验表明，小白鼠如果超过6天不睡眠，就会出现运动失调的症状，直至脑电波电压降低、消失而死亡。相比之下，一个人只喝水不进食可以存活7天，而不睡眠只能存活4天。失眠障碍已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。医学研究表明，偶尔失眠会造成第二天疲倦和动作不协调，长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍和工作力不从心等后果。二、中学生睡眠存在的问题（一）问卷调查有人说，学生是最“困”的群体。为了解中学生的睡眠状况，笔者近期对本校和附近3所乡镇中学做了有关中学生睡眠方面的调查，共发放了300份调查问卷，收回的282份有效答卷中显示，的学生存在睡眠障碍或睡眠时间不足。调查结果表明，包括午休时间在内，282名中学生中有146名初中生有睡眠障碍，其中有86名睡眠不足8小时，136名高中生睡眠全部不足8小时，即222名学生睡眠时间不足，占调查人数的。（二）调查结果分析与思考笔者对调查结果进行了数据统计和分析，结果发现八成学生有睡眠障碍现象，近六成学生因睡眠质量问题而出现日间功能障碍现象（日间感到疲倦和精力不足），而这些直接会影响学生成绩并导致心理问题。通过调查发现，目前中学生睡眠严重不足已经成为普遍现象，大多数学生都在6点左右起床，睡觉时间约为11～12点，因作业过多而睡眠不足，能保证标准8小时睡眠的学生很少。中学生自我控制能力还未达到成人状态，主要存在以下几个方面的问题：1、年级越高睡眠越不足统计表明，初中生、高中生睡眠不足的比率分别为和，高中生睡眠不足的比率明显高于初中生，其中93名初中生的平均睡眠时间为个小时，而81名高中生的平均睡眠时间仅有个小时。2、毕业班学生睡眠明显偏少所调查的4个学校中，初三一个班级学生的平均睡眠时间为小时，而初二一个班级学生的平均睡眠时间为小时。高中的对比更是明显，高一的一个班级的平均睡眠时间为个小时，而高三的一个班级的平均睡眠时间只有个小时。除去午休时间，53名高三学生晚上平均睡眠时间仅仅6个小时。3、影响睡眠的主要因素调查显示，影响学生睡眠质量的因素主要是学业负担过重、环境影响以及个人情绪三大因素。睡眠时间少的学生主要是由于晚睡。统计表明，95%的高三学生、80%的高一学生和81%的初三学生经常要晚于23时睡觉，61%的初二学生每周至少有4天晚于23时睡觉。课外作业过多是睡眠不足的主因，主要集中在考试测验以及作业过多两方面。学习压力过大，学习负担加重，精神长期处于高度紧张状态，导致睡眠质量下降。4、影响睡眠的其他因素（1）仰卧——睡时身侧屈则精气不散，醒时舒展活动则气血流通；而仰卧时体直不舒，肌肉不能放松，且手易搭胸，多生恶梦，影响呼吸及心脏。（2）忧虑——睡前思想杂乱或忧虑、焦急，易致失眠而影响健康。（3）恼怒——凡情绪变化都会引起气血紊乱，导致失眠甚至患病，所以睡前恼怒不得。（4）进食——临睡前进食会增加胃肠负担，既影响睡眠又伤害身体。如需进食，宜休息片刻再睡。（5）灯光——开灯 睡觉会损害人体健康。电灯光会扰乱人体的自然平衡，使体温、脉搏、血压都变得不协调，心神不能安定，不易入睡，睡后也易醒。5、学生睡眠不足隐患多睡眠不足正在隐性侵害中学生的健康。上课时经常出现注意力不集中、打瞌睡现象。就目前情况看，学生睡眠不足还会随年龄、年级的变化而加重，会影响未成年人体格和神经发育甚至身心健康发展。在该中心接待的中小学生病人中，有许多是因为长期睡眠不足而造成青春期情绪波动，经常烦躁不安，其中患抑郁症的比例也很高。海南省安宁医院心理康复科副主任医师周文江认为，人所需要的睡眠时间会因年龄、个体差异、外界环境等因素而不同。中小学生睡眠不足，不利于他们身体、心理的健康成长。在身体方面，睡眠不足，对大脑的发育、身体的器官的发育都会有影响，比如长期睡眠不足可能导致视神经、脊椎发育不正常；在心理方面，睡眠不足的小孩易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不好动、兴趣不广泛等表现，心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。研究人员对美国伊利诺伊州就读的2259名中学生进行了调查。通过对这些学生的学习成绩、睡眠时间、忧郁症状和自信心的分析发现，与睡眠时间较多的学生相比，睡
论文的题目在一篇儿科医学论文中有一半文的作用，起着重要的作用，一个好的题目是一篇论文的开始。下面是我带来的关于儿科医学论文题目的内容，欢迎阅读参考! 儿科医学论文题目(一) 1.儿科护理 2.浅谈儿科护理的临床带教 3.儿科护理临床带教的几点体会 4.儿科护理临床带教的问题与对策 5.儿科护理临床实习教学质量影响因素分析及处理对策 6.儿科护理学 7.儿科护理临床教学探讨 8.儿科护理临床带教中常遇到的问题及对策 9.儿科护理临床见习教学改革体会 10.以问题为中心的儿科护理临床教学改革 11.儿科临床护理带教中存在的问题与对策 12.儿科临床护理教学的几点体会 13.临床见习儿科护理学 教学 方法 中的体会 14.如何做好儿科临床护理教学 15.优质护理在儿科临床护理的应用 16.儿科临床护理中安全用药管理的体会 17.人性化服务在儿科临床护理实践中的运用 18.预防和处理儿科临床护理纠纷的思考 19.儿科护理记录存在的问题及对策 20.