情绪当然与血糖有关。血糖就像是一种交际花，与许多因素有关，如饮食，运动，天气，睡眠和情绪。
情绪会影响患者血糖的波动
举个例子，在田径比赛中，打枪发射号令的人在喊“预备跑”的“备”与“跑”时，会把“备”的尾音拖得很长很长，之后才会喊出“跑”字。
在拖音的时候，运动员会心跳加速，异常紧张，有控制不好者甚至会抢跑。号令员为什么这样做呢？原来，人在情绪紧张时，体内儿茶酚胺类激素会升高，机体能获得大量能量补充，运动员就更容易出成绩。
对于举重运动员来说，他们在上场前都会大吼几声，因为这样可以调动自己体内的升糖激素水平，当升糖激素升高后，更多的血糖进入血液循环并产生能量，机体能量充足，就更容易取得好成绩。
考试也一样，人在考试时会相对紧张，此时若你携带一个24小时心电监测仪，会发现此类升糖激素可以使心脏的传导加快。
以上的例子主要是说明一个问题，当某种事物或特定的情况引起你的情绪波动，都会调动体内升高血糖的应急激素水平升高。所以，无论情绪好坏，特别是大喜大悲，都会影响机体的内分泌，从而影响血糖稳定。
对于糖尿病患者来说，血糖本就比较高，情绪一旦波动过大，血糖高低起伏就会更加明显。
所以，糖尿病患者尽量保持一个平和的心态，不要大喜大悲。
不良情绪抑制胰岛素分泌据最新的科学研究显示，人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能，愤怒、抑郁的心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧等应激状态时，交感神经兴奋，会抑制胰岛素的分泌。同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放，容易“招惹”糖尿病。临床医学表明，30%—50%的糖尿病患者存在心理障碍。抑郁、愤怒患者不仅血糖控制差，而且慢性并发症也多。实际上，消极的情绪是回避不了的，悲伤、愤怒或失望等情绪有时也是人之本性。我们不可能只知道快乐而不知道忧伤。但是，长期的消极情感、抑郁、焦虑心境容易患病，而患病后也难于治疗，甚至使病情加重。心理因素会加重糖尿病糖尿病对于患者的心理伤害是极大的，属于终生性心身疾病，心理因素对其发生、发展、疗效、预后均起重要作用。患者焦虑、沮丧、抑郁、暴躁的心理状态，可加重糖尿病，引发各种并发症。而且糖尿病又可加重患者心理障碍，两者之间相互影响，形成恶性循环。对于糖尿病患者来说，愉快的心情对血糖值有很好的调节作用，笑一笑更具有不可忽视的疗效。心情跟健康是成正比的。所以，心理情绪不宜控制者应学会做情绪的主人，努力避开来自社会、环境的不良刺激，进行自我调节让不正常的心理状态恢复正常。还可以积极进行体育锻炼，转移不良心境，宣泄积聚在内心的忧伤、委屈及怒气。糖尿病人莫忘心理治疗转移注意力，有些病人在确诊患糖尿病之后，精神特别紧张，怕病情变重，怕不易治愈，整天围绕疾病胡思乱想，陷入苦恼和忧愁之中。特别是有病人发现其他糖尿病病人患糖尿病坏疽或眼底出血时，更是紧张焦虑。还有的糖尿病病人合并有末梢神经病变，肢体麻木、疼痛，担心要被截肢，一天到晚把注意力集中在这方面，对肢体疼麻感觉特别敏感，甚至影响了正常生活。这种情况可用言语诱导的方法说服和影响，转移其注意力，可收到单纯药物达不到或不药而愈的疗效。
（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理）糖尿病是一种病发几率比较高的疾病，糖友为控制血糖长期作战，不仅身体上会出现病变，心理上同样会出现问题，当糖友血糖不稳定时，情绪也会受牵连引起一系列波动。
压力与紧张：糖尿病患者需要在一个轻松自在的休养环境，而当前越来越多的年轻人患有糖尿病，还在工作中的患者因时刻处于紧张的工作当中，只会使糖尿病的病情加重。
抑郁悲观：心情抑郁是糖尿病患者首要心理疾病之一。随着病情的发展他们的情绪更加容易波动，抑郁症状会逐渐加剧。并且长期的抑郁也容易让健康的人患有糖尿病。
暴躁易怒：由于情绪紧张、焦虑抑郁，糖尿病患者对周围的事物和环境很容易感到烦躁。他们会显得没有耐心，遇事容易冲动，特别是对家人爱发火。加上糖尿病本身代谢紊乱对情绪的影响，急躁易怒的症状就格外的严重。如果长期的生气愤怒，则会诱发高血压、脑中风等糖尿病并发症，加速患者的死亡。
恐惧忧伤：多数糖尿病患者都会有着无信心、垂头丧气、心理灰暗和绝望等悲观情绪。这些对疾病的过度恐惧和过度忧伤的不正常心理，会消耗人体的“正气”，让患者的身体机能丧失对疾病的抵抗能力，导致病情的迅速恶化。
在糖尿病患者中诱发的心理疾病，都是与心情有关的，心态平稳，疾病自然缓解;心态浮动大，疾病自然找上门。
树立自信心：糖友首先需先要树立必要信心，认识到该病目前和许多疾病一样，虽不能根治，但并非不治之症，如果控制得当，是可以和正常人一样地生活、学习和工作的。
积极乐观心态：面对疾病要有一种正确态度。血糖高并不可怕，可怕的是血糖高没有调整到控制范围而放任自流，其实糖友的血糖调整好与正常人生活是一样的，所以要采取积极的态度，继续做自己患病前可以胜任的事，让自己的生活过的充实一些。
情绪是影响身心健康的重要因素。处于青春期后期的大学生，有着丰富的情感体验，情绪波动大，所以他们的心理健康在很大程度上依赖情绪的健康与否。下面是我给大家推荐的有关情绪的大学生心理健康论文2500字，希望大家喜欢!
《大学生情绪差异的心理学分析》
【摘要】 情绪是指人们对环境中的某种客观事物和对象所持态度的身心体验，是最基本的感情现象。本文就是从大学生情绪状态及其相关社会 文化 因素的关系出发，从心理学的角度分析了影响大学生个体情绪差异的因素：与父母文化、个人特质、性别角色及社会文化、及大学不同年级有关。还有一个群体指标就是农村来源大学生某些情绪指标差于城市来源的大学生。
【关键词】 大学生;个体情绪差异;心理分析
一、情绪的认知
情绪是影响身心健康的重要因素。处于青春期后期的大学生，有着丰富的情感体验，情绪波动大，所以他们的心理健康在很大程度上依赖情绪的健康与否。消极以及不好的情绪状态都会降低大学生的学习和工作效率，严重的情绪困扰可能会导致大学生的身心健康。所以认知情绪，了解情绪的发生原理，明白情绪对大学生心理的影响，学会自我调节与控制，对提高大学生心理素质有着不可掩盖的作用，也对促进大学生的健康成长有着重要的意义。情绪是人们对环境中的某种客观事物和对象所持态度的身心体验，是最基本的感情现象，也是一种对人生成功具有显著影响的非凡智力因素。情绪的力量以及人们尝试着对情绪进行的调节和控制是日常生活中常见的现象,也是日常生活中不可或缺的一部分。一般认为,情绪包括基本情绪和复杂情绪。Izard指出有8—11种基本情绪,如快乐惊奇、愤怒、悲伤、恐惧、厌恶、兴趣、羞涩羞愧、蔑视、内疚等。复合情绪(如抑郁)是多种基本情绪的混和体。(一)情绪(1)有其生理反应：在不同的情绪状态下，会出现不同的生理特征。如在愤怒的状态下会出现面红耳赤，汗腺的分泌等。(2)是一种内心感受：不同的情绪状态必然会反映到人的知觉以及意识上来。从而形成人的不同内心体验。如：再有人受伤时，会感到痛苦。(3)会表现在行为中：面部表情最直接的反映着人的情绪状态。例如：当自己所希望的球队获胜时，脸上会不由自主地会喜笑颜开;当有的学生遇到挫折时，会愁容满面。还有就是情绪也可以通过体态行为和声音语态来体现。(二)情绪的作用(1)自我保护的功能;如被人伤害时，愤怒的情绪会促使人奋起反抗，自我保护。(2)人际沟通;(3)信息传递功能;如一个微笑一个眼神就可以互表爱意。在了解到情绪的产生原理及情绪的作用。我们引出了一个话题：为什么不同的人对于相同的情景与相同的遭遇会表现出不同的情绪反应，下面就这个问题展开探寻。
二、影响个体情绪差异的因素
1、什么个体情绪差异?
“个体情绪差异”是面对同一件事或同一情景，每个人所表现出的不同的情绪。
2、影响大学生个体情绪差异的因素
、社会文化
不同地区的人，在对待同一件事时会有不同的看法。如：信____的杰克与来自神秘草原的安妮在同一所大学读书，由于暑假俩人由于天气炎热的原因生病了。在杰克看来他生病是因为他暑期去教堂祈祷的时候心里想的不是上帝，这是上帝对他不虔诚的惩罚，是自己罪有应得;而安妮认为这次的生病是巫术造成。巫术是一股不可预知的力量，所以安妮感到害怕、焦虑。这一个案例正说明了不同文化背景导致了对“生病”产生的反应及情绪有较大的差异，情绪体验可以完全体现人类的本质及社会文化。当然这也不能意味着文化之间不存在相似之处，有些理论认为，害怕;悲伤和快乐等是超越文化鸿沟，普片存在的情绪体验，但就是因为社会文化背景的，相同的情绪会有不同的表达方式和不同的含义。大学是一个不同区域群体的聚集地，是由具有不同文化习俗的人所组成的。所以不同的文化对大学生的情绪有所影响。
、家庭背景与教养差异
家庭背景：大学中，部分贫困家庭的大学生心理压力较大，常常会为了生活困难，学费及家庭的债务而感到困惑、焦虑、忧郁。同时家庭富裕的学生，他们优越的家庭环境与大学艰难的学习形成了鲜明的对比，因此，也会出现厌学，无生活目标，无所事事等情绪困扰。家庭教养：其教养方式分为独裁型，放任型和民主型，由于教养方式各具特色，之女在其中所感受到的情绪以及发展出的应对情绪的方式也就各有差异。我们来看一个属于独裁型的简单例子：大学里小美和阿伟相恋了，可是她却变得越来越迟凝，虽然知道阿伟对自己很好，但考虑到母亲不喜欢阿伟，嫌弃阿伟家庭背景不好，总是有意无意的把阿伟与亲戚比较，现在自己都不确定是不是要继续与阿伟交往下去了。妈妈的态度让小美有一种不安，惶恐的感觉，没有妈妈的认同，小美对场恋爱真的没有信心。对于这个不稳定的恋爱大学中普片存在，通过这个简短的例子我们会发现不同的类型的家庭教养方式，会给子女们带来不同的情绪发展，以及我们会做出不同的情绪表达方式。
、性别角色与城乡差异
不同性别在情绪状态上也呈现出差异性。通过研究表明，女性对情绪的沟通与表达比男生自在;有耐心;也更清晰，对非语言信息的传达与接收也比男性熟练，也比男性善于处理情绪的相关问题，男性则易于处境沮丧的人，容易忽略对方的感受，但不排除男性没有处理情绪方面的长处，例如在保证、原谅、尝试妥协方面就做的比较出色。另外男女大脑的构造不同也会造成女性的感情洞察力较为优于男性，情绪的感受及表达方式也有着大大的差异及生理上的差异也会造就情绪的变化。另外,城乡不同来源的大学生其焦虑情绪、抑郁情绪以及自尊、主观幸福感等有明显的不同。一般情况看,农村来源的大学生在以上心理体验上要差于城市来源的大学生,主要表现为:状态焦虑、内射性抑郁、自杀危险性高和自尊感、幸福感低。本研究提示我们在进行大学生心理健康 教育 时,应对农村来源的大学生给予特别的关注。首先了解其经济状况,采取必要的改善 措施 。另外,情感上的社会支持也是重要的环节,尤其是建立比较密切和稳定的人际关系,是提高其综合应对能力,保持情绪健康的重要基础。在常规的大学生心理健康教育中,应为保持情绪健康开展一些团体活动和辅导,让每个同学都建立必要的人际关系支持系统。另外,这类活动也可以满足大学生情感倾诉和人际交流的需要,可以促进大学生的自我探索、相互理解和共同发展。
三、结论及大学生情绪管理
掌握影响大学生情绪差异的因素，了解到情绪的对大学生的健康成长起着重要的作用，虽然在不同的个体之间存在情绪差异，可每一个所拥有的情绪是一样的，只是所表达的方式以及不同的肢体与表情的反映。“情绪管理”即是以最恰当的方式来表达情绪，如同亚里士多德所言：“任何人都会生气，这没什么难的，但要能适时适所，以适当方式对适当的对象恰如其分地生气，可就难上加难。”据此，情绪管理指的是要适时适所，对适当对象恰如其分表达情绪。大学生需要觉察自己和他人真正的情绪，并学会适当的表达、有效调控自己的情绪，提高自身的情绪智力，同时，大学生要改变观念，树立正确的人生观，认清人生的价值与意义，正确面对生活中的挫折、烦恼，对自我进行恰当的评价，确立健康的人生态度。
参考文献
[1] 叶素珍，曾振华。情绪管理与心理健康[M]。北京：北京大学出版社，2007
[2] 孟昭兰。情绪心理学[M]。北京：北京大学出版社，2005
[3] 邓丽芳,郑日昌.大学生的情绪向性、表达性与心理健康关系的研究[J].心理发展与教育,2003,(2).
