摘 要:乳猪水肿病在最早的时候发现于英国,是因为病原性大肠杆菌所导致的肠毒血症,造成头、眼睑、耳等多处水肿、共济失调以及急性死亡为特征的传染病,是致死性很高的疾病。随着近年来,畜牧业不断发展,乳猪水肿病的发生也变得日益增多,成为乳猪的常见病,并且是断奶后导致乳猪死亡的主要原因。因此,及时确诊,并采取有效的防控措施,对保证养猪业的发展具有很重要的意义。 关键词:乳猪水肿病 病原 治疗措施 防治 中图分类号:S858 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0223-01 乳猪水肿病又被称为乳猪胃肠水肿,一般来说是因为病原性大肠杆菌所导致的一种急性散发性疾病。在病理上主要为突然性发病,运动共济失调,惊厥,局部或全身麻痹以及头部水肿。病理解剖后表现为头部皮下、胃壁以及大肠间膜发生水肿,上下眼睑、下颌部、头部皮下呈灰白色水肿,同时胃部粘膜层和肌肉层间呈胶冻样水肿,伴随结肠及淋巴结水肿,甚至出血。发病迅速,死亡率高。 1 发病原因 病原因素 乳猪水肿病的病原为病原性大肠杆菌,一般来说导致乳猪水肿病发生的致病性大肠杆菌都是先天就存在有的,大肠杆菌在哺乳期间即有少量存在于乳猪肠道内,但一般在哺乳条件下并不致病,但是在一定的外界刺激下,如断奶、饲料突变、天气变化等,将会导致机体抵抗力下降,尤其是胃肠功能紊乱,胃肠内的微生态平衡被破坏,使得溶血性大肠杆菌在仔乳猪肠道内不断繁殖,产生毒素。在经过肠道吸收后逐渐在仔乳猪体内聚积。 消化功能因素 由于乳猪胃肠内缺乏胃蛋白酶及游离盐酸,导致蛋白质难以消化,尤其是植物性蛋白质。现今的很多饲料中添加过多的豆粕,豆粕中含有胰蛋白酶抑制因子和植物凝血素,前者会抑制胰蛋白酶的活性,降低蛋白质的分解吸收,后者则会损伤小肠绒毛,同样也会降低蛋白质的吸收,长此以往的喂食,使得蛋白质长时间不能彻底分解,在胃肠内发酵、腐坏,导致腹泻、消化不良,引发水肿病的发生。 各种外界的应激因素 季节变迁,气候变化,潮湿等等外界因素的刺激,使得乳猪受凉,抵抗力减弱,病原菌大量繁殖,产生毒素,经过吸收后发生过敏反应,导致发生水肿。或者是由于断奶,疫苗接种,冷热刺激等导致应激反应敏感,对病原体的抵抗力减弱,引发消化道发生病变,导致水肿的发生。 饲养条件因素 乳猪的生活方式都有一定的规律,由于突然改变饲养条件或者饲养方式,特别是在断奶前后,突然改变饲养方式,非常容易使肠道微生物群失调,导致病菌过度繁殖,产生毒素,最终导致水肿的发生。 现今很多饲料添加过高的蛋白,而乳猪对植物性蛋白质的消化能力比较差,长期使用高蛋白的饲料,对消化器官组织发生伤害,导致肠道微生物区系的紊乱使得病菌过量繁殖产生毒素,诱发水肿。 2 病理表现 最急性 最急性一般来说比较罕见,病理表现为突然发病,全身肌肉及四肢发生抽搐,口角流涎,吐沫,倒地不起,迅速死亡。在大多数情况下无法见到发病症状即突然死亡,发病时间仅为1h～2h。 急性 急性一般比较常见,病理表现为急性发病,食欲减退甚至完全停止,部分病体体温会高达40°以上,共济失调,眼睑、颈部、头部发生急性水肿,并伴有精神迷乱、共济失调等神经症状。发病时间一般为12h～24h。 慢性 慢性一般也很少见,病理表现为头部、眼睑明显水肿,倒地不起,精神萎靡。发病初期及时发现,对症治疗大多数情况下可以痊愈。如果不及时治疗,病体会逐渐消瘦、衰竭直至死亡,发病时间为2～4天。 3 治疗措施 (1)卡那霉素25万IU/mL的2mL,5％磺酸氢钠30mL,25％葡萄糖40mL。混合后一次静脉注射,每日2次。同时腹腔注射10％磺胺嘧啶10mL,10％维生素C针5mL,地塞米松5mg,将芒硝20g、土霉素片50mg/kg体重同时灌服,一日一次。 (2)庆福体重肌注或消肿王体重肌注,或强力水肿消注射液,每公斤体重,肌注,每天2次,连用2～3天。另外每头猪肌注亚硒酸钠维生素E针3～4mL/头,一次即可。同时内服纯土霉素碱,按每公斤体重40mg计算,每日一次,连服5日,效果更好。 (3)中药治疗:茯苓、白术、厚朴、青皮、生姜各20g,陈皮、大枣各30g,泽泻、甘草各15g,乌梅3个。用于15kg重乳猪,煮水分2次内服;茯苓皮、牵牛子、木通各15g,石斛、苍术各20g,大腹皮、朱苓、陈皮、红花各10,煮水后加雄黄粉30g,分2次内服;大腹皮、陈皮、茯苓皮、桑白皮、生姜皮各20g,淡豆豉、香菇、杏仁、紫苏、车前草各15g,厚朴、通草各10g,煮水服,少则1剂、多则3剂可愈;麻黄、白术、陈皮、白芍、木通、附片各20g,知母、泽泻、茯苓、车前子、麦芽各15g,细辛5g,桂枝、生姜各10,煮水服,少则1剂,多则3剂可愈。 4 防控措施 改善饲养条件,减少应激反应 一般来说,乳猪应激性反应最强烈的时间段是在断奶前后,在早期合理的进行断奶是可以帮助乳猪进行成长的,但是不合理的断奶会造成强力的应激反应。因此,在乳猪断奶前需要提前利用饲料进行过渡,使乳猪能更好的适应植物性饲料,加强胃肠消化功能。同时,在乳猪断奶前后使用各种驱虫剂驱虫,避免寄生虫侵蚀肠粘膜,防止大肠杆菌侵人破损肠粘膜,从而减少仔乳猪水肿病的发生。 调整饲料营养结构 降低乳猪饲料中的蛋白质含量,在饲料中添加铁、硒等微量元素,不仅可以预防白肌病、营养不良以及桑葚心等病的发生,还对乳猪水肿病有一定的预防和治疗作用。同时在饲料中应用酸化剂,提高胃内酸度,不仅可以抑制病原性大肠杆菌的滋生繁殖,还可以提高消化酶的活性,防治水肿病和乳猪腹泻。 疫苗预防 目前国内已有许多科研单位和厂家研制生产水肿病疫苗和预防仔乳猪黄、白痢的菌苗,所有这些疫苗都可预防仔乳猪的大肠杆菌病。常用的药物有土霉素、金霉素、磺胺类等,使用药物疫苗,可以很好的预防仔乳猪水肿病。 关注乳猪舍卫生,消灭传染源 关注乳猪舍卫生,每天定时清理粪便、垢物,定期严格消毒,猪舍内不积污水,安装自动饮水器等都能够有效的控制乳猪水肿病的发生和流行。 参考文献 [1] 彭兴顺．硒对乳猪水肿病的防治效果[J]．中国兽医杂志,1984(3):29. [2] 张友思,等.常见乳猪病防治[M].长沙:湖南科技出版杜,2001. [3] 庄红,艳贾英,孙华.仔乳猪水肿病的综合治疗[J]．农业与科学,2006,4:139. [4] 杨建泉.乳猪水肿病高免血清的制备及其疗效观察[J]．畜牧与兽医,1999,31(1):25-27. [5] 徐福南,缪德年,方明生．大肠埃希氏菌腹泻仔乳猪各组织的超微病理学观察[J]．中国兽医科技,1997,27(12):7-8.
