人工髋关节假体的种类非常多，如国产的、进口的及中外合资企业生产的，选择进口的还是国产的人工关节假体，是患者及其家属在人工髋关节置换术前常常难以决断的一个问题。 人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求。一般来说，进口的人工髋关节假体价格比国产的贵1-2万元，但具体是进口关节的效果好还是国产的好，或者说使用寿命更长，目前还暂无定论。虽然国产关节与进口关节在质量上还存在着一定的差距，但随着国内生产工艺的提高，近年来国产关节的质量也有了改进，其材料也呈现多样化，如钛合金、钴铬合金、高分子聚乙烯、陶瓷等。患者髋关节损坏的程度不同，人工关节的选择也会有不同。此外，髋关节是否需要用骨水泥固定、人工关节各自特定的适应症等等，都是需要考虑的因素。 人工髋关节置换术提高了髋关节严重病损患者的生活质量。对于老年患者，全髋关节置换术的15~20 年的成功率可达90%以上。但是随着关节置换术患者的年轻化，人们发现在年轻的患者中，全髋置换术的效果远未达到理想状况，患者年龄越小，置换术的远期效果越差。小于55 岁的患者全髋置换术后假体的10 年存留率仅为80%左右，16 年存留率仅为33%，而在小于40 岁的患者中，假体的10 年失败率高达30%~56%。在导致人工关节中、远期失败的原因中，磨损和松动是最重要的因素。 金对金全髋表面置换在10年前开始进入临床应用，金对金的设计比早期表面置换假体（金属对聚乙烯）在冶金和摩擦特性上具有很好的改进，早期表面置换在金属材料、固定方法和界面（增加了金属和聚乙烯的磨损）三方面有不足，新型假体塑性更薄，使用更好的固定技术，设备能更好地耐受。在表面置换使用超过十年以上的国家里，表面置换大概是所有全髋置换的10%，比如澳大利亚2007年是，许多欧洲国家（英、法、德）使用率从6%到9%。与传统的金属对聚乙烯人工假体相比，新一代金属对金属假体在理论和临床选择上有着较大优势。首先，金属对金属磨擦付耐磨损性能更好。在快速磨损期，金属对金属假体的线性磨损率为25~35μm/年，到第3 年进入稳态磨损期后，线性磨损率降低到5μm/年，容积磨损率为年，比传统的金属对聚乙烯低100 倍。同时，金对金使全髋表面置换和大股骨头全髋假体成为可能，二者分别有利于保留较多的股骨侧骨量、优化股骨近端的应力传导、术后关节稳定性及活动度更好。 尽管金对金假体有着更加良好的耐磨损性能，但是仍然无法回避由于磨损而带来的金属离子释放的问题，金属对金属关节置换的患者需长期并有可能术后一生均处于这种较高的金属离子浓度环境，长期持续的较高金属离子浓度环境是否会致敏、致癌、致畸以及加重肾脏等脏器负担目前仍不清楚，不过随访至今仍然没有明确证据证明金对金髋关节假体植入与上述问题有相关性，至少截至目前来看金对金髋关节假体是相对安全的。国外的一项调查统计显示，植入金属对金属假体后，患者肿瘤和肾病的发病率以及恶性肿瘤的死亡率与健康人群并无明显差别。 另外，对于金属对金属关节置换术的适应症应当严格掌握。由于界面摩擦形成的金属离子在体内积聚，且需要通过肾脏排泄，并有可能通过胎盘屏障，故此慎用于肾功能不全患者和有近期妊娠可能的女性。另外，年轻活动量大的患者可采用表面置换术。而年龄较大、患有骨质疏松症、肥胖症、绝经后女性等应慎用表面置换术，可采用全髋关节置换。
是身体的情况，还有治疗的方案决定的，要了解关节炎的情况，还有股骨头坏死的情况。
一旦髋关节发生病变，关节面软骨会发生严重磨损破坏甚至缺损变形引起疼痛，就会造成日常生活活动受限。常见的原因有骨性关节炎、退化性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等。经由外科手术，把损坏的关节、股骨头切除及髋臼表面再造并装上人工髋关节以取代。手术后可以得到以下改善：一、关节不再疼痛；二、恢复正常的髋关节功能；三、不需要长期服用止痛药；四、心理上的痛苦与压抑也可以释放出来。
髋关节置换手术也就是通过人工假体来替代人体原来有的髋关节，从而可以获取关节活动的功能的一种手术治疗方法，但是它并不是任何关节出现问题都可以用髋关节置换手术来治疗的。那么要不要做髋关节置换，是由什么原因决定的呢？