[4] 周晓虹，《现代社会心理学》，上海人民出版社，1997年5月第1版，2005年9月第11次印刷，第274页。
作者简介：
1.刘高升(1981-)，男，成都师范学院教师，学士，研究方向：教育心理学，心理学。
2.周锐(1984-)，女，四川 财经 职业学院教师，硕士，研究方向：课程与教学论，高校经济学课程研究。
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情绪管理与心理健康在开始正文之前我们先举一个引例说明管理情绪的重要性。有一个男孩脾气很坏，于是他的父亲就给了他一袋钉子，并且告诉他，当他想发脾气的时候，就钉一根钉子在后院的围篱上。第一天，这个男孩钉下了40根钉子。慢慢地，男孩可以控制他的情绪，不再乱发脾气，所以每天钉下的钉子也跟着减少了，他发现控制自己的脾气比钉下那些钉子来得容易一些。终于，父亲告诉他，现在开始每当他能控制自己的脾气的时候，就拔出一根钉子。一天天过去了，最后男孩告诉他的父亲，他终于把所有的钉子都拔出来了。于是，父亲牵着他的手来到后院，告诉他说：“孩子，你做得很好。但看看那此围墙上的坑坑洞洞，这些围篱将永远不能回复从前的样子了，当你生气时所说的话就像这些钉子一样，会留下很难弥补的疤痕，有些是难以磨灭的呀！”从此，男孩终于懂得管理情绪的重要性了。你现在的心情如何！是欢乐、烦恼、生气、担心、害怕、难过、失望或者是平静无常呢？还是你根本不懂自己的心情！一早起来，也许你看到阳光普照而心情愉快，也可能因为细雨绵绵而心情低落；你也许因为逃课没被点到名而高兴，然而考试快到又让你担心；谈恋爱的你，心花怒放，失恋的你却又垂头丧气……我们拥有许多不同的情绪，而它们似乎也为我们的生活增添了许多色彩。然而，有情绪好不好呢？一个成功的人应不应该流露情绪？怕不怕被人说你太情绪化？所以宁愿不要有情绪……其实真正的问题并不存情绪本身，而在情绪的表达方式，如果能以适当的方式在适当的情境表达适度的情绪，就是健康的情绪管理之道。情绪是指个体对本身需要和客观事物之间关系的短暂而强烈的反应。它是一种主观感受、生理的反应、认知的互动，并表达出一些特定行为。情绪是人所具有的一种心理活动,它是指人对客观事物是否满足需要的态度体验。情绪管理是将这些感受、反应、评估和特定行为挖掘并驾驭的一种手段，是一个人对自己情绪的自我认识、自我控制。情绪管理是指通过研究个体和群体对自身情绪和他人情绪的认识、协调、引导、互动和控制，充分挖掘和培植个体和群体的情绪智商、培养驾驭情绪的能力，从而确保个体和群体保持良好的情绪状态，并由此产生良好管理效果的一种管理手段。简单说，情绪管理是对个体和群体的情绪感知、控制、调节的过程。包括两个方面：正向情绪和负向情绪。即爱的反面是恨，喜悦、高兴的反面是难过、沮丧。正面情绪是指以开心、乐观、满足、热情等为特征的情绪；负面情绪是指以难过、委屈、伤心、害怕等为特征的情绪。有些人却过度夸大情绪的负面影响，产生对情绪的迷失。例如，认为如果你对别人生气就表示你不喜欢他；或者认为表达生气就表示不尊重或者没有爱。所以当父母对你生气而大骂时，你可能就会全盘否定他们对你的关爱；或者父母的某些做法令你不高兴时，你可能会觉得有很深的罪恶感，觉得自己不应该这样；等等。其实爱恨是可以并存的，所有正向与负向的感受都可以同时存在，情绪只是反映出我们内在的感受，并没有好坏之分，每种情绪都有它独特的价值，如果仅仅为了某种情绪而忽略其他情绪，我们就无法完整地体验生活。种种的负面工作情绪无论是对个人还是组织而言，危害都是很大的。长期的情绪困扰得不到解决，除了会降低个人的生活质量，还会使个人丧失工作热情，影响个人与周围的人际关系，并且影响个人的生活水平。我们对情绪还存在错觉，认为可以选择性地去掉一些情绪，可以完全不生气或者完全不难过，可以永远快乐。实际上当我们压抑情绪时，就累积了一些紧张，而压制了我们感受快乐与爱的能力。情绪的能力是整体的，只有自由地体验各种情绪，才能感受更多流畅的情绪。就如纪伯伦所说：“悲伤在你心中切割得愈深，你便能容纳更多的快乐。”“当你快乐时，深察你的内心吧。你将发现，只有那曾使你悲伤的，正给你快乐。当你悲伤时，再深察你的内心吧。你将明白，事实上你正为曾使你快乐的事物哭泣。”我们每个人，都有情绪失控的时候，很多负面情绪会影响我们的工作和生活，我们需要对这些负面情绪加以控制。对待愤怒的情绪，或是悲伤，焦急的情绪，都各自有不同的办法，不过，有一个总的原则：对待强烈情绪的最好办法，还是要找到疏导感情的渠道。情绪管理是一门学问，也是一种艺术，要掌控得恰到好处。因此要成为情绪的主人，必先觉察自我的情绪，并能觉察他人的情绪，进而能管理自我情绪，尤其要常保鲜活的心情面对人生。大学阶段是人生的第二个 “心理断乳期 ”,是一个非常关注自我 , 注重个性表达 , 情绪体验丰富 , 情绪波动起伏的时期。大学生常见的情绪有: 快乐、兴趣、羞愧、内疚、羞涩、悲伤、惊奇、敌意、愤怒、蔑视、厌恶、恐惧等。根据大学生在不同阶段反映出不同的心理问题：一年级大学生集中表现为新生活适应问题，兼有学习、专业、人际交往等问题；二年级出现的问题依次为人际交往、学习与事业、情感与恋爱；三年级集中在自我表现发展与能力培养、人际交往、恋爱与情感方面；四年级则以择业问题为多数，兼有恋爱、未来发展和能力培养等问题。大学生情绪具有如下几个特点:1、情绪的丰富性。从自我意识的发展看 ,大学生出现较多的是自我体验 , 自我尊重的需要强烈 , 易产生自卑、自负等情绪; 从社交看 , 大学生的交往范围日益扩大; 大学生通过各种活动了解社会 , 学习社会的道德规范 , 对自己的身份、角色、志向、价值等问题有了更深入的思考。2、情绪的不稳定性。由于大学生的人生观、价值观还未完全定型 , 认知能力还有待提高 , 大学生的情绪活动往往强烈而不能持久 , 情绪活动随着认知标准的改变而改变。3、情绪的掩饰性。大学生随着知识水平的提高 , 思想内涵的丰富 , 在情绪反映上较隐晦。他们已具备在一定的情景下压抑控制自己愤怒、悲伤等情绪 , 而将真实的情绪掩饰起来的能力 ,形成外在表现和内心体验不一致的特点。4、情绪的冲动性。有的心理学家把青年期形容为 “疾风怒涛 ”时期。大学生的情绪往往表现得快而强烈 , 常因一点小事振奋不已 , 豪情万丈。大学生情绪的冲动性一般表现为对外部环境或他人的不满 , 情绪失控 , 语言、行动极富攻击性。如何进行情绪调节1、自我控制。它是个人对自身的心理和行为的主动掌握 , 是个体自觉地选择目标 , 在没有外界监督的情况下 , 适当地控制、调节自己的行为 , 抑制冲动 , 抵制诱惑 , 坚持不懈地保证目标实现的一种综合能力。当某些消极情绪被激发起来后 ,这时就要先冷静下来 , 有意识对自己的情绪进行控制 , 先要仔细考虑采取这种行为的利与弊 , 然后选择一种适宜的行为方式表达自己的情绪。2、注意转移。当出现情绪不佳的情况时, 要把注意力转移到使自己感兴趣的事情上, 或暂时避开令人伤心的地方。如: 外出散步, 看电影, 听听笑话, 看看幽默小说, 打球, 下棋, 找朋友聊天, 换换环境等, 这些活动有助于使情绪平静下来, 在活动中寻找到新的快乐。这种方法, 一方面中止了不良刺激源的作用, 防止不良情绪的泛化、蔓延; 另一方面, 通过参与新的活动, 特别是自己感兴趣的活动而达到增进积极情绪的目的。3、自我安慰。这种情绪调节方法主要是当一个人追求某个事物而不能实现, 为了减少内心失望, 找一个借口或理由, 以缓解矛盾冲突, 消除焦虑、抑郁、烦恼和失望情绪。经常用 “胜败乃兵家常事”、“塞翁失马, 焉知非福”、“坏事变好事”等词语来进行自我安慰, 可以摆脱烦恼, 缓解矛盾冲突, 消除焦虑、抑郁和失望, 达到自我激励、总结经验、吸取教训之目的有助于保持情绪的安宁和稳定。4、适当发泄。当情绪发作时, 人体内潜藏着一股能量 , 过分压抑只会使情绪困扰加重 , 积聚起来有害身心健康。大学生有焦虑、烦闷、抑郁等负情绪时 , 进行适度的宣泄 , 使压抑的心境得到缓解和改善 , 有利于大学生的身心健康。诺贝尔文学奖得主赫曼赫塞说：“痛苦让你觉得苦恼的，只是因为你惧怕它、责怪它；痛苦会紧追你不舍，是因为你想逃离它。所以，你不可逃避，不可责怪，不可惧怕。你自己知道，在心的深处完全知道——世界上只有一个魔术、一种力量和一个幸福，它就叫爱。因此，去爱痛苦吧。不要违逆痛苦，不要逃避痛苦，去品尝痛苦深处的甜美吧。”要记住，其实情绪本身并无是非、好坏之分，每一种情绪都有它的价值和功能。因此，一个心理健康的人不否定自己情绪的存在，而且会给它一个适当的空间允许自己有负面的情绪。只要我们能成为情绪的主人，不是完全让它左右我们的思想和行为，就可以善用情绪的价值和功能。在许多情境下，一个人应该泰然接受自己的情绪，把它视为正常。例如，我们不必为了想家而感到羞耻，不必因为害怕某物而感到不安，对触怒你的人生气也没有什么不对。这些感觉与情绪都是自然的，应该允许他们适时适地存在，并缓解出来。这远比压抑、否认有益多了，接纳自己内心感受的存在，才能谈及有效管理情绪。