小张在写毕业论文时需要阐述肺水肿的定义，肺水肿定义如下：
肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。
本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。
肺泡表面为上皮细胞，约有90％的肺泡表面被扁平I型肺泡细胞覆盖，有较少的Ⅱ型肺泡细胞。这些肺泡上皮细胞排列紧密，正常情况下液体不能透过。
Ⅱ型肺泡细胞含有丰富的磷脂类物质，主要成分是二软脂酰卵磷脂，其分泌物进入肺泡，在肺泡表面形成一薄层具减低肺泡表面张力的表面活性物质，使肺泡维持扩张，并有防止肺泡周围间质液向肺泡腔渗漏的功能。肺毛细血管内衬着薄而扁平的内皮细胞，内皮细胞间的连接较为疏松，允许少量液体和某些蛋白质颗粒通过。
蛋白尿肾脏毒性发生机制的研究概况蛋白尿足细胞损伤机制及中药干预的研究进展黄芪治疗肾脏病作用机理的研究进展加味黄芪赤风汤治疗慢性肾炎蛋白尿50例临床观察加味黄芪赤风颗粒对阿霉素大鼠肾病蛋白尿及过氧化脂质的影响加味黄芪赤风颗粒对阿霉素大鼠肾病蛋白尿及TGF-β、ET/NO的影响张昱主任医师治疗肾病综合征验案分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者瘀血舌与血清hs-CRP相关性的研究影响腹膜透析患者血红蛋白水平的相关因素及中医辨证分析中医药治疗高血压肾损害的研究进展张景岳治疗水肿的特点探析中药灌肠对慢性肾衰竭患者肾功能及血TGF-β1的影响护肾愈消汤治疗早期糖尿病肾病38例的临床观察中医治疗慢性肾功能衰竭的临床体会难治性肾病综合征的中医治疗思路探析马兜铃酸肾病及其防治高血压中医证型的研究中医药防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展后基因组时代中医药研究方法思路新探近年来中国补剂处方研究的新动向（日本中医临床）通心络胶囊治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床观察保心丸对实验性心肌缺血的保护作用补心气口服液对冠心病左室舒张功能不全的影响保心丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用抗心肌缺血中药的研究概况降糖中药的研究进展
仔猪水肿病是猪场经常遇到的疾病，一般多发于刚断奶的仔猪，春秋季多发，体况健壮、生长快的的仔猪易于发病。仔猪水肿病有很高的致死率，其发生与饲养环境、饲料、应激、气候变化等有较大关系。下面小编就来介绍一下仔猪水肿病的发病原因、症状及防治措施。一、仔猪水肿病的发病原因1、致病细菌。引起仔猪水肿病的病原是由溶血性大肠杆菌产生的一种血液毒素引起的一种神经综合征。2、饲养管理不合理。圈舍阴暗、潮湿、卫生条件差、空气不新鲜、消毒不彻底等。3、应激因素。仔猪水肿病受到某些应激因素的刺激，特别是断奶、气候变化、饲料的突然更换、长途运输、免疫接种等，短时间内这种应激常引起仔猪消化不良和腹泻，肠道正常菌群失调，溶血性大肠杆菌大量增殖产生毒素。一些生长速度快，摄入高蛋白高碳水化合物多的仔猪更容易发病。4、消化系统。仔猪消化器官发育不完全，小肠和胰腺分泌的消化酶少，不能充分消化吸收饲料中的营养物质，特别是蛋白质等，未被消化吸收的蛋白质成为溶血性大肠杆菌良好的培养基，溶血性大肠杆菌产生大量毒素而形成致病因素。二、仔猪水肿病的症状水肿是本病的特殊性临诊症状，常见于脸部、眼脸、结膜、齿龈，有时波及颈部和腹部的皮下，叫声嘶哑，突然发病，精神沉郁，食欲减少或不食，体温无明显变化，站立不稳，共济失调、盲目转圈，四肢泳动，全身肌肉震颤，部分仔猪出现空嚼，舌伸出口外不能回缩而被嚼坏，最后昏迷死亡，病死率90%左右。三、仔猪水肿病的防治措施1、加强饲养管理圈舍要清洁、干燥、通风透光良好，定期对圈舍、用具等进行消毒并做好记录，及时更换消毒药，防止细菌产生耐药性。给猪群提供干净的饮水，杜绝舔饮污水。2、做好免疫接种工作母猪临产前40d和15d，分别肌肉注射仔猪大肠杆菌K88、K99、987P三价灭活苗2mL，以增强初乳中大肠杆菌抗体;仔猪在14-20d注射仔猪大肠埃希氏菌病三价灭活苗2mL，可明显降低仔猪腹泻和水肿发病率。3、做好仔猪的补充营养工作仔猪3-4日龄肌肉注射富铁力或牲血素1mL、亚硝酸钠2mL，7-8日龄进行补料，以促进消化器官的发育。4、适时断奶以35日龄断奶为宜，断奶前1-5d逐渐减少喂乳次数，不可突然断奶。调整饲料配方，增加矿物质和维生素含量，饲料要全价，不霉变。定期给予金霉素、土霉素、亚硝酸钠、VB粉等药物预防。5、治疗方法(1)20%葡萄糖注射液30mL+硫酸卡那霉素(150mg/kg体重)+地塞米松1mg+VC注射液2mL，用法:一次静脉推注，连用2d，1次/d。(2)安钠咖注射液1-2mL，用法:一次皮下注射。(3)呋喃苯胺酸1-2mL，用法:一次肌肉注射。(4)水肿沙星，同群猪全部使用，用法:100g拌料100kg，连用3-5d。以上就是仔猪水肿病的发病原因、症状及防治措施，刚断奶的仔猪突然发病，头脸部及眼睑水肿，有时全身水肿，指压留痕，四肢无力，共济失调，叫声嘶哑，来不及治疗很快就死亡。虽然该病的发病率低，但是病死率高，养猪户们要注意防范，及时防治，避免不必要的损失。关于仔猪水肿病的内容就讲到这里，欢迎阅读青瓜网其他农业内容。推荐阅读：仔猪如何挑选?这十二个方法可以收藏!
仔猪水肿病采取抗菌消肿，解毒镇静，强心利尿等原则进行综合治疗。下列治疗方案是临床上常用有效的。 1.卡那霉素25万IU/ml的2ml，5％磺酸氢钠30ml，25％葡萄糖40ml。混合后一次静脉注射，每日2次。同时腹腔注射10％磺胺嘧啶10ml，10％维生素C针5ml，地塞米松5mg，将芒硝20克、土霉素片50mg/kg体重同时灌服，一日一次。 2.庆福体重肌注或消肿王体重肌注，或强力水肿消注射液，每公斤体重，肌注，每天2次，连用2～3天。另外每头猪肌注亚硒酸钠维生素E针3～4ml/头，一次即可。同时内服纯土霉素碱，按每公斤体重40mg计算，每日一次，连服5日，效果更好。 3.当猪群发生水肿病时，可紧急接种仔猪水肿病油乳剂三价灭活苗（10ml/支，辽宁省益康生物制品厂产品）2～4ml（每猪一个针头），4～5天后猪群疫情可得到控制。②链霉素200万IU/kg体重，配合地塞米松5mg肌注，同时用磺胺嘧啶钠每猪5～10ml肌注，每8小时1次，连用2～3天。 ％安那咖注射液2～4ml1次皮下注射，视情况第2天再注射1次。 5.魔迪（三甲氧苄氨嘧啶复合剂）按体重，1d1次，重症用2次；或用三磺金针（制菌磺复合剂）按体重，1天1次，重者3天后再注1次。 ％亚硒酸钠注射液2～3ml1次肌注（只用1次，不能重复多次用药）。 ％磺胺嘧啶钠注射液20～40ml，维生素B1注射液2～4ml，25％葡萄糖注射液60～80ml，一次静脉或腹腔注射，每日1次，连用2～3天。 ％恩诺沙星注射液，按每公斤体重10ml，肌注，每天2次，连用2～3天。病重者用5％葡萄糖盐水300～500ml，维生素C10ml，一次静注。 ％～10％氯化钙和4％乌洛托品5～10ml，混合后腹腔注射。同时用链霉素克，维生素B12200mg，一次肌注。 10.硫酸钠或硫酸镁按每公斤体重1克，大黄末6克，拌料喂服；同时按每公斤体重用土霉素40毫克，口服，每天1次，连用3天。 11.新霉素25～30万单位，肌注，链霉素1克加氢化可的松50～100mg，口服；或10kg体重用％亚硒酸钠2ml，抗病王2ml，肌注。 12.阿米加注射液按每10千克体重2ml，地塞米松4ml，亚硒酸钠～。 13.盐酸环丙沙星注射液按每公斤体重用1ml；或奥星注射液按每公斤体重，肌注，每天2次，连用3d。 14.力克舒注射液5～10ml加强力水肿灵注射液5ml，分别肌注，每天2次，连用3天；或猪水肿抗毒注射液按每公斤体重克，肌注。 15.中药治疗：茯苓、白术、厚朴、青皮、生姜各20克，陈皮、大枣各30克，泽泻、甘草各15克，乌梅3个。用于15千克重仔猪，煮水分2次内服；茯苓皮、牵牛子、木通各15克，石斛、苍术各20克，大腹皮、朱苓、陈皮、红花各10，煮水后加雄黄粉30克，分2次内服；大腹皮、陈皮、茯苓皮、桑白皮、生姜皮各20克，淡豆豉、香菇、杏仁、紫苏、车前草各15克，厚朴、通草各10克，煮水服，少则1剂、多则3剂可愈；麻黄、白术、陈皮、白芍、木通、附片各20克，知母、泽泻、茯苓、车前子、麦芽各15克，细辛5克，桂枝、生姜各10，煮水服，少则1剂，多则3剂可愈。
病情分析：你好，浅表性胃炎的治疗方法是可以通过三联疗法，阿莫西林加左氧氟加奥美拉唑治疗指导意见：通过食补的话，做好不要吃肉，猪肚子是不合适的，建议你使用药物持续治疗
猪水肿病又名猪大肠杆菌病毒血症，俗称小猪“摇摆病”，是断乳小猪常见多发病，断乳后1－2周龄多发，发病率低，死亡率高，本病无明显季节性，但以春季4－5月份和秋季9－10月份发病多，特别在气候骤变，阴雨季节和饲养条件突变易引发本病。 1、发病情况：某饲养小区一户从外地购入40头55日龄的小猪，饲养2天，有2头突然发病，瞬间死亡1头，继而发展4头，据畜主说，该批猪是在某种畜场购入的，猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、仔猪副伤寒按程序都进行了免疫，所以，开始怀疑为其他疫病，用消炎王、百病消、青霉素治疗无效，2天后，又死亡1头。经剖检和实验室诊断为溶血性大肠杆菌引起的小猪水肿病，对另2头小猪进行了对症治疗，病情很快得到了控制，逐渐得已康复。2、临床症状：发病的4头小猪突然精神高度沉郁，食欲减少或废绝，体温正常。眼脸、结膜、两耳增厚，颈、胸、腹部皮下水肿，触之有波动感，两前肢或后肢不能站立或爬行或麻痹，步态失调，继而卧地不起，四肢划动如游泳状，呼吸初快而浅，后深而慢。有的小猪呈兴奋状，反应过敏，共济失调，口吐白沫，叫声嘶哑，最后全身抽搐而死，病程1－2天。3、病理变化：体况营养良好，结膜苍白。剖检以胃壁水肿，大肠系膜水肿和肝、脾、肺以及眼睑、下颌间隙等皮下组织水肿最为突出，胃底粘膜弥漫性出血，胃大弯和贲门部水肿，胃大弯部水肿直径达3厘米，水肿厚度达2－3厘米，切开水肿部，可见粘膜层和肌层之间有一层胶冻样水肿，无色或黄色或红色，大肠系膜似胃壁水肿，水肿部触压有波动感，充满黄色水肿液，回盲瓣水肿，周围盲肠壁有浅表溃疡，心包、胸腔、腹腔有积液，无色或黄色或红色，暴露空气后凝结成胶冻状。膀胱粘膜也有轻度充血；脑硬膜下充血，水肿。4、实验室诊断：无菌采集猪的肝、淋巴结接种于普通琼脂平板上，37℃培养12小时后，在培养基上形成凸起，光滑湿润的灰白色菌落。钩取培养基上单个菌落，接种于麦康凯平板上，37℃培养24小时后，可见麦康凯培养基上，有光滑湿润凸起粉红色菌落形成。取培养物抹片用革兰氏染色，镜检，发现菌体为单个或成连接排列的革兰氏阴性球杆菌。5、防治：对发病猪进行了隔离治疗，对未发病猪进行预防。对病猪静脉注射25%葡萄糖注射液每公斤体重5毫升和维生素C每公斤体重毫克，同时配合肌肉注射真安菌素每公斤体重毫克，速尿10毫升，口服痢特灵200毫克，每日两次，连续3天，并对全群猪进行了饲料调整，同时加强圈舍清扫和消毒，经过采取上述综合防治措施，病猪好转，2天后基本康复，其他猪也未发病。6、小结，根据对发病情况的调查认为，断乳小猪发病原因主要是由于饲养管理条件的突然改变，生活环境突然改变，以及小猪长途运输中引起的应激等因素导致了小猪抵抗力下降，诱发了小猪水肿病。本次发病主要原因是长途运输，饲养条件、饲料的改变引发水肿病的发生。因此，在生产过程中，我们要加强对小猪的饲养管理，对症治疗，采取综合防治措施，减少环境的应激，定期消毒，以保小猪正常生长发育
给猪喝一些药，或者找兽医看一下。可以把猪圈打扫干净，然后勤通风，给猪喂一些干净的食物。
用些利水的要，如葛根
可以给仔猪吃一些富含蛋白质和钙质东西，可以补充一些微量元素，提高仔猪的免疫力，最好能选择母乳喂养，可以给仔猪吃一些好消化好吸收的东西，也可以给仔猪打一些疫苗都是可以起到预防的作用。
1、在仔猪断乳前1周和断乳后2周，肌肉注射组织胺球蛋白2ml，每周1次，或在断乳前1周和断乳后3周，每天内服磺胺二甲基嘧啶，也可在发病季节用磺胺、大蒜等药物进行预防。
2、使用盐类泻剂（硫酸镁）15-25g内服；暂时在不同时间内控制或急剧减少饲料喂量，在断奶时把饲料喂量减少到每头仔猪每天，并在1周左右以后慢慢增加到足量，这是一个比较成功的预防方法。
治疗可采用中西结合和对症治疗法，以抗过敏、消除水肿和抑制肠道致病菌协同进行，而且应及早诊断和治疗。磺胺嘧啶钠、6-甲氧磺胺嘧啶、恩诺沙星、氯霉素、硫酸卡那霉素对本病均有治疗作用，治疗时应配合亚硒酸钠―VE效果较好，同时根据病情适当配合使用地塞米松可获得满意效果。
①治疗要及早，提倡采用综合防治方法。一旦发现仔猪水肿病，要整窝、全群用药，特别对感染但未表现临床症状的猪只，以争取更多的治疗时间。
②要增加饲料中多种维生素、硒等的含量，以提高抗应激水平。
③要进行药敏试验，针对性使用抗菌药物，同时要用地塞米松、高渗葡萄糖等加强抗炎与解毒治疗。
④以静注、腹腔注射效果较好于肌注效果，并降低日粮蛋白，有利于控制疾病。
1. 做好饲料的更换过渡工作。从外地调来的仔猪，尽量保持用原产地的饲料和饲喂方法1周以上，然后逐渐改喂本场饲料，使仔猪逐渐适应。
2. 注意日粮中蛋白质的比例，应用全价料饲养。避免日粮单一或蛋白质偏高，要适量供给青绿饲料、矿物质和微量元素。
3. 猪舍应保持清洁干燥，仔猪应适当运动，以增强抗病力。
4. 新进圈仔猪每头应于饮水中投喂复合酸制剂，连服7天，即可达到预防仔猪水肿病的目的。
5.断奶前做好补料工作，加强仔猪的胃肠锻炼。断奶不要太突然，使饲养条件逐渐改变。断奶前降低配合饲料中蛋白质含量1%~2%（或加粗饲料到仔猪料中），断奶后采取限制饲喂3~5天，后逐步过渡到自由采食。对疑似水肿病的仔猪，在饲料中按预防量添加氟哌酸或磺胺嘧啶1周，可有效地控制水肿病的发生。
6.哺乳期加强补硒与补铁，补硒采用在仔猪3~5日龄肌注亚硒酸钠溶液毫升，60日龄再注射1毫升；补铁采用在仔猪3~4日龄注射牲血素、右旋糖酐铁剂等，以预防仔猪水肿病的发生。
具体的我也不知该怎么说，给个思路吧：大医上可医国......