临床儿科心理护理体会点滴 儿科医学论文题目(二) 1.小儿科急腹症患者的诊断与治疗对策 2.我国现代小儿科创始人之一、著名小儿肛肠外科专家李正教授 3.小儿科实习护士岗前培训体会 4.小儿科年轻护士工作中存在的问题及对策 5.基础加单次硬膜外与单纯基础麻醉在小儿科手术中的作用比较 6.腹腔镜在小儿科的临床应用分析 7.小儿科大 文化 ——上海博物馆手工活动 教育 实践 8.小儿科5年住院病人病种构成分析 9.小儿科病房内鲍氏不动杆菌感染的危险因素分析 10.静脉留置针在小儿科输液中应用及护理 11.小儿科学家建议婴儿睡在婴儿床上 12.我院2011年小儿科抗菌药物处方和医嘱点评结果分析 13.小儿科的“超级医生”——专访香港著名儿科医生李家仁 14.中华医学会小儿外科学分会第7届常务委员会议召开 15.把根留住——记泰兴市后营村小儿科医生张留贯 16.全国小儿外科临床科研设计与SCI论文写作培训班 17.输液泵推注20%甘露醇在小儿病毒性脑炎中的应用 18.足内旋与足外旋 19.针刺配合走罐治疗青少年失眠症128例临床观察 20. 儿童 慢性骨髓炎应用抗感染活性骨Ⅰ期植骨治疗的疗效评价 儿科医学论文题目(三) 1. 出生后低体重消化道畸形患儿围手术期血小板监测的临床意义 2. 腹腔镜手术治疗1岁以内婴儿食管裂孔疝 3. 肾母细胞瘤复发和转移后的再手术治疗 4. 新生儿皮下坏疽153例 5. 儿童左髂窝软骨瘤一例 6. Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策 7. 三种黄疸测量仪器对新生儿胆红素测定的比较 8. 功能性便秘儿童粪便短链脂肪酸的气相色谱分析及临床意义 9. 正常婴儿不同体位Graf法髋关节超声波检查及其临床意义 10. 浙江省儿童医院泌尿外科 11. 右髋部疼痛伴活动受限 12. 直肠肛门抑制反射诊断先天性巨结肠符合率的临床分析 13. 在小儿外科护理中谈人性化服务运用 14. 儿童脊柱侧弯的三点矫正支架治疗 15. 正常儿童Staccato尿流曲线分析 16. 包皮包茎,从小抓起——访珠江医院小儿外科杨六成教授 17. 肠脂垂炎和网膜梗塞症 18. 应用并指分离器治疗儿童并指畸形 19. 51/2号针头与7号针头在静脉输液中的效果评价 20. 晚期肾母细胞瘤的术前治疗 21. 正常男性阴茎生长发育调查 22. 儿童睾丸附件扭转的保守治疗指征 猜你喜欢： 1. 探讨儿科护理论文范文 2. 浅谈儿科医学论文范文 3. 儿科医学论文范文 4. 儿科学医学研究论文综述范文 5. 儿科医学论文投稿
摘要：人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，4天不睡眠的人就会死去，可见睡眠是人类正常生理现象。相对而言，中学生因学业繁重，每天都要奋斗到半夜才能休息，很多中学生睡眠不充足，不仅影响次日学习，降低听课效率，还会影响食欲，进而影响身体健康发展。为此，笔者通过调查研究，论述了当前中学生睡眠存在的问题，以及解决这个问题的一些对策和建议。关键词：中学生睡眠时间睡眠质量健康一、引言充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。动物试验表明，小白鼠如果超过6天不睡眠，就会出现运动失调的症状，直至脑电波电压降低、消失而死亡。相比之下，一个人只喝水不进食可以存活7天，而不睡眠只能存活4天。失眠障碍已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。医学研究表明，偶尔失眠会造成第二天疲倦和动作不协调，长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍和工作力不从心等后果。二、中学生睡眠存在的问题（一）问卷调查有人说，学生是最“困”的群体。为了解中学生的睡眠状况，笔者近期对本校和附近3所乡镇中学做了有关中学生睡眠方面的调查，共发放了300份调查问卷，收回的282份有效答卷中显示，的学生存在睡眠障碍或睡眠时间不足。调查结果表明，包括午休时间在内，282名中学生中有146名初中生有睡眠障碍，其中有86名睡眠不足8小时，136名高中生睡眠全部不足8小时，即222名学生睡眠时间不足，占调查人数的。（二）调查结果分析与思考笔者对调查结果进行了数据统计和分析，结果发现八成学生有睡眠障碍现象，近六成学生因睡眠质量问题而出现日间功能障碍现象（日间感到疲倦和精力不足），而这些直接会影响学生成绩并导致心理问题。通过调查发现，目前中学生睡眠严重不足已经成为普遍现象，大多数学生都在6点左右起床，睡觉时间约为11～12点，因作业过多而睡眠不足，能保证标准8小时睡眠的学生很少。中学生自我控制能力还未达到成人状态，主要存在以下几个方面的问题：1、年级越高睡眠越不足统计表明，初中生、高中生睡眠不足的比率分别为和，高中生睡眠不足的比率明显高于初中生，其中93名初中生的平均睡眠时间为个小时，而81名高中生的平均睡眠时间仅有个小时。2、毕业班学生睡眠明显偏少所调查的4个学校中，初三一个班级学生的平均睡眠时间为小时，而初二一个班级学生的平均睡眠时间为小时。高中的对比更是明显，高一的一个班级的平均睡眠时间为个小时，而高三的一个班级的平均睡眠时间只有个小时。除去午休时间，53名高三学生晚上平均睡眠时间仅仅6个小时。