几个字还是可以回答的，1000字没那么多时间的
大学生负面情绪危害及应对论文
在学习、工作中，大家一定都接触过论文吧，论文的类型很多，包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等。相信很多朋友都对写论文感到非常苦恼吧，以下是我为大家整理的大学生负面情绪危害及应对论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
摘要： 当代大学生表现欲强，但心理素质较差，容易陷入情绪困扰。大学生情绪具有稳定性和波动性、复杂性和层次性、冲动性和理智性、外显性和内隐性两极性的鲜明特征，有时也会引起焦虑、自卑、怨恨、嫉妒等一系列的负面情绪。负面情绪影响大学生的身心健康，导致大学生难以营造个体与他人之间的融洽关系，扼杀大学生的创造性，导致破坏性或攻击性行为的发生。恰当运用情绪宣泄、情绪转移和情绪升华法，能够有效矫治大学生的负面情绪，促使大学生心理健康、人格健全。
关键词： 大学生；负面情绪；矫治
一、当代大学生情绪的基本特征
人类在认识外界事物时，会产生相应的态度和行为反映，称之为情绪。情绪与人的需要和态度有关，是区别于认知活动的，并带有十分显著特异性的心理过程，诸如体验、生理模式、评价等。所以，情绪是个体认识外界事物与环境时大脑的一种主观感受状态，并常常伴有一定部位的生理激活，为情绪的发生和活动提供能量，进而情绪得以释放，形成一定的外部行为。两极性是大学生情绪的鲜明特征，两极性是指大学生的情绪摇摆不定，跌宕起伏，容易从一个极端到另一个极端，这是由大学生的心理发展水平决定的，是生理、心理、社会诸因素矛盾冲突的结果。
1.稳定性和波动性。
随着知识水平的积累和社会阅历的丰富，大学生的认知水平在不断提高，对自己的情绪有了一定的控制能力，但是，同成年人比起来，大学生情绪仍然起伏较大，时而积极，激情澎湃，豪情万丈，时而消极，萎靡不振，沉默不语。学习成绩的优劣、同学关系的好坏、奖学金的多少等等，都会引起大学生情绪不同程度的波动。
2.复杂性和层次性。
大学生的情绪心理发展过程有明显的层次性，但同时又是复杂交错的。大学生在心理上依然处于“断乳期”，心理逐渐成熟但尚未完全成熟。他们对未来充满信心，追求爱情，渴望友谊，但是大学的竞争和压力较大，容易受到外界人、事等因素的干扰，因而大学生的情绪表现为一定的复杂性和层次性。
3.冲动性和理智性。
心理学家霍尔认为，青年时期正处于从“蒙昧时代”向“文明时代”演化的过渡时期，其特点是动摇的、起伏的，他把这一时期称为“暴风骤雨时期”。当代大学生由于知识水平、认知水平的提高，自控能力已经得到了较高程度的发展，在大多数情况下能够理性思考问题、自我约束和调节，但大学生在外界的刺激下很容易感情用事，情绪激动，不可控制，进而引发冲动性的行为。
4.外显性和内隐性。
当代大学生多为“90后”，成长在一个速度、危机、多变的信息时代，他们很容易获得各方面的信息，且他们中大多数是独生子女，往往容易以自我为中心，心理脆弱，耐挫能力不足，对外界的刺激反应迅速敏感，情绪表达比起成年人更为直接和外露，喜、怒、哀、乐常喜形于色。尽管他们心理逐渐成熟，社会性逐渐完成，有时能够根据特有规范、目标来表达自己的情绪，但有时又故意掩饰、隐藏自己的真实情感和感受，从而使得自己的情绪与内部体验表现出不一致，体现了大学生情绪内隐性的特点。
二、负面情绪对大学生的危害
1.影响大学生的身心健康，导致大学生人格分裂。
弗洛伊德认为，“一切不利影响中，最能使人短命夭亡的，是不好的情绪和恶劣的心境，如忧虑和嫉妒。”负面情绪不仅会伤害大学生的身心健康，有时甚至会出现极端化的行为，导致大学生人格分裂。人格分裂的重要特征是个体的外在自我与内在自我的分离。一是内在自卑外在高傲，以高傲来掩盖自卑；二是内心追求外在贬低，他们的一切外在表现都是虚假的，并没有反映学生本人内心的真正想法，是出于对这种外在表现的相反价值的渴求；三是内心痛恨外在谦恭，这种谦恭主要表现为一种赞赏或赞美，它是一种扭曲的或者异化的赞赏或赞美，学生的外在谦恭并不能摒除其内心的痛恨之情。
2.难以营造个体与他人之间的融洽关系。
和谐融洽的人际关系有利于大学生的成长与进步，但负面情绪较强的同学则会使其人际关系处于紧张状态，与老师、同学缺乏良性互动，在这种紧张的状态中，无法营造出自己与他人之间的融洽关系。以嫉妒为例，嫉妒最主要表现是自我突出，一是直接对他人加以贬低，把他人的能力、素质、智慧加以贬低；二是间接贬低，通过赞美、奉承等形式来讥讽挖苦他人，可见嫉妒必然会削弱他人的重要性，导致双方关系的冷淡。同时有负面情绪的同学所指向的对象是自己的老师、同学，但在经过一段时间后这种情绪就会弥漫开来，脱离特定的指向对象，去寻找一些替代对象，如其他老师、同学等，如果出现这种情况，就会激起老师、同学们对他们的不满，其人际关系网将全面崩溃。
3.扼杀大学生的创造性，导致破坏性或攻击性行为的发生。
负面情绪会扼杀大学生的.创造性。以学习为例，当一些差生没有能力去获得优秀成绩时，他们可能对优秀生既羡慕又嫉妒，这样容易导致差生对优秀生的贬低与否定，差生放弃对高价值的追求，使自己平庸化，扼杀自身的创造性。同时大学生的负面情绪还会扼杀其他人的创造性，有负面情绪的学生不能容忍独立个性、卓越素质的存在，如果他们对优秀生产生嫉妒之心，就会对之进行诋毁、攻击、歪曲和贬低，当优秀生无法抗拒诋毁时，就会选择从众，让自己变得平庸。负面情绪不仅扼杀大学生的创造性，而且导致学生出现破坏性、攻击性等反道德行为。大学生负面情绪的产生从根本上说是个体的某些需要未能得到满足的结果，如安全、归属感、自尊和爱等，当这些需要缺乏或被剥夺时，人就会出现破坏性和攻击性的行为。大学生的破坏性或攻击性行为既有语言上的，也有行动上的。负面情绪强的同学会完全泛化到对无关的人或物的攻击、破坏，甚至针对老师、同学的身体做出伤害性的行为，更有甚者会采取极端手段。
三、有效应对大学生负面情绪的策略
大学生正处在情绪多变时期，遇见挫折和失败时难免会产生各种各样的负面情绪，这是正常的，但不能让负面情绪控制自己，为此运用适当的方法，有效矫治大学生的负面情绪，使大学生敢于面对现实、承认现实、接受现实，保持健康的心态，有良好的环境适应能力，这不仅是大学生心理健康的保证，更是大学生健全人格、完善自我的必要条件。
1.情绪宣泄。
通过一定的渠道合理地宣泄负面情绪，是矫治负面情绪的有效方法。情绪宣泄有直接和间接两种方式。直接宣泄就是向引起负面情绪的人、物表达自己的情感，间接宣泄就是向引起负面情绪的人、物以外的人或物表达自己的情感，或者通过一定的活动发泄多余的精力，使得身心得到调节。因此，当遇到不顺心、不如意的事情的时候，要主动地找亲朋好友交流思想、沟通感情，增强自己战胜不良情绪的信心和勇气。善于沟通和交往的人，常常更容易成为健康、快乐和成功的人。
2.情绪转移。
情绪转移法是有意识地将负面情绪转移到其他的人或物上，建立新的兴奋点，从而求得解脱的一种方法。情绪转移的现代心理学理论基础是“兴奋灶”理论，其作用机制就在于人为地制造新的“兴奋灶”，以与原有的“兴奋灶”产生抵消作用，使后者的影响逐渐消退直至完全消失。[1]所以当不愉快、不如意的事情发生时，做一些平时喜欢做的事，如听听音乐，节奏明快、旋律流畅的音乐具有振奋精神的作用，节奏舒缓、旋律清逸的音乐具有镇静、安慰的作用；或是参加一些跑步、打球、游泳等有意义的体育活动，不仅锻炼了身体，而且消除了情绪的紧张和不安；或是进行语言暗示，自我鼓励。学会有意识地控制和矫治自己的情绪，用顽强的意志战胜负面情绪的干扰。
3.情绪升华。
情绪升华是指把负面情绪引导到对人、对己、对社会都有利的方向去，使之符合社会要求的行为规范，符合时代的进步和发展要求，是对负面情绪的一种高水平宣泄。比如某个同学遭遇了人生的重大变故，面对沉重的打击，他并没有因此而意志消沉，沉浸在个人的不幸之中自怨自艾，而是从巨大的变故中顽强地走出来，把精力全部转移到学习中或工作中，并且立志克服一切困难，做生活的强者。
参考文献：
[1]刘翠红.浅谈大学生的情绪调控[J].柳州师专学报，2009，（8）.