肿之由于水气者，谓之水肿。 内经云：“水之始起也，目窠微肿。如新卧起之状，颈脉动时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水成矣。” 又肿症，古人有气肿、水肿之辨，陈修园谓：“气滞水亦滞，气行水亦行，正不必分。总以不起为肿甚，即起为肿轻。”余谓陈氏此说为得诀矣。 夫治水者，上肿宜发汗，下肿宜利小便，所谓“开鬼门、洁净府，宣布五阳、去宛陈莝”，故不外乎四法而已。 但须分清表里阴阴，对症治疗，方能奏效。 1 初起脉浮而紧，上焦肿甚者，宜开鬼门。 治以： 越婢汤加味（麻黄六钱、石膏八钱、生姜三钱、甘草二钱、大枣十二枚，先煮麻黄去浮沫，后入诸药煎。恶风，加附子四钱，风水，加白术四钱）、 麻黄汤合五皮饮（麻黄三钱、桂枝四钱、杏仁三钱、炙甘草二钱、茯苓皮八钱、陈皮三钱、桑白皮三钱、大腹皮三钱、生姜皮三钱）。 又气喘咳嗽，以小青龙合葶苈大枣治之（麻黄三钱、桂枝三钱、北姜三钱、白芍四钱、甘草二钱、细辛一钱、五味二钱、法夏三钱、葶苈二钱、大枣四枚）。 又如遍身肿如烂瓜状，按而凹陷，胸腹喘满，小便涩少，咳嗽气喘，余每以导水茯苓汤多获疗效（茯苓六钱、麦冬三钱、泽泻三钱、白术五钱、桑皮三钱、槟榔三钱、紫苏二钱、木瓜四钱、陈皮二钱，砂仁二钱、木香钱半、大腹皮二钱、灯草三十根，水煎服）。 又外而一身尽肿，内而口渴便秘，气喘上逆，此为阳水也。余每用疏凿饮子加葶苈屡效（商陆三钱、羌活一钱、秦艽一钱、槟榔三钱、椒目二钱、木通三钱、泽泻三钱、大腹皮三钱、茯苓皮三钱、赤小豆二钱、葶苈三钱、生姜皮三钱，水煎服。） 2 如下肢肿甚，小便不利，宜洁净府。 用五苓散加味治之（茯苓皮六钱、白术五钱、泽泻四钱、猪苓三钱、桂枝四钱、木通三钱、防己二钱、木瓜五钱、木香一钱、槟榔三钱，水煎服）。 凡脉象虚迟、肾阳不足，水不化气，下肢肿大，气喘不得卧者，宜真武汤加椒目、肉桂、防己、木香之类治之（茯苓八钱、白木六钱、白芍四钱、附子八钱、肉桂三钱、防己三钱、椒目三钱、木通二钱、木香一钱、生姜皮三钱）。 3 又如肾脏虚衰，四肢浮肿，腹胀喘急，小便不利，宜济生肾气丸主之（熟地八钱、山药八钱、茯苓八钱、山茱萸三钱、丹皮三钱、泽泻三钱、附子八钱、桂枝四钱、车仁三钱、牛膝三钱）。 张景岳谓：“凡患水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。 今肺虚气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。水不归经则逆而上泛，故传于脾而肌肉浮肿，传于肺则气息喘急。 总而言之，三脏各有所主，合言之总由阴胜之害，而病本皆归于肾。” 《内经》曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。关门何以不利也？经曰：膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 所谓气化者，即肾中之气也，即阴中之火也。阴中无阳则气不能化，所以水道不通，溢而为肿。 故凡治肿者，必先治水，治水者，必先治气，如气不能化，则水必不利。惟下焦之真气得行，始能传化，下焦之真水得位，始能分清。 求古治法，惟济生肾气丸，诚对症之方也。余屡用之，无不见效。 如脉象虚迟，纯阴无阳，宜宣布五阳，治以实脾饮（茯苓八钱、白术六钱、木瓜四钱、厚朴三钱、附片五钱、北姜三钱、草蔻二钱、木香钱半、肉桂钱半、大腹皮三钱、炙甘草二钱、生姜皮三钱）、 复元丹（附片八钱、木香钱半、茴香三钱、川椒三钱、厚朴三钱、独活三钱、白术五钱、桔皮二钱、吴萸二钱、桂心三钱、泽泻四钱、槟榔二钱、肉果煨二钱，上药为末糊丸，桐子大，每服三钱，紫苏汤下）。 又或六脉浮迟，遍身肿大，他药不能治者，余用陈修园所定之消水圣愈汤加防己、木香取效多次（附子五钱、桂枝四钱、细辛一钱、麻黄三钱、甘草钱半、生姜三钱、大枣三枚、知母三钱、防己二钱、木香一钱，先煎麻黄去浮沫，次入诸药煎）。 4 又内有痰饮积聚，腹满胀大，脉象形体俱实者，宜去苑陈莝，治以舟车丸（甘遂五钱、芫花五钱、大戟五钱、醋炒大黄一两、轻粉五分、黑牵牛二两、青皮三钱、槟榔三钱、木香三钱、共为细末糊丸如梧子大，每服五丸，日三次。斟酌病之轻重加减服之）、 大圣浚川散（大黄煨一两、牵牛一两、郁李仁一两、木香二钱、芒硝三钱、甘遂五分，共研细末，每服三钱，用生姜汁调下）。 此方药味猛烈，多属峻下之品，非形体俱实者，不可轻投也。 以此治法及所采取之方，非敢谓尽为得当，但根据余在临床治疗中，均获得了满意之疗效。 5 附：验方秘方六则 （一）鲤鱼汤：鲤鱼一条、赤小豆一两，桑白皮一两、白术一两、陈皮五钱、葱白五根，水煮食之，不可放盐。 （二）鸡豆汤：黄雌鸡一只，加赤小豆一升，同煮极烂，连汁食之。 （三）冬瓜丸：大冬瓜一个，于头上切一孔，取出中间瓤不用，以赤小豆填满。冬瓜切口处用竹竿竿盖片合定，以麻线系牢，纸筋黄泥包裹阴干。 用糠片埋冬瓜在内，燃糠火煨之。候火气尽，取出冬瓜刮去泥，切成薄片，并豆焙干，共研为末，煮面糊丸如梧子大。 每服五十丸，冬瓜子煎汤送下，不拘时候，小便利为度。 （四）香薷丸：香薷一斤，白术七两研成细末，浓煮香薷，取汁和末为丸，如梧子大。每服十丸，白水送下，日夜四、五服。 （五）蚕豆冬瓜汤：蚕豆两碗、冬瓜皮二两，共煮食之，可连服数次。 （六）玉米须一大握，车前子五钱，水煎服
有，可详谈中医学的基本特点 中医学理论体系形成于中国古代，受到中国古代的唯物论和辨证法思想的深刻影响。对于事物的观察分析方法，多以“取类比象”的整体性观察方法，通过对现象的分析，以探求其内在机理。因此，中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念，一是辨证论治。整体观念 整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体
以史为鉴,试论中医学的特点 中医学是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想——气、阴阳、五行学说为科学方法论，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。以中国传统医学理论与实践经验为主体，研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治及康复保健的一门综合性学科。中医学的思想体系宗儒释道三教，以儒家、道家的“中和”、平衡思想为思维方法的主线；其方法论具有多维特质，注重整体和强调平衡；其思维方式呈现多层次、多元化的特征，以比较、演绎、类比、以表知里、试探和反证为具体的思维方法。中医学的医学观和方法论是在整体观念指导下，以“中和”思维为核心，辨证思维居主导地位，以阴阳五行学说为理论基础的科学思维观。中医学理论体系所蕴含的中国传统文化的丰富内涵，是经千百年文化积淀融合而成，不仅对现代医学，特别是未来生命科学和未来医学科学，都有着重要的科学意义。 