3、影响睡眠的主要因素调查显示，影响学生睡眠质量的因素主要是学业负担过重、环境影响以及个人情绪三大因素。睡眠时间少的学生主要是由于晚睡。统计表明，95%的高三学生、80%的高一学生和81%的初三学生经常要晚于23时睡觉，61%的初二学生每周至少有4天晚于23时睡觉。课外作业过多是睡眠不足的主因，主要集中在考试测验以及作业过多两方面。学习压力过大，学习负担加重，精神长期处于高度紧张状态，导致睡眠质量下降。4、影响睡眠的其他因素（1）仰卧——睡时身侧屈则精气不散，醒时舒展活动则气血流通；而仰卧时体直不舒，肌肉不能放松，且手易搭胸，多生恶梦，影响呼吸及心脏。（2）忧虑——睡前思想杂乱或忧虑、焦急，易致失眠而影响健康。（3）恼怒——凡情绪变化都会引起气血紊乱，导致失眠甚至患病，所以睡前恼怒不得。（4）进食——临睡前进食会增加胃肠负担，既影响睡眠又伤害身体。如需进食，宜休息片刻再睡。（5）灯光——开灯睡觉会损害人体健康。电灯光会扰乱人体的自然平衡，使体温、脉搏、血压都变得不协调，心神不能安定，不易入睡，睡后也易醒。5、学生睡眠不足隐患多睡眠不足正在隐性侵害中学生的健康。上课时经常出现注意力不集中、打瞌睡现象。就目前情况看，学生睡眠不足还会随年龄、年级的变化而加重，会影响未成年人体格和神经发育甚至身心健康发展。在该中心接待的中小学生病人中，有许多是因为长期睡眠不足而造成青春期情绪波动，经常烦躁不安，其中患抑郁症的比例也很高。海南省安宁医院心理康复科副主任医师周文江认为，人所需要的睡眠时间会因年龄、个体差异、外界环境等因素而不同。中小学生睡眠不足，不利于他们身体、心理的健康成长。在身体方面，睡眠不足，对大脑的发育、身体的器官的发育都会有影响，比如长期睡眠不足可能导致视神经、脊椎发育不正常；在心理方面，睡眠不足的小孩易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不好动、兴趣不广泛等表现，心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。研究人员对美国伊利诺伊州就读的2259名中学生进行了调查。通过对这些学生的学习成绩、睡眠时间、忧郁症状和自信心的分析发现，与睡眠时间较多的学生相比，睡眠时间少的学生自信心低下，容易产生忧郁情绪，学习成绩也欠佳。由于长期缺觉，许多学生的注意力开始下降，学习成绩下滑，自信心也不足。三、解决失眠的主要对策医学界研究表明，睡眠是消除疲劳的重要方式，可以保护大脑，提高脑力，也是影响身高的重要因素。睡眠不足会引起反应能力下降、免疫力降低、记忆力减退等多种问题。广东省精神卫生研究所专家分析说，解决学生睡眠质量问题，才能提高学习效率，促进学生身心健康发展。具体措施是要学习上“减负”。此外，要重视学生心理健康教育，引导学生自我调节情绪，改善学生睡眠环境。适当的睡眠是最好的休息，是维护健康和体力的基础。（一）专家们认为，要睡得舒适安稳，原则上要具备五个条件：一是光线，就寝时最好看不到任何光线，应选择柔色或暗色窗帘；二是温度。室内温度保持在22℃最理想，冬天以19℃为适宜；三是空气，室内空气应保持清新；四是饮食，睡前不要吃过多的食物；五是环境，卧室内应保持安静。（二）尊重科学的教育规律，注意生活规律。第一，应控制学生作业量，保证学生在10:30前后完成作业。第二，平时教育学生关于睡眠危害及科学学习方法。第三，能给予学生更多自我支配的时间。第四，学生宿舍加强管理，保证学生不在宿舍开夜车、聊天。第五，睡觉时，少与同舍学生讲话聊天，以致难以入睡。把食堂的饭价下调，并能够推出一些营养套餐。第六，为了更好促进睡眠，也可以在睡前喝适量牛奶，睡前听点舒畅悠扬的音乐，最好是无唱词的，如古典音乐等。四、结束语2002年2月2日海南省省教育厅《关于减轻中小学生过重负担的若干意见》规定：小学生一天在校活动总量不得超过6小时，初中不超过7小时。根据国教委发面《关于全面贯彻教育方针减轻中学生过重课业负担意见》中明确指出：初中生9小时以上睡眠，高中生8上时以上睡眠，在课业负担那么重、升学考试压力那么大的前提下，这个“确保”的提出，无疑于天方夜谭，一纸公文怎能治疗中学生睡眠不足？
社会工作介入失独家庭分析
失独家庭就是失去独生子女的家庭，他们属于社会弱势群体的一部分。针对这一群体，不同地区制订了相关的政策措施予以应对，为这一群体开展的各种社会服务项目也随之而来。然而，当前多数的研究集中于失独家庭的养老和不同层面的干预，以宏观政策层面的研究居多，很少有人从社会工作伦理角度去研究社会工作专业服务在介入失独家庭过程中所面临的伦理议题。那么，下面是我为大家提供介入失独家庭社会分析，欢迎大家阅读浏览。
前言
2012年5月9日，在《广州日报》一篇题为《全国失去独生子女家庭超百万，失独群体日益庞大》报道中，“失独家庭”这一概念首次被提出，并引发了社会的广泛关注。也是从那时起，关于失独家庭的各个方面的研究层出不穷，总结这些研究主要集中在对两个方面：一是中国自古以来就是“养儿防老”的社会，失去了自己唯一的子女，他们的养老如何破解成了一个大问题;另一方面，失独家庭不仅面临着物质层面的缺乏，精神世界也一直处于挣扎状态，“人活着是为了后代活得更好”这是很多家长的愿望，可是子女不幸去世了，做父母的还怎么活，活着又有什么意义?因此，这些研究主要集中在如何从不同的层面对失独家庭进行干预治疗。然而，随着针对这一群体服务项目的增多，社会工作专业服务在实际的服务过程中产生了很多问题，出现了一些伦理困境，如何从伦理价值角度解决这些问题是值得我们思考的。