糖尿病的非药物治疗【关键词】 糖尿病；,,非药物；,,治疗据WHO报道，糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病［1］， 无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升的趋势。1997年全球有糖尿病病人亿，到2000年大约有亿，2025年将剧增至亿［2］初步估计，我国现有糖尿病病人约3 000万人，其中2型糖尿病约占90%~95%，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题［3］。国际糖尿病联盟（IDF）提出的糖尿病综合治疗（饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育）［4］，其中非药物治疗占了4个部分。现对糖尿病的非药物治疗的研究概述如下。1 糖尿病教育 糖尿病教育的对象糖尿病患者和家属，以及有糖尿病家族史者、广大医务工作者及普通人群。 糖尿病教育的形式由于教育对象年龄、职业、文化层次不同，对糖尿病知识的接受能力、理解能力不同，因此糖尿病教育可采取多种形式如： ① 分发糖尿病知识手册及订阅有关书籍、报刊、杂志；②门诊咨询，对患者进行个别教育，随时回答患者提问；③开座谈会、病友会的形式相互探讨，交换治疗心得；④利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育［5］。 糖尿病教育的内容①糖尿病基础知识，用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因等；②让患者正确认识糖尿病及其并发症的危害并掌握其正确的治疗方法，使患者积极地配合治疗；③使用药物治疗过程中的注意事项，尤其是使用胰岛素治疗时使用方法、注射部位、剂量及药物的保存［6］；④进行尿糖、血糖监测的重要性，了解低血糖、高血糖的症状及发生时相应的处理方法；⑤糖尿病病人的心理指导，使患者充分认识糖尿病不是不治之症，调整心态，树立战胜疾病的信心和决心。2 饮食治疗糖尿病发病主要是胰岛素的绝对和相对分泌不足导致血糖升高引起的代谢紊乱的疾病。降低血糖，控制血糖的水平是糖尿病治疗的最终目的，而饮食治疗则是糖尿病治疗的基础。首先，向患者说明饮食治疗的重要性，使其主动遵守饮食计划，定时定量进餐。其次，指导患者制定合理的饮食。在三餐的饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量，进行合理的分配。如表1所示。值得说明的是总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准［7］ 。糖尿病饮食三大营养素中碳水化合物的比例不宜过低，太低可引起体内脂肪的过度代谢，可导致酮症酸中毒，对糖尿病患者要小心选择含糖食物，尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收，应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、酸乳酪、花生米和柚子等。脂肪在糖尿病饮食中不可缺少也不能过量，应多吃含多链不饱和脂肪的食物如瘦肉、鸡蛋，尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物［8］。蛋白质摄入量过高易增加基础代谢同样会引起酸中毒，肾功能不全者，每日蛋白质摄入量应酌减。糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等，食盐严格控制在2 g/d左右为宜［9］。有些食物还有降糖作用，如苦荞麦、嫩南瓜、绿茶、人参蛋清汤和枸杞子等［10］。3 运动治疗 运动的作用合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性，对代谢综合征发挥治疗和预防作用，更重要的是运动能调节机体的整体机能，提高生活质量。 运动调节糖代谢，降低血糖Boule等［11］通过14项临床试验meta分析发现，在体重不减轻的情况下，50%~60%最大摄氧量的踏车练习使2型糖尿病病人的氧化血红蛋白水平下降。由此运动持续时，肝脏和肌肉内的储存糖原分解成葡萄糖，为运动提供能量，不断消耗，血糖逐渐下降，高血糖状态得以缓解。表1 糖尿病患者饮食参照表(略) 运动降低血脂和控制肥胖Aiello等［12］实施60%最大摄氧量，3次/周、1 h/次，共6个月的运动使2型糖尿病人血脂明显下降，高密度脂蛋白－c水平上升，从而延缓糖尿病并发症的发生发展。同时，长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗，促使减肥［13］。 运动增强胰岛素敏感性2型糖尿病进行高强度的有氧运动3次/周，持续2个月，其胰岛素的敏感性提高46%。利用葡萄糖钳夹技术即使不伴体重下降，葡萄糖利用率、胰岛素与其受体结合率也会增加，胰岛素抵抗改善［14］。 运动改善心肺功能运动能增加血管壁的弹性，直接改善心肺功能。Maiorana A等［15］对2型糖尿病人进行8周的50%~60%最大摄氧量耐力运动，结果发现患者每膊输出量增加，血压下降，休息时心率下降，延缓和预防血管并发症的发生。 运动提高机体适应性UKPDS“英国糖尿病前瞻性研究”资料显示，运动能使毛细血管与肌纤维比值增加而改善体力。从运动中获得心理功能的改善可增加对日常活动的信心，消除紧张应激状态，积极改变不良的生活方式，增强社会适应能力。 运动疗法的适应证与禁忌证美国运动医学会以及我国的研究人员吴毅等［16］经过大量实践，认为运动疗法的适应证可分为绝对适应证和相对适应证。见表2。此外，也有学者提出稳定期的1型糖尿病，在病情得到较好控制后也可以进行运动锻炼。运动也有危险性，特别是已有糖尿病并发症的人，则可能使冠心病加重，运动中血压升高，视网膜出血，尿蛋白增加，神经病变进展，进行性关节病加重，以及发生低血糖等，所以需严格遵守禁忌证和限制运动指征。见表3。
糖类也称碳水化合物，是由碳、氢、氧三种元素组成的。根据结构的不同可分为单糖类(葡萄糖、核糖及细胞内脱氧核糖)、双糖类(蔗糖、麦芽糖、乳糖)、多糖类(淀粉类、纤维素糊精、果胶)三种，主要来自植物性食物。多糖类的食物一部分在胰岛素的作用下转化成热能供大体各组织器官需要；另一部分合成糖原储存到肝脏和肌肉。
糖类是人类从膳食中取得热能的最经济和最主要的来源，糖类供应充足，可节约蛋白质的使用，并防止机体过度地动用脂肪。同时，糖类还是构成神经和细胞的主要成分，也是人体主要器官不可缺少的营养物质，它在体内以葡萄糖及糖原形式存在。
在机体需要能量和组织供氧充足时，人体摄入或自身合成的葡萄糖才能被氧化分解，最终代谢产物是二氧化碳和水。二氧化碳从肺呼出，水从肾脏排出。正常人饭后血糖升高有一个幅度，饭后1小时最高不超过9毫摩尔／升，饭后2小时血糖恢复正常。之所以会如此，这是因为胰岛素的分泌随血糖的变化增减。
由于糖尿病患者体内的胰岛功能衰老或耗竭，致使胰岛素的分泌相对不足或绝对不足，从而不能有效地调节体内的血糖水平，出现了糖代谢紊乱，形成了高血糖，使从肾脏排出的糖增多，出现糖尿。因此，糖尿病患者应通过糖类摄入量控制血糖和尿糖。但原则上食谱的制定应根据患者的具体情况，适当限制糖类的摄入量，但不能过低。一般认为，糖尿病患者饮食中糖类含量应达到50%～60%。
表2 运动疗法的适应证(略)表3 运动疗法的禁忌证和限制指征(略) 运动的实施运动疗法泛指把运动作为一种治疗手段，是人全身大肌肉群参加的周期性连续性有氧运动。病人只有根据自己的疾病情况来选择适当的运动项目、合适的运动强度，以及掌握好运动实施的时间和运动持续时间。见表4。才能获得明显而持久的收益，从而使糖尿病的控制变得易行、经济而且有效。表4 运动单位交换表(略)4 血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用，而血糖升高直接影响病情，造成各种急慢性并发症，故必须对糖尿病患者进行血糖监测，根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖，最好保持空腹血糖＜ mmol/L，餐后血糖＜ mmol/L，并定期做尿液检查，查有无酮体，若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者，应立即就医。5 评估与展望糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。做好糖尿病非药物治疗，一方面可以减少糖尿病药物的过多使用，另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展，减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用，节约大量的社会资源，给糖尿病患者带来巨大的益处。在糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育方面还有许多值得研究和探讨的领域，也是当前糖尿病研究的热点之一。参考文献：［1］ and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation［J］.Geneva, 1999:1.［2］ 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号［J］.中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.［3］ 胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展［J］.中国全科医学,2002,4（4）：235.［4］ 宋 玲，王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用［J］.中华临床医药杂志，2002，3（9）：84.［5］ 李凤英，房 健，王 丽，等.糖尿病患者护理中的饮食指导［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1362.［6］ 许曼音.享受健康人生－糖尿病细说与图解［M］.上海：上海文献技术出版社，2002，36：118.［7］ 郭晓杰，殷继东，吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用［M］.中华实用医学，2002，4（16）：61.［8］ 黄 莉，蔡筱彦.糖尿病的护理［M］.国外医学护理学分册，1996，15（4）：150.［9］ 王淑英，呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理［J］.护理研究，2002，16（1）：32.［10］ 张笃香，吕海云，刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法［J］.时珍国医国药，2001，12（5）：455.［11］ Boule NG,Haddad E, Kenny GP, et al .Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials［J］.JAMA,2001,286:1218.［12］ Aiello LP, Wong J , Cavallerano JD, et al . Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin JT ,Schneider S ,Kriska A ,ed .Handbook of Exercise in diabetes .2nd ed［J］. Alexandria,Va: American Diabetes Association,2002:401.［13］ Ross R , Dagnone D, Jones PJ ,et al . Reduction in obesity and related conmorbid condition after diet-induced weight loss exercise-induced weight loss in men：a randomized . controlled trial［J］.Ann Intem Med,2000,133：92.［14］ 胡永善，冯光斌，吴毅，等.运动对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体的影响［J］.中国康复医学，1997，12（3）：109.［15］ Maiorana A, O，Driscoll G , et al . The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes［J］.J Am Coll Cardiol ,2001,38：860.［16］ 吴 毅.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响［J］.中国康复医学，1998，13（27）：45.