古代哲学观认为，自然界是由某些要素组成的有机整体，并以此分析客观事物的整体性及辩证的层次关系。中医学以中国古代的唯物论和辩证法思想作为建构自己理论体系的世界观和方法论。因此对生命、健康和疾病的观察、分析、认识和处理是从整体出发，注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。 辨证论治是中医学在辨识和诊治疾病的思维与实践过程中所采用的基本原则，是在整体观念指导下对疾病进行特殊的研究和处理方法，体现了中医学的整体观、恒动观和辩证观，也是中医学基本特点之一。 证是疾病发展过程中某一阶段病机本质的概括。它不仅仅是指疾病过程中某个阶段的一组症状群，而且还反映了疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰和病变趋势及转归，因此证比较准确地揭示了疾病本质和病理特征，使论治能够针对病原有的放矢。为临床立法、处方遣药提供可靠依据。所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）收集到的临床资料（包括症状和体征），运用中医理论，进行分析综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋势，概括、判断为某种性质的证。即通过疾病外在表现认清病变本质，分析并寻求疾病病变的关键或症结所在。辨证的过程，就是辨证与论治，就是认识疾病和治疗疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理、法、方、药理论体系在临床上的具体运用，因而是指导中医临床诊治的基本原则。 辨病论治与辨证论治是密切相关的，而辨证尤重于辨病，因为证是反映疾病的本质和属性，是认识疾病的基础。如果疾病的治疗缺乏疾病阶段性和类型性本质的准确认定，那么针对性的有效治疗，将无从谈起。当然，若仅以证候的差异去认识疾病，而不考虑疾病的整个过程或全貌，是难以界定和判断疾病所处的某一阶段的病变本质。因为“病”是“证”的综合和全过程的临床反应，“病”对“证”有制约作用，“证”的内容和转化规律均是以“病”为前提条件的。如同为肾阳虚证，泄泻肾阳虚证的主症是五更泄泻，泻后则安，可不出现水肿；水肿肾阳虚证的主症是面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，泄泻可不出现。由此可见，证候的主症依所属病种不同各有侧重，治疗也随病种的差异而有所区别，在温补肾阳的同时，前者佐以固涩止泻；后者兼以化气行水。这种辨病论治与辨证论治相结合的诊治思路，有利于提高中医临床的诊治水平。
本段在历史上始终是个谜团，很多经方家在解释，这段整个讲的是气分病。“ 寸口脉 ”即阳脉，“ 迟而涩 ”表示心脏力量比较衰弱了。“ 迟则为寒，涩为血不足 ”，代表进入少阴证，阴寒比较盛，血也不够。 《内经》讲，不知阴阳不能当医生，阴阳怎么看？腹为阴，胸为阳，肚脐是阴阳交会点，以肚脐为始点写个“8”字，写的方向便是阳气和阴气运行的方向，即腹部阴气运转的方向是顺时针的，顺着大肠升结肠、横结肠、降结肠的方向(亦是大便行走的方向)；胸部阳气运转的方向是逆时针的，从阴到阳，便是阴阳的“ 大气一转 ”。正常人阴阳气按照这了“8”字转的时候，阳中就会有阴，阴中就会有阳️，阴阳非常协调，故头面是阳，但摸到是冷的，下面是阴，但摸到是热的，所以正常人上面冷下面热。若上热下寒就不正常了，这时就该动手调理了，千万不要等到肿很大了还不自知，还觉得没什么，那是因为年轻气盛，等到哪天阳衰了就知道了。阴阳气在转时分两症：气分和血分，这里讲的是气分。当胃、胸腔都是寒的时候，上下皆寒，饮水、食物入胃，胃无法消化，肠胃就是气分，气分的力量不够，喝进去的水无法气化，小肠亦如此。当水无法化为气进入五脏时，冷水就梗在胃的周围，胸腔肋骨到腹腔形成一个大圆盘(以肚脐为中心)，寒造成水无法气化，肚子变得很大，“ 名曰气分 ”，是因为阳不足才造成的，阳不足造成阴积。“ 手足逆冷 ”，手脚的温度跟胃有关，手脚热代表肠胃热，手脚冷肠胃冷，尤其是脚，因为胃经循行至脚。上焦定义为气，下焦定义为血，“ 营卫不利 ”时，“ 腹满胁鸣 ”，肋骨处有水声，中膈堵到，“8”字无法转动起来，变成阴在下面转，阳在上面转，各自转各自的。“ 阳前通则恶寒 ”，上焦寒故感觉身冷，“ 阴前通则痹不仁 ”，脾主少腹，下焦也是寒的，脾又主肌肉，故腹寒时肌肉会麻痹。阴阳一定要“ 相得 ”，才能“8”字循环，寒气才能散掉。“ 实则矢气 ”，实症放屁多，因为小肠阴气很盛无法化升为阳，食物堵在里面，堵久后产生沼气。“ 虚则遗溺 ”，因为寒，小便无法气化出来，而是漏出来的。“气分”讲的是气走的方向，原因是阳不足造成的阴实，故处方开升阳的药。气分，寒湿梗在心下，肠胃里的津液营养无法送到五脏，统统梗在这里，故“ 心下坚大如盘，边如旋盘 ”。桂枝汤拿掉白芍，因为白芍是阴药，气分病是阴太盛，桂枝硬把心火导入小肠。内脏寒太盛时就是麻黄附子细辛汤证，这是少阴证，专门去下焦的寒实，吃下后一剂知，肚子里的水就去掉了，“8”字就转起来了，阴阳大气一转，阴阳会协调，皮肤肌肉都有阴阳，故感觉“ 虫行皮中 ”，身体内到处有阴阳。当水无法气化时有一种特殊的情形：身体其他都没问题，就是胃的下方有水，也会造成“ 坚大如盘 ”，原因是脾湿太盛造成阴阳气不通。白术去脾湿，枳实去胃里的浊水。大柴胡汤、四逆散、小承气、大承气、调胃承气汤里都有枳实，当胃冷消化不好时会产生很多浊水，这个浊水是食物坏死后留下的，枳实能够专门清除这个浊水。同样“ 心下坚大如盘 ”，枳术汤证胃很不舒服，桂甘姜枣麻辛附子汤证则没有胃不舒服。 现在重新来看下面这段，这段讲的是血分，应该接在这里。 如前所述，阴阳气的旋转以肚脐为中心，脐下是阴，脐上是阳。前面讲的气分，简单讲就是肠胃，那内脏呢？是血分。气分是寒实，血分是阴实，如何治疗阴实？阴实为什么会造成严重的腹水？这一条辨就是要告诉这些，前面只是简单讲一下，有个初步印象，因为还未涉及到汤方，这里详解。 1、心水者： 一个人不管什么病，只要情绪很烦躁，都是心脏的问题 ，因为心藏神，神不守，人就焦虑、烦躁。如何知道心脏有积水？心脏造成阴阳气(“8”字)不通时，水会停在心脏下方，心脏下方是脾脏，水慢慢渗透进脾脏，脾管全身肌肉，故“ 身重 ”。中膈有水时，吸入的气只能到两肋，无法下去到肾，气会回逆，故“ 少气 ”，心与小肠相表里，中膈有水时，心火无法下到小肠，小肠火不够，下焦的水无法气化，水是最重的，积累在阴囊，故“ 其人阴肿 ”，阴囊肿大。我们从外症“ 不得卧，烦而躁 ”便知心脏有水。 处方思路 ： 茯苓(利三焦心包的水)，桂枝(强心阳，把心火导入小肠)，防己(通利三焦，对症阴肿)，杏仁(补足肺里津液，因为心火下不去反逆，会把肺里津液烧光，肺里变得干燥)，白术(去湿，对症身重)，黄耆(补气，对症少气)。 2、肝水者：腹大的人如何知道他是肝脏积水？有几个症状： 躺在床上不能自己翻身；胁下痛，常常有口水出来，小便滴滴答答排不尽。 