做髋关节置换手术，也就是髋关节终末期的时候才会要做这个置换，比如说晚期的骨头坏死或者是骨性关节炎，才需要做髋关节置换手术。如果是早期的关节炎，甚至是早期的一些股骨头坏死，都不需要做髋关节置换手术，股骨头以及骨关节在不同阶段不同的程度采用治疗方式也是完全不同的，只有到了股骨头坏死或者骨性关节炎特别严重的时候，另外股骨头坏死到周末期的时候才需要做骨关节置换。
1、激素药物引起的。如果患者长时间以及大量的使用肾上腺的皮质激素都会引起骨质疏松，还有动脉血管阻塞，这样的情况下就会使骨细胞以及骨髓细胞逐渐的坏死，另外如果有脊髓异常空洞症的患者也会出现股骨头坏死的情况。
2、外伤导致的。如果身体受到了一些外伤也会导致了股骨头坏死，比如说扭伤摔伤脱位髋臼发育不全等等的情况都会导致股骨头坏死，像这种发病率通常在75%~95%之间，而且骨折手术之后也会出现无骨头坏死。股骨头坏死通常会直接影响到局部血液的供应，特别是供血不足也会导致股骨头坏死。
3、骨质疏松。由于人体内骨组织内部结构发生了一些改变，那么骨小梁部分病变骨的血液循环也会受阻，那么这个时候就容易引起股骨头坏死。
膝关节置换手术会在膝盖部位形成创口，会给患者带来疼痛感。刘宁主任表示，在膝关节手术后，一般的疼痛会持续1-2个月，这是因为在膝关节置换手术后产生的炎症反应。因此在手术过后，医生需要给患者使用药物来减轻炎症反应，可以完全缓解患者的疼痛。按照总指标来看，在患者的疼痛应该会逐渐减少，但也有个别患者会比较疼痛或是剧烈疼痛，务必要及时到医院复查，找出造成疼痛的具体原因。除此之外，刘宁主任还指出在手术过后的1-2个月内，患者有轻微的疼痛是属于正常现象，通常在手术的4-6周过后，炎症得到控制，指标都恢复正常之后，疼痛的感觉会逐渐减轻。若是患者在术后进行正常的功能康复训练，也会让疼痛炎症下降更快，因此手术过后的功能康复至关重要。
膝关节置换手术之后，能否顺利康复，做好术后护理是关键。刘宁主任提醒道，在膝关节置换手术之后，需要注意以下预防感染的情况出现做好患者的卫生工作，保持手术部位的干燥和清洁，以防因出现感染而影响到手术效果。坚持做功能康复训练患者的下地行走并不能代替人工功能康复训练，要按照医生指导的方法进行训练。要屈伸膝关节，改善骨侧的肌功能，同时髌骨关节的运动也很重要，在手术过后至少要进行三次以上的功能康复训练。
膝关节置换手术后很多患者会觉得不会疼痛就不去医院复查了，其实这是错误的想法，到医院复查时医生不仅要看假体的位置，也需要根据患者的具体情况来调整康复计划，达到改善畸形状态、恢复膝盖正常功能的目的。膝关节置换手术虽然会给患者带来一定的痛苦，但却可以帮助患者恢复正常的膝关节功能，实现正常行走或运动，改善患者的生活质量，做好膝关节置换手术后的护理会有助于患者减轻疼痛，实现早日康复。
膝关节的置换手术之后要注意保养和护理。手术后三天就要开始进行康复训练，这个康复训练不仅帮助恢复运动功能，也是调节置换关节适应性的过程。
积极康复：术后一个月内的膝关节活动度训练特别重要，最好按照医生的嘱咐定期来门诊复查。如果发现膝关节活动度的恢复不够理想，没有在术后3周内达到90°，就需要回到医院强化康复训练。如果错过了这个时间，康复将会变得特别困难。 一个良好的关节应该是稳定的，有力的，灵活的，没有进行康复训练的关节往往活动范围会减少，肌肉力量不足。肌力不足时往往容易摔跤，一旦造成假体周围骨折，处理将会非常的棘手，注意尽量避免。
膝关节置换之后有以下几个注意事项，首先，一定要避免下肢深静脉血栓的形成，膝关节置换是非常容易形成下肢深静脉血栓的，据国外报道，关节置换形成深静脉血栓的几率要达到70%，国内报道，也达到了30%，所以，在关节置换术后一定要防止血栓形成，使用药物包括口服或者皮下肌注都可以。另外，膝关节置换之后，一定要早期的做关节的功能锻炼，有很多患者虽然关节置换做得非常好，但是由于功能锻炼不到位，最后，在日常生活中仍然会严重的影响到关节的功能的。其次，另外一些其他的并发症，比如要注意避免感染，注意行成坠积性肺炎，以及避免形成褥疮等。