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。 糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。 (一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况： 当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β�羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症；尿中出现酮体，称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。 (二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因： 1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量；降糖药突然停药或用量不足；未经正规治疗的糖尿病。 2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。 3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。 4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。 (三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现： 1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。 2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。 3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。 4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象，体温38～39℃。 5、化验橙查 尿糖�～�，尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(毫摩尔～毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)；血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。 6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。 (四) 救护措施： (1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。 (2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。 (3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。 (4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。 (5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。 糖尿病患者患有勃起功能障碍（ED）的比例在50%以上。
胰腺癌相当凶险，治疗手段少，发展速度快，预后很不好。目前临床上有一定效果的是健择加特罗凯化疗。除此没什么好的办法，不要去信中药，吃不好反而耽误病情、
您好，胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤，是目前恶性程度最高的肿瘤之一，胰腺癌患者的5年生存率不足5％，中位生存期仅为6~9个月，近年来其发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，胰腺因为位置隐蔽85％的胰腺癌患者在明确诊断时已处于晚期，从而失去手术机会，故胰腺癌的治疗仍是一大难题，目前预防措施主要有饮食控制、调整生活习惯，必要时可辅助中药治疗。
这个问题问得太简单粗暴！胰腺癌是很讨厌，被称为癌症之王，早期难诊断，有效治疗手段少，预后差。但是需要明白的是，胰腺不是阑尾，想切就随便切除了。 胰腺是非常重要的消化器官也是重要的内分泌器官。胰腺分泌功能包括外分泌和内分泌。外分泌主要是消化功能，分泌胰液，包含胰脂肪酶，胰蛋白酶等，是消化液中最主要的消化酶，人体三大营养物质的消化主力军，所以没有胰腺，人体消化能力大打折扣，消化不好，吸收就困难，营养不良会很严重。从消化功能说，人不能没有胰腺。胰腺的内分泌功能主要是胰岛细胞来完成。分泌胰岛素和胰高血糖素等重要激素，对调节血糖水平至关重要。所以从内分泌角度也不能没有胰腺。 所以，不会为了预防胰腺癌而提前切除胰腺。只能看是否是胰腺癌高危人群，定期体检。一般慢性糖尿病，慢性胰腺炎等属于高危人群，定期体检，可以应用CT或核磁共振检查。 如果没有糖尿病的人群突然血糖异常或者原来控制稳定的血糖突然不好控制了，多数是有问题的。胰腺癌患者会有后背疼痛，伴有腹泻。 胰腺癌在所有恶性肿瘤中是名副其实的癌中之王，胰腺癌恶性程度高，早期发现率低，一旦确诊为胰腺癌，总体治疗效果都不好，即便是做了根治性手术的胰腺癌患者，5年生存率也只有20%左右，大多数晚期病人生存期只有3-6个月，胰腺癌确实非常可怕。有人说，既然胰腺癌那么可怕，那能不能在高发年龄段把胰腺割掉呢？说实话，这个想法有点疯狂，有点因噎废食，同归于尽的感觉。人体内的器官应该说每个都有一定的功能，有些器官虽然有作用，但发生严重病变时可以毫不犹豫的切除，比如阑尾、扁桃体、胆囊等等，而有些器官却是人体生存不可或缺的，比如大脑、心、肝、肺、肾等等，绝对不可以随意全部切除的，一旦没有这些器官，人几乎无法生存。而胰腺这个器官在人体生存中发挥极其重要的作用，一旦进行全切，而无后续医疗支持的话，必死无疑。即便是胰腺癌，根治性手术通常也是切除部分胰腺，保留其部分功能。除非急性重症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎随时可能危及生命，万不得已的情况下需要做胰腺全切手术。胰腺非常重要，具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液，其主要成分为由腺泡细胞分泌的各种消化酶以及由导管细胞分泌水和碳酸氢盐。胰消化酶主要包括胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，主要是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，在人体代谢中发挥重要作用。胰腺的内分泌来源于胰岛。胰岛有多种细胞，以β细胞为主，分泌胰岛素；其次是α细胞分泌胰高血糖素，及D细胞分泌生长抑素；还有少数PP细胞分泌胰多肽和D1细胞分泌血管活性肠肽等。当人体没有胰腺，胰腺的外分泌和内分泌两大功能都丧失，没有了三大营养物质的消化酶，会出现严重消化吸收障碍，食物吸收不完全，出现慢性腹泻，以及严重营养不良。另外一个情况是内分泌紊乱，因为没有胰岛素，出现顽固性糖尿病，需要终身注射胰岛素。其它胃泌素、胰多肽等，调节胃肠道功能，当胰腺切除了以后，这些激素都没有的情况下，对胃肠道功能会影响很大，总之，全胰腺切除以后，病人生活质量明显下降，预后很不好。此外，胰腺癌发生率并不是最高的，明显低于其他消化道肿瘤，如胃癌、肠癌、食管癌等，胰腺癌发病率，大概只有十万分之十二到十五的概率。可见只有极少数人可能会得胰腺癌，对高发年龄段的人都进行胰腺切除显然是不可取的、想当然的想法。胰腺作为位置较深的器官，手术难度是非常大的，除非为了保命，胰腺全切手术在临床上是比较少见、甚少选择的。 胰腺癌确实非常可怕，是癌中之王，5年生存率只有5%至10%，大部分胰腺癌患者，在发现癌症的半年内死亡，是所有癌症中，死亡率最高的，所以胰腺癌称为癌中之王。 既然胰腺癌这么可怕，那么可以将胰腺切掉，预防胰腺癌吗？这种方法显然是不可取的，给大家举个例子，胰腺癌很可怕，肝癌、肺癌、食管癌、胃癌都很可怕，那么，是不是每个都需要把肝脏、肺、食管、胃等器官切掉，如果把这些器官切掉了，人还能活吗？类似的道理，尽管胰腺并不像肺、肝脏、心脏等器官这么重要，即使胰腺切掉一部分或者全部，我们还是可以生存下去，但是生活质量会受到很大的影响，因为胰腺分泌了大量的消化酶，例如淀粉酶，蛋白酶，脂肪酶等等，参与了营养物质的消化吸收，胰腺还分泌了胰岛素，以高血糖素等多种激素，参与了血糖的调节。 切除了胰腺之后，我们身体的消化吸收功能会受到影响，很有可能会出现消化不良，特别是不能消化脂肪，不能进食油腻的食物，还有可能出现腹泻，腹痛，影响不良，消瘦等症状。胰腺不能分泌胰岛素，会导致糖尿病，需要每天注射胰岛素控制血糖。 有人会说，为了保命，我自愿切除胰腺，生活质量下降一点也无所谓，好死不如赖活着。 这种想法看似有道理，但是大家仔细想想，这种想法是不合理，不划算，不理智的，主要有以下几个原因： （1）胰腺癌发病率不像大家想象的那么高 胰腺癌的发病人数并没有大家想象的那么多，根据最新的数据显示，我国每年新发胰腺癌患者约为万，发病率排在所有恶性肿瘤的第10位。总的来说，罹患胰腺癌是一个小概率事件，所有的人群都切除胰腺，实际上绝大部分人遭受了不必要的手术，因为他们根本不会患上胰腺癌。 （2）没有准确的办法可以预测胰腺癌 大家都知道，著名的好莱坞女星安吉丽娜朱莉，因为患乳腺癌的概率高达80%以上，为了预防乳腺癌，预防性的切除了自己的乳腺组织。那是因为朱莉携带了一个突变的BRCA基因，这个基因突变会使乳腺癌的发病率显著增加，为了预防乳腺癌，朱莉做了预防性的手术。但是，目前没有发现哪一个基因与胰腺癌有必然的关系，目前已知胰腺癌的高危因素包括肥胖，抽烟，慢性胰腺炎，糖尿病等等，但是这些因素都无法预测一个人患胰腺癌的概率。 也就是说，我们没有办法准确的预测一个人患胰腺癌的概率，也就无法实施预防性切除。 （3）胰腺切除之后会严重的影响生活质量 正如我们前面讲的，胰腺的功能是非常重要的，且不说胰腺切除的难度非常大，手术并发症和围手术期死亡率高，没有了胰腺，会严重影响患者的生活质量。不像乳腺，乳腺手术相对简单，切除之后，还可以立刻进行假体重建，对于爱美的女士，并不是显著的影响外观。 实际上，医生们一直在寻找预防癌症的办法，进行预防性切除手术，预防癌症，仅限于几种非常特殊的肿瘤，例如遗传性乳腺癌，卵巢癌，家族性腺瘤性息肉病，这几种癌症都能找到明确的致病基因，能够准确的预测发病率。 所以，不能通过预防性的切除胰腺来预防胰腺癌，这样做是一种愚蠢的办法。 我是小影大夫。胰腺癌号称为癌症之王，比肝癌的恶性程度还要高。胰腺位置比较深，早期发现很难，大多数发现时已经处于中晚期，生存期通常以月来算。胰腺癌5年生存期只有5-10％。相比于常见的肺癌早期切除治愈率达80％。相比之下，可见胰腺癌的恶性程度之高。胰腺癌既然这么可怕，那能不能先预防性切掉？这样的想法不可取。胰腺癌固然可怕，但是胰腺也不是可有可无的器官，胰腺是人体非常重要的分泌消化液和内分泌激素的器官，不能预防性的切除。 