当遇到血分病，肝家有阴实，可能是肝硬化，也可能是肝癌，营养被实堵到无法进入肝脏，当肝实越来越严重时会顶到脾脏(木克土)。小肠消化食物后，要将营养交给脾(脾主少腹)，但脾受肝的影响，变成阴实，不受纳小肠交来的营养，这些水只好回头累积在腹腔里，这就是 腹水的原因 。肝脾刚好在胁下，故“ 胁下腹痛 ”。肝只影响到脾，还影响不了肾，肾的津液还会上来到嘴里，还有点口水，小便也还有点。 处方思路 ： 救脾。若脾脏能受纳营养，便立于不败之地。什么是脾？甘(甜)味入脾，用甘淡渗利的方式来强脾，治肝先实脾，小健中汤能实脾，但实的是虚寒的，而非阴实的。用甘淡渗利的药去通利脾脏就可以把水排出来。分消汤、补气建中汤便是此思路，但记得不用甘草，甘草蓄水。已经是阴(脏)实了，若再去做切片、栓塞会更实，加重问题。 3、肺水者： 如何知道肺有水？ 也是不得卧， 如何与心水区分？ 肺家有阴实(长东西)，大肠的水上升到肺里时被堵到，无法上去，便慢慢累积在肺的下方，肺主皮毛，肺主气，水无法气化，会“ 身肿 ”。正常人大肠的水气化后上升到肺(金生水)，肺水滋润皮肤，新水代替旧水(肺主皮毛)，肺里的水再进入肾(金生水)，再经输尿管入膀胱，膀胱再做第二次气化，气化后小便才有喷射的力量，而好的水则进入肝脏(水生木)，再入胆成胆汁，胆汁再进入小肠(木生火)大肠循环，帮助消化(火生土)。现在大肠的水不断上去停在肺下方下不来，故“ 小便难 ”。肺跟大肺相表里，大肠的水不断上去的压力会回来，小肠的火无法把大肠里的水完全气化掉，故“ 鸭溏 ”。 处方思路 ：十枣汤 4、脾水者：如何跟肝水、肾水区分？脾主少腹，中医的脾包括胰，脾主四肢肌肉，故“ 腹大，四肢苦重 ”，气被脾实堵到也无法下降，也会“ 少气 ”，呼吸短，脾主湿，少腹湿盛，“ 小便难 ”。 处方思路 ： 白术(去湿)，茯苓(利尿)，白芍(对症少腹问题) 5、肾水者：也是肚子大， 肚脐突出肿大 ，肾在腰部，故“ 腰痛 ”，肾本来是水，肾有问题时小便就排不出去，无便意。肾经到脚，脚会“ 逆冷 ”。头面的水来自肾脏，从两个地方进入：A、命门火把肾水气化上冲脑部，经过脖子冷却后入脑，脖子是冷却系统，风池风府风门都在此，天冷的时候人会缩脖子，一缩脖子冷却系统变短，热气会多上去一点，夏天伸长脖子就会凉快些，这些都是人的正常反应。B、肾经顺冲脉入舌头喉咙下方。当肾脏功能不行时，水停在下面无法上去，上面的水下来，新水无法上去，水源没有，上面的水会不够，故“ 面反瘦 ”，脸会瘦。 处方思路 ： 用石硫磺，非毒药，而是热毒，色黄入三焦，补肾，道家修炼用的“金液丹”所提炼的就是硫磺，是道家的长生不老药。硫磺与命门火很有关系，当遇到病人水肿时，处方里均可加石硫磺3钱(棉裹)，硫磺可以利水。 经方对于阴实证，除了开去实的药外，如茜草、炙鳖甲(在泥土里无孔不入，治肝病)、瓦楞子(去痰积)、牡蛎，还要同时开去阴的药，否则病不会好。去阴的药就是阳药，从《伤寒论》最初的桂枝到生附子到硫磺，均升阳去阴。 去阴的药加上去实的药便是治疗阴实的处方思路 。 处方举例：肝家阴实 生附子石硫磺桂枝去阴，炙鳖甲茜草去实，茜草又名鹿衔草，能深入内脏，活血化瘀，通经，用于女人月经不通或子宫里有瘀血。川芎活血化瘀。配合泻南补北，泻南用黄连黄芩，栀子茵陈去黄，栀子去虚热(短暂、间歇性的热)，茵阵去实热(燥热、不停的热)。 用这个处方前，病人已经有腹水时，先用甘淡渗利的药把小便导出来。 如何知道处方有效？ 当肝有阴实堵到时，不要去管肿瘤硬块生在哪个部位，脐上阳气运行时被阴实堵到就入不了阴，阳便回头产生热。初症，即在西医查出的前两年，病人每晚1-3点醒来，3点以后才睡，是因为热醒过来，里面已经有一点堵到了，1-3点丑时是肝经气血流注的时间，3点以后走肺经，肺里没有东西又睡过去了。初症就动手，处方也不需要那么强。 柴胡，少阳药，入肝胆，黄芩消炎去热，玉今为苦寒药，能去血中热，亦用于女人逆经(流鼻血，可用单味药)。川芎丹皮活血化瘀，白芍入阴，活血化瘀。茵陈去黄，泽泻让黄从小便走。治肝必治大肠，肝病的人要通大便，绝对不可便秘，加枳实，这就是大柴胡汤加枳实白芍的原因，让大便通出来，大黄去实。初症时阴实尚未结得很实，也没有腹水，当然可以用炙甘草、大枣、生姜增强胃气。 病在初症时，攻养同用，处方里攻坚的药和滋养的药开在一起，一定要固好胃气，这是治症的原则，同时攻。吃下后一觉到天亮，无燥热，代表阴实去掉了。病在初症统统有治，但这一阶段西医还查不到。此方肝炎B肝C肝均可用，再在此方上做加减：比如上热下寒口苦咽干，脚冰凉，再加石膏、知母、炮附子等等。恶心，确定是水引起的呕加半夏， 如何确定？ 摸关脉为弦脉即是，弦脉都是有水，再看舌头，津液多不干燥。吴茱萸也能止呕，用于胃寒(口不渴，喜热饮)的呕，常于生姜并用，吴茱萸去寒，生姜去水，并用去胃家寒水。 吃饭时先喝汤还是先吃饭？ 因人而异。胃家寒症者先喝热汤暖胃再吃饭，正常人先吃饭再喝汤帮助消化。相关链接： 《金匮要略》笔记54｜水气病脉证并治第十四：处方(气水/皮水/黄汗) 《金匮要略》笔记53｜水气病脉证并治第十四：处方(风水/皮水/里水) 《金匮要略》笔记52｜水气病脉证并治第十四：水病四大症状/五脏积水的外症/治水原则/妇科病的来源及脉诊 《金匮要略》笔记51｜水气病脉证并治第十四：风水/皮水/里水/脉诊 《金匮要略》笔记50｜水气病脉证并治第十四：水病的基本概念 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
这一篇过去在中医里很难解释，因为涉及水的问题，当你了解了中医水的观念时，这一篇就不难理解了。 一、水的气化观念 《内经》里水的气化观念是：肺(金)法象天，越高的地方气候越冷，天是虚空的，正常人是虚的，故“虚”是不会死人的，人死在“实”上。心臓(火)不断搏动产生的热，遗热到小肠(火)，当小肠火很盛时，吃下去的东西中有两种水：1、喝的水，到胃里就气化掉了；2、食物里的水，经胃的研磨后到小肠，小肠的火把食物消化，水和糟粕进入大肠(金)，大肠的水受到小肠火的加热后气化回到肺(金)，两个金是相通的。大肠的肠壁把糟粕过滤掉，只有干净的水才上升进入肺。如果肺里有实，水就上不去，便回到大肠，所以肺癌一定会下利，肺癌治到不下利了就说明治好了。 《黄帝内经》是现存最好的人体生理学和病理学，这套体系已经很完整了，不需要X光、不需要验血报告，从外面望闻问切就知道里面是什么了。 如果心脏力量不够，小肠的温度也就不够了，大肠的水就无法气化，水跟着糟粕一起下来就成下利，中医把它定义为“寒”。 怎么知道寒了？ 脚是冷的，因为小肠管脚的温度。练腹式呼吸，是想尽办法把心火导入小肠，小肠火增加后，大肠的水会气化入肺入喉咙，故打坐练功正确时越练津液越多。换而言之，小肠和心互为表里。 二、奔豚的由来 人受到惊吓后，心臓跳得很快，心脏好的人，跳快一会儿就跳回来了，心脏不好的人就一直跳快，即心悸。 