脑出血患者的护理研究【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。【关键词】 脑出血 护理1临床资料 我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2护理 一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。 口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 功能锻炼 急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。 恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。 心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。 出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。 3护理体会 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。
论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生
慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。
1 资料与方法
一般资料
采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例()，女性15例();年龄41～77岁，平均(±)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例()，女性17例();年龄42～76岁，平均(±)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
护理方法
实验组护理方法
置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。
置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。
置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。
对照组护理方法
对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。
疗效评价标准
导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。
统计学方法
应用 SPSS 软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<表示差异有统计学意义。
2、结果
患者的导管感染情况比较
两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率;对照组感染19例，感染率。经 t 检验，P<表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。
观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到。经t检验，P<表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。
3.讨论
血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。
综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。
参考文献：
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护理论文范文1500字
论文题目 ：整体护理在股骨头置换术围手术期的应用
摘要： 50例股骨颈骨折老年患者，年龄61~84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患者，在术后肺部感染加重外.未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。
关键词： 整体护理,股骨头置换术,围手术期
我科于2003年3月～2004年12月共收治老年股骨颈骨折患者113例，其中行股骨头置换术者50例，现就围手术期整体护理特点总结如下。
1 临床资料
本组50例，男2O例，女38例;年龄61～84岁，平均年龄岁。人院时合并有心血管疾病9例，呼吸系统疾病4例，糖尿病7例，尿路感染2例，褥疮1例。本组患者入院后先行胫骨结节骨牵引治疗，4～10 d后手术，采用髋关节外侧切口人路，术后15 d拆线出院。手术后2例原有老年慢性支气管炎患者呼吸道感染加重，经对症治疗得到控制。
2 术前护理
入院一般护理术前护理是多学科综合性护理，应确保患者安全和舒适。主动帮助办理好入院手续，患者人室到床，向患者及家属介绍医院的一般情况、条件及设备，介绍主管医务人员，配备生活用具，熟悉周边环境，使患者有到家温馨的感觉。
心理护理及时掌握老年患者的个性特点、家庭关系、社会背景及心理状态，有的放矢从心理上支持和疏导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术治疗。
做好合并症的观察与处理对骨折伴有合并症的患者更应加强巡视观察，注意生命体征变化，配合医师对合并症治疗的.同时，注重做到协助患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，扩胸活动增加肺活量;认真做好会阴部的卫生;鼓励患者每日饮水2 000 ml左右;臀部垫以水垫，并教会患者每日进行3O～50次抬臀训练，每日2次进行有效的按摩，必要时按摩骨隆突处和受压处。通过以上方法，控制了原有合并症，并减少了新的并发症，只有2例原有呼吸系统疾病的患者，肺部感染加重，给予抗感染药物、吸氧、雾化吸人、吸痰等处理，一周后得到控制。
术前准备护理通知患者手术时间，说明手术的必要性，使患者充满信心，术前一天作常规准备，术前晚保证良好的睡眠，术日晨协助医师拔除骨牵引，用75%乙醇消毒，无菌布包扎手术部位，并护送患者去手术室。
3 术后护理
生命体征的观察及时接受术后患者，按硬膜外麻醉后护理，进行心电监护，严密观察生命体征的变化并详细记录。
体位、引流管护理患者术后取低枕平卧位，患肢外展3O°，膝微屈。穿“丁”字鞋，防止外旋，并做到不侧卧，不盘腿。及时接引流袋，并保持一定的负压及通畅，注意观察引流量，如量较多或有其他不适，及时与医师取得联系。
预防并发症的护理老年人脏器衰退，且营养状况普遍偏差，加之手术创伤，免疫功能低下，抗感染能力低，容易发生并发症，护理工作尤为重要，包括：(1)及时消除术中的紧张，恢复正常情绪，保持病室安静，为患者创造良好的休养环境，让其得到充分休息，对术后疼痛较剧烈者，遵医嘱给予适量镇静剂及止痛剂，以免疼痛、情绪紧张诱发其他疾患。(2)对原有心血管、呼吸系统合并症的患者，严格控制输液速度，必要时给予氧气吸入，鼓励患者行深呼吸及扩胸运动，3 d后行床头吊杆起身锻炼。(3)老年患者胃肠消化功能差，又卧床少动，术后应加强营养，要注意饮食调节，宜少量多餐，清淡易消化、高热量、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及鱼类、豆制品等。(4)因老年人创伤加手术，血液呈高凝状态，容易引发下肢深静脉栓塞，所以早期功能锻炼极为重要，本组患者均在麻醉作用消失后即行股四头肌静力收缩及踝关节屈伸活动，每天50次，并进行患肢的按摩活动，上、下午各1次。
功能锻炼患者3 d后逐渐后背靠起，l周后膝、髋屈曲8O°～90°，4周扶拐行走来院复诊。
4 讨论
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，保守治疗卧床时间长，且有不愈合及股骨头坏死两大严重并发症，故手术治疗越来越普遍，围手术期护理工作必须引起高度重视。老年人骨折，多伴有其他合并症，给手术诊治带来麻烦，所以围手术期整体护理显得尤为重要，本组病例除2例原伴呼吸系统疾患，术后肺部感染加重，其他合并症均得到有效控制，没有出现新的并发症。本组病例疗效满意，其中围手术期整体护理起到重要的作用，这需要护士与患者及家属的密切配合，在术前、术后给予患者充分的心理护理，完善的术前准备，准确的功能锻炼，能有效地预防并发症，使患肢功能得以恢复。