一、失独家庭的概述和现状
由于“失独家庭”概念的刚刚提出，针对失独家庭的研究也处于起步阶段，因此，当前针对“失独家庭”这一概念目前还没有明确的界定。不同学者有着自己不同的认识，有些人认为“失独家庭”就是失去了子女的家庭，有些人对“失独家庭”增加了年龄上的限制等，综合不同专家学者的相关研究，我们认为：“失独家庭”是指其独生子女因自然原因和人为因素，如：地震、海啸、疾病、犯罪、车祸、自杀等导致死亡，从而永远失去其子女的父母，且这些父母的年龄大多在50岁以上，不具备生育能力，或者不愿意再生育、养育子女。这些人大多生于上世纪五六十年代，赶上八十年代首批执行独生子女政策，人到中年遭遇独子夭折，从年龄来看，他们很难再生养子女，最终因为失独而产生了各种问题。
随着失独家庭数量的增多和社会工作在我国的发展，针对失独家庭的各种专业服务项目层出不穷，然而，在社会工作提供专业服务的过程中也出现了许多问题，特别是伦理层面的问题，如：提供专业服务与维护案主利益的矛盾，反移情与坚守专业自我的矛盾，维权倡导中的难题等。
二、社会工作服务过程中的伦理困境
(一)专业服务与维护案主利益的矛盾
社会工作的核心价值观包括了服务、社会公正、个人的尊严和价值、人家关系的重要性、诚信和能力六个方面，其中放在首位的是服务，即社会工作者推动超越个人私利的给他人的服务，为案主提供专业服务，满足案主不同的需求，解决案主问题，是社会工作者的使命，也是社会工作得以发展的动力源泉。一方面，我们应该提高服务的专业性，保证服务的质量;另一方面，我们在提高专业化的同时不能伤害案主的身心健康。
A1―LZ
问：小李，你可以说一下在上个月的失独家庭服务项目中面临的主要问题是什么?
答：嗯，王老师，我一直有一个困惑，就是我们的服务真的是那么专业吗?真的能够解决失独家庭所面临的问题吗?
问：那你觉得什么样的服务才是专业的?
答：我觉得应该去挖掘失独老人他们内心的故事，让他们倾诉和宣泄，而不是一味的回避他们敏感的一些话题。
问：你说的或许有一定的道理，可是你觉得让他们说出来对他们就一定很好吗?
答：那我们就这样什么去回避那些他们内心深处的感情吗?
问：举个不恰当的例子，每一次让他们倾诉其实都是再一次撕开他们的伤口，如果你有能力去缝补他们的伤口你可以去尝试，如果你觉得你没有把握，那就不要去轻易碰触他们，反而会适得其反……
从上面的对话中我们可以看出，社工在服务的过程中如果为了提高专业化，让他们诉说自己内心的伤痛，可能会对案主造成二次伤害，这些伤害又是目前社工所无法处理的，但是，如果一直只是一味的组织小组活动，逃避敏感性话题，又不能保证专业性，这就成为助人过程中的一个困境。
(二)移情、反移情与专业自我的矛盾
在社会工作服务的过程中，经常会遇到一种情况，就是案主把早年情感生活经历中对某特定人的特殊感受或反应投射到工作者身上，把他当作案主早年情感生活经验中的某特定人看待，这种情况成为“移情”。与之相对的是“反移情”，是指工作者对案主产生一种非现实的感情态度与反应，这种感情往往是专业人员过去与他人关系的经验之一，如今把它转到他所服务的案主身上。
A2―LW
问：阿姨，您平时的空余时间都是做什么?
答：参加了一个老年大学的授课班，每周二下午都会去上课，其实我哪也不想去，因为每次和别人在一起的时候都会谈论子女相关的话题，每当听到别人谈论自己的子女我心里真的特别难受，可能他们也不是故意的，可是在无形之中就伤害了我。(说着说着，阿姨流下了无奈的泪水) 问：阿姨，那社区的相关工作人员没有经常过来探望您吗?
答：他们也都很忙，偶尔过来看看，真的很希望能有个懂我们的人和我们说说心里话，每次有陌生电话打过来，我总以为是孩子在远方打过来的，我们的孩子还活着，如果我们的还在还在，应该和你们差不多大小，也该上大学了，可是……(说到这里，阿姨又哭了)
问：阿姨，不要伤心，您的孩子在天堂看着您呢，他们也希望您更开心的生活。
答：是啊，可是心里就是过不了那个坎儿，以后你们有空经常过来，就把这里当做自己的家，不要客气……(说到说着，阿姨给我们包橘子和香蕉吃，眼睛里充满了渴望与期盼)
问：会的，阿姨，只要您愿意，我们以后会定期来看望您的……
上面是我们在入户时的部分访谈内容，从中可以看出，在社会工作在介入失独家庭的过程中经常会出现“移情”和“反移情”，这就要求社工在服务过程中坚持“专业自我”，即以专业的伦理价值来指导自己的行为。可是，如果社会工作者一味的机械固守专业自我，可能不利于建立案主对社工的信任，也不利于以后服务的开展。
(三)维权倡导中的伦理难题
失独家庭所面临的主要问题既包括经济上的无力，也包括精神上的慰藉，特别是在老年以后谁来养老，用什么养老会成为一个严重的问题，这需求国家、社会等各方面的关注和努力。
(四)案主利益诉求和机构利益的矛盾
把案主的利益置于优先地位是每个专业伦理守则的柱石，社会工作的首要职责是增进当事人的福祉，一般情况下，应把当事人的利益放在首位，解决案主问题，满足案主不同层次的需求是社会工作的出发点，也是社会工作的目标。然而，在实际的服务过程中，我们会发现案主的利益诉也会和机构的利益发生冲突。
A3―LY
问：小王，我们能不能换点其他形式的活动?每次做这些小组活动都做得没意思了。
答：嗯，阿姨，那您觉得什么样的活动比较合适?您喜欢什么样的活动?