一受惊吓，心跳加速，小肠压力突然增加，大肠里的浊气就会回逆，回逆时走几种管道：第一种，跟着水 进入三焦系统 ，大肠和肺之所以会表里是因为有三焦系统连贯到；第二种，病人本来就有便秘，一受到惊吓后，大便的浊气从大肠进入肝脏，大肠跟肝之间有一根血管连着，这根血管是全身唯一一根没有瓣膜的血管，允许血来回走。中医的观念是：吸气时横膈膜下降，把肝血压入大肠周围，大肠就有力量蠕动，推动食物往前走；吐气时横膈膜上升，血回到肝脏，一呼一吸让大肠正常蠕动。 浊气进入肝脏后，木生火，跟着血进入心脏， 心脏为君主之官，本身不受病，现在浊气进来了，便加强力量把它推出去，于是产生动悸，即“ 奔豚 ”。 还有一种由来，病人本身津液不足，原因可能是服了利尿剂，或运动，或误诊，或吃到味精口很渴，医师见其有表症开发汗剂，结果汗发太多，发汗后有两种情形：一种是汗发出去到皮肤表层，表水还有但无法回到肠胃，这时用五苓散把表水带回肠胃。另一种是汗发出去后表虚掉了，肺里津液没了，大肠的水气来不及补上来，也会产生动悸，原因是 过汗 。 本篇列了几个方子应对几种不同原因的奔豚。不管是哪一种，给西医看都是精神病，神经质。 这四种病症其原因都是受到惊吓而发的。吐脓为肺痈，桔梗甘草汤证；受到火灾惊吓造成的火邪，核桃承气汤证。 三、三个处方 奔豚发作时从肚脐往上冲到心脏，去医院检查正常，病人说不舒服，检查不出便说病人有神经质，去找心理医生，这时就要想到奔豚症。 如果心臓真正有病是持续的痛或是固定时间发作。如果“ 发作欲死，复还止 ”，就是发作时感觉很难过，好像心脏都快要停掉了，等一下后又自己好了，这“ 皆从惊恐得之 ”。这种情形，张仲景一共出了三个处方： 第一个方子是 奔豚汤 ，肠子里面的浊气跑进三焦淋巴系统里面去，之后再进入胁下，于是就胸腹有痛，因为这浊气进入淋巴系统，产生气胀的痛，主症是 往来寒热 ，往来寒热是少阳证，《伤寒论》里有往来寒热兼有恶心是小柴胡汤，如果往来寒热无恶心是桂枝麻黄各半汤。 处方里甘李根白皮药房里没有，找农家种李树的挖东南方的李树根去芯留皮，因为东南方是巽卦，巽为风，所以东南方的根去风力量较大。中药用到皮，大多数在少阳证，现在很少这样用。 因为有往来寒热，在半表半里间，故临床上用 小柴胡汤 ，甘草、黄芩、半夏、生姜这四味是小柴胡汤里的，腹痛一定是用 白芍 ，腹痛是因为惊吓后小肠绷紧导致，腹满用厚朴。再加 当归、川芎 ，不管什么原因的奔豚都会影响到心脏，当归活血川芎补血。每当一个人受到惊吓的时候，病人的脸色都发白了，这表示血不足了，所以要给病人补血的药。所以当病人有往来寒热、气上冲胸时(感觉心脏快要从嘴巴里跳出来了)，用小柴胡汤加白芍、当归和川芎。 如果一个病人已经被发过汗了，就代表表症没了，结果再“烧针令其汗”，必发奔豚。这种情况现在已很少有了。 第二个方子是 桂枝加桂汤 ，桂枝加桂汤其实就是肠子里面大便的臭气，渗入血里面再进入肝，然后回到心脏里面。心脏本身是君主之官，本不受病，现在有气逆行回来，就会引发奔豚，心脏会跳得很快，在这个时候我们会使用桂枝加桂汤。 处方上是桂枝汤加重桂枝，临床上用桂枝汤六碗煮两碗，喝时加肉桂粉半钱，肉桂能加强心脏的喷射力量，把大肠的浊气压回去。 中医的观念：胸为阳，腹为阴。桂枝是阳药，白芍是阴药。奔豚病发在胸腔，心动悸，胸阳不够，故重用桂枝。阴不足时加白芍，如小健中汤。经方家从头到尾都在用桂枝和白芍来调和身体的阴阳，阴阳一平衡病就好了。治麻疹内陷的二仙汤，只两味药：白芍和黄芩(等量)，用白芍是因为阴不足(内陷)，黄芩去热，一下就把肺炎的高热去掉，这也是阴阳的协调。 第三个处方是 苓桂甘枣汤 ：茯苓5钱，桂枝4钱，甘草2钱，大枣十五枚 。 我们平常发出的汗，都是从我们肠胃的津液来的，土生金，所以一直在制造肺的津液，肺主皮毛，然后再进入表，所以肠胃的津液经过肺以后到了皮肤表面成为汗水后就发掉了。汗发掉后正常人的津液很充足，部分的津液带着滤过性病毒一起跑出去了，部分的津液会慢慢进入肺再回到肠胃里面来，这是正常状况。若病人本来就表虚，再运动大汗或处方发汗，就造成“ 脐下悸 ”，因为小肠津液没了，就动悸，小肠跳得很厉害。 中医的观念认为膏就是油网、网膜里的油，网膜在督脉背后起在第十三椎，正面起在任脉的阴交穴，膏就是黄油，产生在鸠尾的地方，三焦油网里的油要足。 茯苓 利三焦油网，在三焦系统里走，能产生油。水会动有两个原因，一是气，二是油，三焦里的水在油上走会跑得更快，水被油包住就不会乱跑，这就是茯苓，茯苓能够生三焦黄油，故能利水，通利积在中膈的水。所以 只要有动悸的时候我们都会用到茯苓，水不通利的时候也会用到茯苓 。 《内经》里讲：心主五液。我们身上有很多津液，通通是由心脏在管，如果我们不开强心的药，光开这些发汗的药，病人身体不会如此听话刚刚好将肠胃的津液发散出去而血都不跑出去。张仲景用桂枝去行阳，心脏一强起来，身体抵抗病毒的机能就跟着增强起来，就好像心脏会告诉肠胃说:“土，肠胃的津液，你赶快出去，有滤过性病毒进来了。”于是肠胃就跑去跟门房讲，就是肺说：“肺，你赶快出去。”肺是传导之官，于是肺就出去到皮肤表面上把敌人赶走，这是一个自发的抵抗系统。我们从桂枝汤了解到脾胃的重要，然后再进而了解到肺，但是你仔细去了解桂枝的话，就知道是从心脏开始的。人体的抵抗力是靠心脏的力量激发起来的，肠胃受到这个力以后才开始上来帮肺的忙，如果没有这个动力，就没有这种力量，所以我们平常必须要运动，让心脏跳的很快后，开始出汗，心脏就因而越来越强。桂枝能够行阳，这阳讲的就是动能。病人经过发汗以后，肠胃津液已经没有了，故把甘草、大枣放在里面，可以把失掉的津液同时补足，然后把停在中焦的水利下去就好了。已经失去的津液，靠甘草、大枣去补足，桂枝能够将心脏力量加强起来，把热导入小肠，茯苓能够把水逆产生的奔豚气往下导，不要继续往上冲，这就是茯苓桂枝甘草大枣汤的由来。 补津液用甘草大枣，胃口没有时再加人参，这就是经方，而不是去滋阴，经方是行阳，希望阴要自回。 关于动悸的观念 ：脐下动悸用茯苓，脐上动悸用桂枝。这里“脐下悸者”，用了桂枝和茯苓，应该是脐正后方动悸。 总之，治疗奔豚仲师就用这三个方。一发奔豚、惊恐起来的时候，如果是过汗，就是苓桂甘草汤证，如果进入三焦系统， 如何辨知？ 脉弦，往来寒热，就是奔豚汤证。如果都没有，就是桂枝加桂汤证了。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