答辩流程：1、每人总分100，答辩占30分，论文占50分，表现占20分。2、提前到达答辩地点，抽签抽出答辩顺序。号码靠前者早上答辩，号码靠後者下午答辩；号码在中间者，建议留在答辩地点等候，以防错过点名，从而影响分数。3、时间为每人约10分钟。点到名者从教室後面大方地走上讲台，鞠躬、问候答辩官并作自我介绍。前5分钟为自述部份，包括论文概述/简介、框架/结构、亮点/重点、解决方案/对策及致谢，自述介绍须讲感谢语；後5分钟为答辩官提问时间，一般不超过3个问题。4、答辩官提问时，会有以下几种情况出现：1st.提问方式可能为即兴提问，也可能会在学生答辩前给出写有问题的纸条，让学生提前准备，在提问部份则不再提出新的问题；2nd.答辩官有可能提出与该学生论题不相关的，但与该学生的专业相关的问题；3rd.答辩官有可能会根据该学生的论题，提出与此相关的常识。5、答辩结束，须礼貌鞠躬并致谢，方可离开。离开後是否需要修改论文或补充记录内容，则视情况而定。注意事项：1、著装要求为正装，上身穿著有领子的白衬衣，西装外套可不穿，大方得体即可。男生不必过分正式，领带可省；女生最好化淡妆。2、答辩过程切忌紧张过度至大脑短路，应对方法是：向答辩官提出重复提问的要求，以作缓冲和平复心情之用。3、答辩者最好制作PPT（幻灯片），最少8页的内容才能应付5分钟的自述部份。切忌对稿读书，可加入一些个人想法，或者与论题相关领域的创新内容。4、切忌领导、指挥答辩官，禁止“请看XX页的内容”“这个问题在论文中有详细分析”之类的话语。5、答辩过程中，包括制作的PPT，与众不同的部份（即论文的亮点）非常重要，可著重阐述。PPT首页必须有论文标题、指导老师的姓名、日期及个人资料（姓名、专业、班级、学号等）。6、叙述言简意赅，口头禅如“嗯”“呃”之类，要少说。7、请答辩者从头至尾保持良好的态度和应有的礼貌。这是在论文导师培训时指出的重点内容，我加以整理的，希望对大家有帮助。并非每间学校、每个专业或每个导师的要求都一致，但这是最基本的内容。祝各位毕业生论文答辩顺利、成功！
论文答辩流程安排
在各领域中，大家总免不了要接触或使用论文吧，借助论文可以达到探讨问题进行学术研究的目的。相信写论文是一个让许多人都头痛的问题，以下是我收集整理的论文答辩流程安排，希望对大家有所帮助。
一、论文答辩的流程安排
第一，要有开场白。
这时主要介绍一下你是谁，是什么专业，你的指导老师是谁，你论文的题目是什么。
第二，要介绍一下你论文的概要。
本部分可讲一下自己的写作的目的和原因，论文的写作方向，研究的范围，自己的理解。总之要详细地介绍自己的论点及论据，以及自己的写作体会。但是要注意把握时间，15分钟左右最好。
第三，结束语。
这部分可以说一下自己论文中存在的一些不足，以及自己在论文写作及修改过程中的一些感悟，比如感觉到自己知识的缺乏呀，如此相关的。最后，请给位老师多批评指正，自己以后会继续学习，等等。
第四，评委提问。
提问应该是论文答辩必不可少的一个环节。当老师提问时，如果手边有纸和笔，可以对关键词进行一下记录，这样有助于我们记录和减压。如果对问题不太清楚，可以请老师做一个解释，不能不懂装懂，东拉西扯。
第五，评委点评。
在老师点评时，要认真听取老师的点评，深思老师老师提出的意见和建议，总结论文写作的经验和教训。
二、论文答辩技巧
(一)掌握总体
以下五点是同学们答辩时必须做到：
1、脱稿汇报
2、突出重点
3、抓住兴趣
4、掌握时间
5、留下伏笔
(二)准备开场白
答辩开始时要向专家问好，开场白是整个论文答辩的正式开始，它可以吸引注意力、建立可信性、预告答辩的意图和主要内容。好的开始是成功的一半，要切合主题、符合答辩基调、运用适当的语言。应避免负面开头，如自我辩解等(如“我最近找工作压力太大，准备不充分……”“我工作太忙，准备不太好……)，既不能体现对答辩委员会专家的尊重，也是个人自信不足的表现，答辩者在各位专家的第一印象中大打折扣。牢记谦虚谨慎是我国的传统美德，但是谦虚并非不自信。同时也要避免自我表现，洋洋得意，寻求赞赏。过度的表现，会引起答辩委员会专家的反感。(如“经过这么多年的思考，我认为我的这种制度设计已经达到最科学，最完美的……”)
(三)报告论文