胰腺在哪？有什么作用？ 胰腺属于后腹膜器官，位置偏后。呈横着的S形。分为胰头、腺体和胰尾部。胰腺内部有胰管，分泌的胰液就是通过这个管道排泄到十二指肠，参与食物的消化。胰腺是人体非常重要的器官，并不是可有可无，也不能随意切除。 胰腺分泌胰液。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。 内分泌腺分泌胰高血糖素，升高血糖；分泌胰岛素，降低血糖；分泌生长抑素，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。胰腺的常见疾病有急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤(包括胰腺癌、神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤、囊腺瘤或癌、导管内乳头状瘤等等) 不能预防性把胰腺切除 因为害怕胰腺癌，而把胰腺预防性的切除。这个想法很让人哭笑不得。人体差不多每一个器官都能会长癌症，是不是都要把全身器官都切了呢。为了活着而活着，没有生存质量，那活着也仅仅是或者活着。另外，胰腺癌虽然恶性程度高，但是发病率相对于肺癌、肝癌来说，要低很多。胰腺癌并不属于常见病。所以每个人并不需要人人恐慌，不需要预防性切除。 如果把胰腺切除，会导致消化不良、腹胀、腹痛和内分泌紊乱等一系列疾病。如果不是迫不得已，不要做胰腺切除。 为了预防乳腺癌，安吉丽娜朱莉切掉了自己的乳房。因为她有乳腺癌的家族史，她的乳腺癌发病率比平常人要高很多，并且乳腺除了哺乳，其所承担的功能并不多。所以她选择了切掉乳腺来预防乳腺癌。但是我们不能切掉胰腺来预防乳腺癌。 胰腺癌可怕，就把胰腺切掉，很多癌症都可怕，那是不是把那些会得癌症的器官组织都切掉？全身除了毛皮和指（趾）甲不会得癌，都可能患癌，难不成都切掉，那还能是人吗？有的人会说，除了心肺脑这些维持生命的器官，其他器官如果没有，也不是不可以，比如得了胰腺癌的人，把胰腺切掉了，不还是能生活？是的，可那是没办法啊，而且你要知道，胰腺并不是可有可无的器官，它是非常重要的消化器官同时也是重要的内分泌器官，如果切了，对人的生活质量是会有明显影响，你不能仅仅为了不确切的患癌可能而做这么大的牺牲。关键是，你即便切了胰腺，也还可能得胆管癌，得肝癌，……。要不把胆管，把肝都切掉，还有肾，还有骨，皮肤，你能切掉吗？这种想法是根本不现实的。当然，在偶尔个别特别高危的人群，预防性乳腺切除和卵巢输管管切除，有时会作为一种考虑，但这个是需要严格评估，而且乳腺切除相对来说，更多的是心理的冲击，并不像切胰腺那样会对人的功能造成明显的负面影响，而且这种极端的预防性切除，也并不能保证百分百不得这种癌，也还是降低风险。 癌症预防，不能一切了之。胰腺癌高危人群，你都既然连切胰腺都能接，那不如做好体检，那怕稍过度一点检查，也比切器官要好得多，比如定期的胰腺CT或核磁共振检查。 切除器官预防癌症，确实也有先例。 2013 年，美国著名影星安吉丽娜.朱莉切除了双侧乳腺，为的是预防乳腺癌，两年后又切除了卵巢和输卵管，为的是预防二者的癌变。之所以这样做，是因为朱莉属于先天性BRCA1突变基因携带者，携带这种基因的人群，一生中患乳腺癌的风险高达80%，患卵巢癌是风险高达50%，所以，朱莉做出上述动作，也是万难之选啊。 但是，作为预防癌症的方法，器官切除在国内并不被推荐，切除正常器官来预防未知的疾病，除了医疗风险外，还涉及到器官缺失、功能丧失、医学伦理等个人和 社会 问题。 回到题目中，可不可以通过切除胰腺来预防胰腺癌呢？ 这个是不可以的。 首先也没有医生会配合你完成这个手术。 其次，胰腺虽然不是像心、肺、肝脏一样不可替代，但胰腺也不是可有可无的器官，胰腺可以分泌大量的消化酶，释放进入小肠，参与营养物质的消化吸收，胰腺的切除，人体出现严重的消化不良，尤其是胰腺脂肪酶的缺失，会使脂类物质难以消化。另外，胰腺分泌的胰岛素和胰高血糖素对于维持人体的血糖平衡起着关键作用，失去胰腺会导致胰岛素缺失，需要外源性补充来调节血糖。 再有，胰腺癌并不是像遗传性乳腺癌那样，具有极高的发病率，这种预防性切除是得不偿失的。 总之，通过切除器官来预防疾病是不可靠的，人的一生中患病有着一定的偶然性，预防了胰腺癌，预防不了胃癌、大肠癌，预防不了肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌，预防不了重大的血脑血管疾病等，所以，手术切除不是万能的，也是 不可以通过这种巨大损伤来预防一个小概率疾病 的。胰腺癌是目前被称作万癌之亡的一种癌症，有人说在高发年龄能不能把它割掉来预防它的发生？这个脑洞开的太大了。 1、胰腺癌的发病率 胰腺癌的发病率和死亡率都是不到万分之一，为了这个不到万分之一的可能性，我们把胰腺割掉真是让人意想不到。 那么我们就用这种想法继续下去，目前所有癌症加起来的发病率在200/10万左右，也就是左右，很多癌症都比胰腺癌的发病率高的，比如肺癌，肠癌，那我们是不是要把所有的脏器都刮掉呢？所以这个想法是不现实的。 2、胰腺的功能 胰腺有两种功能，一个是外分泌功能，一个是内分泌功能。 内分泌功能主要是由胰腺的细胞分泌胰岛素，主要作用就是分解血糖，为人体提供能量。 糖尿病就是因为胰腺分泌胰岛素不足导致的，所以如果切掉胰腺，以后那么一定会长期应用胰岛素。 胰腺的第二个功能就是外分泌功能，主要分泌胰酶，它是身体最强的消化酶，主要的是消化脂肪组织，如果没有胰腺的外分泌功能，那么我们平时无法消化脂肪组织了。 3、切除胰腺手术也有风险 胰腺在身体的部位深在，胰腺切除手术手术损伤很大，这么大手术来说，对身体是一个巨大的打击。 所以千万不要在没发生胰腺癌的时候预防切除。 “快乐的小大夫”每天为您推送 健康 医学知识，分享病例，不要忘记点击右上角关注呦！ 胰腺癌的确是很可怕的，但是不能随随便便将胰腺完全切除预防胰腺癌的发生，这在于胰腺具有的特殊解剖位置和它的生理功能。胰腺位于1-2腰椎水平，十二指肠降部与脾脏之间，近端与胆总管汇合后开口与十二指肠乳头。假如完全切除胰腺，会使胆汁无法进入肠道，必须进行胆总管改道手术，这样会增加手术难度和手术后的并发症。 胰腺除了分泌胰液进入肠道参与食物的消化过程外，还有分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素进入血液维持人体糖代谢平衡的重要作用，切除胰腺会使人体血糖无法维持平衡，必须终生使用外源性胰岛素维持血糖平衡，这是个非常麻烦的事情。所以说任何胰腺手术不能完全切除胰腺，始终要留一部分胰腺组织维持内分泌功能，这样对胰腺癌的治疗效果还是有很大的影响，并且还会有发生胰液瘘的危险。总的来说，胰腺不是“六指”或阑尾，不能完全切除预防胰腺癌的发生，这也是胰腺癌难治和预后差被称之为“癌中之王”的原因所在。谢谢阅读！ 这是异想天开的想法！完全不可能！没有医生会愿意帮你实现这么梦想！ 1.因为胰腺是人体内最重要最强大的消化器官，它分泌人体内多种消化酶：蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、胰岛素等等，人吃的食物的消化都靠它，人体才能吸收。所以不能随意切除！切除后人不能正常进食，易腹胀、腹泻、消瘦等！ 2.一旦切除，胰腺内的胰岛细胞被切除，不能分泌胰岛素，出现糖尿病，它是人体降糖的主要武器，需要终身打胰岛素治疗！ 3.胰腺癌虽然可怕，但发病率不高，且老年患者多见，手术成功率不高，所以这种情况下，手术也不意味着成功治愈，能保命；你不知道何时发病，提前手术的意义就不大了；还有就是这个胰腺癌的手术难度最大，时间长，风险极高，一般医生不敢尝试！ 这个说法。应该是来源某些为了预防自己得乳腺癌，就提前割乳房的那些事件。乳房的话，如果自己不想哺乳，那么割就割了，现在的技术也先进，还可以做一下隆胸什么的。而且乳腺癌是有明确的遗传因素的，这样做也无可厚非。 可是胰腺不能割啊。首先，胰腺癌的发病率并没有那么高，不能因此就把一个重要的器官割掉。同理也一样，胃癌，肝癌之类的，没有发现问题前，都是不能割的。 这里只说胰腺。胰腺的功能是什么呢，一个是分泌消化液，就是胰液，这个是人体中最重要的消化液，可以对淀粉，蛋白质，还有脂肪都进行消化，没有了它，你吃进去的东西，消化吸收都很困难了。 另外一个，就是胰腺时的胰岛还负担着内分泌系统的工作，胰岛主要由4种细胞组成:A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖。B细胞分泌胰岛素，降低血糖。D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌。PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。 你如果把胰腺切了，不好意思，你照样活不下去。之所以胰腺癌的死亡率那么高，也跟胰腺的重要功能有关。因为切不了。切了也死，不切也死。那么，你还切吗？
国际胰腺疾病研究小组（International Study Group of Pancreatic Surgery, ISGPS）起步于2005年成立的一个关于术后胰瘘的国际工作组（International Study Group of Pancreatic Fistula, ISGPF），最初的目标是达成一个关于术后胰瘘客观的国际性的共识，以便对不同的外科研究进行比较。研究组由全球各地的知名胰腺疾病专家组成，基本上都来自国际著名的、大手术量的中心，他们的临床经验都以经同行评议的科学论文的形式有案可稽。正因如此，该小组制定并最终发表出来的共识和相应定义和分类标准具备极强的指导性和实际可操作性。每份共识的出台都经历了细致严谨地讨论和审核，确保了质量，因此一面世即得到了广泛的认可和赞誉。不久以后，ISGPF更名为ISGPS。后续在外科领域知名期刊《Surgery》上陆续发表了一系列胰腺外科领域备受关注的共识或指南性质的文章，涉及：胰瘘，胰腺切除术后出血，胃排空延迟，胰腺吻合报告标准，术前病理结果的获取，交界可切除性胰腺癌，扩大的胰腺切除手术，标准的淋巴结清扫，乳糜漏，胰腺吻合方法，营养支持治疗，慢性胰腺炎手术治疗结果报告的标准，远端胰腺切除术后断面处理等议题。我们把这些信息做了总结，分享给读者。仔细研读这些文章，回顾这些共识意见的产生过程，可以深入体会到共识制定过程的严谨和不易。链接： 2005术后胰瘘原文 2016术后胰瘘更新 在ISGPS的定义推出之前，各个外科中心采用的定义标准不同，在不同的报告中，胰瘘（postoperative pancreatic fistula, POPF）发病率数据差异极大。直接导致的结果是， ISGPS回顾既往文献，发现几乎找不到两个完全相同的POPF定义，即便高度专业于胰腺外科的作者也无法提供一个简单、可靠的定义。当话题涉及到研究间比较时，谁也无法说服谁。2005年，为了便于后续研究工作的开展，ISGPF将胰瘘定义为：一般意义的胰瘘指的是胰腺导管上皮和另一个充满胰腺来源的富含淀粉酶液体的上皮表面之间形成的异常通道；POPF代表的是胰腺吻合处愈合/闭合失败，或与吻合口不直接相关的胰实质瘘（如起源于粗糙的胰腺表面的瘘），即从胰腺导管系统、胰腺实质或胰腺周围到某个空腔的瘘，而这个空腔并不一定有上皮覆盖（如经外科引流管引出）。