“ 寸口 ”就是阳，尺就是阴，阴阳是中医的基本概念。“ 沉 ”代表里，“ 滑 ”代表有水气，这是从脉诊上看水病，这也是一种风水，还可以从病家的脸肿而得知，即望诊：眼睛下的眼带和眼睛上的眼帘厚厚的、肥肥的，都代表有积水。因为眼眶周围是脾脏的区域，脾是土，正常情况下土克水，土不能克水时即身上有水肿，故如卧蚕。“ 其颈脉动，时时咳 ”，颈动脉动得很厉害，又常常咳，“ 按其手足上，略而不起者，风水 ”，如果有水肿时，当手按到肿处后，按下去的地方没有弹起来，就是有风水了。如果按下去弹起来，就是气肿，气肿给病家发汗药就不对了，遇到水症我们才会开发汗的药。张仲景的观念是肚脐以上有积水，采的是汗解法，肚脐以下的积水，采的是利尿法。原因在心脏，当心脏衰弱的时候，第一个表症是足跗肿，所以心脏的阳如果不足，会从脚肿上来。肾脏功能不足的时候肿会从头上肿下来，表面上看是面肿，实际上是肾脏出现问题，因此我们采用发汗法，来减轻肾脏的负担，不想用利尿剂影响到肾。上焦心阳不足时产生的足跗脚，可以用利尿法，因为肾脏功能很好，开利尿剂不会影响到心脏，原因就在这里。本来眼袋的皱纹很多，当水肿的时候：“你看我眼带的皱纹都没了，不用去拉皮了。”这种刚开始有水肿的症状就叫做风水。水因为在皮肤表面上压迫到皮表细小的血管，心脏的血要经过脖子的动脉到头上，结果通过眼皮的时候，因为有水压到，所以眼皮会跳得很厉害。常常会咳，是因为有风水在最表的地方一段时间没有被排掉，于是水就逐渐渗到肺里面去，就会产生咳嗽的现象，这是刚开始得到风水病的初症。平常我们治疗风水和刚刚我们讲的风痒不一样，遇到风疹痒的时候用麻黄加术汤。遇到有风水的时候，一般用越婢汤，越婢汤就是麻黄、石膏、生姜、炙甘草和大枣五味药组成。 越婢汤的治症是：有汗、咳嗽、发烧 。有流汗只有两证：桂枝汤证和越婢汤证，桂枝汤没有咳嗽，有咳嗽用麻黄，麻黄能发汗也能止汗。 若本非湿家，太阳伤寒后麻黄汤就解决了。现本为湿家，受到风寒，全身会浮肿。“ 脉浮而紧 ”代表表寒，“ 法当骨节疼痛 ”，看似麻黄汤证，现“ 反不疼，身体反重而酸 ”，这个“ 重 ”就是湿，“ 其人不渴，汗出即愈 ”，湿盛者不会口渴，这个病得汗则解，这叫做风水，就是表面上看起来是麻黄汤证，其实病人本来里面就有湿，本有里湿的状况又得到表寒时就会有这种现象。若开麻黄汤的话要加白术去湿。 如果发汗太过，结果病人变成恶寒，这里的恶寒不是表的恶寒。太阳病的恶寒是病人会感觉身体很怕冷，病人躺在那边一直抖，摸他的身体却是滚烫又无汗出，这就是麻黄汤证。如果病人喊“好冷好冷”，你摸他身体冰冰的，这是里塞，就是里面虚掉的寒，“ 恶寒者，此为极虚 ”，是因为“ 发汗得之 ”，发汗太过导致的。如果病人是“ 渴而不恶寒者，此为皮水 。”皮水比风水更进一层，风水没治好，水跑到三焦淋巴系统里，不在皮肤表面了，故“ 不恶寒 ”，病人就会有口渴的现象。三焦遍布全身，故“ 身肿而冷，状如周痹 ”，全身不舒服，不见得是麻痹。 “ 胸中窒，不能食，反聚痛 ”，三焦在脏腑的外围，水停于此，呼吸不顺畅，吃不下东西。 黄昏是阳入阴之时，清晨是阳出阴之时 ，阳入阴时被三焦里的湿梗到，阳无法入阴，故“ 暮躁不得眠，此为黄汗 ”。此段编列比较凌乱，这里的黄汗是指三焦里的水停留越来越多时，三焦本身黄色的营养会跑出来，流汗是黄色的，腋下易见，也是皮水的一种。 “ 肺胀 ”，就是肺的呼吸系统出现可题， 只要肺有问题，表症出现时一定会有咳嗽，寒时不渴，热时渴，会忘记喝水的人里寒很甚 。肺胀时“ 其状如肿，发汗则愈 ”，身上有水，利用发汗将之发掉，只要是属于上焦的、肚脐以上的，发汗就会好。 有几种情形不可发汗：“ 渴而下利，小便数者 ”，“ 渴 ”代表肺里津液伤到，“ 下利 ”代表肠胃津液不够，“ 小便数 ”代表津液在丧失。 遇到不可发汗的水肿如何处理？ 蒲灰散是一种，还有一种是先补足津液(比如吃水梨、西瓜等)再去发汗。如果不该发汗时用了麻黄汤，病人会出现痉挛、小便浓稠，这时用人参、生姜、红枣等增润津液，让津液慢慢回头，也可以吃些水果。 里水，病更进一层，“ 脉沉 ”代表病在里，水积在里面，故“ 小便不利 ”，全身水肿。若“ 小便自利 ”，代表水有出处，人还是全身面目黄肿，我们就知道这个人里虚掉了，所以说“ 此亡津液 ”也，因为里面津液不足，要用越婢汤加白术。越婢汤在使用时病人一定有汗、喘气、发烧，本有湿，故加术。 如何知其本有湿？ 平时常常没事肌肉关节酸痛，那就是汗水没有透发，运动排汗就没事。 有汗、口渴、小便不利、肌肉酸痛 就已经是越婢加术汤证了。 当发现身体里有寒湿时，赶快开温阳利水的药把寒湿排掉，否则会日久成肿瘤， 所有妇科病源头都是寒湿 。 “ 趺阳脉 ”就是指冲阳脉，中医讲气的地方。“ 当伏，今反紧 ”，正常的脉应该是伏脉，伏脉就是慢慢的跳，缓缓状，正常的脉是缓脉。如果趺阳脉变紧，表示“ 本自有寒 ”，就是胃里面已经有寒，这就容易造成疝气、症瘕等，子官里面长硬块就是瘕，中医讲的症瘕就是指硬块。“ 腹中痛 ”，一般就是里寒已经很盛了，此时要开温阳利水的药，如桂枝、炮附子、白术、茯苓等等。结果医生攻下，而所有攻下的药都是属于比较寒凉的药，病人腹中已经很寒了，又被攻下，就会出现“ 胸满短气 ”，变成下面更寒、上面阳又下不来的局面，结果吸气时气只能到胸部就吐出去，让病人觉得胸腔胀满，呼吸短促。简言之就是 应该用温里，结果误用攻下了，就会水肿 。 “ 趺阳脉当伏，今反数 ”，一个人准备要发生水肿之时，在正常胃脉的地方出现数脉，“ 本自有热 ”，本来就有胃太热的问题，所以オ会“ 消谷，小便数 ”，就是吃不饱，一般如果胃在过热的状况之下，应该小便出来很多才对，“ 今反不利 ”，结果现在反而没有小便，“ 此欲作水 ”，由此就可以预知此人马上要开始水肿了。 类似这样的条辨，不用担心看不懂，临床上没有人这样看病的。实质上是在讲： 一个人若阳气不够，亦即素虚之人，运动完流汗时得到表风，汗水没有排透，日积月累成积水，这都是虚症才得到的。故平时要多运动，倪师提倡易筋经，跑步走路都是直线运动，是劳动，易筋经等练功才是真正的运动。素虚之人平时喝喝桂枝汤，协调阴阳，固表能力会增强。常多梦、梦遗、盗汗、惊悸之人，桂枝汤再加龙骨、牡蛎。 这个条辨是讲水病刚开始的现象，水病初期是阳脉“ 弦而紧 ”，寸口脉就是讲心脏的脉，也就是心脉，广义上指上焦。弦代表水，紧代表寒，就是上焦受寒，这里不应该是“ 肠间 ”，而是“ 走于阳间 ”，水自然而然走到皮肤肌肉之间，这个就是水病之初脉象。水走肠间是己椒苈黄丸证。 我们随时该保持肺阳很足，不然如果肺阳没有办法把皮肤上的水做汗而透发出来的时候，就会停积成风水。“ 少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难 ”，这是指水病已经形成了，得到水病以后，肾脏功能会慢慢弱下去造成“少明脉紧而沉”，沉代表里，紧代表寒，肾脏寒下来，排水系统出现问题，于是小便小不出来了，就成为水肿病，这是麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛汤是非常好用的利尿剂，它同时能够壮肾阳，又可以去除肺寒。病会走里，都是因为表水没有被治好，才会慢慢入里的。 所有水病，都是沉脉 ，都是摸到骨边才摸得到脉。因为水很盛的时候，会把血脉压在底下，造成血脉很低，这是正常发病的脉证。“ 脉出者死 ”，水病病人脉不沉反浮，就是脉症不符，癌症病人到末期都是脉都很大，阳不入阴，这是真阳要脱出的危证，因为水病太久没去掉，整个肌肤和肌肉都会坏死掉，这是很危险的症侯，中医的观念认为：脉症不符就是危险。相关链接： 《金匮要略》笔记50｜水气病脉证并治第十四：水病的基本概念 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。