报告时应注意：掌握时间、扼要介绍。沉着冷静，语音优美，用普通话，抑扬顿挫，表情丰富，表达淋漓尽致，语气上要用肯定的语言，是即是，非即非，不能模棱两可。内容上紧扣主题，表达上口齿清楚、流利，声音要响亮，富于感染力，可使用适当的手势，以取得答辩的最佳效果。我参加的答辩会上大部分同学是用比较小的音量进行陈述，估计只有前两排的人才听得清楚。声音大有三个好处：一是增强胆量，减少怯场，二是更加引起老师的注意力，三是会使自己更富激情，从而感染老师。当然，语言的流畅性、信服力等，非一日之功，看临场发挥了。
(四)回答答辩委员会专家的`问题
研究生报告结束后，答辩委员会专家将会每人提出二到四个问题，记录问题时注意进行确认是否理解正确，有些专家的声音比较低沉，你听不清时，一定要追问一下“如老师您的意思是……？”。理解错问题就麻烦了，导致回答问题时非常被动。对专家提出的问题，当回答完整、自我感觉良好时，不要流露出骄傲情绪。如果确实不知如何回答时，应直接向专家说明，不要答非所问。对没有把握的问题，不要强词夺理，实事求是表明自己对这个问题还没搞清楚，今后一定要认真研究这个问题。总之，答辩中应实事求是，不卑不亢，有礼有节，时刻表现出对专家的尊重和感谢。
要注意的是答辩不纯粹是学术答辩，非学术成分大约占一半，要显示出自己各方面的成熟，要证明自己有了学术研究的能力。 有时答辩委员会的老师对答辩人所作的回答不太满意，还会进一步提出问题，以求了解论文作者是否切实搞清和掌握了这个问题。遇到这种情况，答辩人如果有把握讲清，就可以申明理由进行答辩;如果不太有把握，可以审慎地试着回答，能回答多少就回答多少，即使讲得不很确切也不要紧，只要是同问题有所关联，老师会引导和启发你切入正题;如果确是自己没有搞清的问题，就应该实事求是地讲明自己对这个问题还没有搞清楚，表示今后一定认真研究这个问题，切不可强词夺理，进行狡辩。因为，答辩委员会的老师对这个问题有可能有过专门研究，再高明的也不可能蒙他。
学员在答辩会上被某个问题问住是不奇怪的，因为答辩委员会成员一般是本学科的专家。他们提出来的某个问题答不上来是很自然的。当然，所有问题都答不上来，一问三不知就不正常了。 答辩中，有时主答辩老师会提出与你的论文中基本观点不同的观点，然后请你谈谈看法，此时就应全力为自己观点辩护，反驳与自己观点相对立的思想。
主答辩老师在提问的问题中，有的是基础知识性的问题，有的是学术探讨性的问题，对于前一类问题，是要你作出正确、全面地回答，不具有商讨性。而后一类问题，是非正误并未定论，持有不同观点的人可以互相切磋商讨。如果你所写的论文的基本观点是经过自己深思熟虑，又是言之有理、持之有据，能自圆其说的，就不要因为答辩委员会成员提出不同的见解，就随声附和，放弃自己的观点。否则，就等于是你自己否定了自己辛辛苦苦写成的论文。要知道，有的答辩老师提出的与你论文相左的观点，并不是他本人的观点，他提出来无非是想听听你对这种观点的评价和看法，或者是考考你的答辩能力或你对自己观点的坚定程度。
退一步说，即使是提问老师自己的观点，你也应该抱着“吾爱吾师，吾更爱真理”的态度，据理力争，与之展开辩论。不过，与答辩老师展开辩论要注意分寸，运用适当的辩术。一般说，应以维护自己的观点为主，反驳对方的论点要尽可能采用委婉的语言，请教的口气，用旁说、暗说、绕着说的办法，不露痕迹地把自己的观点输入对方，让他们明理而诚服或暗服。让提问老师感受到虽接受你的意见，但自己的自尊并没受到伤害。
(五)结束语和致谢
报告结束前一定要进行致谢。论文答辩之后，作者应该认真听取答辩委员会的评判，进一步分析、思考答辩老师提出的意见，总结论文写作的经验教训。一方面，要搞清楚通过这次毕业论文写作，自己学习和掌握了哪些科学研究的方法，在提出问题、分析问题、解决问题以及科研能力上得到了提高。还存在哪些不足，作为今后研究其他课题时的借鉴。另一方面，要认真思索论文答辩会上，答辩老师提出的问题和意见，修改自己的论文，加深研究，精心修改自己的论文，求得纵深发展，取得更大的战果。使自己在知识上、能力上有所提高。
三、拓展：答辩者的准备
答辩前的准备，最重要的是答辩者的准备。要保证论文答辩的质量和效果，关键在答辩者一边。论文作者要顺利通过答辩，在提交了论文之后，不要有松一口气的思想，而应抓紧时间积极准备论文答辩。那么，答辩者在答辩之前应该从哪些方面去准备呢?