在此基础上，将其分为三级。A级POPF：最常见，称作“一过性瘘”，没有临床意义。在处理上很少需要变动，在正常临床路径上很少需要改变。B级POPF：需要改变处理策略或调整临床路径，常会推迟出院，或者需要出院后再入院治疗。C级POPF：需要改变处理策略或调整临床路径，可能导致临床症状恶化，合并脓毒症和器官功能障碍，可能需要再度探查，延长住院时间。经过十余年的临床实践，积累了大量的文献证据，促使ISGPS在2016年对POPF定义做了更新，不再把A级瘘认为是真正的瘘，将之改称为生化漏（biochemical leak）；B级指需要改变临床治疗策略，带管超过3周或者需经内镜或经皮途径调整管道位置；C级则指需要再次手术或者继发一个或多个脏器衰竭甚至致死的情况。链接： 胰腺切除术后出血 ISGPS推荐的胰腺切除术后出血（post-pancreatectomy hemorrhage, PPH）定义建立在三个指标基础之上：发病时间，部位，出血严重程度。（1）发病时间或早（术后24小时内）或晚（术后24小时以后）；（2）位置可以在腔内（如胰腺表面、吻合处、胃/十二指肠溃疡/糜烂处或胆道出血）或腔外（如动静脉血管、手术区、外部缝合或钉合处或假性动脉瘤）；（3）出血严重程度可轻可重。将早期和晚期出血清晰客观地区分开来，有利于进一步分析比较引起PPH的原因，比如术中不恰当的止血；凝血功能异常；胰腺切除术后的并发症如假性动脉瘤，胰瘘，或吻合口瘘；或是切术和重建时的技术因素。早期和晚期PPH应该被看作是胰腺手术后两种不同的出血疾病群。轻度出血表现为少量或中等量的失血（血红蛋白浓度下降<3g/dl）并且没有或只有轻微的临床损害，不需要侵入性的干预（再次手术或是血管介入），保守治疗有效。重度出血是指大量的血液流失（血红蛋白浓度下降≥3g/dl），有可能危及生命的临床表现如心动过速、低血压或少尿；治疗上需要输血（>3个单位的红细胞）和/或需要侵入性的治疗措施。链接： 胃排空延迟 胰腺术后胃排空延迟（delayed gastric emptying, DGE）可以划分为A、B、C三个等级。A级DGE：术后第4-7天仍需胃肠减压或术后3天患者因恶心呕吐需要再次插入胃管，并且患者术后7天仍不能耐受固体饮食，但在术后14天之前可以恢复固体饮食；B级DGE：术后7天需重新放置胃管且术后8-14天仍需要保留鼻胃管，或术后14天仍无法耐受正常饮食，但在术后21天前可恢复固体饮食；C级DGE：术后14天仍无法拔除胃管或需要再次放置，或患者在术后21天前仍无法耐受正常饮食。A级DGE对正常胰腺术后病程进展的影响很小，只需细微调整，不会显著延长患者的住院时间。B级DGE可能需应用胃动力药物和营养支持，常会延长患者的住院时间。C级DGE患者则需要对临床治疗作出重大调整，如需肠内/肠外营养支持，以及对可能伴发的并发症的治疗，如胰瘘和腹腔脓肿。链接： 标准化的胰腺吻合记录 胰腺切除术后吻合有多种方式，没有哪一种方法具有绝对的优势。既往由于采集记录的信息不全，常导致不同研究间的结果缺乏可比性，建立一个用于记录和报告胰肠吻合的标准化分类体系，可以使未来关于某种胰肠吻合类型的出版物能够更加客观，并进行有效比较。ISGPS归纳出了一个新的分类方法，整合了胰腺残余组织相关因素，比如胰管直径、残端游离长度与腺体质地；以及胰肠吻合相关因素，比如使用胰空肠/胰胃吻合、胰管-粘膜吻合、胰腺残端套入（插入）空肠或胃；以及跨越吻合口的支架（内支架或外支架）使用等。除此之外，记录中还应提及辅助治疗措施的使用（比如预防性应用奥曲肽），表面使用或胰管内注射蛋白胶封闭，网膜包裹吻合口；使用的缝线材料（如普理灵、普迪斯、丝线等）和缝线规格；以及缝合技术（连续或间断缝合）。利用这个标准，可以鼓励对特定临床情况下使用特定吻合方式所得到的结果进行评价，继而形成针对特定胰腺残余组织情况的最佳实践指南。链接： 术前病理检查 影像学检查提示具备可切除性的胰头部占位，在没有取得组织病理的情况下，是否应该手术或接受其他治疗一直存有争议。争议的原因在于5%-13%接受手术的患者术后病理检查证实为良性疾病，在不必要接受手术治疗的情况下承担了手术带来的风险。如能在术前取得确定的病理结果，有助于避免无谓的手术。但不管是外科手术还是内镜活检，术前获取确定性病理结果的难度较大。考虑到胰腺癌早期诊断率低，手术时间窗窄，观察等待可能导致错失手术时机，ISGPS总结各国专家的意见形成共识，强烈推荐对于怀疑恶性的胰头部实性占位患者，可以在没有病理证据的情况下接受手术治疗；但对于交界可切除性肿瘤如要采取新辅助治疗，则必须取得病理依据。术中快速病理检查的实际价值也有较大的争议。在某些情况下，即便做了术中冰冻切片检查，也不一定能改变外科医生的切除决策。而且虽然冰冻检查阴性有助于避免不必要的胰腺切除，但假阴性率为7-26%，导致部分患者需要再次手术，增加手术难度和患者的痛苦。另外，在最终证实良性但已接受胰腺切除手术的病例中，30-43%为自身免疫性胰腺炎（AIP），随着认识深入，这种特殊类型的胰腺炎诊断率逐渐提高。对于高度怀疑AIP者，强烈建议在检测血清IgG4的基础上活检，如活检无恶性肿瘤相关特征，建议接受短期类固醇激素治疗。链接： 交界可切除性胰腺癌 53%的胰腺癌患者在确诊时存在远处转移，仅15%-20%的患者可能适宜做根治性切除，高达25%的患者为局部进展性疾病，肿瘤可能因侵犯周围主要血管而无法切除。针对此类患者，需建立一个标准，用于在术前判断其是否属于交界可切除性胰腺癌（BRPC）。影像学检查是评估肿瘤与血管关系的最主要手段，ISGPS建议术前以CT扫描为基础评估可切除性，静脉、动脉受累需要区别对待。目前BRPC被定义为：①无远处转移；②肠系膜上静脉（SMV）/门静脉（PV）受累及、扭曲、狭窄、闭塞时，远近段血管条件良好，允许切除后重建；③胃十二指肠动脉（GDA）短节段受累，或累及肝动脉，但未累及腹腔干；④肠系膜上动脉（SMA）受累周径≤180°。SMV/PV轴是胰头颈部肿瘤最常累及的血管，不同的侵犯程度导致治疗方法有所区别。ISGPS建议：针对孤立静脉受累的BRPC，没有证据建议患者应接受新辅助治疗。术中评估，如果肿瘤有可能做到R0切除，那么即便面临更多的风险，也可以行静脉切除，以期获得最大受益。如果实施静脉切除，建议要详细记录具体类型为：I型，静脉壁部分切除，直接缝合；II型，静脉壁部分切除，补片修补；III型，静脉节段切除，一期吻合；IV型，静脉节段切除，人工血管植入、至少两处血管吻合。这些记录将有助于后续研究的深入开展。影像学检查提示因动脉受累被诊断为BRPC的患者，建议接受手术探查，进一步明确肿瘤与动脉血管的关系。如探查确认动脉受累，强烈建议应将接受姑息治疗作为标准治疗方案。此外，针对动脉受累的情况，并没有I级证据推荐新辅助治疗。因此，此类患者只建议在前瞻性临床研究中接受新辅助治疗。如已接受了新辅助治疗，病情没有出现进展（远处转移）且患者体力状态评分合格，建议手术探查尝试切除。同理，非根治性切除手术也只适用于在开展临床研究的背景下进行。是否属于根治性手术，切缘的判定，要依赖病理检查结果确认，ISGPS强烈建议采纳英国皇家病理医师学院（RCPath）的病理检查程序和R1定义。报告肿瘤切缘应该包括：前、后、中央或SMV沟、SMA、胰腺断面、胆管、肠管共七处，这其中后切缘与SMV/PV轴、SMA切缘的意义最为显著。链接： 扩大的胰腺切除术 与交界可切除性肿瘤不同，局部进展性肿瘤侵犯相邻的器官，可能导致“不可切除”的预判。为了达到完整切除的目的，有时需要做切除额外器官的“扩大的胰腺切除术”。ISGPS对“扩大的胰腺切除术”概念专门做了梳理，界定了标准的胰头十二指肠切除、远端胰腺切除、全胰切除术的切除范围，以及相对应的扩大的胰腺切除术的定义。扩大的胰腺切除术在原标准手术范围的基础上，需要联合一个或多个脏器、血管、系膜结构的切除，具体切除的器官以及范围根据原发肿瘤的位置略有区别，由于临床数据有限，尚无法基于额外切除的具体器官进行分析，明确具体的预后评价标准。需要注意的是，单纯因为胰腺切缘阳性而需要向左或向右扩大胰腺切除范围不是扩大的胰腺切除术。扩大的胰腺切除术概念的确定，使得“可切除性”胰腺癌的概念范围有所扩大，当肉眼观察切缘阴性以及不存在远处转移，剩余或重建的内脏血管能够为保留的器官提供充足血供时，局部进展性肿瘤就可以被认为是“可切除的”。另外，也有很多此类患者接受潜在降期治疗（新辅助治疗，比如化疗或放化疗）后再接受扩大的胰腺切除术，虽然初步结果看起来很鼓舞人心，但评估这种方法对长期存活影响的数据还不够充分，有赖进一步研究，以专科为主导的多学科联合诊疗是发展的方向。链接： 扩大淋巴结清扫 可切除胰腺癌患者的淋巴结状态是生存的重要预测指标。但胰腺切除术中淋巴结清扫范围并非越大越好，扩大淋巴结清扫术带来的风险和生存受益存有争议，且争议较大，ISGPS的专家们在这方面仍有许多内容未达成共识。ISGPS已形成的共识是：日本的胰腺学会关于淋巴结分组的命名法被广泛接受。与标准淋巴结清扫术相比，扩大淋巴结清扫术的实际生存受益有限，ISGPS不推荐扩大淋巴结清扫术。胰头部肿瘤行胰头十二指肠切除时标准淋巴结清扫术应力争切除第5，6，8a，12b1，12b2，12c，13a，13b，14a，14b，17a和17b组淋巴结。ISGPS专家们对8p组淋巴结争议极大，未达成共识，故对常规切除第8p组淋巴结不做强烈推荐。同样由于争议，以及文献报道的差异，虽然有研究证实16b1组淋巴结发生转移的频率较高，但无法就常规切除16b1组淋巴结作强烈推荐。此外，为避免术后慢性腹泻、体重减轻等并发症，要注意只切除肠系膜上动脉右侧的淋巴结（14a，14b），而不推荐完整切除肠系膜上动脉旁淋巴结，不应切除腹腔干旁淋巴结。该淋巴结清扫术也适用于壶腹周围癌和有恶性潜能的囊性新生物患者。 胰体尾部胰腺导管腺癌患者行胰腺切除时标准淋巴结清扫应包括位于脾门部的第10组，沿脾动脉的第11组和沿胰体尾部下缘的第18组。第9组只有在肿瘤局限于胰体部时才建议切除。此外，淋巴结清扫对获得足够的淋巴结进行病理分期十分重要。ISGPS强调至少应切除12-15枚淋巴结以保证病理学N分期的准确性。阳性淋巴结与总淋巴结比例（阳性比，LNR）被认为是存活率低的重要预测因子。LNR越大，预后越差。LNR>是存活率的负面独立预测因子。病理医生在检查标本时，应明确该患者是否接受过术前新辅助化疗。接受新辅助化疗或化放疗之后，病理医生能检出的淋巴结数量减少。此时，可以接受淋巴结数<15枚的情况。术中发现标准淋巴结清扫平面以外有可疑淋巴结，应该将之切除送冰冻病理检查。对切除平面以外淋巴结阳性的患者，相对健康的接受胰腺切除手术，无法手术的接受姑息治疗，两种方式均是可以接受的治疗方式。链接： 乳糜漏的定义和分类 摘译 乳糜漏（chyle leak，CL）是腹部手术后公认的潜在严重并发症。ISGPS提出的乳糜漏定义为：术后3天或3天以后，引流管或引流部位或伤口引流出乳白色液体，其中甘油三酯含量≥110㎎/dL（）。ISGPS认为不管报道的引流量多少，CL都是有临床意义的，因此该定义没有整合纳入引流量数值。CL根据疾病严重程度、处理方法、住院时间分为3级。A级是指无临床相关症状的乳糜漏，不会延长住院时间，只需限制经口饮食，无需其他特殊治疗措施；B级需满足以下标准中一项：限制性鼻饲营养和/或完全肠外营养，介入影像引导下经皮穿刺置管引流或长期保留术中放置的引流管，或药物治疗（如奥曲肽）控制乳糜漏。