问：多组织一些室外活动吧，比如：带我们出去旅旅游，唱唱歌，喝喝茶什么的也好，反正不喜欢这样的活动了。
答：阿姨，您说的这些我们都会考虑的，也会及时向机构反映情况，我们也会定期开展一些室外活动。
问：嗯，那你多和机构反映一下，多给我们一些外出游玩的机会嘛……
在上述的谈话中我们看到案主的利益诉求和机构利益发生了摩擦，我们既要满足案主的利益需求，又要考虑机构本身的承受能力，在可接受的范围内提供服务。
三、社会工作介入失独家庭时遵循的伦理原则
面对社会工作介入失独家庭过程中产生的伦理困境，需要理性分析，科学决定何种价值需要优先考虑，在分析不同价值观念的基础上，结合伦理评估的筛查工具，确定伦理原则的顺序，只有这样才能为失独家庭这一弱势群体提供更专业、更人性化的服务。
(一)保护生命原则
保护生命即案主的生命健康权不受侵犯，这一原则适用于所有人，既适用于保护案主的生命，也适用于维护所有其它人的生命健康权，在所有的伦理原则中，保护生命是属于第一位的，高于所有其他义务。社会工作在介入失独家庭的过程中，应当根据对不同失独家庭的评估情况采取不同的应对措施，有的失独老人可能由于刚刚失去子女或者性格因素导致情绪波动比较严重，对未来失去了信心，对生活的继续失去了意义，甚至出现自杀等情况，这时候社会工者应该运用危机干预，及时对案主开展情绪疏导，使其放弃自杀的想法，帮助其重构生命的意义和价值。同时，在开展专业服务的过程中，社会工作者应该量力而行，不应该轻易去撕开失独老人的内心世界，要在保护失独老人生命健康的前提下提升服务的专业化。
(二)专业自我和最小伤害原则
社会工作者在服务的过程中应当遵循专业自我的原则，即以专业的伦理价值来规范自己的行为。在为失独家庭提供服务的时候，失独老人面对我们经常会联想到自己去世的子女，甚至会出现把对子女的关爱转移到社会工作者的身上，这种关系超越了专业关系之上。同时，社会工作者在面对这一特殊的群体时，心里也会有怜爱之情，超越了专业关系之上的关心和爱护，这一双向关系是不利于专业关系的`建立和发展的。
社会工作者在服务失独家庭的过程中应该遵循“最小伤害”原则，这一原则认为，当社会工作在服务的过程中面临的困境有造成伤害的可能性，社会工作者应该避免或者防止这样的伤害，当不可避免的伤害到与问题有关的一方或者另一方时，应该将伤害减少到最低，带来的永久性伤害最小和伤害最容易弥补的方案。社会工作介入失独家庭的时候，多多少少都会对这一群体造成“二次伤害”，那么我们是一味的回避问题，还是揭开它们的内心世界?面对这一矛盾，我们应该按照最小伤害的原则去处理，不论是哪种方式，一定要将对案主造成的伤害减少到最低。
(三)平等与差别平等原则
这一原则认为所有人在相同条件下应该得到同样的对待，即同等情况下有权得到平等对待。同时，如果不平等与有待解决的问题有关，不同的人应该有权得到区别对待，有些时候不平等对待的益处大于平等对待的益处，或者不平等对待有助于推动更多的平等对待时，采用差别平等的原则是正确的。
当前失独家庭面临的很多问题需要政策层面予以支持和应对，社会工作一方面应该维护社会的公平正义，另一方面又要发挥倡导者的作用，为失独家庭群体争取相关利益，失独家庭是为了响应国家政策号召选择生育一个子女，他们为国家尽了义务，当子女不幸去世以后，他们理应享受国家的特殊照顾的权利，作为弱势群体，社会工作者应该为失独者争取权利，这不是不平等的体现，是尊重人权，更加平等的体现。
(四)提高生活质量和效率效果原则
社会工作者选择的方案应该推动所有人，推动个人及社区有更好地生活质量，推动民众、社区和环境的发展。在提供专业服务的时候也应该充分考虑成本花费，以及所取得的效果，在促进案主生活质量提高的同时，尽可能的将花费降到最低，即遵循“最小的花费，最大的收益”原则。
社会工作介入失独家庭时，随着服务的开展，案主可能提出一些新的需求，我们不可能满足案主的所有需求，但是对于案主的需求我们也要认真考虑，科学评估其是否真的存在所说的需求，同时，发挥资源链接和政策倡导的作用，尽可能以最小的花费，提供多样化的、专业化的服务。
四、结论
失独家庭作为一个特殊的弱势群体，社会工作在介入的时候会面临着各种各样的伦理问题，而且这些问题很多是原有的社会工作伦理价值均未涉及到的，这就需要我们在依据现有的社会工作伦理准则筛选方法和伦理原则筛查方法，结合中国传统文化文化和失独家庭群体的一些特征，在此基础上做出抉择，确定伦理原则的顺序，减少伦理困境，提高服务质量。
可以站内信我
失独老人指的是在子女生前或者无法给予养老抚养的子女的情况下，独自生活的老年人。在我国，失独老人逐渐增多，他们需要借助社会支持渡过难关。失独老人社会保障研究背景源于经济社会发展不平衡，加之我国仅有少数的地区和机构实施了失独老人关爱服务，因此必须制定适当的社会保障措施，照顾这一特殊的社会群体生活需求。
一、现阶段“空巢老人”的现状 空巢老人的定义是：随着社会经济的发展，人口流动性加大，家庭结构也在不断发生改变，越来越多的老年人单独居住或老年夫妇独立生活在一起，子女均成年且长期不在身边，又无他人照料，便逐渐形成的一个新的群体。根据民政部的数据，目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；农村留守老人约4000万，占农村老年人口的37%；城乡家庭养老条件明显缺失。而且，空巢化还在持续。不仅农村青壮年劳动力外出务工、经商、上学造成大量家庭“空巢”，城市青壮年外出上学、就业以及异城居住和同城分别居住情况也十分普遍。这对于中国传统的家庭养老模式形成了强烈冲击，而且“空巢老人”的生活也出现各种问题并逐渐为大众所关注。 （一）空巢老人生活孤独，缺乏照料 这几乎是所有空巢老人的写照，因为自己的子女不是在外就学就是在外就业，要不就异城居住或者同城分别居住，只有放假有时间的时候才会回来和家中的老人聚聚，可见日常的日子里这些空巢老人生活该有多孤独。