首先，要写好毕业论文的简介，主要内容应包括论文的题目，指导教师姓名，选择该题目的动机，论文的主要论点、论据和写作体会以及本议题的理论意义和实践意义。
其次，要熟悉自己所写论文的全文，尤其是要熟悉主体部分和结论部分的内容，明确论文的基本观点和主论的基本依据；弄懂弄通论文中所使用的主要概念的确切含义，所运用的基本原理的主要内容；同时还要仔细审查、反复推敲文章中有无自相矛盾、谬误、片面或模糊不清的地方，有无与党的政策方针相冲突之处等等。如发现有上述问题，就要作好充分准备——补充、修正、解说等。只要认真设防，堵死一切漏洞，这样在答辩过程中，就可以做到心中有数、临阵不慌、沉着应战。
第三，要了解和掌握与自己所写论文相关联的知识和材料。如自己所研究的这个论题学术界的研究已经达到了什么程度?存在着哪些争议?有几种代表性观点?各有哪些代表性著作和文章?自己倾向哪种观点及理由；重要引文的出处和版本；论证材料的来源渠道等等。这些方面的知识和材料都要在答辩前做到有比较好的了解和掌握。
第四，论文还有哪些应该涉及或解决，但因力所不及而未能接触的问题，还有哪些在论文中未涉及到或涉及到很少，而研究过程中确已接触到了并有一定的见解，只是由于觉得与论文表述的中心关联不大而没有写入等等。
第五，对于优秀论文的作者来说，还要搞清楚哪些观点是继承或借鉴了他人的研究成果，哪些是自己的创新观点，这些新观点、新见解是怎么形成的等等。
毕业论文从写作到答辩全过程，随着高校对论文原创越来越重视，查重的覆盖面越来越广，要求也越来越严格，在此小编把从论文写作，论文查重，毕业答辩的全部流程给大家梳理一下方便同学有个心里准备：1、论文选题毕业论文选题是开始也是最关键的，选择一个自己比较熟悉感兴趣的论文方向对以后论文材料的收集，写作更加得心应手。2、论文写作题目选择好之后，写好开题报告我们就要进行正文的写作，正文的写作和毕业论文的中心，论文要尽量少去引用这样重复率就会底很多。其实我们大学生在学术研究方面并不像硕博生那样深入，论文阐述的观点和论点都是比较肤浅的，我们也不能去简单的复制学长以及硕博的毕业论文（毕竟这些论文都已经收录在检测数据库里面了），最简单安全的办法是可以把相关的学术论文全部下载下来，自己综合这些论文的观点用自己的文字去阐述，这样就形成了自己的学术观点系统是检测不出来的。3.论文修改即使是自己的原创论文在检测的时候也有可能重复，论文写作修改也是漫长过程，都需要经过反复的修改、调整的，写这篇论文时候可以结合papertime检测系统，边写边查重提高降重的效率，用知网系统查重的结果有针对性，根据知网系统报告把重复的文字用同义词替换或者更改表达语序，这样都能有效的降低重复率。4.论文定稿论文修改完之后后，最后用学校要求的系统在复查一遍（最好比学校要求的重复率底个5%这样最为安全）。5.论文答辩论文定稿提交到学校过了之后，最后一个环节就是论文答辩了，在答辩之前可以像导师或者学长了解答辩主要提问是什么，针对老师的提问同学之间可以相互演练，避免上台之后紧张，本来论文都写得很好上台就断片了。最后预祝大家顺利毕业，更多资讯关注papertime官网，提供在线查重、改重服务！
毕业论文答辩流程主要分为开场白、论文概要、结束语、评委提问、评委点评五个部分。