B级常与住院时间延长直接相关。患者可能会原位带管出院或因乳糜漏再次住院；C级需要接受更多的有创治疗如介入影像引导下淋巴管栓塞/硬化、ICU治疗、手术探查和腹腔静脉分流，或由乳糜漏直接导致死亡。需要再次住院接受前述有创治疗的CL患者要由B级更改为C级。链接： 胰腺吻合的方法 摘译 “临床肝胆病杂志”微信公众号刊登链接 过去20年来胰腺外科医生一直在寻找PD术后理想的胰腺吻合（pancreatic anastomosis，PA）重建方法。直到目前都没有形成某一种PA方法效果最优的统一认识，由PA导致的严重并发症发病率仍然很高。各医学中心完成PA的方法，以及在胰管支架、生长抑素类似物、引流以及其他假定可能降低CR-POPF发生的辅助措施的使用方面存在巨大的地区间差异。ISGPS关于PD术后PA的立场声明是：不管是胰胃吻合还是胰肠吻合，CR-POPF的发生率没有实质性差异。处于职业生涯早期的外科医师，持续采用某一种标准化的技术是减少CR-POPF发生率的可能的解决方案。不常规推荐内支架或外支架，但对高危胰腺，可考虑使用外支架。只应在高危患者中考虑常规应用生长抑素类似物。对于可以忽略/低POPF风险的患者，可以不放置预防性腹腔引流；对于中/高风险的患者，如果术后第1天引流液淀粉酶活性小于5000U/L，可在术后第3天早期拔除引流管。不推荐特殊缝合材料，组织密封剂以及生物补片。胰瘘风险评分是CR-POPF的预测工具，可以帮助选择性应用生长抑素类似物和胰周引流。胰腺外科领域需要高质量的，多中心的RCT专门评估特定的术中情境。链接： 胰腺手术的营养支持与治疗 摘译 营养不良是手术相关并发症公认的危险因素，因此术前营养状况的评估应常规进行。除体重减轻量和体重指数外，还应在术前评估肌肉减少症和肌肉减少性肥胖，它们是近远期预后不良的有效预测因子。现有资料表明，胰十二指肠切除术后，某种特定类型的胃肠重建技术，在营养方面，并未显示出具有任何确切的优势。术后早期恢复口服进食是安全的，在加速康复治疗原则下应予以鼓励，但是如果术后出现严重的并发症，或者经口进食耐受性差，应立即补充人工营养。目前，对于存在不严重的术后胰瘘（即所谓的生化瘘）但临床症状稳定的患者，并没有足够的证据表明禁食有益，但是，对存在临床相关性胰瘘的患者给予经口饮食时，需要特别关注。当需要人工营养支持时，只要有可能，都应尽量选择肠内营养而不是肠外营养。手术后，无论胰腺切除类型和术后重建方式，都应仔细监测是否存在胰腺内外分泌功能不全。虽然粪便弹性蛋白酶-1是用来监测胰腺外分泌功能不全最简便易用的方法，但其敏感性和特异性较低。胰十二指肠切除术后以及局部晚期疾病的患者都应常规接受胰酶替代治疗，且术后持续至少6个月，原因是未经治疗的胰腺外分泌功能不全可能导致严重的营养紊乱。链接： 慢性胰腺炎手术治疗结果的报告 为了规范慢性胰腺炎手术治疗后结果报告的框架，ISGPS制定了本标准。共包括4个方面的核心信息：术前的临床基线；病变腺体的形态学；新的，标准化的手术专门术语；最小化的结果数据集。4项内容集合到一起，反应报告结果的综合框架。采用这个标准，有助于进行各个中心间的比较研究，帮助改善慢性胰腺炎的诊治。具体的相关信息如下。临床基线信息包括：病因，症状持续时间，阿片类药物的使用，使用时间，有无糖尿病，有无外分泌功能不全，前期干预措施（放射，内镜或外科），术前生活质量（EQ-5D-5L或者类似评分），术前工作情况。形态学信息包括：最大胰管直径，胰头前后径，胰腺腺体钙化，胰管结石，胰管狭窄，门静脉通畅状态，合并胆道狭窄，合并十二指肠狭窄。手术术语信息包括：纵向胰腺空肠吻合，纵向胰腺空肠吻合合并胰头部分切除，保留十二指肠的胰头次全切除伴胰颈横断，保留十二指肠的胰头次全切除不伴胰颈横断，胰十二指肠切除，全胰切除+ -胰岛自体移植，远端胰腺切除+ -脾切除。结果数据包括：采用Dindo-Demartines-Clavien分级的住院病人并发症发生率，术后阿片类药物使用，术后糖尿病，术后外分泌功能不全，住院时间和再入院率，90天内再手术率，手术病死率（住院时，90天内，12个月内），术后生活质量（EQ-5D-5L或者类似评分），术后工作情况。链接： 远端胰腺切除术后胰腺残端的处理 在回顾总结了一系列采用ISGPS制定的POPF定义的文献资料后，其中包括16项随机试验，ISGPS制定了（关于远端胰腺切除术后胰腺残端处理的）一组共识，包括14个方面的信息。达成强烈共识的是：不管是采用手工缝合或者闭合器闭合的方法处理胰体尾切除术后胰腺残端，POPF发生率没有差别；闭合器闭合的方法并不适用于所有的胰体尾切除；不管采用能量组织闭合器械或者化学闭合器械或者联合使用这两种方法，不影响POPF发生率；开放手术，腹腔镜手术或者机器人手术，POPF发生率没有差别；POPF发生率与一个或者多个患者本身有临床意义的风险因素有关联。在预防性使用生长抑素类似物，支架，残端关闭，残端吻合，和腹腔引流这些方面，仅达成较弱的，或者有条件的共识。达成强烈共识的上述几个方面的信息对改进临床实践以及（有关事项的）优先级设定有意义。而对8个较弱的共识，有待新的改进，以及大型多中心研究来决定未来临床实践的关键环节。虽说专家共识的循证医学证据等级低于随机对照研究，但在胰腺外科要开展真正的随机对照研究十分困难，而且，即便已经成功开展的研究，有时因为采用定义标准的不同，结果也缺乏可比性。从这个角度来看，ISGPS的系列共识指南具有非常重要的意义。虽然有些定义或共识其实非常简单，但它的意义在于为世界各中心的研究数据相互比较提供了一系列参考标准，以此为准开展研究，结果的可比性得到提升，有助于更高级别循证医学证据的产生。国内有病例数的优势，参考ISGPS共识开展研究，能够产生强有力的循诊医学证据，有利于我国的胰腺外科专家发出自己的声音，对胰腺外科发展具有重要的意义。但读者也需要客观地看，ISGPS系列共识指南也有局限，在实际临床应用时需要注意，别国的经验有时并不能照搬，而是需要适应我国国情。令人鼓舞的是，以苗毅教授为代表的中国胰腺专家的身影出现在上述共识的制定以及文章的撰写发表过程中，有理由相信这些知识和经验的积累，也必将极大地促进我国胰腺外科事业的规范化发展，未来可期！注：以下是关于ISGPS共识的相关介绍文章。
所有烟盒上都印着：“吸烟有害身体健康”。众所周知，吸烟容易使血管痉挛，血液黏稠度增加，引起组织缺血、缺氧，加重心血管疾病的发生几率。但人们不知道的是，抽烟同样会导致糖尿病患病率增长。一项追踪12年的研究显示，每天抽烟量达到25支，患糖尿病的几率比不抽烟的人高42%。因为抽烟会使营养素和氧气供给减少，抗病能力与胰岛的敏感性都会随之下降。上面针对吸烟导致糖尿病发病的风险，而对于糖尿病患者来说，抽烟会严重伤害到患者的血管，而众所周知，糖尿病是并发症最多的慢性病，特别是在血管方面，容易引发大血管跟微血管等并发症。糖尿病是慢性病，被成为不死的癌症，糖尿病治疗要做到血糖稳定的最重要目的就是预防并发症。如果长期抽烟，发生并发症的风险则会大大提升。
吸烟有害健康，糖尿病病人当然不可以吸烟。我国现在吸烟人数很多，接近3亿人，其中20岁以上人群中吸烟率高达70%。有专家做过预测，到了2025年，我国每年将有200万人死于与吸烟相关的疾病。这是一个非常可怕的数字。因此，从现在开始就应该做好禁烟、戒烟工作，人人都要做到不吸烟或尽快戒烟，糖尿病病人就更不要吸烟，而应更坚决戒烟。吸烟对糖尿病病人的危害大体有以下几方面：(1)升高血糖、血压，促使糖尿病病情加重
烟碱可以刺激肾上腺素分泌，肾上腺素有对抗胰岛素的作用，因而造成血糖升高。烟碱还促使机体组织释放儿茶酚胺增多，使心跳加快，血压上升。
(2)促发冠心病，诱发心肌梗死
病人在吸烟初期，可因烟碱量小而使冠状动脉血流量增多，随烟碱量增多，冠状动脉血流减少，并影响到心脏本身的血供和营养，在糖尿病的基础上，更易促发冠心病。烟碱作用于交感神经节、副交感神经节和肾上腺，可使心肌和其它组织释放出过多的儿茶酚胺，造成心率加快、射血增多、血压升高，加重心脏的负担，使心肌需氧量增加。但由于吸烟时吸进了较多的一氧化碳，其与血红蛋白结合后，减低了血的携氧能力，易造成病人心脏严重缺氧，能诱发心绞痛及心肌梗死。
(3)促发糖尿病病人的动脉粥样硬化
每支卷烟的烟雾中约含有1%～5%的一氧化碳，它是一种有害气体，与氧争夺血红蛋白分子；并与血红蛋白牢固结合，其亲和力比与氧的亲和力大250倍。烟瘾重者血中的碳氧血红蛋白约占20%，它可导致动脉壁缺氧、动脉内壁水肿、细胞溶酶体的分解代谢能力降低、进入细胞内的低密度脂蛋白增多、胆固醇大量沉积等，成为糖尿病病人动脉粥样硬化的重要促发因素。
(4)促使糖尿病病人大血管及微血管并发症的发生与发展
烟碱可使血管痉挛、血液黏度增高，血流不畅，加上一氧化碳可引起病人组织缺血、缺氧，加剧了血管与微血管并发症的发生、发展。研究认为，吸烟在减弱糖尿病病人对去甲肾上腺素的敏感性，增强其缩血管效应，升高全身血压的同时，也加速了糖尿病肾病的发生、发展。
(5)产生自由基，加重对机体组织细胞的损害
一口烟雾中大约含有个自由基，大量吸烟，体内自由基含量升高，加重了糖尿病病人体内自由基代谢紊乱，使本来抗脂质过氧化损伤的能力就低的糖尿病病人，机体组织细胞受到损害更加严重。因此，为了稳定糖尿病病人的病情，延缓并发症发生、发展，要求糖尿病病人下决心戒烟。
吸烟有损于健康，这已不可否认。对糖尿病患者的危害主要有下列方面：烟碱可使心跳加快，血压升高。烟碱可以刺激肾上腺素的分泌，有对抗胰岛素的作用，使血糖升高，病情加重。对冠状动脉的血充量，起初因烟碱量小而使其突然增加，以后就逐渐减少，从而影响心脏本身的营养，在糖尿病的基础上容易发展成冠心病。吸烟可加大咽喉炎、支气管炎的发生率，此外口腔癌、喉头癌及肺癌的发生也与吸烟有。较大量烟碱对中枢神经系统起抑制和麻痹作用。
会有着很多的问题，因为抽烟会对糖尿病患者有着很大的影响，而且香烟中还有很多的物质都会引起糖尿病患者的血糖越来越高，会有着很大的伤害。
糖尿病患者吸烟，会引起高胰岛素血症、心脑血管疾病、糖尿病肾病等疾病。烟草中含有尼古丁、一氧化碳等有害物质，糖尿病患者，吸烟会使病情加重，引起糖尿病的并发症的发生。糖尿病患者日常饮食以低盐、低糖、低脂肪、高膳食纤维食物为主，同时服用阿卡波糖片等药物控制血糖。烟草中含有烟碱类的物质，容易刺激交感神经兴奋，使升糖激素分泌增加，不利于血糖的控制，引起血糖波动。糖尿病属于代谢紊乱性疾病，吸烟容易加重血糖及血脂的代谢紊乱，会引起高胰岛素血症的发生。烟草中含有尼古丁、大量一氧化碳及无法被过滤的粉尘，对于血管壁、血管内膜，以及呼吸系统造成不可逆的损伤，加重动脉粥样硬化，促进血栓的形成，导致血管闭塞，引起心脑血管疾病。糖尿病患者长期处于高血糖状态会造成微血管病变，导致肾脏血管压力增高，吸烟容易加重病情，最终导致肾脏形态和结构发生一系列变化，出现糖尿病肾病。因此糖尿病患者，需要禁烟。糖尿病患者日常饮食以低盐、低糖、低脂肪、高膳食纤维食物为主，主食要定量、按需摄入。适当参加有氧运动，提高自身抵抗力。禁烟戒酒，养成良好的生活习惯。还需要遵医嘱服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、盐酸吡格列酮片等药物进行治疗，能够有效控制血糖，使其达到理想状态。