几乎所有的空巢老人都一样，平时只有自己和老伴在家或者自己单独一人在家，没有什么人照料，生活起居全靠自己，而且老年人都有些许疾病所以更加不敢出门，害怕一出门发病的话晕倒在外。一般城市的基本设施要好于农村，有些老人还可以在一起打打牌，晚上去广场跳跳广场舞，但是在农村由于基础设施落后没有固定的娱乐场所所以生活更加单调。 （二）空巢老人精神空虚 正是因为空巢老人生活孤独，没有什么娱乐活动所以常年自己在家就更会造成精神空虚。两个老人在一起可能还好一些，可以说说话。但是老伴去世的“空巢老人”因为年纪大了社交圈变窄，常年一个人独处，孤单、落寞的情绪不断增多，这也是老年人最怕的。如果长期生活在寂寞、沮丧的情绪里，不仅容易引发情绪障碍、抑郁症等，也会对老年人的身体健康产生很不利的影响。这些不同程度上的焦虑、不安、孤独、失落、抑郁等情绪，与病痛等肉体上的伤害相比，对许多“空巢老人”来说则是一种更大的伤害。经常独处、很少与人交流的老人往往更容易产生悲观情绪，甚至会产生厌世的念头。 （三）空巢老人的人身安全问题 一方面老年人的身体已经衰老，一旦出现急性的疾病而身边又没有人及时救助时就会出现事故。而且空巢老人都是和子女分开住，城市里有退休金的老年人还好最起码有经济来源，而对于农村里的老年人来说没有任何经济来源只有靠子女接济，但为了减少子女的负担，好多老年人都会隐瞒自己的病情，有病就拖，一拖再拖，往往错过了最好时机。另一方面，老年人自己在家行动不便，更易出现事故。一旦家中遭到盗窃或者出现其他问题，老年人的人身安全就是最大的问题。 二、空巢老人出现的原因 （一）人口老龄化，老年人口不断增多 从老年人口规模上看，中国拥有世界上最多的老年人口。根据第六次全国人口普查数据，2010年全国60岁以上老年人口达亿，是全球唯一一个老年人口超过1亿的国家，占全球老年人口的。而从老龄化的速度来看，中国是世界上增长速度最快的。“十二五”规划期间，中国将迎来第一个老年人口高峰，年均增加860万左右，预计到“十二五”期末全国老年人口将达到亿，占全国总人口的26%。可见我国老年人数量大增，老年人口不断增多。随着我国老年人口的不断增多，随之出现的一个严重问题就是“空巢老人”问题。 （二）计划生育的基本国策 现在我国已经开放“二胎”政策了，说明我国劳动力红利已经消失。曾经的计划生育规定只能要一个孩子，人口的增长速度的确放缓了，但是独生子女家庭造成了很多问题，就像：失独老人问题、老龄化问题、空巢老人问题等。因为只有一个孩子所以家长肯定对这一个孩子寄予厚望，希望他能够吃最好的、喝最好的、上最好的学，所以等到孩子上学之后就变成了父母自己一人在家，孩子在外上学或者孩子在外打拼的局面，造成了空巢老人的社会现象。 （三）年轻人和老年人的观念存在差异 随着改革开放，我国社会不断发展，人民的生活水平不断提高，城市也不断发展。随着大城市的不断发展，对于年轻人的吸引力不断提高，很多年轻人更倾向于在大都市中实现自己的人生价值。所以近年来“北上广”还有东部城市不断吸引着来自全国各地的优秀年轻人。更多的年轻人为了追求在大都市里生活，宁愿在大都市里蜗居、当蚁族也不愿意回自己的老家，陪陪自己的父母，而老年人为了不耽误自己的儿女的前程也就独自生活了下去。 还有一些年轻人觉得老年人和自己的观念、行为有差异，为了不引起没有必要的误会，所以会选择和老年人分开住。有些老人想得开认为自己有自己的活法，但是也有些老人认为那是年轻人嫌弃自己，所以心情更加抑郁。 三、空巢老人的解决对策 （一）完善社会保障体系，培育专业的护理人员 社会保障是保障人民生活、调节社会分配的一项基本制度。对于那些孤苦无依、生活困难的特殊空巢老年人，政府有责任进行免费救助，通过机构供养的方式，让这部分老年人安度晚年；国家应通过兴办养老福利机构和建设养老福利设施，培育和发展养老护理服务市场，运用家庭养老、社区养老和机构养老相结合的方式，解除空巢老年人缺少日常护理和社会照料的困境，使“空巢老人”的生活不在拮据并且得到照料并得到改善。并且我国目前老年专业化服务水平不高，既缺乏专业的管理公司，又缺乏大批专业的护理员。而随着老年人口的不断增多，必须不断探索适合老年人特点的专业化服务，以应对老龄化问题。 （二）充分利用社区资源，积极应对“精神空巢” 要鼓励城市和农村因地制宜的建设老年文化场所。经常性地搞一些老年人喜闻乐见的娱乐活动，丰富他们的精神生活，让老人的晚年生活丰富多彩。加大社区活动场所建设，同时培养护理人员和志愿者队伍。从老年人的实际需要出发，提供就餐、就医、生活料理等各种形式的免费或廉价人性化服务，基本实现老年人“困有所助、需有所帮”的要求。整合村庄、校舍，利用农村文化大院、体育大院、文化书屋等各类场所，整合资源。不论利用哪些形式最终的结果都要解决老年人精神空巢的问题，让抑郁、孤独情绪远离老年人。 （三）加强“孝”文化的宣传，提高子女的责任意识 虽然我国制定了老年人权益保护法，在一定程度上会增加年轻人的责任感，但这并不是根本的解决措施。一方面，弘扬家庭美德，社会公德，加大宣传社会主义核心价值观，使子女自觉地陪伴父母，赡养父母，承担起自己责任。政府对那些做得好的典型要加以宣传并奖励，这是社会的导向问题，引导子女“见贤思齐”。要在道义上谴责做的不好的人改过自新，最终形成良性循环。另一方面，恪守孝道是我国的传统美德，“孝”是中华民族的传统美德，可以在中小学教材里增加更多的尊老爱老内容，让公民们在小时候就接受孝的教育，这才是事半功倍的长远之计。
中医超级宝典05中医内科学08（失眠）：病因、治疗原则、辨证论治
定义： 不寐亦称失眠，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐
正常睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳能入于阴。如思虑过度，内伤心脾；或体虚阴伤，阴虚火旺；或受大惊大恐，心胆气虚；或宿食停滞化为痰热，扰动胃腑；或情志不舒，气郁化火，肝火扰神，均能使心神不安而发为本病