1、开场白这时主要介绍一下你是谁，是什么专业，你的指导老师是谁，你论文的题目是什么。举例：尊敬的评委老师：大家早上好。我是X级X专业的X，希望今天能为我的学生生涯画上一个完满的句号。2、论文的概要本部分可讲一下自己的写作的目的和原因，论文的写作方向，研究的范围，自己的理解。总之要详细地介绍自己的论点及论据，以及自己的写作体会。但是要注意把握时间，15分钟左右最好。3、结束语这部分可以说一下自己论文中存在的一些不足，以及自己在论文写作及修改过程中的一些感悟，比如感觉到自己知识的缺乏呀，如此相关的。最后，请给位老师多批评指正，自己以后会继续学习，等等。4、评委提问提问应该是论文答辩必不可少的一个环节。当老师提问时，如果手边有纸和笔，可以对关键词进行一下记录，这样有助于我们记录和减压。如果对问题不太清楚，可以请老师做一个解释，不能不懂装懂，东拉西扯。5、评委点评在老师点评时，要认真听取老师的点评，深思老师老师提出的意见和建议，总结论文写作的经验和教训。
固定床煤气炉是合成氨装置的“龙头”设备，传统的生产工艺为空气、蒸汽间歇制气；近年来，富氧空气、蒸汽连续制气工艺为合成氨装置提供了技术改造的新途径。技术改造后的煤气炉可根据炉况或工艺条件实现两种制气模式的切换。其中，富氧制气具有产气量高，煤耗、汽耗低的优势。因此，结合煤气炉多制气模式的工艺与自动化改造是目前合成氨企业节能降耗的主要措施之一。煤气炉间歇制气虽然已采用了DCS控制，但其生产操作与控制仍主要依赖于人工经验，存在着运行平稳性差、炉况波动大、劳动强度高等问题。另一方面，富氧制气生产是一项新工艺，尚无成熟的过程控制解决方案。基于此，根据煤气炉两种制气工艺特点，开发基于预测控制和智能控制的先进控制系统，实现了生产过程的精细化控制，减少了设备故障率，以达到稳定炉况、提高产气量、降低煤耗与汽耗、减少劳动强度、提高经济效益的目的。先进控制策略合成氨装置煤气炉先进控制系统采用浙江中控软件技术有限公司的先进控制软件APC-Sutie。该先进控制系统适用于多台间歇制气与富氧制气并联生产的煤气炉。其总体结构如图1所示。图1 合成氨装置煤气炉先进控制系统总体结构煤气炉间歇制气先进控制：通过对加煤量、炉条机转速、吹风时间、上吹时间、下吹时间等的合理调节，稳定煤气炉的火层位置、炭层高度、上行温度、下行温度、灰仓温度等关键工艺指标，从而有效地防止炉况恶化，稳定并提高产气量。同时通过合理调整煤气炉加氮时间，克服滞后和干扰因素的影响，实现对合成塔循环氢氢氮比的平稳控制，有效降低合成氨装置的综合能耗。煤气炉富氧制气先进控制：通过对加煤量、炉条机转速、蒸汽量、富氧空气量的合理调节，实现对煤气炉炭层高度、上行温度、灰仓温度等关键工艺参数的平稳控制。并根据煤气炉关键工艺指标的变化优化调整蒸汽和富氧空气量的配比，稳定炉况，提高产气量，同时也大幅度降低操作劳动强度。炉况智能诊断专家控制：利用煤气炉生产实时数据和历史信息，建立炉况实时监控和智能诊断系统，通过跟踪关键工艺指标的变化，及时发现并处理异常炉况，维持稳定的煤气炉火层位置，防止出现炉况恶化、设备故障等极端情况，为煤气炉的平稳生产提供保障。应用效果合成氨装置煤气炉应用先进控制技术之后，取得了如下效果：显著提高煤气炉在间歇制气、富氧连续制气两种工况下操作平稳性，各关键工艺指标（上行温度、下行温度、煤气质量等）的标准方差平均减少30~40%以上；基于平稳操作，实现了工艺指标的“卡边”优化，使煤气中CO2含量降低2%，残碳含量降低3%；同时提高了吨煤的产气量；充分挖掘装置潜力，实现节能降耗，吨氨煤耗降低5%，吨氨汽耗降低10%；提高装置的综合自动化水平，统一操作方法，大幅度降低操作人员劳动强度；先进控制系统投运率达到95%以上。
合成氨转化工段的性质是是指CO与水蒸气反应生成二氧化碳和氢气的过程。在合成氨工艺流程中起着非常重要的作用，变换工段主要采用中变串低变的工艺流程。
变换工段是将一氧化碳变换成二氧化碳
因为合成氨的反应的原料为氢气和氮气，而半水煤气的主要成分除了氢外主要是CO（一氧化碳），通过变换工段，在触媒的作用下，一氧化碳与水反应生成氢气，成为合成氨的原料之一。