病位： 主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
病理性质： 有虚实之分。
肝郁化火，或痰热内扰，心神不安者以实证为主。
心脾两虚，气血不足，或心胆气虚，或心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚证。但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
病机转化： 如肝郁化火证病情加重，火热伤阴耗气，则由实转虚；心脾两虚者，饮食不当，更伤脾胃，使气血愈虚，食积内停，而见虚实夹杂；如温燥太过，易致阴虚火旺；属心肾不交者，可进一步发展为心火独亢，肾水更虚之证。
诊断依据
1.不寐，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
2.可伴有头昏头痛、心悸健忘、心烦、神疲等。
3.常有情志失常、饮食不节、劳倦过度及病后、体虚等病史。
中医内科——不寐（失眠）是怎么辩证分型及治疗的？
辨证要点
不寐首先应辨虚实。
虚证： 多为阴血不足，心失所养。如虽能入睡，但睡间易醒，醒后不易再睡，兼见体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多属心脾两虚证；如心烦失眠，不易入睡，兼见心悸，五心烦热，潮热，多属阴虚火旺证；如入睡后容易惊醒，平时善惊，多为心虚胆怯证或血虚肝旺证。
实证： 为邪热扰心，心神不安。如心烦易怒，不寐多梦，兼见口苦咽干，便秘溲赤，为肝火扰心证；如不寐头重，痰多胸闷，为痰热扰心证。
治疗原则
治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。
实证： 泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；
虚证： 补其不足，如补益心脾、滋阴降火、益气镇惊安神。在此基础上选加安神之品。
辩证分析
一、肝火扰心证
症状： 不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
证机概要： 肝郁化火，上扰心神。
治法： 疏肝泻火，镇心安神
代表方： 龙胆泻肝汤加减。
本方有清泻肝胆实火之功效，适用于肝郁化火上炎所致的不寐。
常用药： 龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。
随证加减：
胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手以疏肝解郁。
肝胆之火上炎的重症，彻夜不寐，头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结者，可改服当归龙荟丸。
二、痰热扰心证
症状： 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要： 湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。
治法： 清化痰热，和中安神
代表方： 黄连温胆汤加减。
本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心所致的不寐。
常用药： 半夏、陈皮、茯苓健脾化痰；枳实、黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇心安神。
随证加减：
不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾、交通阴阳；
饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子，或用保和丸消导和中。
痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸以泻火逐痰。
三、心脾两虚证
症状： 不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
证机概要： 脾虚血亏，心神失养，神不安舍。
治法： 补益心脾，养血安神。
代表方： 归脾汤加减。
本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。
常用药： 人参、炒白术、炙甘草、黄芪、当归健脾益气补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补益心脾安神；木香行气舒脾。
随证加减：
若不寐较重者，加五味子、夜交藤、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神；
若心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血；
若兼见脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓以健脾燥湿，理气化痰。
四、心肾不交证
症状： 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
证机概要： 肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。
治法： 滋阴降火，交通心肾。
代表方： 六味地黄丸合交泰丸加减。
前方以滋阴补肾为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴不足证；后方清心降火，引火归原，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证。
常用药： 熟地、山萸肉、山药滋补肾阴；泽泻、茯苓、丹皮清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。
随证加减：
若心阴不足为主者，可选用天王补心丹以滋阴养血，补心安神。
若阴血不足，心火亢盛者，可选用朱砂安神丸。
心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂、磁石、生龙骨、龙齿重镇安神。
五、心胆气虚证
症状： 不寐，多噩梦，易于惊醒，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
证机概要： 心胆虚怯，心神失养，神魂不安。
治法： 益气镇惊，安神定志。
代表方： 安神定志丸合酸枣仁汤加减。
前方益气、镇惊、安神，适用于心胆气虚，痰浊扰心所致的不寐易惊，心悸气短；后方养血清热除烦，适用于阴血偏虚的虚烦不寐。
常用药： 人参、茯苓、炙甘草益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。
随证加减：
若心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪以益气养血；
若木不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、香附、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；
若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。
4月23日， 糖尿病专科医院中医科主任任旭峰中医师在“糖尿病防治大讲堂”直播间讲解了《中医治疗失眠》 的课题，受到糖友欢迎。
下面分享一些“什么是失眠”和“失眠的原因”“阳不入阴”“失眠的分型治疗”等的前沿科学知识，希望对糖友们有所帮助。由于内容较多，我们分两期刊发，这是第一期。
01
什么是失眠
不寐，别名“目不瞑”“不得眠”。不寐的病名，首见于《难经·四十六难》。该篇认为老人“卧而不寐”，是因为“气血衰，肌肉不滑，荣卫之道涩”。
02
不寐，即一般所谓“失眠”，是因为阳不入阴所引起的经常不以入寐为特征的病症：
①轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；
②严重者则整夜不能人寐。
02
失眠的原因
01
《灵枢·大惑论》详细地论述了“目不瞑”的病机
①认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”
②卫阳盛于外，而营阴虚于内，卫阳不能人于阴故不寐。
02
隋代巢元方《诸病源候论·大病后不得眠候》
①认为“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不生于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”
②指出脏腑功能失调，营卫不和，卫阳不能人于阴，是不寐的主要病机所在。
03
详解失眠“阳不入阴”
01
从中医理论上讲，失眠形成的总纲为“阳不入阴”。
（1）阳气在晚上入到阴分里，阴气出来，阳主动，阴主静，人体处于安静状态，进入平静的睡眠中。（2）反之，晚上阳不入里，阴不出外，人体就处于躁动不安的状态，处于失眠状态。
02
卫气、阳分、阴分
（1）人的体表有气运行，像人体外围的卫士，所以叫卫气，卫气是固摄阳气的，在人体体表不断地运化行走。阴者，藏精至极也；阳者，卫外而为固也。
（2）卫气白天行于阳分，黎明阴尽阳生之时，从头开始分别散行于各条阳经。入夜阳尽阴受气时，卫气就行于阴分，也就是行于阴经。这里的阴分和阳分是指日和夜之分。
（3）卫气在人体日行25周，夜行25周，一昼夜在人体循行50周。
03
“日出而作，日落而息”的科学性
（1）日出而作、日落而息，指太阳升起就起来劳动,太阳下山就休息。原指上古人民的生活方式,后来也泛指单纯简朴的生活方式。这里边蕴含着中医关于睡眠与失眠的科学道理。
（2）白天动而生阳，人体阳气输布于外，所以人在白天是动的、阳光的，展示的是一派阳刚之气。这些输布于体表的阳气，为阴液所化，维持白天所有活动需要消耗的体内阴分。当运动到极限，阴分消耗过度，人就会疲劳，需要睡觉。
（3）入睡后，人体阳气开始收敛，消耗减少，反过来促进阴分的化生。阴分养足了，人体第二天才能有充足的阳气。
（4）通过阳气的推动和温化，阴液才能发挥作用。只有“阴生”，才能泉源不竭。
04
为何失眠会伤身？
01
中医认为，阳气只要一入阴经，人就会想睡觉。卫气在阴经中行走完，出离阴经的一瞬间，人就会醒来。睡眠就是人体“由阳入阴”的一个过程。
02
睡眠时，心火能够顺利通过脾胃中焦收藏于肾水之中，从而达到由阳入阴、心肾相交的状态。这就是“阴平阳秘”，也就是人体达到了阴阳动态平衡。
03
但是，如果我们人体的中焦脾胃、肝胆出现问题，或者心神不宁、思虑过烦，心火就无法通过中焦这个中枢下降到肾水中，就会出现“阳不入阴”情况，造成失眠等不适。
04
一个人整天整夜不睡觉，过不了几天，人就容易崩溃。因为动而生阳，生阳即耗阴，长时间地耗阴，就会阴分枯竭，身体自然就会受不了，极端情况就是“阴阳离决”。
05
失眠的“分型诊疗”
引起失眠的原因，在临床上常见的有以下4种类型。
01
心肾不交型
01
病理
①心火不降，肾水不升，水火不能交济相融；
②心火上炎，肾水不能上升克制心火，火扰心神，导致失眠。
③很多亚 健康 状态的人，都是这种情况。
02
案例
① ，自诉来诊前约一月余，患感冒高热，数日后感冒渐愈，仍自感身体烦躁不舒，自此睡眠不安，时有惊悸，且身上时有汗出，口渴夜甚。诊见舌红苔黄燥，脉洪数。
②中医辩证为：高热伤阴，心火上扰，心肾不交。③治则为：滋肾水，降心火。
④方用黄连鸡子汤加减，服药四付后，患者身烦热已无，睡觉渐稳，但仍有惊醒微汗
⑤后在上方加入清骨蒸潮热的地骨皮、丹皮等服用，连服七付后，患者身清眠安。
（未完待续）